【关键词】 PDCA； 医院感染； 运用
医院感染是当前公共卫生领域内的一个极其重要的问题，医院感染管理是衡量医疗护理质量的重要指标[1-2]，已日益引起临床医学界的广泛重视。本院是一所拥有850张床位的二级甲等医院，近年来引入PDCA循环进行医院感染管理，使本院的医院感染管理质量得到较大幅度的提升。
1 PDCA循环的释义与引用
1.1 PDCA循环的释义 PDCA循环又称“戴明环”，是美国著名质量管理学家戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的基本管理方法，即通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高。以上4个过程是周而复始地进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进人下一个循环，如此阶梯式上升[3]。
1.2 PDCA循环的引用 本科于2009年7月独立建科，2010年1月起将医院感染管理纳入全院综合目标管理考核体系中。笔者按照PDCA循环管理法，将工作重心由关注“结果”转向关注“过程”，关注医疗活动中的细节、流程，实行计划-实施-检查-改进等循环反复的工作程序，把医院感染管理各项工作进行有机结合，使感染管理水平呈阶梯式上升。
2 方法
2.1 计划阶段（Plan） 每年的岁末年初，依据上年度工作完成情况、薄弱环节、卫生部新规、省市院感质控中心年工作计划等制定下年度感染管理工作计划、培训计划、监测计划、质量检查标准，为更好地运用PDCA循环圈管理开好头、布好局。近两年来，本院将抗菌药物合理运用、多重耐药菌管理纳入考核范畴，同时加大手卫生执行、科内培训效果、微生物标本送检率的考核权重。
2.2 实施阶段（Do）
2.2.1 健全组织，明确人员职责 医院感染管理实行三级管理模式，即医院感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组。医院感染管理委员会职责是研究医院感染控制目标，制定各项医院感染管理制度及医院感染暴发处置预案，对突发或暴发流行事件进行调查研究并组织实施各项控制措施。感染管理科专职人员负责具体制定医院感染管理制度、管理程序、考评标准、培训计划、监测计划，并组织实施、检查和督导工作。科室感染管理小组负责本科室医院感染监测、通过培训提高本科人员院感防控理论和专业技术水平。每年年初还层层签订感染管理目标责任书，并与绩效奖惩挂钩，以充分调动全院医务人员参与院感管理的积极性，形成齐抓共管的良好氛围。
2.2.2 加强培训，提高感控意识
2.2.2.1 专职人员培训 医院感染的预防和控制涉及多领域、多学科、多环节，专职人员不仅要具备丰富的专业知识，同时也要有较强的沟通、协调管理能力。因此，加强自身素质培养势在必行。专职人员每年参加全国及省级医院感染管理培训班学习，以获取国内外的最新院感讯息，在更新理念、增长知识的同时又获得感染管理专家的答疑解难。感染管理科主任每年参加市院感质控中心组织的感染管理会议和院感质控活动，及时了解本年度全市医院感染管理工作检查存在的问题、控制措施及来年工作重点。此外，专职人员还通过博览专业杂志、每天登陆上海国际院感控制论坛和江苏感控家园网站自我学习充电，不断提高自身素质和感染管理水平。
2.2.2.2 全员培训 本院根据江苏省《医院感染管理科建设规范》的要求制定年度全员培训计划，分层分级逐级落实。将管理层、兼职人员、新入职员工、实习生、保洁员作为培训重点人群，力求做到“全员、全面、全程”，让预防和控制医院感染的理念深入贯彻到每位员工的日常工作中，保护患者、保护自己，更保护家人。
2.2.2.3 开展多种形式的医院感染管理主题活动 2011年，本院作为唯一的县级医院参与了全省医院感染多媒体教学片的征集与拍摄工作。2012年开展了主题为“关爱生命，安全在手；院感控制，从手做起”的手卫生宣传培训月活动。
2.2.2.4 多渠道普及院感知识 本院已连续3年承办市级医院感染继续教育培训班，邀请省市知名院感专家来院授课，传经送宝。充分利用信息网络平台宣传院感管理法律法规、部门规章、应知应会知识，反馈各项分析统计数据和检查、考试情况，全面了解科室感染率、抗菌药物使用率、微生物标本送检率以及耐药菌监测结果等院感质控指标，及时捕捉医院感染危险因素进行有效干预。2012年起，将《医务人员院感三基培训指南》纳入全院医务人员常规考核，每两个月一次，单独出卷，80分合格。每年修正、使用《医院感染管理手册》，内容包括各级监控人员职责、科室自评考核表、科内培训考核记录、院感小知识、持续质量改进表、院感病例登记、院感主要质控标准、职业接触登记表、健康档案等，真正实现科内院感质控“一本通”。每季编辑、下发一期《院感简讯》，将该阶段医院感染发生、病原微生物检出、多重耐药菌监测、ICU目标性监测等情况及时向临床作分析与反馈，敦促临床修正不足，认真落实院感防控标准化操作规程。
2.2.2.5 重点科室、重点人群培训 重点科室院感管理是工作的重中之重[4]。笔者采取“走出去、请进来”的培训方式。“走出去”即选派科室监控小组成员外出参观、进修、学习，借鉴先进经验，改进工作中不足。“请进来”即邀请上级医院院感专家或院感专职人员采取上门培训的方法，通过现场指导帮助，往往收到立竿见影的效果。
2.2.3 有的放矢，完善各项监测
2.2.3.1 感染病例的监测 每年开展一次医院感染现患率调查[5]，以获取本院医院感染率的基线，全面了解医院感染的发生及部位、病原体检出、易感因素、抗菌药物合理使用、微生物标本送检和Ⅰ类手术围术期抗菌药物使用等情况，及时发现危险因素，遏制医院感染的暴发，也为目标性监测的开展提供了依据。每个月进行一次出院病历回顾性调查，抽取上月30%出院病历查看有无院感病例漏报及抗菌药物使用是否合理，定期公布调查结果并与当事医生沟通，按《医院感染管理奖惩规定》予以处理。每天深入病房，通过查看病历、查房、向经治医师了解等方式，掌握感染病例的详细情况，及时督导感染控制措施的落实。感染病例经治医师必须24 h内上报感染管理科，感染管理科对每月的监测资料进行汇总、分析，每季通过《院感简讯》公布院感发生率、病原菌及感染部位前5位，提醒临床医生及时干预、合理用药。
2.2.3.2 全面开展目标性监测 本院目前已开展ICU一机两管、多重耐药菌和普外科手术部位目标性监测工作，通过监测，医务人员手卫生依从性、无菌技术规范的执行、医院感染预防与控制标准操作规程的实施、多重耐药菌的院内防控工作、微生物标本送检率有了明显进步，围术期抗菌药物运用、标本采集方法逐步规范，感染病例抗菌用药渐趋合理。2013年组织了ICU医院感染暴发演练活动，进一步增强医务人员感染预防和控制意识。
2.2.3.3 新规定 2012年《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术管理规范》两规颁布后，及时调整环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划落实新规。
2.3 检查阶段（Check） 督导检查是对计划实施的综合评定，是感染管理部门的重要职能之一。（1）充分发挥感染管理委员会的决策作用，每年至少召开两次全委会议，制定相关制度及规定，讨论本阶段院感工作面临的问题并作出决策。（2）感染管理科将考核标准细化为科主任、护士长两部分，具体内容设计成检查表，重点科室采取不定期日常检查、一般科室每个月检查。检查中发现的问题以二联单形式发出限期整改通知并适时验收整改效果。（3）感染管理小组每周进行一次科内自查，主动查找不足，制定整改措施并落实。
2.4 处理阶段（Action） （1）帮助科室针对检查中发现的问题进行分析，找出原因，进行有效干预并跟踪督查整改情况。（2）每个月、每季将记录检查结果进行汇总分析，对普遍存在的共性问题追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以纠正。每个月通过内网公布检查结果，每季以《院感简讯》形式向医院领导及各科室各部门进行反馈，通报检查情况、目标性监测进展、耐药菌监测结果等等，同时制定整改措施，确定下一轮管理目标，作为下一阶段评价依据[6]。（3）每季将科主任、护士长院感质量考核成绩上报给院办纳入综合目标百分制考核进行汇总、排名并公示，起到一定的激励和鞭策作用。
3 结果
2010-2013年，医院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌药物使用率由91.3%下降至59.1%，手卫生依从性由15.2%提升至42.7%，多重耐药菌院内防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物标本送检率由10.9%提升至年47.1%，环境卫生学监测合格率由88.9%提升至98.5%。
4 讨论
4.1 健全组织，充分发挥院感三级管理组织的职能是实施PDCA循环的组织保证 每一级组织将PDCA循环应用于日常工作的每一个环节，用质量管理体系标来规范日常工作的每一个个人，在全院形成人人关注PDCA、人人参与PDCA的良好氛围[7-8]。
4.2 加强各级各类人员院感知识培训是实施PDCA循环的技术保证 专兼职人员应加强院感专业知识的学习与培训，不断提高自身的综合素质，善于发现问题、分析问题，区分主要原因、次要原因，从而提高解决问题的能力。强化重点部位的感染管理是推进感染控制工作的关键问题[9]，在重点科室、重点部位的目标性监测中，时刻关注医务人员医疗行为的规范性，在不间断的PDCA管理实践中完善充实自我，由“要我做”转变为“我要做”[10]，逐步由经验管理提升至科学的管理。
4.3 建立和完善各项规章制度、标准操作规程是实施PDCA循环的根本保证 医院感染的预防与控制作为近年迅速发展起来的新兴学科，越来越彰显其重要地位和作用[11]。只有加强医院感染管理规范化、制度化、标准化建设，坚持以监测为基础，管理为手段，控制为目标，才能有效控制医院感染和促进医院感染管理工作的持续发展与不断改进。几年来各项标准操作规程（SOP）的推广，保障了PDCA循环管理模式的平稳运行。
4.4 转变工作方法，加强环节质量控制是实施PDCA循环的基本保证 从以往重视“检查结果”管理转变到重视“产生结果的全过程”管理，即注重细节、流程的管理。过程管理需要专职人员及时、有效、动态全过程关注，不但要全面综合的知识，还要有良好的沟通能力[12]，才能制定出切实可行的感控干预措施。如陆续制定了多重耐药菌院内防控、医院感染暴发处置、职业接触处置上报、胎盘胎体与婴儿遗体处置、外来手术器械管理等流程，增强了各项工作执行的规范性和可行性。同时将成功与失败的经验教训及未解决的问题带入PDCA的下一个循环管理，以达到质量的持续改进。
2010-2013年本院的管理实践充分证明PDCA循环是一个质量持续改进、螺旋式上升提高的动态管理过程，在医院感染预防与控制过程中，运用此方法可有显著成效。
参考文献
[1]熊涓，张梅芳.浅谈医院感染管理在护理工作中的重要性[J].中国医学创新，2013，10（8）：121-122.
[2]陈佩，王红萍.PDCA循环在标准预防中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4314-4316.
[3]李斌，丁碧岚，石祥宇，等.PDCA循环在等级医院评审中的应用[J].江苏卫生事业管理，2012，23（6）：30-31.
[4]胡必杰，郭燕红，高光明，等.医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海：上海科技出版社，2010：10-14.
[5]任南.实用医院感染监测方法与技术[M].长沙：湖南科学技术出版社，2007：81-88.
[6]许燕卿，罗盛鸿，左亚沙，等.PDCA循环在医院传染病防治管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2009，19（13）：1702-1703.
[7]潘小良，宋朝晖，梁巧米.PDCA循环在临床输血管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，29（8）：35-36.
[8]夏磊，丁晶宏，张欣，等.以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：35-37.
[9]付小芳，刘昕.西部2省6家医院医院感染管理主要问题及探究[J].中国感染控制杂志，2010，9（5）：343-345，349.
[10]曹斌，黄立钊，王，等.PDCA循环在预防剖宫产切口感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4577-4579.
[11]马秋丽，李淑君.加强护理管理 提升院感防控水平[J].中国医学创新，2013，10（2）：89-90.
制定工作计划的过程是个思考的过程，制定好工作计划以后，在心中基本上对某个项目已经有谱了，“胸有成竹”了。制定的过程中，已经将工作思路理清了，下面做起来就自然“水到渠成”了。小编为大家准备了医院科室工作计划范文材料，仅供大家查阅。
医院科室工作计划范文材料一
为了进一步做好我院的科教工作，提高医务人员的技术革新水平，使全院医务人员树立终身教育的理念，确保我院20xx年度科教科工作顺利完成。特制定本计划。
1、加强职工学术及论文管理。我院在学术与论文的管理方面既要鼓励重点人才、中青年医务人员的科研积极性，鼓励撰写医学论文，尤其是原创性论文，争取在中华系列杂志和国内名刊上发表。
2、加强医院专科建设。我院申报了普外科、微创科的重点学科，从情况来看，医院迈上了专科建设的快车道，但在管理上要规范，科室要有年度计划，医院与科室要签定合同，并在考核中体现，要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。对引进的新技术项目，经对先进性、可操作性进行论证，对条件成熟的项目重点扶持，协助临床科室做好相关工作。
3、加快医院人才培养步伐。
1）开展四新学习。鼓励我院医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。年初各科主任制定进修学习计划，由医院根据实际情况确定名额统一安排。20xx年将争取安排更多的医务人员到省级以上医疗机构进修学习，提高我院技术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中争取更多的经费，让职工有机会外出交流、学习，力求参会人员能发表相关论文并在大会上发言。
2）加强医务人员的岗位培训及业务学习。新的一年在全院进行岗位培训。各科要有年度学习计划、采取定期考试办法，对各科学习效果进行考核评价，每季度一次。进一步加强医务人员必须掌握的基础知识培训，包括相关法律法规知识、医疗事故处理条例。采取集中培训的办法，聘请相关工作人员、院内专家、科室主任及高年资医师讲课，计划每月一次。
3）积极配合医务科、护理部加强医护人员培训管理，积极开展三基三严训练，每年开展基本技能操作考核一次，基础理论考试两次，并计入技术档案。
4）注重医学重点人才的培训和引进，重点人才培训对象应具备良好的职业道德和事业心，40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。建议以优惠政策引进研究生和有一技之长的专业人才。
5）建议成立科研发展基金，鼓励进修、学习人员回院后对新技术、新项目在临床上的应用与推广。对形成明显的社会效益和经济效益的新项目给予一定金额的奖励。
4、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按要求，完善继续医学教育工作，严格审核每位技术人员的学分，力求学分达标。
5、做好我院住院医师的培训工作。组织好各项考核工作。
6、加强对基层医院的培训和联系，根据基层医院的需要和县卫生局的安排，对乡村卫生技术人员进行不定期学术讲座和培训，无条件的接受进修人员，为基层医院培训医学人才。
医院科室工作计划范文材料二
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
医院科室工作计划范文材料三
20xx年是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下，希望领导及兄弟部门监督。
一、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.480文章编号：1004-7484（2014）-05-2775-02医院内感染是全球关注的问题，它关系到医院人群的健康和病人的康复问题，也是当代卫生学、临床医学、微生物学、护理学和管理学等学科面临的综合课[1]，目前国际医院感染控制的理念是对医院感染要“零宽容（Zero Tolerance）”医院感染管理质量的保障和提升，关键在于有一支业务精、知识广、董管理、敬业奉献、执行力强的专业人才队伍，切实保障医疗安全。因此，加强医院感染质量管理与控制和对医院全员职工进行感染管理知识培训显得极为重要，医院管理者应增强意识，运用计划、组织控制与协调的只能，加大医院感染管理制度的落实和奖惩力度，充分调动科室感控小组职能作用和发挥临床医务人员的积极性。我院在感染管理知识培训工作中不断探索，提高集中培训，重点科室针对性培训、现场指导针对性培训、医院感染管理通讯等信息平台培训、岗前培训、模拟演练培训、实习生培训等多元化培训路径加强对医务人员感染管理知识的培训，以提高全员参与医院感染管理意识，从而满足现代医院感染管理的需求，现总结如下：
1一般资料
从2006年开始陆续对本院新上岗人员及在岗职工进行全员感染管理知识岗位培训，累计培训1074人次。其中：大夫360人次、护师319人次、工勤人员98人次、药械人员83人次、进修实习生126人次、保洁人员88人次。
2培训内容
有关医院感染的法律法规、制度、医院感染管理知识、医院感染诊断标准、消毒灭菌技术及隔离知识、标准预防、手卫生、医院感染突发事件应急处理预案，重点科室医院感染管理、抗菌药物的合理使用、多重耐药菌相关知识、医疗废物的分类管理条例，《中华人民共和国传染病防治法》等。
3培训方法
3.1制定培训计划每年底制定明年的培训计划，培训内容、培训对象要求等。然后制成课程表发到各科室。感染管理科专职人员精心准备课件，将培训内容制作成幻灯教材，直观易懂。
3.2岗前培训目前感染管理在各大院校还没有独立的专业课程，所以，每年对新员工、进修、实习生上岗之前的感染管理知识培训显得尤为重要。通过介绍医院感况、医德规范、职业道德守则、仪表仪容要求，学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院内感染诊断标准》等等，帮助新员工及进修实习生转变角色、树立爱岗敬业的思想。从专业素质上要求具备医院感染知识的基本理论与技术，培训应不少于3学时，培训结束考试合格方能上岗。
3.3监控小组成员培训各临床监控小组成员由科主任、护士长，中级职称以上医师、护师组成。首先有计划的对各临床科室监控小组成员进行培训。科室再对科员进行有针对性的强化培训，科主任或护士长主讲，对科室感染管理中存在的问题和薄弱环节进行晨会讲评，每月有针对性的组织全科人员学习感染控制知识、本科室耐药菌普等等，强化医院感染防控意识，增强医务人员对医院感染的预防和控制能力。
3.4全员集中培训《医院感染管理办法》[2]规定：“医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、职业技术知识的培训”。医院感染涉及临床、医技、后勤、等多个部门，医院感染的防控需要全体医务人员共同参与才能完成，因此医院感染管理知识的培训应普及每一个工作人员。我们规定医务人员全年感染管理知识培训不得少于6学时，每年1-2次举办培训班，要求各临床科室参加率不低于90%，工勤人员参加率不低于80%。利用每季度医院感染管理通讯的信息平台强化培训。传递信息、新观念。新知识，反馈督查信息，与临床互动。提高医务人员医院感染防范意识，自觉执行各项规章制度、诊疗规范将医院感染预防和控制工作始终贯穿于诊疗活动中。
3.5专职人员的培训医院感染管理专职人员素质的高低直接关系到医院感染管理工作开展的好坏。感染管理科人员首先必须熟悉相关法律法规、诊疗规范、具备丰富的专业知识、较强的管理能力，不断学习新知识理论。要求感染管理专职人员每年参加感染管理培训班和学术交流活动，专业理论学习不少于15学时，学习了解国外新的感染管理信息，避免知识老化，造成管理工作滞后或缺陷，并定期选送医院感染管理小组骨干到省及以上医院感染管理基地参加培训。
3.6重点科室针对性的培训对手术室、产房、供应室、ICU、血透室内镜室等科室专职人员及全员进行相关知识的培训。内容涉及专科知识、职业防护、多重耐药菌感染的预防和控制目标监测等等，专职人员定期到科室对存在的问题进行现场指导如多重耐药菌的消毒隔离、双向防护、手卫生宣教、抗菌药物的规范应用、规范诊疗措施，使这些部门的医院感染管理步入规范化管理轨道。从而降低这些科室的医院感染发生率。
3.7应对突发事件得模拟演练，我院自2003年收治SARS病人以来，消毒隔离技术及应对突发事件能力有了很大的提高。面对禽流感、地震、职业暴露，我们模拟从120接诊、预检分诊、发热门诊的检测、问诊、体格检查、转运、诊断治疗、会诊、个人防护转诊传染病上报、消毒隔离等方面进行模拟演练，经过多次演练医生护士的应急能力和业务水平有了很大的提高
3.8对保洁人员的培训保洁人员担负着医疗环境的保洁医疗垃圾的清洁转运等工作，是与病原微生物接触最多的工作者之一，对这一群体的感染管理培训，尤为重要。由感染管理科专职人员进行专门培训，要求参加率100%。培训内容涉及传染病的传播途径，职业防护、医疗废物的分类收集、正确转运、常用消毒药械正确使用、手卫生的重要性等。
3.9重视手卫生在医院医疗护理工作中，正确的手部卫生工作对于减少感染和耐药性病原体的交叉感染的作用均已得到了共识。并且，据文献记载不正确的手部卫生工作方法是引起许多感染爆发的重要因素。所以手卫生知识的培训和手卫生依从性的督查至关重要。医务人员应注重手卫生，相互监督，自觉把手卫生贯穿在对病人的各项医疗护理操作中。
参考文献
关键词：PDCA循环：医院：人力资源：人才保障
随着我国医疗卫生体制不断深化改革，医疗市场的竞争日趋激烈，医院面临着严峻的考验和挑战。为了能够谋求长远发展，提高市场竞争力，各大医院纷纷提出了一系列的对策，其中当属人力资源管理对策尤为实用。在激烈的市场竞争中，人才是最为关键的保障，只有充足的人才支持，才能为医院生存和发展做出更大的贡献，提高医疗卫生水平。由此，当前医院市场竞争主要是人才竞争，人力资源管理工作只有落实到实处，才能有效提高人才综合素质，培养更多高素质、高水平的人才。PDCA循环作为一种先进的人才管理模式，在实际应用中能够更好的推动人力资源管理创成效，有机融入创新理念，为医院长远生存发展做出更大的供献。由此看来，加强对PDCA循环在医院人力资源管理中的研究是十分有必要的，对于后续理论研究和实践工作开展具有一定参考价值。
一、PDCA循环的概述
PDCA循环是一种先进的管理模式，主要是指在管理活动开展中，有针对性的开展计划、执行、检查和处理四个循环过程，互相促进、持续改进优化，以此来提高管理质量。当前PDCA循环逐渐成为管理活动中较为常见的管理方式，首先，是确定管理目标和活动内容，根据已知信息来制定管理方案，做好相应的准备工作：根据制定的计划具体操作和执行，执行计划中的任务步骤：对计划执行效果进行检查，对于其中存在的缺陷和不足，结合实际情况进行解决：对检查结果进行优化处理，取其精华，去其糟粕。在每次循环后，对于未能解决的问题，在下一次循环中解决，循环优化管理工作质量。
PDCA循环同样存在一定的规律，主要是通过组织执行帮助完成任务的，通过多次的循环构成了PDCA循环全过程，只有完成了每一级的PDCA循环，才能开展下一个阶段的工作，这两个阶段的工作之间存在密切联系：螺旋式上升循环，循环一次，质量相应有所上升；PDCA循环通过多次运转循环，不断提高管理质量，才能有针对性发现其中存在的问题，加以解决；PDCA循环需要保持标准运转状态，针对其中存在的问题总结经验，取其精华，去其糟粕，有针对性解决其中存在的问题，只有这样，PDCA循环才能长久进行下去，不断提升管理质量。
二、医院人力资源管理现状
医院人力资源管理主要是为了科学合理的配置人力资源，更好的挖掘和发挥员工的价值，更好的开展业务活动。通过人力资源的合理配置，优化管理方法，制定合理的规章制度，从人力资源规划、人员选拔、薪酬制度以及绩效考核等多方面全面开展人力资源管理活动，以求更加合理有效的提高医院人力资源合理。当前我国医院人力资源管理中仍然存在一系列问题，制约着医院的生存和发展，诸如，组织结构冗杂，缺少专业性人才，人力资源配置不合理，严重影响人力资源合力成效的发挥。也正是由于人力资源配置的不合理，导致很多员工自身的价值得不到应有的发挥，工作积极性不高，不利于员工综合素质全面发展，在一定程度上影响到医院的战略规划。
三、PDCA循环在医院人力资源管理中的应用
医院人力资源管理活动开展中，建立相应的管理模型是必然选择，其中主要包括PDCA循环四个环节，四个环节之间相互独立、相互联系。医院人力资源管理活动可以看作一个大循环过程，而各个部门之间则是小循环，这些小的PDCA循环中包括对人员的选拔和聘用，统治和谐大循环套小循环之间的联系，将人力资源管理活动整体联系在一起，确保人力资源管理活动能够有序开展，更好的实现人力资源管理目标。如图1。
（一）计划阶段
计划阶段是指PDCA循环中的“P”，作为第一个环节，其中主要包括对管理现状进行调查，分析原因，确定要因以及制定计划。就人力资源岗前培训工作为例，作为人力资源管理中一项重要内容，主要是通过对员工的开发和培养，来提高员工综合素质。岗前培训工作对于医务人员而言，尤其是高校毕业生，很难在短时间内将理论知识和实践工作有机整合在一起。PDCA循环理念应用下的岗前培训活动，首先应该制定完整培训计划，根据培训计划来确定目标，根据医院组织结构情况展开深入分析，充分做好培训调研工作，促使培训计划更加合理。确定人力资源规划目标，充分发挥工作资历较高的医护人员模范带头作用，潜移默化中提高年资较短医护人员的综合素质，更加合理的规划人力资源培养工作。最后，制定计划，以提高医护人员综合素质为主要目标，不断完善知识结构，提升专业技术水平。
（二）执行阶段
执行阶段是计划的实施阶段，同时也是人力资源管理工作的关键内容。为了确保计划能够落实到实处，管理者应该做好前期准备工作，确保后续计划实施活动按部就班，有针对性解决其中可能存在的问题，提升管理质量。诸如，在人力资源管理的岗前培训工作中，首选在员工新入职时举办欢迎会，由院长发言介绍医院的总体情况：其次，开展角色扮演活动，由新员工去帮助患者排队挂号、取药以及检查等，从患者角度去考虑，对于其中存在的服务问题，通过角色扮演能够更有效的加强新员工责任意识；再次，对医院进行实地考察，熟悉各个建筑场所，促使新员工能够对医院有一个大致了解：最后，组织培训，包括院感知识、病例书写、人事规章制度、医疗保险以及医德医风等内容的教育工作。
（三）检查阶段
检查阶段主要是针对计划执行成果进行验收和分析，是否按照计划实现目标。诸如，在对医务人员进行培训时，是否能够充分激发员工积极性和责任感，营造良好的工作氛围，有效提升培训成效。如果没有完成目标，则根据其中存在的问题进行分析，寻求合理应对措施予以改进。
（四）处理阶段
作为PDCA循环最后阶段，应该总结每次循环的经验和不足，扬长避短，不断提升人力资源管理水平，对于其中存在的问题进行分析，防止后续循环再犯此类错误，在下一个循环中能够有效解决。PDCA循环是一个不断循环，不断进步的过程，通过这种无限循环，有助于提高医院竞争优势，提升服务质量。
外科医生工作计划【1】
一、政治思想方面
坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习重要理论思想，以及十八大会议精神，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的“四大纪律，八项要求”，和卫生局制定的“五条禁令、五项规定”。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达37.8%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加了医药费的透明度。
2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
4、开通XX市第四人民医院普通外科网站：为了增加科室透明度，我科自费创办了XX市第四人民医院普通外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，取得了一定的效果。
外科工作总结及工作计划【2】
20XX年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成院的各项任务，纯收入在全院名列前茅（第 位）。在这一年里，无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。
一、政治思想方面
坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习邓小平理论和关于“三个代表”重要理论思想，以及“科学发展观”，政治思想水平有了进一步的提高。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。
2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实及专科专治，所有制度的落实均记录在案，得到了院领导的一致好评。
二、业务方面
外科急症多，周转快，病床使用率为 %，较去年平中略升，出院人数与去年相比，今年 人， 去年 人，较去年 人次，其原因与大家的共同努力是分不开的。业务收入比去年增多，毛收入在全院排名第2位（今年 元，去年 元，较去年增长 %。平均住院日10.55天，基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达100%。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为0。积极开展单病种质量与费用控制工作。积极开展新技术、新业务：新技术、新业务是科室发展的源泉，也是科室生存的根本所在。如腹腔镜在普外科的应用，起得了很大的进步，已成功开展腹腔镜手术 例，取得了很好的效果，得到了广大患者的好评。在常规治疗的基础上，积极探索更利于病人接受的美观手术，得到了病人好评。如小儿疝手术，采用小切口，皮内缝合等。
三、出勤方面
一年来，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加点。有急重症病人时能随时出现在病人身旁，积极配合卫生局卫生计划生育和抗甲流感工作。
四、不足之处
1、规章制度落实欠缺：表现在三级查房制度未能完全落实；重大手术病例讨论制度；交接班制度；
2、病人量减少：①农村新型医疗合作导致大量病人留滞于乡镇医院，周围医院截流。②自我宣传力度不够。③尚欠缺与上级医院的广泛联系。④东方医院取得了农保和医保的资格，拉走了一部分患者。
总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。 发展是硬道理，发展是第一要务，只要我们解放思想，坚定信心，与时俱进，大胆创新，就一定能取得更好的成绩。
---------------
20XX年工作计划
展望即将到来的20XX年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：
（一）、进一步强化经营意识。具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年能够搬进新楼，工作更上一层楼。
（二）加强与交警、公安和保险部门的合作。有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时，我们要接待热情，服务耐心，照顾周到。
（三）加强科室内部管理，及时与患者家属沟通。对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通，积极、主动寻找“三无”病人家属，尽力防止病人擅自出院造成欠费。
（四）进一步加强与我院市场部的合作，提高社会影响力。与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。
（五）进一步完善服务流程。新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。
（六）加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
（七）强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
（八）讲究奉献，提高效率。我科危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，但我们理解医院领导的困难，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
（九）加强学术研究，提升医院形象
总之，我院外科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！
外科安全工作计划【3】
xxxx年转眼来临了，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年外科安全工作主要从以下几点工作计划展开实施。
一、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士
二、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。
三、有效沟通技巧，提高患者满意度
加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。
四、加强院内感染知识的培训。
院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。
五、临床应急预案的培训及实施
突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。
六、护理安全防范意思的培训。
根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。
七、培养年轻护理人员道德价值观。
每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。
八、打造具有专科特色的重症监护。
我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。
随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤病人，集中了神经外科急、危、重症患者同时也向神经外科护理人员提出了新的挑战。近年来，使医生对护士的满意度和患者对护理服务的满意度显著提高。今后，我们要不断加强业务学习，加强培训及训练，不断掌握神经外科新的护理技术和科学的管理方法，使神经外科更加成熟，更加现代化，向着有利于医院发展和满足病人需要的方向发展!
外科安全工作计划【4】
20XX年度普外科医疗质量与安全管理工作计划 科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。特制定以下工作计划：
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。
二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。
三、实施医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观;要有强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。
【摘要】 随着医学的发展及医疗水平的不断提高,新技术、新仪器特别是侵入性诊断医疗技术在临床上的广泛应用，医院感染成了当前医学发展的重大问题。对医院感染的预防、控制和管理的研究越来越引起重视。如何做好民族地区基层妇幼医院感染管理及预防工作尤为重要。5.12地震后，我州许多妇幼医院搬入板房医院，给我们工作带来了新的挑战。本文结合灾后重建工作，对妇幼医院感染现状进行剖析，针对易感因素，提出了预防和控制感染的具体策略，以促进妇幼医院内感染的预防和控制工作良性健康发展。
【关键字】 院内感染 预防 控制
1 研究背景和目的
WHO于1983～1985年, 对4大洲15个国家的47所医院的调查结果显示, 医院感染率为3%～21%( 中位数为8.4%)。目前，我国的医院感染率平均为8.4%, 每年约有500万医院感染病例, 损失约2000万个工作日, 多支出医疗费用10亿元。为加强医院感染管理, 有效预防和控制医院感染, 提高医疗质量,保证医疗安全, 国家卫生部于2006年9月1日颁布实施《医院感染管理办法》［1］。
我州遭受特大地震灾害后，控制医院感染不仅是保证医疗安全的重要内容，也是维持灾后社会稳定的重要工作。
1.1. 医院感染率
据成都市妇幼保健院报道，2005、2006年度院内感染发生率分别是1.80% 和0.22% 。从院内感染发生部位来看, 位于首位的均为生殖道感染, 其次为呼吸道、腹部手术切口、泌尿道感染。［2］
而上海瑞金医院报道， 对2005年度院内感染的统计结果表明：妇科发生院内感染57例,感染率为2.98%，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。产科发生院内感染10例，感染率为0. 81%。有妊娠合并症或并发症的患者是高危人群，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、宫腔等［3］。
1.2 易感因素
包括有胎膜早破、阴道检查、保留尿管、反复阴道流血、羊水污染、贫血、置环术、人流术、腹腔穿刺术、会阴切开缝合术、宫颈炎、宫腔填塞纱布、羊膜腔穿刺术、手剥胎盘史、阴道炎、糖尿病等。妇科主要是年龄> 50岁的患者、化疗患者、留置导尿患者。
1.3 地震灾后的特殊性
地震不仅造成巨大的财产性损失，也给广大人民带来沉重的心理创伤、经济困难等。这些既是病人又是灾民的特殊群体，是需要得到额外照顾的群体。其次原有的医院建筑严重损毁，搬入临时板房医院，由于多少存在先天性设计缺陷，如手术室“三区、二通道”、空气消毒等问题，会增加医院感染的风险。
1.4 研究目的
本文通过控制医院感染，保证医疗安全、降低医疗成本等方面的论述，提出应对策略，预防和控制院内感染、降低感染发生率。
2 预防和控制医院感染的策略
WHO指出“消毒灭菌、无菌技术、有效隔离、合理使用抗生素以及监测和评价等是有效控制医院感染的关键措施”。这些措施大多是基层医院预防和控制感染的基础。结合基层医院工作特点，提出下列应对措施［5］［6］。
2.1 领导重视是取得成效的关键
医院感染管理不但影响医疗质量、而且与医院的生存和发展息息相关, 同时与医疗事故和医疗纠纷及医疗费用密切相关, 已成为医院管理工作中不可忽视的一项重要工作。控制医院感染必须依靠多部门、多环节合作，医院领导的指导、协调作用不容置疑，甚至起着关键性的决定作用。医院要成立以院长为领导的医院感染管理小组，负责全院的预防医院感染工作。
2.2 强调法律是工作实施的准则
护理行为严格执行有关的法律法规、技术规范具有非常重要的意义和作用。医护人员要学法、知法、懂法、守法。比如近年来国家颁布实施的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗废物管理办法》等与医院感染密切相关的法律法规和技术规范等。要让每一位医务人员懂得这不仅仅是遵守职业道德的需要，也是自觉维护法律尊严的需要。
2.3. 加强医院感染的教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责：
进行专业教育与培训是搞好医院感染的基础。这些措施包括:
(1) 选派专职医生或护理骨干参加有关的医院感染学习班,不断提高和拓宽基础知识、管理知识水平。
(2) 利用教学查房、小讲课、专题学术讲座等途径提高医务人员的理论知识水平,增强预防医院感染的意识。
(3) 对实习生、新进人员进行岗前培训和在工作中实行一对一带教，使他们尽快正确地掌握消毒灭菌、隔离及无菌技术操作规范,保证护理质量,控制医院感染发生。
(4) 经常性地组织医院间、病区间的观摩学习、经验交流等,以提高医务人员的业务素质和管理。
2.4 科学管理是工作的有效途径
在预防和控制医院感染的管理中可以引入PDCA循环机制, PDCA循环机制是程序化、标准化的一种科学工作方法，PCDA即是通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段进行的一种科学管理模式［7］。
2.4.1． 计划阶段(P)
（1） 收集信息: 通过病区护士长在日常工作中、护理质量检查中发现存在的不足之处；实施PDCA循环管理过程中出现的新的问题。
（2） 明确目标：以持续改进消毒灭菌质量为总体目标。明确重点科室、重点环节作为全面跟踪目标，如手术室、产房、新生儿科、供应室等 。
（3） 制定计划: 建立预防和控制医院感染的科学化和规范化的管理模式,制定详细的、可操作性强的计划，实现全程质量控制，即由终末质量控制向环节质量控制的转变。
2.4.2. 实施阶段(D)
(1) 知识培训: 护理人员接受过专业培训，掌握消毒灭菌知识和技术。
(2) 分级管理: 建立由医院感染管理部门、护理部、科室、护士长等分级管理模式，制定各自的工作岗位职责和任务。
（3） 组织落实：在明确岗位责任的基础上，认真负责地组织实施。
2.4.3. 检查阶段(C)
是实施PDCA 循环管理的重要环节,要做到三勤，即勤检查、勤指导、勤整改。要建立检查考核制度，将检查考核结果纳入科室综合目标管理。
2.4.4. 处理阶段(A)
PDCA 循环是不间断的、开放的质量管理体系，只有通过不断循环、持续改进，才能使预防和控制医院感染的管理质量呈螺旋式上升。因此，需要定期做评价、反馈、整改，不断完善管理体系。
科学有效的管理，使预防和控制医院感染的管理工作由被动管理变为主动管理，由事后补救转变为事前防范，可以不断地消除医院感染隐患。
2.5 适宜技术的推广和应用
各个妇幼保健机构有各自不同的特点，人员、设备、地理条件都不经相同，所以要因地制宜地采取相应的适宜技术，按照卫生部制定的《消毒技术规范》标准结合自已医院的特点实施消毒隔离工作，降低医院感染的发生。
参考文献
［1］ 庄英杰等 依法规范护理操作预防控制医院感染 中华护理杂志 43（4）2008年4月
［2］ 梁 红等 妇产科院内感染分析 中国妇幼保健 2008年第23卷 750
［3］ 倪 颖等 综合性医院妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策 护理杂志 2006 N ov; 23 (11)
［4］ 徐红丽等 护理部在医院感染控制中的作用 护理研究 18（8）2004年8月
［5］ 杨 艳等 实施护理管理预防医院感染 护理杂志 2004 Sep;21(9)
一、积极开展“创先争优”活动，促进医疗服务质量不断提高。
1、认真部署、积极动员。卫生中心党委按照农场党委的部署，认真组织开展卫生系统“创先争优”活动，成立了创先争优活动领导小组和指导检查组，结合实际，研究制订创先争优活动实施方案，召开“创先争优”活动动员大会，组织全体党员干部认真学习相关文件5次，提高了认识，统一了思想。
2、开展形式多样的党性教育活动。卫生中心党委充分发挥思想政治教育资源和各类学习培训活动的作用，采取重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史、领导干部讲党课等形式，对党员普遍进行党性教育。在“七一”建党节前夕，组织全体党员召开庆“七一”活动大会，学习，重温入党誓词，举办党的知识竞赛；组织93名党员前往石河子参观纪念馆和军垦博物馆，重温老一辈物产阶级革命家的革命历程。
3、结合“岗位奉献”开展帮扶活动。为积极相应农场党委《关于向师市生活困难党员和老党员帮扶资金捐款的倡议书》的通知精神，结合“岗位奉献”活动的开展，组织101名党员开展捐款活动，农场卫生战线党员踊跃捐款2820元。在争当先锋岗活动中，医院口腔科和功能科在保证日常工作的前提下，积极配合疾控中心开展儿童口腔疾病综合干预试点项目和农场畜牧养殖从业人员免费包虫病检查工作，为农场2000多6-9岁儿童开展免费窝沟封闭，为垦区3000多畜牧养殖从业人员开展免费肝脏B超检查。
4、加强督导检查、表彰先进、保障医疗安全。为进一步做好农场卫生系统各项工作，卫生中心党委成立了领导小组，组成三个检查组，利用三天时间，于7月下旬对各社区卫生服务中心各连队卫生室创先争优活动的开展、政治思想、医疗卫生、安全等工作进行综合检查，检查结束后进行了总结反馈，评出了2个先进党组织、1个先进单位进行表彰奖励。
5、认真开展党员公开承诺活动。一是开展“亮牌示范”活动，为94名在职党员制作党员身份胸牌，亮出党员身份，接受群众监督。二是开展党组织、党员公开承诺活动，组织全体党员向职工群众和患者公开承诺，发放公开承诺书94份、征求意见和建议表94份，收回188份，经整理对各级党组织提出意见38条、建议11条，三是为丰富活动载体，制订了以“建农场和谐医院、树白衣天使形象”为主题的公开承诺栏13块，悬挂于大厅，接受群众监督。四是成立争创“党员先锋岗”活动领导小组，制定“党员先锋岗”争创活动实施方案，设立了管理服务党员示范岗、临床医技党员示范岗、后勤服务党员示范岗和社区卫生服务党员示范岗。
6、创新开展自选动作。在完成规定动作的同时，卫生中心党委积极丰富活动载体，一是提出了“四争创八争当一永葆”和“六创建八争当”争创活动。在党员先锋示范岗活动，提出“五比五带头”活动内容，制订党员先锋岗创建标准和考核细则，开展“五个模范”评选，评选出党员先锋岗26个，培树典型人物2名，先进党组织1个。二是开展“创先争优杯”医疗病历评比和处方评比及护理操作竞赛活动。评比出一、二、三等奖通报表扬。
7、认真开展主题教育活动。卫生中心在开展“热爱伟大祖国、建设美好家园”主题教育活动中，制定实施方案，召开动员会，组织党员干部进行规定科目的学习培训，组织60名医护人员参加农场举办的“我爱新疆、我唱新疆红歌”比赛活动，组织100多人参加主题宣讲活动；通过各项活动的开展，在职工群众中营造了爱场如家、和谐发展、团结稳定的氛围。
通过各项活动的开展，充分发挥党员在推进卫生事业改革与发展过程中的先锋模范作用，调动和激发了党员干部的积极性和创造性，提高了医疗技术水平，改善了医疗服务质量，为深化医药卫生体制改革、推进农场卫生事业科学发展，提供坚定的政治思想保证。
二、加强领导班子建设，促进民主决策。
卫生中心党委领导班子党政职责明确，分工合理，团结协作，始终坚持集体领导和个人分工负责相结合的原则，注重加强长效管理机制的建设，认真贯彻执行《芳草湖农场卫生中心党政领导班子落实“三重一大”制度的实施办法》、《院务委员会办公会议事规则》等制度，坚持制度，坚持中心组学习制度，坚持民主决策原则，坚持重大问题集体研究、民主集中的原则，严格落实党委议事制度和决策程序，凡涉及医院重大问题，坚持集体讨论，工作中讲民主，讲团结，讲大局，认真贯彻执行上级有关决定、决策、政令通畅，没有违反政治纪律和组织纪律行为。全年共召开党委会议和党总支会议16次，对重大问题进行了讨论。
三、加强党风廉政建设，提高党员干部拒腐防变能力
在第十五个党风廉政教育月活动中，卫生中心党委制定出《芳草湖农场卫生中心党委领导班子成员党风廉政建设责任分解》方案，召开动员会，组织党员学习《》《廉政准则》《建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划》《党内监督条例》《党纪处分条例》，撰写读书笔记和学习心得。2010年初卫生中心领导与师卫生局签订卫生系统开展商业贿赂专项治理工作目标责任书。医院各部门、各科室、社区卫生服务中心第一责任人签订了党风廉政建设责任书17份、商业贿赂专项治理工作目标责任书23份、党风廉政承诺书44份、家庭助廉承诺书44份。
四、进一步加强党建工作，党的组织建设取得新进展
为扎实做好党组织的建设，卫生中心党委认真贯彻执行党建长效管理机制，今年中心组学习11次，上党课6次，组织党员学习6次，召开支部党员大会6次。发展党员工作成绩显著，卫生中心党组织十分重视发展党员工作，在继续抓好党员教育工作，积极开展“两级联创”“党员设岗定责““双培双带”等各种党性实践活动。各支部认真贯彻落实党委关于发展党员工作计划，注重在临床一线及青年、妇女中发展党员工作，今年发展预备党员4人，预备党员转正6人，入党积极分子4人，写入党申请书5人，使党员队伍不断壮大，党组织的新鲜血液不断增加。
五、注重加强医疗质量管理，医疗质量不断提高。
（一）医疗工作量及各项指标完成情况。
1、医院2009年10月-2010年10月份住院病人7654人次，较2009年同期增加1087人次，病床使用率121.5%，较2009年同期上升了24%；门诊就诊人次61785人次，较2009年同期上升7644人次，急诊2596人次，较2009年同期下降了420人次；手术670人次，较2009年同期下降了60人次。健康体检2286人。
2、各社区卫生服务中心2010年1-10月份共就诊32854人次。
（二）加强医疗质量管理，预防和控制医疗纠纷，确保医疗安全。
在2010年工作中，医院注重十三项核心制度的贯彻落实，进一步加强基础质量、环节质量和终末质量管理，使各项制度得到较好的落实，确保了医疗安全。一是坚持每月院长行政查房制度；二是积极开展住院病历质控，定期开展对危重疑难病人的抢救会诊及死亡病例的讨论工作；职能部门实行每月综合目标考核，三是严格落实三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊、术前讨论、“三查七对”等制度；四是加强院内感染工作管理，强化感染知识及防护技能的训练，提高医护人员自我防护能力；五是严把药品进货质量关，加强药品不良反应的监测与反馈，保证临床用药安全有效；六是加强医疗器械及材料购进管理，杜绝无“三证”器械及伪劣材料流入，保证医疗安全。七是认真执行科晨会、科周会交接班制度和业务学习、病例讨论制度。为了监督各项制度的落实，医院职能部门实行每月综合目标管理考核，把各项工作纳入综合目标管理考核中进行考核，通过检查、督导、奖惩并举的方法，使医疗人员安全意识明显加强，医疗质量和医疗安全明显提升。
（三）加强专科建设，不断提高医疗专业技术。
医院进一步加强专科建设，2010年5月医院将内科分为心血管、消化、内分泌科和呼吸、神经科2个科室。继续抓好外科、妇产科、急诊科建设，提高了专业技术人才力量。在师市残联和农场社政科的大力支持和关心下，投入近20万元资金购买医疗设施及康复设备，于2010年9月在医院成立了康复中心。
（四）加强继续教育力度和专业人才培养及人才引进工作。
切实加大对专业人才的引进和培养力度，医院计划2010引进大专以上毕业生4-6人，到目前已引进大专以上毕业生5人。加快卫生系统现有专业人员的培养力度，今年派出医院和社区卫生服务中心骨干外出学习进修23人；外出参加各种短期学习班55人次。进一步加大医护人员继续教育力度，医院组织医护人员“三基”理论考试6次，“三基”考试合格率100%。组织院感知识考试一次，考试合格率达100%。组织全院医护人员业务学习13次；组织全体医护人员学习《中华人民共和国侵权法》及卫生部新发的病历书写规范。举办院感知识学习班一期、岗前教育培训班一期、法律法规学习班一期、药品相关法律培训班一期、传染病防治学习班一期、优质护理示范学习班一期。医院护理部举办临床科室的67名护理人员进行手卫生、静脉输液和无菌操作技术竞赛一次。组织全体医护人员进行院感知识竞赛一次。通过办学习班和网上培训，为医护人员颁发了一类学分15分、二类学分10分。今年医护人员6篇。2010年继续聘请专家来医院讲学6次，对临床疑难病例请上级医院专家来院会诊处理16次。通过人才战略的实施，使农场医院涌现出一批能力强、专业精、年富力强的学科带头人。
（五）加强院内感染工作，预防控制医院感染。
医院认真落实《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》，认真开展抗菌素药物临床合理应用管理，加强对重点科室消毒、灭菌、隔离与医疗废物的管理，严格落实供应室标准化灭菌消毒制度建设，今年灭菌物品消毒286次，灭菌合格率为100%，对医疗废弃物进行了集中焚烧，加大对感染控制小组人员的培训，举办院内感染管理学习班一次，参加人员134人，考试合格率达100%。组织院感知识竞赛一次，组织了院感知识考试4次，考试合格率达100%。加强了对社区卫生服务中心和连队卫生室院感工作的监督管理。
六、认真开展重大疾病预防控制，提高农场职工健康水平
农场疾控中心认真做好适龄儿童建证、疫苗接种工作，扩免后基础免疫疫苗由原来的5种扩大到12种，全年共计完成预防接种24569人剂次。
开展强化免疫工作，为2月龄—4岁儿童应种强化免疫脊灰糖丸2640人，接种率97%；为8—15岁儿童补种第三针次乙肝疫苗690，接种率90%人；为6月龄以上3年未接种流感疫苗的儿童实种A+C流感疫苗2994人；开展强化麻疹强化免疫活动，实种1501人，接种率96.6%；开展传染病防治和突发公共卫生事件管理，今年农场无甲类传染病发生，传染病网报率和网上报卡及时率均在98﹪以上。
开展妇女保健系统管理工作，建卡率99.6%，产后访视率86.6%，住院分娩率100%，新法接生率100%，高危孕产妇住院分娩率100%；开展儿童保健系统管理工作，保健管理率100%。开展健康体检和健康教育工作，免费为农场在校中小学生进行健康体检12639人，体检率99.4%。农场居民健康档案建档户数14587户，覆盖率91.57%，健康档案建档人数41111人，覆盖率84.35%。农场儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭完成人数568人，完成率96.4%。包虫病防治项目完成3000名畜牧养殖人员的包虫病筛查，阳性9人，感染率0.3%。
七、积极开展食品卫生监督执法，确保居民食品卫生安全。
今年卫监所深入贯彻落实兵团2010年卫生监督工作和师卫生工作会议精神，认真组织学习《食品安全法》及自治区卫生厅对贯彻落实《食品安全法》的相关规定，加大卫生监督执法力度，一是在农场157户餐饮服务经营单位中开展餐饮服务业卫生监督工作，入户监督330户次，从业人员体检、培训289人次，停业户12户，对五一、中秋、国庆、秋收拾棉期间等重大活动期间的餐饮卫生安全进行监控，严防食物中毒发生；二是开展卫生许可证管理工作，建立健全卫生行政许可审批程序，做到卫生许可工作程序合法；三是做好学校、幼儿园集体食堂卫生监督管理工作，建立餐饮卫生专职管理员制度，落实餐饮业食品索证管理规定和验收制度；四是做好公共场所、医疗卫生、放射卫生监督工作，开展公共场所经常性监督户次178户次，2010年医疗机构效验80家，监督户次102户次，停业的个体诊所2家、连队卫生室4个。在2010年的卫生监督考核中，农场卫生监督所的各项工作，得到兵师两级卫生监督所检查组的好评和肯定。
八、继续做好“降消”项目工作和计划生育工作。
为认真落实《兵团降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目实施方案》任务，提高我场妇产科医务人员对急危重症孕产妇的治疗水平，保障母婴安康，配合农场于今年4月召开了“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目工作专题会议，举办了一期由各分场妇幼儿保、计划生育专干、连队卫生员、医院妇产科、儿科医护人员参加的学习班。认真发挥好急救绿色通道作用，及时地为农场贫困孕产妇住院分娩提供了救助32人计7700元，无孕产妇和新生儿死亡病例。
九、加强社区卫生服务中心，不断完善卫生服务功能。
为加强社区卫生服务功能，确保社区卫生服务的公益性和卫生行政主导作用，农场社区卫生服务中心和连队卫生室的服务功能已转变为以公共卫生为主，集预防、医疗、妇幼保健、健康教育、康复、计划生育指导“六位一体”的卫生服务机构。连队卫生室全部达到甲级卫生室的标准，为加强基础理论学习和卫生人员的能力培训，派出社区卫生服务中心骨干外出参加短期学习班17人次。维修老生地和官地社区卫生服务中心的，新建白蒿滩社区六连卫生室、大东沟社区四连卫生室、官地社区一连和二连卫生室、东河坝社区三连卫生室。
十、积极开展对口支援工作，推动医院各项工作全面发展。
为抓住中央决定进一步加强对口支援新疆的工作历史性的机遇，医院全力争取项目支持和技术支持，全力以赴做好支援项目的各项工作，一是成立医院对口支援工作领导小组，制定出2011—2013年医院3年发展规划，使医院今后工作有了一个明确的发展目标。二是设立了对口支援工作领导小组办公室，院长担任办公室主任兼对口支援工作联络员，负责对口援助
联络工作。三是积极推进对口支援工作开展，在今年8月，已于山西、山东两个对口支援单位召开了座谈会，向他们介绍了医院的现状和急需支援的技术及今后的发展思路。经过多方努力，对口支援工作已有了一个良好的起步，在今后的工作中，医院要与支援单位加强沟通，互通信息，推动对口支援工作的尽快启动落实，让农场广大职工群众早日感受到中央对口支援政策带来的实惠。
十一、加强医德医风和行风建设工作，构建和谐医患关系。
在加强医德医风建设工作中，医院注重抓好医德考评工作，积极探索行风建设新途径。制定了《医德医风建设实施办法》、《医德医风考评实施方案》和考核细则，结合创先争优，进行了一年二次的综合考评，通过考评，对医德高尚者给予奖励表彰，对医德欠缺，低劣者进行批评教育，并按规定进行处罚，促进了医德医风的建设。
在行风建设工作中，医院加强内部管理，建立健全相关制度，把纠风工作同中心工作同部署、同落实、同检查、同考核，积极落实“三重一大”制度和《工作规划》有关规定，大力推进院务公开制度的落实。严禁医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业及经销人员以各种名义给予财务、回扣或提成的行为；同时设立举报电话、举报箱和意见本，设立领导接待日和出院病人回访制度，受理病人的投诉和建议，2010年召开行风监督员会议一次，听取了行风监督员的意见和建议。2010年医院收到锦旗8面，感谢信13封，表扬意见820条，功能科医生拒收红包4次，住院病人满意率达到95%以上。
十二、进一步抓好工会、女工、共青团、计划生育工作
医院工会进一步加强职工民主监督，规范办事程序，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化。今年召开职代会2次，讨论审议了二一年医院工作计划、医院财务计划、职工假期工资待遇的通知和医院绩效工资分配管理暂行办法。把群众较关心的热点难点问题进行公布，让群众监督。医院女工委继续开展“巾帼文明示范岗”、“女性素质达标”活动和“五好文明家庭”创建活动，积极开展各项文体活动和技术竞赛活动，活跃了职工的文化生活。加强计划生育工作的管理，全面落实计划生育家庭各项奖励优惠政策和计划生育免费基本技术服务制度。积极配合农场计生办开展各项工作，在师计生委的检查中获得好评。医院团支部积极开展各项活动，配合护理部排练文艺节目，选派5名青年团员参加农场举办的庆祝“五四”文艺活动，青年团员在各工作岗位上发挥了积极的作用。
十三、继续加大基本建设的投入和医疗设备的投入
2010年医院购置24小时动态心电监护仪一台、利普刀一台、全自动血球分析仪、15千瓦电热蒸汽消毒锅一台、洗衣房购置全自动洗脱机和烘干机及单輁烫平机各一台；新修医院院内路面2000平方米。维修了老生地和官地社区卫生服务中心，新建了5个80平方米的连队卫生室，新建户外卫生户厕550户。使职工群众的就医条件和生活环境得到改善。
十四、存在问题及今后改进措施
1、要讲一步改进服务态度，提高医疗质量。
2、加强各项制度执行的监督管理力度，加强制度学习和制度建设，进一步完善综合目标管理考核工作。
3、继续加强对医护人员“三基三严”培训，提高医护人员的理论水平，加强专业技术人才培养，不断提高医疗技术水平和职工队伍素质，更好地为农场职工群众服务。
4、农场医疗卫生事业发展不均衡，尖端医疗设备主要集中在农场医院，社区卫生服务中心的设备配置达不到规定标准，部分连队卫生服务站基础设施成旧，房屋破旧，工作环境和医疗条件亟待改善。
5、疾控中心要加强对农场疾控工作的指导和监督，带动农场疾控系统整体水平的提高。
6、进一步加强卫生监督队伍建设，积极做好公共卫生监督工作。
7、继续做好农场基本医疗卫生服务的各项工作。
十五、今后的发展思路和工作目标
在新的一年里，卫生中心党政领导班子要讲学习、讲政治、讲正气、讲廉洁，团结带领全体干部职工，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真学习十七届四中、五中全会精神，以为农场职工群众健康服务为宗旨，解放思想、振奋精神、扎实工作，为全面提高农场广大职工群众健康水平努力奋斗。
1、各农业社区卫生服务中心要转变服务理念，加强基础理论学习和卫生人员的能力培训，不断完善社区卫生服务。
2、农场疾控中心要不断提高自身业务水平和服务能力，加强对农场疾控工作的指导和监督，带动农场疾控系统整体水平的提高，巩固计划免疫工作，结合“降消”项目，提高妇幼保健工作的管理水平。
论文关键词：卫生统计；现代医院管理
论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。
现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。
1统计数据的性质
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。论文关键词：卫生统计；现代医院管理
论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。
现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。
1统计数据的性质
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。论文关键词：卫生统计；现代医院管理
1统计数据的性质
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
