杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
作者：田文; 郗洪庆; 王冰 刊期：2017年第09期
近年来，甲状腺癌发病率呈明显上升趋势。手术是治疗甲状腺癌最主要的手段。分化型甲状腺癌（DTC）总体预后较好，但甲状腺癌术后约30%病人会出现复发或转移，终生规范化随访和监控尤为重要。随访内容包括甲状腺功能的测定、甲状腺球蛋白（Tg）测定、颈部超声及131I全身扫描、18-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描（18FDG PET）等。规范化长...
作者：徐震纲; 刘绍严; 朱一鸣 刊期：2017年第09期
分化型甲状腺癌（DTC）中甲状腺乳头状癌（PTC）占绝大部分。PTC的重要特点是易出现颈部淋巴结转移。合理、彻底处理颈部淋巴结转移癌是治疗DTC的重要环节，目前的最佳治疗手段是颈淋巴结清扫术。颈侧区淋巴结转移的术前评估推荐颈部超声结合颈胸部增强CT。CT以薄层扫描为佳。对于碘造影剂过敏病人推荐颈部增强MRI检查。颈侧区淋巴结清扫（以下...
作者：陈曦; 陈海珍 刊期：2017年第09期
绝大多数甲状腺癌易发生区域淋巴结转移，早期发现有利于制定合理手术方式，高频超声及增强CT是常规而有效的检查方法。淋巴结转移的超声征象包括体积增大、形态变圆、淋巴门结构消失、内见高回声团块、囊性变、钙化及有异常血管分布。CT检查发现肿大且密度不均、有融合趋势、强化不均匀的淋巴结亦提示恶性可能。超声定位下可疑淋巴结细针穿刺细...
作者：朱精强; 雷建勇; 李根棚 刊期：2017年第09期
颈侧区淋巴结清扫是治疗甲状腺癌的重要手段，不规范的颈侧区淋巴结清扫是造成甲状腺癌术后淋巴结复发转移的重要原因。对其局部解剖的深入认识及掌握操作技巧是成功实施颈侧区淋巴结清扫的关键，应注意处理好内侧的颈鞘、外侧的副神经及下面的颈横血管及几个重要的容易被遗漏的区域。
作者：卢秀波 刊期：2017年第09期
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年增高。分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的95％左右，其中，甲状腺乳头状癌（PTC）占DTC的90％以上。多数PTC生长较缓慢，但颈部淋巴结转移出现早。颈部淋巴结转移是甲状腺癌病人复发率增高和存活率降低的主要原因，因此，探讨淋巴结转移的危险因素非...
作者：李秋梨; 张星; 张诠; 杨安奎; 郭朱明 刊期：2017年第09期
甲状腺癌双颈侧区淋巴结转移的诊断方法包括超声、CT、细针穿刺细胞学检查或活检（FNAC或FNAB）、细针穿刺（FNA）＋穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测和术中冰冻切片检查，治疗主要包括双颈侧区淋巴结清扫、放射性碘治疗、外照射治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。
作者：刘绍严; 刘杰 刊期：2017年第09期
甲状腺癌上纵隔淋巴结转移临床上并不罕见，但往往临床医生的重视不足，其在本质上仍属于区域淋巴结转移，上纵隔淋巴结清扫是其主要的治疗手段。上纵隔淋巴结清扫总体仍遵循整块切除的原则，清除相应区域的淋巴脂肪组织。根据手术范围不同主要分为颈部入路和胸骨劈开入路，颈部入路的上纵隔淋巴结清扫往往可处理主动脉弓以上的活动淋巴结，可为...
作者：王平; 叶茂 刊期：2017年第09期
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。腔镜甲状腺手术在近20年得到了迅速发展。腔镜下淋巴结清扫作为甲状腺癌根治术的重要组成，要求术者有丰富的开放手术经验及娴熟的腔镜技巧。熟练掌握超声刀的应用技巧，熟悉清扫范围的解剖关系，对于避免神经、甲状旁腺等结构损伤具有重要作用。术中神经监测（IONM...
作者：张浩; 孙威 刊期：2017年第09期
甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移较常见，规范的颈淋巴结清扫术有利于降低局部复发率及再手术率并改善病人预后。然而由于颈部解剖结构复杂，如果术前评估不仔细，清扫范围不规范，手术操作不熟练，某些部位的转移淋巴结容易在手术中被遗漏而导致残留。其中，位置较低的中央区淋巴结、右侧喉返神经深面淋巴结、Ⅱb区淋巴结、位置深在的Ⅳ区淋巴结、V...
作者：韦伟; 李朋 刊期：2017年第09期
颈淋巴结清扫术是甲状腺癌重要的治疗手段，但也会导致术后出血、神经损伤、淋巴漏、永久性甲状旁腺功能低下等各种并发症，不同程度地影响病人的康复、生活质量，甚至威胁生命。为了减少术后并发症的发生，应注意以下几点：（1）严格掌握手术指征，对合适病人行合理范围的手术。（2）熟悉颈部局部解剖，不仅手术全程要有预防意识，还能够正确预...
作者：赵文新; 王波; 翁煜景; 颜守义; 张立永; 王思思; 文佳; 黄俊艺 刊期：2017年第09期
儿童及青少年甲状腺癌具有淋巴结及肺部转移发生率高、复发率高、病死率低的特点。儿童及青少年甲状腺癌在发病因素、中央区及侧颈区淋巴结转移、远处转移的特点方面与成年甲状腺癌存在一定差异，临床应结合相关指南，分别从腺叶切除范围、中央区清扫范围、颈侧区淋巴结清扫范围、131I治疗及促甲状腺激素（TSH）抑制治疗5个方面制定其治疗策略。
刊期：2017年第09期
长期以来，低位直肠癌始终是结直肠外科手术治疗的难点，其在根治性切除和功能保护两者之间存在着相互制约和矛盾的问题。
刊期：2017年第09期
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。
刊期：2017年第09期
能量器械在甲状腺外科的应用提高了甲状腺手术的安全性和精细化程度，但不同能量器械均有其自身适用范围，不同的能量器械在手术过程的不同阶段各有其优缺点。甲状腺外科医师应具备能量器械应用的科学知识，富有技巧地使用不同的能量器械，以期更好地开展甲状腺手术，提高甲状腺手术的安全性。
作者：赵群仔; 虞欢; 王勇; 王平 刊期：2017年第09期
内镜下甲状腺切除术（endoscopicthyroidsurgery，ETS）的发展已历经20年。随着器械与设备的更新，尤其是高清内镜与机器人辅助系统的应用，如今已经在世界范围内逐渐推广，并不断发展创新。美国甲状腺协会（ATA）于2016年发表了颈外入路内镜甲状腺手术声明。通过系统性回顾文献及综述，对颈外入路ETS的发展历程进行了归纳，以推动ETS规范、安全...
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