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脾损伤脾保留手术操作建议指南

作者：乔海泉(执笔); 姜洪池(执笔) 刊期：2007年第06期

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最容易受到损伤的腹部脏器之一，约占整个腹部钝性损伤的20％～46％，病死率3％～23％；合并脾蒂或大血管损伤者，往往伴有全身多发伤，病死率可高达70％；另外在医源性损伤中造成无辜的脾切除也较常见。临床医生在治疗脾损伤时，应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性，制定治疗方案，合理选...

普通外科学的发展和展望

作者：李宁 刊期：2007年第06期

20世纪后半期，普通外科处于一个持续迅猛发展时期，新设备的推出、新器械的应用、新领域的开拓、新概念的形成、新禁区的突破等等，层出不穷。在高科技不断涌现的今天，古老传统的普通外科出现了快速发展的新局面。在此略做简介。

右小腿皮下侵袭性脂肪瘤1例报告

作者：李启刚; 白练; 何超; 陈磊 刊期：2007年第06期

病人女，49岁。因发现右小腿包块3年余，复发伴包块长大5个月余，于2006年5月10日入院。曾于外院按“腱鞘囊肿”手术治疗。曾患有Graves病。查体：右小腿胫前可见一约5cm×4cm包块。轻微压痛，无活动，有轻微波动感。X线检查报告骨质未见明显异常。术中可见皮缘有黏液渗出，继续切开皮下组织，见皮肤增厚约1．5cm，皮缘出血不多。

肛管良性疾病外科治疗的现状与展望

作者：汪建平 刊期：2007年第06期

肛管良性疾病包括痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、排便障碍型便秘等。随着生活水平的逐步提高，对肛管良性疾病的研究越来越重视，其理论水平和外科技术都获得明显提高。痔的发病机制研究和外科治疗、排便障碍型便秘的机制研究等是我国结直肠肛门外科的热点问题。

直肠癌手术治疗的热点问题

作者：顾晋 刊期：2007年第06期

目前，结直肠癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。外科手术是大多数结直肠癌得到根治的前提。结直肠癌手术不仅包括规范的根治性切除和吻合技术，还包括术前术中适应证的正确选择、正规的术前准备、规范的手术操作、各种结直肠癌术中合并症的正确判断和处理、当今各种现代化手段的术中应用等。这些均是结直肠癌外科治疗中不可忽视的重要问题。

“第二届全国血管腔内治疗学术研讨会暨下肢静脉疾病微创治疗学习班”征文通知

刊期：2007年第06期

直肠上皮内瘤变的新概念

作者：郁宝铭 刊期：2007年第06期

绝大多数的直肠癌起源于原发的腺瘤性息肉或腺瘤，这是长期以来人们的共识。虽直肠中的息肉有炎性息肉、错构瘤、增生性息肉等多种类型，但只有腺瘤被认为可发展为癌。而腺瘤癌变的危险性则与其组织学类型、大小以及最初检查时的数目等因素相关。

重视PPH在痔治疗中的合理应用

作者：傅传刚 刊期：2007年第06期

吻合器环形痔切除术手术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）由于具有疗效确切，术后疼痛轻，恢复快等优点，在国际上被迅速采用。2000年6月开始在国内也迅速开展，并似乎成为判断一个肛肠外科医生是否能跟上时代潮流的标准。然而，随着该手术的迅速开展，也出现了一些不容忽视的问题，应当引起足够的重视。

胆囊切除术后Oddi括约肌功能紊乱的诊断与治疗

作者：蔡秀军; 祝子逸 刊期：2007年第06期

临床上，将胆囊切除术后再次出现持续性右上腹部疼痛、餐后腹胀、胆道感染和胆道梗阻等症状者笼统定义为“胆囊切除术后综合征”（post—cholecystectomy syndrome，PCS）。Oddi括约肌功能紊乱（sphincter of oddi dysfunction，SOD）是指Oddi括约肌动力障碍引起的腹痛、肝脏或胰腺酶升高、胆道扩张或胰腺炎发作，是引起PCS的重要原因之一。

应用美蓝判断急性肠系膜静脉血栓形成后肠坏死范围4例报告

作者：孙云川; 郭书芹 刊期：2007年第06期

我院自2002年2月至2005年6月收治4例肠系膜静脉血栓形成（MVT）合并肠坏死的病人，应用美蓝经肠系膜动脉注入观察肠坏死的范围，取得较好效果。报告如下。

肛门直肠疾病有关问题讨论——肛管癌治疗方式的合理选择及其评价

作者：顾晋 刊期：2007年第06期

肛管癌（anal Canal cancer）在临床上比较少见，常常与肛门癌（anal cancer）或肛门区域癌（cancer of the anal region）相混淆，事实上这两个概念是不同的。近三十余年来，有关肛管癌的概念以及治疗观念发生了相当大的变化，外科手术已经不是肛管癌的首选治疗方法，有效的放化疗已经使大多数肛管癌的病人得到较好的治疗效果。

经肛门内镜微创手术的临床现状

作者：邱辉忠 刊期：2007年第06期

直肠肿物局部切除术因兼有手术创伤小、风险低、术后无性功能和泌尿功能障碍，更无人工肛门的痛苦等多项优点而对病人和医生极具吸引力。然而，由于直肠特殊的解剖位置，直肠肿物的局部切除术在技术上有一定的困难。通常采用的直肠肿物局部切除术如经骶部的直肠肿物切除术（Kraske手术）、

低位直肠癌吻合口漏和直肠阴道瘘的预防与处理

作者：刘荫华 刊期：2007年第06期

中低位直肠癌前切除术后发生的吻合口漏以及直肠阴道瘘是外科医师最为担心，但又是必须面对的合并症之一。处理不当可能引发一系列问题，包括住院时间延长、费用增加、加重病人痛苦和产生医患纠纷等。可以预计，随着综合治疗方案的推广，新辅助放、化疗以及全直肠系膜切除术的广泛应用，更多的直肠癌病人将获得保留肛门的机会。针对合并症相关研...

吻合器在直肠癌外科手术中的合理应用

作者：季加孚; 步召德 刊期：2007年第06期

吻合器的发明在外科发展史上有重要意义，其应用使许多困难和复杂手术变得容易和简便，使原来不能完成的手术变为可能，并且大幅降低了手术并发症发生率。在直肠癌外科，吻合器扩大了保肛手术的适应证，使超低位的直肠癌得以保留肛门。

直肠恶性肿瘤保肛手术术式选择及评价

作者：师英强 刊期：2007年第06期

直肠恶性肿瘤的保肛治疗为众多学者所推崇。随着手术技巧的提高以及手术器械的完善，保肛手术成功率逐渐提高。在追求根治的基础上兼顾保全肛门功能将成为该类疾病的治疗准则。现结合传统保肛方法以及保肛手术中的新理念、新观点，总结如下。