曾执导《女大学生宿舍》等青春片并把琼瑶小说《庭院深深》搬上银幕的我国著名女导演史蜀君,因心力衰竭而离世,终年77岁。慢性心力衰竭(简称“心衰”)患者如何进行药物治疗、控制病情恶化,再次引发人们关注。最新流行病学调查显示,我国心衰患病率为0.9%,目前至少有420万心衰患者。
作者:尹巧香; 方舟; 李妍妍; 张婧; 罗慧兰 期刊:《实用老年医学》 2019年第11期
低蛋白血症是充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)病人的独立危险预后因素[1]。低蛋白血症是袢利尿剂产生利尿剂抵抗(diuretic resistance)的重要因素[2]。根据Starling定律,由低蛋白血症引起的低血浆渗透压导致血管内液体向血管外转移,从而促进了心源性肺水肿的发生[3]。
作者:David; N; Bennett-Jones; 师素芳(译); 陈昊(校); 赵明辉(校) 期刊:《英国医学》 2006年第06期
少尿和血清尿素水平的升高是机体对血容量减少、心功能衰竭或败血症所致的血流动力学改变的生理反应。此后数小时内的临床决策可以决定一个病人是迅速痊愈还是出现急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)导致的一系列严重并发症。尽管临床治疗在近期有了很大进展,急性肾衰竭的死亡率仍高达50%。H0与Sheridan对袢利尿剂——这一目前广泛应用且价格低廉的药物在急性肾衰竭治疗中的循证医学证据进行了荟萃分析(见本期第341页),...
利尿剂是一类通过增加尿液溶质和水分排出而减少细胞外液容量的药物。1937年有学者发现磺胺有轻度利尿作用,1944年人们认识到碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺的利尿作用点在肾小管。1957年嚷嗪类利尿剂得以合成及应用,作为第一类有效的口服抗高血压药物,后续袢利尿剂和醛固酮拮抗剂的合成及应用开创了利尿剂的新纪元。
利尿剂是一类通过抑制肾小管对水、电解质的重吸收,使尿量排出增多的药物。根据作用部位和机制不同,可将其分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、渗透压性利尿剂、碳酸酐酶抑制剂等。作为临床常用药物,利尿剂被广泛应用于各种原因导致的水钠潴留、高血压、脑水肿等疾病。
心力衰竭合并肾功能恶化或慢性肾病对预后有严重影响。充血和灌注不足均可导致肾髓质血流紊乱,是心力衰竭肾损伤的主要原因。袢利尿剂是治疗充血性心力衰竭的一线药物,但可引起肾功能下降的不良反应和利尿剂抵抗。托伐普坦是一种新型的排自由水利尿剂,其作用机制与以往的排钠袢利尿剂完全不同;托伐普坦还能消除肾脏充血,改善髓质血流量,故对于心肾综合征是一个合适的选择。临床应用中托伐普坦不激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,不...
临床上常用的袢利尿剂有呋塞米、托拉塞米、布美他尼,美国心脏病协会将其并列推荐治疗心力衰竭,三者利尿强度依次增强,10#mg托拉塞米的利尿作用与20~40#mg呋塞米和1#mg布美他尼的利尿作用相当。
目的分析与探讨螺内酯、氢氯塞嗪、袢利尿剂联合应用在糖尿病肾病3~5期的使用效果。方法选取本院2013年1月~2015年3月收治的120例3~5期糖尿病肾病患者为研究对象,以随机方式将其平均分为两组,即观察组与对照组,对对照组患者采用单纯使用螺内酯治疗,对观察组患者加用氢氯噻嗪和利尿合剂联合治疗。结果观察组患者的临床治疗有效率为96.67%,对照组的有效率为80.00%,且观察组患者治疗后的血糖、糖化血红蛋白值、尿白蛋白排泄...
作者:佘芹; 彭翠; 谭卫荷; 成志; 郭晓燕; 温穗文; 黄旭君; 张金云 期刊:《中国临床新医学》 2017年第07期
目的探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。方法回顾性分析清远市人民医院2008-01-2016-06收治的4例镜像综合征合并急性肾损伤病例,复习有关文献,探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。结果 4例镜像综合征合并急性肾损伤患者终止妊娠前尿量均〈0.5 ml/(kg·h),持续时间6-9 h,2例出现高血压;3例入院后经阴道自然分娩,1例剖宫取胎;4例患者均使用呋塞米利尿,使用总剂量60-80 mg;4例患者终止妊娠后病情迅速缓...
作者:涂文斌 期刊:《心血管病防治知识》 2007年第11期
心功能衰竭患者需要关注钾平衡的问题。血钾要维持在一个正常的范围.血钾过高或血钾过低对身体及心脏均有很大的影响.它会引起各种各样的心律失常,甚至可以危及生命。因此,钾的平衡是很重要的。钾是一种广泛存在于各种食物中的重要矿物质。保钾利尿剂(减少钾经肾脏排出的利尿剂)导致血液中钾太多.可引起致死性的心律失常。应用袢利尿剂(作用靶点位于肾小管袢的利尿剂)和噻嗪类利尿剂可导致的低钾.也会带来严重的心律失常...
1 对象和方法 2002-01/2007-04因慢性心力衰竭心功能恶化住院患者463例,按纽约心功能分级均为IV级,左室舒张末内径均≥60cm伴左室射血分数〈40%,基本治疗措施为强力利尿、扩张血管,使用洋地黄类强心剂.既往有痛风病史患者除外.其中发生院内急性痛风性关节炎42(男34,女8)例,
作者:刘晓琰; 沈金芳 期刊:《上海医药》 2007年第05期
传统的袢利尿剂呋塞米,长期大量使用后易产生疗效降低、利尿抵抗及水电解质平衡紊乱,限制了其在临床的应用。托拉塞米(torasemide)是新的长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂,化学名为N-[(1-甲基乙基)氨基]羰基]-4-[(3-甲基苯基)氨基]-3-吡啶磺酰基胺,1993年首次在比利时上市,其后相继在意大利、美国、英国和日本等国家获准上市,
作者: 期刊:《心血管病防治知识》 2008年第11期
如果你正在服用袢利尿剂降血压或者排除多余的体液.最好检查一下骨密度。袢利尿剂包括布美他尼(丁尿胺)、依他尼酸、呋塞米(速尿)、托拉塞米。近日有研究发现上述的袢利尿剂与男性的骨质流失有关(发表于内科学杂志)。既往的研究也发现袢利尿剂与女性的骨质流失有关。其它类型的利尿剂则相反。可促进骨骼健康。
今年2月14日,曾执导过《女大学生宿舍》等青春片并把琼瑶小说《庭院深深》搬上了银幕的我国著名女导演史蜀君因心力衰竭而离世。慢性心力衰竭(简称"心衰")患者如何科学进行药物治疗、控制病情恶化,再次引发人们的关注。心衰是一种慢性、自发进展性疾病,很难根治,患者需要长期服药治疗。
作者:郑晓红; 郭阳 期刊:《辽宁医学》 2011年第02期
利尿剂广泛用于水肿患者的治疗,在所有的利尿剂中,袢利尿剂最为常用,临床药理作用也研究得最为清楚,应用于临床的利尿剂品种较多,本文对袢利尿剂及其他种类利尿剂的临床药理及如何合理使用进行总结,
作者:黄一新 张政 金锡樟 李甲勇 袁伟杰 期刊:《中华老年多器官疾病》 2016年第04期
目的探讨袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗老年慢性。肾病伴严重水肿患者的疗效。方法选取2012年5月~2014年4月入住上海交通大学附属第一人民医院肾内科且随访资料完整的老年慢性肾脏病伴严重水肿的患者118例,根据是否联合应用噻嗪类利尿剂分为治疗组(63例)和对照组(55例),治疗组采用呋塞米联合氢氯噻嗪治疗;对照组呋塞米联合螺内酯治疗,利尿治疗1周后比较两组疗效。结果两组患者治疗后体质量、24h尿量、血Na和脑钠肽(BNP)...
作者:黄浙勇 钱菊英 葛均波 期刊:《中国临床医学》 2011年第06期
过去20年间抗心力衰竭(HF)药物治疗发生了根本性变化,主要体现在在循证医学理念指导下神经内分泌抑制剂的应用。而传统的"强心、利尿、扩血管"抗心力衰竭三件套中,正性肌力药和一般扩血管药的地位急剧下降;由于袢利尿剂能迅速有效的缓解急性失代偿HF患者的症状和体征,所以仍然是目前HF治疗的基石。但出于伦理学顾虑而缺乏前瞻性、随机、长期随访的临床试验,袢利尿剂应用证据级别较低,主要来自于专家意见或共识。近年一些回顾研...
作者: 期刊:《中国中西医结合肾病》 2011年第06期
Felker GM,et al.NEngl J Med,2011,364(9):797-805.急性失代偿性心力衰竭是65岁以上患者首位的住院原因。袢利尿剂是急性失代偿性心力衰竭患者治疗方案中的基础用药,几十年来这类药物的使用完全是凭借经验或者专家意见,几乎没有可以指导其使用的前瞻性研究资料。
作者:李帆 彭刚 张文友 期刊:《吉林医学》 2011年第35期
目的:观察新型袢利尿剂托拉塞米治疗心力衰竭疗效及安全性。方法:将98例心力衰竭患者随机分为托拉塞米组49例和呋塞米组49例,对比两组心力衰竭疗效及并发症发生率。结果:治疗组有效率91.8%,对照组有效率83.6%,托拉塞米组利尿作用迅速强大持久,对电解质、血糖、血脂代谢无影响,减少利尿剂抵抗。结论:托拉塞米治疗心力衰竭安全有效。