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功能神经外科学及其热点问题

作者：李勇杰 刊期：2007年第24期

神经外科学主要包括外伤、肿瘤、血管病和功能神经外科学。功能神经外科学所涉及的是神经系统功能的异常，我国能够通过手术获益的患者约有五百万例左右，大约是脑肿瘤患者的10倍。这样庞大的患者群，意味着强烈的社会需求，直接促使功能神经外科的崛起，成为近10年来神经外科学发展最快的领域。

简评癫痫外科治疗的进展

作者：谭启富 刊期：2007年第24期

癫痫外科治疗已经历120余年的漫长发展。1886年英国医师Victor Horsley，报道了3例开颅手术治疗癫痫，均获得成功。此后，又发现大脑皮质区是引起患者癫痫先兆的部位，开创了人类对癫痫认识的先河。随着科学技术的发展，脑电生理和神经影像的快速进步，显微神经外科技术的应用等，癫痫外科治疗的理论和方法都趋于成熟，并广为接受。

精神外科的历史与现状

作者：常义 刊期：2007年第24期

精神外科是采用外科手术方法治疗和研究精神疾病的一门学科，是功能性神经外科的重要组成部分。精神外科又是现代医学中最复杂的学科之一，因为与之有关的除了手术和医学观点之外，尚有伦理、道德观念、不同国情和信仰以及特殊的法律责任问题。而且，虽然精神外科手术已有100多年历史，经历不少改良与发展，但迄今仍有一些问题不能圆满解释，对...

肾上腺外科疾病的诊治方法及展望

作者：李汉忠; 严维刚 刊期：2007年第24期

肾上腺外科疾病包括肾上腺皮质或髓质的肿瘤及增生。由于肾上腺肿瘤可能会分泌肾上腺皮质及髓质激素，这使其在临床表现、诊断及治疗上有特殊性，如不能正确认识，有可能导致临床上的误诊、漏诊，治疗上的失误，患者甚至会有生命危险。在发现肾上腺肿瘤后，首先需要明确肿瘤的功能状态和良恶性。下面主要就这两方面进行讨论。

颈椎后纵韧带骨化自然演变及临床对策探讨

作者：贾连顺 刊期：2007年第24期

颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）是一种病因尚不清楚的病理现象。只有骨化韧带压迫脊髓并出现与之相关的症状和体征时，才称之为颈椎OPLL症。OPLL病理变化及其演变过程的特征提示，事实上相当多的颈椎OPLL患者可长期处于稳定状态，手术治疗直接或间接切除致压物，其疗效也并不令人满意。因此，...

外科手术治疗幻肢痛的临床研究

作者：胡永生; 李勇杰; 张晓华; 张宇清; 马凯; 遇涛 刊期：2007年第24期

目的研究立体定向脑内靶点毁损术和脊髓后根入髓区（DREZ）毁损术治疗幻肢痛的临床应用。方法共15例幻肢痛患者，男性14例，女性1例。按手术方式不同分为两组，A组4例，为同期联合毁损对侧中脑脊髓丘脑束加双侧扣带回前部，B组11例，采用患侧对应脊髓节段的DREZ毁损术，包括颈5～胸1 10例，腰2～骶1 1例。采用直观模拟疼痛量表（VAS）和McGill疼...

第三届全国颈椎病专题学术会议征文通知

刊期：2007年第24期

术中应用皮层脑电图与长程颅内电极定位致痫灶的对比研究

作者：蔡立新; 李勇杰; 张国君; 遇涛; 杜薇 刊期：2007年第24期

目的通过术中皮层脑电图（ECoG）与长程颅内电极定位致痫灶一致性的对比研究，探讨癫痫外科治疗中应用ECoG定位致痫灶的意义。方法回顾性研究2005年4月至2006年8月，我们收治的22例术前采用长程颅内电极监测，术后病理证实为局灶性皮质发育不良患者的临床资料。应用统计学方法分析术前长程颅内EEG中发作间期异常放电（IED）出现的频率、波幅与发...

立体定向多靶点手术治疗情感性精神障碍

作者：王连仲; 尹忠民; 闻华; 江晓莲; 王磊 刊期：2007年第24期

目的探讨螺旋CT引导下同期双侧多靶点手术治疗情感性精神障碍的疗效和安全性。方法采用螺旋CT定位，对182例情感性精神障碍患者，采用同期双侧多靶点射频热凝手术治疗。按全国精神外科协作组于1990年制定的评定方法进行疗效评定。结果182例患者术后2周随访：显著改善86例，改善81例，无效15例，加重0例，有效率91．76％；166例术后随访6～54个月...

遥操作脑立体定向手术的临床初步应用

作者：田增民; 卢旺盛; 王田苗; 刘达; 陈延; 张国来; 赵全军; 白茫茫; 尹丰 刊期：2007年第24期

目的评价应用CAS-R-5远程立体定向机器人系统，实施遥操作脑立体定向手术的临床实用性、操作精确性和手术安全性。方法回顾性分析2005年9月至2006年9月，我们应用CAS-R-5型机器人系统实施遥操作无框架脑立体定向手术32例。遥操作是专家在北京通过数字专线，控制位于远在1300千米以外的延安机器人，对患者实行手术。术后随访3-14个月（平均12个月...

《癫痫外科学》（新版）出版

刊期：2007年第24期

丘脑底核高频电刺激对猴帕金森病模型氨基酸类神经递质的影响

作者：赵旭东; 周晓平; 刘汉华; 李葆明; 胡小吾; 李凤前; 尤本明 刊期：2007年第24期

目的探讨长期丘脑底核高频电刺激对猴帕金森病模型纹状体细胞外液中氨基酸类神经递质含量的影响。方法成功制作猴右侧帕金森病丘脑底核高频电刺激模型2只，分别在打开脉冲发生器前和开机后的不同时间点应用微透析的方法对纹状体细胞外液进行取样（开机后1周、1、8、12个月）。应用高效液相色谱荧光法检测开机前后的尾状核和壳核细胞外液的谷氨酸...

低频经颅磁刺激对匹罗卡品致痫大鼠海马区神经肽Y表达及细胞凋亡的影响

作者：王永利; 翟煜; 霍小林; 张建宁 刊期：2007年第24期

目的观察低频经颅磁刺激对匹罗卡品致痫大鼠海马各区神经肽Y（NPY）表达和神经细胞凋亡的影响。方法雄性SD大鼠30只，随机分为对照组、低频经颅磁刺激干预组。干预组给予低频经颅磁刺激，对照组给予假性刺激后，注射匹罗卡品建立癫痫模型。行海马HE染色、NPY免疫组织化学染色观察和细胞凋亡观察。结果干预组海马结构损害较对照组明显减轻。对照...

手术治疗痉挛性斜颈25例

作者：周忠清; 钱海; 吴斌; 范涛; 孙玉明; 张永力; 李志强; 石祥恩 刊期：2007年第24期

痉挛性斜颈（spasmodic torticollis，ST）是最常见的局限性肌张力障碍，其发病机制尚未明确。颈神经根切断术和副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈已取得一定的疗效。但这2种手术方法各有利弊，我们总结分析后，开展了副神经微血管减压术结合颈神经根切断术治疗痉挛性斜颈25例，现将结果报告如下。

联合微创手术治疗一侧颞叶内外侧型癫痫的临床研究

作者：杨卫东; 毓青; 浦佩玉; 张建宁; 杨树源 刊期：2007年第24期

一直以来，颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）多采用前颞叶切除或选择性杏仁海马切除治疗，这种术式会造成一定程度的神经组织功能损害。2003年9月至2006年5月，我院对16例一侧颞叶内外侧型癫痫患者应用MRI定位，进行立体定向杏仁核海马毁损术（stereotactic amygdalohippocampotomy，SAHT）和颞叶新皮层多处软膜下横切术（multiple subp...