关键词：固定资产 医院 精细化管理
医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学、保健等工作的基础，是强有力的物质基础保障。医院固定资产通常占医院总资产比重的60%以上，是医院建设发展规模的重要标志，是医院管理的重要内容。在新医改背景下，取消药品加成后医院的损失通过提高药事服务费、政府投入、降低医院运行成本等方式进行补偿。因此，在不降低医院医疗水平的前提下，提升公立医院固定资产的利用率，提高运行效益，降低医院运行成本，为人民群众提供更加优质高效的服务，是公立医院管理的重要内容。
一、公立医院固定资产管理存在的问题
（一）公立医院固定资产管理意识薄弱
公立医院的领导对固定资产的管理理念有待进一步提升，绝大多数公立医院领导对固定资产重视购置轻视调配、重视大修轻视日常保养、重视大品牌高尖端轻视适用性、重视投入轻视经济运行效率效益。
（二）固定资产管理人员水平参差不齐，对规章制度认知欠缺，执行力不够
大部分公立医院固定资产管理人员大学本科及以上学历的占比不及50%，从业人员学历、素养、创新能力、学习能力欠佳，对固定资产管理制度领悟程度、执行力不够，人力资源部没有定期的对固定资产管理人员进行培训，各固定资产管理部门的工作人员知识储备不足或陈旧，不能很好地适用信息环境下精细化固定资产管理的需求。
（三）固定资产未定期进行清查、盘点，造成账实不符
绝大多数的公立医院固定资产存在账实不符、账账不符。固定资产管理部门未定期进行固定资产的清查、盘点造成账实不符；以Q医院（Q医院为区域性大型三级甲等医院，有四个分院区）为例，学科调整、病区调整导致固定资产的搬迁转移而未进行及时的备案登记导致账实不符；科主任护士长换届更换时未进行固定资产交接手续等导致固定资产盘点账实不符；另外，固定资产数量种类繁多，而专职固定资产管理人员相对较少，做到兼顾四个院区二百多个科室的固定资产定期清查、盘点有一定的难度。
（四）固定资产的购置，未进行充分的可行性分析
固定资产投入的可行性分析，资产的购置金额、使用年限、年折旧额、年经济运行数据、科研用固定资产的科研论文课题及专利技术的数量及质量未进行充分的可行性分析就购置固定资产，固定资产购入后可能存在浪费、闲置。有不少医用专用设备价值高、操作难度大，需要配备专业技术操作人员，盲目购入固定资产而技术人员不到位导致了资产的高端功能浪费。有些专用设备购入后，因申请不到物价部门的收费代码而无法开展项目，造成固定资产的闲置。集团化办院的大型三甲医院，分院区办院、科室设置多，存在某个科室缺少专用设备而其他科室利用不上固定资产闲置的状态，盲目的购入固定资产会导致医院资金流的浪费及固定资产的闲置。
（五）固定资产管理部门混乱
公立医院固定资产可分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产等。其中图书参照固定资产管理办法进行管理，但不计提折旧。医院的设备分属医学设备处管理、新建的房屋建筑物分属基建部门管理、消防及相关设备分属安保部管理、交通工具等分属医院办公室管理、水电暖设备等分属后勤保障部管理，财务部门负责资产的账务处理。同为医院固定资产，分属不同的职能部门管理，存在着管理标准不统一、不全面，对资产的业务管理、流程管理、制度管理也不协调、不全面、不一致。
二、公立医院固定资产精细化管理的建议
（一）提升医院管理者固定资产管理的意识形态
院级领导重视固定资产的购置、投入产出、报废销毁等，重视固定资产经济运行的效益效率、重视专用于科研设备的科研论文、课题、专利的质量、级别、数量等。认识到固定资产有效的精细化管理能从源头减少医院的固定资产闲置浪费，从而降低医院运行成本，提升医院资金利用效率，提高医院综合竞争力。
（二）完善固定资产管理制度
医院成立固定资产管理委员会，固定资产管理委员会一般有院长、总会计师、财务部及国资等职能部门负责人组成，负责固定资产的购置、处置等重大决策。固定资产的管理部门主要有医学设备部、后勤保障部、安保部、医院管理办公室、基建部门等，负责不同种类的固定资产的日常管理、牵头组织论证等工作。医院固定资产管理委员会应制定全院统一的固定资产管理制度，明确固定资产的购置、转移、报废等审批程序，使得各个对口的资产管理部门在日常的管理中有章可循，有法可依。全院的固定资产管理处于统一的制度保障之下，资产的清查、盘点、报废等工作都有统一全面一致的流程，有标准化的办法，统一管理。
（三）固定资产的购置、报废要有有效的可行性研究
医院的固定资产尤其是专用设备通常价值很高，专用的CT都在千万以上，手术用机器人设备价值可能上亿元，购置昂贵的机器需要提前培养专业高端的技术人才，如果人员素养能力不能适用高端机器，购置的新机器新功能不能开发利用，造成机器的闲置资金流的浪费。因此，公立医院购入新的医用设备固定资产需要有可行性研究报告，充分论证开展医疗活动资产购入后的经济运行效率、效益；开展医用科研教学固定资产的科研论文、课题、专利技术等产出率和质量等。另外，要提前配备专业的高层次技术操作人员，以防高端设备的高端功能闲置。医院的资产管理部门要针对拟定新购入的固定资产进行院内排查，尽量做到院炔煌科室之间的调剂，将现存的闲置固定资产转移到有需求的科室，做到物尽其用。公立医院的物价管理工作要严格执行国家、省市物价部门的文件，新购入的设备开展医疗活动收费需要新的医用代码，需要在可行性分析调研阶段提前安排业务代码申请，以确认能否开展此项目，避免高价购入固定资产后，因申请不到物价代码无法收费而造成资产的闲置浪费。
（四）提升工作人员素养，提高管理水平
固定资产的管理工作需要有高素养、学识、学习创新能力的工作人员完成。首先，公立医院要加大投入引入专业人才补充到固定资产管理的队伍中；其次，固定资产管理员有着明确的岗位职责目标，按照岗位职责完成日常工作；最后，要进行日常的学习与培训，使得固定资产管理员养成培训学习常态化的传统，从而更好地适用固定资产管理的方式转变及为固定资产的管理提供强有力的人才保障。
（五）提升医院信息化水平，促进固定资产精细化管理
借助计算机信息化工具，为固定资产建立唯一扫描编码，财务部门、固定资产管理部门根据唯一扫描编号入账登记、分类。固定资产部门的转移不影响编码的唯一性，保证了资产的唯一可识别性。将固定资产的唯一识别码能在医院各个子系统中进行识别。医院的固定Y产管理系统与医院的HIS系统、财务系统子系统、绩效管理子系统、设备保修子系统等对接，能共享固定资产管理的信息数据，从而能更好地分析单台固定资产的投入、收入、人次、科研论文课题的数量、科研论文课题专利的级别、维修频率、维保费用等，便于对固定资产进行动态的管理。
（六）重视固定资产管理的考核
精细化管理固定资产体现在全流程管理。从固定资产的购置进行可行性分析调研，固定资产使用过程中进行收入、人次、科研论文课题的数量、科研论文课题专利的级别、维修频率、维保费用等分析，固定资产的报废要进行残值上缴及系统报废等工作。绩效管理部门要针对固定资产管理的整个流程设计考核的标准与指标，从而能动态的监控、考核整个流程的固定资产管理执行情况，进而查找分析固定资产管理的薄弱之处，有针对性地改进固定资产管理的方式方法。
三、小结
在新医改背景下，医院固定资产的管理应借助信息化管理手段，从粗放式转向精细化管理。从固定资产的购置、运营、维修保养、转移、报废的全流程进行跟踪、分析、考核，利用信息化手段各科室各职工部门之间数据共享，动态的管理固定资产。固定资产占医院总资产比重大、价值高且数量种类繁多，只有有效地对公立医院固定资产进行精细化管理，才能降低公立医院运营成本，提升运营效益效率，提升公立医院综合竞争力，从而为人民群众提供更加优质高效的服务。因此，加强医院固定资产精细化管理，是提升医院竞争力和社会服务效力的强有力保障。
参考文献：
[1]韩斌斌.公立医院固定资产实施精细化管理的思考[J].中国医院，2015，（9）：58-60.
[2]刘国祥等.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策[J].中国医院管理，2010，（3）：31-33.
关键词：事业单位；固定资产；管理
事业单位的固定资产是指事业单位占有或者使用的单位价值在规定标准以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产或单位价值虽未达到规定标准但使用时间在一年以上的大批同类物资。固定资产管理是事业单位管理的重要组成部分，它的规范化、制度化、科学化可以提高固定资产的利用率、完好率，使其充分发挥效能。加强事业单位固定资产管理，可以保障固定资产的安全和完整，防止国有资产的流失，提高固定资产使用效益；但我们也清醒地认识到事业单位固定资产基础管理还十分薄弱，它一方面制约了部门预算管理水平的进一步提升，降低了财政资金的使用效益；另一方面也为部门、单位或个人利用国有资产谋取不合理收益提供了机会，甚至成为滋生腐败的土壤。对此必须给予高度重视，采取有效措施，切实加以解决。
一、目前事业单位固定资产管理中存在的主要问题
随着事业单位办公条件的逐步改善，大量现代办公设备的添置，事业单位的固定资产日益增多，但综观事业单位固定资产的核算及管理工作，还存在着诸多不规范、管理薄弱现象，主要表现为：
（一）不重视固定资产，管理混乱，账务处理不规范
大多数事业单位普遍存在着固定资产管理混乱、账实不符问题，其表现为：一是调拨、接受捐赠及其他渠道等方式取得的固定资产未在账面上反映出来，由上级主管部门无偿配置的和其他单位调拨的微机、汽车、一些专用设备，按财务制度规定应纳入单位固定资产账目进行核算，但有些单位未在账上表现；二是大部分事业单位固定资产的改扩建增加部分未按规定计入固定资产价值；三是移交不清，有些单位在领导变更移交及人员调整调动时对固定资产不按规定进行移交，固定资产仅有总账而无明细账；四是固定资产账簿记录不完整，有些单位由于会计人员管理意识不强，对单位购置的图书、其他固定资产以及虽未达到规定标准、但使用时间在一年以上的大批同类物资未按规定在固定资产账面反映；五是存在账外资产，缺乏有力的监管，一些单位在专项工程或者专项项目实施中所购置的设备在项目和工程专账支出中列支，项目结束后，应将固定资产移交单位管理和使用，但有些单位借机将这部分固定资产放在账外，失去监管。
（二）未建立健全固定资产管理制度
在事业单位的财务管理中，多数只注重对有严格的财务开支制度规定的单位公用经费的管理，而对固定资产重视程度不够，固定资产管理制度和规定不健全，有的甚至未建立固定资产管理制度，造成对固定资产管理无章可循，只在会计账面上做出反映，缺少实物登记账，有的制度虽然编印成册，但只是形式主义，应付检查，形同虚设；固定资产账实不符的问题十分突出，单位领导、财会部门对固定资产的管理也不像货币资金那样重视、严格；财务与资产管理不能很好地协调，内部控制制度不严，普遍存在财务与资产管理“两张皮”的现象。
（三）对固定资产缺乏定期的清查盘点，疏于日常管理
现行的事业单位会计制度，固定资产在采购的时候往往能够得到重视，层层审批，责权分明，但是在采购之后的使用环节却被慢慢地忽视了，忽略了资金的另一种存在方式――实物。缺少固定资产的定期清查盘点制度，仅仅从会计记录上看其资产的情况，长期不对账、不清点、监管不力，账面反映的固定资产与实物不符，可能许多固定资产早就已经报废或损失了，却还挂在账上。有账无物、有物无账的现象较多。
（四）固定资产的报废处置不规范
有的单位对固定资产管理概念模糊，固定资产的报废、调拨和变卖不按规定的程序处置固定资产，脱离了财政等有关部门的监管，导致了部分单位的固定资产家底不清和流失；随意处置资产的现象普遍存在，有的单位对固定资产的转让、出售、处置等活动非常随意，末按国家规定报相关部门进行审批及资产评估，仅按照部门领导个人的意愿进行任意处置和定价，可能会出现私自低价转让、出售固定资产的现象。
二、针对固定资产管理中存在的问题，可从以下几个方面来加强管理
（一）严格遵守有关的财经法规，牢固树立依法管理国有资产的意识
首先，提高单位负责人对加强固定资产管理的意识，使其高度重视固定资产管理工作，将固定资产管理的责任落实到有关部门和个人。
其次，提高管理人员对固定资产管理的意识，明确落实资产的管理责任，增强并牢固树立依法管理国有资产的意识。
（二）建立健全固定资产管理制度，加大监管力度
首先，事业单位应在认真贯彻执行国家有关资产管理政策制度的同时，结合本单位的特点和实际，制定和完善资产的购置、验收、保管、使用、处置、报废和资产评估、资产清查、政府采购管理、档案移交和交接手续制度等各个环节的控制制度，细化各个环节的管理。
其次，完善固定资产管理责任制，通过层层落实，责任到人。把国有资产的管理工作纳入到对单位负责人的业绩考核和经济责任制审计中，作为一项重要的指标进行评价。明确领导、财务人员、资产管理人员和资产使用者的责任，并对各部门、个人的责任履行情况进行定期考核。
再次，定期和不定期进行清查盘点，建立资产专人负责制，不定期对资产的安全完整进行检查，至少两年一次对所有的固定资产进行全面的清查盘点，并妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证固定资产的安全和完整。
事业单位应当建立、健全本单位的固定资产管理制度，由财务部门统一建账核算，由资产管理部门统一登记、管理，资产管理部门应当严格坚持和执行有关财经法规和本单位的固定资产管理制度。
（三）加强会计人员业务培训，提高业务素质，改进固定资产账目处理方法
要加强对会计人员业务培训和学习，不断提高业务素质；坚持会计人员持证上岗，杜绝无证上岗现象；严格执行有关财经法规和事业单位会计核算制度，规范和完善账目处理，做好固定资产管理的基础工作，保证账账相符、账物相符。
关键词：医院;固定资产;内部控制;管理
一、引言
在医院体制改革不断深入的今天，医院的固定资产管理对于医院本身的发展具有极其重要的影响。好的管理能够促进医院在发展中不断地提升竞争力，同时也能够获取更多的经济效益。但是在固定资产管理中依旧存在着一定的问题，因此亟需加强对医院固定资产的管理。
二、医院固定资产管理存在的问题分析
（1）固定资产管理不受重视，固定资产购置问题的存在。固定资产购置是固定资产管理的首要问题，目前不少医院由于不重视固定资产管理工作，导致其固定资产购置问题多多。1）固定资产的购置没有科学性。由于缺乏固定资产采购前的可行性论证，使固定资产的购置没有科学性。这也是为什么当前一些医院固定资产采购上的重复采购现象严重的重要原因，这不仅造成了宝贵的流动资金的占用问题，而且不利于医院的成本控制问题。2）采购的固定资产利用率低。由于缺乏固定资产采购效益论证，使一些医院采购的固定资产利用率低，甚至是一次性使用的固定资产使用。这样的情况，反映了医院固定资产采购上的随意性，可以想象，这样的固定资产，完全可以采取租赁等方式来实现，而不是浪费一大笔的采购费用。总之，固定资产购置上的问题，不利于医院成本控制与效益的提升，对医院可持续发展十分不利。
（2）固定资产管理制度不健全，固定资产管理问题的存在。固定资产管理是固定资产是否能够发挥其应有效用，是否能够为医院医疗服务水平和经济效益的提升发挥作用的重要环节。当前一些医院固定资产管理制度不健全，导致其固定资产管理问题多多。1）没有健全的固定资产登记制度。从固定资产购进到领用与保管，都缺乏相应的登记管理制度，其直接后果就是各个部门与环节没有相应的明细账，每个岗位与个人的固定资产管理职责不清，固定资产的使用率与流失现象都十分突出。2）没有完善的维修养护制度。固定资产，特别是医院的专业技术设备，其使用频率高，如果不做好其维修养护，固定资产的故障率将大大增加，这无疑将使缩短固定资产的使用寿命。从长远来看，固定资产故障频繁、更新快，将使医院背上沉重的经济负担，不利于医院经济的提升。
（3）固定资产会计核算不完善，固定资产管理账实不相符。一些医院在固定资产会计核算上方法不完善，使其固定资产账面价值与实际价值失真严重。虽然近年来医院固定资产核算借鉴了企业会计核算方法的一些做法，但事实上，借记医疗支出――专用设备购置费，贷记“银行存款”同时借计“固定资产”贷记“固定基金”做法，比较容易造成一些问题。例如，两组平行分录的做法，会漏做“固定资产”和“固定基金”，从而出现固定资产的少记，造成现实与账面的不相符。或者是列入净资产科目“专用基金――修购基金”中支出，没有直接计入当月损益，造成医院当月的“收支结余”不真实。这种固定资产核算的方法，有一个突出的特点是固定资产余额越高，其老化程度就越高，越不利于固定资产的管理与监控，账实不相符的情况就越严重。
（4）固定资产管理方法不规范，管理水平亟待提升。固定资产管理不规范，是当前医院固定资产管理存在的重要问题之一，固定资产作为医院开展医疗活动的重要基础，其与医生医术水平一样是医院服务水平的重要保障。当前医院的固定字长管理办法被各个科室所忽视，“三卡一账”制度没有完全被各个部门所执行，导致了财务部门的固定资产账务不清，固定资产管理部门的资产管理混乱，并没有真正的有卡有账，而到了具体的科室环节就更是卡和物管理混乱。尤其是对于医院的废旧的固定资产，在固定资产的回收管理中更是存在着重大的问题，科室自行处理废旧固定资产的现象时有发生。固定资产的管理方法的不规范，造成定资产在医院的管理中成为混乱的一环，从而阻碍了医院的医疗服务开展。因此，完善医院固定资产管理方法是当前亟待解决的问题。
三、医院固定资产管理对策
（1）提高固定资产管理的重视程度，加强固定资产管理。提高固定资产管理重视程度，是加强固定资产管理的重要前提。从医院固定资产的实际情况来看，提高固定资产管理重视程度，重点要做好两个方面的工作：1）要提高医院管理者，特别是院长对固定资产管理的重视。只有管理者重视了，才会有其他员工的效仿，才能真正做到对固定资产的重视。要从固定资产是医院成本管理与控制的基础的高度出发，将固定资产管理工作与其他业务工作一样视为医院管理的工作重点，不断强化固定资产管理工作。2）要加强对固定资产管理工作领导。从建立固定资产管理机构、管理制度与方法入手，以制度管物、管人，落实固定资产管理责任制，进而使每一个环节，每一个岗位都有明确的固定资产管理职责，齐心协力抓好医院固定资产管理工作。
（2）强化固定资产增值意识，加强固定考核管理。固定资产是医院开展业务工作的重要基础，固定资产的采购与维护都是需要耗费相应财力的，随着时间的推移，固定资产会出现折旧。要强化固定资产增值意识，通过有效的考核管理，使固定资产在其折旧期内尽力提高其使用效率，进而实现固定资产的增值。1）将固定资产管理列入业绩考核。要在强化固定资产管理责任的基础上，将固定资产的管理列入各个科室的业绩考核中去，从根本上提高业务科室对固定资产管理的责任，使其尽可能科学有效地安排固定资产的使用，为医院创造更大的经济效益。2）强化设备科室对固定资产的维护保养责任。固定资产的维护保养是延长固定资产寿命的必要手段，要通过考核管理，使设备科室尽到保养责任，降低医院固定资产的故障率，进而提高其使用效率，从而为医院创造更大经济效益奠定坚实的基础。
（3）引入计算机管理技术，完善固定资产会计核算方法。现代计算机技术的发展，为医院固定资产管理提供了更多的选择。一方面，要建立医院固定资产管理平台，并与其他管理平台进行联网，从而使固定资产管理实现同步化。如此一来，可以很好地解决固定资产登记、领用等领域的问题，使固定资产的账本与实物始终实现一一对应，防止固定资产管理中的账实不相符情况;另一方面，要针对当前固定资产会计核算中存在问题，以更有利于管理固定资产，更有利于实现固定资产增值的方法做好其会计核算工作。要结合当前新《医院会计制度》的颁布，探索适应于医院的固定资产会计核算方法。要坚持从有利于提高固定资产管理水平的角度，不断提高固定资产管理在促进医院管理水平提升上的积极作用。
（4）健全医院内控制度，实现固定资产规范化管理。固定资产管理并不是一个独立的管理内容，要实现固定资产管理的上水平，还需要通过健全医院内控制度，来提高对固定资产管理的水平。一方面，要通过内控制度的强化与健全，明确全体员工的固定资产管理职责，使责任落实到岗位，落实到个人，使固定资产管理成为每一个的工作职责;另一方面，要通过内控制度的强化与健全，规避固定资产的滥用，不断提高医院的经济效益。内控制度在避免重要专业设备的私用方面具有十分明显的作用，要用内控制度杜绝固定资产管理上的空白地带，逐步使员工养成不贪小便宜，不滥用固定资产的习惯，从细节处提升医院的经济效益。
四、结束语
在医院固定资产管理中，有许多的问题存（下转第页）（上接第页）在，对医院固定资产的利用有着严重的阻碍，不利于医院经济效益的提升。因此，在实际的工作中，通过完善对医院固定资产的管理，才能够使医院取得良好的经济效益，从而更好地促进医院健康发展。
参考文献：
[1] 何燕，范萍，庞燕玲，何芳.医院固定资产管理问题及建议[EB/OL]. .
［关键词］固定资产管理 节约型 医院
［中图分类号］F273.4［文献标识码］A［文章编号］1009－5349（2010）11－0069－02
建设节约型社会是党中央、国务院在新时期做出的一项重大战略决策，是落实科学发展观与构建和谐社会的必然要求。固定资产是国有资产的重要组成部分，是医院开展业务及其他活动的重要物质条件。通过分析医院固定资产管理中存在的问题，结合医院固定资产管理的实践，提出加强医院固定资产管理的建议，希望对建设节约型医院有一定的借鉴意义。
一、目前我市医院各部门固定资产管理工作的现状及存在问题
多年来，固定资产管理工作一直是医疗单位各部门管理的一个薄弱环节。固定资产管理意识淡薄，认识不到位，制度不到位，措施不到位，甚至人员不到位；固定资产管理基础工作不规范，管理混乱，条块分割，重购轻管、重钱轻物，固定资产安全控制体系尚不完善，家底不清，产权不明，账实不符，固定资产流失现象普遍存在；固定资产配置不合理，利用率低；与此同时，现行会计制度和财政体制改革对行政机关固定资产管理也提出了新的挑战。特别是随着机构改革、财务、人事、与收入分配制度等各项改革的不断深化，医院各部门现行的固定资产管理水平远远不适应医院改革与发展的新形势之需，与创建节约型医院的要求相比还存在着较大的差距。
（一）固定资产管理观念淡薄
长期以来，实际工作中普遍存在重购置，轻管理的现象，忽视现有资产的管理使用，轻视现有资产的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪费。由于固定资产管理观念淡薄，没有严格的财产管理制度，个别人占用了公家的设备物资；人员工作岗位变动对原来使用的资产没有移交，久而久之，设备物品没法查找，造成了固定资产的流失。
（二）固定资产的账实不符
固定资产的账实不符主要表现在会计信息不真实、不及时、无法真实反映和有效控制固定资产实物状况，不能真实反映固定资产的数量和增减变化情况，有的单位固定资产账面价值与实有固定资产相差甚远。例如：房屋建筑物，有的“市场管办脱钩”后已经移交给当地政府接管的市场因交接手续不全没有及时充账；有的办公楼早已竣工投入使用多年了，仍挂在往来账上，没有按照财务制度规定办理入账。新购置的固定资产不验收、不登记入账；报废、报损的固定资产没有冲减等。账实不符，家底不清，勤俭节约无从谈起。
（三）没有充分利用预算、政府采购等手段对固定资产进行有效的事前、事中监控
财务部门在做年度预算的时候，对本单位现有固定资产的情况缺乏整体概念，对固定资产购置的预算编制随意性较大，没有从节约、整合资源的角度合理安排固定资产购置预算。只要财力允许，对各部门提出的固定资产购置计划来者不拒，没有从必要性、合理性的角度多作考虑，往往出现重复购置，部门资源独享。在购买固定资产的时候，对必须进行政府采购的固定资产范围、种类认识不深，导致在固定资产购置过程中政府采购制度执行不严，单位自行采购了事。
（四）忽视固定资产使用过程的监控，固定资产处置不够规范
财务部门与固定资产管理部门之间缺乏沟通，财务部门只管固定资产的财务核算，固定资产管理部门对资产管理缺乏有效的管理手段和具体办法，资产使用部门无管理制度、无管理人员、财产登记不全。单位向各部门安排、配置了固定资产以后，对使用情况不闻不问，以致于一些固定资产已长期不存在，单位却一无所知。
二、加强固定资产管理，创建节约型医院的对策
理论是行动的先导和指南。十六大提出“管人、管事、管资产”相结合的管理体制，以制度创新来破解国有资产管理中存在的难题。这就要求机关单位必须建章立制，以制度管人力管资产。
（一）提高认识，建章健制，强化资产管理观念
固定资产管理长期以来都是财务管理中较为薄弱、容易忽视的地方。往往上有政策，下有对策，无人认真监督管理，根本原因就是观念淡簿。我们必须清醒地认识到固定资产是国有资产的重要组成部分，是医院行政事业单位依法行使管理职能的物质基础，是集中核算工作不可缺少的重要组成部份。因此，应大力度宣传加强固定资产管理的重要性，通过国有资产法律法规的宣传教育活动或国资法规政策的学习培训，使大家充分认识加强固定资产管理工作的必要性、重要性，违法违纪的危害性，提高大家遵纪守法的自觉性。加强固定资产管理，对规范会计管理制度、提高信息质量起着积极作用。忽视固定资产管理，会造成国有资产大量流失，固定资产账实不符，财务统计数就缺乏真实性，严重影响会计信息的质量。
（一）全面清产核资，摸清家底
固定资产清查的范围很广，使用的部门分散，种类繁多，大到一幢办公楼，小到一张椅子都是我们清点的范围。进行一次彻头彻尾的清产核资，可以全面掌握单位每项固定资产的真实信息，掌握资产最真实的现状，以彻底摸清本单位固定资产“家底”，掌握单位固定资产占用情况、质量情况及分布情况，这是加强管理的前提条件和基础性工作。进行全面的固定资产清产核资一方面可以借助这些数据建立一套完整、全面的固定资产管理基础数据库，为单位国有资产信息系统建设创造条件，另一方面可以为科学分配预算、提高资金使用效益提供基础数据。
在进行全面的清产核资，摸清家底以后，各单位还要继续把固定资产清查工作作为一项日常的工作抓紧抓好，可根据本单位的实际情况，形成制度，定期或不定期进行固定资产的全面清查，对固定资产的数量、使用状况及完好程度进行核查，巩固已经取得的成果。做好固定资产明细核算工作，是做好固定资产实际盘存数与固定资产账进行核对的重要基础。固定资产明细核算按固定资产分类目录并结合按使用部门设置明细账进行核算，对固定资产的合理配置起着不可忽视的作用。因此，可利用微机、专业的固定资产核算管理软件进行固定资产管理，使固定资产核算与管理步入现代化、科学化、规范化的轨道。
（二）加强固定资产的事中、事后监控
最早出台政策对公立高校资产管理进行考核的是陕西省教育厅。其2011年12月15日出台了《陕西省高等学校国有资产管理考核办法（试行）》（陕教财〔2011〕178号）。考核内容包括：资产管理体制机制及队伍建设情况；资产管理制度建设情况；资产管理信息化建设情况；各类资产配置、使用及处置情况；资产清查及综合使用效益情况；资产管理创新，学习交流，大型仪器设备共享平台建设情况等。2012年11月29日教育部召开直属高校国有资产管理视频会议，对高校提高资产配置的科学化及资产使用效益提出要求。随后各省教育主管部门纷纷颁布相关制度，标志着公立高校资产管理进入了合理配置和有效使用的新时期。
二、公立高校固定资产效益管理存在的问题
（一）观念依旧，效益意识普遍淡薄
1.重视“社会效益”，轻视经济效益。与已树立市场意识，实现由社会效益向经济效益转变进而兼顾经济效益与社会效益的企业相比，公立高校的资产管理工作仍然停留在所谓的“社会效益”观上。岂不知，一所经济管理欠缺、效益低下的公立高校，又怎能肩负起社会重任。更何况作为培养人才的高校本身就应当追求精细化、精确化、规范化、效益化管理，而不是在重视“社会效益”的幌子下，为公立高校固定资产效益管理缺乏动力寻找借口与推卸责任。2.缺乏有偿使用观念，没有成本核算要求。一是无偿使用。长期以来，公立高校形成固定资产的资金来源无论是政府财政拨款与公立高校服务收入，还是社会捐赠等，都是无偿投入，无偿占用。二是不匹配。既没有固定资产配置标准，更不能做到固定资产配置管理与效益管理的同步化。三是固定资产难以共享。在固定资产配置上，追求“大而全”、“小而全”、“不求人”的观念依旧普遍，导致仪器设备重复购置且利用率偏低，固定资产浪费严重，办学成本不断攀升。
（二）机构设置不合理，职责划分不清晰
一般各公立高校都建有代表学校从宏观上负责高校固定资产管理工作的固定资产管理领导组或委员会，负责固定资产具体管理工作的职能部门以及校内各部门兼职资产管理员三级管理机构。但问题在于第二层级机构在职能上缺乏全面完整负责学校固定资产管理的功能。如各校国有资产管理部门，由于涵盖过大，所以有的与财务部门合署，有的则与固定资产管理部门合署，几乎没有将所有与资产设备相关的业务统一于国有资产管理部门的做法。又如实验室与设备管理部门，其业务一般不包括房屋资产。再如资产与设备管理部门，其业务虽然涵盖了所有与资产设备相关的业务，但由于基建后勤等设备仍然是归囗管理，所以其也不具备全面完整负责全校固定资产管理的职责。
（三）制度不科学，执行不严谨
1.产权制度不健全。从法律上讲，公立高校固定资产管理的产权属于国家，高校只是受国家委托管理与使用，受托的高校理应肩负看管责任，但是，在实践中，一是无法将这种国家所有变成人人负责监管的个体内在动力。二是制度上虽然明确了公立高校法人拥有的固定资产使用权、占有权、经营权，却并未明确其处置权及一定的收益权。2.固定资产管理制度不健全。一是管理责任不明。主要是管理权过于分散，使用权过于部门化和个人化，各部门的责权利不明，难以追究。二是计量口径不同。《高等学校固定资产分类及编码（第三版）》将高校固定资产分为16类，公立高校资产管理部门一般执行此规定。而财务部门执行的《高等学校财务制度》（财教〔2012〕488号）则将高校固定资产分为6类，导致了账账不符与账物不符问题的发生。三是使用制度不合理。使用者对数量的重视与追求远远不能与使用质量及效率同日而语，导致设备利用率偏低。四是缺乏配置标准。尽管教育部规定了生均仪器设备值和年最低增幅，有关部门也制定了办公用房及设备配置标准，但是如何确保生均仪器设备的品种结构科学化和是否认真执行办公用房及设备配置标准却无人问津。五是购置制度不合理。主要是缺乏有效论证，采购不按规进行，使用不考虑绩效，缺乏问责机制等。六是赔偿制度不合理。尽管学校出台的文件界定了赔偿范围与标准，并写明由资产管理部门负责解释，但执行中却缺乏责任认定及赔偿范围和标准。七是没有实行新增资产配置预算制度。以邓小军、杜永宏（2011）调查为例，当问及该问题时，竟有9所高校作了否定回答。3.执行不严谨。目前，在公立高校固定资产管理制度方面，虽然制度完整与合理，现有制度的权威性却得不到体现，有制度但管理部门不提议与坚持执行。如公立高校普遍制定了固定资产损坏、丢失赔偿处理的管理制度，但并未真正执行。由此导致公立高校固定资产管理制度越来越不被重视。再如国家要求实施资产管理“三结合”，但执行者很少。可见，无论是上级文件，还是校定制度，在执行上确实存在着不严谨、不严格的现象。
（四）资产清查虽已常规，存在问题依旧普遍
自2006年高校启动固定资产清查工作以来，固定资产清查工作已成为一项常规工作，但存在问题却依旧普遍。如账物不符、资产损坏与丢失、资产闲置、随意拆卸、资产流失、资产共享及利用率低、资产陈旧老化等现象一直比较严重。
（五）缺乏使用绩效考核，资产使用浪费严重
长期以来，由于高校在固定资产使用管理中，一直没有建立健全使用绩效考核机制，导致固定资产配置不合理、使用效率低下、浪费现象严重。首先，学校缺乏合理统一的配置标准，配置参差不齐，有的部门短缺严重，而有的部门却不断优化升级。其次，学校缺乏合理统一的共享机制。由于各部门追求资产数量多、设备全且“独用化”，导致资产无法校内共享，资产效益最大化难以达到。
（六）队伍不精干，专业水平低
长期以来，因认识偏差，高校资产管理队伍建设一直得不到应有的重视。高校资产管理队伍一般由资产管理部门的专职人员与使用部门的兼职人员组成。在专职人员中又以财务专业背景的人员为主，特别是资产管理部门负责人有相当部分由财务或审计部门负责人转岗而来，他们虽然懂得资产管理，但由于缺少工科背景，并不懂设备管理。其他人员中也存在专业不对口，学历不高，加之缺乏有效的培训、进修机制，队伍现状与事业发展很不适应。
三、公立高校固定资产效益管理评价指标设置
构建公立高校固定资产管理评价指标体系，既要关注量化结果，更要重视定性之因。从领导重视、管理体制、制度保障、队伍建设、规范管理、共享资源到高效使用，分析二者之间的因果关系。而不是只关注定量指标，只重视统计数字，却不研究其成因。因此，公立高校固定资产效益管理评价指标应包括以下内容：
（一）管理环境（20%）
1.领导重视（10%）主要指学校主要领导以及分管校长对固定资产管理工作的重视程度。非常重视的得20分，重视的得15分，比较重视的得10分，一般的得5分，不重视的不得分。2.体制管理（3%）主要指学校设立完整全面与唯一的固定资产管理部门，建立统一领导、分级负责、责任到人的管理体制。非常科学的得20分，科学的得15分，比较科学的得10分，一般的得5分，不科学的不得分。3.制度保障（7%）（1）建立健全管理制度（4%）。主要指学校要建立健全固定资产管理的全程制度体系，包括资产配置（配置标准、配置预算、可行性论证、资产采购、验收等）、登记、使用、变动、处置、收益及评估、资产清查等。非常健全的得20分，健全的得15分，比较健全的得10分，一般的得5分，不健全的不得分。（2）严肃执行管理制度（3%）。主要指学校要保证各项固定资产管理制度的严肃性，制度一经出台，不论何人只要不是无法避免的客观原因，都要不折不扣地严格执行。非常严格执行的得20分，严格执行的得15分，比较严格执行的得10分，一般的得5分，不严格执行的不得分。
（二）队伍建设（10%）
1.肯（敢）于负责（3%）责任是良知，是做好固定资产管理工作的动力。因此，在队伍建设中必须首先考核其责任心。非常肯（敢）于负责的得20分，肯（敢）于负责的得15分，比较肯（敢）于负责的得10分，一般的得5分，不肯（敢）于负责的不得分。2.专业（学历）匹配（2%）主要指学校配备的固定资产管理队伍既要注重数量，更要重视专业匹配度。非常匹配的得20分，匹配的得15分，比较匹配的得10分，一般匹配的得5分，不匹配的不得分。3.年龄合理（2%）主要指学校配备的固定资产管理队伍在年龄结构上，要做到老中青三结合。非常合理的得20分，合理的得15分，比较合理的得10分，一般合理的得5分，不合理的不得分。4.服务能力（3%）（1）服务及时性（1%）。主要指固定资产管理队伍对工作开展的及时性。非常及时的得20分，及时的得15分，比较及时的得10分，一般及时的得5分，不及时的不得分。（2）服务有效（正确）性（2%）。主要指固定资产管理队伍对工作开展的有效性及正确性。非常有效（正确）的得20分，有效（正确）的得15分，比较有效（正确）的得10分，一般有效（正确）的得5分，不正确的不得分。
（三）全程管理（20%）
1.资产配置（8%）（1）固定资产配备标准（4%）。有固定资产配备标准且非常科学的得20分，科学的得15分，比较科学的得10分，一般的得5分，不科学的不得分。（2）资产配置年度计划（4%）。有科学的固定资产配备年度计划并认真执行的得20分，固定资产配备年度计划的科学性与执行性均一般的得15分，固定资产配备年度计划科学但不认真执行的得10分，固定资产配备年度计划不科学也无法执行的不得分。2.科学论证（6%）大型仪器设备配置经过专家论证并编制可行性论证报告。非常科学的得20分，科学的得15分，比较科学的得10分，一般的得5分，不科学的不得分。3.日常管理（2%）固定资产采购、验收、登记、入库、领用、保管、维护、核销等进行规范管理。非常规范的得20分，规范的得15分，比较规范的得10分，一般的得5分，不规范的不得分。4.对外投资（2%）高校固定资产出租、出借、对外投资等要进行可行性论证和风险评估，并按规定报批。非常规范的得20分，规范的得15分，比较规范的得10分，一般的得5分，不规范的不得分。5.资产处置（2%）对拟处置资产要经过论证、评估、技术鉴定等程序，并按规定报批。非常规范的得20分，规范的得15分，比较规范的得10分，一般的得5分，不规范的不得分。
（四）信息化管理（10%）
1.系统的建立和使用（5%）基础信息录入真实、准确、完整、规范，系统运行正常并配备专用设备和设施。非常规范的得20分，规范的得15分，比较规范的得10分，一般的得5分，不规范的不得分。2.信息化管理（5%）对资产的现状以及配置、占用、使用、处置等进行动态管理并及时更新数据；固定资产条形码管理符合规范；各级各类管理人员职责和权限明确；资产信息系统在本单位资产管理中发挥平台功能。非常规范的得20分，规范的得15分，比较规范的得10分，一般的得5分，不规范的不得分。
（五）绩效管理（40%）
关键词：中小企业；固定资产；动态化管理
中图分类号：F275 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）015-0-01
一、中小企业固定资产概述
1.中小企业固定资产概念
中小企业固定资产指的是在整个生产、销售、管理、服务线上贯穿的，外形不会发生大的变化，投资金额的比例较大，具有较强的专用性，并且使用时间比上一年度久的有形的资产，为企业的经营和发展提供了坚实的物质基础。
2.中小企业固定资产实施动态化管理的必要性
根据实际情况分析，中小企业发展需要对其实施信息化管理。因为中小企业有较多固定资产的种类，使用和占用的情形也比较复杂，加上其资产增减和分散中较多的方式，使其价值较高的单位在运营中，设备、材料和维修等费用的比例较大。所以中小企业需要对固定资产实施信息化动态管理，使其管理维护资产的水平得到提升。
对固定资产加强信息化管理：（1）可以使其得到跟踪管理，并正在此过程中实现合理的配置，使资产的利用率得到提升，使其最大效益得到无限的发挥；（2）可以从根本上避免出现管理漏洞，防止企业流失固定资产，使企业财产的完整性得到保障；（3）可以对固定资产进行信息化动态管理，既节约了时间又使管理效率得到提升，使固定资产的管理更加科学；（4）可以使固定资产数据实现信息共享，方便管理人员对企业资产情况及时的掌握和了解，并根据实际情况使企业的固定资产结构得到一定的改善。
二、中小企业固定资产实施信息化动态管理的现状
1.粗放管理，缺乏信息化动态管理的意识
相关人员不重视固定资产的信息化动态管理，管理中缺乏系统科学的保养和维修制度，对相关使用和损坏责任缺乏明确的规定，使固定资产使用多，维修轻、保养少，对其完好率造成了一定的影响。另外在管理中还存在对购建过程和资金管理比较重视，轻视实物资产和后续日常使用管理的情况，因此运用信息化动态管理系统对固定资产进行管理就更无从谈起。
2.传统守旧，缺乏先进的信息化管理手段
当前大部分中小企业在办公自动化、人力资源等方面都实现了信息化，但是对固定资产进行信息化动态管理上还做的不够，卡、账、物管理相互分离进行管理，缺乏有机联系完整的系统。只是从账、卡上的购置时间、存放地点、资产折旧等方面进行固定资产的管理。另外许多企业仍旧采用手工登记、纸质资产标签粘贴、年终临时组织人员盘点等方式，既降低了工作效率还浪费了人力和物力，并且由于录入数据采用手工的方式，在录入的过程中很容易出现账实不符的错误。
三、中小企业加强固定资产的信息化动态管理的策略
中小企业想要使当前管理固定资产落后的现状得到合理的改善，就应该把信息化管理引进传统的管理中，构建出一种新型的管理模式。具体的做法为：
1.运用信息化流程的管理
应该从目立项开始对实物进行跟踪，一直到竣工验收资产为止，把其中包括批复、付款、发票等全部纳入信息化动态管理系统，对整个生命周期的资产实现动态跟踪和管理，使固定资产信息化管理系统如维修、借出超期、资产报废等预警提醒功能得到充分的发挥，使其对固定资产定期完成处置或维护，使资产更加完整和安全。
2.运用图片管理的方法
在固定资产信息化管理系统中引入表示实物形态的电子图片，以及一些对固定资产起辅助作用的图片，使管理者在任何情况下都能对实物的状态和资产状况得到及时的了解，使其管理资产的效率得到提升。
3.运用条形码进行技术管理
在单位使用固定资产的时候就把其作为核心，赋予其唯一的的条形码，并从资产产生的源头开始控制，使资产从源头上实现管理；条形码技术是当前一种较经济和实用的自动识别技术，输入的速度比较快，具有较高的可靠性、具有信息量采集大且灵活实用的特点，利用资产管理系统中的条形码对资产的功能模块进行管理，可以自动生成唯一的身份信息条形码，便于对固定资产进行有效的管理。
4.运用实物资产条码采集器进行管理
引进条形码采集器使盘点人员盘点的时候不再运用记录资产编码、核对卡片等的方式，只需使用专门的实物资产条码采集器识读固定资产的条形码，并自动把卡内的信息在条码采集器中储存，结束清查之后，系统会自动汇总清查的结果，并核对财务数据，给管理资产的人员按照清查结果搜寻缺失物品提供了方便。
5.构建固定资产信息化管理平台
固定资产的信息化管理系统实现和预算管理软件、财务核算、OA等系统接口之后，该系统为有申请资产需求的部门提供了良好的平台。该系统采用的是工作流程的管理，当接受到提出的申请之后，会把信息向相关部门领导或负责人流转，部门领导再发挥分析资产管理信息的能力，快速的进行决策，使其管理的效率得到提升。
6.完善固定资产信息化管理制度
相关部门应该根据实际情况，使管理固定资产的制度得到进一步完善，使其相应的程序更加规范，保障固定资产的完整和安全。具体的做法有：（1）添置固定资产的时候应该按照其内部控制、预算管理、业务流程等严格的进行控制，那些大型的基建项目，还应该跟踪并参与全过程的审计；（2）规范固定资产的内部调拨程序，在“户籍”上做好每项固定资产的记录之后，才能进行实物转移；（3）及时科学的处置固定资产，对于利用率不太高的固定资产应该通过权威部门以“公平、公正、公开”为原则，对其进行科学的评估，并进行合理的处置，严格控制进行暗向操作，尽可能防止发生不廉现象；（4）统一管理闲置的产权证书和固定资产等，对其进行重点监控，同时根据固定资产闲置的原因和状况，对其进行针对性的处置。
四、结语
中小企业在实施固定资产信息化管理的过程中还存在很多不足，企业应该根据自身发展的实际情况，对其各方面的发展加强管理，使其生产经营中固定资产的作用能最大限度的得到发挥，避免造成资产的闲置和浪费，促进企业健康稳定的发展。
参考文献：
[1]李坤.中小企业运用科技信息手段实现固定资产动态化管理[J].财经界：学术版，2014（3）：58-61.
关键词：基层医院；固定资产；管理
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）017-000-01
基层医院固定资产管理是其管理活动中很重要的一个环节，提高固定资产管理效能对于提高基层医院的经济和社会效益，增强医院的竞争力，使国有资产更好地服务社会具有重要意义。如何做好固定资产管理呢？笔者认为，必须做好以下几个方面工作：
一、提高认识，领导重视，全员参与
在深化医药卫生体制改革的新形势下，加强医院固定资产管理，对于实现资源的有效配置和使用，促进医院发展具有重要作用。医院的固定资产管理有赖于财务部门、资产管理部门和资产使用部门三方密切配合、分工合作，也离不开单位领导的重视支持和全体职工的共同努力。长期以来，在基层医院较为普遍存在领导重视不够，职工参与度不高，管理机构（人员）职责不明，监督和考核缺失等问题，由此产生如盲目购建、低效运转、闲置浪费、丢失、擅自处理、账外资产、私自挪用等等。实践证明，固定资产的管理是一个全员、全过程的参与，离开了单位领导的重视和支持，全体职工的参与和共同努力，固定资产管理的目标难以实现。单位领导要转变思想观念，真正认识到固定资产管理的重要性和必要性，并在全体职工中强化 “固定资产管理-提高资产使用效率-提升医院经济效益-促进医院发展”的理念，是把固定资产管好用好的前提和保障。
二、建立科学合理的固定资产管理体制
医院固定资产具有自身独特的特点，如种类多、形态多样、存放地点较为分散、价值高等。为了规范医院固定资产管理，提高医院固定资产管理水平，使固定资产管理走上科学化、规范化道路，医院可以根据《事业单位国有资产管理暂行办法》，建立科学合理的固定资产管理体制，防止固定资产流失，确保固定资产安全，提高规定资产使用率。
（一）健全管理机构，明确管理职能
《事业单位国有资产管理暂行办法》第九条规定：各级财政部门、主管部门和事业单位应当按照本办法的规定，做好事业单位固定资产管理工作。医院固定资产管理工作很重要，应设置专门管理机构或者配置专业人员进行管理。医院固定资产采用统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则。基层医院实物资产管理部门是后勤总务科或者设备科，此外依据医院规模大小，可以设立专门管理委员会，由单位相关领导、业务管理部门、财产物资管理部门、内部审计等相关人员组成，主要职责是制定资产管理制度、审定资产采购计划，审核向上级管理部门报送的固定资产报废申请表等。财务部门在资产管理中的主要职责，是负责固定资产处理，监控资金使用状况，综合评价固定资产利用效果；设备部门负责验收、维护、修理工作，办理报废鉴定；总务部门负责房屋、建筑物的管理、维修和保养。
（二）制定和完善固定资产管理制度
医院固定资产管理应建立健全的固定资产管理制度，包括固定资产各项管理制度、固定资产核算制度（初始计量、折旧、处置等），明确分工，财务部门负责总账和一级明细分类，资产管理部门负责二级明细分类账，达到财务部门有账，财产管理部门有账有卡，具体使用科室有卡有物。大型医疗设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度，并以业务流程为主线，实现固定资产的生命周期全过程管理。医院应当提高资产使用效率，建立资源共享、共用制度。
三、提高基层医院固定资产管理队伍的整体素质
基层医院固定资产的管理队伍，往往由单位老弱病残、缺乏专业素质的人员构成，尤其在财产管理部门和具体的使用部门，总务科和设备科二级明细账会计对固定资产确认标准不清，分类和计价金额不准确；使用部门人员变动大，配备随意，调动离职不进行资产清点交接，是造成固定财产账账不符、账卡不符、账实不符的直接原因。加强医院固定资产管理，要从提高固定资产管理队伍整体素质入手，医院要重视固定资产管理队伍的建设，安排合适人选，给予培训机会，不断提高这部分人的业务水平和管理水平。
四、实施固定资产网络化管理，变静态管理为动态管理
现在很多基层医院已经实施信息化管理，但只是简单的静态管理，大量的数据仅靠手工录入，资产管理部门、财务部门与设备、总务部门、使用科室之间使用的管理软件之间没对接的端口，存在管理脱节的现象。管理仍停留在记账上。部门之间，账账之间，账物之间没有动态的实时信息可供查询，闲置资产资源不能及时共享。
从操作层面讲，采用固定资产网络化管理，变静态管理为动态管理，从采购，验收入库，资产入账增加，调拨出库、使用直到报废处置整个周期，实现医院固定资产管理工作的实时、动态、精确控制和信息的互通共享，将财务部门、资产管理部门和使用部门连接起来，固定资产从购入到报废整个过程的信息都在同一数据库中体现，可减少固定资产重复购置、闲置、使用效率低下等情况发生，保证固定资产账、卡、物相符。建立固定资产管理部门和使用科室之间资产的一一对应关系，实现固定资产的对应管理。同时通过建立电子化档案，即使固定资产报废，也能随时查询相关基础信息。
五、建立自上而下的监督与考核机制，促进固定资产管理和使用
基层医院应将固定资产管理与使用效益列入院科绩效考核的范畴，通过设置相关指标考核强化科室固定资产保值增值意识，并将考核结果与科室绩效挂h，奖惩逗硬，促进增收节支；医院上级主管部门将固定资产的安全、效率、保值增值等作为领导干部任期考核的重要方面，与领导者业绩评价挂钩，并加大考核结果应用，才能最终全面做好固定资产的管理，节约固定资产使用成本，提高固定资产运营效率，达到提高医院经济效益、实现国有资产更好地服务社会的目的。
参考文献：
固定资产是公立医院各项业务开展的物资基础，也是公立医院资产的重要组成部分。固定资产是医院业务顺利开展的基石，在公立医院改革的当下，医院必须对固定资产实施有效的、科学的管理，确保国有资产的保值增值，本文提出固定资产管理工作中存在的一些问题，并提出优化的措施，为医院更好地开展固定资产管理工作提供参考。
关键词：
公立医院；固定资产管理；措施探讨
随着我国市场经济的发展以及公立医院改革的深化，公立医院也逐步进入了市场经济竞争领域。面对市场，如何提高公立医院的经济实力、市场竞争力以及社会知名度显得尤为重要，而固定资产是衡量医院各项业务水平的重要标准，又是医院各项工作开展的重要保障，再加上固定资产在医院资产总额中占比较高，因此对固定资产的管理就成为医院众多管理工作中的重要课题。
一、公立医院固定资产管理存在的问题
根据公立医院固定资产的定义、特征及分类标准来看，以我院为例，目前将固定资产分为六大类：房屋及建筑物；交通工具；专业设备；通用设备；家具及其他；图书。
1.缺乏对固定资产管理应有的重视
受公立医院体制的影响，公立医院的产权是国家的，购买的固定资产也相应的属于国有资产，但是，绝大部分公立医院对固定资产的科学管理缺乏重视。医院领导普遍存在重医疗技术、重科研、重服务的意识，对固定资产的管理只要资产不丢失，至于放在哪里，设备可以产生多少效益往往是忽略的，因此容易出现资产信息不准、资产使用效率不高等现象。
2.没有从医院整体角度建立固定资产管理流程与制度
医院现在对固定资产的管理一般为采购部门负责资产的招标采购，财务部门负责总账管理、总务及物资部门负责明细账的管理，而具体的使用部门只负责使用，不参与管理，也没有建立相应的科室资产台账。大部分医院没有设置专门的资产管理机构以及专职管理人员，多部门的共同管理，造成了各个部门之间缺乏沟通，采购部门、使用部门和管理部门相互脱节，各个部门根据职能分工不同制定各自的资产管理流程和制度，甚至出现部门制度之间的相互冲突。建立医院内部整体的固定资产管理流程和制度是做好固定资产管理的基础。
3.对固定资产的管理缺乏有效监督检查
由于医院负责监督检查的审计部门人员配备有限，专业差异较大等因素的存在，导致对医院资产配置是否合理，资产是否存在违规使用，资产的处置是否合规等情况缺乏有效监督。监察审计部门作为独立于资产管理和使用的一个部门，应该建立健全监管制度，定期对资产的采购情况、使用状况、报废流程以及资产使用效率等进行监督检查，并将检查结果作为科室绩效考核的指标之一。
二、公立医院固定资产管理工作优化措施的探讨
1.创新固定资产管理思维，加强固定资产管理意识
固定资产是医院总资产的重要组成部分，对于医院提高竞争力、拓宽业务范围、创造良好市场环境都起着非常重要的作用，因此医院必须强化固定资产管理，优化资产结构，提高资产使用效率。首先，医院管理者应从思想上认识到固定资产管理的重要性，创新管理思维，制定出相应的、具体的举措来优化固定资产管理工作；其次，不仅管理层要重视，并应通过有效的宣传，督促资产使用科室乃至全体员工高度重视，要将固定资产管理工作的意义传达到医院最基层，在医院内部形成对固定资产管理的共识，以便于固定资产管理的相关措施顺利进行。
2.明确各部门职责，完善固定资产管理制度
新《医院会计制度》的实行为医院更加科学规范的进行固定资产管理提供了参考依据，医院应据此建立健全固定资产管理制度，为医院固定资产管理工作夯实基础。完善的固定资产管理制度应该是全方位全过程的制度，包括固定资产购建环节的制度、固定资产领用使用环节的制度、固定资产内部调拨环节的制度、固定资产考核环节的制度、固定资产会计核算环节的制度以及固定资产处置环节的制度等。只有站在全院的角度建立和规范固定资产从采购到报废等各个环节的管理制度，明确各个部门的职责，才能共同协作管理好固定资产，进而提高固定资产管理水平。
3.强化固定资产监督机制，提高固定资产管理效率
医院构建固定资产监督机制是完善固定资产管理制度的不可缺少的部分。即使细化的固定资产管理制度可以将权限和责任落实到人，但是单凭管理工作一方来进行管理，其固定资产管理的效率也难以得到保证。因此，医院要充分发挥内部审计人员的监督作用，制定明确的监督制度，定期或者不定期的对固定资产的招标、采购、入出库、管理、折旧、处置、捐赠等工作进行必要的审计，使得固定资产整个生命周期内的各个环节都能够受到严格的监督，并对所发生的不正常的现象，及时提出，及时纠正，进而保证整个固定资产的管理效率得以提高，规范性得到有效的加强。
4.打造固定资产信息化平台，实现固定资产精细化管理
医院配备的固定资产由于种类繁多、价值差异大、摆放分散，因此打造一个符合本院实际情况的固定资产信息化平台，对固定资产的精细化管理显得尤为重要。通过建立计算机网络管理系统，将各个责任中心的终端连接起来，可实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够快速、准确了解全院固定资产的分布使用情况，同时还可以将各风险点的控制通过计算程序进行管理，避免人为因素的影响，较好地解决固定资产监督乏力、信息滞后等问题。好的固定资产管理系统可实现各个部门在管理平台上进行良好的沟通与交流，并相互监督，从而全面提升医院固定资产管理工作的水平。
综上所述，公立医院固定资产管理还存在很多的问题，随着公立医院改革进入深水期，管理体制的改革和创新已经迫在眉睫了，对于医院固定资产的管理只要明确管理的主体，规范管理的程序，严格责任的追究再加上有完善的资产信息化管理平台作支撑，医院固定资产管理工作就会不断优化，进而为医院社会效益与经济效益的提升提供保障。
作者：冯倩 单位：湖南省妇幼保健院
参考文献
