杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
作者：李兆申; 方军; 柏愚 刊期：2017年第08期
消化内镜检查在诊断和治疗胆道疾病方面的应用发展迅速。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已从单纯诊断功能逐渐演变为兼顾治疗的手段，如胆总管巨大结石取出、胆道狭窄处理、Spyglass系统的应用等。超声内镜在诊断和治疗胆道疾病方面的发展日新月异，如经胃胆管引流、经胃肝内胆管取石等。
作者：全志伟; 汤朝晖; 张文杰 刊期：2017年第08期
微创时代的胆道外科，精细操作、微创技术的外延扩展应用已成为总的趋向，而内镜在其中发挥着举足轻重、不可替代的主要作用。以内镜逆行胰胆管造影（ERCP）为主的十二指肠镜技术、胆道镜技术、多镜联合技术、超声内镜及腔内超声技术，已卓有成效、较为广泛地应用于胆道疾病的外科诊治中。，然而不容忽视的是，目前在内镜技术的应用、推广过程中...
作者：王雪峰; 吴文广 刊期：2017年第08期
消化道术后内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的诊治相对困难，极具挑战性。不同的消化道重建术后ERCP各有其特点，ERCP操作的难点也各有侧重。可将消化道术后ERCP简单分为胃切除术后ERCP和胆胰术后ERCP两类，并针对不同类型采取相应处理策略。多学科团队合作基础上的单气囊小肠镜辅助ERCP会成为胆胰重建术后病人诊治的第一选择。
作者：冯秋实; 边大鹏 刊期：2017年第08期
胆道镜治疗术后残余结石的要点和难点主要在于如何寻找结石，如何解决狭窄，如何处理巨大结石，如何取出结石，如何判断结石取净等。同时，通过学习一些特殊情况下的胆道镜应用技巧，如经皮经肝胆道镜和胆肠吻·842合术后胆道镜的经验和技巧，可以提高外科医师在胆道镜治疗术后肝内胆管结石方面的水平。
作者：金震东; 孙力祺 刊期：2017年第08期
胆道结构复杂，传统影像学诊断胆总管微小结石、胆总管狭窄及胆囊早期占位性病变等疾病往往存在困难，与之相比，超声内镜（EUS）诊断这些疾病具有较大的优势；EUS引导下细针穿刺术（EUS—FNA）对于胆道梗阻、肝门部占位性病变的病理学诊断具有重要价值，EUS引导下的胆道引流术、胆囊引流术和胆囊取石术也已显示出良好应用前景。
作者：周平红; 徐佳昕 刊期：2017年第08期
随着内镜检查技术的发展，十二指肠乳头肿瘤早期的检出率有所提高。良性肿瘤密切随访监测不适合我国国情，外科手术又因严重并发症发生率和病死率较高而得不偿失。内镜十二指肠乳头肿瘤切除术因其微创、安全逐渐被接受，但治疗策略仍存在争议。术前评估时须对肿瘤进行精确活检，以获得初步病理学诊断；对于高度疑癌病灶，行超声内镜进行浸润深度...
作者：郭学刚; 罗辉; 郑亮 刊期：2017年第08期
胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后最常见和最严重的并发症之一。目前，非甾体类抗炎药物（吲哚美辛栓或双氯芬栓）纳肛和预防性胰管支架植入是行之有效的ERCP术后胰腺炎（PEP）预防措施。优化ERCP围手术期管理f术前风险评估，术中风险控制，术后积极治疗），可有效降低PEP风险。
作者：周文策; 张辉; 李汛 刊期：2017年第08期
胆道损伤多由各种胆道手术所致，临床上时有发生。最常见原因是腹腔镜胆囊切除术，肝移植术及胆道重建术后等。胆道损伤包括胆漏型胆道损伤及狭窄型胆道损伤，有时合并存在。胆道损伤临床治疗棘手，治疗的时机及恰当的治疗手段是治疗胆道损伤的关键所在。不同类型的胆道损伤需采取个体化的治疗方案。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以其微创、疗效佳...
作者：尚东; 张桂信; 张庆凯 刊期：2017年第08期
随着腹腔镜和内镜技术的普及提高，胆管结石的治疗越来越微创化，可实现病变肝组织的精准切除、肝内外胆管的精准取石。在有条件的地区和医院，根据结石分布和病情特点，在一体化复合杂交手术室能同时进行不同组合方式的多镜联合（腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜）治疗。多镜联合为胆道结石治疗开辟了一个更加多元化、精准化、可视化、微创化的时代...
作者：陆新良; 梁廷波 刊期：2017年第08期
Oddi括约肌结构精巧，精细控制胆汁和胰液的排泄，有效防止十二指肠内容物反流和细菌逆行感染。内镜乳头括约肌切开术（EST）破坏Oddi括约肌完整性，导致括约肌松弛或狭窄，使其部分或者完全失去原有的生理功能。因此，须严格掌握EST适应证，尽可能保留括约肌功能，为病人提供更合理与规范化的治疗策略。
作者：秦新裕; 楼文晖; 张频 刊期：2017年第08期
自首部地方性管理性规范一《上海市2型糖尿病外科手术管理规范（2014试用版）》…问世以来，上海市糖尿病手术的手术质量和安全得到了很好的规范；据上海市普通外科临床质量控制中心的数据统计，上海市的减重代谢手术数量由2012年的约100例，逐年上升至2016年的640例。
作者：沈艺南; 白雪莉; 马涛; 王冀; 李想; 梁廷波 刊期：2017年第08期
由亚太肝胆胰协会（A—PHPBA）主办的“第六届亚太肝胆胰学术大会”于6月7日一10日在日本横滨举行。环亚太地区上千位国际知名学者共襄盛会。会议分别从临床和基础的角度探讨了肝胆胰疾病诊疗方面的最新成果。其中，尤以肝胆胰恶性肿瘤的微创治疗、新辅助治疗以及肝脏移植领域的新进展格外引人关注。
作者：梁宾勇; 董可帅; 张二雷; 张尊义; 张李威; 杨光; 李剑; 陈孝平; 黄志勇 刊期：2017年第08期
目的探讨肝硬化组织学分级对小肝癌合并肝硬化病人肝切除术后长期疗效的影响。方法选取2001年8月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科接受根治性切除术的小肝癌合并肝硬化病人共500例。根据肝硬化组织学改变严重程度的分级标准（Laennee分级标准），将病人分为轻度、中度和重度肝硬化3组，比较各组病人的无瘤存活率和总体...
作者：齐志鹏; 孙迪; 周平红; 姚礼庆; 徐美东; 陆品湘; 韩华中; 张欣欣; 钟芸诗 刊期：2017年第08期
目的总结内镜治疗十二指肠乳头肿瘤的经验，探讨其临床价值及并发症防治策略。方法回顾性分析2010年1月至2017年5月复旦大学附属中山医院内镜中心行内镜十二指肠乳头肿瘤切除术的36例病人临床资料。结果36例病人共行38例次手术，均顺利完成手术。29例次未夹闲创面手术，其中1例次（3．4％）发生穿孔，5例次（17．2％）出现迟发性出血，3例次（10...
作者：楼健颖; 陈伟; 王冀; 梁廷波 刊期：2017年第08期
目的探讨一期扩张法经皮经肝胆道镜（PTCS）在处理肝内外胆管结石时的适应证、方法、疗效和安全性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2015年1月至2017年4月行一期扩张法PTCS治疗肝内外胆管结石35例病人的{陆床资料。所有病例均利用经皮经肝穿刺胆道引流一期扩张建立经皮经肝胆管窦道，并经窦道取石。分析病人临床资料、围手术期并发症...
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