杂志简介:《中国社区医师》杂志经新闻出版总署批准,自1985年创刊,国内刊号为22-1405/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份旬刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:临床进展、用药指导、论著·临床论坛、论著·临床辅助检查、护理论著、论著·防保康复、论著·管理实践
作者:张丽敏 刊期:2013年第35期
7年前,董女士突然出现发作性喘憋,伴咳嗽、咳痰,咳白色泡沫痰,伴呼吸困难、胸闷憋气,伴背痛,无胸痛,无意识障碍,送医院抢救后,症状缓解。次年无明显诱因再发喘憋,到医院进行胸部CT、心脏超声、心电图检查,均未见异常。多年来症状反复,喘憋多在凌晨发作,每次发病时不能躺、坐,只能站着。平时总是反酸,胃灼热感。夜里醒来要吃葱花...
作者:王建华 刊期:2013年第35期
糖尿病高渗性非酮症综合征,以严重高血糖、血浆渗透压升高为特征,无明显酮症及酸中毒。患者临床上表现为脱水和意识障碍。如患者出现昏迷,称为糖尿病高渗性非酮症昏迷(HNDC);如未出现昏迷,称为糖尿病高渗状态(HHS)。糖尿病高渗性非酮症综合征好发生于老年人,2/3患者的发病年龄〉60岁;男女发病率无明显差异;近半数的患者发病前并无...
作者:王建华 刊期:2013年第35期
糖尿病高渗性非酮症综合征是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无或轻微酮症,伴有不同程度的神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。与酮症酸中毒相比,本症高渗状态、脑细胞脱水及意识障碍更严重,心脑血管并发症的发生率更高,病死率(15%~20%)远远高于酮症酸中毒。糖尿病高渗性非酮症综合征在治疗过程中,除了积极大量补液以外,控...
作者:王建华 刊期:2013年第35期
在糖尿病高渗性非酮症综合征的治疗方面,主要通过补液、小剂量胰岛素静滴等治疗措施,但在治疗时,基层医师有时难免犯错,笔者将常见的六大误区总结如下。
刊期:2013年第35期
糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症;远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。糖尿病复杂的发病过程使我们至今尚未找到根治的方法,这就意味着患者需要终身接受治疗。
作者:冉启志 刊期:2013年第35期
病历摘要 患者,男,59岁。因“口渴、多饮、多尿4个月,乏力1个月”来诊。
作者:付晓伶 刊期:2013年第35期
患者,男,68岁。于2011年11月因颈肩部伴双上肢麻木、疼痛到上海第六人民医院就诊,颈椎MR示T1椎体骨质破坏,相应椎管狭窄,建议MRI增强进一步检查;C3-5椎间盘变性伴向后方突出,C6-7椎间盘变性伴向后膨隆;颈椎退行性变。后去肿瘤医院就诊,肿瘤医院2011年12月2日行PET—CT检查,结果示左下肺恶性肿瘤伴同侧肺门淋巴结转移可能性大;颈、胸...
作者:姜赛平; 卢晓阳 刊期:2013年第35期
病例1:阿托品与莫沙必利 患者,男,35岁。因“自服农药水致昏迷半小时”入院,诊断为急性有机磷农药中毒。
作者:黎春辉 刊期:2013年第35期
病例1 患者,女,69岁,因宫颈癌在我院放疗。入院及首次病程记录患者体温36.4℃,双肺叩诊音清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性哆音。从入院第2天至出院不知为何双肺呼吸音变粗。
作者:曾昭耆 刊期:2013年第35期
生物性个体情况,对了解患者的个体差异性具有重要意义。但随着社会分工的H趋细化,人们在政治、经济、社会地位、职业特点上的差异逐渐扩大。进而在工作负担、生活条件、饮食习惯、心理压力等方面,都出现了不小的差别,甚至对个人性格上也产生了不容忽视的影响。这些差异,不仅会对健康和疾病的发生、发展、预后产生影响,而且可能在不同环节...
作者:张萍 刊期:2013年第35期
青少年猝死的病因较为复杂,2011年在〈(Europace))发表的爱尔兰资料显示在相同的年龄组中导致猝死前5位的病因分别是不明原因猝死(26%)、冠心病(20%)、肥厚型心肌病(14%)、左室肥厚(10%)、先天性心脏病(9㈨,从这些资料中我们对青少年猝死的病因可窥一斑,但不全面。除上述病因外,撞击、吸毒、酗酒、滥用药物等也是校园性猝死...
作者:贾卫滨 刊期:2013年第35期
难治性高血压患者往往血压较高、病程较长、心脑血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险因素。因此,正确评估和治疗难治性高血压,有助于提高高血压的控制率,降低心脑血管疾病的致残率和病死率。以下步骤可能对难治性高血压的诊疗提供有益的帮助。
作者:董碧蓉 刊期:2013年第35期
肺部感染在老年人各种直接死因中占第4位,是〉80岁老人死因的第1位,老年肺炎起病隐匿,临床表现不典型,基础疾病和合并症多,病原感染复杂,易于产生耐药菌,病死率高。因此,正确识别和早期治疗尤显重要。治疗需要个体化,考虑药物不良反应、兼顾内环境平衡和全身营养,而早期适当的抗生素选择、覆盖耐药菌、足够的剂量和合理的疗程是老年肺...
作者:吴东 刊期:2013年第35期
ZacharyCope教授是急腹症诊断大师,经典著作《Copetsearlydiagnosisoftheacuteabdomen》的作者,ZacharyCope教授在检查急腹症患者时,喜欢搬一把椅子坐在患者床尾,让患者暴露腹部,一边问病史.一边仔细观察患者的表情、体位和腹部外观。这种床旁诊断方法,用他自己的话说,“能提供大量有价值的信息”。事实上,多数急腹症患者可以通过病史...
作者:张孝骞 刊期:2013年第35期
一个临床医生,他的眼睛必须始终盯住患者,不能有任何松懈。一些医生发生医疗差错,原因往往就是放松了对患者的观察。临床医生正确的思想方法和工作作风是什么?可以用“勤于实践,反复验证”8个字来概括。勤于实践:深入病房、门诊观察病人;反复验证:把收集到的资料加以综合,并和书本、文献结合起来思考运用。