角落上演神奇一幕
2000年，医院总资产仅有180万元，年毛收入只有169万元，长期病号达60%，没人负责也不交钱的病人达20%！医院负债累累，房屋破败，面临着关门倒闭的威胁。2003年，精神病房严重变形，医院被迫搬迁到设在佳木斯市的窄小分院。
2008年，这个病院竟迅速崛起， 5年间床位增加10多倍，扩大到600张，人员编制增加近3倍，总资产增加20倍，年平均门诊量从几千人次增长到12000多人次，年收入增加到1392.9万元，增长8.24倍！一座8400多平方米，具有安养功能的新型精神病人服务机构正在新院区建设。到2008年底，医院总资产突破7000万元，年收入再翻一番！农垦精神病院成为全省最大，治疗服务功能最全，设备最为精良的精神疾病防控康复中心。 医院的服务职能由单一诊治精神病发展到精神病的防治、收容、收养与康复“四位一体”的综合服务机构。2006年，精神病院成为三级专科医院、精神病司法鉴定医院。5年巨变，在一个角落上演了神奇一幕。
1999年4月，精神病院新一届班子组建，与此同时，农垦总局残疾人联合会也在成立之中。2000年年底，两个面对弱势群体的机构认识到，集中关锁治疗方式已远远落后于精神病人需求，病院必须从单纯收养收容转到防治与康复结合的新方式上来。精神病院主动接受残联指导，解放思想，迈出了开辟新天地的一步。
2001年，由总局残联倡导，在中国残联帮助下，我国第一个精神病人康复农场在精神病院诞生。康复农场的宗旨是，让精神病人在劳动中建立回归社会的信心。康复农场上了不锈钢加工项目，养猪场、养鸡场、菜地，酒厂个个红火，院内一半以上精神病人在农场劳动康复，治疗效果显著提高。农场也取得了较好的经济效益，仅工业加工年产值就达80多万元，利润30多万元。建场第一年，27名精神病人经过在康复农场锻炼回归社会。
2004年初，由香港全国人大代表邬维庸、香港新生精神康复行政总裁温丽友、中国精神病防治领导小组专家组组长沈渔等顶级专家来垦区考察，对康复农场给予高度评价。
国家充分肯定了农垦精神病院的出色实践，精神病院作为“全国残疾人康复工作先进集体”被国家七部委表彰。精神病院的实践得到医疗市场回报，首次出现病人满员现象。
借春风，破围城
垦区有1000多精神病人常住医院，还有90%以上的患者得不到任何服务。2007年5月，总局残联利用中国残联资金，与总局机关12个部门和精神病院联合发起救助精神病人的“春风行动”。总局精神病院组成无偿救助医疗小分队，派出专车，深入农场为精神病人提供上门服务。
“春风行动”面向全垦区，为特困或处于关锁中的精神病人提供为期3个月、每人3600元的住院治疗；面向少数分局提供为期3年、每人450元的覆盖式免费给药服务。目前，接送住院行动已经在52个农牧场展开，276 人得到系统治疗；免费给药服务在红兴隆分局服务患者597人。
精神病院医疗队每到一地，精神病人和监护人都早早赶到救助点领取免费发给的药品。这个多年来藏身山野的小小医院首次出现车水马龙的景象。
为解救被关锁的精神病人，精神病医护人员的工作精神也赢得了尊敬。偏远分局和农场往返一次需要3天3夜，精神病人穿着连屎带尿的衣服，必须到精神病院才能更换梳洗，一张脸要5盆水才能洗净， 医院从十分紧张的医护人员中常年抽调10人医疗分队，仅在目前覆盖的两个分局，每年就要跑200多天。
目前，总局残联在“北大荒新月”网站上为精神病院开设了“网上医院”专栏，病人可以通过网站与精神病医生直接联系咨询。通过深入基层和网络的连接，精神病院的覆盖式服务能力将产生更大程度的突破。
“积极治疗”，与国际先进
理念接轨
精神病院走出低谷在于两项根本策略，加快病人周转，设立“农疗康复中心”。
以前精神病院就像一台古老的石磨，病人周转慢，效益低，这与医院普遍采取的消极治疗方式有关。多数精神病人治不起病，医院便想方设法留住有钱的病人。于是出现“有钱出不去”，“没钱进不来”的现象。精神病人长期住院不但使家庭更为贫困，也使精神病人脱离社会加快致残。总局残联通过救助项目把一大批精神病人定期送进医院，这盘老石磨终于转动起来了。一位被残联救助的女大学生，从进入病房起，一个月仅药费就花了近700元，第二个月随着药量的增加，药费接近千元，病人很快治愈出院回到学校。“精神病无法治愈”的误解不攻自破，更多的精神病人满怀信心地来到医院。
精神病药物治疗与康复治疗结合，是近几年在发达国家影响下产生的新的治疗模式。农垦精神病院引进这种新模式，对改变精神病院面貌，促进病人来院就医发挥了关键性作用。农垦精神病院始终保留着由残联倡导建立的康复中心。搬迁到佳木斯后，医院仍设立了一定规模的室内康复科，随后又在院后租来30亩地，挖了养鱼池，办起农疗养中心。全院用7天义务劳动盖建了500平方米的养殖场，组织病人在养猪、养鸡、种菜中恢复健康，提高体能和心理功能。康复中心也有可观的收入，帮助病人改善生活。2007年，康复农场卖生猪获利10余万元。
2007年，总局党委批准建立能容纳330张床位，面积8400平方米，总投资1998万元，集治疗、康复、训练于一体的多功能安养机构，把滞留在垦区的200余名患精神疾病致残的老知青安养起来。 2008年，正值知青下乡40周年，黑龙江垦区知青安养中心正在建设中。
强化管理，提升全员素质
精神病院建立了康复出院病人信息反馈档案，每个季度对出院病人采取电话回访或信件回访等方式进行跟踪服务，加大了医疗服务活动事前、事中、事后的监督检查，及时了解医疗服务活动中存在的问题，建立了更加和谐的医患关系，患者问卷调查对医院医疗服务满意度达96％。
2005年开始，医院对30多个单病种实行最高限价，让病人真正享受到优质、廉价服务。2002年，在垦区卫生系统“双测评”考核检查排名最后，而在2007年“双评”检查中则名列前茅。
院领导严格要求自己。为摆脱医院困境，院长黄春光到哈尔滨办事凌晨3点出发，8点到总局，找个洗手间洗把脸，就到各处室办事，晚上6点回返。凭着北大荒人艰苦创业一股子拼劲，黄春光从总局拿来了100多万元资金改善病房环境。病房被装修一新，每个房间都安装了电视，铺上了地板砖，室内都设了卫生间，房盖换成彩钢瓦。
医院出台人才引进政策，近几年接收大中专院校毕业生87名，初步形成人才梯队建设。百余名医护人员分批送到北京精神病研究所、上海精神卫生中心、湖南长沙湘雅医院等全国最好的精神病研究单位研修，每年投入医护人员进修培训费用达40多万元。
我院主要承担市精神疾病和心理障碍的普查、预防、治疗，“三无”精神病人和流浪乞讨精神病人的救治，并负责重性精神障碍患者信息上报工作。具体情况汇报如下：
一、基本情况
医院始建于1975年，担负市政府兜底的精神病预防、治疗的任务。是全市惟一一所国家二级精神病专科医院、精神病防治技术指导中心，是严重精神病患者救治救助、流浪乞讨医疗救助、福彩公益金救助精神病患者定点的省二级社会福利机构。至今精神病治疗门诊总量达70万人次，住院总量达18000多人次；年门诊量87000多人次，年住院人次2000多人次。
去年，完成贫困精神病免费服药的医疗救助6850人次、公益金医疗救助免费住院人数658人。今年以来，医院收治的公益金医疗救助对象住院641人，精神病患者免费服药的医疗救助4930人次。医疗救助流浪乞讨精神病人住院637人、寄养流浪人员住院治疗148人。
二、重性精神障碍患者救治主要情况
易肇事肇祸严重精神障碍患者包括肇事肇祸、轻微滋事、及其他有潜在危害精神障碍患者。
（一）对流浪乞讨人员中精神病人的救治工作。根据苏政办发〔2006〕72号、民发〔2006〕6号文件精神，结合康复医院实际，开展的流浪乞讨人员中精神病人的救治工作主要有：
1、流浪乞讨精神病人坚持“先救治后结算、先救治后救助”的原则。自2007年至今，我院已接收市公安、城管、救助站送来流浪乞讨精神病人共计400余人，对他们进行及时治疗，病情基本痊愈，90%流浪乞讨精神病人已经查清家庭地址并由救助管理站安排返乡，10%流浪乞讨精神病人已经由救助管理站与我院签订协议，妥善寄养在医院。
2、由公安、城管、民政或市120急救中心等部门送来的流浪乞讨精神病人，凭市救助管理站认可的《市流浪乞讨危重病人精神病人救治登记表》方可入院。
3、对符合救助条件的流浪乞讨精神病人实施基本医疗救治原则，保障救助对象得到基本诊治和用药。对救助对象建立专用病例档案，并详细记录病人救治过程的检查、用药、治疗情况及身份的确认。
4、流浪乞讨精神病人病情稳定后，及时通知救助管理站，待确定病人身份后由救助管理站办理出院手续并在病历上签字。对救助病人治疗超过三个月仍查无地址、姓名的精神病人，由救助管理站向市民政局提出申请报告，经民政局审批同意后，给与安置寄养在市康复医院。
（二）对派出所、乡政府送来易肇事肇祸精神障碍患者的救治工作。今年截止到目前，各派出所、乡政府送来易肇事肇祸疑似精神病人24人，我院给予及时收治，但部分治疗费至今没有落实，由医院垫付。根据“谁送治、谁接收”原则，存在部分患者出院家属、公安不愿意接收等问题，给康复医院有限的医院医疗资源造成很大压力。
（三）做好“三无”精神病人的救治、救助和康复工作。对申请入住市康复医院的“三无”、优抚对象精神病人，由监护人向乡镇（街道）民政办提出申请，经审查后报民政局批准，方可收治。对困难群体中的低保精神病人的医疗救助，在享受基本医疗保险报销基础上，由公益金给予医疗救助。对于低保外的困难群众中精神病人，市康复医院给予部分费用减免，每年市康复医院对收治的困难群体精神病人减免30万元。
三、存在问题及下一步打算
近年来，医院能够较好地完成党委政府交付的各项工作任务，但因其体制原因，干部职工待遇问题特别是医务人员的待遇问题比较突出，造成医务人才严重不足与各级领导的要求、群众的期盼还有一定差距，一些问题没有得到根本的解决，主要有：
(一)卫生技术人员严重不足。根据原卫生部医疗机构基本标准及连云港市二级精神病医院评价标准与细则的规定，卫生技术人员至少105名，而现有78名。实际与标准要求差距过大，人员数量严重不足，出现青黄不接、人才断层状态。同时行政后勤人员占比不合理，需要在近年内加大力度逐步消化。
【关键词】康复；封闭式管理；精神分裂症
作者单位：132011吉林市精神病医院所谓康复，就是使残疾者最大限度地恢复身体的，精神的，职业的，社会和经济的能力。随着现代医学的不断进步，康复医学已在医学这块领域里占有十分重要的地位，已日益被人们所认识并得以承认。目前康复研究的对象和应用的范围更加广泛。如对于肢体功能障碍。躯体残疾，语言障碍等方面的康复已取得可喜的成就。会运用康复手段对治疗精神疾病还是一个新的课题。几年来，我们通过运用康复和康复程序对治疗精神疾病进行大量的尝试并受到较好的效果。下面从八个方面进行论述。
1医疗康复
医疗康复主要是应用一些先进的医疗技术水平和医疗设备以及药物等综合治理治疗措施。对于急性期患者的治疗防止病情进一步发展，缓解精神症状是一项不可缺少的治疗方法。在住院患者当中有80%以上的精神分裂症患者，都存在各种各样的幻想。妄想以及自杀等严重的精神症状。这些患者严重危害社会，家庭及他人的安全。已基本上完全丧失了理智。丧失了自知能力。因此对于急性期精神病患者及时进行各种有效的治疗办法，尽量使他们在短期内恢复精神正常，恢复理智，恢复自知力，为进行下一步康复必要。
2教育康复
所谓教育康复包括思想教育，文化教育，心理教育，职业道德教育，法制教育及自身素质的提高。其内容十分广泛，因此，残疾者的“终身教育”是整个人类康复的一个重要部分。尤其对精神残疾者更为重要。在开展各项教育之前，我们首先选择一个文化修养素质好责任心强的医生和护士做兼职教师，并根据不同时期结合绝大多数患者的心理制定学习计划和学习内容。采取多种形式组织患者一起学习报纸，收听广播，看电视等进行各种宣传教育，同时我们还针对一些生活常识教育，如首先帮助他们建立数字概念。分辨颜色，大小，多少和自己的姓名等。由浅入深，从易到难。反复强化。经过一短时间的练训都有很大的提高和收获。
3职业康复
是使患者通过简单的日常劳动和手工操作培养患者新的动力定型出尽并加快对患者恢复其体力和脑力功能。在进行职业康复过程中，我们首先根据个体条件，有选择地进行工疗和农疗锻炼发挥各自的特长。这样不仅使他们直接创造了产值，得到了收益。更重要的是锻炼了他们自己增强了劳动能力。对国家对社会都有所贡献。如工疗患者于某，今年54岁，几年来一直一个人负责全院工休食堂储备的十余万斤蔬菜，夏季自己种六七亩的各种蔬菜供应给食堂，平时还经常打扫庭院，栽种各种花草树木，对美化环境开展精神文明建设做了大量工作。又如农疗患者王某仅去年一年内喂猪一百余头，为改善住院患者和职工福利做出了极大贡献。又如女患者刘某今年71岁，年老体弱加之精神疾病住院多年，经常卧床不起，各项活动均不参加，根据情况安排到工疗科瓶盖厂，经过一段时间工厂生活的锻炼，身体素质有了明显的提高。现在能和正常人一样每天单独熟练地站在机器旁工作，对外来参加的人兴奋的说；“现在每天虽然累点，还有收入，心里无比高兴”。
4心理康复
应用心理康复对治疗精神疾病十分重要。很多患者常因生活当中一些琐碎事而烦恼，使疾病复发，他们常常是喜，怒，哀，乐变化无常。在疾病期间表现有无忧无虑，一经治疗病情好转后对自己今后前途命运感到失望和担忧。顾虑重重，我们针对100名不同性别不同年龄的精神分裂症住院患者进行了心理调查，其结果有90%以上的患者存在着不同程度的担心和害怕的心理。有的人怕出院后工作不能胜任会被调离岗位。有的未婚青年怕今后找不到对象，有的人怕出院后爱人离婚，失去孩子和家庭或今后给家庭带来不幸还有的部分患者失去了治疗的信心，悲观绝望而了结一生。总之在他们当中存在各种各样的想法，因此医护人员要善于观察他们的情绪变化，了解他们心理，经常找他们谈心，及时掌握他们的思想动态，和随时变化的心理，真正帮助他们解决一些实际问题，同时我们做好患者家属，单位领导，同志及社会上一些少数人的思想工作，使他们真正从心理和思想上消除各种后顾之忧，正视自身存在的价值，鼓足勇气增强战胜疾病的信心。
5社会康复
社会康复与社会的文化程度，周围环境，工作环境，家庭环境以及经济条件等有密切关系，对于减少各种不利诱发因素避免不良精神刺激，稳固病情十分重要。这不仅仅需要自身的努力，同时靠社会各方面的的大力支持，关心和理解，二者关系缺一不可，否则极易引起疾病复发，危害家庭和社会，而导致不良后果。如患者李某，男45岁，因精神分裂症将自己的父亲杀死而送入我院，经过住院治疗，精神症状恢复很快，长时间病情比较稳定，并经常帮助医护人员管理患者并照顾其他患者，后经民政部门将其安排在本市某街道一家工厂从事轻体力劳动。由于社会上个别人缺乏同情心，缺乏理解，冷嘲热讽，歧视指使思想压抑，精神刺激而使疾病复发，表现打人,毁物，放火，等给国家财产造成一定损失。
6体育娱乐康复
经常开展多种形式内容广泛形式多样的文化体育娱乐活动，不仅有利于患者身心调整，还增进了医患感情，促尽了患者之间的团结互助。我们每年有计划的组织患者春游，开展公休运动会，平时还经常进行外出散步，做操，下棋，打扑克，乒乓球等各项娱乐活动，改变了过去对患者那种进行一单封闭式管理办法，做到了让患者心情舒畅，使之安心养病，有利于康复，我市的多家新闻媒体也经常给予报道，使患者感到和谐社会的家庭般的温暖，增强了战胜疾病的信心。
7行为康复
行为康复培养他们养成良好的生活习惯和卫生习惯，纠正了他们生活上的陋习。有些患者在穿衣，洗脸吃饭等一些日常生活都需要他人督促和帮助，因此我们注意抓住一些好的典型，不断地进行教育增加他们的荣辱观，某疗区一复原军人患者，每天其起床后把被褥整理得很整齐，床上床下物品摆放得井井有序，我们就抓住这个好的典型，在病区大力宣传和表扬，同时我们护理人员也主动协助那些自理生活差的患者整理个人卫生，使他们逐步养成良好的生活习惯，我们还在病区内设立了卫生先进‘流动红旗’，每周进行评比，鼓励先进批评不足做到疗区一日生活规律化，标准化。
8智力康复
自2019年伊始，我院在县委、县政府及卫健局的领导下，按照“党建引领促发展，医疗服务惠民生、重点推进求突破”的工作思路，以打造服务品牌，增强核心竞争为重点。强化医院文化建设，突出党总支领导下的院长负责制，中医特色，深化优质服务，确保医疗安全。一年来，通过全院职工共同努力，不仅圆满完成了预定的工作目标，还取得了良好的经济效益和社会效益，现就2019年的工作回顾如下：
一、党组织建设情况
一是完善党群建设新局面，按上级要求经党委批准，我院成立党总支，设总支书记1名、副书记2名、委员4名；下设2个党支部，我院在编职工135人，在职党员30人，在职党员占医院职工总数的22%；党员专科以上文化程度25人，占党员总数83%。
二是完善医院议事决策制度，自实施现代医院管理制度以来，我院严格履行“党总支领导下的院长负责制”，党总支发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，明确医院党总支与行政领导班子议事决策制度，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会代替党总支会，重要行政、业务工作先由院长办公会讨论通过，再由党总支会研究决定。
三是增强党建工作生机和活力，我院要求党员在工作期间佩戴党徽上岗，时刻提醒自己是一名共产党员，必须以党员的标准规范自己的言行，做好表率、带头承诺、接受党内、外、群众监督，确保党的工作方针和政策在医院不折不扣的落实。今年我院学习“不忘初心、牢记使命”，学习新时代中国特色社会主义思想学习纲要。根据局党委要求设立红色智者先峰在行动“十型”党员争创活动。
四是加强医德医风建设，医院党政班子旗帜鲜明地提出“两手抓，两手硬”的方针，一手抓业务建设不松懈，一手抓作风建设不动摇，通过加强《黑龙江省医务人员收受“红包”处理暂行规定》使党员的先进性进一步得到发挥，干部队伍的作风进一步得到改进，医疗服务行为进一步得到规范，医疗质量安全更有保障。
二、业务收入情况
今年以来门诊患者就诊量、住院患者量都明显上升，
截止到2019年12月15日止，门诊就诊患者9.63万人次，较去年增加12.59%；住院患者3860人次；较去年增加35.34%
药占比：2018年32.58%，2019年31.18%，较去年同期下降1.4%。基药率：已经达到国家医改要求，使用率达到36.94%。
截止到2019年12月15日止，实现业务总收入3573.92万元，较去年增长27.42%；其中住院收入1804.36万元，门诊收入1769.56万元。附属检查收入465.28万元，中草药、饮片收入360.25万元，中医适宜技术收入（理疗、针灸、按摩、康复）收入139.33万元。财政拔款1481 万元。
三、人员情况
2019年我院现有职工227人（固定在职职工135人，临时雇佣人员85 人，返聘人员7人），其中卫生专业技术人员170人（高级职称8人，副高职称28人，中级职称43人，初级职称91人），卫生技术人员占职工总数的74.9%。
四、设备更新情况
为满足医院发展和广大人民群众就医需求，医院在资金短缺的情况下，成立康复科增加设备投入语言障碍训练系统、超声及电刺激仪、平衡功能检测训练系统、认知评估与训练系统、半导体冷热敷机、气动式手关节训练系统、立体动态干扰电治疗仪、熏蒸治疗机、多功能艾灸治疗仪、射频控温热凝仪、吞咽神经和肌肉电刺激仪、温控银针治疗仪、空气波压力治疗仪、医用红外热像仪、医用臭氧治疗仪、中频治疗仪等，填补了我院在康复领域的空白。耳鼻喉科引进电子鼻咽喉镜、电测听、鼻内窥镜、支撑等检查设备，新设备新技术的引进对我院医疗技术的发展具有划时代的意义。
五、科室建设情况
我院临床科室22个，医技科室6个。编制床位135张，开放床位177张。
一、加强重点专科建设，根据我院实际情况，将以特色专科、重点学科吸引更多患者，以重点学科建设为依托，建设好专科专病，着力打造“中医特色名科”品牌；申报康复科为市级重点专科。
二、中医理论中“未病先防、有病早治、既病防变、愈后防复”的治未病思想，加大对非药物疗法的使用，于2019年7月成立治未病科，开展的服务包括：中医健康教育和指导、中医技术方法干预、针刺、灸法、熏蒸等受到了患者的一致好评和认可。
三、我院已申报成立的老年病科，糖尿病科目前在等待审批中，这二个科室审批完成后，预计年门诊量在两万人左右。
四、我院于2019年5月建成的康复中心，购置了康复科诊疗设备40多万，增强了医院实力和服务功能。周边市县的患者也都慕名而来，来我院开展康复训练治疗。康复科于5月12日成立至今累计收入90多万元（其中中医治疗费32.8万元，治疗费11万元，床位费11万元，附属检查收入14万元，中草药、饮片收入6.4万元，西药费7.4万元，卫生材料费7.4万元，）患者量正在逐步增加。
五、普外科通过人员进修现可以开展胸腔镜多种手术，成功实现胸腔镜下肺大泡切除术。
六、医联体、医供体建设情况
为进一步深化我县医药卫生体制改革，共享优质医疗资源，提升基层医疗机构服务能力，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标。根据省、市、县相关文件精神要求，在县卫健局各位领导的正确领导下，我院分别与克音乡卫生院、双岔河乡卫生院、阁山乡卫生院、四海店卫生院、绥中乡卫生院、靠山乡卫生院组建医共体，其中与靠山乡卫生院为紧密型医共体，进一步提升了我院医疗服务能力及县域内医疗水平。
一、医联体工作开展情况
1、2019年01月03日到2019年07月31日黑龙江中医药大学附属第二医院33名专家正式入驻我院，为期半年，承担我院工作日的门诊工作、病区查房、会诊等工作，参与住院的内科、康复科等患者的诊疗方案的指导，同时对我院临床医师进行专业知识培训，培训内容主要为常见的内科、康复科的主要常见病等。
2、依托黑龙江省中医药大学附属第二医院康复科的先进技术，我院康复科正式成立，设立康复科门诊，康复科病房，是医院的重点发展学科。
3、医院在引进人才的同时，选派科室业务骨干赴黑龙江中医药大学附属第二医院系统性培训，共派出我院业务骨干5名，同时在治疗过程中采取中西医结合的治疗方法，突显中医特色优势，全方位开展康复科治疗工作。
二、医共体主要做法
1、强化组织领导，我县卫健局高度重视医共体工作，局长多次组织召开会议专题研讨医共体工作。
2、成立相关组织，制定方案章程，组建以我院院长为组长，其他乡镇卫生院院长为副组长的医共体建设工作领导小组，同时成立了医疗质量管理委员会及抗菌药物临床应用管理小组。其中以靠山乡卫生院为紧密型医供体，制定了医共体内工作制度和工作职责。
3、签署医共体合作协议，协议内容涵盖了双向转诊、技术指导、人才培养、资源共享等方面的内容。其中关于资源共享方面，我院负责承担其他乡镇卫生院不能开展的检查、检验项目，推进检查检验结果互认。医共体内发生的检查检验费用，按收入的30%分配给其他乡镇卫生院，每月医共体内部结算，各乡镇卫生院按照绩效工资分配方案，合理分配。
4、制定医共体通讯录，建立医共体微信群、QQ群，便于县、乡、村三级医务人员在线联系。
七、积极提高服务质量，打造群众满意医院
一、为进一步加强医院感染预防与控制管理工作，医院成立了新的感控领导小组，对各科室感染预防与控制工作进行常规督查的基础上，加强对重点科室如手术室、检验科、消毒中心等制定了重点部位、重点环节的医院感染预防与控制措施，防止了医院感染暴发的发生。
二、积极推进“无红包医院”的贯彻落实，结合我院实际，制定了《绥棱县中医医院职工行为规范》，要求全院职工在“行为规范”上签字，确保落实到每名干部，每名职工。加强舆论监督，建立投诉接待处理机制。对外公布投诉电话及意见箱，定期开启意见箱，收集患者意见及建议，对医德医风信访类投诉，认真调查处理，答复率100%。
三、积极推进“看病不求人”工作的贯彻落实，我院在一楼、二楼、五楼门诊区域增设了挂号收费窗口，免除了患者在楼上楼下之间来回奔跑。开通便民利民措施。通过微信、支付宝等移动支付，在微信公众号中，提供医院乘车路线及电话挂号预约服务。开展“控烟”活动。8月21日成立中医医院控烟领导小组，并制定《医院控烟活动实施方案》及《医院控烟工作考核奖惩制度》，为患者营造文明、健康、和谐的医疗环境。
八、坚定中医药文化建设
传承发扬大医精诚精神，将中医药文化体现到医院宗旨和发展战略中，体现到医院各项规章制度建设中，体现到服务的各个环节和员工的行为规范中。今年，我院深入推进了医院文化建设工作。强调并践行技术与服务并重，开通的医院微信公众号，已累计发送了百余条动态信息，提供医院开展新技术、专家简介及每月专家坐诊时间表等信息，让职工随时关心医院的发展，让百姓了解专家信息，方便看病。
九、在今年工作中存在的不足
一、由于具备资质医务人员严重匮乏，医院梯队建设计划难以落实，人才缺乏，导致医院技术发展滞后，部分学科建设缺乏带头人；
二、由于现行医保下，门诊中医治疗项目全额自费，增加了患者的经济负担，制约了百姓看病的选择，中医中药，康复理疗是百姓来中医医院门诊诊疗的首选科室，现行医保政策对中药饮片，康复针灸等中医门诊项目不予报销，部分困难百姓选择放弃中医治疗，医院收入下降，长久以往势必影响中医院日后发展。
三、在法律法规学习上，取得了一定成效，但还存在一些不足。主要表现在普法学习上还存在形式主义思想，在学法用法上主动性不够，在普法学习对象上发展不平衡，普法教育形式比较单一，创新不够。
四、从事党务工作人员偏少，工作任务繁重。医院的党务工作人员既要管党务又要兼顾科室工作，难免有些力不从心，工作摆布不开。
十、2020年工作重点计划
2020年我院将以新时代中国特色主义思想为引领，认真贯彻党的会议精神和医改政策，提高医疗质量，强化医疗服务，使医院再上新水平、再登新台阶，主要从以下几个方面做起：
1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展步伐。认真组织学习、贯彻党的会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。
2、CT、彩超设备老化急需更换，现无法满足医疗需求，我院急需一台16排进口CT及进口彩超来弥补我单位在医疗方面设备落后问题。
3、扩大康复科使用面积，增加设备熏蒸治疗机、高压氧舱、悬吊系统、微波治疗仪做到康复项目多样化。
4、加大耳鼻喉科项目，经鼻内镜鼻窦手术，支撑喉镜下声带肿物切除术，扁桃体全麻下切除术，腺样体全麻下切除术。加强眼科、肛肠科的运营规化管理，肛肠科引进新的肛肠检查镜，改变用手扣检查。
5、继续加大中药材产业扶贫药园项目种植面积，增加种植品种，落实好中药材精准扶贫户组织管理工作。
2016年入冬以来北京最冷的一个早晨，驱车一路向北进入昌平区，燕山山脉的轮廓逐渐清晰，在湛蓝的天空下划出黛色的刚毅曲线。行至地铁南邵站附近，即是泰康之家・燕园养老社区浅米色的大门，再往北约100米，就到了泰康燕园医院。从表面上看，泰康打造的医养融合模式，便以这样最简单的物理方式相互连接起来。
其实并非如此简单。作为养老产业领域最早的一批开拓者，大概9年前，泰康确立了以长期健康管理为核心的“医养融合”战略，即在养老社区邻近建设康复医院，以“养老社区+康复医院”双轮驱动的模式，为社区居民提供“预防-诊疗-康复-长期护理”的闭环整合型医养服务。泰康早在2007年开始在养老产业领域悄然布局。8年后，泰康燕园康复医院成为泰康老年康复医疗体系的首个示范基地。
而近年来，国家先后颁布《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14号）、《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）等多个文件，了“加快发展养老服务业”、“促进健康服务业发展”等若干意见，鼓励保险资金等社区资本进入养老服务业，明确提出推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式，在养老服务中充分融入健康理念。
泰康燕园康复医院院长付研，便是随着燕园医院的开业走进泰康医养融合实践中的。
医养之间，用专业守护生命
2015年11月，位于泰康燕园养老社区一旁的康复医院正式落成。对一个养老社区来说，医院和护理中心是必不可少的。但在现行政策的限制以及医疗护理资源、人才相对短缺的情况下，这是个大考验。于是，泰康将“医养融合”设定为养老社区的最大特色。社区配建了1万平方米的二级资质康复及老年病医院，有2个标准手术室、114张病床，可以为社区老人和周边居民提供老年病和慢性病预防、治疗、康复、长期护理、慢病管理、临终关怀的全过程医疗护理服务。对外则通过康复医院与知名“三甲”医院建立绿色通道合作，与国际一流医院建立国际医疗直通车转诊服务。同时，社区签约了999急救车驻场，可及时响应紧急医疗救助需求。
坐在泰康燕园康复医院二层的大厅里，付研讲道：“我们考察了美国多家养老社区，比如波士顿着重持续照料退休社区（CCRC）的埃里克森Riderwood校园，也有类似于我们国家托老所的居家养老模式，再结合我们的实际情况，创建了现在泰康之家医养融合的养老模式。”做完康复训练的老人，由护工推着或自己慢慢走着，不时由身边穿行而过，付研叫得出他们每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他们的手，跟他们聊几句，老人们往往就开心得笑起来。
在泰康之家，医院派出医护人员进驻养老社区，并在社区内设立24小时值班的医务室。住在养老社区的老人，如果遇到突况，可在医务室获得及时治疗，必要时还能紧急转诊至康复医院抢救。付研说，社区很多老人已经感受到医养结合的好处，“大到社区活动场所、小到房间里的卫生间，泰康几乎在每一块活动区域都设置了紧急拉绳报警系统或者按钮，这在很大程度上避免了老年人因突况而未得到有效救助的情形发生”。
何阿姨就是受益者之一。翻开手机里的相册，付研轻轻讲起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家独立生活区乐康园的居民，虽然在生活上有自理能力，但是她的身体状况一直不太好，同时又多种老年慢性病缠身，最严重的是还患有心力衰竭。“何阿姨突然在一个周末出现严重的肺部感染而晕倒，当时的情况非常紧急，可以说死亡的概率达到了90%以上，各种不好的症状都伴随而至：呼衰、心衰、肾衰、神志不清。”从事一辈子老年急救的付研对这种情况非常熟悉，立刻调动所有资源开始抢救。整个抢救的过程很紧张，最后的结果很成功。之后，何阿姨在医院用了三周的时间恢复，出院后的她还是非常虚弱，没有力气下地活动，只能躺在床上休养。
针对何阿姨的情况，付研和医护人员就将她送到泰康之家的专护区进行康复治疗。最初，医院的康复人员每天给她做被动康复训练，等到何阿姨好一些之后，她就到医院康复大厅进行每天一次更全面的康复训练，有被动型的也有主动型的，从而一点点好转，直到能自己慢慢走路、活动，一共用了两周时间。
“从命悬一线、抢救、逐步康复到回到乐康园的家，何阿姨一共只用了五周的时间。”虽然她已经可以像之前一样独立生活，但是工作人员还是会对她进行持续观察，妥善安排好何阿姨今后的照顾和治疗，并且定期对她进行康复治疗，对此何阿姨和家人终于可以放宽心了。“何阿姨的故事让我感受很深刻，生命对于所有人来说都是最宝贵的存在，因此我们必须要更加用心地去照顾患病的长辈们，何阿姨的整个抢救过程很让人欣慰。因为在泰康之家形成了一个非常良性的闭环服务，长者安心地在独立生活区生活，在身体发现问题时可以马上到我们的医院进行护理、治疗和康复，直到他们身体完全好转并且医生们评估合格后才让他们放心地回到自己的家中。”
不到一年时间里，这样的故事很多。有些老人康复后，发了照片给付研，付研一一存在手机里，不时翻看，欣慰与动力涌上心头。目前，泰康之家的社区服务体系由生活服务体系、医养康复体系、活力文化体系三大部分构成，包括日常生活服务、餐饮服务、健康管理、专业护理、医疗问诊、康体娱乐、活力课程和社工服务，以满足入住长者的综合需求。
生活服务方面，社区通过管家式服务体系，让长者们在社区住得舒适、踏实和方便。在餐饮服务方面，与国内知名的餐饮机构松鹤楼合作，共同开发了适合长者生理特点和心理需求的特色社区餐饮。
为最大限度地保证社区居民的活力生活，社区提供近1.2万平方米的超大“会所”，包括健身房、舞蹈室、恒温康体泳池、手工坊、绘画室、图书馆及多间教室、家庭影院、电子高尔夫室等，为居民的活力生活提供理想空间，并安排了丰富多彩的活动与课程。
1+N多学科团队全方位照护
按国际惯例，每3位老人需要1名护理人员，我国对养老护理人员需求大约在1300万人。全国医疗卫生信息技术培训基地主任沈小平表示，全国开设老年服务与管理专业或护理专业的高职院校有64所，其中只有14%的学校设有养老专业方向，养老护理招生也困难重重。统计显示，目前全国养老机构的从业人员不足百万，每年取得养老护理员职业资格证书的只有4万余人，对比日益增长的4000万失能老龄人口，供需矛盾非常突出。
为了缓解失能老人家庭照料难题，不少养老服务供给方由过往单纯提供日常生活照料已转型为重点发展医养结合型的养老机构。而越来越多的家庭也已经转而考虑医护式养老机构，尝试依赖社会化资源，寻找解决失能老人照料问题的“出路”。
“上医治未病，下医治已病”。据研究，中国慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病费用负担中占比达70%；重视预防、康复可降低成本20%。响应“十三五”规划中提出“通过多种方式降低大病慢病医疗费用”，泰康创新医养融合慢病管理模式，建立“预防保健―疾病治疗―慢病康复―老年护理”闭环整合型医疗保健体系，提供超出传统疾病治疗范畴的多学科共存的医养融合服务，最大程度地维持和恢复患者的功能状态。通过“治未病”全方位照护社区居民健康，降低医疗成本。
付研说，普通家庭根本难以支撑失能老人的医疗护理需求。泰康养老社区护理总监刘女士表示，从专业护理角度来看，家庭照料者的护理或多或少都有一些瑕疵，如因长期卧床产生的压疮问题，不及时处理会增加老人细菌感染的几率，家庭护理环境也因缺乏像全身移位机、吸痰仪、空气床垫、步入式浴缸等专业适老化设备，影响了老人亚急性和慢性阶段的照护质量。“拿植物人这种因脑出血而留下的后遗症来讲，伴随老人的脑细胞减少、语言交流障碍以及呼吸道、消化道、泌尿道这三个开放通道的护理，就需要由医生、护士、护理员、康复师、营养师，还有包括一些心理医生和社会工作者共同来组成一个‘1+N’多学科团队，共同对患者以及患者家属进行日常、医疗照料以及心理辅导。”
医联体老年病精准医疗
2016年7月17日，泰康之家投资有限公司与中国微循环学会神经变性病专业委员会签署协议，在泰康燕园康复医院成立老年神经疾病临床研究中心，合作开展神经变性病患者的临床诊疗、护理、康复及相关科学研究。“泰康之家是泰康人寿的全资子公司，专业从事养老、医疗健康投资与运营，中国微循环学会神经变性病专业委员会是从事神经变性病临床诊疗领域相关研究和学术交流的专业学会组织。”
泰康燕园康复医院老年神经疾病临床研究中心是国内首个以神经变性疾病的患者临床诊疗、护理、康复领域新课题、新技术作为主要研究对象的临床研究机构，将在老年疾病防治中重点落实精准医疗实施计划。“精准医学是临床信息、疾病队列和生物样本库，结合组学研究、分子影像、临床药物、大数据、临床结果的评估，形成在大数据的支撑下个性化的治疗方案，可以增加疗效、降低副作用、降低医疗费用。”
老年神经变性病包括：阿尔茨海默病（Alzheimer disease，又称老年性痴呆）、帕金森病（Parkinson disease，PD）、运动神经元病（motorneuron disease，MND）等神经系统疾病。随着社会老龄化加重、人口平均寿命延长，60%以上的老年人患有多种老年病或慢性病，国内患有老年神经变性病患者在老龄化背景下仍然呈上升趋势，目前失能（半失能）老年人总数已达4023万。此类病症急性期治疗过后，亟需通过长期关怀照护来提高患者的生活质量。
付研说，泰康燕园康复医院老年神经疾病临床研究中心建设合作协议签署后，签约双方将全面开展该中心建设工作，推动老年神经变性病患者诊疗、护理、康复一体化协作。以中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授为主导，带领专业委员会成员作为学术支持团队。
医师个人工作总结范文有哪些?今年的工作总结，在医疗业务工作中，我积极向上，努力工作，加强沟通，得到了患者、同事、领导、主管部门的好评。共同阅读2021年医师个人工作总结范文，请您阅读!
医师个人工作总结范文1本人于1997年毕业进入临床，____年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结：
晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有建树。
自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。
希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。
医师个人工作总结范文2作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。20__年至20__年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。、相关政策宣传及居民健康教育方面，从20__年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的`工作环境，是日常工作正常开展的前提，20__年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
医师个人工作总结范文3转眼间，在__医院工作已六年。 __ 年已到岁末，回顾今年一年的工作，不管是业务水平方面，还是科室管理方面，都取得了一定的进步
思想方面
我能严格遵守医院的各项规章制度，积极参加医院组织的各项活动。工作态度踏实认真，也避免了一些医疗隐患或医疗责任事故的发生。在医院创建‘无红包医院’、‘三好一满意’‘ 5s管理’、‘等级医院创建及市重点专科创建’等多项活动中，能严格执行创建活动中的各种规章制度，从自身做起，从琐事做起，真正做到具有良好的职业道德和敬业精神。今年成为医院一名入党积极分子，努力从思想及行动上向党组织靠拢。
工作方面
我能严格执行科室的各项规章制度，做到首诊负责制、三级查房制、疑难危重病例讨论制、术前讨论制等十六项核心制度;做好科室各种会议、台帐的记录;做好病房、门诊、急诊的工作安排及院内会诊;抓好病案质量关和手术关;协助主任处理好科内事务。
业务方面
我能认真学习医学理论知识，并将理论与临床相结合，从疾病的诊断、治疗及围手术期病人的处理等各方面，不断提高自己的业务水平。一年收治病人 98个，参加手术人次 256 台，严把术前、术中、术后每一关，没有发生一起医疗纠纷及责任事故。
医师个人工作总结范文4即将过去的2_年，对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值……所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1、每周组织业务学习，并做好学习记录。
2、每月进行一次考试。
3、工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1、给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2、门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
妇产科医师个人工作总结范本
3、住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。
以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4、积极参与医院组织的各项活动。
在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;
完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况：
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗;医学教，育网|搜集整理10366人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入1016725、0 元。
存在问题：
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向：
一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。医学教，育网|搜集整理做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。
一年来，我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比，还有很大的差距。不管是从管理上，还是从效益上，我们都有好长的路要走，都有好多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!努力工作，笑对生活。
医师个人工作总结范文5本人在20__年度中严格遵守医德规范，努力提高自身职业道德素质，改善医疗服务质量，全心全意为人民健康服务。在工作中，以病人为中心，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，同时尊重病人的人格和权利，对待病人能做到一视同仁，为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密。与同事互学互尊，团结协作。廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。在业务方面严谨求实，奋发进取，钻研医术，不断更新知识，提高技术水平。
我自6月份参加工作至今已经5个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。
参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;
在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
一、社会支持理论
社会支持是指个体与个体之间，或个体与团体之间的依存关系，这种关系能显示应付短期挑战、应激和社会关系剥夺的能力。社会支持是各种形态对社会脆弱群体即社会生活有困难者所提供的无偿救助和服务，分为正式支持和非正式支持。正式的社会支持指基于理性的制度安排而提供的各种社会支持，包括政府、单位、社团、社会服务机构等。非正式的社会支持是基于血缘、地缘、感情因素，由家庭、邻居、朋友、同事等社会关系提供的社会支持。
二、目前精神病人疗养院医疗水平及医院管理体系现状――以福建省福州市某精神康复疗养院为例
该院精神卫生工作存在的主要问题有：（1）资源匮乏与分配不均。如：收治对象的快速增加与医疗卫生资源相对缺乏之间的矛盾日渐突出。在医疗资源方面，无论是场地、设备还是人员都难以再有增加。病人压床，床位周转缓慢。住院病员病情日趋慢性化，趋向退顿，加之家属和社会的原因，一旦入院，就较难出院。而病人数目有增无减，长年滞留院内，长期占有床位，影响继续收治这使得床位的效率、作用未能最大化发挥，对整个社会特困对象来说，也有失公平。（2）机构隶属多样化，资源利用不足。未形成完善的社会分工合作，隶属机构多且杂。导致资源被浪费和未充分被利用。（3）以医院为中心，住院时间过长，监管式的住院模式占主流。目前的住院方式过于单调，以完全的封闭式住院占主流。未能建立适合的以患者的需求为出发角度的医院照顾模式。（4）服务人员总体不足，发展不平衡，人力资源结构有待优化、改善。由于精神病院特殊的工作环境和氛围，以及福利制度的有限，大多数工作人员都不愿意到这里参加工作，或者工作时间有限。人员的招收工作有难度。（5）独立的精神卫生机构体系限制了联络咨询精神卫生服务。心理治疗在此受到极大的限制。心理学的发展在我国也是十分新兴的专业，大多数人甚至于医院的工作人员都难以一时半会儿接受和理解这个专业的重要功用效果。对精神病人的心理治疗更是无从谈起。（6）综合医院的心理卫生工作需要加强。不仅仅是患者及其家属需要进行心理建设。医务工作人员由于工作压力工作环境的制约，也需要加强心理卫生工作的建设。（7）科研、教学工作有待加强。如精神病患者并发传染病及严重躯体并发症时转诊治疗困难。长期住院精神病患者由于增龄、长期接受药物治疗、器官功能减退等原因，并发各种传染病及严重躯体并发症的情况日渐增多，同时由于社会目前普遍对于精神病患者存在一些偏见，一旦这些患者需要转诊时，卫生系统综合医院又面露难色，不愿接收，以致此类患者常常得不到及时救治。
三、长期住院精神病患者社会支持网络缺失所带来的危害
任何精神病患者长期住院，在客观上就会与家庭、人群和社会环境相隔绝，对疾病的康复治疗极为不利，病人的身体机能会逐渐的衰退，社会功能也渐渐缺失。具体可表现为：
（一）人际交往困难
如患者两种极端表现，一种表现为喜静不喜动，这是绝大多数的病人呈现的精神症状，他们不愿意到工疗室参加活动，在交往过程中也会注意力涣散，难以集中。另一种表现为性格躁狂，或者大喊大叫，或者撕扯撕烂被褥衣物，甚至伤害攻击他人不配合医生的治疗。这些都会导致人际交往困难及失败。
（二）适应技能缺乏
某些孤僻退缩、病程也较长且不愿与其他病友接触的重度精神障碍患者，由于长期与外界环境隔绝，因而丧失了基本生活技能，生活尚且无法自理，工作能力的保持更是无稽之谈。
（三）语言交流障碍
主要表现为病人不能理解医务人员或其他病友话语所表达的意思，也缺乏自制能力，自身言语表达出现困难，在有服务的意愿和需要时，也不能完整地向他人表达自己的想法及传达自己的意愿等，即无法进行有效的沟通和交流。
（四）社会支持不足
患者长期患病及住院往往会导致其社会功能丧失，无自知能力，他们已经不知道自己在社会环境中哪些行为是正确的，哪些行为是错误的，哪些是自己该做的和不该做的，对自己在家庭、社会大环境中所应承担的社会角色也不能完成。
（五）适应不良行为
长期患有精神障碍，患者可能出现许多适应不良性行为。这些行为问题包括：对自己或他人产生严重的躯体威胁或伤害，如自伤或冲动攻击行为；喜怒无常，尖叫，辱骂，生活不能自理，卫生较差；自我孤立，不与外界交往等。
四、社会工作者对长期住院精神病患者社会支持网络体系的构建
（一）建立健全“医务社工―精神病患者”支持网络
医务社工作者为院内的一名工作人员，要切实履行职能，做好精神病患者的收养收治工作。在认真做好“低保”、“优抚”、“三无”精神病患者收养收治工作的同时，积极配合公安、救助管理站等做好城市生活无着的流浪乞讨人员中精神病患者的医疗救助工作，切实抓好“慈善对象”的收治，尽力满足各类服务对象的收养收治需求，争取为各类服务对象提供完善的日常医疗、护理、康复和生活照料等服务保障工作，全方位的满足服务对象的疾病治疗和身心康复的需求。针对不同对象、不同需求，提供多元化、个性化的关怀服务。
（二）建立健全“医务社工―服务对象家属”支持网络
在与服务对象家庭成员交往中社工首先发挥着重要的教育者角色的作用。即为精神病患者家属做好精神疾病知识的教育以及做好家属的心理建设。具体做到并做好宣传教育工作，呼吁精神疾病患者的监护人及家庭成员对患者应负有照料和监护责任，不仅不应该嫌弃、遗弃患者，还要积极帮助患者接受治疗、进行康复训练，担负起照料和监护责任。社会工作者还要积极帮助服务对象家人面对因服务对象的疾病而带来的一系列问题。社会工作者的另功能之一就应该实时关注精神疾病服务对象的家人的心理健康状况，定时为他们进行心理辅导，使他们受到的影响减至最低。比如可针对病人家属开展心理援助热线或面对面咨询服务、定期开展病人家属座谈会、分发精神病患者病人家庭护理以及注意事项小册子等。教导家庭成员处理危机的技能，对病人生涯发展过程中的棘手问题，提供照顾方式的建议等。
（三）加强医院院内的管理和建设，改变不良的运作方式
发挥社会工作协助者的重要角色和作用。社工与医生组队，互相合作，每个医生配备两名社工，成立专门的治疗性小组，社工和自己的带队医师要一起测量评估服务对象的精神状况。倡导改变对病人的完全封闭式的管理模式，和医生护理人员一起探索出对病人病情的治疗更加有利的管理模式，逐步将对病人的完全封闭式管理向相对开放式、半开放式管理模式的转变。如院内模拟社区生活情境模式，改变单一古板的医院住宿结构，使病区结构呈花园式，康复病房家庭式等。如在院内开设了诸如“疗养员阳光超市”、“体育运动坊”、“ 音乐教坊”、“复康工作坊”，等一系列模拟社区和生活的场景，以提高患者社交技能、保持和增进身体机正常的运作及加强社会适应能力，使患者体现到自身的价值。
（四）建立健全“医务社工―社区”支持网络
社区是我们重要的生活场所，社区资源的链接对精神病患者的作用是不可言喻的，在此社工发挥其联系者的重要作用，为服务对象寻求社区帮助。由于医疗资源的有限性以及从精神病患者自身健康利益的角度出发，出院疗养势在必行。所以在患者回归社会后，更多需要的是社会资源的援助。社区工作要更加关注患者的实际问题，重点是要为患者呼吁应有的权力，社区提供经济、医疗保障，最好能落实患者工作。同时要致力于社区精防环境的改善，宣传科学知识，培养互助精神，完善社区支持功能。如在宣传版上宣传相应的精神卫生知识，普及健康卫生常识，鼓励和表彰互助行为。这些都是社区自身的基础医疗体系的完善以及社区功能的充分发挥。
（五）政策倡导者介入模式，开展社会行政工作
在开展工作的过程中，社会工作者应积极总结工作成果、经验教训，从患者的角度出发为他们谋福利，为精神病患者的治疗康复、经济支持、生活工作等向政府等相关部门提供自己的专业化建议。为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。使卫生、民政、残联、公安、司法、教育、共青团、妇联、老龄委等部门、单位和团体针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。
关键词： 社区； 综合康复； 慢性精神分裂症
中图分类号： r 749.3 文献标志码： a
精神疾病已成为我国医疗资源消耗最大的疾病之一，神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%，根据世界卫生组织推算，到2020年此项负担将上升至疾病总负担的1/4＼[1＼]。以精神分裂症为主的重性精神病绝大多数分布于社区中处于慢性迁延、衰退状态，其治疗周期长、易反复发作、致残率高。为探索与我国经济水平和卫生政策相适应的并能推广、坚持的精神疾病社区综合康复模式，减少慢性精神疾病的致残率和复发住院率，减轻家属及照料者负担，减少慢性精神疾病的社会疾病总负担，提高患者的生活质量，促使其全面回归社会，我们于2009年8月—2010年8月对社区慢性精神病患者开展了药物维持、行为技能训练、社会技能训练、职业能力训练、家庭干预等综合康复治疗，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
病例来源于在浦东新区具有完整社区康复机构的24个街镇中随机抽取的4个街镇（张江、曹路、高桥、合庆）。病例入组标准为：① 符合ccmd-3精神分裂症诊断标准。 ② 病程≥3年，精神症状已趋慢性化。 ③ 近1年来生活在社区，无复发住院。 ④ 纳入浦东新区精神病防治管理网络，社区随访正常，康复资料完整。对符合入组标准的病例进行编号，按单双序号分组，康复组80例（单号）和社区组80例（双号）1∶ 1匹配，对康复组进行知情同意告知。两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、康复前服用药物、治疗剂量（折合氯丙嗪）差异均无统计学意义。康复前社会功能缺陷筛选量表（sdss）、简明精神病评定量表（bprs）、家庭负担会谈量表（fis）、自知力与治疗态度问卷（itaq）得分差异均无统计学意义（表1）。
1.2 方法
1.2.1 社区组 维持原有的常规社区服务，每月进行1次家访，观察病情、药物不良反应，指导用药。在社区每季度进行1次精神病科普知识讲座，提供精神科健康教育手册、精神康复报、有关精神疾病的科普书籍等。
1.2.2 康复组
① 药物治疗康复：给予积极有效的抗精神病药物维持治疗，每周进行1次家访，每月1次多家庭集体健康教育，进行精神病知识、症状自我监控、药物不良反应识别、药物自我管理训练，提高治疗依从性。给予送药上门、代配药、经济困难者免费提供基础治疗药物等，保证研究期间坚持维持治疗。
② 行为技能训练：包括音乐治疗、书法绘画、烹饪训练3种。每种技能训练都根据治疗程式设置由浅入深的课程，每周各1.5 h。
③ 职业能力训练：主要进行劳动作业、工艺制作活动及职业康复训练，包括为康复对象谋求和维持适当职业的内容，帮助他们进行社会工作的计划和设想，给予职业咨询和职业训练，改善工作环境以及解决就业有关问题，尽最大可能使他们达到全面参与社会生活。每周各2次，每次1.5 h。
④ 社交技能训练：以集体心理辅导结合个别心理治疗方式进行。训练课程设置为社交基本技能、社会角色扮演、社会适应训练、人际交往和沟通、自信表达和会谈交友、家庭适应、求职面谈，每项课程为期2周，每周训练2次，每次1 h。
⑤ 家庭干预：前期干预的干预对象为患者的主要监护人或主要照料者。以集中授课的形式进行家庭教育，内容包括精神病基础知识、药物知识、维持
疗、看护知识及改善家庭环境气氛、改善家庭交流、训练应付解决矛盾的方法等，提高家庭人员的干预能力。每月进行1次。重点干预为集中病员进行以认知治疗、支持治疗为主的心理治疗，传授相关疾病知识，端正对疾病的认识，提高治疗依丛性，减轻因缺乏知识而导致的高情感表达和负性情感，提高社会参与的兴趣。每月进行1次。维持干预为每4周入户1次，以答疑咨询为主。期间每3个月安排1次多家庭聚会（包括患者在内），相互讨论成功经验和存在问题、应对方法，建立相互联络、支持网络。
⑥ 危机干预：将心理咨询师的联系电话告知受试者，并保持24 h开机，若患者家庭发生危机情况立即进行危机干预。
1.3 疗效评定
采用sdss、bprs、fis、itaq，从功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度观察康复效果。由经过培训的医护人员分别于康复前、中（6个月）、后（12个月）各评定1次。评定数据经一致性检验，kappa=0.86（u=17.65，p<0.01）。
① bprs：共28项精神症状检查，按症状有无及严重程度进行1～7分7级评分，评价分数愈高，表明症状愈重。
② sdss：分职业和工作、婚姻职能、父母职能、家庭职能、社会性退缩、个人生活自理、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性10个项目，0～2分3级评分，我国12个地区精神疾病流行学调查规定总分≥2分为有社会功能缺陷。
③ fis：分经济负担、家庭日常生活干扰、 家庭娱乐活动影响、家庭关系影响、 家庭成员躯体健康与心理健康6个因子，共23项，为0～2分3级评分，评价分数愈高，表明负担愈重。
④ itaq：共11个项目，检查自知力及对治疗态度状况。0～2分3级评分，评价分数愈高，表明自知力恢复及药物治疗依从性越好。
1.4 统计学分析
采用spss 10.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 复发住院率
康复治疗期内康复组患者无1例退出，社区组患者随访正常、无脱落。1年内康复组患者复发住院1例，社区组患者复发住院12例，复发住院率分别为1.25%和15.00%，差异有统计学意义（χ2=10.13，p=0.01）。
2.2 康复治疗前后各评定量表评分比较
两组患者康复前、康复中、康复后的4个维度评分经f检验总体上得分不等。康复组患者6个月、12个月时的sdss、bprs、fis得分均显著低于社区组患者，itaq得分高于社区组患者（表2）。
3 讨论
如何对精神疾病患者进行不同形式的康复以减轻症状、降低复发住院率和致残率，恢复其正常生活和家庭职能，促进社会功能建立从而获得重返社会的能力，国内外学者进行了大量的研究。kopelowicz等＼[2＼]提出了包括药物治疗、社会技能训练、家庭心理教育、肯定的社区治疗、支持性就业的一体化模式。cullberg等＼[3＼]开展了社会技能培训（social skills training，sst），发现康复者的家庭活动、卫生、休闲、理财能力明显提高。瑞典brunt等＼[4＼]研究表明，集体社区居住模式下患者自主能力明显高于住院患者。一些发达国家通过立法来开发各种住房开设长期护理院、集体式家庭、过渡期宿舍、支持性居住，为重性精神病患者提供帮助。东京musashino医院精神病康复中心为精神分裂症患者设置非医院化环境进行回归社会训练＼[5＼]。但国外的研究大多研究病例少，研究成本昂贵且需要提供社区住宿等，并不适合我国的经济状况。
国内徐文炜等＼[6＼]研究显示，社会技能训练可以减少慢性精神分裂症患者社会功能缺陷，提高生活质量满意度。刁俊荣等＼[7＼]研究显示，进行劳动技能训练可以改善慢性精神分裂症患者的认知功能缺损。张毅宏等＼[8＼]开展社区家庭干预，结果显示精神分裂症患者社会功能显著提高，病情不稳定和复发的情况明显减少。高云等＼[9＼]的开放式职业治疗研究显示，研究组患者阳性和阴性症状、社会功能缺陷均有显著改善。社区康复能大大提高精神分裂症患者对药物治疗的依从性，在稳定患者病情，降低复发率方面较对照组也有较大优势＼[10＼]。
随着我国经济建设的快速发展和人民生活水平的较快上升，如何积极利用社会和医疗资源，加大对精神疾病患者康复的研究，满足广大人民群众和社会需求已是精神卫生专业机构的重要任务。
本课题运用前瞻性设计和随访观察、对照方法，系统
研究药物维持治疗、行为技能训练、社交技能训练、职业能力训练、家庭干预等综合康复方法对社区慢性精神病患者的疗效，从功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度评价康复效果，结果表明在社区对慢性精神分裂症患者进行系统的综合康复治疗，可以明显减轻其社会功能缺陷，改善精神症状，减轻家庭照料负担，提高自知力与治疗依从性，降低复发住院率。
4 参考文献
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