中国农村医学杂志 部级期刊

临床医生如何培养合理的临床思维

作者：高占成 刊期：2013年第09期

＂培养和建立正确的、良好的临床思维＂是每一位临床医务工作者终生孜孜以求的理想目标之一。＂临床思维＂实际上就是＂实践和理论有机结合的过程＂,＂临床＂就是＂临近病床＂,从患者那里了解病情,掌握第一手资料,发现关键问题和细节,故此＂临床＂即＂实践＂;而＂思维＂则是利用所学的理论知识对所掌握的临床资料进行归纳和总结,分析和判断,上升...

临床常见呼吸系统疾病的诊治——社区获得性肺炎治疗失败的评价与对策

作者：陈宝元 刊期：2013年第09期

社区获得性肺炎（CAP）在肺炎人群中占绝大多数,是危害人类健康和生命的重大疾病。符合住院条件的CAP患者死亡率在8.2%左右,而需要入住ICU的重症患者死亡率最高可达31.3%,这是一个不可忽视的数字。临床实践中常遇到一些治疗效果不佳或治疗无效,甚至进行性加重的CAP患者,这些患者实际上处于治疗失败状态。医生处理起来确有一定的困难,甚至非常棘...

肺癌筛查方法与早期诊断

作者：席雯; 穆新林 刊期：2013年第09期

肺癌是当今男女性发病率和死亡率最高的肿瘤,5年生存率仅为13%。肺癌的预后与其发现时的临床分期密切相关,ⅠA期患者5年生存率约为60%,而Ⅱ～Ⅳ期患者5年生存率仅为40%～5%。大部分患者在发现肺癌时已存在淋巴结受累或远处转移。因此肺癌的筛查与早期诊断已成为延长患者生存期、挽救患者生命的关键。

吸入性肺泡炎与吸入性肺炎的鉴别诊断

作者：卢冰冰 刊期：2013年第09期

误吸（aspiration）是指将口咽部或胃内容物吸入至喉或下呼吸道。误吸可以导致多种肺部疾病,这取决于吸入物的性质、容量、发生误吸的频率,以及宿主对吸入物的反应。误吸所导致的临床事件,轻则为亚临床型,患者仅表现干咳或声嘶;

单向活瓣肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病

作者：李冉; 高占成 刊期：2013年第09期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性气道疾病,以持续存在且进行性发展的气流受限为特征,伴有气道和肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。COPD居全球死亡原因的第4位,带来了巨大的社会负担和经济负担。虽然目前药物治疗能缓解症状,提高活动耐量和生活质量,但仅有戒烟和在部分低氧血症患者中氧疗被证实能提高生存率。

老年2型糖尿病患者综合血糖控制目标管理进展

作者：王增义; 崔晓红 刊期：2013年第09期

老年2型糖尿病（T2DM）患者的综合血糖控制管理是当前国际上公认亟待解决的公共卫生问题,其耗费了大量的社会资源,有效的制订出综合管理方案,包括患者的病区评估、用药方案、日常风险评估、生活能力评估、社会融合能力等,其管理的多面性决定了方案的制订需要多学科的团结协作。一些欧洲发达国家采取了老年综合评估方案（CGA方案）,

扁平疣中西医治疗新进展

作者：刘中华; 邹先彪 刊期：2013年第09期

扁平疣是常见的病毒性皮肤病,西医认为是人乳头瘤状病毒引起,发病与细胞免疫功能失调有关;中医认为因肝火妄动,气血不和外感风邪之毒阻于肌肤所致。国外文献报道皮肤疣2个月内的自然清除率为23%,3个月内的自然清除率为30%,2年内的自然清除率为65%～78%。

医学·微视点

刊期：2013年第09期

冷凝集素介导贫血的成人重症支原体肺炎2例并文献复习

作者：谭星宇; 公丕花; 董霄松; 韩芳; 高占成 刊期：2013年第09期

目的总结成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例的特点。方法报道2例成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例。结果病例1男,28岁,咳嗽、咳痰16天,发热14天,贫血,巩膜黄染,双肺可闻及细小湿啰音,胸片示双下肺多发小结节,右下肺和右中叶片状阴影,伴树芽征,入院时静脉抽血几秒后就出现红细胞自凝现象,50℃温浴后解凝,肺炎支原体...

不同麻醉方式用于PIH合并肥胖产妇剖宫产术的观察

作者：景晨萌 刊期：2013年第09期

目的比较分析妊娠高血压疾病（PIH）合并肥胖产妇剖宫产术应用腰硬联合麻醉（CSEA）及连续硬膜外麻醉（CEA）的利弊。方法 80例PIH合并肥胖的择期剖宫产产妇随机分为CSEA组及CEA组,记录穿刺操作时间、麻醉效果、循环变化、辅助药物应用情况、母婴麻醉并发症。结果 CSEA组麻醉起效快于CEA组,麻醉肌松满意度高,低血压为最大并发症,CSEA组发生率高...

侵袭性肺曲霉菌感染1例报告并文献复习

作者：余兵; 高占成; 张荣葆; 周云杉 刊期：2013年第09期

目的提高对侵袭性肺曲霉菌感染导致重症致死性肺炎的认识。方法对1例侵袭性肺曲霉菌感染所致的重症致死性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学、诊断及治疗进行回顾性分析并复习国内外相关文献。结果侵袭性肺曲霉菌感染可在有慢性病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）基础的患者中出现,目前临床诊断困难,提倡早期、足量、足疗程地进行治疗。进展为...

降钙素原对血液病发热患者病因判断的临床研究

作者：张岩; 田莉萍; 张莹; 李学; 王燕 刊期：2013年第09期

目的探讨降钙素原对血液病发热患者病因判断的临床意义。方法 2012年3月至2013年3月本院出现体温升高达38度的患者54例,行降钙素原及血培养检查,并在12小时内行感染灶分泌物培养（如咽拭子、痰、尿、便培养）。PCT测定采用夹心法全自动荧光定量测定法。综合分析患者的PCT值及感染的微生物类型。对于PCT值异常者,动态监测其变化。结果 PCT检查的...

北京市中青年科技工作者睡眠状况调查

作者：王艳芳; 白波 刊期：2013年第09期

目的了解北京市中青年科技工作者睡眠状况,为针对性地开展中青年科技工作者睡眠干预提供参考。方法采用简单随机抽样,抽取北京市年龄18～59岁在岗科技工作者346例,采用睡眠自测量表——AIS量表、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）及自编基本情况调查表进行调查,对比分析不同性别、婚姻、学历、年龄和收入水平的中青年科技工作者的睡眠状况,分析睡眠障碍和...

颈动脉粥样硬化、狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性研究

作者：王燕华 刊期：2013年第09期

目的研究短暂性脑缺血发作（TIA）与颈动脉粥样硬化、狭窄的相关性。方法对临床确诊的62例TIA患者（观察组）和56例非脑血管病患者（对照组）进行颈动脉彩超检查,对内-中膜厚度（IMT）及血管内径进行测量,观察斑块有无形成、斑块大小及斑块致动脉管腔狭窄程度,比较两组颈动脉粥样硬化斑块和血管狭窄的发生率。结果 62例TIA患者中,颈动脉IMT增厚...

颅骨骨折不伴脑内出血的临床影像学特点

作者：袁明远; 吴春华; 裴俊龙 刊期：2013年第09期

目的探讨颅骨骨折不伴脑内出血的CT影像及临床特点。方法随机收集无脑实质异常的颅骨骨折27例,回顾性分析患者的临床特征及影像学表现。结果其中,10岁以下儿童11例（41%）,60岁以上老年人12例（44%）。CT或MRI表现均未出现脑实质水肿或出血的表现,GCS计分10～15分。全部病例无严重并发症。结论无脑实质出血的颅骨骨折常发生在老年和儿童患者中,...