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正确掌握胃肠癌根治切除的消化道重建术

作者：陈峻青 刊期：2004年第09期

重建术是消化道手术一个永恒的课题。胃肠道手术的消化道重建方式(下称重建术)一直是一个重要的、引人关注的并不断改进的问题。在手术的“黎明”时期，主要考虑重建后近期不梗阻、不漏等安全问题。随着对消化器官功能的深入了解，术后诸多并发症的发生，许多精确检测方法的问世，以及癌症病期的前移，对手术的要求由安全性、根治性逐渐过渡到要...

消化道重建：循证医学和全胃切除后消化道重建

作者：詹文华 刊期：2004年第09期

关于全胃切除手术后消化道重建的论文所见甚多。迄今，文献报告的重建术式不下70种。全胃切除后消化道重建术有几种分类方法。按重建所用的肠段可分为小肠重建和结肠重建；按有无制作贮袋可分为贮袋重建和非贮袋重建；按胃和十二指肠之间有无间置肠段可分为保持和弃置十二指肠连续性重建；按有无预防反流的功能可分为抗反流和非抗反流重建。

全胃切除术后的消化道重建

作者：季加孚 刊期：2004年第09期

消化道重建和胃切除范围、淋巴结清扫范围及多模式治疗等一同被认为是胃癌治疗中人们关注的四大问题之一。自Schiatter于1887年为第1例胃癌病人成功实施了全胃切除，之后，外科医师一直在寻找最佳的消化道重建方式。随着近端胃癌发病率的增高、原发病灶切除和淋巴结清扫范围认识的提高，全胃切除率呈上升趋势。虽然全胃切除后消化道重建的通畅功...

胃大部切除术后消化道重建方式对胃癌病人生活质量的影响

作者：朱正纲 刊期：2004年第09期

根治性胃大部切除术是最常见的胃癌手术方式，沿用至今已有100余年的历史。随着外科诊疗技术的发展以及对影响胃癌预后各种因素的进一步认识，人们对胃癌术后生活质量也提出了更高的要求，其中针对施行根治性胃大部切除术后病人而言，旨在通过改良消化道重建方式，以达到：(1)减少胃大部切除术后各类并发症；(2)改善消化吸收功能，以维持正常的...

结直肠切除术后消化道重建

作者：林锋 刊期：2004年第09期

结直肠切除术(proctocolectomy)指切除全部的结肠以及直肠或直肠黏膜，行末端回肠造口或回肠肛管吻合术。主要用于累及整个大肠而又需要手术处理的病变，如溃疡性结肠炎、大肠家族性息肉病、克罗恩病、多源发大肠癌、先天性巨结肠等。结直肠切除术后消化道重建有多种方式，如末端回肠造口术、可控性回肠造口术、回肠肛管直接吻合术以及回肠贮袋...

低位直肠癌的TME与重建方式对远期疗效的影响

作者：顾晋; 姚云峰 刊期：2004年第09期

腹腔镜胃肠道手术的消化道修复与重建

作者：郑民华 刊期：2004年第09期

自腹腔镜技术应用于多种胃肠道良、恶性疾病的治疗以来，应用该技术所行的胃肠道的修复或重建，是否能达到良好的术后效果、能否给病人提供一个比较好的恢复过程和良好的远期效果，是决定腹腔镜能否进行消化道手术的重要因素。

使用吻合器行消化道重建的并发症及其预防

作者：顾军 刊期：2004年第09期

在消化道重建手术中使用吻合器可以缩短手术时间，降低并发症的发生率；但若使用不当或不注意使用吻合器的技术细节，仍可发生一定比例的并发症。要最大限度减少和避免并发症的发生，与术者的手术技术和正确使用胃肠道手术吻合器密切相关。

低位直肠癌使用吻合器重建消化道并发症发生的原因及对策

作者：戴冬秋 刊期：2004年第09期

近年来，由于对直肠癌生物学行为和直肠局部解剖认识的加深，以及吻合技术的提高和围手术期治疗的强化，尤其吻合器的广泛应用和直肠系膜全切除术(TME)的推广实施，使低位直肠癌的保肛率逐年提高。目前常用于低位直肠癌保肛手术中的器械吻合方法主要为双吻合器和单吻合器技术。但无论何种吻合技术，使用吻合器重建消化道常见的并发症主要为吻合...

胃大部切除术后吻合口溃疡的预防

作者：秦新裕; 刘凤林 刊期：2004年第09期

吻合口溃疡的定义目前尚未统一。笔者认为胃切除术后在吻合口及其邻近胃空肠黏膜出现的溃疡病灶，均应定义为吻合口溃疡。吻合口溃疡大多为消化性溃疡，可在术后10余日至10余年出现，多发生于术后2～3年。溃疡多发生在吻合口附近的肠侧，在BillmthⅠ式术后多位于肠侧的前后壁，BillrothⅡ式术后多见于鞍部和输出袢。

消化道重建术后肠瘘的防治

作者：朱维铭 刊期：2004年第09期

由于消化道重建手术涉及到胃肠道吻合，因此术后发生吻合口瘘的可能性是存在的；随着吻合口数量的增多，吻合口瘘的可能性也逐渐增大。从生理角度讲，消化道重建的金标准是重建方式符合生理；从手术安全性来讲，由于各种消化道重建方式的并发症发生率是不同的，重建方式越简单，手术越安全，术后出现并发症(包括肠瘘)的可能性越小。在各种并发症...

胆石症胆肠吻合的重建

作者：梁力建; 李绍强 刊期：2004年第09期

胆肠吻合术(choledochojejunostomy，CJ)是治疗胆石症的重要的手术方式之一。自1888年Riedel成功施行第一例胆总管十二指肠侧侧吻合术以来，至今已有100多年历史。随后CJ发展了多种术式，主要包括Oddi括约肌切开成形术、胆总管十二指肠吻合术、肝外/肝门胆管间置空肠十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术和在Roux-en-Y吻合基础上发展的抗反...

胰十二指肠切除消化道再建的方式与评价

作者：郭克建 刊期：2004年第09期

自1935年Whipple报告了胰十二指肠切除术(PD)以来，该术式已成为治疗胰头、壶腹周围恶性肿瘤及少数良性疾病的标准术式。PD切除脏器多，手术创伤大，并发症多，至今仍可称为腹部外科最复杂的手术之一。60余年中，外科医生对其进行了许多的改进，减少了并发症的发生，使总体手术死亡率降至5％以下。

肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的临床价值

作者：郑树森; 徐骁; 俞军; 梁廷波; 王伟林; 沈岩; 张珉; 吴健; 吴应盛; 胡振华 刊期：2004年第09期

目的 评估肝移植治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)病人的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析自1999年7月至2003年3月收治的24例施行肝移植的HCC合并PVTT病人(移植组)临床资料和生存情况。对照组分别选取同时期HCC合并PVTT行常规肝叶切除、门静脉癌栓取出术者(手术切除组，27例)和非手术治疗者(未手术组，59例)。结果 移植组手...

“第二届全国周围血管疾病论坛腔内血管外科专题研讨会”征文通知

刊期：2004年第09期