中国微创外科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

重视消化内镜技术在胆道疾病中的诊疗作用

作者：吴孟超 刊期：2007年第02期

1957年Hirschowitz首先应用软质的纤维内镜进行胃部检查，标志着现代消化内镜技术的诞生。随后，各种消化内镜技术不断发展和完善，并从单纯诊断技术发展成融合诊断与治疗于一体的微创介入技术。消化内镜在胆道系统的应用已有30余年历史，以内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）和胆道镜技术为代表，...

合并肝内胆管结石的胆总管结石是EST的适应证还是禁忌证？

作者：周孝思; 张同琳 刊期：2007年第02期

胆总管结石合并肝内胆管结石的病人是否适于经内镜Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗存在争论。其实质是对于在肝内胆管结石病人中废除Oddi括约肌功能的利弊如何评价？50多年来，这个争论在我国一直没有停止，同时也积累了大量用胆管手术治疗肝内胆管结石的病例，其中废除和保留Oddi括约肌功能的病例都不少。认真分析和比...

应当重视保护Oddi括约肌的正常结构和功能

作者：张同琳 刊期：2007年第02期

Oddi括约肌是存在于胆、胰管开口部的复杂的肌性结构，是胆汁、胰液排出道的“枢纽”。它不仅控制胆汁胰液的排出，还负责调节胆囊充盈、胆道内压力，并具有防止肠内容物反流入胆道等多种功能，对维持肝、胆、胰正常的生理功能、免受肠道细菌的感染起着重要作用。Oddi括约肌切开后，上述调节作用及抗反流作用将部分或完全丧失，已有不少临床和实...

《中国微创外科杂志》2007年各期主题

刊期：2007年第02期

腹腔镜超声——安全实施腹腔镜手术的重要辅助工具

作者：陈训如 刊期：2007年第02期

随着腹腔镜技术应用的深入和普及，其本身存在的一些缺陷也逐渐暴露出来。由于丧失触觉，腹腔镜术中不能对某些重要结构进行触诊；二维平面显示也不能提供足够的视觉信息。由此可能造成腹腔镜术中对邻近脏器的损伤，以及遗漏某些本应处理，而术前影像检查或单凭腹腔镜视诊又未能检出的病灶。另外，对腹腔镜下无法直视的空腔脏器，腹腔后间隙及其...

胆道外科的微创化理念

作者：梁力建; 郑进方 刊期：2007年第02期

1 微创的概念 微创外科（minimally in vasivesurgery，MIS）的真正意义在于减小外科所带来的局部或全身伤害性效应。黄志强教授指出“微创外科的目的是外科病人能达到最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最少的瘢痕愈合、更好的医疗效果、更短的医疗时间、更好的心理效应”。对微创外科的这一定义，已被中国广大外科医...

肝胆管结石的微创治疗的进展

作者：陈积圣 刊期：2007年第02期

肝胆管结石在我国是常见病和难治性胆道疾病，发病率在结石性胆道疾病中达80％以上，具有病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后残留结石或复发率高的特点。肝胆管结石的传统疗法主要采用开腹手术。随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟，微创外科改变着我国传统胆道外科的格局，微创治疗不仅仅用于胆囊结石和肝外胆管结石，而且还用于肝胆管结石...

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

作者：刘润皇; 廖传佳; 冯明杰; 孙冰儿; 俞丽媚; 赖宝山; 林旭开; 吴国伟; 刘允艺; 钟尚志; 沈祖尧; 王田田（翻译） 刊期：2007年第02期

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复...

内镜Oddi括约肌切开术适应证的商榷

作者：马朝来; 张同琳 刊期：2007年第02期

目的探讨内镜Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）适应证的规范合理范围。方法回顾分析我院2005年1月-2006年1月EST适应证有争议的病例9例，包括肝炎合并肝内胆汁淤积性黄疸1例、肝内外胆管结石1例、胆总管结石1例、胆道下段及上段肿瘤性梗阻各1例、十二指肠乳头肿瘤2例、胆总管囊肿1例、胆囊结石合并胆总管结石1例。结果除1例...

腹腔镜胆囊切除术不同压力CO2气腹对气腹存留时限及肩部疼痛的影响

作者：张景华; 曹月敏; 胡万宁; 江建军; 王兰辉 刊期：2007年第02期

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）不同压力CO2气腹对气腹存留时限及肩部疼痛的影响，探讨LC术后气腹存留时限的影响因素及肩部疼痛的原因。方法2002年4～10月连续观察69例LC，随机分为A、B、C3组，每组23例。气腹压力设定A组10mmHg，B组12mmHg，C组14mmHg。对69例LC术后进行连续胸部x线平片观察膈下游离气体，测量...

肺功能障碍患者非气腹腹腔镜胆囊切除术

作者：田斌斌; 毛跃; 江涛 刊期：2007年第02期

目的探讨肺功能障碍者行非气腹腹腔镜胆囊切除手术的安全性。方法9例（肺功能损害轻度3例，中度6例）均在硬膜外麻醉下手术。其中非感染期阻塞性通气功能障碍或（和）混合性通气功能障碍7例（1例有哮喘史），单肺切除1例，一侧肺部分切除1例。直视下从脐下切口进腹，从切口处置入腹壁提升器的柄，角度张开的大小根据患者个体实际情况调整，以提...

腹腔镜治疗胆囊内瘘7例报告

作者：张卫东; 吴浩荣; 王浩炜; 谷春伟; 孙亦晖; 陈伟 刊期：2007年第02期

目的总结腹腔镜手术诊治胆囊内瘘的经验。方法回顾分析2002年1月～2005年12月我院2113例腹腔镜胆囊切除术中遇到的7例（0．3％）胆囊内瘘的诊治经过。结果7例均系术中确诊，其中胆囊十二指肠瘘5例，胆囊横结肠瘘和胆囊胃瘘各1例。6例在腔镜下完成胆囊切除和瘘口关闭，平均手术时间130min（50～180min），术中无意外出血和损伤，术后恢复顺利；1...

腹腔镜胆囊切除术并发肝外胆管损伤的诊治

作者：孙勇; 陈昌生; 陈峰; 邹华 刊期：2007年第02期

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）较严重的并发症之一，我院1996年12月～2005年5月共实施1621例LC，并发肝外胆管损伤13例，现就外科诊治体会报道如下。

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤2例报告

作者：李一民; 武小宪; 任武军; 王永兴 刊期：2007年第02期

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中最严重的并发症。如在术中未能及时发现，则导致胆汁性腹膜炎，后期则发展为化脓性腹膜炎，严重者造成死亡。如重建修复手术不当，常导致胆管狭窄、复发性胆道感染，亦有结石形成的可能，有时需要反复多次手术。1994年7月～2005年12月，我院行LC1240例，发生肝外胆管损伤2...

内镜下括约肌切开术的利与弊

作者：曹威（综述）; 张同琳（审校） 刊期：2007年第02期

1974年，德国的Classen和日本的Kawai分别报道使用内镜和高频电流技术治疗胆总管残留结石和乳头括约肌狭窄的内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST），开创了微创胆道外科的新时代。由于此术式具有不切开肠腔和胆道，不需麻醉，痛苦小，恢复快，术后即可行走，当天可进食等诸多优点，很快得到推广。国内EST的开展晚于国外，最早...