[关键词] 社区卫生服务；人力资源；全科医生
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2013）03-064-4
随着经济政治体制改革的不断深化，社区卫生服务在我国城乡基层卫生建设中的作用越来越突出，同时也是衡量和谐社会发展水平的一个重要标志。而社区卫生服务之关键是人力资源结构的合理设置，本研究根据大连市中山和沙河口两个行政区部分社区卫生服务中心（站）的人力资源调研情况作出分析讨论，并提出改善方法和对策。
一、对象和方法
（一）对象
大连市中山区和沙河口区12家社区卫生服务中心（站）
（二）方法
1.文献研究：通过大连卫生局官方网、清华同方网、百链网等医学文献数据库检索国内社区卫生服务，尤其了解辽宁省城市社区卫生服务机构的人力结构的构成情况及相关用人政策等。
2.问卷调查：拟定“城市社区卫生服务现状调查表”，针对两区社区卫生服务中心（站）进行问卷调查。并对所得数据采用Excel电子表格建立数据库，进行统计分析。
二、结果
（一）中山区和沙河口区社区卫生服务人力资源概况
调查的12个社区卫生服务中心（站）中在岗人数367人，其中医生184人，护士127人，中医师28人，预防保健医师15人，其他辅助科室人员36人，专职管理人员19人，其他技术人员17人，医护比例为1：0.69，其中全科医生72人。具体情况见表1：
（二）卫生技术人员的学历、职称、年龄情况
1.学历结构
临床西医师、中医师、预防保健医师、护士具有大专及以上学历的人数分别是125人、26人、8人、58人，各自占到其学历结构的89.1%、92.6%、66.7%、45.3%。拥有中专学历的护士59人，占护士总数的46.4%。具体情况见表2：
2.职称结构
12家社区卫生服务机构不同职称的医务人员状况见表3。临床西医师高、中、初级职称比例是1：1.33：1.02，高级职称中主任医师人数较少，占5.67%，主治医师和医师约占70.21%。
3.年龄结构
社区卫生技术人员年龄以20～40岁为主，占总人数的71.8%；全科医生年龄以30～40岁为主，占全科医生总人数的43.5%；中医师以40～50岁为主，占中医师总人数的64.3%；护士以30～40岁为主，占护士总人数的42.6%。具体情况见表4：
（三）医护人员在职、外聘情况
表5为12所社区卫生服务中心（站）中各类职称医护人员的工作性质，退休外聘的医生占多数，约占比例73.05%；护士中聘任的少，绝大多数为在职工作人员。
（四）医护人员培训情况及社区卫生服务需要的人才类型
参加过医师培训的社区医生总体上数量少，仅有两个社区培训人数超过医生总人数50%；护士培训人数就更少；广大市民最迫切需要的医生类型是全科医生，护士也在急需之列。具体情况见表6。
三、 讨论
经过近几年的发展，我市中山、沙河口两区社区卫生服务队伍在数量和质量上都取得了明显的进步，但在人力资源配备方面仍存在一些问题，主要体现在以下几个方面。
（一）社区卫生服务工作人员编制配备不合理
1.医护人员按城市社区卫生服务机构编制要求，几乎所有机构均有不同的缺欠。通过调查显示，各社区现在最需要的医生类型是全科医师，国家编制要求每万人口配备2～3名全科医生，而调查的大连市中山区总人口数为226854人，具有全科医生证书资格者仅为34人，即在中山区每万人只能配备1.5个全科医生；沙河口区有人口271339人，全科医生35人，也达不到国家要求；按照每个中心都要配备中医类人员的规定，有半数机构都不达标；国家要求医护比应当达到1∶1，12所社区机构中医护比仅为1∶0.69。尤其是私营机构，其护士更少。而我国卫生部在11月6日公布的《中国护理事业发展规划纲要》提出，到2015年，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2.07，全国执业（助理）医师与注册护士比达到1：1～1：1.2，目前这种状况显然会影响国家对医护比例的要求，医护比例严重失调会影响社区卫生服务事业的发展。除普遍缺少正规院校培训的全科医生、中医师、护士外，还特别缺少专业公共卫生医师、及预防保健、康复专业医学人员。
2.辅助科室人员缺少
根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》通知要求，社区卫生服务中心登记科目应有：预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等。但调查中发现，很少机构能够按国家配备齐全。许多社区卫生服务机构，科室设置简单，甚至不挂牌，或只有1、2个诊室及输液房间。但大多数机构均设有处置室、换药室、消毒室。有些机构因专业人员缺乏，虽然有心电图机、B超等设备，仍不能开展心电和B超检查。国家要求设置中医药人员，但设置中医诊室的机构，其中医药人员大多是外部中医走穴人员，工作有灵活性，人员变化也较大。社区机构中设置的康复治疗，多为中医按摩治疗，少有残疾人的康复服务。90%以上的机构无健康教育设备及专门房间。设儿童保健、妇女保健服务室的机构不多（另有专门设立的机构），且缺少常用儿童保健设备。而这方面医生也特别少，包括检验师、影像师以及康复保健医师等。
3.管理人员素质有待提高
本次调查的12家社区卫生服务中心，只有两家公立服务中心主任是专业管理人员，大部分都是直接从医生或者护士岗位直接聘任，他们缺乏现代社区卫生服务管理理念，对我国发展社区卫生服务配套文件及各地社区卫生服务发展情况，了解较少，因此希望有关部门能够经常举办社区卫生服务管理知识培训，以提高管理人员的综合素质。
（二）社区卫生服务的培训和再教育
12个社区卫生服务中心中参加全科医生、医师、护士培训的人数特别少，占医护人员总人数的比例也特别低。调研中发现，医护人员都有提高自己的业务能力和自身素质的强烈愿望，但可能是由于信息不灵通或培训经费不足等原因，使他们错失了许多出外学习和参加培训的机会。
（三）力资源结构不合理
调查结果显示，社区卫生服务机构中以主治医师、医师为主，主任医师中绝大部分是聘任的退休医生。83.3%以上高级职称医生，均为外聘退休人员，数年后他们因年龄较高离岗后，社区将面临高级医务人员缺乏的居面。护士情况还可以，63.0%为在职人员，情况相对稳定。但私营社区机构大多为临时聘用人员，特别是中医人员更是外部人员来应诊，且不固定在岗。12所社区服务中心，184名医生，127名护士，外聘人员占总人数的54.62%。另外，预防保健医师的绝对数量与相对数量少。但是值得欣慰的是所调查的社区卫生服务中心（站）医生和护士的学历和职称水平比较乐观。
（四）对毕业生吸纳不足
每年毕业的年轻的执业医生，他们掌握了最新关于社区疾病诊断、疾病筛查、现患管理、疾病预防、慢病管理等方法，但是每个社区服务中心都缺乏吸引人才、发掘人才的能力，以致于社区机构青黄不接，同时，年轻的执业医师或者毕业生也不愿意到这些服务中心进行工作，形成了一个恶性循环。
四、改善方法与对策
（一）调整人力资源结构
根据卫生部颁发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，对于核编标准，原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1∶1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。具体某一社区卫生服务中心的编制，可根据该中心所承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素核定。所以第一步应加强全科医生的培养与引进；第二步缩小医护比例，社区卫生服务本身的特点已经决定了在开展社区卫生服务活动过程中必然要涉及大量的护理业务，这就对社区护士的数量提出了很高的要求，在社区服务开展得比较好的国家，如德国、法国等，医护比例已经达到了1：2，所以建议大连中山、沙河口两区根据人力资源比适当地增加护理人员的数量；第三步加大防保医师、公共卫生医师数量的比例，防保人员的缺乏，必然影响公共卫生服务的推广和质量，因此建议增加招收公共卫生专业人员的名额。
（二）规范社区卫生服务队伍的培训和人才引进
调查显示，绝大多数社区卫生服务中心（站）培训过的医师和全科医师所占医生总人数的比例均不超过50%，所以要进一步加强人才队伍的培训。第一开展多种形式的培训，目前，我国城市网络建设发展迅速，城市社区医生基本具备上网条件，各级卫生行政部门可以组织相关培训部门，制作全科规范化培训多媒体课件和视频资料，实现教学资源网络共享；第二采取上级医院指派医生下社区的方式，专家轮流下社区对社区卫生服务人员进行业务指导，根据具体的病例进行培训；第三根据需要安排教学内容，提高医护人员素质是促进社区卫生服务发展的关键，理论学了关于全科医学、公共卫生方面的知识外，还要加强实际工作能力，实践学习应该遵循“临床技能通科化，社区技能社会化”；第四通过调查发现中山、沙河口两区卫生技术人员大部分在40岁以下，所以应该抓住这个契机，加强培训，并且依托大连医科大学全科医生培训基地，完善社区卫生服务的培训体制。
鉴于社区服务中心人才结构现状，在社区卫生队伍人才发展方面可采取两种方式加强人才引进和培养，一是加大人才引进，二是加强内部培养机制。
吸引人才，不仅仅限于对退休老职工的返聘，还应当招聘高校医疗、护理专业本专科毕业生或研究生来社区医疗服务机构工作，切实解决目前存在的学历结构低，服务理念差，社区卫生全科服务培训率低，医疗诊断能力和健康教育能力、预防保健指导能力水平偏低等现实问题。建立人才培养机制，建立和完善人才流动及培养机制，促进社区卫生机构首诊制的实行。社区卫生机构首诊制是我国医疗卫生发展的方向，而实现社区卫生机构首诊制的根本问题是人才问题。
（三）提高社区卫生服务队伍的学历和职称水平
调查结果显示，大连市两区社区卫生服务医师具有本科以上学历占医师总人数的48.2%，具有大专以上学历占医师总人数的88.6%，而我国这两项平均指标是25.2%和64.3%；护士具有本科以上学历人数占护士总人数的15%，具有大专以上学历的人数占护士总人数的45.7%，我国这两项平均指标是1.9%和22.8%；两区社区卫生服务医师具有高级职称的人数占医师总人数的29.8%，具有中级职称以上的人数占总人数的69.5%，而我国这两项平均指标是11.5%和48.7%。所以大连市中山区和沙河口区社区卫生服务人力资源学历和职称水平处于我国比较领先的地位。在这个基础上应该继续努力，提高学历和职称水平，加强社区卫生服务的建设。
（四）完善配套政策
社区卫生服务人力配套政策包括：人事制度改革、上岗培训制度、职称系列、工资福利待遇、继续医学教育、晋升奖励制度等。政府的配套政策能决定社区卫生服务组织的命运，所以科学地运用这些政策是社区卫生服务发展之关键。
参考文献：
[1]王米兰，潘传德.社区卫生服务人力资源素质现状评价[J]. 社区医学杂志，2006，（17）.
[2]杨晶，李传荣，崔爽.我国社区卫生服务人力资源现状与问题及对策[J].中国全科医学，2007，（15）.
关键词：苏州环卫 职工 教育培训
中图分类号：D523.34 文献标识码：A 文章编号：
苏州环卫职工教育培训，是对苏州从事环境卫生工作的职工，根据不同的岗位规范，进行的一种教育培训。苏州环卫职工的教育培训对提高苏州广大环卫职工的文化素质和业务素质，使其在工作中能够保证尽心尽力，尽职尽责，促进苏州环卫事业的全面快速发展具有重要意义。
一、苏州环卫职工教育培训的基本任务与内容
（一）教育培训的基本形式与任务
第一、对苏州现职环卫职工人员进行教育培训，使其达到胜任其工作职务的目的。第二、对苏州环卫转岗和后备人员进行教育培训，使其达到胜任上岗的目的。 第三、对苏州环卫部分优秀在岗人员进行教育培训，使其获得晋升资格的目的。第四、根据苏州环卫业务工作的需要，对有关人员进行专题教育培训，以达到适应其工作需要的目的。
前三种教育培训可以称为达标教育培训，后一种可以称为非达标教育培训。之所以成为达标教育培训，是因为前三种教育培训是对苏州环卫从业人员取得上岗、转岗、晋升资格的教育培训。其任务是培养造就苏州环卫以岗位职务规范为目标的合格的从业者。最后一种之所以称为非达标教育培训是因为，这种教育培训是为适应苏州环卫岗位职务的需要和环卫工作的实际发展需要而进行的教育培训。如为适应苏州环卫改革，环卫市场化等的需要，对苏州环卫有关人员进行现代化工具操作的教育培训或进行先进技术的教育培训等。
（二）教育培训的基本内容
苏州环卫工作的发展离不开苏州环卫职工专业技术技能的提高和环卫职工个人综合素养能力的提高，因此，笔者认为对苏州环卫职工的教育培训，应着眼于苏州环卫职工专业技术技能和环卫职工个人综合素养能力的教育培训，其教育培训内容应包括以下几个方面：
1、岗位职责
可以说苏州环卫工作中的任何一种岗位都有其特定的职责。岗位教育培训就是对环卫职工进行职责认识教育培训，使教育培训职工深刻了解自己所处岗位的职责范围，有利于在环卫实际工作中妥善处理权利与义务的关系，做到称职尽责。
2、职业道德
苏州环卫工作的开展离不开其以其自己特有的方式与社会发生联系，并为整个城市的环境卫生服务。而苏州全体市民也对环卫行业有其特殊的要求以满足苏州城市发展和市民自己的良好市容环境的需要。职业道德是对苏州环卫工作人员，在环卫工作和劳动过程中所应遵循的环卫职业行为进行的规范。它要求苏州环卫职工在履行职责的过程中，始终能够自觉地严格按照环卫行业的职业道德规范办事，它是履行环卫工作职责的重要保证。
3、专业技能
苏州环卫职工的专业技能教育培训包括专业技术(业务)知识和实际工作能力的教育培训，是环卫岗位教育培训中不可缺少的部份。在苏州环卫工作中每一个岗位都要求在岗环卫人员具备相应的专业技能，如管理下部环卫职工需要掌握管理程序与方法，环卫监察人员要掌握城市监察管理的政策法规与执法程序，技术工人要掌握环卫工种的专业技术知识等，以适应岗位的需要。
4、文化基础知识
文化知识，是学好其他专业知识的基础。由于苏州环卫职工千差万别，文化程度各异，因此在教育培训中要注意抓好他们文化基础知识的学习，以此推动环卫岗位专业知识和其他有关技能的教育培训工作。
二、苏州环卫职工教育培训的基本要求
苏州环卫职工的教育培训要符合国家关于教育培训的相关法律法规，并结合苏州环卫发展的实际需要，这就对苏州环卫职工的教育培训提出了基本要求。
第一、苏州环卫各级部门要根据自身发展的需要，按严格照上级主管部门制订的指导性计划和岗位规范要求，确定环卫职工教育培训的规划、任务，并且要详细制定苏州环卫部门实行的岗位规范。
第二、苏州环卫部门要严格按照国家政策和有关法规，按照自己的工作需要，制定人员教育培训，考核，并使用和奖惩等具体规定和办法。
第三、苏州环卫主管部门要组织制订本行业、本地区的总体规划和主要岗位的规范。制订指导性的教育培训计划，教学大纲，编写教材，提供各种教学服务，评估教育培训质量。
第四、苏州环卫主管部门要按行业分级建立环卫岗位教育培训的考核机构，由考核机构颁发环卫岗位合格证书
(三) 苏州环卫职工教育培训的方式
笔者认为对苏州环卫职工的教育培训可采取两种方式。
1、职前教育培训
苏州环卫职工的职前教育培训的对象应包括通过竞争考试、市场招聘进入苏州环卫职工队伍的环卫职工。职前教育培训是对上述人员在他们上岗前进行的集中教育培训。教育培训的目的是为了使他们在一定的时间内，详尽地了解本单位、本专业的基本情况，全面理解环卫岗位任务、职责范围、工作程序等，熟练掌握本专业、本岗位的文化基础和业务专业知识。
2．在职教育培训
在职教育培训主要是指对苏州环卫职工按照现任工作岗位规范，为提高其各方面的素质而进行的教育培训。在职教育培训的目的是为了拓宽苏州环卫在职职工的视野，掌握新的技术知识，以适应不断发展的高效能行政管理工作和实践操作工作的需要。在职教育培训可分为全离岗轮训，半离岗轮训、不离岗教育培训三种。首先是全离岗轮训。全岗教育培训就是在职的苏州环卫职工暂时脱离工作岗位，集中时间进行较系统的学习。这种形式，有益于受训人员摆脱工作的负担，集中精力地学习，达到教育培训的预期效果。其次是半离岗轮训。半离岗轮训是指在职的苏州环卫职工，在工作时间内抽出部分时间用于参加教育培训。要求受训的环卫职工在有限的时间内既要搞好工作，保证环卫工作环节的正常运转，又要搞好学习，确保教育培训的效果，达到教育培训的目的。最后是不离岗教育培训。不离岗教育培训是指在职的苏州环卫职工利用业余时间接受教育培训或者在工作岗位上进行训练。学习的方式有利用业余时间上电视、广播学校(院)、函授学校(院)等；有组织地举办业余短训班、业余讲习班等。
总之，对环卫职工的教育培训是苏州环卫事业增强自身发展能力的重要途径。加强对环卫职工的教育培训，可以提环卫职工的专业技能与综合素质，极大的开发环卫职工的潜能，最大限度的调动环卫职工工作的积极性，不断提高苏州环卫工作的效率和质量。
参考文献：
1、指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，牢固树立科学人才观，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节，加强社区卫生人才队伍建设，提高社区卫生人才队伍的整体素质，为社区卫生事业的发展提供人才支持。
2、目标任务。大力加强社区卫生人才队伍建设，健全社区卫生人才培养体系；完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员的任职资格制度；建立社区卫生服务机构人员的聘用制度；采取有效措施引导、组织高等医学院校毕业生和大中型医疗卫生机构的卫生专业技术人员到社区卫生服务机构服务；逐步在社区建立一支以全科医学为主体，包括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技术人员以及社区卫生管理人员的社区卫生人才队伍，建立充满生机和活力的用人制度。
二、健全和完善社区卫生人才培养体系
3、加强全科医学、社区护理学教育和学科建设。高等学校要充分发挥学科建设和人才培养方面的优势，整合教学资源，加强师资队伍建设，制定全科医学、社区护理学师资队伍建设规划，在人员编制、职称评聘、工作量考核等方面给予必要的支持，鼓励高水平临床教师和临床专家承担全科医学教学任务，参与社区卫生人才培训。支持全科医学、社区护理学学科建设与发展，有条件的医学院校要成立全科医学/家庭医学系、社区护理学系，将该类学科纳入学校重点建设学科整体规划之中。加强医学生的全科医学和社区护理学科教育，将医学生的全科医学知识教育与技能培养作为一项基本任务，在向医学类专业开设全科医学概论必修课程的基础上，积极将全科医学基本理论教育和技能培养融入教学全过程之中。护理学本、专科专业教育要开设社区护理学课程。加强全科医学、社区护理学教材建设，进一步完善临床教学和社区实习的配套教材。组织医学生到社区卫生服务中心（站）进行见习或实习。
教育部、国务院学位委员会将在修订的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》中对全科医学的学科定位和人才培养给予专门研究和重点支持。高等医学院校要创造条件积极探索全科医学研究生教育，有条件的高等学校要举办全科医学研究生学位教育，培养全科医学师资和学科带头人。
4、开展社区卫生服务人员岗位培训。对已经从事城市社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训。培训结束后，由省级卫生、中医药行政部门统一组织考试考核，并与岗位聘用相结合，确保在**年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。要根据不同岗位的要求，有针对性地确定培训内容，注意加强城市社区卫生专业技术人员的中医药知识与技能培训，切实提高城市社区卫生服务人员的技能和服务水平。各省（区、市）都要制定社区卫生服务岗位培训计划，并做好组织实施工作。
5、积极开展全科医学规范化培训工作。要探索相关配套政策和培养模式，稳妥地推进全科医学规范化培训，有关医疗卫生机构要承担培训任务。到**年各省（区、市）都要开展全科医学规范化培训，逐步建立健全全科医学规范化培训制度。
6、完善继续教育。进一步明确对城市社区卫生专业技术人员的继续教育要求，加强管理，完善制度，促进卫生专业技术人员的继续教育与使用管理紧密结合。大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动，采用多渠道、多方式开展继续教育。充分利用现代远程教育手段为城市社区卫生服务人员提供更多的继续教育机会。
7、推进培养能力建设。采用多种途径和手段，加强全科医学师资培养。教育、卫生、中医药行政部门要将全科医学和社区护理学师资培养列入教师培训计划。加快社区卫生人才培养临床和社区基地建设，充分利用现有资源建设一批能体现全科医疗服务模式以及防治结合特点的示范性社区卫生人才培养临床和社区基地，发挥其对社区卫生人才培养的示范作用。到**年在全国每个地级市遴选建设至少1-2个社区卫生服务人才培养示范基地。加强教材建设，组织编制一批高质量的适合不同层次人才培养需要的全科医学、社区护理学等教育培训教材。
8、提高社区卫生人才队伍职业道德。要加强社区卫生人才队伍的医德医风教育，使社区卫生人才队伍确立全心全意为社区居民服务的意识，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，加强职业技能和医患沟通技能的训练，为社区居民提供及时、便捷、人性化的医疗卫生服务。
三、完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度
9、社区卫生专业技术人员以全科医学为主体，包括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技术人员，社区卫生服务机构中专业技术人员的专业技术资格晋升按国家有关规定执行。
10、完善全科医师任职资格制度。对在社区从事医疗卫生工作的医师，按照卫生部、国家中医药管理局有关规定执业。凡符合条件的卫生专业技术人员，均可参加全国卫生专业技术资格考试中的临床类别、中医类别全科医学专业中级考试，取得相应类别的全科主治医师资格。非全科医学专业的主治、副主任及主任医师经过有针对性的全科医师转岗培训，经考核合格，并由卫生、中医药、人事部门认定后，可转为相应资格的全科医师，按照卫生部、国家中医药管理局有关规定变更执业范围后，在社区从事全科医学工作。在晋升上一级资格时，其转前与转后年限合并计算。卫生部、人事部、国家中医药管理局负责组建全科医学高级职称评审委员会，统一组织全国全科医学高级职称评审工作。
11、完善在社区从事护理工作的专业技术人员任职资格制度。社区护理人员的初级任职资格通过参加全国卫生专业技术资格考试的护理学专业考试获得；在全国卫生专业技术资格考试护理中级资格专业中增设面向社区护理的专业；在护理高级专业技术资格标准条件的有关政策规定中进一步体现社区护理的要求和特点。
四、建立社区卫生服务机构人员聘用制度
12、实行岗位管理制度。国家制定事业单位岗位设置管理指导意见，确定通用的岗位类别和等级，实行岗位总量、结构比例和最高等级控制。社区卫生服务机构根据国家事业单位岗位设置管理及社区卫生服务机构岗位管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置。社区卫生服务机构的岗位根据其社会功能、职责任务和工作需要设置，应具有明确的岗位名称、工作任务、工作标准、职责范围和任职条件。
13、完善人员聘用制度。社区卫生服务机构应当按照国家在事业单位实行人员聘用制度的有关规定，通过公开招聘，竞聘上岗，实行择优聘用，合同管理。聘用的各类人员都要签定聘用合同，有法定执业资格要求的岗位，受聘人员应当具有相应的执业资格。
14、建立健全岗位考核制度，加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作效率。岗位考核以专业水平、工作绩效和接受服务居民的满意度为主要标准，实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考核相结合。考核结果作为续聘、解聘或者调整岗位的依据。
15、探索建立人员退出机制，完善辞聘、解聘制度。对于符合辞聘、解聘条件的人员，按照有关规定解除聘用关系。对于考核不合格的受聘人员，社区卫生服务机构可以调整其岗位，并对聘用合同作出相应的变更。对不同意调整岗位，或者虽然同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，无法胜任工作的，社区卫生服务机构可以与之解除聘用关系。
五、吸引和稳定社区卫生人才队伍
16、吸引和鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。到艰苦边远地区社区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1至2级。制定相应的培养计划，支持毕业生参加规范化培训，为毕业生在大中型医疗卫生机构实习、进修创造条件。
17、采取有效措施吸引稳定社区卫生人才队伍。各地要制定配套政策，积极吸引医院中的人员到社区卫生服务机构工作。凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，各地也可根据实际情况对在社区工作的卫生技术人员职称晋升，给予适当倾斜。在社区卫生服务机构工作满五年的卫生专业技术人员，可优先参加相应的培训或业务进修。改革社区卫生服务机构收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，使工作人员的收入与其岗位职责、工作业绩和实际贡献紧密联系起来，加强和改善工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生服务机构，适当增加绩效工资总量。各省（区、市）应采取有效措施使社区卫生服务机构按时足额发放工作人员工资。
18、加强人员和技术交流。各地要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构的高、中级卫生专业技术人员，按照卫生部有关规定，定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务；要有计划地组织社区卫生服务机构卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动，提高社区卫生技术人员的素质和专业技术水平。要鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生服务机构要为他们开展服务提供便利，享受相应待遇。
六、切实加强社区卫生人才工作的组织领导
一、乡镇卫生院医生结构调查情况
1.抽样方法。采用分层、整群抽样法在西安市的乡镇卫生院中随机抽取25家卫生院，其中5家中心卫生院，20家一般卫生院。调查样本乡镇卫生院的所有医生，共发放问卷384份，回收有效问卷370份，有效率为96.35%。
2.乡镇卫生院医生结构现状。结果显示，乡镇卫生院医生男性占总数的43%，女性占总数的57%，男女比例为1：1.3。根据《中国卫生统计年鉴2013》（[17]）显示全国医师人员男女比约为 1：0.77相比较，西安市乡镇卫生院医师人员女性比例高于全国平均值。进一步分析，在乡镇卫生机构中女性卫生工作人员一直在妇幼保健工作中担负着重要职能，可以保证基层医院较顺利地开展妇幼保健工作，所以女性比例高于全国平均水平，总体分布在合理范围内。年龄结构多集中在25-45岁之间，呈青年化的趋势。医生学历构成以大专学历居多，占46%。医生的职称以初级为主，只有1.3%的有高级职称，此外也出现8%的无执业医师证。医生岗位状况大部分都是专科医生，仅有14.5%的为公共卫生医生，医生接受培训的次数过低，且以短期培训为主。
二、乡镇卫生院医生结构调查中存在的问题
1.学历和职称普遍偏低。在调查的370位医生中，普遍学历为大专，其次为中专，缺乏本科及本科以上的人才，这就很大程度上制约了乡镇卫生院的发展。按照目前的趋势来看，乡镇卫生院需要更强的医生队伍满足患者日益增长的需求。同时，中共中央国务院规定“2005 年乡镇卫生院医生全部达到初级以上职称”，根据调查结果并不是所有的医生都达到了初级职称水平，一些医院没有评职称的要求，也就是说医生的晋升和进修的机会有限。同时在调查中发现，医生的工作条件受到很多因素限制，如仪器设备不齐全，一些疾病只能凭经验医治，容易造成漏诊。在职医生医疗工作负担较重，没有足够的时间和精力进行职称晋级工作。
2.未取得执业资格的医生仍在独立执业。少数学生因为刚进入工作岗位，没有考取相关的执照就进行行医工作，这是违反规定的做法，虽然能从侧面反映出乡镇医院人手不足的现象，但是这种用人模式不能够被推崇。
3.专业结构不合理。乡镇卫生院的全科医生数量不足，专科医生较多，限制了卫生院接治患者范围，不利于其到农村去开展工作。全科医生可以通过引进培养的方式获得，乡镇卫生院需要提高对全科医生的重视程度。
4.培训模式以短期为主，覆盖率不够。对乡镇卫生院医生定期培训是提高医生理论水平和操作能力的有效方式。培训不仅仅限制于短期的理论培训，更是应多交流和走访，让医生拥有长期培训的机会，彻底提高实际操作和诊治病人能力，碰到了疑难杂症或者急重病情可及时治疗。
三、提高乡镇卫生院医生结构水平的策略
调查显示，乡镇卫生院医生结构水平局限的主要原因集中在学历和职称、执业资格、专业结构和培训等方面。因此，提高乡镇卫生院医生结构水平的策略，应该从这三个方面实施。
1.加强继续教育工作。乡镇卫生院医生普遍学历偏低，应鼓励在职医生参加继续教育。继续教育形式应多样化，如电大、夜大、成人教育、和网络课程。医院和政府相关部门应出台激励措施，鼓励医生参与继续教育，提升整个乡镇卫生院的医疗技术水平。同时在新的医药卫生体制下，应给乡镇卫生院医生提供一个良好的环境去晋升职称，加以引导，并对高职称人才加以鼓励。在评选职称中，可将医生的考核标准转移到满足农村居民的医疗卫生服务需求和有助于乡镇卫生院发展等实际工作方面。
2.严格执行执业资格准入制度。在乡镇卫生院行医的医生必须持有执业资格证书，严格地把握这个根本原则。对于无证医生一定要调离工作岗位，严禁无执业资格的医生进行医疗活动，严禁医院违规招人，坚持培训后上岗的原则。尤其是当地的卫生行政主管部门一定要严格把关，加强对于医生执业准入的要求，采用强有力的手段，不能让非法行医有可趁之机。
3.加强对全科医生的培养和引进力度。全科医生的比例较低，严重影响了公共卫生工作，不利于以乡镇卫生院为中心全面开展农村社区卫生服务的发展。全科医生有不可替代的作用，是家庭健康服务管家，能向农村家庭每一个成员提供相应的医疗卫生知识，指导其进行医疗照顾、健康维持和预防的工作。因此乡镇卫生院需要加强聘用，同时在现有职工的基础上应该有计划有批量的组织医生向全科医生方向发展，选拔青年医生转变成实用型的全科人才。
一、全市基层卫生人才队伍建设基本情况
“十一五”期间，我市各级党委、政府和卫生行政部门坚持用科学发展观统领卫生改革与发展全局，深入贯彻执行国家深化医疗卫生体制改革的决定，大力发展基层卫生事业，扎实推行新型农村合作医疗制度、城镇居民医保等各项惠民政策，进一步完善城乡医疗救助制度，加强重大疾病预防控制工作，着力完善卫生应急预案体系，健全联防联控机制，切实提高突发事件应急处置能力，大力推进县、乡（镇）、村三级医疗卫生服务网络建设，不断改善城乡医疗卫生条件，全市卫生事业得到健康有序发展，“以县医院为龙头、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的基层卫生三级网络体系进一步健全，医疗卫生服务质量和水平稳步提高，有效缓解了群众看不起病、看病难、看病贵的实际困难。截至年末，我市共有县、乡两级基层医疗单位148个，其中，县级医疗单位45个（县人民医院10个，中医院5个，疾病预防控制中心10个，妇幼保健院10个，卫生监督所10个）、乡（镇）卫生院103个。在职职工4579人（县级2768人、乡级1811人），卫生技术人员4091人，每千人口拥有卫生技术人员1.59人。有正高级职称10人、副高级职称184人、中级职称990人、初级职称2507人。在岗执业（助理）医师1902人，执业注册护士1165人，另有1024人没有取得行医资格。有大学本科及以上学历546人，专科学历2227人，中专及以下学历1318人。专科及以上学历人员占总数的67.78%。核定编制床位4751张，实际开放床位5641张，每千人口拥有病床1.85张。有村卫生室981个，在职村医1873名，平均每个村卫生室有村医1.9名，获得村医证书的有1400名。有大专及以上学历的38名，中专学历水平的907名，高中学历443名，初中学历485名。有执业医师7名，执业助理医师33名。各级财政对村医月平均补助为92元/人。
二、全市基层卫生人才队伍建设的主要措施
（一）加强领导，积极有序推进医疗卫生体制改革。各级党委、政府高度重视卫生工作，始终坚持把深化医药卫生体制改革作为关注和改善民生、构建和谐的一项重要举措来抓，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，积极争取国家和省支持，科学制定具体实施方案和有效措施，明确任务，落实责任，精心组织，稳步有序推进医疗卫生各项改革，进一步加大医疗卫生公共设施建设、人才队伍建设，着力改善医疗卫生条件，不断提高医疗卫生服务水平，广大人民群众真正享受到了改革的成果。
（二）注重人才，不断充实基层医疗卫生人才队伍。各级党委、政府坚持把加强卫生人才队伍建设作为推动卫生事业发展、满足人民群众医疗卫生需求的一项重要工作来抓，超前谋划，积极推进，在卫生人才培养目标与规划、经费安排、编制增加、人员招录、待遇提高等方面为卫生人才队伍建设提供了坚强有力的支持和保障。特别注重用好用活卫生人员招录政策，积极做好招录和引进卫生技术人员工作，加大人才招聘、引进力度，不断充实全市基层卫生人才队伍。年以来，全市公开招聘县、乡卫生技术人员400余名，引进卫生特殊专业人才近100名。
（三）强化培训，积极培养技术骨干和学科带头人。依据国家和省的培训项目，通过开展住院医师规范化、全科医师、乡（镇）卫生院产科医师培训；选派县、乡卫生技术骨干到省内外医疗单位进修深造；建立和完善省内外卫生专家对口支援制度，由卫生专家到我市医疗单位临床带教、培训人员；建立和完善市、县级医疗单位挂钩乡（镇）卫生院临床带教、培训人员制度等多层次、多形式的培训方式，切实加大对基层医疗卫生技术人员的培训力度，初步形成了一批基层卫生技术骨干和学科带头人。年以来，全市共培训县、乡卫生技术人员2000余人次，其中到省外培训100余人次；培训村医1584人。
（四）深化管理，努力促进基层卫生人才成长。近年来，各级卫生行政部门和医疗单位遵循医学人才成长规律，兼顾当前需要与长远发展，为进一步激发基层医疗卫生人员的工作热情，积极探索，加强管理，全面推行全员聘用制和中、高级职称竞争上岗制，推行和完善业绩与报酬紧密挂钩的分配制度改革，极大地调动了卫生技术人员学习、钻研医疗技术、不断提高业务素质的自觉性和积极性，促进了基层卫生人才队伍的成长。同时重点用好现有卫生人才，适时引进高层次卫生人才和紧缺专业急需人才，进一步更新改善卫生人才结构，为基层卫生事业发展注入了新的生机和活力。
（五）增强服务意识，大力加强医德医风建设。各级卫生行政部门和医疗单位以加强医德医风建设、提高医务人员整体素质为目标，以改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境为重点，完善制度，强化教育，高度重视医德医风建设，要求广大卫生技术人员牢固树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，自觉遵守职业道德，乐于奉献，廉洁行医，热情服务，切实整治医疗服务中的不正之风，初步建立了健康和谐的医患关系。
三、存在的主要困难和问题
（一）县、乡两级基层卫生人员编制总量不足，使用临时工多，医疗单位经济负担重，安全隐患大。目前，虽然我市县、乡两级基层医疗单位核定编制数为5729名，实有在岗职工4579名，还有空编1150名。但根据国家和卫生、人事编制部门有关规定和我省云医改〔〕1号文件规定，结合我市实际，经测算，我市县、乡两级基层医疗单位编制总数应为6800名左右,至少还缺编1000名左右。由于人员不足，造成各级医疗单位使用临时工比例增加，现全市县、乡两级基层医疗单位共使用临时工1124人，占全市在职卫生人员总数的24.6%。支付临时工费用每年每人平均15000元左右，总支出约1686万元，大大增加了医疗单位的经济负担，给提高医疗质量和保障医疗安全带来了很大隐患。
（二）县、乡两级基层卫生专业技术人员紧缺，难以满足群众医疗卫生服务需求。我市每千人口只拥有卫生技术人员1.59人，远低于全省2.92人的平均水平。由于卫生技术人员缺少，多数县医院、乡（镇）卫生院的卫生技术人员外出进修、培训难安排，上班人员顶班、加班频繁，妨碍了卫生技术人员业务素质和医疗服务水平的提高，造成部分县医院、乡（镇）卫生院配置的一些新设备、新仪器无人操作而闲置，少数科室的医疗业务无法开展，加之多数乡（镇）卫生院由于技术、设备、房屋等条件差，工作、生活条件艰苦，一部分卫技人员、尤其是技术骨干人才不安心、不甘心在基层医疗单位工作，千方百计往城镇调，往县以上医院调，加剧了农村卫技人才的短缺，人才梯队的青黄不接，势必造成卫生事业发展的滞后，从而与城乡居民就医人次成倍增长、人民渴求享受优质医疗卫生服务的发展现状极不相适应。
（三）基层卫生技术人员招录、使用、管理机制有待进一步改进和创新。目前，我市医疗卫生人员编制虽有较多空闲指标，但因财力困难、招录方法缺乏针对性、灵活性以及部分县医院、乡（镇）卫生院工作、生活条件较差等原因，存在招录不到卫生技术人员、浪费招录指标，少数新招录的卫生技术人员不安心基层医疗卫生工作，动手能力差，适应本职工作慢等现象。同时由于用人、管理、激励等方面的机制不健全，基层卫生人才成长缺少应有的活力和激励，部分卫生技术人员疏于学习和钻研，医疗技术和业务能力提高缓慢。
（四）县、乡（镇）、村三级卫生技术人员素质有待提升、结构有待优化。目前，我市县级医疗卫生技术人员中，有本科及以上学历的只占21.72%，有高级职称的只占6.9%；乡级医疗卫生技术人员中，有本科及以上学历的只占5.73%，有高级职称的只占1.32%，还有17.45%的卫生技术人员未评聘职称。村医中，有大专及以上学历的只占2%，获得执业医师资格证的只有7人，获得执业助理医师资格证的只有33人，还有437名未获得村医证书。从这些数据可以看出，我市县级医疗卫生技术人员中，缺少具有一定权威和影响力的专家型的学科带头人，专业骨干数量不足，难以满足人民享受优质医疗卫生服务的需求；乡（镇）医疗卫生人才队伍薄弱，骨干卫生技术人员少，人员分布需进一步调整优化；村医的学历和诊疗水平不高，医疗服务能力亟待进一步加强。
（五）医德医风建设仍存在薄弱环节。随着人民群众生活水平的日益提高，对包括医德医风在内的优质医疗卫生和保健服务提出了更多、更新、更高的需求，不但使各级医疗单位在医德医风建设方面不断面临着新情况、新问题，也暴露出一些薄弱环节：一是少数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业心、责任心不强。二是少数卫生技术人员服务意识淡薄，缺乏与患者沟通。三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高准则。四是村医的医德医风教育和管理也比较滞后。这些问题，往往导致少数病人得不到及时有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，损害了医疗单位、医务人员的社会形象。
四、几点建议
（一）加大投入，进一步营造加快基层卫生人才成长的良好环境。各级党委、政府和卫生行政等部门要把加强基层卫生人才队伍建设作为发展卫生事业、推行卫生惠民工程的一项重要任务来抓，切实把基层卫生人才队伍建设摆上重要议事日程。要主动争取，加大投入，不断改善基层医疗卫生工作条件，积极鼓励卫生技术人才到基层、到最需要的地方去工作、去锻炼，为卫生技术人才的成长创造必要的条件，营造人才成长的良好环境。要强化医疗单位内部管理，努力为卫生人才健康成长营造一个风清气正、积极向上的成才环境。要关注村医，逐步提高村医的补助标准。要采取政府补助、单位自筹、社会捐助等方式，多渠道筹资建立基层卫生技术人才培养基金，重点支持培养中、青年骨干人才和学科带头人。积极引导全社会形成尊重知识、尊重医务工作者的良好风气，构建健康和谐的医患关系，进一步优化卫生工作者的执业环境。
（二）完善机制，进一步加强基层卫生人才队伍建设。一是各级政府党委、政府要把卫生人才队伍建设纳入当地人才工作总体规划和经济社会发展规划，紧紧抓住科学编制全市“十二五”卫生事业发展规划的有利时机，进一步完善在核定编制、招录人员、职称评聘、进修深造等方面有利于卫生技术人才队伍建设具体政策和措施，科学核定和使用卫生事业编制，加强对临时工、村医等编外人员的管理，严格控制县、乡医疗单位新招编外临时工，逐步减少聘用临时工数量。二是进一步深化医疗单位的人事制度和分配制度改革，着力推行和完善公开招聘、竞争上岗的用人机制，卫生、人事、编办等部门要加强合作，指导医疗单位认真研究和灵活应用招录政策，争取实施更有利于招录到综合素质高、安心基层工作的卫生技术人员的招录办法措施，构建起公开、平等、竞争、择优的平台，促进人才脱颖而出。三是进一步制定完善和落实好基层职称评聘相关优惠政策，对乡（镇）卫生院和村卫生室工作人员在职称评聘上给予政策倾斜，切实留住基层人才，壮大基层医疗机构高素质人才队伍。四是制定奖励优秀卫生技术人才的政策，由政府或卫生主管部门定期表彰优秀卫生技术人才，表彰在培养卫生技术人才工作中成绩优异的医疗单位。五是制定出台我市定向培养边远地区基层卫生技术人才的政策措施，重点培养当地懂少数民族语言的医生和全科医生，造就一支下得去、留得住、用得上的基层卫生人才队伍。
医院医生学习培训总结1
为进一步增强我镇农村卫生室的服务能力建设，规范乡村医生在岗培训工作管理，提高乡村医生业务技术水平，培养具有综合执业能力，适应农村卫生事业发展的乡村医生，满足农村居民医疗卫生服务需求，完成国家基本公共卫生服务规范的项目工作。按照国务院《乡村医生从业管理条例》、卫生部《乡村医生在岗培训基本要求》文件精神，结合我镇实际情况，制定各年度培训计划，依次开展培训工作，现将总结如下。
全镇基本情况：新桥镇位于项城市东南部，距县城31公里，下辖29个行政村民委员会，108个自然村；20xx年末，全镇总户数17737户，总人口68168人。
一、完成培训目标
为了更新乡村医生的知识，提高防治常见病、多发病的诊治能力和公共卫生服务能力，每季度培训一期，对国家基本公共卫生服务规范的内容进行了详细培训，已完成两期培训。
二、培训对象
经考试纳入乡村一体化管理并在乡村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生83名。
三、培训内容
一、卫生法律法规；
二、临床医学；
三、内科常见疾病；
四、外科常见疾病‘
五、妇产科常见疾病；
六、常见皮肤病及性传播疾病；
七、儿科常见疾病；
八、临床基本技能知识；
九、预防医学；
十、传染病管理与传染病防治；
十一、农村初级卫生保健知识；
十二、妇女儿童保健与计划生育指导；
十三、全科医学与社区卫生服务知识；
十四、医学心理学与医学伦理道德；
十五、中医药适宜技术。
农村常见病与多发病诊治与预防、合理用药知识、公共卫生知识、临床基本技术知识，另外增加手足口病防控知识专题讲座、新农合业务。
四、组织管理
卫生院在项目动前成立了乡村医生在岗培训领导小组，按年度制定乡村医生在岗培训计划，对全期培训工作进行了部署。
五、存在问题：
1、村医队伍建设不稳定，更换村医比较频繁，有的村一人兼职防疫保健，工作任务重。在培训期间不能准时参加授课；
2、部分乡村医生思想素质低，存在只抓个人门诊收入，不主动参与培训学习的现象较严重；
3、全镇地理位置特殊，最远的村卫生室距中心卫生院20公里，对培训工作带来滞后。
六、今后工作建议：
1、高度重视，加强管理，全面提高村医自觉参与培训。
2、加强对村医队伍的建设，杜绝一人兼职防疫保健工作。
3、加强对在岗培训工作痕迹资料的收集和管理，各项资料按规定时间进行上报并归档和分类保存。
4、争取资金项目，重点培养一批高素质的村医队伍，努力提高培训质量。
医院医生学习培训总结2
20xx年我院根据县卫生局的部署，组织我乡乡医进行集体培训和辅导，取得了丰硕的成果，培训情况现总结如下:
一、培训基本情况：
乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊，责任重大，在培训内容上，我院根据上级发放的影像教材，精心安排，指定专职医师对乡医进行培训，主要内容：国家基本公共卫生服务规范解读，居民健康档案和管理基本服务知识与技能，健康教育基本服务知识与技能，预防接种服务规范，儿童保健基本知识与技能，孕产妇保健基本服务知识与技能，老年人健康管理服务规范，慢性病管理基本服务知识与技能，重症精神疾病管理服务规范，传染病遇突发公共卫生事件报道和处理，卫生监督于协管，电脑基本操作技能及信息化基本知识，很受广大乡医的欢迎，在培训形式上，不拘一格，例如，现场提问，现场演示，插入现实存在的问题及解答方案，开拓了乡医的知识面，在培训期间，乡医们非常珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训纪律，认真学习培训内容，考勤率95%以上，培训期间，大家就如何搞好农村的公共卫生事业及进一步提高医疗技术水平畅所欲言，提出了许多切实可行的宝贵意见。
二、培训的初步成效：
1、进一步增强了乡医的责任感及使命感，通过培训，广大乡医纷纷表示认识到做好自身工作的重要性和现实的意义，感谢上级政府对乡医的重视。
2、提高了乡医的医疗和公共卫生知识水平，培训内容是乡医最急需的，最实用的，同时开阔了乡医的眼界，参加培训的乡医普遍感觉收获很大。
3、通过培训增加了卫生院与乡医的交流平台，为进一步做好乡医的培训工作积累了经验。
三、加强乡医培训的几点建议
1、建立新农村乡医培训的长效机制，切实搞好乡医培训。
2、科学合理的安排培训的时间和内容，从乡医的工作中最急需，最实用的内容入手，创新培训形式，尊重乡医的意愿，合理安排培训课程。
3、充分发挥乡医在公共卫生事业中的重要作用，乡医不仅担负着基层医疗工作重要责任，也是公共卫生事业的一支重要力量，加强乡医的培训和宣传，让其在做好医疗工作的同时，在为基层公共卫生事业的发展发挥更大的作用。
20xx年我院蒋认真贯彻落实上级的要求，切实重视乡医的培训工作，不断提高我乡乡医的医疗技术和有关公共卫生的相关知识水平，培养具有综合能力，适应基层公共卫生事业发展的乡村医生，为广大农民群众提供及时方便，质优价廉，安全快捷的卫生服务，满足农村日益增长的基本医疗，预防，保健的需要。
医院医生学习培训总结3
在本次执业医师定期考核期间，作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
一、执业道德方面：
考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵区樟村坪镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。
在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。
二、业务水平方面：
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的`素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于19xx年11月至19xx年11月在同济医院妇产科、20xx年01月至04月在广州市中山医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。
三、工作成绩方面：
我国护理人力资源的现状呼唤护理人才的培养随着社会经济的发展、科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康的需求及对卫生服务的要求越来越高，相应地对护理人才的数量、质量和结构提出了新的更高的要求。根据调查统计，截至2007年底，我国护士总数为147万人，占卫生技术人员总数的31.4%，平均千人口护士比例为1.113，而世界绝大多数国家已经达到3以上；我国目前的医护比严重倒置，只有1∶0.61，而全球平均医护比为1∶2.698，部分发达国家甚至超过了1∶6；我国目前平均护士床位比为0.4∶1，而世界许多国家都基本保持在1∶1以上。因此，我国护士的数量明显短缺，据此推算，至2010年，我国每年护士缺口至少在15万人。为此，国家教育部、卫生部等六部委将护理专业作为我国制造业和现代服务业技能型四大人才紧缺专业之一，制定了相关的政策措施，要求切实加大护理人才的培养力度。
加强护理专业实训基地建设是深化职业教育教学改革的需要实训教学是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。国务院《关于大力发展职业教育的决定》中指出：要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养。高度重视实践和实训教学，继续实施职业教育实训基地建设计划。随着职业教育教学的改革，人们越来越体会到实践教学的重要性，也越来越认识到建设好实训基地的重要性。2008年初，教育部和卫生部在京联合召开全国医学教育工作会议，指出：“要切实抓好实践教学，加强医学生临床实践能力培养。应不断加强教学基地建设，保证临床实践的教学质量。”在前不久刚召开的2008年度职业教育与成人教育工作会议暨中等职业学校招生工作会议上，教育部周济部长明确指出：“职业教育要根据就业市场和企业的需要，改变传统的以学校课堂为中心的做法，职业教育的课堂有些要设在学校，有些还可以设在工厂车间、服务场所和田间地头。职业教育教学要走在与生产劳动和社会实践相结合的最前头。要把大力推行工学结合、顶岗实习作为深化职业教育教学改革的战略重点。”所有这一切既说明了加强护理专业实训基地建设的重要性，也为如何加强护理专业实训基地建设指明了方向。
做优、做强护理专业实训基地是我校创建护理示范专业的重中之重实训基地建设意义重大,既是现实社会生产力发展的需要,又是为社会培养大批熟练劳动者和技能型人才的需要,更是职教特色的体现。我校创建于1974年，护理专业是我校的传统专业，至今已培养护理人才四千多名，毕业生就业率接近100%，其中不少学生已成为基层医疗卫生单位的这生骨干。目前，在校的3000多名学生中，护理专业的学生占1/3，因此，做强、打响护理专业品牌是我校既定的办学目标。2008年将申报省示范专业，并以护理专业为龙头创建省现代服务业紧缺人才培养基地。但是，对照护理专业的培养要求及有关标准，学校现有实训场所存在着一定的差距，虽有相应的实验室、模拟练习室，但仍采取较为传统的教学模式，基本上停留在模拟操作层面上，缺少真人实境的训练。学生的教学见习实习医院难以按要求完成任务。同时，由于人们的法律意识不断增强，患者的维权意识不断提高，护生的实践动手能力训练机会大为减少，实习的条件受到了更多限制，从而造成了学科教育要求与现实情况之间的矛盾。要改变这一局面，显然要加强实训基地的建设，通过科学地构建校内外相互沟通的实训基地来强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量，实现护理人才培养的目标。
建设目标及原则
以建设三大实训基地为目标认真贯彻落实党的十七大精神，紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”的奋斗目标，以创建省级护理示范专业及现代服务业紧缺人才培养基地为契机，巩固我校护理学科传统优势，构建校内基础模拟型护理实训基地、校内产教结合型护理实训基地、校外院校合作型护理实训基地三大体系建设。通过实训基地建设，更多更好地培养受用人单位欢迎、人民群众满意的实用型人才。
以三个共同发展为原则（1）校内校外共同发展原则。护理专业实训基地的构成有两个环节，即校内实训基地和校外实训基地，两者缺一不可，不可相互取代。校内实训是基础、是前提，校外实训是整个实训教学的最终环节。所以我校的定位是加强校内实训基地的建设，在完善校内基础模拟型护理实训基地的基础上，新建校内产教结合型护理实训基地，同时拓展校外实训基地，做到三者相辅相成，共同发展。（2）硬件与软件建设并重原则。基地建设将着重从实训基地的硬件和护理人文环境的软件设计上进行规划。硬件建设就是以工作实景为规划依据布局实训基地，同时与教学环境设计相结合做好基地的整体布局，做好实训室及实训区域的划分；实训设备、工具、材料应根据完成各实训模块任务的需要确定。软件主要有两个方面：一是以护士职业能力需求为依据规划实训项目，以工作任务分析为依据开发实训模块；二是把护理人文环境建设融入基地建设中。（3）通用与实用相结合原则。由于护理专业分科较细，有较强的专科性，但在临床实际工作中，基础护理工作是开展一切工作的前提，所以实训基地建设方案的规划应以护士开展基础护理的各项工作为基础，设置无论在何级别的医院或社区或家庭都普遍通用的实训任务，从而适应不同护理岗位的共同需求。
建设的主体内容——
科学构建校内校外互通实训基地
科学构建校内校外互通实训基地是实训基地的建设关键,根据护理专业的学科教学要求和操作技能学习掌握过程分析，护理实践教学需要经过三个阶段才能完成。第一阶段：在校内基础模拟实训中心进行反复的、无风险的练习；第二阶段：在掌握一定操作技能之后，在校内产教结合实训中心或社区服务中心进行实训，为进入综合性医院进行临床实习打下一定的基础；第三阶段：进入综合性医院进行完整的临床实习。通过科学构建校内外互通的实训基地强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量。基于上述思路，我校护理实训基地建设方案主要内容由以下三大体系组成：
校内基础模拟型护理实训基地我校校内基础模拟型护理实训基地已在2005年建成并投入使用。实训基地共五层，总面积4700平方米，总投资八百多万元，设有医学基础实训区、基础护理实训区和专科护理实训区三大区域。医学基础实训区包括尸体解剖室、标本陈列室、药物实验室等。基础护理实训区包括基础护理多媒体示教室、基础护理实训室、护理形体训练室、ICU抢救室、模拟护理站等。专科护理实训区包括外科模拟病房、内科模拟病房、模拟手术室、健康评估实训室、母婴同室模拟病房、产科分娩模拟病房、综合技能考核室等。该实训基地投入使用三年多来，在护理实践教学中发挥了重要作用，可为学生提供较完整的校内基础模拟实训练习，取得了较好的成效，在护理示范专业评审、卫生部中高级护理员职业技能鉴定、部级重点中等职业学校评估等重大活动中，得到了各级领导、专家、同行的好评。
校内产教结合型护理实训基地据人口调查分析，我国人口老龄化形势日趋严峻，呈现出老年人口规模大、增长快、高龄化、家庭小型化和空巢化比例高等特点。目前社会上的养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所、老年护理院等，这些养老机构都具有专业化、社会化、市场化的特征。随着社会不断发展,机构养老有其存在的客观必要性。根据上述情况，同时结合学校近年来护理专业办学规模扩大，已有实训基地不能满足护理实践教学需要的情况。我校以产教结合推动卫生事业发展，培养实用型人才为己任，经上级有关部门批准，在原门诊部的基础上，创建了“产教结合型”护理实训基地（护理康复医院）。为方便学生见习、实习，基地选址在校园内，已于2008年5月破土动工，总建筑面积5200平方米，总投入1000多万元。服务对象主要为康复病人、慢性病人、家庭照顾困难的老年人，结合医疗市场状况，开设内科、外科、妇科、理疗科、康复科、心理咨询指导科等科室，有床位100张（按康复期病人、慢性病人、老年人分区收住），配备医师、护士、护理员等工作人员，配置相应的医疗护理用具和设备。该实训基地建成后，将造福我市及周边地区的人民，满足各类康复期病人、慢性病人及老年人接受康复治疗、专业护理、维护和恢复健康的需求，同时，也可为护理专业学生实习实训提供方便。
校外合作型护理实训基地护士专业学生临床实习是护理操作技能学习的重要阶段，所以医院临床实训是学生职业综合技能训练的关键时期。早在1992年，我校就在本地六家市级医院聘请了一大批具有丰富临床经验的医（护、药）师为学校的专业兼职教师，走出了一条校企合作、共育人才的崭新路子。随着办学规模的扩大，学校更加重视抓好校外实训基地建设，充分利用医院的设备资源,学校现已与周边地区三十多家综合性医院建立校外实训基地合作关系。为进一步加强院校合作和对实习生的管理，学校和医院专门签订了校外实训基地协议书，明确双方各自的责任、权利和义务。为了规范实习基地的教学和临床带教工作，更好地发挥行业办学优势，学校不断健全完善校外实训基地的有关规章制度。对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求和规定，为了加强实习生的管理，学校特设以分管副校长负责，由学校实训指导处、年级主任、班主任组成的管理机构，定期与校外实训基地联系沟通。学校每年举办一次校外实训基地临床带教工作座谈会，增进与实习基地管理人员、带教教师的合作联系。平时邀请医院护理部主任等参与对学生的职业技能考核与鉴定，通过院校双方共同努力，培养具有时代特色、符合社会需要的实用型护理人才。
参考文献：
[1]毛春燕.新形势下卫生职业院校实训教学的实践与思考[J].卫生职业教育，2008，（6上）.
[2]齐守泉.职业教育为山东半岛制造业基地服务的战略研究[J].职业教育研究，2008,(1).
[3]邓俊，等.构建我国城市空巢老人社会支持系统的设想[J].中华护理教育，2008,5(3).
关键词：实用人才；服务地方；适时；灵活；面广；分层；定向
县域职业教育已成为地方经济发展的载体和助推器，山区县办卫生学校为农村卫生事业发展做出了不可磨灭的贡献。为了适应新形势，为了人民的身心健康，县办卫校想尽办法改变办学机制，提高自身发展能力。
“办特色学校，育实用型人才”，是适应时代要求、办好县办卫校所应坚持的宗旨。当前，大中专医学院校毕业生都充实了城市医院临床和科研工作，而农村、山区仍缺医少药，老百姓的医疗保健、卫生防疫知识匮乏。这就需要县办卫校朝着“面向农村，面向基层，面向社会，面向市场”的方向培养更多实用型人才。按照“适时，灵活，面广，分层，定向”的方针，采取灵活多样的办学模式。
适时
适应时展，提高县、乡、村卫生人员的专业素质。例如，针对农村缺医少药的情况，为解决农民看病就医难的问题，我校连续举办农村初级卫生人员基础理论培训班，解了燃眉之急。上世纪末，社会对乡村卫技人员提出了“到2000年乡村卫技人员必须达中专以上水平，县级医疗单位必须达大专以上水平”的要求，而乡村不具备中专学历的卫技人员素质较低，对医学知识了解不系统，他们知其然，不知其所以然。为使他们尽快提高医学基础和基本技能，县卫校承担他们的学历教育和岗位培训任务，办起了各类专业中专班，与医学院校联合举办几期函授大专班，利用星期六、星期日，每月集中几天进行从基础到临床的全方位、普及型面授，结合岗位培训，这样才使乡村卫技人员全面提高了医学知识水平，更好地为人民服务。
灵活
灵活就是着眼于基层卫生人才市场，根据社会发展和医疗卫生服务的需求，以短、频、快的方法举办短班，使全县医务人员尽快掌握新技术、新方法、新医学观点等。例如，为提高医疗质量，举办了妇产科、外科、内科急症、血液病、放射、针灸、急救知识，病历书写等专业学习班；为提高医疗单位的管理水平，举办了医院院长及财会人员管理、药品管理、孕产妇管理、疫情管理学习班；配合计划生育工作，举办了“技生四术”培训班；为掌握新检验方法，取消一些检验项目，使用国际单位，举办了“检验新进展”讲习班；为加强“新农合”的规范管理，举办了管理人员与经办人培训班。总之，就是着眼于基层，以服务为宗旨,灵活地培养急需的医疗技术人才。培训时间或长或短，或初训或复训，短的几天，长的两个月。这样，就灵活地为基层培养和输送了实用型人才，解决了医疗卫生服务的供需矛盾。
面广
广开招生渠道，广开办学渠道，多方面培养人才。自1987年开始，为解决祖国传统医学青黄不接、基础薄弱、后继乏人的问题，加强护理队伍的短线建设，我校先后举办西医脱产学习及中医学习班2期和二年制护士班2期，适应了农村医疗卫生的需要。自卫生方针实行“中西医并重”以来，我校先后举办了几期中西医结合班和中医班。为实现村卫生所实行合作化医疗和“2000年人人享有卫生保健”的目标，学校坚持举办长班，广开招生渠道，建立稳定的教学机制。我校从1994年起招收卫生职业中专班，通过教育部门招生，也通过学校自考从乡村招一小部分学生，对象是热心医学工作的人员，要特别照顾经济发展比较落后的边远贫困山区。前几年，护理人才短缺，我校和其他卫校联合举办了几期护理普通中专班，充实了各医疗单位。不仅可以服务于社会，还可适用于家庭保健。这样培养的学生充实到各级各类医疗卫生单位，遍布全县的村村寨寨和厂矿企业以及个体诊所，他们战斗在基层医疗卫生战线的最前沿，为保障全县人民的身体健康做出了积极贡献。
分层
分层就是根据学员结构的不同层次分别进行相应的知识传授。对于村级医疗卫生技术人员，重点放在常见病、多发病的防治病人及救护等；对乡镇卫生院卫生技术人才的培训，重点放在使他们能够解决一些疑难病症。我校聘请县级各学科带头人，讲授理论知识，内容要深、要精、要全面，以提高学员的诊疗技术水平和相应的科研能力；对于县级医疗卫生人员的培训，就请省、市级专家、教授进行学术讲座，引导启发他们向高、精、尖的医学领域攀登。对中专学员全由医院专科或中级职称以上人员授课，大专班聘请医学院各专业教授授课。
定向
坚持就业升学导向，搞好定向订单培养。学校选择设置专业，就要了解就业形势，以就业选专业，以就业定课程。如农村缺医生，我校就开设中西医专业；北大医院招走一批护工，想让下一批学生再去做护工，我们就在其他专业中增加护理课程；后来又在其他专业中增加中医推拿按摩课程，使学生走进了北京英姿美发按摩中心和全国的足生堂保健店，有的还成为高级足疗技师。开设文化课，重点辅导，让部分学生升学。2008年，为解决乡村医生年龄老化断档短缺的问题，消灭医疗卫生空白村，使全县村村有医有药，服务保障到位，学校举办了全日制乡村医生定向培养班，两年招收120多名学生，为无村医的村和村医年龄超过60岁急需培养后继人才的村培养乡村医生，并层层签订有关就业协议，政府出资一部分。为村级卫生所培养医卫人员，我校举办了三年制普通中专班，学生毕业后回村卫生所工作，为农村卫生所培养后继人才，补充短缺医生，为服务农村卫生事业、保障农民健康打下坚实的基础。
山区县办卫校不仅要适应时代要求，要长短结合、医教结合、因人制宜，还应有严于治校、勤于创新、勇于攀登、敢于竞争的工作作风。这样，山区县办卫校才能担负起基层防病治病、医疗保健等卫生教育工作，成为卫生战线上的一支生力军和县、乡、村三级医疗卫生网络的骨干力量，成为“教医海精英，育杏林奇葩”的进修、培训和卫生教育中心，才能办出有特色的山区卫校，为社会培养出合格的专业造诣较深的实用型人才。
总之，县级职业教育中心应“以服务为宗旨，以就业为导向”，坚持服务理念，改革教学模式、教学内容、专业设置，促进职业学校布局结构和专业结构的调整。坚持培养和培训相结合，根据地方人才需要，培养合格的实用人才，联系企业签订实习及就业协议,进行定向的订单式人才培养。为地方各行业服务，走出去联系行业，了解人才需求，选择设置专业，办短期培训和成人函授教育（和高等院校联合），聘请各行业专业技术人才进行教学与研究，走“开放联合”的办学路子。根据专业特点，采取工学结合、学生完成规定学分毕业等灵活办学形式。掌握学生就业情况，根据职业教育专业目录及时调整专业，实现以就业为导向的办学方向。真正遵循“适时，灵活，面广，分层，定单”的十字方针，培养实用人才，服务地方经济，努力把职业技术学校建成既是培训中心、又是“劳务公司”的综合性基地。对于有升学愿望的学生，学校还要为他们提供必要的升学指导，使职业技术学校的学生就业有优势、创业有本领、升学有希望、终身学习有基础。这样，才能无愧于县职业教育中心的光荣称号。
参考文献:
