杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
杂志简介：《中国实用外科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1331/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南与共识、述评、专题笔谈_甲状腺癌术后复发再处理、读者·作者·编者、专家论坛、论著、短篇论著、文献综述、病案报告
作者：赵玉沛 刊期：2016年第08期
胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤、癌前病变和部分良性疾病的标准术式。数十年来,胰十二指肠切除术不断发展,手术方式不断规范,相关医学技术与手术器械不断改进,使手术安全性不断提高。近年来,腹腔镜及机器人辅助胰十二指肠切除术在临床逐步实施,为保证手术安全和质量,应严格掌握适应证,同时应在大型医疗中心由经验丰富的医生稳步开展,...
作者：苗毅 刊期：2016年第08期
胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的术式之一,在切除和重建两方面均极具挑战性。目前,其已作为常规术式在临床普遍开展,应重视规范化实施这一手术。须严格掌握手术指征;判断生物学可切除性;不推荐常规术前减黄;尽量术前、术中获得病理学依据;根据解剖部位和肿瘤生物学行为确定清扫范围;在保证切缘阴性的前提下,静脉受侵时应积极考虑联合血管切...
作者：蒋奎荣; 陆子鹏; 苗毅 刊期：2016年第08期
胰十二指肠切除术（PD）手术范围大,风险高,围手术期管理难度大。目前,加速康复外科（ERAS）理念已获得国内大部分外科医生的认可,但围绕其实施和应用仍然存在诸多争议和质疑,在PD围手术期处理中尤为如此。国内外的临床证据显示,PD实施ERAS总体安全有效,对于部分争议较大的ERAS措施也存在较强的临床证据支持其应用。因此,建议在循证医学理念指导...
作者：金钢; 郑楷炼 刊期：2016年第08期
近10年来,胰十二指肠切除术（PD）不断改进,如动脉先行入路、无接触技术入路等,对提高R0切除率、降低术中风险有一定的帮助。手术入路选择须根据病人情况、肿瘤部位、血管侵犯程度、术者经验等个体化综合考虑。目前,PD主要的手术入路包括标准入路、无接触技术入路、横结肠系膜下方入路、胰头区流入动脉先行离断入路、动脉先行入路、钩突先行入路...
作者：楼文晖; 方圆 刊期：2016年第08期
根治性胰十二指肠切除术后复发,特别是肝脏转移,仍然是影响胰头癌病人预后的重要因素之一。术中对于胰头肿瘤的推挤和操作增加了肿瘤细胞通过门静脉回流至肝脏的风险。近20年的研究初步证明,无接触分离技术可降低胰十二指肠切除术中发生医源性肝脏转移的风险,但尚缺乏大样本的前瞻性随机对照研究验证其改善胰头癌病人预后的作用,且对于进展期胰...
作者：刘颖斌; 吴文广 刊期：2016年第08期
近年来,胰腺系膜的概念被临床所关注,胰腺癌的R1切除也被认为是胰腺系膜切除不足。胰腺全系膜切除的理念随后被提出和应用。该方法安全且被认为可提高胰腺癌的R0切除率,但最终效果仍待进一步的研究证明。尽管胰腺系膜的概念和胰腺全系膜切除的方法、范围、技术、效果等均存在争议,但胰腺系膜涵盖了胰腺癌最关键的手术区域,胰腺全系膜切除有望改...
作者：刘续宝; 熊俊杰 刊期：2016年第08期
选择合理的消化道重建方式是减少胰十二指肠切除术后并发症发生以及提高生活质量的关键。目前,各种研究报道的众多消化道重建方法均未脱离胰肠吻合和胰胃吻合两大基本方式。这两种基于不同消化道器官的重建方式在围手术期并发症发生率和病死率方面差异无统计学意义,但从已发表的文献可见,两种主要的吻合方式对胰腺远期内外分泌功能以及生活质量...
作者：杨尹默 刊期：2016年第08期
关于胰头癌病人行胰十二指肠切除术中淋巴结清扫范围,除临床研究外,建议行标准范围的淋巴结清扫,应包括No.6、8a~p、12a~c、13、14a~b、16b1、17等淋巴结。最小淋巴结清扫数应≥15枚。建议对疑有No.16淋巴结转移的病人切除前先行冰冻病理学检查,如为阳性,可综合原发灶大小、部位、周围血管浸润、病人一般状况等综合判断是否还进行手术切除。
作者：陈汝福; 周泉波 刊期：2016年第08期
胰腺癌具有嗜神经侵袭和转移特性,神经组织内癌细胞残留是胰腺癌术后复发的重要原因。然而,传统胰腺癌根治术并未重视胰腺周围神经丛的清扫。目前,对于胰头癌病人行联合胰周神经清扫的手术指征和清扫范围仍缺乏统一标准。建议对相对早期胰头癌进行联合神经清扫的胰十二指肠切除术,重点对胰头后方神经丛、肠系膜上动脉环绕270？及腹腔干右侧180？...
作者：张太平; 杨刚; 赵玉沛 刊期：2016年第08期
腹腔出血是胰十二指肠切除术（PD）后严重的并发症之一,因起病急、变化快、后果严重,成为备受关注的临床焦点问题。明确PD后腹腔出血时间、程度、原因以及部位有助于临床医生选择合适的干预时机和治疗方式。早期出血且程度较轻的病人可保守治疗,若出血严重、血流动力学紊乱则须果断手术干预;PD后晚期出血后果严重,应尽早行血管介入或手术治疗。...
作者：张人超; 金巍巍; 牟一平 刊期：2016年第08期
开放胰十二指肠切除术（OPD）仍然是治疗胰头部及壶腹部周围病变的标准术式,其术后病死率已经明显降低,但并发症发生率仍很高,其中包括切口感染等切口相关并发症。腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术（LPD和RPD）视野清晰、出血少,具有明显的微创优势。经过严格训练,并选择合适的病例,LPD和RPD均安全可行,可获得与OPD相近的肿瘤治疗近期和远期效果...
刊期：2016年第08期
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约15%~25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,另有15%~25%的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数（80%~90%）的肝转移灶无法获得根治性切除。
作者：白雪莉; 马涛; 梁廷波 刊期：2016年第08期
胰腺癌的发病率逐年升高,预后极差,以循证医学为基础的多学科联合诊治是延长胰腺癌病人生存的最佳选择。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）出版的胰腺癌临床实践指南为指导胰腺癌诊治的重要参考。2016年第一版NCCN胰腺癌指南主要在可能可切除胰腺癌的治疗策略、胰腺癌的影像学评估及治疗后监测等方面进行了更...
刊期：2016年第08期
胰十二指肠切除术的手术死亡率及并发症发生率已显著降低,但该手术的复杂性、高风险性仍困扰着外科医生。鉴于此,本期邀请国内多位专家围绕胰十二指肠切除术中的几个关键问题进行讨论,即联合血管切除（动、静脉及变异血管）、No.16淋巴结清扫指征及意义、胰肠吻合方式选择及评价。希望在展示国内外最新研究成果和各单位经验的同时,为外科医生提...
作者：马奔; 王宇; 嵇庆海; 赵志泓; 陈彤箴; 常彬; 卢忠武; 杨舒雯; 周力; 吴毅 刊期：2016年第08期
目的 探讨超声引导下热消融技术治疗原发性甲状腺癌存在的问题。方法 回顾性分析2015年10-11月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的2例超声引导下经皮热消融技术治疗的原发性甲状腺癌病例资料。结果 甲状腺乳头状微小癌和甲状腺髓样癌各1例,分别经过射频消融和微波消融治疗后行手术治疗,术后病理学检查结果均证实癌灶残留并伴有颈部淋巴结转移。...
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