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主动脉夹层的诊断和腔内隔绝术应用指南（初稿）

作者：景在平 刊期：2004年第03期

主动脉夹层(aortic dissection，AD)的年自然发病率约1／10万。近10年来，随着经食管超声心动图(trans—esophageal echocardiography，TEE)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)等新的影像学检查技术的临床应用，使AD的诊断日益快捷、准确。腔内隔绝术(en—

重视外科病人围手术期呼吸道并发症的防治

作者：黎沾良; 崔德健 刊期：2004年第03期

术后肺部并发症是最常见的，也是外科病人术后最主要的死亡原因。据统计，确诊为院内肺炎的病例中，3／4发生于术后及应用呼吸道器械后，其病死率高达10％～30％。术前已有呼吸道疾病者，术后肺部并发症的发生率要比其他人群高得多，Wightman报道前者约为26％，而后者只有8．2％。创伤合并休克、胸部及颅脑外伤、严重烧伤

直肠无力型慢传输型便秘行回肠储袋肛管吻合术后生活质量评估

作者：KalbassiM; 鲁兵; 喻德洪 刊期：2004年第03期

合并呼吸系统疾病病人的围手术期处理：腹部手术对呼吸功能的影响

作者：杜斌 刊期：2004年第03期

手术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因。在接受腹部手术的病人，肺部并发症远较心脏异常更为普遍，其患病率平均约为30％。手术后的肺部并发症是指引起临床明显疾病或功能障碍且病程延长的异常表现，包括肺不张、感染(支气管炎和肺炎)、需要长期机械通气的呼吸功能衰竭、慢性肺部疾病的恶化以及支气管

慢性阻塞性肺疾病病人的围手术期处理

作者：王春亭 刊期：2004年第03期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。病人由于阻塞性通气功能障碍，合并全小叶肺气肿时尚有弥散量降低，为此，对心肺功能有影响的麻醉和手术均可导致呼吸功能的恶化。因此，我们要对COPD病人的围手术期处理引起足

手术后哮喘的鉴别诊断与处理

作者：周新; 陈宇清 刊期：2004年第03期

在临床上经常会遇到外科手术后病人出现哮喘样发作，主要表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、心悸、胸闷、不能平卧、大汗淋漓，甚至发生意识障碍、呼吸衰竭等，尤其是原有心肺基础疾病的老年人术后更易发生。及时对术后病人的哮喘样症状作出诊断和鉴别诊断是十分重要的。根据不同病情采取相应的治疗措施，可迅速缓解症状，减少并发症，

肺功能测定对腹部手术风险及术后并发症的评估作用

作者：全志伟 刊期：2004年第03期

随着腹部外科手术技术、围手术期处理和监护设施的改善，手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPC)而有所减少，但其发生率仍高达约30％，这不能不引起外科医生足够的重视。因此，准确评估病人术前的肺功能，降低腹部手术PPC的发生率，是一项具有临床应用价值和实际意义的研究课题。目前，预测病人是否

围手术期呼吸道细菌感染的特点与治疗

作者：任建安 刊期：2004年第03期

现代腹部外科治疗的病种越来越复杂，难度也越来越高。因此，呼吸道感染成为腹部外科重危病人的主要并发症之一，也是重危病人死亡的主要原因之一。腹部外科围手术期肺部感染与普通内科病人的肺部感染在诊断和治疗上有一定共性，但亦有其独特的个性，特别是在明确诊断和经验治疗方面还存在着一定的争议。外科医生在听取呼吸

普外科病人合并急性肺损伤的有关问题

作者：高根五 刊期：2004年第03期

随着普外科老年病人的日愈增多与病种的日愈复杂，合并急性肺损伤(acute lung injury，ALI)的概率也在增加，已成为外科危重病人监护室(SICU)中救治的主要问题，其治疗是否及时与正确常影响病人的最终结局。

应用三联法快速定性诊断乳腺包块68例报告

作者：孙立波; 田景琦; 张文杰; 张德恒; 郑泽霖 刊期：2004年第03期

为快速明确乳腺包块的性质、缩短术前诊断时间、减轻病人精神和经济负担，我们将乳腺包块病人的术前超声和细胞穿刺学检查结果与术中和术后病理诊断进行对比，发现根据包块的局部表现、超声和细胞学检查(简称三联法)，足可以鉴别乳腺包块的良、恶性。现总结报告如下。

预防腹部手术后肺部并发症的临床研究

作者：葛春林; 王晓松; 孙树; 张成; 刘显益; 刘源; 郭克建; 郭仁宣 刊期：2004年第03期

目的 探讨激励性肺活量计(IS)在预防腹部手术后肺部并发症中的作用。方法 对1999～2002年收治的302例腹部手术病人进行前瞻性研究。将病人根据性别、年龄、手术部位等随机分为两组，实验组从术前3d开始使用激励性肺活量计持续至术后3d，比较两组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果 302例病人中有38例术后出现了手术后肺部并发症(PPC)，发生率为...

腹腔镜术中胆道造影的简便方法

作者：应福明; 冯雪峰 刊期：2004年第03期

我们于2000年1月至2003年3月间应用一种简便的方法行腹腔镜术中胆道造影，总共83例。除了2例胆囊管闭塞外，其余81例均插管造影成功。平均插管造影时间仪8min，操作简便，插管成功率高。现介绍如下。

肺功能障碍对腹腔镜胆囊切除术的影响

作者：陈卫; 张勇; 方伟敏; 费哲为; 全志伟 刊期：2004年第03期

胸主动脉夹层腔内隔绝术后切口区并发症的处理

作者：熊江; 景在平; 赵志青; 包俊敏; 汤敬东; 冯翔 刊期：2004年第03期

目的 总结胸主动脉夹层术后切口区并发症的原因、处理及预防方法。方法 回顾性分析1998年9月至2001年12月间胸主动脉夹层腔内隔绝术116例，其中选择腹股沟斜切口87例，下腹部腹膜外切口25例，由腹股沟斜切口延长为下腹部斜切口4例。结果 术后发生切口感染3例，淋巴瘘10例，切口血肿7例，右侧下肢动脉血栓形成1例，股外侧皮肤的麻木感6例。经过抗...

危重症中心静脉插管相关性感染致病菌分析及预防

作者：薛欣盛; 张中伟; 周琰 刊期：2004年第03期

目的 分析中心静脉插管相关性感染的致病菌分布及相关危险因素，以指导临床的治疗及预防。方法 1997～2001年对41例危重症病人中心静脉导管远端培养阳性病人的临床资料进行回顾性分析。结果 41例导管培养阳性中常见致病菌有真菌(21／41)，G^+球菌(12／41)及G^-菌(8／41)。41例中心静脉插管感染中．45．6％的病例发生在60岁以上的病人；60．9％的...