杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
作者：蔡秀军; 蔡柳新 刊期：2017年第05期
近年来，腹腔镜肝切除术发展迅速，成果斐然。由于器械的研制、技术的创新、术式的发展，其手术适应证不断拓宽，良恶性病灶甚至供体肝脏都能在腹腔镜下实施切除：腹腔镜肝切除的范围不断扩大，己由浅表病变的肝局部切除扩大到半肝乃至更大范围的解剖性切除。但腹腔镜肝切除术仍处于发展成熟阶段，缺乏标准术式、术中出血不易控制以及手术人员培...
作者：刘荣; 王斐 刊期：2017年第05期
手术入路的研究是实现腹腔镜肝切除术发展成熟的关键性理论基础。肝脏手术入路研究以腹腔镜下处理第一、二肝门为核心技术环节，以减少术中出血和肝脏缺血为主要目标。对门静脉蒂的控制可分为肝门入路、Glisson蒂入路以及裂隙入路3种方式。肝静脉控制方式可以划分为肝实质内途径和肝实质外途径两类。通过合理的肝脏手术入路选择，可以减少术中出...
作者：张万广; 柴松山 刊期：2017年第05期
肝实质离断和出血控制技术是腹腔镜肝切除术中的核心环节。目前腹腔镜下使用的肝血流阻断技术包括全入肝血流阻断、区域性血流阻断、肝静脉阻断、肝下下腔静脉阻断等诸多方法。术者要结合自身的腹腔镜技术水平、肝切除的范围和位置、合并肝硬化的程度选择合适的肝血流阻断技术，以减少术中大出血的发生，提高腹腔镜肝切除的成功率，减少腹腔镜下...
作者：刘连新; 梁英健 刊期：2017年第05期
肝实质离断技术是决定腹腔镜肝切除术成败的关键。断肝器械较多，选择可因人而异，但目前主流的选择是超声刀和超声外科吸引器（CUSA）。断肝前，肝脏充分游离十分必要，同时预留第一肝门Pringle阻断带是保证手术安全的重要前提。断肝开始时，需要整个团队的稳定配合；肝实质表面血管较少，可以直接用超声刀离断；而肝实质核心部位需要术者利用...
作者：尹新民; 朱斯维 刊期：2017年第05期
腹腔镜半肝切除术是腹腔镜肝切除术的代表性手术之一。随着腹腔镜手术技术和器械的进步，实现更高质量的解剖性肝切除是对腹腔镜外科医生的时代要求。腹腔镜解剖性半肝切除术（LAHH）必须遵循开腹手术的质量标准，严格掌握手术适应证。良好的团队、技术和器械储备是开展LAHH的前提，体位与戳孔设置、入肝血流阻断、肝实质离断、腹腔与静脉压力设...
作者：陈亚进; 陈捷 刊期：2017年第05期
腹腔镜右半肝切除术开展的例数逐年增多，然而其仍存在学习曲线长、中转开腹手术率高、有一定的病死率和并发症发生率等诸多问题。腹腔镜右半肝切除术需要系统的标准化教育。在经选择的病例中，通过规范的术前评估、术中超声的应用、肝内间隙的解剖、原位前入路的方式、优化的断肝技术、出血的预判断和完备的术后管理等一系列标准化控制的步骤，...
作者：郑树国 刊期：2017年第05期
肝静脉系统出血是腹腔镜肝切除术面，临的难题之一，其处理重在预防，通过精确术前影像学评估和精细规范的术中镜下操作主动防范出血，尽可能避免出血后的被动处理。强化麻醉管理，采用控制性低中心静脉压技术，加强气腹条件下对CO2气体栓塞的认知、预防和紧急处理。术中若遭遏肝静脉血管破裂出血，应及时准确判断严重程度及出血是否在可控范围...
作者：曾永毅; 张翔 刊期：2017年第05期
我国肝癌病人常合并有不同程度的肝硬化，从而在腹腔镜肝切除术（LH）的各个环节给术者造成了额外的手术风险和技术障碍。在病例选择、合理布孔、精准肿瘤定位、恰当切线制定、出入肝血流控制、精细的肝实质离断、积极预防出血等各方面专注于细节优化是对合并肝硬化肝癌病人顺利实施LH的关键。
作者：梁霄; 蔡秀军 刊期：2017年第05期
位于肝脏特殊部位（Ⅶ、Ⅷ段）的病灶，由于视野暴露困难、手术器械难以到达及出血不易控制等原因，该部位的腹腔镜肝切除术临床上仍处于探索阶段。手术入路的个体化选择及可操作手术空间的建立是顺利开展腹腔镜肝Ⅶ、Ⅷ段切除的基础；腹腔镜下精准的肿块定位及切肝平面的掌握是实施腹腔镜下Ⅶ、Ⅷ段肝切除的关键；选择合理的腹腔镜肝脏切除术中...
作者：张必翔; 朱鹏 刊期：2017年第05期
近年来，机器人手术系统被越来越多地应用于肝脏外科手术中，其手术适应证亦逐步扩大。除传统腹腔镜肝切除术的一些创伤小和恢复快的优势外，机器人辅助腹腔镜由于具备内腕结构和精细操作能力，更加适用于一些复杂的肝切除手术。目前有关机器人辅助腹腔镜肝切除手术仍处于逐步完善阶段，一些具体操作细节如体位、trocar布局、术中肿瘤定位、血流...
作者：曾勇; 杨家印; 廖明恒; 吴泓 刊期：2017年第05期
腹腔镜下活体肝移植取肝技术难度大，学习曲线长。以微创化和安全性两方面作为基本点，手术方案规划应更细致。术前精密的影像学评估，术中肝脏游离、肝门处理、肝实质离断等方面技巧把握均必不可少。尽管供体取肝手术在向微创化转变，但外科医师还是应灵活选择开腹手术、全腹腔镜下供肝切取术和腹腔镜下手辅助供肝切取手术，以确保供体安全。
刊期：2017年第05期
本刊论著类文章均应附中英文摘要。摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点，不应简单地重复题名中已有的信息。内容应包括研究目的、研究方法、主要发现（包括关键性和主要数据）和主要结论。
刊期：2017年第05期
蔡秀军，蔡柳新（浙江大学医学院附鸽邵逸夫医院普外科）掌握出血控制、肝脏实质离断等关键技术，进行腹腔镜肝切除术的规范操作，是腹腔镜肝切除术普及和推广的关键一各种出血控制、肝脏实质离断等技术各有优缺点及技术难易程度，
刊期：2017年第05期
尹新民（湖南省人民医院肝胆微创外科）术后肝功能衰竭、出血、胆漏是腹腔镜肝切除术主要并发症。前者多因适应证掌握不当所引发，或术中操作不慎引起医源性血管损伤而导致。术后出血及胆漏，则是手术处理不当所导致。严格选择手术适应证，重视胆管、血管变异，注重操作细节，准确掌握断肝平面，并发症发生率会显著降低，甚至可以避免。
作者：毛谅; 陈骏; 孙士全; 王可欣; 仇毓东 刊期：2017年第05期
美国癌症联合委员会（AJCC）第8版癌症分期系统将于2018-01—01在全球启动执行。在该版分期中，关于肝门部胆管癌的T分期和N分期以及系统分期均较前版有较大的改动。主要更新为：将BismuthIV型从T4分期中剔除，N分期以区域淋巴结转移数目进行分期（N1为1～3枚区域淋巴结转移。N2为〉14枚区域淋巴结转移），以及在系统分期中下调T分期，上调N分期...
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