关键词：卡托普利；老年高血压；疗效
近年来，高血压病呈年青化、蔓延化的趋势，此病也是老年人最常见的心血管疾病之一，可以导致脑出血、心力衰竭、肾功能不全等并发症，是一种严重威胁着老年人健康的疾病[1]。2009年11月～2010年3月，江苏省吴江市横扇卫生院通过使用卡托普利（Captopril）治疗老年高血压患，取得比较令人满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年11月～2010年3月诊治的44例老年原发性高血压患者，其中男23例，女21例；年龄60～87岁，平均64.31岁；病程5～15年，平均6.8年。随机分为治疗组22例和对照组22例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究组44例患者均符合原发性高血压的诊断标准。
1.2 治疗方法：治疗组应用卡托普利（Captopril），给药量6.25～12.5 mg/次，给药频率2～3次/d。对照组给予牛黄降压丸，给药量1丸/次，给药频率3次/d，本研究组患者均口服药。
1.3 疗效判定：优：患者临床症状消失，60 d以上血压稳定在正常值内；良：患者临床症状消失，血压偶尔高于正常，进行适当地自我调节可恢复正常值内；差：患者临床症状未减轻，血压经常高于正常，患者必须经住院治疗才能降至正常值内。
1.4 研究方法：本研究组患者经治疗180 d后实施疗效判定，并进行比较分析治疗组、对照组的疗效以及不良反应。本研究组统计学处理采用χ2检验。
2 结果
治疗组22例患者中有9例（40.9%）优，11例（50%）良，2例（9.09%）差，2例感受不良反应。优良率达90.9%。对照组22例患者中有6例（27.3%）优，8例（36.36%）良，8例（36.36%）差，3例感受不良反应。治疗组优良率达90.9%，显著高于对照组63.66%（P＜0.01）。
3 讨论
老年性高血压作为高血压病的一种特殊类型，具有血压波动大、并发症多、顽固性强、危害性大等特点，简单地自我药物治疗效果不理想[2]。我门诊通过应用卡托普利（Captopril）治疗44例老年高血压患者，治疗组疗效优良率达90.9%，显著高于对照组的63.66%（P＜0.01），其疗效令老年患者满意。
卡托普利（Captopril）系一种人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，该药品的抗高血压机理为抑制血管紧张素转换酶，从而促进血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ减少，这样就可以促进血管舒张[3]；并且也可以进一步降低醛固酮分泌，以利于排钠；由于卡托普利（Captopril）可以抑制缓激肽的水解，这样可以减少缓激肽的灭活，并且还可以不断抑制局部血管紧张素Ⅰ在血管组织及心肌内的形成，从而提升心力衰竭患者的心功能[4]。在此基础上，还能有效抑制心室重构、降低肾小球压力，从而确保降低慢性肾病患者尿蛋白排泄，确保能够保护患者心肾功能[5]。一般临床认为，中药系抗高血压药物的不良反应比较小，而西药系抗高血压药物的不良反应相对比较大。但是本研究组观察发现卡托普利（Captopril）不良反应的发生率与中药差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，卡托普利（Captopril）具有较高的安全性。
综上所述，临床使卡托普利（Captopril）治疗老年高血压疗效显著、确切，安全性高，患者服药依从性好，完全可以成为老年高血压患者的首选用药。
4 参考文献
[1] 郑世兰.应用卡托普利治疗老年收缩期高血压疗效观察[J].职业与健康,2004,20(6):135.
[2] 王志军,柯元南,周建芝.老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2008,10(4):246.
[3] 孙宁玲.高血压研究及治疗的新趋势[J].中华老年心脑血管病杂志,2006,11(8):721.
【关键词】 氨氯地平；瑞舒伐他汀；老年高血压；动脉硬化；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.106
原发性高血压是典型与动脉硬化有密切相关的血管病变， 尤其颈动脉中膜受累明显， 脑卒中发生率高。最新的临床研究提出患者很可能因IMT增加而提升心脑血管事件发生风险， 该类因素的控制十分必要[1]。他汀类药物的使用可在控制血脂水平的同时达到血管壁炎性反应防控及血管内皮功能改善的目的， 有理想的动脉硬化防控效果。本文对此进行探讨， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年2月收治的120例老年高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各60例。研究组男35例， 女25例。对照组男33例， 女27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均接受规范系统的高血压治疗， 根据患者体质及病情强化运动锻炼、控制饮食脂质及盐分摄入。对照组口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗， 2.5 mg/次， 1次/d， 连续2周相同剂量治疗后， 根据效果调整用药量， 如有需要， 提高至5.0 mg/次， 1个疗程为6个月。
研究组在给予对照组相同治疗同时， 联合瑞舒伐他汀治疗， 每日晚餐后口服10 mg， 1个疗程为6个月。
1. 3 评价标准 观察记录并对比两组患者治疗前后的收缩压、舒张压以及治疗前后IMT水平。观察两组不良反应情况。对比两组血压控制有效性， 显效：舒张压下降>20 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）或恢复到正常范围；有效： 舒张压下降10～19 mm Hg或恢复到正常值；无效：血压降幅未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 血压及IMT水平 两组治疗前血压及IMT比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组血压及IMT低于治疗前， 且研究组治疗后IMT及血压优于对照组， 差异均有统计学意义（P
2. 2 不良反应 两组均无治疗相关的横纹肌溶解、肌痛等不良反应发生。研究组1例治疗期间丙氨酸氨基转移酶水平上升， 暂停瑞舒伐他汀后恢复正常。
3 讨论
两组治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组收缩压、舒张压均显著优于治疗前， 研究组上述指标均优于对照组同期（P
高血压及动脉硬化发病机制及防控研究显示， 颈动脉中膜最易发生硬化， 这会大大提升脑卒中发生率[2]。选择合适的综合疗法在控制高血压病情的同时控制动脉硬化的发生十分必要。高血压患者动脉硬化诊疗资料显示， 彩色多普勒超声检查发现IMT指标最能直接反映颈动脉硬化状况和趋势， 实际诊疗工作中和灵活利用多普勒超声测定分析IMT指标以了解临床疗效并指导作出更优化诊疗方案[3]。
总之， 氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗能全面改善高血压病情并延缓动脉硬化发生， 大大改善患者生活质量、提升综合效益， 推荐作为高血压心脑血管危险群体首选用药方案。
参考文献
[1] 王卫， 全胜麟， 李莹.氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压颈动脉内-中膜厚度的影响.实用医学杂志， 2012， 28（5）：809-811.
[2] 郝振.氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的疗效及对动脉硬化的影响.重庆医学， 2014， 43（16）：2061-2062.
[摘要] 目的 探讨高血压合并糖尿病患者的临床护理体会。方法 选取2014年6月―2015年6月该院收治82例高血压合并糖尿病患者，分为治疗组与对照组两组。对照组患者给予常规的护理方法，治疗组患者在此常规的护理方法之上给予优质护理，对比分析两组患者血压、血糖水平、治疗有效率、护理满意度。结果 治疗组患者收缩压（112.93±6.82）mmHg，舒张压（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；对照组患者收缩压（134.65±8.93）mmHg，舒张压（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治疗组患者治疗有效率90.24%，护理满意度95.35%，对照组患者对照组患者治疗有效率73.17%，护理满意度78.05%，治疗组患者的各项指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P
[关键词] 高血压；糖尿病；护理；并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0149-02
随着饮食结构和习惯的改变，近些年高血压合并糖尿病的发病几率越来越大。高血压合并糖尿病时临床上的常见疾病，尤其是在中老年人群中的发病率越来越高。持续高血压可以诱发心脑血管疾病，而糖尿病是一种胰岛素分泌异常的慢性疾病，患者长期处于高血糖状态，极易引发其他器官的病变，如心脑血管、眼、足等部位[1]。高血压和糖尿病之间相互影响、相互促进，导致机体病情逐渐恶化，严重影响患者的健康[2]。高血压合并糖尿病属于同源性疾病，其生理基础均为胰岛素抵抗，并与高血脂具有一定的关联。为探讨高血压合并糖尿病患者的临床护理体会，该研究选取来该院治疗的高血压合并糖尿病患者，给予优质护理服务，取得显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月―2015年6月该院收治82例高血压合并糖尿病患者，分为治疗组与对照组两组。所有患者均符合高血压和糖尿病的诊断标准，排除心律失常、继发性高血压和糖尿病患者。治疗组患者中，男性21例，女性男20例；年龄48～78岁，平均年龄（63.5±2.8）岁；病程4～18年，平均病程（10.6±2.7）年。其中15例患者为1型糖尿病，26例患者为2型糖尿病；9例患者为Ⅰ级高血压，25患者为Ⅱ级高血压，7例患者为Ⅲ级高血压。对照组患者中，男性22例，女性19例；年龄47～77岁，平均年龄（62.8±2.6）岁；病程3～19 年，平均病程（11.2±1.7）年，其中13例患者为1型糖尿病，28例患者为Ⅱ型糖尿病；7例患者为高血压Ⅰ级，23患者为高血压Ⅱ级，11例患者为高血压Ⅲ级。两组患者的性别、年龄、病程和疾病类型等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规的护理方法，护理人员要指导患者进行降压和降血糖治疗等。治疗组患者采用优质护理干预进行护理。其内容主要包括：①准确建档：护理人员在患者入院后，首先要为患者建立个人电子档案，详细记录患者的姓名、年龄、文化程度、其他病史、饮食习惯、锻炼情况、血压、血糖监测情况等信息，询问患者有无并发症出现。护理人员要对患者的资料进行分析，总结患者的特点，以便选择合适的护理方式。②健康教育：护理人员通过图册、宣讲、视频播放等方式，定期为患者及其家属进行疾病的相关讲座，使患者及其家属可以对疾病有清晰的认识，掌握疾病的发病机制以及临床治疗手段，以消除患者的忧虑，使其保持乐观的态度，积极配合医生治疗和护理人员的护理。③血糖和血压监测：患者对于用药知识了解较少，护理人员要将降压药的具体服用方式教给患者，将正常的血压值告知患者，使其可以依据血压计的结果分析自身的血压情况，并适当调整每日的用药量。指导患者血糖测量的方法，随时关注血糖的变化，通过血糖值调整用药量。④心理护理：患者往往由于疾病而情绪消极，护理人员与患者进行积极沟通，掌握患者的心理变化，根据患者的特点选择沟通的方式，与患者建立良好的关系，积极倾听患者的述说，引导患者远离不良情绪，积极配合医生的治疗。患者若有特殊的要求，护理人员要争取满足，以降低患者的不安情绪。采用平和的语气对患者进行开导，减轻患者的心理压力和负担。⑤饮食护理：护理人员要根据患者的身体状况制定个性化的饮食方案，指导患者对食用高热量、高维生素、高蛋白的食物，营养搭配要均衡，尽量少吃盐和油脂高的食物。可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，一定要戒烟戒酒。⑥运动指导：护理人员要根据患者的情况鼓励患者积极进行锻炼，锻炼量要适中，切不可让患者过于劳累。每日用餐1 h后可以进行简单的慢跑、散步等运动，运动时要注意循序渐进。⑦出院指导：护理人员要指导患者正确使用血压计和血糖仪，告知患者要定期测量血压和血糖，并做好记录，指导患者出现紧急情况时的处理方法，一旦出现血压或血糖异常要及时就医，以免耽误治疗的最佳时间。
1.3 观察指标
对比两组患者血糖水平、血压状况、临床疗效、护理满意度。显效：患者的血压和血糖均控制在正常范围；有效：患者的血压和血糖有所下降，接近于正常范围；无效：患者的血压和血糖无明显的改善。通过自拟护理满意度调查表进行满意度调查。
1.4 统计方法
通过SPSS17.0 for windows统计软件对数据进行处理，计数资料通过例数呈现，计量资料采用（x±s）显示，组间差距采取t检验，P
2 结果
2.1 两组患者的血压和血糖情况比较
治疗组患者收缩压（112.93±6.82）mmHg，舒张压（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；对照组患者收缩压（134.65±8.93）mmHg，舒张压（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmol/L，治疗组患者的血压、血糖水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者的治疗效果比较
治疗组患者显效27例，有效10例，无效4例，治疗组患者治疗有效率90.24%；对照组患者显效17例，有效13例，无效11例，对照组患者治疗有效率73.17%，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P
2.3 两组护理满意度比较
治疗组患者非常满意29例，满意10例，不满意2例，治疗组患者的护理满意度为95.35%；对照组患者护理非常满意18例，满意14例，不满意9例，对照组患者的护理满意度为78.05%。治疗组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着我国人口老龄化的加剧和生活条件的改善，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率正在逐渐增加，其以严重威胁我国居民的身心健康。高血压合并糖尿病是临床上常见的疾病之一，其极易引发身体的其他并发症，只有尽早进行血压和血糖控制，才能提高患者的治疗效果。高血压容易引发心脑血管疾病，糖尿病的各种并发症更是令患者苦不堪言。糖尿病临床上的主要表现为多饮、多食、多尿以及体重减轻，其由机体胰岛素代谢异常所引起[3]。持续的高血糖将导致动脉硬化的速度加快，提高心血管疾病的发病几率。临床研究显示，糖尿病患者降血压控制的正常范围，患者卒中、微血管病变的发生几率也就越低[4]。高血压和糖尿病之间相互作用，因此有效的控制血压和血糖，是治疗高血压合并糖尿病的关键。除了积极的治疗以外，优质的护理干预也是提升高血压合并糖尿病临床疗效的关键，优质护理可以为患者提供全方位的、个性化的护理，患者对护理的满意度高，目前在临床护理中的应用较为广泛。护理人员要分析患者的心理，积极疏导不良情绪，降低疾病给患者带来的恐惧。同时，饮食控制也是有效控制血糖和血压的关键，鼓励患者在能力范围内积极锻炼，提升机体抵抗疾病的能力。护理人员要指导患者养成良好的饮食和生活习惯，按照医嘱进行用药，切不可自行更换药物或改变服药量，高血压合并糖尿病患者治疗积极配合治疗和护理，才能促进疾病的康复。优质护理干预可以提高患者对于自身疾病的认识，患者能够保持乐观的心态进行治疗，降低不良心理对患者的影响，有助于患者的治疗效果的提高和预后[5]。该研究结果表明，治疗组患者收缩压（112.93±6.82）mmHg，舒张压（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；对照组患者收缩压（134.65±8.93）mmHg，舒张压（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43±0.79）mmol/L，餐后2h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治疗组患者治疗有效率90.24%，护理满意度95.35%，对照组患者对照组患者治疗有效率73.17%，护理满意度78.05%，治疗组患者的各项临床指标均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P
综上所述，优质护理干预对于高血压合并糖尿病患者的临床治疗至关重要，其可以降低患者的血压和血糖，提升患者抵抗疾病的能力，患者对于护理的满意程度高，相关的并发症明显减少，值得临床广泛实施。
[参考文献]
[1] 周霞红.对高血压合并糖尿病的老年患者进行总体化护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（1）：126-127.
[2] 李素芬，左柳，蔡健爱.针对性护理在门诊高血压病合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：150-151.
[3] 王丽香.20例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理[J].中国医药指南，2013，11（32）：256-258.
[4] 岳荔屹，王淑荟.高血压合并糖尿病的护理干预[J].西北国防医学杂志，2011，32（2）：157-158.
对照组降压方案为硝苯地平缓释片+卡托普利片。观察两组临床疗效。结果：两组治疗后治疗组总有效率为96对照组为76两组总有效率比较治疗组疗效明显优于对照组具差异有显著性（=59P
关键词原发性高血压硝苯地平厄贝沙坦片临床疗效
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）是一种重要的新型抗高血压药物近年各国均已将其列为高血压治疗的首选用药之一。厄贝沙坦片能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1）对AT1的拮抗作用大于AT 85倍通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合抑制血管收缩和醛固酮的释放产生降压作用。本观察旨在评价厄贝沙坦片治疗轻至中度高血压的临床疗效及安全性。现报告如下。
资料与方法
一般资料：8年1月～11年1月收治高血压病患者1例并存在不同程度的肾功能损害例。在治疗前1例患者初诊血压165～19/1～1mmHg平均17/15mmHg。临床采取随机双盲对照法将1例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组5例男例女例年龄7～76岁平均6.5岁；其中合并肾功能异常17例。对照组5例男8例女例年龄6～78岁平均6.岁；其中合并存在肾功能异常16例。两组年龄、性别、高血压水平及合并症等一般资料比较无显著性差异。具有可比性。
诊断标准：参照年中国高血压防治指南的高血压诊断标准继发性高血压除外。
方法：治疗组采用的降压方案为硝苯地平缓释片+厄贝沙坦片硝苯地平缓释片1mg次/日；厄贝沙坦片15mg1次/日口服。对照组降压方案为硝苯地平缓释片+卡托普利片硝苯地平缓释片1mg次/日；卡托普利片5mg次/日口服。在上述两组病例降压治疗过程中对合并心脑供血不足者分别辅以复方丹参片或消心痛片单用或联用口服血糖偏高者辅以降血糖药物血脂偏高者给予降脂治疗。所有病例治疗开始后每天测上、下午血压各1次并记录疗程1个月。治疗结束后根据血压及肾功能变化情况评估疗效。
疗效判断标准：①显效：血压为1±6.66/7±8.19mmHg生活质量改善；②有效：血压较治疗前下降1～mmHg生活质量改善；③无效：血压较治疗前无变化甚至升高生活质量无变化或下降。
统计学处理：所有数据均采用治疗前后配对t检验和组间治疗差值比较的t检验P
结果
两组治疗后临床疗效比较治疗组疗效明显优于对照组差异具有统计学意义（=5.9P
讨论
厄贝沙坦治疗高血压通常建议的初始剂量和维持剂量为每日15mg一般情况下15mg每日1次比75mg能更好的控制小时的血压。但对某些特殊的患者特别是进行血液透析和年龄超过75岁的患者初始剂量可考虑用75mg。据国外资料报道口服给药后厄贝沙坦吸收良好其绝对生物利用度为6～8进食不会明显影响其生物利用度。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢体外研究表明主要由细胞色素酶P59氧化。据国内资料报道健康受试者口服本品mg后约1.9小时血药浓度达峰值峰浓度约为58靏/消除相半衰期（T1/b）约为1.小时。厄贝沙坦的药代动力学在1～6mg范围内显示线性和剂量相关性。
硝苯地平缓释片为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂（B）高血压欧洲临床试验组（YT-EUR）及中国试验组（YT-HINA）均以钙离子拮抗剂作为原发性高血压一线用药。其突出优点在于降压同时不减少心、脑、肾等重要生命器官的血流量；不影响电解质代谢、血糖及血脂代谢；可改善血管内皮细胞和心肌纤维的收缩、舒张功能。有研究提示长期治疗可使左心室肥厚消退并可防止动脉粥样硬化的发生在高血压最佳治疗的国际性研究中发现硝苯地平缓释片在降压同时能减少并发心肌梗死的危险。
近年报道厄贝沙坦对于慢性充血性心力衰竭局灶性脑出血及高血压高尿酸血症有很好的治疗效果。这些将更好的推动厄贝沙坦的临床应用。本观察结果证实硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效确切不良反应少耐受性好值得临床推广。
参考文献
1中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，，（1）：16-16.
刘锐锋.厄贝沙坦治疗轻、中度高血压有效性与安全性的Meta分析[J].广东药学院学报，6，（6）：67-65.
[关键词] 氨氯地平阿托伐他汀；高血压合并冠心病；临床效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0121-02
冠状动脉性心脏病（Coronary artery heart disease， CHD）简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD） ，是一种最常见的心脏病。高血压病（ET）主要表现为心律失常、胸闷、心悸、左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化及心力衰竭，高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用。由于血压持续升高，机械压力增大，血管内皮功能受损以及内皮素、血管紧张素Ⅱ、血栓素等血管活性物质共同作用，促使冠状动脉内膜损伤、血管壁增生肥厚，致动脉粥样硬化斑块形成，导致冠心病的发生，严重患者可能因为心力衰竭而死亡。目前有些药物的治疗往往会产生心血管等不良反应，不能给予合理的治疗，延误治疗时机，加重病情，给患者的精神和身体带来了极大的痛苦。整群选取2014年9月―2015年6月该院收治的高血压合并冠心病患者190例，随机分为对照组和治疗组各95例，治疗组在应用常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对比分析治疗效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2014年9月―2015年6月收治的高血压合并冠心病患者190例，随机分为对照组和治疗组，其中对照组95例，男47例，女48例，年龄39～75岁，平均年龄（57±3.25）岁。治疗组95例，男49例，女46例；年龄37～72岁，平均年龄（54.5±2.15）岁。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
常规治疗方法：两组患者根据病情，严密观测患者心率、血压、心电图的变化，用药期间随时观察患者的生命指症，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量，此外给予良好的护理，使患者充满信心。
对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀钙片购自于北京嘉林药业股份有限公司。批准文号：国药准字H19990258。用法用量：常规治疗基础上应用阿托伐他汀钙片，口服起始剂量为10 mg，1次/d。30 d为1疗程。
治疗组在应用抗冠心病常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。氨氯地平阿托伐他汀钙片购自于辉瑞制药有限公司。批准文号：国药准字J20130032。用法用量：口服起始剂量为5 mg1次/d。在整个治疗期间也应维持合理膳食。30 d为1疗程。
1.3 疗效判定标准
根据患者的恢复情况分为显效、有效、无效。显效：患者血压、心率平稳，临床体征明显恢复；有效：患者血压、心率平稳；无效：患者血压、心率不平稳，冠心病临床体征明显；心功能分级疗效判定标准为：①显效：心功能分级提{2级及2级以上；②有效：心功能分级提高1级，但没有达到2级；③无效：心功能分级没有提高1级或出现病情严重恶化；
1.4 统计方法
观察两组数据进行结果比较，组间比较采用独立样本t检验，应用SPSS 17.0进行统计处理；计数资料采用率（%）表示。以P
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组总有效率为94.74%，明显优于对照组的总有效率82.11%，治疗效果差异具有统计学意义。
2.2 心功能分级评价结果
治疗组总有效率为96.84%，明显优于对照组总有效率88.43%。心功能分级效果差异有统计学意义。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年增加。目前对于冠心病的治疗包括：生活习惯改变（戒烟限酒，适当体育锻炼，低脂低盐饮食，控制体重等），药物治疗（硝酸酯类，β受体阻滞剂，他汀类调脂药，抗血栓药），血运重建治疗（包括介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术）。药物治疗是目前治疗的基础，目前临床常用的降压药物种类为5类：利尿剂、、钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂（BB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这五类降压药各有其特点。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平和阿托伐他汀的复方剂型。本品中的氨氯地平成分可抑制钙离子跨膜内向进入血管平滑肌和心肌，阿托伐他汀成分是HMG-CoA 还原酶的选择性，竞争性抑制剂。本文在应用常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组在应用常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，对比两组治疗效果和心功能分级，结果显示，治疗组治疗效果总有效率为94.74%，明显优于对照组的总有效率82.11%，治疗组心功能分级效果总有效率为96.84%，明显优于对照组总有效率88.43%，可见治疗组患者明显优于对照组。李淑梅等[8]采用给予苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片治疗高血压合并冠心病，血压控制律为93.9%。本文研究表明在常规治疗的基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，可以明显提高治疗效果，改善心功能，值得临床推广应用。
近年来随着医学模式的进一步转变，对于心血管疾病的治疗越来越倾向于他汀类药物治疗的趋势，他汀类药物治疗的方法不仅可以提高治疗效果，而且可以改善心功能。但是对于老年患者及肝肾功能不全者的治疗需要进一步研究。
[参考文献]
[1] 侯旭红.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（1）：155.
[2] 谢玉霞.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学2013，42（6）：640.
[3] 刘希德.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学2012，18 （26）：144.
[4] 王芳清.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南2015，13（7）：111.
[5] 黄宇.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代诊断与治疗2014，25（17）：3938
[6] 杨章丽.贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].安徽医药2014，18（3）：555.
[7] 桑成武.阿托伐他汀钙对老老年高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者 C 反应蛋白的影响[J].安徽医药，2012，16 （1）：106.
关键词：老年性高血压病；补肾；中医治疗
0引言
老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmH-g(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)者。特点是：老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
1肾虚与高血压病
根据高血压的临床表现，属中医“眩晕”、“头痛”范畴；主要病因情志不畅、饮食不节、年高肾亏、病后体虚等，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。老年人年高肾亏，髓海不足，如《灵枢。海论》言：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”故临床上老年人高血压病中医辨证施治多以肾为着重点，辅以调整肾阴肾阳。目前已有多项研究表明：老年性高血压与肾虚证表现较为突出，运用补肾中药治疗高血压可有效的控制血压及预防靶器官损害。
2补肾活血汤
药物组成：山茱萸、杜仲、桑寄生、地龙、丹参、益母草15克，牡丹皮10克；每日一剂，水煎服，早中晚三次温服。补肾活血汤中山茱萸、杜仲、桑寄生能够补益肝肾，地龙、丹参、益母草、牡丹皮具有活通络利尿等功效，现代药理学研究表明上诉药均有较好的降压作用。黄源鹏等对30例单独服用络活喜治疗与30例在络活喜治疗基础上加用补肾活血汤的治疗结果显示：补肾活血法能有效的降低老年性高血压患者的收缩压，低血浆内皮素、血栓素B2水平，改善临床症状。3补肾地黄汤药物组成：山药、山茱萸、熟地黄、川牛膝、刺蒺藜、黄精各15克，牡丹皮、泽泻、丹参、三七粉各9克；每日一剂，水煎服，早中晚三次温服。补肾地黄汤中山茱萸、熟地黄、山药、川牛膝补益肝肾，牡丹皮、丹参、三七粉具有活血化瘀作用。吴军红等对例患者对65例单独服用络活喜治疗与65例在络活喜治疗基础上加用补肾活血汤的治疗结果显示：补肾地黄汤口服治疗老年性高血压，明显改善血压变异性及血脂水平有效缓解患者临床症状及体征，提高生存质量，且具有安全稳定性。
4真武汤
药物组成：茯苓、芍药、生姜、附子、白术各15克；每日一剂，水煎服，早中晚三次温服。真武汤中附子温肾助阳，茯苓、白术、生姜、芍药健脾利水等作用。李兴华等将60例老年高血压患者随机分为服用硝苯地平缓释片及加用真武汤的治疗结果显示：中医治疗在降血压的效果上与西药治疗无明显差异，但是在改善症状上加用真武汤具有明显的优势。
5补肾降压方
药物组成：杜仲、桑寄生、枸杞子、女贞子、熟地黄、川牛膝各15克，黄精、丹参、地龙、泽泻各12克。补肾降压方中杜仲、桑寄生、熟地黄、女贞子等具有补益肝肾的功效，丹参、地龙等具有活血化瘀的功效。徐志伟等将56例老年高血压患者随机分为服用卡托普利片及加用补肾降压方的治疗结果显示：加用该方不仅能改善全身症状，降低血压，恢复血压节律，且可以减少ACEI制剂常见的不良反应。
6总结分析
常见老年高血压中医药方剂：补肾活血汤、补肾地黄汤、补肾地黄汤、真武汤、补肾降压方及中成药等，临床上都有明显优势。
7结语
常见中药复方在治疗老年性高血压的优势：（1）改善病人症状，提高生活质量；（2）防治高血压病靶器官损害；（3）采用中医疗法能有效预防和治疗高血压病。
参考文献
[1]黄源鹏.补肾活血法治疗老年性高血压病的临床研究[J]，福建中医学院学报,2007,04:10.
[2]常玉新.补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年性高血压病的临床疗效观察[J].黑龙江中医药大学,2010,05:01.
[3]林剑荣.自拟补肾降压方联合西药治疗老年性高血压84例观察[J].内蒙古中医药,2014,08:10.
[4]张觉人.老年性高血压中医治疗概况[J].新中医,2013,11:05.
[5]吴军红.补肾地黄汤加减对老年高血压患者血压变异性的影响[J].河南中医,2016,08:11.
[6]常翠萍.补肾化瘀通络汤治疗老年性高血压病临床研究[J].四川中医,2014,12:15.
[7]马国教.补肾活血降压汤治疗老年性高血压病156例[J].陕西中医,1997,03:15.
[8]高德强.自拟补肾活血法治疗老年性高血压70例的临床观察[J].北方医学,2014,11:01.
[9]杨晓忱.补肾方药治疗高血压病的研究进展[J].中国中药杂志,2013,12:01.
[10]林崇颖.六味地黄汤对老年高血压病血压变异性影响的研究[J].广州中医药大学,2014,05:01.
[11]李兴华.真武汤治疗60例老年性高血压肾阳虚证的疗效观察[J].中医临床研究，2012,03:25.
[12]张明清.半夏白术天麻汤加减治疗老年性高血压病38例临床观察[J].实用中西医结合临床,2010,03:25.
关键词：高血压患者；综合治疗；临床效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0131-01
在临床上，高血压属于一种较为常见的心血管疾病，饮食结构?心理负担和较大的工作压力均会增加高血压疾病发病率，给患者正常生活带来一定影响?高血压是一种终身性疾病病程长，由于药物的服用?合理的膳食?适量的运动及戒烟限酒都是一个长期的过程，血压容易受情绪影响而出现波动，血压的不稳定又会导致患者的情绪波动，周而复始的恶性循环致使高血压患者不能很好地进行治疗[1]?针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析高血压患者的综合治疗的疗效，特从我院高血压患者中选取44例进行研究分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2011年10月至2013年8月收治的44例高血压患者，均符合WHO关于高血压疾病相关诊断标准?并将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组22例，男12例，女10例；患者年龄为40-69岁，平均年龄（54.13±1.12）岁；对照组22例，男11例，女11例；患者年龄为41-70岁，平均年龄（55.02±1.07）岁?对44例高血压患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性?
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用常规治疗方法治疗，口服硝苯地平，10mg/次，每日3次（常乐制药有限责任公司生产的?批号为H41021527）?
1.2.2治疗组患者采用综合治疗方法治疗，口服硝苯地平，10mg/次，每日3次（常乐制药有限责任公司生产的?批号为H41021527）；同时，医护人员还定期对其实施健康教育，每次50min，其主要包含：合理规律运动?调整饮食习惯和减少吸烟饮酒次数等?每周对患者进行1次随访，观察其是否出现药物不良反应等，促使患者早日康复?
1.3 疗效判定[2]
显效：患者治疗后，舒张压下降，达到正常水平，超过15mmHG，或者下降未达到正常水平，下降15-20mmHg；有效：治疗后，患者舒张压下降，范围至少为15mmHg，接近正常水平，或者下降未达到正常水平，为10-15mmHg，或者收缩压下降超过30mmHg；无效：治疗后，未达到以上标准?
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2.结果
2.1对比两组患者用药依从性
治疗组患者高度用药依从性高达68.18%，对照组患者高度用药依从性仅为36.36%?对比两组患者用药依从性，治疗组患者治疗依从性显著优于对照组患者的，P
表：对比两组患者用药依从性
组别 例数 高度依从性 中度依从性 低度依从性
治疗组 22例 15（68.18%） 4（18.18%） 3（13.64%）
对照组 22例 8（36.36%） 7（31.82%） 7（31.82%）
2.2对比两组患者治疗前后血压变化状况
对比两组患者治疗前血压变化状况，没有显著差异性，P>0.05；治疗后，两组患者血压显著优于治疗前的，P
表：对比两组患者治疗前后血压变化状况
组别 时间 舒张压 收缩压
治疗组 治疗前 105±11 166±13
治疗后 81±12 111±12
对照组 治疗前 106±12 168±14
治疗后 95±11 129±13
3.讨论
高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg，高血压是冠心病?脑卒中等重要危险因素，对人的健康危害极大?高血压病患者的临床治疗过程中，应用降压药物是一项主要的治疗缓解，应用西药降压，起效较快，但其药物种类较多，联合用药，会发生不良反应，对患者生活治疗造成影响?长期应用，在一定程度上会损伤患者脏器功能?相关医学报道研究，高血压疾病的发生与人们的心理状态和生活方式等因素密切相关?针对这种情况，以药物治疗为基础，给予患者综合治疗，从心理和饮食等多方面治疗，可有效控制患者血压，提高治疗效果，具有重要作用?
因此，在对高血压患者进行治疗过程中，有效控制患者血压占据重要地位?综合治疗方法在治疗高血压疾病临床上效果显著，其不仅采用降压药物对患者进行治疗，有效降低患者血压，还依据患者具体状况进行相应健康教育，促使患者详细了解该疾病相关知识，有效避免患者自行停药和减少药剂量等现象[3]?同时，综合治疗方法还给患者提供相应的干预护理措施，在一定程度上稳定患者情绪，促使患者积极配合医护人员工作?在高血压的治疗上，要实行个体化治疗方案：用药剂量未因人?因时?因病情变化而调整；用药不连续?调药非动态?未适应病情的快速多变?
综上所述，在治疗高血压疾病临床上综合治疗方法临床效果显著，其对患者临床症状和生活质量具有良好改善作用?本次研究选取的高血压患者中，治疗组患者高度依从性和治疗后血压均同对照组患者间存在一定差异性，P
参考文献
[1] 赵志丽.盐酸贝尼地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（11）：64-65.
[关键词]苯磺酸氨氯地平；缬沙坦；高血压；糖尿病；胰岛素抵抗
[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616（2016）03-108-04
随着现代人们生活方式和饮食结构的改变，高血压已经成为常见慢性病之一，并且很多高血压患者会合并糖尿病。高血压合并糖尿病进一步加重了大血管和微血管损害，并可危及心、脑、肾、周围神经、视网膜和足等器官，从而严重降低患者生活质量，对生命安全造成威胁。因此，探索高血压合并糖尿病的合理用药及方案，已成为临床医师迫于共同解决的问题。为了探讨高血压合并糖尿病的合理有效治疗，本研究对140例高血压合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年7月在本医院就诊的高血压合并糖尿病患者140例病历资料为研究对象，按照平行分组方法将患者分为对照组和研究组，每组70例。其中对照组男37例，女33例；年龄44～85岁，平均（63.0±2.0）岁；高血压病程7～25年，平均（12.5±0.8）年；血压分级，I级29例，Ⅱ级41例；研究组男40例，女30例；年龄47～89岁，平均（68.0±2.0）岁；高血压病程8～29年，平均（14.5±0.5）年；血压分级，I级32例，Ⅱ级38例。两组患者在性别构成比、年龄、病史、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
高血压诊断参照《中国高血压防治指南》（2005年）与WHO标准；糖尿病诊断参照《中国糖尿病防治指南》标准。
1.3入选与排除标准
入选标准：（1）符合高血压合并糖尿病的诊断标准，同时高血压病龄>2年，高血压分级为I级和Ⅱ级；（2）告知本项研究目的与方法，签署治疗方案的知情同意书；（3）无药物禁忌证。排除标准：（1）收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg者；（2）继发性高血压或遗传性糖尿病者；（3）同时联合使用三种及以上抗高血压药物者；（4）有其他严重心、肝、肾等疾病者；（5）未完成治疗计划者或不配合治疗者；（6）病例资料不全者。
1.4治疗方法
对照组给予苯磺酸氨氯地平（北京万生制药有限公司，H20066824，规格5mg×14粒）口服，5mg/次，1次/d；研究组在对照组的基础上加用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，H20040217，80mg×7粒）口服，80mg/次，1次/d。两组患者在服药期间禁烟禁酒，均持续治疗8周。
1.5观察指标
治疗前后采用同一水银柱血压计测量患者的收缩压（sBP）和舒张压（DBP），各测量3次，每次间隔5min，取3次测量的平均值。同时记录治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbAlC）水平，以及不良反应发生情况。
1.6疗效判定
按照原卫生部制定的标准，将高血压疗效分为三个等级。显效：舒张压下降10mm Hg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降20mm Hg或以上。有效：舒张压下降不及10mm Hg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19nun Hg；收缩压较治疗前下降30mm Hg以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。观察两组用药后的不良反应，主要包括眩晕，头疼，咳嗽，水肿，皮疹，乏力等。
1.7统计学处理
应用统计学软件SPSSl8，0进行分析和处理。计量资料应用（x±s）表示，并进行t检验；计数资料应用百分比表示，并进行x2检验。P
2.结果
2.1治疗前后两组患者血压控制情况比较
治疗前，两组患者血压比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血压都有不同程度下降，但研究组血压下降更为显著，且差异具有统计学意义（P
2.2治疗后两组患者血压控制效果比较
治疗后，研究组94.29%的治疗有效率明显优于对照组68.57%，且差异具有统计学意义（x2=15.30，P
2.3治疗前后两组患者血糖和糖化血红蛋白控制情况比较
治疗前，两组患者的餐前血糖FBG，餐后2h血糖2hPG和糖化血红蛋白HbAlC比较，差异无统计学意义（FBG，t=0.136，P>0.05；2hPG，t=1.050，P>0.05；HbAlC，t=1.025，P>0.05）。治疗后，研究组的FBG，2hPG和HbAlC控制情况均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（FBG，t=8.345，P
2.4治疗后两组患者不良反应发生情况的比较
治疗后，两组患者不良反应均轻微，患者可耐受。不良反应发生率对照组为11.43%，研究组为10.0%，差异无统计学意义（x2=0.07，P>0.05），见表4。
3.讨论
随着人们生活方式和饮食结构的改变，高血压、糖尿病的发病率及患病率呈现逐年升高的趋势，这不仅是引发冠心病、脑血管病的常见危险因素，而且此两病还互为危险因素，互相促进，形成恶性循环。糖尿病患者若血糖控制不佳，会引起大血管、微血管病变，成为高血压的诱因。有相关文献报道，糖尿病患者发生高血压的几率为非糖尿病患者的2-3倍。糖尿病患者若出现高血压，就说明其已经进入到高危状态，随着病情发展，会引起人体代谢紊乱和靶器官受损。因此，对高血压合并糖尿病的患者，用药时应考虑降压治疗和糖代谢平衡的调节，
