关键词：护理专业；毕业生；就业指导
近几年来，随着我校护理专业学生招生规模的扩大，每年的毕业生数量也连年增长。由于大型综合医院的工作条件好、福利待遇优越，能为自身专业发展提供更广阔的空间，因此吸引了大批护理毕业生择业时首先考虑大城市，导致大型综合医院毕业生有效需求短期内增幅有限的供需结构性矛盾突出，这主要是与部分护理毕业生的择业观念存在偏差、就业期望值过高、不愿去基层、有业不就的错位现象有关。针对目前的现象，我校就业指导中心的辅导员、班主任老师做了更加细致深入的思想教育工作和就业指导工作，经调查分析、实践观察，效果良好。现报告如下。
1对象与方法
1．1对象
随机抽取我校2016年度应届护理专业毕业生总共608人。
1．2方法
1．2．1资料分析法
我校护理毕业生的实习医院都安排在新疆医科大学6所附属医院及其他综合医院，都在乌鲁木齐市，今年根据我校的就业人数和往年的就业情况、加强了就业指导工作，毕业生进行了实习前预教育、就业指导，实习生每个月的最后周五下午返校时进行针对性就业指导，大力宣传我国“毕业生到各类企业就业有何优惠”“毕业生入伍服义务兵役”“村官”“三支一扶”服务等政策及毕业生参加招聘会前的准备，如何制定职业发展规划等，端正毕业生的择业观。笔者从2014年开始一直做关于“新疆高校护理专业毕业生就业意向的调查”研究，通过比较分析我校2015年级、2016年级护理专业毕业生就业数据，再参考相关文献与实际工作中的经验，得出结论。
1．2．2问卷调查法
根据去年的就业分析情况及今年的就业指导工作内容，自制“我校护理专业毕业生就业指导工作的实效性调查表”，举办“2016年度新疆医科大学招聘会”前发放该问卷，发放问卷608份、回收后经整理，得到有效问卷601份，有效率98．85％。
1．3统计学方法
数据分析用Excel建立数据库，双人录入，用SPSS19．0统计软件包进行分析，采用χ2检验、秩和检验。
2讨论
2．1最近2年我校毕业生签协议情况的比较分析
高校就业指导工作肩负着对大学生进行全方位的就业服务，做好高校毕业生就业工作尤为重要。有调查显示，有92％的学生渴望在大学的不同阶段都能够得到个性化指导［1］。今年我校把就业指导工作的重点放在帮助大学生择业前了解就业政策，把握就业形势，准确地向大学生宣传新的就业政策，帮助他们正确了解并适应就业制度和就业方式，实现顺利就业。2016年我校就业指导工作取得了一定成绩，笔者2015年、2016年同一个时间段统计的不同年级各层次毕业生签协议情况的数据分析结果来看2016年毕业生签协议比例明显增加，占毕业生总数的73．85％，2015年级、2016年级护理毕业生的签协议情况比较，差异有统计学意义（χ2＝12．15，P＜0．01）。大学阶段是个人职业生涯历程中的重要时期，是人生观、价值观和职业观形成的关键时期，也是对大学生进行人生观、价值观、职业观和职业适应性、职业素质培养的最佳时期［2］大学毕业生能否顺利就业，从个人讲，关系到毕业生自己的生存与发展；从学校讲，它是一个学校办学质量、办学水平的体现，关系到学校的前途与命运；因此，作为高校必须从战略的高度出发，充分认识到就业指导工作的重要性，把大学生就业指导工作作为促进大学生就业、实现人力资源的合理配置、深化高等教育制度改革的有效途径，切实提高其工作的实效性。
2．2最近2年我校毕业生去基层医院状况
近年来，国家出台了一系列优惠政策鼓励高校毕业生到城乡基层就业，本次调查结果显示，2016年我校不同学历护理毕业生县级及以下医院就业的学生占了总数的31．86％，比去年增加了10．11％，2015年级、2016年级已签协议护理毕业生的医院分布情况比较，差异有统计学意义（U＝8．000，P＜0．01）。虽然今年去基层医院就业的毕业生有所增加，但是结果还是不容乐观，68．16％的毕业生还是选择了市、州级及自治区级医院，可能是与我校护理毕业生对基层医院的认识还是不够，没有自身体会到基层医院的工作环境，毕业生个人期望过高，没认识到基层医院是锻炼自己的重要途径，对医疗卫生服务模式的转变认识不清，毕业生认为乌鲁木齐市等城市的大型综合医院的工作条件好，福利待遇优越，能为自身专业发展提供更广阔的空间等因素有关。
2．3不同年级毕业生对就业指导工作的评价
有针对性地进行毕业生指导工作，让毕业生能够找到适合自己的工作，抓住学生在就业过程中的思想动态切合时机地进行思想教育，在思想方面加强人生观道德观教育，就业法律意识教育，医学生职业生涯教育，如果能做好这些工作，那我们可以充分体现毕业教育的实效性。近2年做的“我校护理专业毕业生就业指导工作的调查”结果也说明了就业指导工作越来越完善。如，就业指导是否能满足自己的需要方面2015年级、2016年级护理毕业生就业指导工作得到满足情况比较，差异有统计学意义（χ2＝7．97，P＜0．05），另外在2015年级、2016年级就业指导工作的就业去向引导、就业策略指导、就业规划指导、介绍各家医院劳动合同关系、就业工作流程等比较，差异有统计学意义。从调查结果的数据来看，为促进大学生就业、提高就业质量，我校结合自身的实际情况，逐步完善了就业指导工作，并发挥了其在实现大学生顺利、有效就业方面的重要作用。但是面试技巧，就业法律知识等方面的满足情况还不是很好，因此笔者建议今后的就业指导工作方面要加强。总之，近年来政府出台了一系列有关大学生就业的政策，政府一直重视并致力于缓解大学生的就业压力，高校更是应该承担起应有的责任，采取各种措施促进大学生就业。因此，我校应继续重视并切实加强就业指导工作，以提高我校就业指导工作的实效性。
作者:热比古丽·热合曼 米合热依·阿不都卡迪尔 吕琴 单位:新疆医科大学护理学院
参考文献：
关键词 毕业论文 本科护生 选题 论文答辩
中图分类号：G640 文献标识码：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础
本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程，是授予学位的必要条件，对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子，打消学生侥幸过关的心理，端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务，并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期，在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组，组织毕业论文写作讲座，确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会，再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。
2 合理的选题是完成毕业论文的关键
选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。
从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。
从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。
从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。
从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。
查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的协助、支持。
3 优化指导模式是完成毕业论文的重要手段
建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。
标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。
重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。
建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。
严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。
评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。
重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。
重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀，增强学生的成就感。
总之，学校、教师及学生对毕业论文高度重视，严格把握本科护生对论文的选题，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。
*通讯作者：张莉蓉
参考文献
[1] 陈振斌，张建珍.本科毕业论文（设计）选题情况调查与思考[J].海南大学学报自然科学版，2011.
[2] 杨雷，齐静.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践[J].卫生职业教育，2011（22）：8-9.
我校于2003年首次招收了五年一贯制护理专业高职生，为了解培养的护理高职毕业生是否符合高职护理专业人才培养目标的要求，是否适应社会对高级护理人才的需求，我们于2011年6月对本校前三届高职毕业生的质量进行了调查。
一、对象与方法
（1）调查对象。选取省内近年来录用我校高职护理毕业生 5 人以上的医院12 所，其中三甲医院 8 所，三乙医院 3 所，二甲医院1所。调查护理部主任 12 名，科护士长 23 名，护士长 85 名，共 120人。其中正高级职称者 8名，副高级职称者29名，中级职称者83名。
（2）方法。根据我校高职护生的培养目标，在参考文献的基础上，征求多名护理教育专家和临床护理专家的意见后自行设计问卷。问卷就学生专业知识水平、专业实践技能能力、环境适应能力、语言文字表达能力、人际交往能力、沟通能力、敬业精神、合作意识和团队精神、竞争意识、创新能力、分析和解决问题能力、自我获取知识的能力、组织管理能力、发展潜力等14项能力进行全方位调查，有5个答案等级，即很强、较强、一般、较低、很低。
以随机发放调查表和邮寄信件的形式，向上述调查对象发放调查问卷120份，回收有效问卷 116份，回收率为 96.67%。问卷结果数据用Excel 2003进行分类统计。
二、结果
（1）对我校高职护理专业毕业生基本素质的总体评价情况。用人单位对我校学生综合素质的评价较高，对我校护生综合素质评价非常满意的占62.2%，比较满意的占30.6%，不满意的占6.2%；总体满意度为92.8%。
（2）对我校高职护理专业毕业生基本素质的总体评价情况。调查显示，用人单位对我校护生的专业知识、实践技能、环境适应、敬业爱岗、合作意识和团队精神等5项评价“很强”“较强”之和都高于90%，分析和解决问题能力、自我获取知识的能力等2项评价“很强”“较强”之和都高于80%，语言文字表达能力、人际交往能力、沟通能力、组织管理能力等4项评价“很强”“较强”之和均高于70%，用人单位对我校高职毕业生能力总体是肯定，这也是对我校教学质量和办学水平的肯定。但从调查结果也可看出，毕业生竞争意识、创新能力、发展潜力还比较弱，用人单位对此3项评价结果“很强”“较强”之和均低于70%，尤其是创新能力最薄弱，评价“很强”“较强”之和仅为48%。这提示我校在这方面的培养上尚有待重视和加强。
三、思考与建议
从调查结果显示，我校作为国家紧缺型护理人才培养基地，通过多年探索，已确立了一定的专业特色鲜明的办学优势，毕业生走上护理岗位后能迅速适应岗位需要，较好地履行岗位职责，得到用人单位的普遍欢迎。在深化医药卫生体制改革，转变医疗卫生服务理念的新形势下，如何巩固和发挥学校优势、跟上新时期护理工作新要求，进一步提高学生的创新能力、持续学习能力和职业素养，激发其创新和发展潜能，是学校在转型发展阶段需要重点思考和解决的问题。
（1）优化课程设置，提高学生的人文素养。新时期护理工作性质、内容和要求，较之以往已经发生了根本性的转变，不仅要求护理人员较好地掌握护理专业知识和技能，对沟通能力、协作能力、应急处置能力等方面也提出了更高的要求，这就要求学校的教学和培养思路作相应的调整，比以往更加注重对护生人文素质的培养。培养学生的人文素质，就要求构建合理、科学、综合的人文教育课程，全面推进素质教育的实施。在课程设置上，一方面，要相应增加自然科学、社会科学等课程学时，另一方面，要积极开发适合复合型护理人才培养的人文课程，并有机融合到护理专业课程教学。
【关键词】 中职教育;机电专业;定向辐射;课程体系;构建
课程体系能体现中等职业教育的办学模式和特色，是完成中职教育目标的基础工作和重要保证。机电类相关专业的毕业生就业岗位可选择性强、技术方面更新快，中等职业学校的学生在校学习时间为两年到三年，由于学生本身知识掌握程度不高，学生自主学习的能力不是很强，鉴于这种情况，科学地定位专业方向和培养目标很有必要，最重要的是课程体系的构建。学生在校期间学校应该把专业与职业岗位联系起来，把开设的专业课程与学生的职业活动联系起来，把教学过程与职业活动联系起来、把课程标准与职业资格标准紧密联系，并应结合学生职业发展的需求，以工作任务为起点，以培养职业能力为核心，构建符合学生职业成长需要，能在最大程度上与企业需要实现对接的课程体系。
一、专业培养目标以毕业生职业生涯需要和企业岗位需求来确定
大量的毕业生调查和广泛的企业调研是确定毕业生职业生涯发展需要和企业岗位需求的基础。机电类企业是本次调研的主体，整个过程调研了39家企业，机电产品制造企业居多占了18家，依机电设备进行生产的企业有12家，机电产品服务企业有9家，从调研结果可以看出来，机电专业就业范围很广，毕业生在不同类型的企业从事的就业岗位是不同的。机电设备生产、制造类企业主要提供的岗位是各类机电产品的制造，机电设备的调试、安装、使用、保养及其维修，自动生产线的维护、检测和管理。机电产品服务类企业提供的就业岗位多数是楼宇自动化的控制、维护及维修和机电设备的调试、安装、保养和维修。在调查中发现维修电工证和电工上岗证在企业里是需求最多的从业资格证。其次，电焊工证及电梯安装维修证、钳工证在机电产品制造类企业、生产类企业、机电产品服务类企业也有一定程度的需求。调查的机电专业毕业生中，在机电产品制造类性质企业工作的占到46%;在利用机电设备生产类企业工作的占到34%;在产品服务类企业工作的占到20%。按岗位来说，生产线操作岗位是毕业生主要从事的岗位占到48%，有20%的同学从事机电设备安装维修岗位，有16%的同学从事楼宇自动化控制维修岗位，16%的同学从事电工维修岗位。通过调研结果表明，在企业生产一线的主要是在参加工作初期的机电技术应用专业毕业生，经过一年到三年左右的生产培训和管理培训，部分毕业生能升入初级管理岗位如各组组长、各工段技术员、车间管理员，经过两年到四年的生产实践锻炼，一些毕业生能升入高一级管理岗位如部门经理、车间主管等。在调研分析的基础上，结合陕科大情况，设定本校机电技术应用专业的培养目标为：具有良好职业意识和职业道德，具有机电技术应用基础的的理论知识、系统的专业知识，具有机电设备安装、使用、调试、保养及机电产品生产原理、维修技术的综合性技能型人才。
二、专业职业能力培养目标通过工作分析来确定
广泛开展毕业生及就业单位的调研，定期开展校企合作交流会，通过与企业实践专家的交流探讨，深度剖析机电专业的职业岗位群，从典型岗位中确定了电梯安装与维护、机电设备维修与保养、楼宇自动化控制、数控加工技术、机械加工技术为学校机电专业的专门化发展方向。
1、电梯安装与维护方向
学生能在各企事业单位从事电梯生产、安装、维保以及电梯销售，能从事电气设备安装、调试、运行、维护、生产、销售以及供用电系统运行、维护等工作。
2、机电设备维修与保养方向
学生具备锯削、钻削、磨削的钳工基本技能和焊接基本技能，能从事机械设备的技术服务、销售及机电产品和设备的生产安装、维修调试。
3、楼宇自动化控制方向
学生主要从事面向小区智能化电气设备的设计、安装、调试以及日常管理与维护等工作;面向写字楼、大型宾馆、医院、商场等单位的电梯、空调、消防报警、闭路监控维护与管理等工作;面向商业企业有关电气产品的维修保养等售后工作。
4、数控加工技术方向
学生已具备生产第一线数控车削加工和数控铣削加工及设备维护能力，同时具有数控编程能力和操作技能， 通过企业的再次培训，还可从事数控加工设备销售等岗位的工作。
5、机械加工技术方向
学生能掌握普通机械加工设备的操作与维护，掌握车削、铣削等基本技能和，通过企业的再培训， 也可以从事机械设备的销售与技术服务等工作。
三、构建专业课程体系的主线是工作任务完成的职业能力
课程体系的构建以能完成工作任务所具备的职业能力为核心。“定向辐射式”课程体系能体现职业教育的职业性、技术性和应用性，使学生在校期间能学到专业的通识能力并具备某些专项能力。以三学年的课程体系为例，第一学年为基础模块，文化基础课程占总课时16.05%，主要是通用技能学习，校内学习为主导;第二学年为职业技能模块，专业课程占总课时16.56%，实践课程占总课时27.01%，主要是职业技能学习，主要开展校企合作;第三学年为综合技能模块，顶岗实习占总课时40.38%，主要是综合技能学习，学校管理，实习企业实习为主导。
在具体实施过程中，第一学年对学生进行职业素质基本能力、职业岗位基础能力的培养。在第二学年和第三学年的课程安排中，不同就业方向的学生在该阶段，开设的专业技能技术课是不同的，强调“定向辐射”的特点，进行岗位工种等级达标训练。学校根据企业岗位的实际需求对学生进行职业训练，并使学生通过职业资格考试，以满足用人单位的需求。
各个辐射方向对应不同的课程体系。数控加工技术方向的课程：数控机床编程操作、机械CAD/CAM、数控机床维修技术、数控铣机床编程操作;机电设备维修与保养方向的课程：单片机技术、传感器技术、数控机床维修基础、PLC技术、机电设备安装与维护技术;机械加工技术方向的课程：机械制造技术、焊接技能与训练、数控机床编程操作;电梯安装与维护方向的课程：电气控制设备、电梯安全、工厂供电与开关柜安装、电梯安装工艺、电梯原理、传感器技术、电机原理、可编程控制器;楼宇自动化控制方向的课程：设备控制系统编程和实施控制、 房屋技术中电气设备调试与维护、动力技术设备安装、调试和维护。
总之，“定向辐射式”的课程体系，便于在学生有限的学习时间内，根据社会的需求及时地调整专业方向以及对应课程，这正体现了中职的办学方针―“以就业为导向、以能力为本位”。鉴于此构建的课程体系，不仅加强了学校教育适应社会发展的能力，拓宽了学校自身的专业方向，也增强了学生跨岗位的从业能力，更提升了学生毕业后就业岗位的选择空间。
【参考文献】
[1] 姜大源.中国职业教育发展与改革：经验与规律[J].职业技术教育，2011（19）.
[2] 何亚峰.机电一体化系统设计课程建设体系的构建与探讨[J].装备制造技术，2009（11）.
关键词：护理学专业 就业现状 存在问题
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0043-02
近年来，随着高等医学教育事业的蓬勃发展，招生规模的不断扩大，护理专业本科生的数量也在逐年增多，就业形势日趋严峻，就业难的问题日益突显[1]，护理专业本科毕业生（以下简称毕业生）毕业后能否顺利进入社会、找到适合自己的位置，引起了人们的高度重视和关注。大学毕业生就业问题不仅关系到每个学生的前途，还影响到我国高等教育的发展，更关系到我国社会人力资源的合理分配和经济发展的持续稳定。因此，加强对毕业生就业指导工作具有十分重要的意义。
1 护理专业就业现状
随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；我国向老龄化社会转变，从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。在我国，护士的数量远远不够，医护比例严重失调。按照卫生部要求，我国医院的医生和护士的比例是1∶2，重要科室医生和护士的比例应是1∶4。而目前全国1∶1.61的医护比例远远达不到卫生部的要求，与1∶2.7的国际水平相差很大，与发达国家1∶8.5的比例相差更远。截止2012年底我国护士总数为249.7万人，根据卫生部的统计，到2015年我国对护士的需求将增加到286万人[2]，平均年净增加11.2万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。既然用人单位对护士有着大量的需求，学生又为何屡屡反映就业难呢？其实所谓的难是指自己的职业地位、薪资待遇、工们不境等。因为工作性质护士这个职业被外界很多人所歧视，很多人认为“护士只存在于医院当中，永远扮演给医生‘打下手’的角色”；另外一部分学生和家长认为护毕业生的学生就业容易、工作稳定、待遇好，对工作的期望值非常高[3]。这导致学生在就业过程中会出现很多的问题，找工作时就显得无所适从。具体表现在以下几个方面。
1.1 自我认知不到位
毕业生面临的就业最大的困惑是自我认知不到位自我认知不到位，盲目攀比。由于自我认知不够、对自己没有做出正确、合理的评价。很多毕业生觉得自己是本科生，对自己评价过高，自傲自大。自己认知不到位、犹豫不决、当良好的就业机会到来的时候，毕业生往往不能很好地把握机会，导致就业机会丧失；此外自我认知不准确，有的产生自负心理，择业期望值过高，不愿到经济欠发达地区和基层学校去工作，结果出现了“高不成，低不就”的状况[4]。
1.2 就业观念不正确
大学生的就业观念在一定程度上反映了大学生的世界观、人生观、价值观、人才观，决定着大学生对择业的期望、定位和选择，支配着大学生的择业行为。许多毕业生在找工作的时候，都希望所从事的工作大多为大城市、工作环境优、工资薪酬高、工作压力相对较小、工作福利高，只顾眼前利益，忽视职业发展，以及自身对职业的兴趣能力和对职业发展前景的规划，没有考虑到社会的真正的需要，不愿意深入到艰苦的、基层地区这样真正需要自己的地方。
1.3 就业目标不明确
目前，很多毕业生就业目标不明确，都期望到大城市、大医院或者待遇高的体面岗位，而不愿意从事社区、康复、老年人护理工作；这造成大城市、大医院就业拥挤，而基层城镇、欠发达地区的护士岗位人才缺乏严重。
1.4 就业准备不充分
随着全国各校学生的不断扩招，护理专业学生的整体素质下降，大学生整体就业准备度不高。很多学生在校时没有认真学习，理论水平较低，对学校以及学院各种社团组织和各项学生活动不感兴趣、不积极，平时参加较少，各方面能力得不到很好的锻炼，找工作时不自信；另外在校学生极少参与校园宣讲会和招聘会、关注并搜集就业信息，对于撰写个人简历技巧、如何筛选目标就业岗位等缺乏应有的技巧，造成很多毕业生学生就业困难。
2 存在的问题
2.1 护理人才培养模式上存在不足
我国护理教育总体上仍沿用医学教育人才培养模式，培养的护理人才与临床实践的具体要求尚有较大差距。护理专业知识中临床护理的知识仍按临床分科进行划分，没有突出护理的内容和特色。教学方法、教学手段单一和课程设置体系不完善。目前护理人才教育大多仍旧采用传统教学方法，即以课堂教学、实践教学及临床见实习3种形式为主。教学过程中注重知识的传授，教学形式单一，教学过程中注重自然科学和实践技术，缺少人文学科的教育，缺乏从整体的角度考虑人才的培养[5]。传统的大而全、广而浅、专业方向单一的护理人才培养模式已不能适应当前社会对护理人才的需求，从而导致学生的就业困难。
2.2 供求不平衡
一方面医院、医疗机构、相关单位急需大量护理人才；另一方面毕业生就业形势却逐年严峻，护理专业就业整体态势呈现沿海大城市、省级以上大医院人满为患， 而西部地区、各省市欠发达地区及城镇等基层单位无人问津，护理人才缺乏严重。而毕业生对此认识不足，一方面毕业生苦于找不到理想的工作，无法实现个人的价值，把所学知识应用于实践；另一方面却有很多岗位无人应聘。此外由于高校教学方法呆板、课程改革落后，培养的毕业生的专业素养和综合素质不能满足用人单位的要求，用人单位很难找到令自己满意的毕业生，对毕业生表现较冷。以我校近三年毕业生就业去向结构来看，有90%以上的毕业生在省市级以上综合性或者专科医院就业，到社区、医疗机构就业的几乎为零。
2.3 毕业生自身问题
（1）毕业生缺乏就业心理准备。
护理专业毕业生的就业心理准备匮乏。一些学生从往届毕业生了解到，很多医院招聘都有学习成绩要求，认为学业成绩是就业成功的关键。一心埋头学习，却忽略了在校的各种学生活动，无法学会推销自己的法和策略，忽略了对各种就业信息的收集与分析；也有部分学生把就业成功看成是拉关系、走后门的结果，从而放弃了对专业知识的努力学习，也有部分学生认为就业是学校、学院的事情，把希望寄托在学校就业指导部门和学院相关老师身上。观念的滞后使得就业更为困难，以上这些均反映了学生在就业心理准备上的匮乏。
（2）毕业生就业期望值过高。
大多数毕业生对于个人择业标准是倾向于去大城市、东部沿海或省会城市的大医院以及综合性医院就业，个别学生有去基层就业意向或者自主创业。大部分学生在选择就业时对于单位提供的薪酬待遇、奖金非常看重，因此，工资收入的高低成为了毕业生就业考虑的重要标准，对于并不富裕的家庭来说就更明显了。
（3）弱势群体就业艰难。
在护理行业中，基本不存在性别歧视，弱势群体主要是指家庭困难、缺乏自信心，学习成绩欠佳，挂科严重，或性格内向、人际交流沟通能力差，身材矮小、相貌平平等的学生，近年来尤其是学生身材问题，个别医院招聘时直接要求报名者身高不能低于多少，这无形中很多学生被挡在了医院或其他医疗机构的大门外，成为就业困难生。
3 对策
3.1 人才培养模式改革
首先要确定护理人才培养目标，符合社会对护理人才的需求。培养具有现代护理知识的临床护理、护理教育、护理管理、护理科研人才。优化课程体系，突出专业特色。课程设置结以现代教育观、护理观为指导，强化专业培养目标，顺应世界护理教育发展的总趋势的课程体系。注重学生综合素质的培养，尤其是对学生分析和解决问题的能力。以临床需求为导向，培养既有丰富专业知识和临床技能、又有高尚专业价值观和良好心理素质、具备自我发展和学习能力、科研能力、沟通能力等新型护理人才[6]。
3.2 鼓励学生到基层就业
2005年6月我国国务院的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》提出，从2006年起，国家每年有计划地选拔一定数量的高校毕业生到农村和社区就业。国家连续出台了一系列鼓励毕业生到基层就业的优惠政策，如“三支一扶、农村特岗教师、大学生村官、免费师范生”等，在这些扶助政策中面向护理类毕业生的甚少。国家应出台更多医学类毕业生就业的优惠政策，鼓励毕业生去基层乡镇卫生院就业，让他们能安心稳定地在基层工作；同时制定相应鼓励政策，建立健全社会保障制度，基层医院在毕业生的工资和福利待遇上要给予一定的保证，从经济上支持他们，让他们从思想上想留在基层，切实维护到基层、农村、社区就业毕业生的合法权益，真正享受到同等社会保障。对于在基层就业并取得突出业绩者，提供更多深造的机会和个人发展的空间，以此激励更多的毕业生到基层就业，施展个人才华，实现个人的价值，并逐步解决城乡医疗卫生事业发展不平衡的矛盾。
3.3 加强学生就业指导
就业指导不仅需要学校为毕业生提供就业政策宣传、充分的各种就业信息、就业渠道如举办大型系列招聘会、宣讲会、讲授求职及面试技巧培训等服务。更需要学校能够从学生入学开始进行指导，针对护理专业就业前景和就业压力并存的特殊性，毕业生存在个人自我认知不清晰、择业期望值较高、就业观念不正确、盲目自信等特征，及时完善他们的就业心理，正确引导就业期望值，知道毕业生内心最真实的想法，分析出其潜在误区；通过开展大学生职业生涯规划、大学生就业指导课程、聘请专业人士开设讲座，用事实说话，介绍目前国家各级医疗单位对护理人才的需求状况，引导毕业生进行准确自我定位，树立正确的价值观和就业观，明确当前市场的需求与发展，把就业指导贯穿始终，既能让学生对未来充满希望和自信，又能让学生找准自身定位，最终达到他们的职业期望。
3.4 加强学生专业思想教育
毕业生在临床实习，进一步接近临床加上专业社会地位的消极看法，少数学生对专业发展前途感到茫然等现象，并感受到护士地位低、对工作内容单调、工作环境不好。理想与现实的冲突严重影响了学生的专业思想，给学生造成了诸多困惑。教师应重视护理专业的发展并身体力行，让学生了解护理学科广阔的发展空间和目前存在不足，在护理学科的不断发展和逐渐成熟过程中确立自己的专业责任感、使命感和时代紧迫感。教师要将对学科的深入探索和执著追求的精神、热忱和感受连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情和共鸣，使学生热爱专业，立志为之做出不懈的努力和贡献[7]。教师在传授知识的同时，始终将授业与育人融为一体，在育人中教书，在教书中育人，引导学生逐渐转变思想，形成一个“热爱专业、努力进取、开拓创新”的氛围，为护理事业培养出合格人才。
3.5 着力提高毕业生综合素质
对于护理这个特殊职业来说，“德才兼备”是人才的首要条件，过硬的政治思想素质、扎实的专业理论知识和实践操作技能至关重要；人文素质、良好的人际交流和沟通能力以及在校期间承担的团学工作经历、曾获各种奖学金、奖励以及英语、计算机、职业技能等级证书，这些都被用人单位看重。现阶段，随着护理医疗、教学的与国际接轨，用人单位特别是一些省级三甲医院对于应聘者英语水平也越来越重视。因此，护理毕业生应注重职业道德及身心素质、实践能力、人际沟通能力、应变能力等综合能力的培养与提高，提高就业竞争力。用最直观的方式帮助学生接触社会、适应社会，了解就业政策和求职技巧，提高求职就业应该具备的素质和能力。
切实转变毕业生的就业观，引导学生正确自我认知，使其正确面对现实，准确就业定位，调整就业期望值，提高其就业能力、增加就业率，对护理行业未来发展具有重要意义。
参考文献
[1] 麻安秀.影响护理本科毕业生就业的相关因素调查分析[J].中华护理教育，2011，8（3）：131-132.
[2] 中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[Z].
[3] 祁莹.护理专科毕业生就业意向分析―以北华航天工业学院为例[J].2013，23（1）：60-62.
[4] 苏银利，李乐之，周晓娟.护理专业毕业生择业意向与就业状况及影响因素调查[J].护理学杂志，2008，23（4）：15-17.
[5] 周雪贞，林细吟.我国护理教育改革的现状与发展[J].现代护理，2006，12（8）：702-703.
【关键词】 基层医院；新招聘医学毕业生；人力资源管理
我国乡镇级基层医院普遍存在人才紧缺的情况，而人才是医院建设与发展的第一要素，人才队伍的优劣直接决定着医院的生存与发展，医疗市场竞争日益激烈，基层医院如何在竞争中求得生存和发展，不仅取决于医疗设备的优劣和服务质量，更重要的是取决于医院综合实力的竞争能力，而医院人才队伍综合素质能力的高低决定着综合竞争实力的强弱［12］。据了解，近年来大部分基层医院为加快人才队伍建设的力度和速度，不断加大了对医学类毕业生的招聘，但新招聘的医学类毕业生在刚参加工作时也面临着各式各样的问题。本文通过近5 a来调查了解新招聘的医学类毕业生队伍中存在的一些实际情况，提出加强新招聘医学毕业生队伍建设的几点思考。
1 新招聘医学毕业生队伍的特点
1.1 学历较高，基础知识面广，对新事物接受能力强
基层医院原有的专业技术人才队伍学历层次偏低的情况，不能满足现阶段基层医院的功能配置建设与发展，需招聘高学历医学人才充实到原队伍中，加强人才队伍建设。近些年招聘医学毕业生的要求，在学历方面，2005年前部分基层医院的招聘条件医疗类专业还有“大专以上学历、护理专业中专以上学历”的条件，2005年之后医疗类专业招聘的最低门槛是“本科以上”，护理专业“本地生源大专以上学历，外地生源要求本科学历”；其次，从招聘专业上看，除了传统的临床医学专业、护理学等专业之外，还增加了针灸推拿、医学麻醉、医学检验、药学、预防医学、医学信息管理、卫生事业管理等专业。学历要求的提升，招聘专业的扩大，使得医院人才队伍的整体素质得到提高［3］。这些新招聘的医学毕业生，大部分都是刚刚从学校毕业，继承了学生“敏而好学”的精神，对各种新事物有较强的接受能力。
1.2 部分新招聘的医学毕业生不能适应角色转换
作为一名在校生，通过一场毕业考试和应聘面试，身份就变成了在医院的医护人员。有了新的身份，即将走上一个全新的工作岗位，新招聘的医学毕业生都会有一种兴奋之感，仿佛一夜之间就完成了所有的转变，对于医院工作跃跃欲试， 但一旦真正上岗便产生了一种莫名其妙的恐惧感和压力感。尽管从知名高等医学院校招聘的毕业生有较强的适应能力，但是当他们真正开始从事医疗业务工作时，往往不能以一名医护人员的身份来处理问题，工作中以自我为中心，忽视了医护团队合作的重要性，不善于观察病情，不善于理论联系实际，或完全照搬教科书的一套，忽略了服务对象主体的个体情况和要求，导致工作效果差，使自我处于压抑状态。有的在工作中出现一些差错就会精神紧张，畏缩退让，使工作半途而废，且情绪化明显，最终常常会出现为自保而避重就轻工作的现象。或者是没有意识到医疗工作的严谨性，认为一点差错无关紧要，不查找问题所在和分析原因，制定防范措施，而是继续勇往直前的屡做屡错等等。
1.3 部分新招聘的医学毕业生对工作的希望与现实落差较大，工作有消极情绪
当前珠三角地区的基层医院虽然建设规模、专业功能设置已达二级甲等综合性医院水平，但却是在建院资金贫乏、设备差、业务技术力量薄弱、专业技术人才紧缺的卫生院院情的基础上建设发展起来的，在人才队伍建设及科研教学方面仍需进一步加强。因此，近年来不断招聘新的人才技术力量，加强队伍建设，尽量合理地配备医护人员，加强专科建设［4］。高等医学院校的毕业生大部分是在医院规模大、专业功能设置齐全的医学院校附属医院或三级甲等医院进行实习，对基层医院的专业功能设置、工作环境及管理并没有深入考察了解，有的仅仅是从各医院的网站或宣传简介或听别人说等途径初步了解，甚至完全不了解，有的是先到基层医院工作暂时就业后再择单位。当其真正到单位报到上岗之后，特别是工作一段时间之后，发现基层医院的工作环境、工作性质、工作方式及工资收入等等与实习医院或自己想象中医院有一定的落差，现实与理想相差有一定的距离。一旦对自己的工作兴趣发生了改变，工作积极性也随之改变，甚至出现得过且过的消极情绪。
1.4 缺乏工作经验，急于求成
因医疗行业是关于人民身体健康、生命安全的工作，除有科学的医学理论知识外，还须有丰富的临床工作经验，才能胜任治病救人的医疗岗位工作。当前经验匮乏是每一个刚接触医疗工作的新毕业生都必须经历的阶段，有的新毕业生能仔细观察病情，善于学习年资高有经验医师为病人诊治的处理办法，能勇于发问，对一些不懂的问题能及时地请教，在年资高有经验医师诊治病人的方式上能总结经验，探索出新的工作方法，从而尽快尽早地适应医疗工作。作为一名刚刚进入医护人员队伍的新毕业生，每个人都想通过自己的努力得到别人的肯定，但是部分新毕业生却有急于求成的现象。在日常工作中，常常为碰到一些难题而焦虑、紧张、担忧，工作中失误了容易丧气，成功了就喜形于色或得意忘形。对一些问题的处理出现随意性、盲目性，不考虑后果，酿成不可收拾的局面。
1.5 容易冲动，走向极端
虽然医护人员被赋予“白衣天使”的圣洁称号，但是，近几年人们对到医院求医治病的治愈率和成功率期望值单方面的强赋予医院，而忽略了本身到医院就医的时机、诊治疾病时的配合性及病人的疾病个体差异性等等与疾病成功治愈密切相关的因素，甚至出现到医院闹一闹趁机“捞一把”的现象，再加上部分媒体的失真抄作和新生行业“医闹”的加入，导致医患关系日益紧张更增加了医疗行业的高风险性。新毕业生如果不能接受这种社会地位上的差距、社会对医护人员认识上的误解和本行业的高风险性，往往会走向极端，甚至辞职不干。
2 对加强新招聘医学毕业生队伍建设的几点思考
2.1 加强理想、前途教育
医护人员的工作职责是治病救人，是为有健康需求的人们提供维持健康的医疗服务，被人们赋予“白衣天使”的神圣称号，岗位价值是被人们认可和肯定的，是享有一定社会地位的。医学毕业生刚从学校毕业到了新的工作单位和岗位，喜欢与毕业的同学攀比，当发现自己的同学们都在深圳、广州等大都市工作，而自己却在经济不如广州、深圳的城市，甚至偏远山区的基层医院工作，心理就会出现各种不平衡。因此有必要加强对新招收医学毕业生的理想和前途教育。主要可以通过分析我国现有的医疗资源状况、国家当前对基层医院的发展规划、医护人员的岗位价值、个人未来规划及医院的建设发展历史的介绍等等，通过参观院史展览及医院整体院容院貌，讲述医院一代代领导带领员工建设发展医院的艰苦奋斗、勇于拼搏的历程，培养新招收毕业生吃苦耐劳的精神，辅导他们树立正确的价值观。
2.2 加强岗前培训的力度，提高岗前培训的质量
大部分基层医院都有根据规定再结合医院的实际情况，对新招收医学毕业生进行岗前培训。培训内容主要是国家有关法律、法规、政策、医德医风规范、职业道德教育、医院简介、医院工作制度、岗位责任制、医护人员岗位实践技能、专业常识等。从目前历年的培训效果看，虽取得了一定的成绩，但也存在一些不足，主要体现在培训质量参差不齐。从横向比较，有的新医学毕业生按期完成岗前培训，有的培训仅仅参加3～4个课时，有的甚至没有参加岗前培训就直接上岗；从纵向比较，由于培训后没有实行考核合格才能上岗的制度，许多参加培训的新毕业生是应付了事，培训结束后岗位实践技能没有掌握，专业常识及医院规章制度一知半解，未能很好地融入医护人员队伍，适应医院的工作。针对此情况，笔者认为可通过建立岗前培训考核制度，对参加岗前培训的新毕业生在培训期末进行考核，考核不合格者不上岗，重新培训直至考核合格后才能上岗，并且将考核成绩纳入新毕业生的绩效考核评估体系，以及作为新毕业生年终年度考核指标之一。通过建立岗前培训考核制度，能够促进新毕业生参加培训学习的积极性和主动性，避免走过场现象，将培训工作落到实处，从而提高岗前培训质量，真正落实培养人才工作的第一步。
2.3 积极主动地适应工作，定位好自己的角色
近年来，新招收医学毕业生队伍的整体素质有了较大的提升，其主流是好的，但其中亦存在少数不思进取、不够努力的新毕业生，在工作上存在不主动、不认真、按部就班、马虎了事、得过且过的现状。部分新毕业生对医院工作环境氛围不熟悉，角色定位不清晰，工作中表现出自我个性，不听取带教老师的指导，不参加岗位继续教育培训，或受各种关系和利益的影响，极易盲目跟从，出现工作差错或违规现象。如何积极主动地适应工作，调整自己的角色定位，是每一位新毕业生的首要任务。新毕业生应避免处处以“我是新员工”的身份思考和处理问题，而应该以主人翁精神积极主动地去面对，倘若将新毕业生的身份当成一把保护伞，遇到问题“绕道走”，自认为自己是新毕业生，是医院的新员工，犯了错误领导会原谅自己，工作就不会有进步，只能跟在别人后面，更谈不上创新思维和工作方法。
2.4 建立卓而有效的“传、帮、带”及“层级导师”培训机制
“传”指的是传授工作经验，实行“一对一”临床工作培训带教，主要是由年资高工作经验丰富的中高级职称医护人员对新毕业生传授工作经验和业务知识；“帮”指的是帮助，对新毕业生进行生活和工作上的帮助，尤其是在如何更好地提高医疗业务知识及工作实践能力方面要给予积极的帮助，悉心言传身教；“带”指的是由具备教学资质条件的高年资医护人员作为新毕业生的带教老师，在业务工作方面进行“手把手”式指导，直至其具备执业资格和能力，能独立及胜任医疗岗位工作止。使新毕业生一踏上医护人员岗位，接触医疗工作就有了自己的导航师，避免其面对全新的工作环境和工作要求，而出现手足无措的感觉，许多问题可以通过带教老师的分析指导而得到解决，许多业务技能可以通过带教老师的零距离帮带得到及时提高。待其具备上岗资质独立上岗后，再实行“层级导师制”，由高级职称人员指导中级职称人员，中级职称人员直接负责初级人员的业务指导责任制。通过“层级导师制”培训，使“传、帮、带”体现于医护人员的整个医疗生涯中，让医护人员在不同的时期和能力阶段都能得到持续的培训和指导，促进其专业知识水平、业务技能和实践工作能力不断提升，适应治病救人和协助人们维持身体健康的工作岗位需要。
2.5 加强培养与科主任、同事之间相互沟通的意识
科室主任、护士长和同事作为医学新毕业生在工作上的导航师，对新毕业生的成长和发展有着十分重要的作用。注意加强培养新毕业生在工作中相互沟通的意识，新毕业生通过与科室主任、护士长、同事的相互沟通，学习他人的成功经验，吸取对方错误的教训，使新毕业生在工作过程中尽量少出差错。笔者通过较长时间的观察，发现许多新毕业生相对较为心浮气躁，刚从学校毕业，对工作有种新鲜感，做什么都跃跃欲试，存在想尽快做出点成绩给领导看的思想，或认为医疗工作不就是为病人“把把脉、听听诊、开点药、打打针”的简单事情，容易完成。正因为有这种思想，做事情容易独断独为，忽视了与科主任、上级医师、同事之间的沟通。与科主任、上级医师、同事沟通，不仅仅能更直接、深入地了解医院工作的实际情况，少走弯路，更能从中吸取前辈的工作经验，将理论知识和实践经验相结合起来。
2.6 培养善于总结经验、不断创新的学习意识
医学毕业生适应医院工作的过程是一个探索学习的过程，这个过程可能充满挫折和坎坷。在学校课堂上所学的理论可能不完全能用于指导工作实际，这就需要加强培养新毕业生在工作中善于总结经验，发现问题、思考问题的学习意识。导师在临床带教时注意培养新毕业生在工作过程中理论联系实际，遇事多想几个“为什么”，应该怎样才能避免，事情完毕之后多想几个 “将来怎么做会更好”。通过不断总结工作经验，锻炼新毕业生发现问题、分析原因、制定对策的能力，帮助其将在学校所学理论用于医疗实践工作，善于、勇于查找到自己的不足，尽快改进，精益求精；使新毕业生在总结中不断提升自我，使其能更快、更好地适应医护人员岗位工作，服务于医疗事业，从而达到不断提升人才队伍的整体素质。
参考文献
［1］ 赵德轩.浅谈新时期基层医院人才队伍建设［J］.基层医学论谈，2008（增刊）：9495.
［2］ 王春兰，王小平.加强人才队伍建设，提升医院核心竞争力［J］. 现代医院管理， 2007 (5)：5153.
关键词：护理；人才培养模式；课程体系；调研分析
随着医学模式的转化，护理工作的重点从“以疾病为中心，以病人为中心，以人的健康为中心”的护理模式转变，充分体现了人与社会自然和谐统一的理念深入到护理职业教育中。护理专业作为我校示范校项目建设的重点专业，为使人才培养模式和课程体系改革与就业岗位需求紧密结合，进一步优化人才培养方案，深化课程体系提供有参考价值的依据。
1研究目的
深入了解毕节市护理人才队伍现状、人才需求状况、岗位分布、专业定位、人才培养目标、岗位所必需的专业素质、知识、技能，优化人才培养方案，深化课程体系改革，突出中等职业教育实用性、技能型人才培养特色，增强学生社会适应能力，促进专业健康、可持续发展。
2研究内容
国家、省、市护理人才现状及需求规划；岗位工作任务；就业岗位及岗位群；岗位对专业的人文素质、专业知识及技能要求；岗位拓展对课程体系、教学内容改革的要求；行业对护理专业人才培养模式的建议。
3调查单位及对象
市县卫生局、三级医院、二级医院、民营医院、乡镇医院及村卫生室的领导、护理部主任、护士长、护理一线专业骨干进行调研。
4调查方式
个别面谈式、问卷式、座谈会讨论式，会谈中使用适当语言和不添加评判态度。
5调查结果
截止2010年，全市共有各级各类医疗卫生机构4609所，病床15124张，千人口拥有床位数1.81张，低于全国及全省平均水平，且全省最末位。截止2010年，全市共有注册护士3218人；千人口拥有注册护士0.4人。同样远低于全国及全省平均水平。按贵州省“十二・五”卫生事业发展规划，毕节市“十二・五”期间应累计增加床位18916张，床位总量达34040张；每千人口注册护士数1.4人以上，注册护士总数11760人以上。
6分析
毕节市及周边地区护理人才需求量较大，仅“十二・五”期间，毕节市护士需求量就比较大。临床护理与专科护理人才需求量均大。问卷调查结果综合分析，90%以上的人认为中职护理专业建设及课程改革很有必要，专业培养目标是理论联系实际、动手能力突出、人文关怀到位，临床一线最注重的是德才兼备的人才，临床一线急需理论及技能型人才。明确培养目标，培养全面发展、理论联系实际，既有扎实的专业理论知识，又有规范的实践操作技能的实用型人才。增加临床见习，使教学与临床零距离接轨。对专业建设和课程体系改革的建议，重视综合素质的提高，理论与操作并重；实训内容要实用，多开展见习实训；加强专科护理知识、技能的学习；增加案例分析和讨论；加强沟通能力和沟通技巧的培养；加强相关法律法规、规章制度的学习；注重心理素质培养等。
7结论与建议
岗位需求定位，培养具有专业基础和专业基本理论、基本知识和基本技能，适应岗位需要，能在各级医疗机构从事护理工作，整体素质高、沟通能力强、献身护理事业的理论+技能型人才。培养人文关怀到位、德才兼备、责任心强的系统化、专业化、技能型人才和专科护理人才。熟练掌握各项基础护理技术操作、急救护理技术操作、临床专科护理技能操作、临床护理评估，熟练应用临床各项护理措施，沟通能力较强，能为护理对象提供专业、优质、高效、人性化的服务。以培养职业能力为主导，使专业理论课与专业实训实习相衔接，培养目标与岗位需求相衔接，专业素质与人文素质相衔接。
以护士岗位需要和职业标准为依据，以突出实践技能训练为重点，理论和实践相结合，完善“院校融合、工学交替、教学做一体”的护理人才培养模式。构建“二元三段式”、“1.7+1+0.3”的人才培养模式，“二元”强调学校和教学医院在人才培养中的“双主体”作用，突出学校与教学医院在人才培养中的重要位置。“三段式”指学生临床课程实践能力培养分三阶段：通过“校内实训（第一段）、基地见习（第二段）、基地顶岗实习（第三段）”，强化学生技能培养的三阶段学习。“三段式”人才培养中强调注重“三结合”：在校学习与临床见习相结合（第一结合），毕业实习理论知识与实践能力培养相结合（第二结合），毕业考试与执业考试考前辅导相结合（第三结合）。“三段式”教学安排前1.7学年（第四学期只上前6周课程）在校完成公共基础课和专业课程的学习，掌握医学基础知识及临床护理所需的知识和技能，并使人文素质、道德修养得到加强与提高。1.7学年后到医院进行1年的临床护理实习，实现“零距离”对接。1年实习结束后返回学校进行为期3个月（0.3学年）的理论强化及护士执业资格考试辅导，为学生持证上岗、提高就业率打下坚实基础。
按照护士工作任务、岗位能力需求和护士执业资格准入标准改革课程体系，确立护理人才应具备的知识、能力、素质，密切理论与实践的联系，突出职业能力培养。根据岗位职责要求，构建“人文基础模块”、“医学基础模块”、“护理专业模块”、“岗位特色模块”四大模块组成的新型护理课程体系。制订课程标准，修订教学计划与实训计划，改革教学方法，制作教学课件等，提高学科教学质量。研开发职业技能考评与执业资格考试辅导用书，对实训操作进行规范。重视综合素质的提高，加强专科护理知识、技能的学习，加强沟通能力和沟通技巧的培养，加强相关法律法规、规章制度的学习，加强心理素质锻炼，提高自学能力，加强实习管理。规范教学医院临床实践教学管理，明确职责和要求，选拔学历层次较高、素质好、护师及以上资格、能胜任教学工作的护士带教，加强教学督导，建立健全带教管理制度。
【关键词】护理;本科生;专业观;专业思想
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0149-01
【Abstract】Objective Investigating 175 undergraduate nursing students’ attitude for Nursing, behavior and the related factors. Methods The questionnaires had been designed and sent for the undergraduate nursing students to know their attitude for Nursing, behavior, and the related factors. The data had been analyzed with SAS 9.0.Results 16 students held positive attitude for learning Nursing, while 55 students held negative attitude. Most students, 104 exactly, held neutrality attitude. The main reasons why the nursing students disliked to learning nursing included low social status of nurses, occupying 47.4%, while future confusion, taking 40.6%. Conclusions Only minority of the undergraduate nursing students were optimistic to learn Nursing. The idea of low social status of nurses is the main reason why Chinese undergraduate nursing students disliked their major.
【Key words】Nursing; Undergraduate Students; Attitude for Nursing; Sense of Nursing
护理专业本科生专业思想不稳定的现象时有报道，具体体现在某些学生专业观不端正，对护理专业理解狭隘，学习积极性不高，对未来从事护理事业缺乏信心等。护生专业思想即专业观，包括：对专业学习的兴趣、对护理工作的理解、从事护理职业的信念、护理职业荣誉感和价值观等。积极的专业观不仅有利于学生对专业知识的掌握，还有利于稳定护理队伍，减少高层次护理人员的流失，促进学科发展，而消极的专业观则会导致学生学习积极性下降，甚至造成护理专业生源质量下降，学科发展困难。护理专业学生毕业后不愿从事护理工作已逐渐成为一个全球化的问题，为控制我国青年护士的流失，了解护理专业学生的专业思想及影响因素显得尤为重要，本研究针对本校护理专业的本科学生展开调查，以了解其专业观，不同专业观学生各方面的表现及其相关因素。
1 对象和方法
1.1 设计调查表
参考相关文献自行设计调查问卷，具体内容包括：个人基本情况、专业思想状况、不同专业思想学生的表现及影响因素。调查表的信度用Cronbach α系数法来进行评价，本研究所用问卷的Cronbach α系数为0.85，信度比较理想。
1.2 调查对象
本校护理专业本科的04-08级四个年级的学生。
1.3 调查方式
采用不记名调查收集资料，说明调查的目的及意义，当场发放调查问卷并回收。总共发放260份问卷，回收177份，回收率68.1%，剔除无效问卷(资料不全)2份，最终合格问卷175份，合格率98.9%。
1.4 统计方法
所有合格的调查问卷采用 Epidata V3.0软件录入计算机，运用SAS 9.0软件进行一般统计学分析。
2 结果
2.1 不同类型专业思想学生的表现
按照学生对专业的认识和态度，主要是针对“是否喜欢护理专业”、“毕业后是否愿意留在护理工作岗位”两个问题的回答，把调查对象分为三类[1]：专业思想稳定型、专业思想不稳定型和中间型。专业思想稳定型学生比较喜欢护理专业，毕业后愿意留在护理专业岗位；或说不清自己是否喜欢护理专业,但毕业后愿意留在护理工作岗位,属此型者共16人（9%）。专业思想不稳定型：此部分学生不喜欢护理专业,毕业后不愿意留在护理工作岗位；或说不清自己是否喜欢护理专业, 但毕业后不愿意留在护理专业岗位,属于此型者共55人（31%）；中间型：对上述两个问题的选择介于上述两种类型之间,属此型者共104人（60%）。对护理专业的主观感受上，不稳定型专业思想的同学只有1人选择“自豪和高兴”，专业思想稳定型和中间型的同学选择“自豪和高兴”的也不多，绝大多数同学选择 “没什么特别”或“后悔选错专业”。对学好/做好护理工作的信心的调查结果显示，专业思想稳定型的有13人（81.3％）选择“有信心”；中间型同学也有67人（64.4％）选择“有信心”；专业思想不稳定型的同学有21（38.2％）人选择“没什么特别”，选择“有信心”和“无信心”的都是17人（30.9％）。对学习的态度方面的调查结果显示，3种类型专业思想的学生绝大部分都选择“为工作而学习”，护理本科生选择护理是因为将来能获得一份稳定的工作。学习成绩的调查结果显示，男生总人数50人，只有4（8％）名男生选择成绩排在“前1/3”，而有24（48％）名男生选择成绩排在“后1/3”。
2.2 影响专业观的因素
在调查影响专业观的因素时，学生可以多选，影响专业观的主要消极因素依次是：社会地位低（47.4%），专业发展前途不清楚（40.6%），工作内容难以发挥个人才能（38.9%），与个人兴趣爱好不符（36.0%），用人单位对本科护士无相应用人体制（36.0%）。工作环境好，收入稳定（42.9％）是促使学生学习护理专业的主要积极因素。
3 讨论
175名护理本科生普遍缺乏对本专业的认同，但对于将来的就业还是非常有信心的。对学习的态度方面的调查结果显示，3种类型专业思想的学生绝大部分都选择“为工作而学习”，护理本科生选择护理是因为将来能获得一份稳定的工作。学习成绩的调查结果显示，不论专业思想如何，男生成绩普遍弱于女生。影响专业观的主要消极因素主要是社会地位低和专业发展前途不清楚；该结果与邢凤梅[2]等人的调查结果基本一致。促使学生学习护理专业的主要积极因素是工作环境好、收入稳定，好就业是吸引广大学生学习护理专业的主要原因。
总体而言，护理专业学生对护理专业缺乏认同和热情实质上反映了学生专业价值观和人生观两方面的问题。喻爱芳等研究发现[3]，假设护生可以重新选择专业,半数以上都不选择读护理专业。专业观同人生观、世界观有密切的联系，并受后者的调节和制约，人生观的教育是专业观教育之本，通过人生观、价值观对专业观的影响和制约作用来调节学生的专业观，培养学生高尚的专业品质。建议从事护理教育和管理的专家们加强对护理本科生的专业思想教育和人生观教育，并提倡尽早开展，持续开展。郭锦丽等提出，在护生的临床实习阶段应加强专业思想教育巩固护生的专业价值观[4]。
参考文献
[1]吕探云，陈美泉.护理本科生专业观调查.护士进修杂志,1999,14(10): 59-61.
[2]邢凤梅,董胜莲,马连娣等.142 名护理本科生专业观及影响因素调查分析.护理教育,2003,9(7):560-561.
[3]喻爱芳,李伟娟. 5年制与3年制大专护生的专业观调查分析[J]. 护理研究,2010,24(4)：964-965.
