摘要：目的探讨原发性高血压患者血压昼夜节律、B型脑钠肽（BNP）与左心室肥厚（LVH）的关系。方法纳入349例原发性高血压患者（74例有LVH,275例无LVH）进行超声心动图检测及24 h动态血压监测,计算左心室重量指数（LVMI）、夜间血压下降率、24 h动脉脉压（24 h PP）及动态脉压指数（PPI）。根据昼夜血压变异性将研究对象分为超杓型组（n=7）、杓型组（n=77）、非杓型组（n=173）及反杓型组（n=92）。采集患者一般资料及空腹血样,测定血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血尿酸及BNP水平。结果 LVH高血压的3级高血压所占比例（85.1%比46.9%;χ~2=34.428,P〈0.001）、24 h平均收缩压（134 mm Hg比129 mm Hg;t=3.175,P=0.002）（1 mm Hg=0.133 k Pa）、白天平均收缩压（134 mm Hg比130 mm Hg;t=2.197,P=0.029）、夜间平均收缩压（132 mm Hg比121 mm Hg;t=4.763,P〈0.001）、24 h PP（57 mm Hg比52 mm Hg;t=4.120,P〈0.001）及PPI（0.43比0.41;t=3.335,P=0.001）均显著高于非LVH高血压患者,而夜间血压下降率[（1.30±8.02）%比（5.68±7.25）%;t=-4.510,P〈0.001]显著低于对照组。LVH高血压患者BNP（87.8 pg/ml比28.8 pg/ml;t=2.170,P=0.034）和LVMI（135.1 g/m~2比88.7 g/m~2;t=15.285,P〈0.001）均显著高于非LVH患者。超杓型组、杓型组、非杓型组及反杓型组高血压患者的BNP水平差异无统计学意义（P=0.137）,而LVMI差异有统计学意义（P=0.001）,其中反杓型组患者的LVMI显著高于杓型组（100.3 g/m~2比86.3 g/m~2;t=4.335,P〈0.001）和非杓型组（100.3 g/m~2比93.7 g/m~2;t=1.987,P=0.048）,非杓型组患者的LVMI显著高于杓型组（93.7 g/m~2比86.3 g/m~2;t=2.693,P=0.008）。多因素线性相关及Logistic回归分析显示,BNP和高血压分级水平与LVMI相关。结论高血压LVH与血压昼夜节律减弱或消失、血压分级水平密切相关,并伴随血浆BNP升高。

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