摘要：目的探讨袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗老年慢性。肾病伴严重水肿患者的疗效。方法选取2012年5月～2014年4月入住上海交通大学附属第一人民医院肾内科且随访资料完整的老年慢性肾脏病伴严重水肿的患者118例，根据是否联合应用噻嗪类利尿剂分为治疗组（63例）和对照组（55例），治疗组采用呋塞米联合氢氯噻嗪治疗；对照组呋塞米联合螺内酯治疗，利尿治疗1周后比较两组疗效。结果两组患者治疗后体质量、24h尿量、血Na和脑钠肽（BNP）值与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。患者治疗前后自身比较，治疗后体质量、收缩压和血Na均较治疗前下降，24h尿量和血白蛋白均较治疗前升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；且治疗组舒张压，血红蛋白、血细胞比容、醛固酮和BNP与治疗前自身比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。利尿治疗后，治疗组水肿程度较对照组明显减轻（P=0．000），重度水肿患者水肿消失。结论大多数肾病伴严重水肿的老年患者能应用袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗效果较好，且对肾功能不全的患者也安全有效。

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