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漫谈我国肝癌肝移植的特点

作者：夏穗生 刊期：2007年第02期

临床肝移植是指经手术切取一个功能良好的供肝，替代已患有恶性肿瘤或良性不可逆性终末期功能衰竭的病肝，以期术后重获一个正常肝及肝功能，恢复健康和正常人的自然生涯；供肝取自人的新鲜尸体或活体。病肝如系肝癌，则为肝癌肝移植。

沉痛悼念黄莛庭教授辞世

刊期：2007年第02期

著名外科专家北京大学第一医院黄莛庭教授因病于2007年1月21日在北京辞世，享年78岁。

活体肝移植供体的安全性

作者：王学浩; 李国强 刊期：2007年第02期

早期活体肝移植主要应用于儿童受体，供肝切取量较小，并发症发生率低，供体安全性很快得到确认。此后，有学者总结了活体肝移植的经验，建立了开展活体肝移植的三条基本原则，即波士顿标准：（1）对于受者具有显著的成功率；（2）对于供者低风险；（3）供者的知情同意。迄今为止，波士顿标准仍然是指导活体肝脏移植开展的基本原则，促使活体肝...

肝移植术后预防移植物HBV再感染的系列研究

作者：卢实春; 严律南 刊期：2007年第02期

肝移植作为治疗终末期肝病的惟一有效手段已成为一个日渐成熟的技术。在所有肝移植受体的原发病因中80％直接与乙肝病毒的早期感染有关。移植物HBV再感染及其后发生的乙型肝炎复发是影响乙肝相关性终末期良性肝病远期生存的决定因素。

活体右半肝供体面临的风险

作者：文天夫; 严律南; 李波; 曾勇; 赵纪春; 王文涛; 杨家印; 徐明清; 马玉奎; 陈哲宇 刊期：2007年第02期

目的探讨右半肝供体面临的风险及降低风险的措施。方法我们回顾性研究了2002年1月至2005年9月施行的16例活体右半肝移植中供体的资料。运用CT和术中胆道造影等对肝体积、肝血管系统和胆管系统进行术前评估。不阻断人肝血流，在肝中静脉右侧，用超声刀离断肝组织而得到右半肝。通过计算得到标准肝体积及残余左半肝的比例。结果右半供肝切取平均失...

肝脏转移性恶性黑色素瘤手术切除一例

作者：程学俭 刊期：2007年第02期

病人，男，42岁。突发性上腹痛24h入院，呈持续性钝痛，局限在上腹部，6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤，已手术切除。体检：一般情况可，生命体征稳定，心肺正常，腹肌紧张，以右上腹为著。彩超显示：肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变。MRI显示：肝左叶见一类圆形混杂信号软组织块影，肝右前叶见短T1和长T2亮信号。胰腺及脾脏形态、大小正常，...

再次肝移植的胆道重建及其术后并发症的防治：附99例临床分析

作者：张雅敏; 朱志军; 郑虹; 邓永林; 潘澄; 蒋文涛; 张建军; 沈中阳 刊期：2007年第02期

目的探讨再次肝移植（ROLT）的胆道重建方式及其术后并发症的防治。方法回顾性分析1999年11月至2005年11月间99例再次肝移植病人胆道重建及术后并发症的防治情况。99例病人胆道重建过程中有88例行胆管端端吻合，全部放置T管引流；11例行胆肠Roux-en-Y吻合，5例放置外支撑管引流、5例内支撑管引流、1例未放置支撑管。术后胆道并发症的诊断主要依...

20例再次肝移植血管重建的方法

作者：张友磊; 丁国善; 傅宏; 倪之嘉; 李先兴; 傅志仁 刊期：2007年第02期

目的探讨再次肝移植血管重建的方法。方法回顾20例再次肝移植的临床资料，分析血管重建的不同方式。结果20例再次肝移植病人术后随访期2d至25个月，平均11．2个月。其中15例（75％）术后顺利恢复，至今存活。5例（25％）于术后早期死于感染性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗死和颅内出血等并发症。所有病人术后肝动脉、门静脉、肝静脉流出道血...

肺复张结合肺保护通气对肝移植术后肺损伤换气功能的影响

作者：易慧敏; 蔡常洁; 陈规划; 陆敏强; 汪根树; 易述红; 杨扬; 许赤; 李华 刊期：2007年第02期

目的探讨肺复张结合肺保护通气策略对肝移植术后ALI或ARDS早期换气功能、血流动力学的影响。方法肝移植术后合并ALI者18例，其中6例发展为ARDS，给予25cm H2O气道压力及PEEP 17 cm H2O通气2min，扩张已萎陷实变的肺泡，并用适当的PEEP预防肺泡闭塞，保持肺泡复张。结果18例病人肺复张后氧分压、氧饱和度及吸氧分数均有明显改善，除1例肺部严重感...

2007中华医学会中华肝胆胰脾外科学术论坛最后一轮征文通知

刊期：2007年第02期

早期肠内营养对肝移植术后肠屏障及细菌移位的影响

作者：夏强; 鱼晓波; 张建军; 陈小松; 张明; 李齐根; 罗毅; 沈从欢; 邢天宇 刊期：2007年第02期

目的探讨早期肠内营养对肝移植术后病人肠屏障功能和细菌移位的影响。方法40名肝移植病人被随机分成早期肠内营养（EN）组、胃肠外营养（PN）组。术前、术后第1天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶（DAO）水平，术前及术后第1～7天每日行外周血细菌聚合酶链反应（PCR）检测及血细菌培养。结果（1）术后第8天EN组内毒素、D-...

肝移植术后早期急性肾功能衰竭处理及危险因素分析

作者：史颖弘; 樊嘉; 周俭; 邱双健; 吴志全; 黄晓武 刊期：2007年第02期

目的探讨肝移植术后早期急性肾功能衰竭的处理及相关危险因素。方法回顾分析400例肝移植临床资料，观察术后急性肾功能衰竭病人的处理及预后。根据有无肾功能衰竭分组，对13项相关的危险因素进行单因素及多因素分析。结果肝移植术后早期急性肾功能衰竭的发生率为7．2％，均接受持续静脉静脉血液滤过治疗，1年生存率为44．4％。单因素分析中年龄...

肝移植术后巨细胞病毒性肺炎的治疗策略

作者：陆敏强; 蔡常洁; 杨扬; 易慧敏; 许赤; 李华; 易述红; 汪根树; 陈规划 刊期：2007年第02期

探讨肝移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）性肺炎的治疗方法。方法回顾分析我科2003年10月至2005年6月所行的451例肝移植病人的临床资料。发生CMV肺炎的共7例。采用更昔洛韦联合磷甲酸钠联合抗CMV，结合停用免疫抑制剂、加用大剂量丙种球蛋白和适量的胸腺肽等免疫增强剂的个体化免疫调节方案，同时采用广谱抗生素预防感染和其他对症支...

高海拔地区胆心反射致术中心跳骤停的防治探讨：附三例

作者：敏志刚 刊期：2007年第02期

我科近2年里胆囊切除术中发生3例由于胆心反射致呼吸、心跳骤停的病例，现报告如下。

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

作者：钟芸诗; 许剑民; 韦烨; 任黎; 赖衍翰; 樊嘉; 周俭; 钦伦秀; 秦新裕 刊期：2007年第02期

目的评价手术治疗对结直肠癌肝转移病人生存率的影响。方法回顾分析2000年1月1日至2004年12月31日复旦大学附属中山医院收治的363例结直肠癌肝转移病人，其中91例为手术病例，评价手术治疗对生存率的影响。结果160例同时性肝转移病人中手术切除肝转移灶22例（13．8％），203例延时性肝转移病人中手术切除肝转移灶69例（34．0％），两者相比差异...