摘要：心力衰竭合并肾功能恶化或慢性肾病对预后有严重影响。充血和灌注不足均可导致肾髓质血流紊乱,是心力衰竭肾损伤的主要原因。袢利尿剂是治疗充血性心力衰竭的一线药物,但可引起肾功能下降的不良反应和利尿剂抵抗。托伐普坦是一种新型的排自由水利尿剂,其作用机制与以往的排钠袢利尿剂完全不同;托伐普坦还能消除肾脏充血,改善髓质血流量,故对于心肾综合征是一个合适的选择。临床应用中托伐普坦不激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,不引起电解质紊乱,不降低血压,肾功能不全患者无禁忌,而且安全无严重不良反应。对于晚期肾病患者,托伐普坦仍然有效。对于充血性心力衰竭伴肾功能不全的患者,最好的治疗策略是加服托伐普坦以及减少袢利尿剂剂量。

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