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外科医师的科学精神与人文素质

作者：顾晋 刊期：2006年第04期

随着科学技术的飞速发展，我国外科临床技术的发展也有了较大的进步。高度快速的经济发展，对我国医疗保健事业的要求越来越高，造就一批高素质的外科医生队伍，培养德才兼备的外科医生是时代的要求。伴随着我国高等医学教育的快速发展，一批批硕士、博士、博士后加入到我们外科医师的队伍中来，大大提高了我国外科医生的整体素质。但是我们应当...

乳腺癌综合治疗的现状与展望

作者：张保宁; 宣立学; 王仲照 刊期：2006年第04期

乳腺癌综合治疗是根据肿瘤的生物学行为和病人身体状况整体考虑，联合运用多种治疗手段，以期提高疗效和改善病人的生活质量。综合治疗是乳腺癌治疗的方向，也是乳腺癌治疗成功的关键。

正确理解乳腺癌的新概念 提高乳腺癌综合治疗水平

作者：张斌 刊期：2006年第04期

我国的乳腺癌发病率虽不像欧美发达国家那么高，但发病率显著增长和发病年龄较西方国家明显提前的现状，使乳腺癌已成为威胁妇女健康的一重要疾病。自20世纪70年代，医学生物学迅速进展，基础研究的逐渐深人和临床循证医学兴起、发展，对乳腺癌开始有了全新的认识。社会的文明与进步，医学模式的转变（由生物医学转向生物-心理-社会医学），治疗...

与乳腺癌有关的治疗不足与过度治疗问题

作者：李继光 刊期：2006年第04期

治疗不足与过度治疗（over treatment）是一个中性的相对概念，与对疾病认识的不断深化有关，因此在多数情况下并不代表治疗上的失误。如目前缩小乳腺癌手术切除范围为基本趋势，但不能将以往广泛应用的经典根治术认为是过度治疗，而在20年前国内的外科医师对一个浸润性乳腺癌仅行局部的扩大切除，当时肯定认为是治疗不足。治疗不足或过度治疗也...

胰十二指肠切除术后并发肠套叠1例

作者：姚军波; 于聪慧; 梅建民 刊期：2006年第04期

病人女，48岁。因十二指肠肿瘤行剖腹探查。术中见：十二指肠内侧及胰头部约7cm×8cm肿块。遂行胰十二指肠切除术。术后病理报告：十二指肠恶性间质瘤，肿瘤自黏膜下浸润至浆膜外。术后第6天排气。进食后反复恶心、呕吐，轻度腹胀，不伴腹痛、发热。腹部查体无明显异常。但每日呕吐次数及量逐渐增加。经保守治疗3周。上消化道稀钡造影示：空肠上...

乳腺癌治疗的新概念——乳腺癌辅助化疗的新概念

作者：徐兵河 刊期：2006年第04期

乳腺癌辅助化疗始于20世纪50年代后期。最初是在术中应用塞替哌以期消灭肿瘤细胞。此后，微转移概念为延长辅助化疔时间奠定了理论基础。从20世纪70年代的CMF方案到80年代的蒽环类和90年代的紫杉类药物以及近年来生物治疗与化疗的联合应用，从常规用药到密集化疗，乳腺癌的辅助化疗取得了突飞猛进的发展。约100多组前瞻性随机临床试验的结果表明...

乳腺癌放射治疗的新概念

作者：于金明; 岳金波 刊期：2006年第04期

放射治疗是乳腺癌综合治疗中有效的局部和区域治疗手段。乳腺癌的放疗趋势是对于淋巴引流区的放疗指征趋于更严，对胸壁的放疗指征趋于更宽，随乳房保留手术（保乳术）的增加，乳腺照射者增加，并且放疗技术发展迅速。

乳腺癌内分泌治疗的新概念

作者：吴世凯; 宋三泰 刊期：2006年第04期

对于激素受体阳性的乳癌病人，长期以来三苯氧胺（TAM）一直被视为内分泌治疗的标准选择。但随着芳香化酶抑制剂（Als）一代一代地相继研发成功，新型Als，如：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦向TAM的传统地位发起了强有力的挑战。为了及时应用乳癌内分泌治疗的最新研究成果，美国ASCO乳癌专家委员会定期对该领域研究结果进行技术评估，而美国国家综...

乳腺癌的基因诊断

作者：王深明 刊期：2006年第04期

乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤之一，发病率约占妇女全身肿瘤的1／3，对病人的健康和生命造成严重的威胁。其发生发展是由于组织细胞的遗传物质发生了改变．导致组织细胞的无限制生长。这种改变可分为两大类，一是先天遗传而来，二是后天所得。运用分子生物学技术，许多学者开始利用标本中的DNA或RNA作为检测对象进行疾病诊断的研究，并在...

综合保乳治疗浸润性乳腺癌

作者：黄欧; 沈坤炜 刊期：2006年第04期

乳腺癌治疗方法是随着对乳腺癌生物学特性认识的不断加深而步步更新的。从1894年William Halsted的“乳腺癌是局部进展疾病”的理论，到现在广为接受Fiher的“乳腺癌是全身性疾病”的理论。每一次乳腺癌生物学理论的完善都推动着乳腺癌治疗方式的巨大变化。目前．乳腺癌的治疗已经从Halsted根治术、扩大根治术等乳腺癌的单一局部手术治疗发展到...

乳腺癌根治性手术后即刻乳房再造临床应用与评价

作者：苏逢锡; 胡孝渠 刊期：2006年第04期

乳房是女性的重要性征器官，不仅要承担哺乳的重任，而且也是一个极其重要的展现女性美的器官。乳房恶性肿瘤手术，不管是经典根治还是保留乳房根治术，都要对女性乳房外观形状产生很大的影响，也对女性尤其年轻女性造成巨大身心伤害。乳腺癌根治性手术后乳房再造虽然只能够让乳腺癌病人重新拥有一个非生理性乳房，然而乳房再造可以提供一个外观...

乳腺癌内乳淋巴结转移的诊治进展

作者：姜军 刊期：2006年第04期

早在20世纪中期就已经了解内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站，乳腺癌根治术或改良根治术后内乳淋巴结转移是复发和远处转移的重要原因之一。在经典的Halsted理论指导下，针对乳腺癌内乳淋巴结转移的扩大根治术曾经是乳腺癌外科治疗的标准术式之一，同时扩大根治术的广泛开展对乳腺癌内乳淋巴结转移的规律有了更明确的认识。随着Fisher等提出乳腺癌...

“第12届全国胆道外科学术会议”征文通知

刊期：2006年第04期

积乳症与乳管内乳头状瘤（病）的相关性探讨

作者：邢华; 续哲莉; 罗晓; 张丹丹; 宋昌龙 刊期：2006年第04期

目的 探讨积乳症与乳管内乳头状瘤（病）的相关性。方法 对2004年1月至2005年11月，经乳管镜诊断积乳症316例，应用乳管镜对溢乳以及合并乳头浆液性、血性溢液的病人进行检查。并选择部分病例进行乳管液雌孕激素受体检测及血清泌乳素测定。结果镜下诊断积乳症316例，积乳症合并乳管内乳头状瘤16例．合并多发性乳头状瘤2例，合并乳管内乳头状瘤病...

1679例乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素分析

作者：黄欧; 凌泓; 沈坤炜; 王莉萍; 胡震; 柳光宇; 吴炅; 陆劲松; 邵志敏; 韩企夏; 沈镇宙 刊期：2006年第04期

目的 探讨乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科1956-2003年开展的l679例乳腺癌扩大根治术临床资料，选取病人年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、腋窝淋巴结转移状况共4个乳腺癌内乳淋巴结转移可能相关的因素，分析不同情况下内乳淋巴结转移的高危因素。结果在选取的4个因素中，肿瘤大小不是影响内乳淋巴结转移...