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特大肝海绵状血管瘤的安全手术治疗

作者：杨甲梅 刊期：2006年第06期

由于诊断手段的进步，肝海绵状血管瘤的发现不断加多，没有证据轻易说“发病率上升”，但目前临床治疗上，在不同单位因为不同的认知采用了不同的办法，因而治疗效果、并发症的发生率有很大的差别，有的甚至引起不良后果和纠纷、诉讼。 我们特在“热点聚焦”栏，汇集各位专家的经验和看法，帮助读者正确地选择和实施相应的治疗，既争取好的效果...

肝脏海绵状血管瘤诊治之我见

作者：吴志 刊期：2006年第06期

肝海绵状血管瘤为先天性、良性肿瘤，多数有自限性亦无明显临床症状，恶变及自发破裂可能极少，成人海绵状血管瘤至今无有效治疗药物，因此只要诊断可靠，体积小、无明显症状者不需治疗，只要定期随访则可。体积巨大或随访中发现不断增大而引起明显临床症状、甚至影响肝功能或引起凝血功能障碍者则需积极治疗。

应重视肝脏血管瘤诊治中的问题

作者：耿小平 刊期：2006年第06期

目前随着超声检查的普及和健康体检日益受到重视，肝脏血管瘤的发现率也不断提高，然而面对大量肝脏血管瘤病人应该如何规范的诊治仍存在不少问题，过度治疗现象仍较常见，一些恶性结果令人痛心。针对这些问题我们应特别注意：

原发性肝癌合并右心房癌栓行肝移植联合右心房切开取癌栓一例

作者：甄作均; 陈焕伟; 蔡云峰; 李梅生; 周立新; 刘洪珍 刊期：2006年第06期

我院于今年1月对一例原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人实施原位肝移植联合体外循环常温心脏不停跳下右心房切开取癌栓术获得成功，病人至今已存活8个月，现报告如下。

用余肝体积预测半肝切除耐受性的安全标准

作者：孙惠川; 汤敏; 钦伦秀; 王鲁; 叶青海; 任宁; 樊嘉; 曾蒙苏; 汤钊猷 刊期：2006年第06期

目的 探索用余肝体积作为半肝切除的安全标准。方法 拟行半肝切除的肝癌病人术前以CT测定余肝体积，以病人体表面积计算标准化的肝脏体积。评价病人术后的安全性及其影响因素。结果 2003年12月至2005年3月对拟行半肝切除的病人测定余肝体积25例。以标化余肝体积〉250ml作为耐受半肝切除的标准。实际行半肝切除20例，其中右半肝切除15例，左半肝...

肝癌切除术后早／晚期复发的危险因素与治疗

作者：吴育连; 苏昆仑; 董鑫; 于俊秀; 彭淑牖 刊期：2006年第06期

目的 探讨影响原发性肝癌根治性切除术后早／晚期复发和预后的危险因素以及复发后的最佳治疗方式。方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月我院收治的169例经病理证实为肝细胞性肝癌（HCC）根治性切除的病例，经随访2年以上，选择18项临床、病理及治疗等指标分析对早／晚复发的影响。结果 全组有76例复发，复发率44．6％，早期复发（≤12个月）49...

本刊网站开通

刊期：2006年第06期

肝癌合并门静脉癌栓的临床病理分级及意义

作者：梅铭惠; 陈谦; 杨景红; 徐静; 邱维加; 曾思恩; 唐建华 刊期：2006年第06期

目的 评价肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）临床病理分型在外科治疗HCC合并PVTT中的意义和价值。方法 42例HCC合并PVTT病人，按门静脉主干及其一级分支受累情况、以及有无肝外淋巴结转移将PVTT分为Ⅴ级：Ⅰ级为门静脉一级分支，即门静脉左或右干（LPV、RPV）有瘤栓；Ⅱ级LPV或RPV加门静脉主干（TPV）被侵犯；Ⅲ级LPV、RPV和TPV均受累；Ⅳ...

肝动脉栓塞化疗术后致截瘫分析

作者：覃绍坚 刊期：2006年第06期

我院自1998年9月至2005年5月进行了252例肝癌晚期肝动脉插管化疗药灌注术，年龄23～78岁，平均（45．2±9．4）岁，男216例，女36例，肝癌42例，肝癌合并肝硬化208例，肝癌并远处转移8例，ASAⅡ～Ⅲ级，术后发生截瘫3例，发生率1．2％。现将其报告如下。

超声引导下以肝段为本的解剖性肝切除术

作者：陈焕伟; 刘允怡; 甄作均; 苏树英 刊期：2006年第06期

目的 探讨超声引导下解剖性肝段或肝叶切除的结果。方法 我们从2001年12月至2004年12月，采用超声引导下以肝段为本的规则性肝切除技术完成120例次的肝段或肝叶切除。结果 120例病人中，1例死于术后肝功能衰竭（死亡率0．9％），术中出血量50～1400ml（平均300m1），25％（30／120）病人需要输血，输血量为200～800ml（平均350ml），术中阻断肝...

术中氩氦刀治疗中晚期肝癌适应证的选择及其相关并发症

作者：方驰华; 陈小伍; 钟洪才 刊期：2006年第06期

目的 探讨术中氩氦刀（argon super-cryosurgery system，ASCS）治疗中晚期肝癌的适应证并总结其相关并发症。方法 回顾性分析术中ASCS治疗的45例中晚期肝癌病人的临床资料。结果 成功治疗45例共47次，无手术死亡。术后影像学提示经治疗的癌肿均有不同程度液化、坏死，癌肿缩小1～13cm；甲胎蛋白（AFP）下降5．6～5931μg／L。与术中ASCS治疗相关...

读者·编者

刊期：2006年第06期

原发性肝细胞癌病人血浆P^16甲基化的意义

作者：刘平果; 王效民; 李永国; 葛胜祥; 张忠英; 苏永杰 刊期：2006年第06期

目的 探讨原发性肝细胞癌病人血浆P^16甲基化的临床意义。方法 2001年4月至2004年1月，应用甲基化特异PCR法检测35例原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）病人肿瘤、肿瘤旁组织及血浆中P^16甲基化的表达状况。结果 P^16甲基化阳性率HCC癌组织34％明显高于癌旁肝硬化／慢性肝炎组织11％（P〈0．01）。50％HCC癌组织P^16甲基化病人血...

肝脏移植围手术期肾脏功能的维护

作者：宋继勇; 石炳毅; 杜国盛; 金海龙; 戴新; 蔡明; 钱叶勇; 刘宏宇 刊期：2006年第06期

目的 探讨肝移植病人围手术期肾功能损害的相关因素及防治策略。方法 观察118例原位肝移植病人围手术期肾功能变化情况。术前保证肾脏的有效灌流量，清除体内肾毒性物质；术中尽量减少血压波动，缩短无肝期时间，必要时采取体外转流；术后避免应用肾毒性药物，24h内根据血压情况应用小剂量多巴胺或硝酸甘油，以有效保护肾功能。结果 本组118例病...

累及大血管的中晚期肝细胞肝癌的减瘤外科新指征

作者：Gotohda; N; Kinoshita; T; Konishi; M; 邹一平（摘）; 肖荫祺（校） 刊期：2006年第06期

中晚期肝细胞肝癌的预后很差，尤其是血管内有瘤栓的病人。减瘤手术结合其它综合治疗方法用于治疗中晚期肝细胞肝癌的指征尚不明了。该研究目的主要是明确减瘤手术治疗中晚期肝细胞肝癌并瘤栓的指征和预后。分析从1992年7月到2004年10月日本东部国家肿瘤中心医院治疗的晚期肝细胞肝癌合并血管内瘤栓的161病人。其中32例（20％）行外科手术（16例...