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LC意外胆囊癌的研究现状

作者：石景森; 任予 刊期：2004年第02期

随着LC的普及,意外胆囊癌因其极易发生转移、预后极差而引起人们关注.文献报道LC的UGC发生率在0.15%～2.85%之间,高龄、结石病史长等胆囊癌高危因素与UGC相关.切口种植转移为典型的临床病理表现,从一系列临床与基础相关研究发现,LC的术中操作和人工气腹对种植转移起着重要作用.国内外学者对UGC的处理提出了各自的观点,尚需更多临床资料的验证.外...

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

作者：王炳煌; 张小文; 李立春; 朱红; 李晓 刊期：2004年第02期

目的探讨LC胆管损伤的特点及防治.方法回顾性总结分析LC胆管损伤20例的致病因素、临床特点和处理经验.结果全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤19例(95%).其他与电热或钛夹有关的损伤11例(55%).初次修复后因吻合口狭窄、重症胆管炎死亡2例(10%).反复胆管炎还需再手术2例(10%),胆肠Roux-en-Y大口吻合和侧壁缝合治愈16例(80%).结论 LC胆管损伤以高...

肝外胆道损伤的预防和处理

作者：王宇 刊期：2004年第02期

胆道损伤主要为医源性,多发生在胆囊切除术、胆总管探查术、胃大部切除术和胰头部手术中,此外,还见于十二指肠憩室切除和肝叶切除术.其中绝大部分(约90%)是在胆囊切除术过程中发生的.医源性胆道损伤确切的发生率尚难肯定,国外文献报道胆囊切除术损伤胆道的发生率为1/500～1/300.胆道损伤一旦发生,其处理往往较为困难,技术要求较高,如果处理不当...

十二指肠节细胞性副神经节瘤一例

作者：任力; 王洪海; 梁孟儒; 王萍; 朱艳敏; 耿惠; 刘彤华 刊期：2004年第02期

十二指肠节细胞性副神经节瘤是极为罕见的肿瘤,国内文献尚未见报道.本文结合临床及病理详细地报告1例原发于十二指肠乳头的节细胞性副神经节瘤.

带蒂脐静脉瓣胆道修复

作者：蔡景修; 董家鸿; 别平; 王曙光; 陈平; 顾红光; 李智华; 刘吉奎 刊期：2004年第02期

目的进一步总结带蒂脐静脉瓣胆道修复的临床经验和远期随访结果.方法第一种术式,胆管上下端后壁对端吻合,前壁纵行切开,其缺损以带蒂脐静脉瓣修复21例;第二种术式,胆管狭窄切开、整形,胆管缺损以带蒂脐静脉瓣修复18例.结果本组无死亡病例.术后达7年以上25例,其中再手术3例,术后7～12年ERCP 9例,双剂量静脉胆道造影1例,胆道显影均正常;轻度胆管炎...

小切口胆囊切除术中胆管损伤的预防

作者：孙红绪 刊期：2004年第02期

1997年11月至2002年12月,我们行小切口胆囊切除术(MC)721例,1例发生肝右后叶副肝管损伤,胆管损伤率0.14%.

单次激发半傅立叶FSE序列MRCP的应用

作者：任克; 孙文阁; 田雨霖; 刘永峰; 徐克 刊期：2004年第02期

目的评价单次激发半傅立叶FSE序列MRCP图像质量及诊断价值,分析胆道梗阻性疾病的MRCP影像学表现.方法 218例病人行单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描,然后对图像进行质量评价,根据ERCP及手术结果对照分析胆道梗阻性疾病的MRCP的影像学征象和特点,讨论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中的诊断价值.结果单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫...

重症急性梗阻性化脓性肝胆管炎的临床特点

作者：马进; 李智涛 刊期：2004年第02期

目的提高对重症急性梗阻性化脓性肝胆管炎(单纯肝内胆管梗阻的重症胆管炎称肝内型ACST)的诊断治疗水平,减少其死亡率.方法回顾1991～2000年本院收治的186例重症胆管炎(ACST)中28例肝内型ACST的临床资料,对其临床表现和治疗进行分析探讨.结果 28例肝内型ACST出现明显腹痛8例,黄疸12例;158例胆总管型ACST出现Charcot三联症149例.将两组的腹痛和黄...

高位胆管良性狭窄的原因和治疗

作者：朱红; 张小文; 王琳; 李越华; 王炳煌 刊期：2004年第02期

目的探讨高位胆管良性狭窄的原因和防治.方法回顾性总结分析高位胆管良性狭窄460例的病因和治疗方法.结果病因依次为肝胆管结石(383例)、高位胆管损伤(54例)、胆囊结石Mirizzi综合征(21例)、单纯良性狭窄(2例).分别行肝叶或肝段切除;经肝剖开狭窄胆管,肝胆管或肝门胆管空肠吻合;肝门胆管狭窄切开整形后与空肠大口吻合;吻合口狭窄切开扩大吻合;肝...

先天性胆管囊状扩张症的手术治疗

作者：孙学军; 石景森 刊期：2004年第02期

《2004年普外科医师知识更新研讨会及高级护理学习班》通知

刊期：2004年第02期

腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性评分系统建立和运用

作者：蔡秀军; 周振旭; 陈继达; 王先法; 虞洪; 郑雪咏; 梁霄; 李其肯 刊期：2004年第02期

腹腔镜胆囊切除术中特殊类型胆囊管的处理

作者：罗丁; 陈训如; 毛静熙; 周正东; 李胜宏; 余少明 刊期：2004年第02期

目的介绍腹腔镜胆囊切除(LC)术中对某些特殊类型胆囊管的处理方法.方法本组12 000例LC中约5%的胆囊管具有特殊解剖或病变解剖形状,对其腹腔镜下的处理技术及结果进行了回顾性分析.结果 2例因直径过细而漏夹闭或直径过粗而夹闭不全的胆囊管术后出现胆汁漏,1例因胆囊管电热损伤,于术后第9天发生胆汁性腹膜炎.其余病人均获得一期恢复.结论 LC术中宜...

腹腔镜胆囊切除术致胆管的热力损伤

作者：王敬民; 鲍恩武; 徐义仁; 刘其春; 姜世涛; 龚仁华 刊期：2004年第02期

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的原因、特点、处理及预防方法.方法回顾总结我院1992～2002年间收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的8例临床资料.结果 6例表现为穿孔性损伤:右肝管损伤1例,肝总管损伤4例,胆总管损伤1例,经过1次或1次以上手术治疗后痊愈;2例表现为延迟性胆管狭窄,均为肝总管损伤,再次手术后痊愈.随访1.5～9年,无胆管...

肝内胆管乳头状瘤的诊治

作者：孟翔凌; 朱化刚; 杨文奇; 徐阿曼; 熊茂明; 李永翔; 胡孔旺 刊期：2004年第02期

肝内胆管的乳头状瘤临床上较为罕见,其病因目前尚不十分明确.尤其是无特异症状,使术前诊断率几乎为零.近十年来我们共治疗5例,在治疗上取得了一定的经验,现总结如下.