摘要：目的探讨标准通道经皮肾镜碎石术（PCNL）中肾盂内压的改变及通道创伤对患肾肾小球滤过率（GFR）的影响。方法共156例患者，男81例，女75例，年龄27～72岁，平均（48．04±10．39）岁，根据B超有无肾积水及程度分为：正常无积水组56例，轻度积水组62例，中度积水组38例。重度肾积水5例因患肾GFR〈10ml／min均行肾切除术而未入组。经腹部x线片测量结石最大纵径0．6～5．0cm，平均（2．13±0．94）cm。最大横径0.5～3.0cm，平均（1．51±0.61）cm。肾结石直径〉2．0cm或体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败的直径〉1．5cm的肾结石及上段输尿管结石为手术适应证。术前常规进行影像学检查。所有患者采用全麻，先经膀胱镜向患侧输尿管逆行置入6F输尿管导管至肾盂内，导管通过压力传感器模块，密闭连接多参数监护仪，压力传感器固定在肾盂平面。测压系统调零。术中实时监测记录肾盂内压变化。在B超定位、引导下，进行经皮肾穿刺，建立24F标准皮肾单通道，应用EMS超声气压弹道碎石清石系统碎石、清石治疗。全部患者PCNL术前及术后1周接受核素肾动态显像检查。采用SPSS19．0软件处理数据，PCNL术前与术后GFR变化采用配对t检验，组间为方差分析。PCNL术前与术中肾盂内压变化采用独立样本t检验。结果手术时间83～113min，手术一期结石清除率75．0％。无术中、术后出血需输血者，无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症发生。无肾积水正常组和轻度积水组碎石前、碎石中肾盂内压的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。中度积水组碎石中肾盂内压高于碎石前，差异有统计学意义（P〈0．05）.碎石前3组间肾盂内压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。碎石中正常组与轻度积水组肾盂内压比较差异无统计学意义（P〉0．05），中度积水组碎石中肾盂内压高于正�

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