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胆道损伤

作者：刘允怡 刊期：2004年第06期

胆道损伤的原因很多,医源性胆道损伤是最常见的原因,而其中最主要的是胆囊切除所引致的胆道损伤. 近年,腹腔镜胆囊切除手术已渐渐取代剖腹胆囊切除手术治疗胆囊结石.这种微创手术的发展虽然带来不少好处,很不幸的是,胆道损伤的病例亦因此而相应增多,同时病人的临床表现也有所改变.

“2005’全国腔镜手术并发症的防范与处理学术研讨会”征文通知

刊期：2004年第06期

关于胆管损伤的分类

作者：黄志强 刊期：2004年第06期

不论开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、其他种类手术所造成的胆管损伤,其结果不外是部分性伤、横断伤、胆管缺失、纤维化及狭窄(无明确的损伤史);损伤部位可能发生在胆树的不同平面,它与治疗方法的选择有关.因此,从实际上需要,可将胆管损伤和狭窄的分类简化:

胆道损伤的分类——我的建议

作者：陈训如 刊期：2004年第06期

文献报道的胆道损伤发生率差异很大,虽然原因很多,但国内外没有统一的分类标准是重要原因之一.一个科学的胆道损伤分类,不仅可以区分不同程度的胆道损伤,而且可以指导不同类型胆道损伤治疗方案的确定,评估预后和用以比较不同治疗方法的效果.目前胆道损伤的分类大多以损伤部位为主,也有少数是按损伤的原因分类的,本人赞同采用以损伤部位为主的综...

腹腔镜胆囊切除与胆管损伤

作者：刘国礼 刊期：2004年第06期

医源性胆管损伤一直与胆囊切除手术密切相关,约占各种手术引起的胆管损伤的80%.一旦损伤的胆管未得到恰当处理,有可能反复发生胆管炎,甚至产生严重后果.所以,预防、诊断和治疗医源性胆管损伤一直是普通外科大夫共同关心的课题,对此展开讨论、引起重视是一件很有意义的事.就腹腔镜胆囊切除与胆管损伤谈三点看法:①胆管损伤的原因和预防;②腹腔镜...

谈谈医源性胆管损伤的防治问题

作者：祝学光 刊期：2004年第06期

医源性胆管损伤是腹部外科手术中的严重问题.它作为一个手术并发症,虽然可发生于各种上腹部手术中(如肝、胆、胃、胰手术),但最多见的是单纯胆囊切除或合并胆总管探查术.医源性胆管损伤问题的严重性在于:首先,这种损伤是可以避免的;其次,损伤一旦发生,不但会给病人带来远较其原来疾病(如胆结石、溃疡病)更大的痛苦,而且还可能导致极为严重和难以...

胆管损伤早期发现的重要意义

作者：石景森 刊期：2004年第06期

胆囊切除术一旦发生胆管损伤,就改变了原发病的治疗效果,从而造成难以估计的预后.胆管损伤发生后,胆汁不断流入腹腔,将带来严重的病理生理变化,而且随着时间的延长愈发严重.由于胆管损伤没有及时处理造成病人死亡的教训并非罕见.百余年累积的经验和教训已经使我们认识到,胆管损伤发生后的早期发现对处理的成败有着极其重要的意义.

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及处理

作者：保红平; 高瑞岗; 方登华; 杨浩雷; 李奎; 张雪松; 刘天锡 刊期：2004年第06期

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理. 方法回顾分析我院1991年3月～2003年7月行LC的13 278例的临床资料. 结果发生并发症110例(0.83%).其中胆管损伤19例(0.14%),胆漏37例(0.28%),胆总管残余结石31例(0.23%),腹腔出血4例(0.03%),胃肠道损伤5例(0.04%),腹腔内脓肿3例(0.02%),切口感染及切口疝6例(0.05%),严重皮下气肿5例(0.04%)....

双胆囊管1例报告

作者：钱小权; 杨进 刊期：2004年第06期

患者男性,42岁.因反复右上腹痛3年于2002年12月28日入院.查体:右上腹深压痛,肝区叩击痛阴性,Murphy征阳性.B超示胆囊多发结石,胆总管不扩张.入院诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎.入院后在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.

腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术胆道和胃肠道损伤

作者：尹思能; 张明哲 刊期：2004年第06期

目的评价腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术后胆道和胃肠道损伤. 方法 1991年10月～2002年12月,完成连续无选择腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除联合胆道探查9 016例,其中发生胆道损伤14例(0.15%),胃肠道损伤3例(0.03%).其中1例胆管横断伤、10例胆管部分损伤、1例胃损伤、2例十二指肠损伤均在腹腔镜下修补. 结果 1例胆道损伤腹腔镜下修补术后胆漏,1...

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

作者：姚英民; 王小娟; 耿智敏; 刘青光 刊期：2004年第06期

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其防治方法. 方法回顾分析1 000例腹腔镜胆囊切除术临床资料. 结果中转开腹手术15例(1.5%);并发症6例(0.6%),其中胆总管损伤3例,胃穿刺损伤1例,腹壁刺口出血1例,胆漏1例.无远期并发症. 结论胆道牵拉成角是胆管损伤最常见原因.

《癌症进展》征订启事

刊期：2004年第06期

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

作者：郭国徽; 舒秉俊; 金鑫; 周启旭; 王平 刊期：2004年第06期

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的预防和处理. 方法回顾性总结902例LC并发症种类、处理方法和预防措施. 结果 902例中发生胆总管损伤2例,胆总管结石残留2例,阴囊气肿4例.胆管损伤和胆总管残留结石均经再次手术治愈,阴囊气肿自行吸收.中转开腹手术31例,全组病例均获治愈. 结论腹腔镜胆囊切除术并发症重在预防,...

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌16例诊治分析

作者：张威; 邹寿椿; 王跃东; 施敦 刊期：2004年第06期

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中遇到意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的原因及防治措施. 方法回顾性分析本院6 031例LC术中遇到的16例(0.26%)UGC的临床资料. 结果术中发现胆囊癌(gallbladder carcinoma,GC)9例,另7例经术后病理证实.全组中位生存期为20.3月.原发肿瘤为T2以上的15例中,确诊后行...

应用腔镜技术治疗肝内外胆管结石的临床研究

作者：陈亚进; 曹铭辉; 徐国权; 陈积圣 刊期：2004年第06期

目的探讨腔镜技术在治疗肝内外胆管结石中的合理应用. 方法应用腹腔镜结合十二指肠镜和纤维胆道镜治疗96例肝内外胆管结石,其中胆囊结石合并胆总管结石72例,单纯胆总管结石16例,左肝管结石合并胆总管结石8例.主要术式包括腹腔镜胆囊切除联合EST(37例)、腹腔镜胆囊切除术结合胆道镜胆道探查术(54例)、腹腔镜下左肝叶切除联合胆道镜胆管探查术(5例...