【关键词】医院；改造规划
医院是提供社会医疗服务的主要场所，通过强化医院整体结构来提高医疗卫生服务水平，是提高社会医疗服务效果的突破口。目前，我国各个地区开展医院规划改造工程，并收到良好效果，但就其整体情况来看，其中依然存在诸多不足，对医院后期整体服务效果产生影响。本文将以此为背景，对医院改造设计的相关内容进行简单分析。
一、医院规划改造设计中的基本原则
对医院进行规划改造能进一步提高其社会公共服务能力，但在具体操作中，需要遵循以下原则，才能保证其规划改造行为的有效性。
1.以规划为指导，尊重原有秩序
考虑到综合医院通常处在城市中心地带，其周围交通情况复杂，因此在医院规划改造过程中，应该遵照本城市医疗卫生宏观规划的相关内容，充分协调本区域内医疗卫生水平、医院数量、医疗设施等，保证地区间医疗水平整体性提高。
2.以服务为指导，尊重可行性原则
与其他单位相比，医院在社会服务供给上存在明显差别，需要24小时的提供服务，因此其工作具有连续性的特点，需要做好全天候接待特殊病人，并为其提供医疗卫生服务需要。因此在医院改造规划设计中，需要全面分析“拆、移、建”三要素的关系，在保证正常规划改造工作开展的同时，不会对医院基本医疗服务工作产生影响，保证医院业务水平。
3.以医院功能为指导，尊重协调性原则
在医院改造设计中，要从医院整体功能划分的基础上强调医院的整体性，充分处理各个部门之间的功能关系，通过不断改造医院功能，协调各个区域功能。在改造设计中，充分结合当地城市经济发展情况优化医院楼外部造型，使其具有鲜明的地域特点。
二、医院规划改造设计实例分析
1.工程案例简介
该医院位于我国南方某地区，是一所融医、研、防、教于一体的综合性医院，用地面积为10亩，建筑总面积为4.96万平方米，年门诊量为48-50万人次。
2.工程案例综合性分析
（1）区位因素：该工程位于我国南方某城市，地处城市经济繁华地带，位于城市交通主干道上，交通流量大。（2）交通因素：由于医院附近交通量大，导致门前公路时常出现堵塞情况，不仅增加城市交通压力，也影响医院服务效果；从医院周围交通情况来看，缺少公共停车位，导致乱停乱摆现象屡见不鲜。（3）院区因素：医院始建于上世纪70年代，以“王”字形分布，由于在最初的规划设计中没有预留发展用地，随着医院门诊量不断增大，导致医院建筑面积不足，部分科研室安插在角落里，导致医院功能区划分混乱。
3.规划改造方案分析
针对该医院在结构、区位上存在的问题，规划改造设计人员分别提出两种设计方案，其具体内容如下：
方案1：在原有地基的基础上进行扩建
方案1实施可划分为两个步骤，在第一阶段改造中，新建住院部大楼，并将南北病房大楼内的太平间、供热机房、护理单元等移入新建大楼中；将原有的食堂、营养室、行政单位迁入南病房楼，并拆除原有的食堂、行政单位、供热机房等；最后逐步改善医院道路网络，以院区为基础，建立圆形通道，实现医院各个功能区的有效串联；在圆形通道的剩余土地上设置自行车棚与泊车位。
在第二阶段改造中，将现有门诊功能楼移入北病房楼，拆除门诊楼，并在原有门诊楼的基础上建立门诊医技综合楼。最后，重视对医院功能区的绿化改造，适当提高医院绿化面积，以营造良好的医疗氛围。
在经过上述改造处理后，医院改造后的示意图如图1所示。
改造设计方案评价：方案1有效解决了该医院所面临的问题，不仅优化了原有医疗流线，也能使医院的各个功能区之间划分的更加清晰，使患者在入院之后能得到优秀的医疗护理服务；并且原有医院环境也得到改善，整体服务水平提高。但该方案的缺点十分明显：只是在原有医院格局的基础上进行扩建，不能彻底解决医院后续发展的问题；由于改造范围只局限在医院内部，不能解决医院门通拥堵的问题。
方案2：在原地基的基础上进行扩建
方案2的核心就是将医院原有基地以南的20亩地作为发展用地，通过对其进行相应的改造处理，以满足医院功能区划分的需要。
在方案2可行性讨论中，业务主在充分考虑施工难度、施工资金、住房环境、施工周期等因素的基础上，选择2栋11楼的建筑模式，之后，技术人员在此基础上，确定两个阶段的改造设计。第一阶段：建造新病房大楼。建立住院部大楼，并将南北病房大楼的护理单位、太平间、供热机房等迁入新的大楼中；将原有的营养食堂与职工食堂合并，拆除原有营养食堂、太平间等；改造医院前道路网，设置专门的探视出入口，并将其设置在交通量较小的一侧，环节医院正门口的交通压力。第二阶段：拆除南病房楼，建立新的急诊楼；待急诊楼建立之后，移入原有门诊楼功能；拆除行政楼、修理楼，将原门诊楼设置位于行政楼。
在施工结束之后，医院具体功能区划分情况如图2所示。
改造设计方案评价：方案2有效达到了医院功能区划分、改善医院门前交通环境等要求，并在在改造过程中充分利用各种绿色植被，在划分公共停车位的同时也有效优化了医院内部环境；同时，医院楼高度能满足后期改扩建需要，满足后期医院发展要求。
但在该方案中存在投入资金较大的问题，但经业主一致讨论后，最终确定第二套改造方案。
从方案2的后期改造效果来看，该方案有效满足了医院功能改造的需要，具有良好的应用价值。
结束语：
主要讨论了医院规划改造的相关问题，并结合实际工程案例，对其具有应用情况进行讨论。对相关工作人员而言，在医院规划改造过程中，要重视对医院各部功能区情况的改造与划分，并在不影响医院服务效果的基础上，不断优化医院建筑功能。同时，要重视对医院内部的绿化设计，适当增加医院绿化面积，为营造良好的医疗服务环境奠定基础。
参考文献：
[1]杨丽妮.某综合医院规划改造设计[J].山西建筑，2014，40（30）：32-33.
二、在门急诊分别设立预检、分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。
三、我院为省SARS监测哨点医院，全年开设发热门诊。月共接诊发热病人32923例次，发热肺炎病人549例次。发现呼吸道传染病病人或疑似病人依法采取隔离措施，对传染病病人的密切接触者进行医学观察。每周向省疾控中心报告绍兴市人民医院医院发热呼吸道病例、不明原因肺炎病例周报表；不明原因发热住院病例周报表。报告每月一次对病房和门诊做好自查工作，对传染病漏报和迟报的情况按考核标准进行考核处罚；积极配合绍兴市疾控中心做好传染病预防控制工作。在今年麻疹流行期间，我们从诊治邮电技校的几个发热皮疹病人中进行分析研究，考虑可能是麻疹病人，及时向市卫生局、市疾控中心报告，进行调查研究，为及时控制麻疹在我市的大流行作出了贡献。
四、肠道门诊工作规范、各项制度健全到位，自月日开始到月日共接诊腹泻病人1035例次，做到“有泻必采，有样必检”，共采集“02”培养标本1070份。成立医院“02”机动队，并做好各项应急准备工作。
五、做好肺结核病的管理
传染病监督检查小组每周检查一次有关工作，并作好登记、统计工作，每一个月进行一次全面工作检查，发现问题及时提出整改意见；今年月全院共转诊肺结核病人198例，转诊率100%。其中涂片阳性患者12例、涂片阴性36例、痰结核菌培养阳性13例、阴性14例、未痰检123例。对违反肺结核病管理制度的医生作出相应的处罚。
六、根据年工作计划目前存在以下一些问题：
1、疑似传染病订正报告的问题：省疾控中心要求我们疑似传染病100%订正。
①个别医生思想上不重视，需要防保科同志经常督查；
关键词：医院 基础设施 改扩建 发展
Abstract:How to do the work of overall planning according to the actual situation of hospital’s development? How to do the work of hospital building’s renovation and expansion by using the scientific outlook on development, overall arrangement and rational distribution? These questions are important problems that hospital managers must pay a special attention to. This article described some emphasis in the hospital renovation and expansion from aspects of into the comprehensive nature and human nature＂, ＂based on long-term way＂, ＂ pay attention to relevant services and facilities＂.
Keyword: Hospital Infrastructure Renovation and expansion Development
医院建筑改扩建项目是一个庞大、复杂的建设项目。一个医院的可持续发展是同与之相配套的软硬件发展相关联的。如何合理改造更新原有资源，扩大增加新设施、新建筑。我们认为，应着重做好以下几个方面方能做到生产与改造两不误，局部与全局相兼顾。
一、根据新思路、新发展，进行新的规划与改造方案
老医院旧建筑是依据当时的发展水平确立并规划建成的，功能单一。随着时代的发展，基本建设除考虑其使用功能外，更多的注入了综合性和人文性。尤其强调以人为本、一切服务于患者，方便医患，强调环境优美等。因此新的发展必须有新规划与之配套。我们认为，根据发展变化，医院最多不超过十年要做一次全院基本建设新规划，每五年进行一次小调整。规划基本轮廓，最基本的建筑要遵循医疗区、生活区、分离的原则，医疗服务设施以方便究竟医疗建筑。生活服务设施相应集中，便于管理。
此外，每次规划要根据当时的发展预测未来十年发展的需要，预留出不同的折旧改造空间或新建空间。如今后十年规划，医院就必须留置患者公共停车泊位或规划在新建筑下留停车场，方能满足病人就医的需要。我院在规划即将兴建的外科楼时，就计划设计地下停车场。在我院进行道路改扩建时，已考虑了门诊前停车场以及医技楼前停车场，停泊车位可达几十辆。另外在医疗规划区内，始终保留一块空地或一可拆建筑物，为今后医疗用房预留可发展空间。
二、注重老建筑的改造，焕发其新活力
改造是为了促发展，不能因改造影响医院的正常工作，更不可进行“釜底抽薪式”的改造。改造的总思路，一是有计划、分步骤的进行，二是扩建和改造相结合，进行功能合理的调整、资源有效的利用。
利用原有的、尚不完全落后、建筑物质量及各使用功能运转正常的建筑物进行加扩建改造，边改造边接诊。这一改造方案将作为医院总体改造方案的主要方面。我院自1999年以来，就在不间断接诊治疗的情况下，有计划地陆续扩建，改造了门诊，改造了药剂科综合楼，使门诊面积由原6000增加到7800，并于当年收益。一举改变了门诊拥挤的现象，并增加了许多方便患者就医的服务，改善了门诊环境，使门诊满意度大幅提高，药剂综合楼的改造完成，使得我院制剂室一次性通过行业标准验收，当年创收收益。
今年，我院按计划对近万平方米的内科楼和9740的综合病房楼进行改造，在每间病房内增加卫生间、冷热水以及淋浴。极大地改善了患者住院条件，并新增500多平方米的有效使用面积。在改善内部设施条件的同时，积极引进新技术、新工艺，利用住建部推广的外墙保温复合装饰板技术，对破旧的内科楼、综合楼外墙面进行非破损装修翻新，使旧建筑焕发新光彩活力。
几年来原地改扩建工作保证了医院合理的功能分区，便捷了医疗流程；创造了人性化的医疗环境和医务人员工作环境；有良好的人流、车流、物流通道，有良好的绿化景观，保证了医院总体环境优美；强调环保节能意识，节省了医院运营成本。
三、新建筑的兴建应立足于长远发展
由于历史原因和不断地改扩建，造成老医院建筑的布局较零乱。而病人感到最大的不便就是分散于各科的检查，使患者摸不着头绪，疲于奔忙询问。就诊的最佳原则应为：接诊就医检查治疗取药紧密一体。而现代化医学发展的最明显的标志莫过于各种先进的检查、检验仪器设备的问世。要有效的利用这些设备，方便患者检查，最有效的方法之一是设备集中、人员相对集中，节约患者时间、方便患者，同时有利于医生间相互沟通，准确诊断病情。
据此，我院在门诊楼后新建建筑面积10152的框架七层的大型医技信息楼，集CT、伽马刀、数字减影、ECT、B超以及各种功能检查、检验病理切片化验、远程会诊信息服务为一体。把最新的医疗建筑思维融于其内，在供电设施保障、合布线网络以及最基础的水电功能布局上均要超前思维，并预留今后可改造的空间。
四、相关服务设施增容改造原则
医院无论旧建筑改造，还是新建工程项目，与之相配的服务设施是必须紧随的。因此供暖、供热及消毒用锅炉的扩容，供电设备的更新改造，医疗生活用水及排放增容，垃圾、医用废弃物的处理等是需同时进行改造的。
锅炉的增容，应首先考虑的是环保要求，增容吨位以建设小型集中供热中心为原则，并考虑今后进行燃气锅炉、燃油锅炉更新。时刻关注今后采暖的新趋势，即地热式低温采暖，节能降耗，节约资金。
供电设备的更新扩容，要备足容量及再发展空间，充分认识到电力能源是国家鼓励发展和使用的能源，符合环保要求。扩容前要求有超前意识。
水资源是今后发展中的制约资源，在西部尤其如此，其设备增容时，应该尽可能使用节水环保型，尽可能避免屡次首遭淘汰，减少损失。
五、结束语
市卫生和计划生育委员会：
根据市卫计委关于禽流感防控卫生计生工作安排，及禽流感防控工作会议的要求，我局领导高度重视疫情防控工作，迅速召开医疗单位防控工作会议，认真部署我区各项疫情防控措施。现将我区禽流感防控自检自查的报告如下：
一、加强组织领导、完善应急预案，
完善《经开区人感染流感疫情应急处置方案》，成立H7N9流感领导小组，人感染H7N9流感临床救治小组以及人感染H7N9流感防控小组，明确各小组分工职责。同时加强应急准备，提高防控工作能力。坚持领导带班制，保持联络畅通。做到了人员到位、工作到位、责任到位。随时做好应对突发事件的准备。
二、开展监督检查、落实疫情报告制度
对辖区各类医疗机构开展监督检查，重点监督检查发热门诊和预检分诊落实工作，要求各医疗机构严格按照《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》等要求，执行疫情报告制度，发现疫情必须立即上报，决不允许缓报、瞒报和漏报。
三、强化人员培训、做好应急保障
2017年3月7日下午，组织经开人民医院全体医务人员进行“人感染H7N9流感”防治知识培训主要内容包括：一是不明原因肺炎监测方案； 二是人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制；三是人感染H7N9禽流感诊疗。使全体医务人员充分认识H7N9流感，从而做到早发现、早报告、早隔离、早转诊，早治疗，提高针对疫情的应急处置能力。
四、强化预检分诊工作，做好医疗救治工作
严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，我区经开人民医院加强门诊的体温测量及发热病人的预检分诊工作，对流感样病例做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。在医院门诊大厅设立预检分诊台以及发热病人测体温点，护士为发热病人测量体温，配送口罩，做好预检分诊登记。分流发热病人到发热门诊就诊。同时做好健康教育，在分诊台发放H7N9流感防治知识宣传单，正确引导群众防控、就医。同时要求发热门诊要求医生坐诊，做好登记工作，首诊医生高度重视发热患者，对一周内有禽类接触史的疑似病例尽早隔离、尽快报告、做好转诊工作，尽一切努力切断传染途径。
五、强化物质储备，确保应急处置物质供应充足
【关键词】漳州第二医院 规划建筑设计
引 言
漳州市现有医疗设施比较落后，公共卫生保障能力较低，不能满足广大群众对医疗卫生服务的要求。急需建设一座规划较大、档次较高的综合性医院。以改善周边市区居民的医疗条件和医疗环境。根据城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划要求，新建漳州市第二医院（暨漳州市妇幼保健院）（以下简称漳州市第二医院）
一、项目概况及基地现状
漳州市第二医院建设地点位于漳州市龙文区蓝田村规划的漳州公共卫生服务中心地块内。仙浦东路以东，七号路以西，新浦东路以南，水仙大街以北地块。该地块交通方便，周边均有道路相邻。环境安静，周围没有污染源，地形规整，场地平坦，城市基础设施完善。
漳州市第二医院规划用地100亩，总建筑面积66750㎡，其中地上建筑面积58750㎡，地下层建筑面积8000㎡，设有500张病床。主要建筑由医疗综合楼，后勤综合楼及其他配套设施组成。项目建成后有效改善龙文区的医疗卫生条件。同时承担市、区两级的妇幼保健任务，服务范围可辐射全市500多万人口。
二、总平面规划设计
a)功能分区
通过对用地现状及周边环境的分析，本设计将综合医院的急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活等七项设施进行建筑组合，将职工厨房、餐厅、营养厨房、值班公寓等院内生活组合为一幢六层的后勤综合楼。其余六项设施采用“一”字型的建筑组合形成一幢主楼十六层，裙房四层，地下一层的医疗综合楼。
整个总平面中，仅一幢体量较大的医疗综合楼在南，相对体量较小的后勤综合楼在北，处在地块的下风向。医疗综合楼南侧，主入口处留有大片绿地。由于采取了集中式的建筑组合，大幅度地缩小了建筑物占地面积。争取到较多的室外活动面积和绿地面积。而且内部的联系更为便捷。
医疗综合楼通过贯穿东、西的医疗主街将急诊部、门诊部、住院部、医技科室四大功能在地上进行有机串合。设备用房均设在地下一层。整个规划根据医疗工艺一级流程的需要采用“医疗用房在南、院内生活在北、医疗用房在地上，保障系统在地下”的总平面布局。功能分区合理，建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便。
2、交通组织
本设计在场地的东、西、南、北均设有出入口。南侧临水仙大街为主出入口，北侧在新浦东路上设污物出口，东、西、南均可供车流进入。北侧仅供运送垃圾及尸体的车辆通过。
通过对基地出入口的分设，将大量集中的车流、人流分散化解。各流线便捷、清晰、各行其道。机动车流线按照“车流在外，人流在内”的原则，将地面机动车停放场地置于基地。临时车辆靠近各入口就近停放在停车场。非机动车在基地各出口处均设有停车场，就近停放。
3、绿化景观
总平面的绿化设计顺应建筑布置、丰富多变。在南侧与水仙大街之间留出大片绿地，可以营造出良好的景观空间与市民共享。建筑内部设置多处绿化庭院，将室外绿化引入建筑内部，丰富了建筑空间，同时也给医疗用房带来更多的自然采光和通风。
三、医疗综合楼建筑设计
根据医疗工艺一级流程的要求，本设计各层平面沿医疗主街由东而西分别布置了急诊部、门诊部、医技科室及住院部。
1、 各层平面设计
医疗综合楼东西长163米，南北深66米，首层分别设有急诊、急救、门诊、妇幼保健及体检、住院部，感染科等五个独立的出入口。
门诊大厅、医疗主街与各门诊体块之间的景观内庭院组成可供病人等候、休闲、交流的大型共享空间。每层各科室的候诊厅及竖向交通等公共空间均沿医疗主街布置。行走在医疗主街上的人们和候诊厅内的病人可享受到明亮的阳光和清新的空气。
门诊楼采用模块化，相互间不交叉、不穿越。但可以通过绿化平台和医疗主街进行联系。所有门诊体块内均设有开敝、明亮的“厅”“廊”相结合的候诊空间。通过电子叫号系统，保证了病人能得到安静的候诊环境。同时改善了医、护的工作环境和提高了工作效率。
地下一层平时为地下机动车库，及设备用房，部分设计为战时人防工程，核6级常6级甲类二等人员掩蔽。设有二个防护单元。建筑面积为3035平方米。
一层平面由东而西分别布置急诊、急救、门诊大厅、中、西药房、挂号、收费、大输液、感染科门诊、放射科、住院大厅、商务购物中心、出入院结账、安保、消控中心等。
急诊，急救设在医疗综合楼一层东端。与医院设在七号路上的出入口相对应。位置明显，方便夜间急诊、急救病人就医。急诊急救区域配有能满足24小时为病人服务的挂号、收费、诊室、抢救室、手术室、监护室、药房、化验、拍片、观察室等一系列完整的医疗功能用房。
放射影像科设在住院部与门诊、急诊的中间位置，为门诊和住院病人提供便捷的服务。放射影像科采用“三区，二廊”的布置形式，使病人等候和医、护工作区相对独立，不仅为病人创造良好的候诊空间，亦为医、护提供安静的工作场所。
二层平面沿医疗主街由东而西分别布置儿科、妇科、产科门诊、超声中心、电生理中心、内窥镜中心、检验中心、体检中心等。中心供应室及静脉配置中心处在医疗主街最西端，属于主楼范围。中心供应室与三层手术室中心上、下相对应。分别设专用洁、污电梯联系。
三层平面：东端门诊模块分别设内科、外科、中医科门诊，沿医疗主街的中部设病理科、血透、ICU、儿童保健科。医疗主街西端设手术中心。内设10间手术室。根据手术室内部医疗工艺流程采用洁污分流的“双通道平面形式”。即医护经过卫生通过室与病人经过换车后共用一条中间清洁走廊。手术后脏器械、敷料及医疗废弃物经污物外廊送出手术区，部分可回收利用的直接进入二层的中心供应室进行清洗消毒后运回。
四层平面：医疗主街东北侧布置口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、康复理疗等。医疗主街南侧布置产房及NICU、妇产保健科、主楼范围手术室相对应的楼层为净化设备及管道转换层。主楼五层以上均为病房标准层，每层设一个护理单元，每个护理单元设45张病床。以3人间为主，少量2人间。病房绝大部分朝南向拥有良好的采光与通风。
病区护理单元是医院住院部的主要组成部分，它是医护工作者和患者共同向疾病作斗争，从而战胜疾病的场所。病区护理单元设计完善与否直接关系到医疗效果。设计不仅要为医护工作者创造良好的工作环境。更重要的是为患者创造舒适的治疗、康复内部环境。本设计朝着这个目标做了最大的努力，获得了良好的效果。
2、 垂直交通设计
医疗综合楼裙部分在门诊大厅及医疗主街范围分别布置有两部自动扶梯，三座步行梯，两部医用电梯。医疗主街西端尽头处设有一座楼梯及一部医用电梯专供急诊、急产病人使用，可直达手术中心及产房。西南侧设有一座楼梯及两部载客电梯专供妇幼保健及体检中心使用。主楼设有二座楼梯、四部医用电梯（其中一部位污物电梯）四部载客电梯（其中二部为医护专用）。
医疗综合楼内沿医疗主街布置的楼梯、电梯均在各功能科近处。保证各层就医病人能就近上、下到各层的诊疗区接受诊断治疗。病人在大楼内不发生路线的迂回，减少在医院停留的时间。垂直与水平流线组织合理，为广大患者提供了便捷的交通线路。
四、建筑造型
本建筑的整体意象，通过各个体块的对比穿插及转折，从平面上体现了建筑的雕塑感，实现了建筑艺术与雕塑艺术的融合。形成独特的形体语言。整体体型主题鲜明，体现了医院让生命不息的神圣职责。并深度挖掘了地域特点，从闽南的传统建筑开窗形式中提炼出了独特的元素符号，点窗与条窗相结合，主入口四层通高的大厅、光线充足，视野开阔与入口广场景观小品相映成辉。创造出医院开放性的建筑形象。明快大气的医疗主街丰富多变，主体绿化穿插其间，形成功能与环境互动的空间。
整体建筑的色彩使用漳州城市两个主色调——灰色与白色相结合，传统在现代建筑中得到了尊重，延续和升华。
五、绿色建筑
绿色建筑要求其建筑本身在全寿命周期内，最大限度地节约资源，保护环境和减少污染，为人们提供健康，适用和高效的使用空间。绿色建筑设计应按照“被动措施”优先的原则，进行建筑体型的组合和内部空间的优化设计。充分利用自然采光和通风。采用围护结构保温、隔热、遮阳等措施，来降低建筑的采暖、空调和照明系统的负荷，提高室内的舒适度。
医疗综合楼体量较大，内部功能复杂，在规划和建筑设计时就合理利用朝向，注意建筑通风以及处理好风环境的组织与设计。风环境是绿色建筑的特殊系统，它的组织和设计直接影响到建筑的平面布置，建筑造型和内部功能，建筑的风环境同时具备热功效能和减少污染物质产生量的功能，能起到建筑节能和改善内外环境的作用。
医疗综合楼的医疗主街在首层设有四处与小庭院相连通。每个小庭院可以作为通风空气的来源，让风进入内庭院。穿堂风就会从庭院内部抽取空气形成风场，起到拔风作用。以内庭院为中心，借助医疗主街、候诊“厅”、“廊”相串通构成通透的平面格局，将起到很好的通风效果。主楼五层以上病房标准层为了让平面能产生较大的穿堂风，分别在护士站及医护电梯厅北侧设通道与外墙面相串通。
====年社区卫生服务工作汇报
××街社区卫生服务中心位于纺织路=号之=，辖区面积=.==平方公里，户籍人口=.==万人。==岁以上老人数====人，=岁以下儿童数====人，育龄妇女数=====人。中心下设两个社区卫生服务站。拥有工作人员==名，其中全科医师==名，全科护士==名。
今年我中心借创建全国社区卫生服务中心示范区的契机，在院领导的带领下，全体职工工作热情高涨，实现了经济效益和社会效益双丰收，群众满意度明显提升。现汇报如下：
一、加大力度进行中心的改造和软硬件建设
（一）开展中心的装修改造工程
今年，××区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标，开展了创建国家卫生服务示范区的活动。我们充分利用这一契机，认真制定《创建××街社区卫生服务中心实施方案》,明确了创建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在正院资金紧张的情况下,投入近==万元对我中心及下属站点进行装修改造,完成诊室、健康教育室、健康档案室、预防接种等室的建设，配备了健康教育、康复器材等基本设施，经过改造，我中心采用了全市统一标志，整体环境简洁、宽敞、明亮，温馨，科室标志及路标清晰，能较好地提供医疗、保健、康复、计划生育、计划免疫、健康教育等社区卫生服务，符合××市社区卫生服务中心基本建设标准，得到居民普遍认同。
（二）开展====年××街社区诊断工作
为进一步加强和促进××街社区卫生服务的规范化管理，落实“六位一体”的功能，我们努力推动以社区为基础，以预防保健为主要手段的慢性病社区综合防治及妇女儿童保健等工作的开展，提高社区居民健康水平，我中心以××街辖内常住人口为主要调查对象，随机抽取=个居委会，再从每个居委会中随机抽取==户共===人进行了上门问卷调查，现已本稿件属于完成调查工作及数据整理和分析工作。通过调查及社区诊断了解居民健康状况、生活方式、经济状况、发现社区存在的问题、社区居民的健康需要和需求；确定社区中哪些优先解决的卫生问题和影响健康的危险因素；继而制订出社区健康促进规划，为政府制定卫生保健、疾病预防策略，社区综合干预计划和措施，合理利用配置社区卫生服务资源提供科学依据。
（三）开展适合本社区居民的有特色的社区卫生服务
我中心着重开展以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
=、积极开设特色门诊服务，建立专病档案
中心开设有日常的门诊医疗，向社区居民提供内、外、妇、儿常见病、多发病的诊治，中心还对外开设家庭病床，提供急救、转诊、出诊、护理、家庭病床、临终关怀等项目。中心与各站均配备了急救设施和急救药品，同时还与××区第一人民医院及三甲医院订立双向转诊协议，在就诊流程方面提供一切方便，将急救及疑难病人及时转送到上级医院，并将康复者及时转回中心(站)，实现了小病在社区，大病上医院的目标。
依据====年的社区诊断情况，××社区居民疾病谱前三位分别为高血压、冠心病、糖尿病。为此，我中心积极开展慢性病防治工作，成为××区卫生系统社区慢性病防治示范点。我们实施了==岁以上首诊测血压制度，并开设心血管病专科门诊和继续办好糖尿病专科门诊，方便社区居民就近就医。一年来，中心为社区居民提供门诊服务======人次，为==岁以上的病人首诊测量血压====次，全年心血管专科门诊达到====多人次，糖尿病专科门诊达到====人次，系统管理高血压患者===人，新建高血压专病档案===多份。累计健康档案总数达====份；我们还开设家庭病床==张，并通过医生联系卡==小时电话预约、签定社区卫生服务合同等方式，提供送药上门、导尿、膀胱冲洗、插胃管、伤口换药、针灸、洗婴、孕产妇保健等特色服务。
=、加强社区健康教育工作
随着人民生活水平提高，饮食结构的变化，疾病谱已发生变化，肿瘤、心血管疾病成为辖区内人群的主要疾病和死因。因此，通过健康教育的方法，普及疾病防治知识，有针对性地采取干预措施，已成为社区卫生服务的重要环节。我们对社区居民进行了问卷调查，结果显示，社区居民中从未接受健康教育者占==.==%，通过报刊杂志接受教育者占==.==%，发放资料占=.=%，上课占==.==%，其它占==.=%。针对这些情况，我中心与××街健康学校紧密配合，开展多种形式的健康教育活动。全年举办各类健康教育讲座==次，听健康教育课达到===多人次，举办义诊咨询=次，发放各种健康教育资料、处方==余种====多份，充分利用中心的宣传阵地共出+了==期健康教育墙报。
=、出色完成预防保健任务
我中心贯彻落实以预防为主的思想，提供规范的计划免疫门诊服务，我中心拥有宽敞明亮的计免门诊，接种室、儿保室、体弱儿室、体检测量室、健康教育等室布局合理，环境温馨舒适，做到了医防分开，减少交叉感染机会。计免门诊采用登记、划卡、收费一站式服务,从人员流向、消毒防护、药品分发核对等方面整合了注射服务流程，减少了家长排除时间，避免差错的发生，使流程更趋人性化、规范化、科学化。中心除对辖区内居民完成计免工作外，还对流动人员进行追踪管理，每月与街道居委密切配合，抓好儿保建卡率，对外来流动人员坚持每月查漏、补缺。使每年接种率达==％。目前，辖区内外的居民都愿意选择中心的计免服务，这充分体现了计划免疫门诊服务拥有实力上的优势。今年，我们出色地完成了妇女、儿童保健任务，计划免疫接种率达到==%，儿童保健管理率达到===%，其中系统管理率为==.=%，孕产妇保健管理率达到==%。
=、加强传染病和突发公共卫生事件的管理
今年我中心继续加强传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度，制订了发热门诊就诊流程，传染病报病流程，并对全体职工进行传染病防治知识的培训并考核，做到人人知晓，事事落实。中心还举办了突发公共卫生事件应急演练会，显著提高了医务人员快速反应和应急处理的能力，同时我中心加强了传染病信息网络的建设，目前，已建立了发热门诊、死亡病例、肿瘤病例等网上直报系统，全年中心无发生传染病漏报。
=、拓展社区康复服务
今年我中心积极拓展社区康复服务，与××街办事处一起成立了××街社区康复领导小组，建立了社区康复指导员每月值班制度，完善了社区康复的各项工作职责，有五名医务人员专职或兼职从事社区康复服务。开展了精神病康复、作业治疗训练、康复功能指导训练等==种社区康复服务项目，全年为社区居民提供康复服务达到====多人次。全年从上级医院转入社区中心或站接受康复治疗的患者达到==人次。
=、开展计划生育技术服务工作
继续做好计划生育技术服务工作，今年前三个季度我中心开展各项计划生育技术服务达到====人次，门诊产检达到===人次。为群众提供计划生育咨询服务，在中心和各个站都设立了避孕药具免费发放专柜，受到群众的欢迎。
二、加强全科医学岗位培训，提高服务能力
今年我中心采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定所有中级以上医务人员必须参加全科医学岗位培训。全年共派出==名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全科医学岗位培训，至今年年底我中心共有==名全科医师，达到了每万名社区居民拥有=名全科医师和==%的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。
三、积极开展创建“全国社区卫生服务示范区”的活动
今年初，我区启动了创建全国社区卫生服务示范区活动，对此我中心高度重视，并将其视为中心发展的重要契机，全力以赴，力争将工作做好做实。=月，多次召开办公会议和中层干部会，研究如何开展这项工作，成立了领导小组和工作小组，明确各自职责，发挥各自职能，确保完成任务。=月，将创建活动的任务分解具体分配到各职能科室负责人和临床科主任手上，并召开了全院动员大会。形成了以一把手亲自抓，分管领导具体抓，各相关职能部门具体负责，全院各科室共同参与的创建活动管理系统，使我中心的创建活动每条线有人管、每件事有人负责，层层有人落实。在区级评估中我中心取得了一般的成绩，针对存在的问题先后招开了=次创建活动工作小组会议，对存在的问题逐条落实解决办法和负责人并进行整改。通过创建活动使我们明确了发展的方向，使全院职工改变了观念，团结一心，共同努力，向着“创最好的社区卫生服务中心”这一目标前进。
四、加快发展我区社区卫生服务的主要困难和建议
关键词：综合大楼设计理念功能布局节能设计
中图分类号：TE08文献标识码： A 文章编号：
1 工程概况
安徽省滁州市第二人民医院城南新院位于滁州市规划的城南新区南大门，东临永乐路，南靠醉翁路，西北临城市规划路，地势平坦，环境优美，是一处绝佳的医疗用地。规划用地67058m2，总建筑面积119595m2，地上建筑面积96955m2，地下总建筑面积22640m2，地上最高层数23层，高度98.85m，地下局部2层。，日门诊量为3000人次，1000床（含ICU 20床），是一所以门诊、医技、住院、行政后勤保障为一体的为三级甲等综合性医院。
2 设计理念
根据医疗建筑有其自身的特点和规律，针对医疗模式、管理模式和服务对象的变化对医疗建筑均会产生影响分析，本次规划的出发点是充分尊重城市规划，尊重城市的肌理，从整体出发，兼顾医院未来的发展而进行整体的空间规划设计。
2.1 合理的功能分区
合理的建筑布局、专业化的功能设计是医疗建筑设计的关键，在此基础上，如何增加其灵活性以适应社会发展的需求是一个难题。本案以一条贯穿全院所有主体医疗区的医疗街将门诊、医技、住院连为一个整体，使病人就诊的路线最短。功能分区明确，流线简捷，导向性清晰。明确区分公共空间、医务空间、病患空间，为本设计追求的目标，同时也为医院的高效运转提供了必要条件。
行政后勤楼位于基地的北侧，与医疗区既有紧密的联系，又自成一区。独立的出入口，成片的绿化景观，为医护人员提供了良好的工作休憩环境。学术报告厅位于行政后勤楼一隅，竖向交通相对独立设置，尽量减少会议的瞬时人流对其他人流的干扰。
会议以及多功能厅位于行政后勤楼顶层，与屋顶绿化相结合，独立设置。
2.2 坚持可持续模块化发展规划目标
为适应医院的发展，本次设计将近期规划和未来医院的发展整体结合，在医疗街的设计中，引入丁字形设计理念，既满足当前医院的发展规模，使医院周边地区的医疗卫生条件得到改善，又能满足院区的可持续发展。
平面布局以模块方式为基调，门诊模块采用前面为患者候诊大厅，中间为诊疗单元，后面为医生休息办公，会诊教学区，医患各设通道，实现医患分流。
住院楼采标准的版式护理单元，同时在设计中引入错落的花园，人性化设计，让医患人员都能有感受到更多的人文关怀。这种板式病房能为患者与医护人员争取到好朝向与采光要求，患者与医护电梯分组分厅，实现医患分流。洁物与污物电梯分设，做到洁污分流。
2.3 以生态、节能设计为宗旨
引入室外绿化，形成绿色中庭空间，减小建筑构进深，改善中小型医院封闭导致的采光不足，通风不透的诟病。为整个院区实现了自然采光及通风。
3 总体布局
3.1 平面交通流线
本设计将基地由北到南分为四个区，分别为门、急诊区；医技区；住院区；行政、后勤生活区。由一条贯穿全院的医疗街将门诊、医技、住院连为一体，达到就诊路线最短，流线清晰，导向性明确的目标
基地东侧出入口作为医院人流量最大的门急诊、医技的出入口，前广场实行人、车分流，车行路设置在与前广场连通的道路上。前广场、医疗街、中心花园形成整体的步行区域。将门诊、住院人流从空间上连为一体，增加了整个院区的整体感。
3.2 平面功能分区
功能布置以就诊人流量的多少由底往高布置, 医患专用通道，电子叫号，预约挂号、分层挂号收费等。诊查室：单人诊室面积>8m2，双人诊室面积>12m2.
整栋建筑设二层地下室，地下一层功能设置设备用房、太平间、停车库、人防等， 地下二层功能设置设备用房、洗衣房等。门诊楼A区一层平面设急诊、急救、输液大厅、感染科；二层平面设外科、内科、妇产科；三层平面设口腔科、耳鼻喉科、儿科；四层平面设康复理疗、中医针灸、体检中心。门诊楼B区一层平面设入口大厅、门诊药房、门诊办公、影像中心；二层平面设中心检验、功能检查、超声中心、内科门诊；三层平面设内镜中心及预留、眼科门诊、专家门诊；四层平面设病理科、皮肤科、血库、综合门诊。住院部一层平面设配液中心、住院药房、中心供应；二层平面设透析中心、中心检验；三层设ICU、DSA；四层平面设中心手术；五层平面康复医疗、净化机房、信息中心；六层平面设产前病房、产房、NICU；七层平面设产休病房、妇科病房；八层平面设心内病房、CCU；九层~二十三层设标准护理单元。行政、后勤部一层平面设厨房、办公入口大厅、教学中心；二层平面设职工食堂、病案室；三层平面设活动中心、会议中心；四层平面设学生宿舍、行政办公；五层、六层平面设值班公寓、行政办公。
4 建筑设计
本医院综合大楼共二十三层。首层有宽敞的阳光中庭，通过中庭组织病人，形成明确的人流路径，避免交叉混乱，使医院成为一个安静、有秩序的空间。由于新住院楼占地面积较小，为营造大气医院入口空间形成一个共享中庭。通过中庭组织就诊病人的流线，减少人流交叉。同时，中庭设置出入院办理，中西药房，商务中心，阳光中庭，体现对病人的关怀，极大提升医疗环境。
4.1立面设计
大楼的立面建筑以简洁、明快的现代风格为主，外立面的颜色以白色为主、橙红色辅以点缀，突出医院建筑洁净、安宁和亲近的性格，内装修上局部采用暖色调，给病人患者一种温暖和被关怀的感觉。利用色彩环境来调节人的心理，改善治疗气氛和促进患者康复；运用颜色进行区域管理，根据各种颜色的特点安排到相应的科室区域内。为患者带来良好的就诊环境。
4.2 剖面设计
（1）现代化医院有着先进的设备系统、智能化管理系统、先进的医用仪器设备，因此建筑的层高适当考虑改扩建的要求。两层地下室层高均为5m，门诊医技住院部份一层层高均为6m，二至四层层高均为4.8m，住院楼设备夹层层高为3.6m，五至二十二层层高为3.9m，二十三层层高为4.2m。后勤行政楼一层层高4.8m，二层层高3.9m，三至六层层高3.6m，学术报告厅最大层高为7.5m。
（2）主入口大厅设计4层高的共享空间，上部为玻璃顶盖，与贯通整个医疗功能空间的医院街相连通。
（3）建筑室内外高差为0.45米，建筑总高度为98.85米。
（4）电梯：本建筑共设病梯12台，客梯12台，货梯3台。其中无障碍电梯3台，消防电梯1台，污梯兼消防梯2台。
4.3无障碍设计
全楼按照无障碍设计要求设计。有关节点遵照《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》JGJ50-2001。出入口处均作防滑处理，在主出入口处设宽度为1600mm，坡度为1/20的残疾人坡道，其余出入口均设坡度为1/12坡道面，均作防滑处理。南北楼各设一部无障碍电梯，设提示盲道，残疾人扶手，呼救按钮。符合坐轮椅病人操作的低按钮电梯。主要通道设双层扶手，上层高0.90m，下层高0.65m。各层均设一间无障碍卫生间。
5 节能设计
安徽省滁州市第二人民医院城南新院建筑设计应注重医院建筑功能之外，还要最大限度考虑节能措施，使未来的医院即满足使用功能的要求，又是一座低能耗的建筑。本医院的节能措施主要包括以下几方面：
（1）医院建筑围护结构的隔热保温性能、热惰性等应符合节能建筑的要求；
（2）医院建筑尽量获得有利的朝向，医院建筑的体形系数、窗墙面积比、屋顶透明部分的比例等直接影响建筑物围护结构的冷、热负荷，应予控制；大面积开窗，应有遮阳措施；避免大面积玻璃幕墙的采用；
（3）医院的总体布局十分重要，现代化医院主要体现在规划设计方法上，各种流线简捷、各部门配置在合理的位置，有利降低运营成本。新建的医院大多为中、高层建筑，为获得最多的医疗面积，辅助科室多设在地下室或内区，但应注意：1）尽量加大外窗的可开启面积，为利用自然通风创造条件；2）尽量减少内区，降低内部照明和通风空调设备的能耗；3）大量用水设备（如中心供应、厨房、洗衣房等）不宜设在地下室，以减少污水排放提升的耗电量；4）生活用水蓄水池避免设在地下一层以下，以减少给水提升的耗电量。
（4）医院院区的绿地面积应确有保证，符合有关标准，尽量采用透水路面，减少雨水外排，非雨天气，利用雨水蒸发，改善院区环境。
6 结束语
综上所述，医院综合楼的建设主要以“生态、绿色”作为设计的指导思想，贯彻“以人为本，健康医疗”的设计理念，为深圳市龙岗区坪地人民医院搭建了全新的平台，为充分发挥医院丰富的医疗资源，进一步提高医院技术水平和服务能力，提供了高水准的硬件条件。
参考文献
首先要感谢领导对我的信任和支持，是你们的信任和支持给我带来了对工作的热情和信心，随着导医新形象的树立和咨询业务营业额的稳步提升，我们带着喜悦、带着经验、带着对现状不满、带着对新年的计划和希望进入 年，为更好的收获 ，我将总结去年的经验和不足，不断完善和提高自己的管理水平，有效提高部门工作质量。
在目前的工作中，我主要负责客服导医和的管理工作，根据拟定的工作计划 和领导的安排，本部门工作顺畅，由于入职时间短，现将工作3个月的主要工作进行总结，敬请批评指正。具体总结如下：
一、主要完成的工作
1、客服导医的管理工作
客服部作为我院特色的服务科室、窗口科室，在工作中尽量按星级酒店的服务标准和管理模式来配合医院的服务建设，坚持集中培训与岗位督导相结合的原则，实现周周有培训、月月有考核，有效提高导医综合素质，通过培训和考核，规范导医在工作中的语言、行为、形象等方面的礼仪 要求，加大了日常礼仪的检查力度。通过抓礼仪，推动了导医综合素质的提升，并提高了服务的质量和品位，为我院创建“品牌名院”的发展战略做出了自己的努力。
在实际工作中，为体现热情的服务，导医们人人做到为诊疗的顾客倒一杯热水让其感受温暖、主动接送行动不便的顾客、为顾客提拿物品、引领和现场解答顾客的疑问等;特殊的工作岗位要求，导医们长期站立，不许趴靠工作台和擅自离岗走动，使导医们的腿不同程度的静脉曲张，一天下来，腿痛腰困，但毫无怨言;平均一天接待初、复诊顾客100人左右，重复着：“您好”、“请问我能帮您忙吗”、“请您稍等”、“对不起”等服务用语，在礼貌服务中体现我院的热情、周到和人性化的服务。
在部门合作中，克服部门一人一岗的困难，取消导医的轮休，也要支持其他科室的工作，如护理部、企划部(发杂志)等科室。为了工作，导医们克服身体不适合一人在岗肩负多职的辛苦，任劳任怨的认真工作，毫无怨言的奉献自己的工作热情。
在处理患者投诉方面，我本着主动热情、周到耐心的工作态度和为医院负责、为患者负责、为自己负责的工作原则，认真接待每一件投诉并迅速转到院长室，答复每一个咨询，最大限度地照顾了医院和患者利益的统一。针对我院知名度不断扩大的新形势，客服部建立了较为规范的客户建议档案，认真了解客人情况，收集客人建议，最大程度地缓解顾客情绪，为其他业务科室提供便利的同时也优化了服务质量。通过投诉首接服务，拉近医患之间的距离，丰富了我院的服务内容，增加了医院的亲和力。
导医台作为全院的第一窗口单位，工作重、事情杂、头绪多。针对这样的实际情况，我从严格规范、狠抓落实入手，加大了管理的力度。在明确目标和任务的基础上率先垂范、以身作则，要求导医们做的，自己首先做到，要求导医们不做的，自己坚决不做。在工作中，量化了工作，明确了奖惩，充分调动了全体导医努力工作，为我院争光添彩的积极性和主动性，协调了科室间的工作，带动了我院的整体工作质量和效率。
2、工作
工作作为我院一个重要服务窗口，其工作目前基本属于正常、稳步发展阶段。3月来，从电话咨询到预约就门诊量也不同程度的增长，在吴总和董主任的督导、帮助和接诊医生的诊疗配合下，实现了预约病人就诊率98%的成绩，从而提高了社会效益和经济效益;我主要做了以下几方面的工作：
(一)、制定部门咨询师的岗位制度;
(二)、与咨询人员一起研讨电话营销方案，提高患者就诊率;
(三)、在网上及电话与众家医院热线进行暗访交流和学习;
(四)、根据患者信息进行初步的市场调查和分析，便于更好地开展工作;
(五)、维护出院病人的良好关系，让患者通过我院良好的诊前、诊中、诊后的服务使患者显身说法，开发其身边的患者，试图提高我院的经济效益和社会效益。
二、工作中的几点不足
(一)、由于自己对本地风土人情知识欠了解，专业知识相对欠缺，虽然工作中小心瑾慎，但仍有紧张的感觉，有时难免出现差错。
(二)、对导医们有时要求过于犯教条主义，体现为个别工作灵活性不够，有时不能根据个人特点和个体差别安排工作。今后将进一步加强调查研究，做到根据不同的人安排不同的岗位，发挥每个人最大的优点与特长。
(三)、由于客服工作具有不可预见性和对抗性，在处理过程中需要有较强的沟通说服能力和临机决定的能力，在工作中有时会感觉这方面的不足，需要在今后的工作中进一步完善、提高自身素质。
(四)、电话热线方面的不足主要体现为：相关知识和经验较少，工作预见能力不强;对市场信息了解不够;专业知识不足，没有做好员工的培训工作。
三、工作建议
(一)、院领导应增加到一线巡视和检查的次数，充分发挥质检组的质检效力。
(二)、医生休息时应告诉导医以便准确分诊。
(三)、医院应尽量服务不同群体的需求，满足低收入消费者，尤其是咨询预约病人。
(四)、加强对全体医护人员业务技能、服务管理和医疗法规等知识的培训。
(五)、开展新的医疗技术服务宣传时，应对全体人员进行宣教，以免影响工作效率。
(六)、让全员树立“顾客不满危机”意识，让员工参与院服务质量管理，创造最大顾客价值。
(七)、希望能多给一些外出培训的机会，以提高自身素质，更好地为医院效力。
四、明年的工作计划
(一)、努力学习医护专业知识，提高管理水平;
(二)、继续做好对客户的调查、回访和跟踪问效工作;
(三)、加强导医工作的管理，提高服务质量;
