第一次选择
我是福建省漳州市人，2001年毕业于同济医科大学临床医学系。大学时代的我，一心只想做个好医生，所以1998年大专毕业后我选择继续读三年“专升本”。由于家中生意上的变故，本科期间我连学费和住宿费都交不起，所幸当时有辅导员帮助，费用可以暂欠。为了生计，这三年我边上学，边打工，做过家教，做过DM单派发员，最难忘的是我还几次充当了学校制药厂的“小白鼠”，让别人一天从我胳膊上抽10次血……
毕业前一年，同学介绍我到一家部队医院上班，听说能包吃包住，一个月还有300块钱，我激动得一夜未眠。在这家医院，我学到很多专业技术知识，记得那天第一次独自上夜班，凌晨来了一个满头鲜血的病人，我给他缝了10针，不过是用一直颤抖的双手完成的……临近毕业，医院来了一位患骨肉瘤(骨痛)的小女孩，因为家境贫寒，无力负担治疗费，医院几次催他们离院。我痛恨医院的无情，也一直鼓励她，经常给她讲一些名人成功的故事。我听说即使在美国，经济状况不错的骨肉瘤患者也很难活过5年，她的离去，让我深深感受到作为一个医生的无奈与无能。
2001年毕业后，我没有去医院开始第一份工作，而是去了厦门一家国营火药房当营业员，一个月800元钱。很多同事都笑我，父母也很不理解，他们认为我应该选择一个崇高的职业，应该去大医院上班。
三进三出
初来乍到
在这家国营大药房，我从擦玻璃和擦货架开始做起，每天抄一些药品数据回家背，有时候边走边背，一个月后，我闭着眼睛就能说出100多种药品的品名、价格、功效和禁忌症。我逐渐体会到中国医药零售业发展的滞后，也开始学习国外医药零售的运作模式，并向店经理提议，希望将一些当时的先进理念加以修改和应用，比如，实行会员制，为顾客提供免费测血糖、量血压等增值服务，当时这位经理觉得有些天方夜谭。
但有一个建议很快得到了他们的认同――“开架式销售”。在2001年，这家药房不仅是厦门首家，也是福建省第一家实行开架式销售的大药房。不到7个月，我就被提升为总店经理，本以为可以大干一场，没想到此后这家国营大药房就开始改制，新总经理上任，我被提升为连锁部经理。但是新任总经理对零售并不太懂，在重要岗位上唯亲是任，不久整个公司就人心惶惶。
2002年2月我辞掉自己的第一份工作，来到广东中山，因为不会讲粤语，那里的公司不要我。于是我又向海南省进军，去一些大的连锁公司应聘店长，都被一一谢绝，在海口市的4个月里，我面试的单位至少有100家，多数以失败告终。
知遇之恩
当生计无法保障时，我回到福州市，在这里似乎找到了家的感觉：一次偶然的机会，我在报纸上看到一则醒目的招聘广告，标题写着“福建省首家大型仓储式医药零售大卖场即将隆重开幕”。我兴奋不已，连忙寄了求职信，不到一周他们就通知我去面试。
这家公司是香港开办的，也就是后来的“惠好医药”，说实话，我从没见过这么大规模的医药超市，“惠好”的高层们也没有太大把握开这样的大店，他们曾经在上海开过大卖场，经营“惠好”的基本理念将全部照搬大卖场，但对于商品陈列，他们就没经验了。作为首任店长，这样的任务自然落在我身上，我当时也不懂依据关联症状、顾客心理进行陈列，只是参照药品分类原则和按功能性陈列。
经过3个多月筹备，2002年11月，这家1500平方米的福建省首家最大型敞开式药店终于开业了，开业那天人山人海，我第一次体会到“卖药也能这么夸张”，此后每天的业绩都在20万以上，一个月后平均也有15万。2003年我被派到福建闽北地区筹备“惠好”的第一个分公司，总部设在福建南平市，我担任地区总经理，这里的第一家店面同样是1500平方米，开业的成功让我有了“第二次创业”的感觉。
艰难选择
2003年底，有朋友多次邀请我回厦门筹办厦门好又惠医药商场，当时听说这家店是美信医药国际连锁全球最大的店(1400平方米)。我很喜欢学习国外先进的东西，何况又能接受美信深圳总部的系统培训，思虑再三，我不得不作出一个痛苦的选择――离开“惠好”这家培养我的公司，开始接受美信深圳总部的全程培训。回到厦门后我吸取“惠好医药”和“美信”的先进经验，结合厦门地区特点，编写了几万字的《营运手册》，为好又惠医药商场在厦门的发展奠定了基础，后来这家店也成为当时厦门医药行业争相学习的“模范店”。
然而，我担任商场营运总监还不到一年，这里的股东开始发生矛盾。2004年11月，多位股东彻底分裂，很多承诺自然也无法兑现，12月我正式辞职。
步入职业经理人
反思过去
那时候，我已经开始总结医药零售业发展的一些规律，并报读在职MBA。我发现，一个职业经理人所面临的问题，首先是要克服浮躁，保持成熟的职业心态，较好地把工作热情和务实作风结合起来；其二，要有良好的职业操守，努力达到职业道德和专业规范的要求；其三，是具备良好的职业能力，能够把教育培训和职业经验恰如其分地发挥在职业过程中。
从2005年开始，我就一直在思考医药零售的路应该怎么走，中国医药零售究竟路在何方?
尝试与困惑
带着这样的问题，我加盟了一家全国知名的大型药品零售连锁企业――HN大药房，不久就被派驻河南公司任营运总监。为了首次尝试应用与其他省公司不同的考核方案，我多次与部门经理沟通，也几次深入门店与员工和店长交流，尝试用KPI指标来考核激励门店与部门。对于门店，我设计了几个重点指标：营业额、毛利额、经营费用和库存周转天数等，由于这些指标都是跟门店课长和店长商定的，所以也得到他们的认同和执行，不到3个月河南公司整体毛利比去年同期增长10％。
2005年10月，HN大药房全国管理机构来了位新总裁，他是台湾某大学MBA讲师，曾经是中国“好又多”的创办人之一。当年12月我有幸成为他的助手，在他的指导下我深刻体会到企业标准化和职业化的重要性。2006年2月，我把他的一些运作思路带到广东公司作试点，实践证明这是有利于企业长期发展的。
HN大药房在业内被认为是创造“神话”的企业，曾经连续两年荣膺全同销售量冠军。但这样的企业
同样遭遇了发展的困惑――2005年在全国开的十几家大卖场多数以“亏本”告终，甚至还关了儿家门店。但公司决策者认为：2005年放慢发展步伐，并通过各项整合可以使整个集团有一个质的飞跃。尽管整个集团毛利率的确有所提升，可是截至2006年5月，绝大多数门店的业绩还是在下降，尤其是客单数在迅速下滑，高管离职率也有升无降。
其实，2006年初我已经总结出一套方案，或许可以改善HN大药房的发展瓶颈(2006年11月我将这些理念在厦门作初步试点时就取得了一些成就)。事实上，经过4年的快速发展，整个医药零售行业已经发生重大变化，企业的整体战略也该随之改变。企业这时可以考虑整合健康相关行业和中医学院的一些成果，尝试新项目的开发――向弘扬和发展中医中药文化精粹的方向发展，集中打造以食疗、营养、体检和中医康复为一体的大型健康广场。也许我在集团内还比较“位卑”，一切努力皆是徒劳，HN大药房复杂化的流程以及形式主义、官僚作风都让我压抑得无法透气。
回家
就在此时，重组后的厦门美信好又惠医药连锁有限公司的老板多次联系我，希望我回去施展身手，共同做大。我终于离开HN大药房，回到了家乡，这时久压在心中的石头终于不见了。2006年5月底，我被任命为厦门美信好又惠医药连锁有限公司和厦门美好医药有限公司(物流公司)总经理，接管后我的第一项工作就是组建一支有战斗力的团队，并建立一套适应企业发展的管理体系。我从全国各地招聘部门经理，开始实行职业经理人管理，部门经理和店长没有一个是股东或我的亲戚。
2006年是公司“大整合”的一年，我们整合了美信医药国际连锁、HN大药房、海王星辰和福建“惠好”等4家优秀企业的成果，结合好又惠3年的营运经验以及厦门地区的特点，总结出我们企业特有的管理体系和营运手册。截至2006年12月，好又惠的所有门店全面盈利，年毛利额比上年增长58％，经营费用下降48％。2007年4月有4家门店开始装修，预计到12月将在厦门再开10家，其中一家将是福建省规模最大(2000平方米)，预计零售额也将是厦门第一。
我希望在公司做大做强的同时，能够帮助更多的医药零售企业走出困惑。我们目前正在计划成立厦门美好医药企业(中国)管理有限公司，定位于帮助医药零售企业进行诊断、管理和资源整合，同时也准备成立店长、职业经理人培训学校，希望能为中国医药零售业培养出一些实用型人才。
回首职涯
看完我的经历，很多同行会有这样一种复杂的心情：一方面，觉得药店职业经理人并不好做，专业人才市场处于混沌之中，缺乏最基本的流动性、规范性和诚信保障；另一方面，为数不多的药店职业经理人，是否也存在眼高手低、意气用事和过高的心理预期?很多人也会问我，在短短5年的从业时间里是怎样从一个不懂零售的人做到一家大公司的总经理呢?
首先，中国医药零售业犹如一个刚学会走路的孩子，更像个接受能力强又容易冲动的少年。可以想象，在这种环境下，职业经理人的日子能好过吗?要么忍气吞声，听天由命，运气好的话还可能成功；要么继续寻找新的东家――职业经理人离开了东家就像断了奶的孩子，但有时新东家未必会比老东家好到哪里。
其次，中国医药零售业的迅速发展来源于政策开放与民营企业的迅速崛起，而这些成功的民营企业家多数出身“草根”或是“半路出家”，他们骨子里最信任的人并非职业经理人。只有变换角色，低调处世，把工作热情和务实作风相结合，也许才能得到老板的赏识和重用。在美信好又惠任总经理，刚开始老板同样也会监督我，但是当我改变浮躁的心态，处处为公司考虑的时候，就是老板开始放手让我充分发挥的时候。
关键词：药品零差率 妇幼保健 收入 支出 收支结余
妇幼保健机构是政府给予一定财政投入的社会公益事业单位，传统的经济条件下，该妇幼保健院在获取社会效益的前提下，追求经济效益最大化，药品收入占业务收入比近40%，以药养医现象严重，也是“看病贵”的主要症结之一。自实行药品零差率后，药品销售利润为零，增加了药品成本及相关人员、管理等费用支出，造成医疗支出加重、生存发展压力大、影响医务人员工作积极性等新问题。
现对青岛市黄岛区妇幼保健院实行药品零差率前、后的医疗收支情况进行对比分析，探讨收支结构变化规律及其对策措施，为完善政府投入政策、建立合理有效的补偿机制、优化妇幼保健机构医疗布局提供科学依据。
一、资料来源
以青岛市黄岛区首批实施药品零差率的妇幼保健院为研究对象，采用现场调查法，收集该机构2012年1月――12月的收入、支出、收支结余等相关数据，作为该医疗机构实施药品零差率销售后的评价指标值；以2011年同期数据作为实施前的指标值，进行逐项比较分析。
二、分析结果
（一）收入变化
由表1可见，该妇幼保健院事业收入在实施药品零差率后比实施前略下降了2.55%，政府财政补助收入上升28.33%，业务收入下降了4.92%，门诊和住院医疗收入分别上升了6.65%、6.63%，门诊和住院药品收入分别下降了15.57%、31.88%。
实施药品零差率后，出现“医增药减”的变化，药品收入占业务收入比下降18.76%，呈明显下降趋势，药品收入降幅高于医疗收入的增幅，导致业务收入下降。财政补助收入大幅上升，但只占事业收入的9.39%。收入结构变化原因主要是：取消15%左右的药品加成销售，大量使用基本药物，基本药物使用占药品总额比提高了78.78%，是药品收入在实施后大幅下降的主要原因。体现劳务价值的治疗、手术等诊疗服务价格适当调整，是医疗收入有所上升的主要原因。妇幼保健院主要面向妇儿特殊人群常见病及流产、分娩等保健医疗服务，患者往往选择药物而非手术、微创等先进治疗方式，导致医疗收入增长缓慢，业务收入总体下降。
（二）支出变化
由表2可见，该妇幼保健院事业支出以医疗支出为主，在药品零差率实施前、后分别占事业支出的66.55%、70.47%，医疗支出比实施前增加了7.44%，药品支出降低了10.43%，药品支出占事业支出比降低了11.72%，收支结余比去年同期减少了83.46%，下降幅度明显。实施药品零差率后，“以药养医”的传统思想使药品支出居高不下，占事业支出29.53%，导致大量流动资金被占用，加大业务开支压力；医院将业务重心倾向于临床诊疗服务，引进先进的医疗设备，注重培养卫生技术人员，学习先进医疗技术，改变绩效考核机制等措施，推动了医疗成本的增加。
（三）收支结余变化情况
由表3可见，在实施药品零差率前，该妇幼保健院事业收支结余为158.92万元，业务收支结余为-81.08万元，其中医疗收支结余为-226.52万元，药品收支结余为145.44万元，药品结余和财政补助在很大程度上弥补了事业收支空缺；实施药品零差率后除事业收支结余为26.28万元外，业务收支结余、医疗收支结余、药品收支结余全面亏损，事业收支结余比去年同期减少了83.46%，业务收支结余减少247.46%，其中医疗收支结余减少15.6%，药品收支结余减少113.66%，业务收支结余和药品收支结余的下降幅度尤为显著。实施药品零差率后，打破了以药补医的局面，医院减少药品盈利141.09万元（2012年药品销售额加成15%），加上政府投入不足，导致医院的资产流动性降低，资产负债率提高，影响医院日常工作运行及软硬件建设。
（四）工作量情况变化
由表4可见，该妇幼保健院的门急诊人次数、出院人数、手术数量在实施药品零差率后均呈现不同幅度的增长，分别增长了9.8%、6.16%和15.25%。平均住院日和住院实际占用床日比去年同期减少22.22%和17.43%。取消药品加成后，病人用药负担减轻，就医意识提高，门急诊及住院人数增多。
由表6可见，实施药品零差率后，该妇幼保健院每门诊（住院）人次费用、每门诊（住院）药品费、每住院床日费、每住院床日药品费均呈现下降趋势，其中药费的下降幅度最大，主要是抗菌药物占药品总额下降33.88%，而基本药物占药品总额比重提高了78.78%，有效控制了药品费用，减轻群众就医负担。
三、讨论和建议
该妇幼保健院以公共卫生服务为重点，同时承担妇幼特殊群体的医疗保健服务。自实行药品零差率，妇幼保健院逐步回归公益性，由“以药补医”转向“以技补医”，减轻患者负担，提高了群众满意度。但也使收支结余大幅减少，影响医院正常运转，针对妇幼保健机构服务的特殊性，提出针对性建议。
由于政府对公立医院长期投入不足，药品收入逐渐成为医院收入的主体。中国医疗体系中“以药补医”的积弊由此形成。“以药补医”机制的存在，增加了患者负担，拉高了医疗费用，引发了药品销售的不正之风，给医疗体系造成了严重的社会影响。因此，医药分开改革势在必行，成为整个医疗界的共识。
目前进行的药品零差率改革，目的在于切断医院及医务人员与药品销售的利益联系。但如果无法解决药品虚高定价、过度用药等问题，也无法完善公立医院补偿机制，那么药品零差率改革的作用也将极为有限。此外，目前政府对药品价格的管理，主要精力放在集中招标采购领域。但集中招标采购能否担当控制药品价格的重任，值得探讨。
由于药品是特殊商品，因此药品价格不能任意放开。政府应当加大对药品价格的管控力度。而管控的核心，应在于核定和管住药品零售价。管住零售价即保住了患者的利益，从而一次性解决药价虚高的问题。药品零售价管理，可以从基本药物做起，然后适时扩大范围。
如果能管住零售价保障患者利益，销售过程则应当以市场调节为主。政府通过集中招标采购，可以降低药品的实际采购成本，公立医疗机构由此便可以获得一定药品利润，即政府采购价和零售价间的差距。对于此部分费用，政府可以通过财政渠道投给医院。
同时，公立医院的补偿机制仍有待完善。目前，县级公立医院在实施药品零差率改革时，大体按15%的药品加成率作为补偿总额。其中80%由调整医疗服务价格实现，其余则由政府补助和医院通过改善管理自行消化。对比，有医院反映，药品的实际加成率远大于15%，而政府的财政补助也常常无法到位。因此，现行的公立医院补偿机制并未像设想般发挥补偿作用。
对此，我建议，将药品差率补偿纳入医院整体补偿机制改革之中。如此，既能补偿取消药品加成后的收入亏损，同时还能全面落实政府对公立医院在基本建设、设备购置和重点学科发展等方面的财政投入政策。此外，政府还应当下决心，在改机制的同时增加投入，否则不仅改革难以推进，最终的改革效果也不会太理想。
罗乐宣：补偿机制缺陷待补
2012年7月1日，深圳市所有公立医院，包括政府办社康中心，开始实施药品零差率销售，由此拉开了深圳市医药分开改革的大幕。在推行改革的同时，为了弥补医院零差率的损失，深圳也提高了体现医务人员技术劳务价值的门诊和住院诊查费标准。在原来的基础上，平均每门诊人次提高门诊诊查费12元，平均每住院床日提高住院诊查费37元。
除了调整医疗服务价格外，深圳市也正在积极探索医保支付方式改革，不断完善复合式支付制度。比如深圳目前正在推行单病种“定额、包干、预付”收费制度。此种收费方式的基本做法是，根据基本疾病诊疗常规，以及现行每一服务项目的定价标准，核算单病种打包收费标准；在打包费用总额内，由医院自负盈亏，以此促使医院控制医疗服务成本。
事实上，实施药品零差率改革后，公众对公立医院补偿机制改革一直存在误解。药品零差率改革不仅期望达到医药分开，也是期望通过补偿机制改革体现医务人员的劳务价值。但目前严格按照药品差价进行的结构平移，只测算了时间成本，但是药品损耗管理成本、药品人员管理费用等间接成本以及配套成本，并未测算在内。我们期望这部分可以在今后逐步调整，进一步提高医疗服务价格。并通过此种调整，拉开基层医院与大型医院间的差别，引导部分并非疑难疾病的患者到社区就诊，推动分级诊疗。
高解春：改革应当追求效率与公益性并存
目前在医药分开第一阶段改革中，医院药品加成由政府补偿的方式，只会造成药品销量直线上升。此种补偿方式会促使医院通过大量用药间接获得补偿，是一种无限制的“以药补医”手段。
补偿机制的根本问题，在于纠正扭曲的医疗服务价格。目前中国医疗体系的现状是，由于财政投入相对不足，医疗服务收费仍为医院主要的补偿渠道；医疗服务价格不合理，劳务价格明显低于成本；医院进行基建、添置设备的自筹压力巨大。因此，对药品加成率亏损的科学补偿预测应当包括三部分，即基建设备、物价补偿和预付留存。完善公立医院的补偿机制，也应当从三方入手。
第一是政府增加财政投入，以满足医院以下几方面的资金需求：基本工资、四金、离退休人员工资等人员经费；增加公用经费补助，以扣除医保坏账后的医疗业务收支状况为基础，保持医院业务收支平衡；对重点学科、医学教学予以支持；医院基建投入；在政府规划指导下由政府负责配置的大型贵重医疗设备。
第二是适当调整医疗服务价格。优先调整诊疗费、护理费、床位费等体现医务人员价值的医疗收费项目；拉开不同等级医院的服务价格；将医疗服务价格向疑难手术、高风险诊治等疑难杂症倾斜。
第三是调整医保支付方式。逐步实行医保预付制，实行医保费用按工作量、区域人口、疾病，结合总额控制的预付制度，实行超支不补、节余留用；调整医保支付比例，提高一级医院常见病、门诊的支付比例，提高二、三级医院疑难杂症的住院及手术的支付比例，以拉开两个剪刀差；逐步取消药品加成，在补偿机制到位的前提下，一级医院全部实现药品零差率销售。
上海在医药分开改革中进行了一系列综合探索。在试点酝酿零差率改革的过程中，上海首先以诊疗费为起点调整了医疗服务价格，并以医保兜底劳务补偿。此外，上海还实施了以总额预付为主的混合支付方式改革，并引入全面预算管理，增加政府在基建、设备和化债方面的投入。
除此之外，上海还进行了一项最大的改革工作，即通过工资总额核定调动医务人员积极性。对医疗机构的考核包括服务量、诊疗难易度和患者满意度等各项指标。考核优秀的医疗机构将获得工资总额的良性增长，且不封顶。实行此项政策的意义，相当于告诉医疗机构管理者，医院期望获得医疗机构和员工收入的良性增长，就要在服务量和服务难度等环节上努力。
新医改政策应该鼓励高效，而不是延续平均。上海的改革，正是创造了效率与公益性并进的模式。
嘉 宾
唐维新 江苏省医院协会会长
罗乐宣 深圳市公立医院管理中心主任
高解春 上海申康医院发展中心副主任
一、坚持惠民为先，创新医疗服务造福于民
一是推行检验检查结果互认，便民利民。在区、镇两级医院建立起检验检查结果互认制度，避免不必要的重复检查，简化了就医环节，减轻群众医疗费用负担。在2007-2008年度××区政府服务创新奖和公务员创意奖评选活动中被评为“政府服务创新奖”，获得“政府服务特别创新大奖”的殊荣。二是推行门（急）诊病历通用制度，利医惠民。在全区530多家医疗卫生机构中实行门（急）诊病历“一本通”，既有利于诊治手段的延续，又减少群众购买病历的开支和重复购买病历的不便。三是推行不良执业行为记分管理，保障就医安全。对全区医疗机构和医务人员不良执业行为实行记分管理，进一步加强医德医风建设和行业自律，提高服务水平。四是推行医疗纠纷处理新机制，维护医患合法权益。纠纷处理实行一次告知制，方便和服务好投诉者；发挥人民调解作用，提高纠纷处理公信力，调解成功率达78%；探索部门联动、快速有力的工作机制，遏制恶性医闹事件。五是推行公立医疗卫生单位绩效考核，提升管理效能。建立医疗卫生单位领导班子绩效考核指标体系，分别制定了医院、公共卫生等9个评价方案。包括经营质量、医疗质量、社会责任、风险责任四个模块，把贯彻落实科学发展观的目标转化22个可操作的考核指标，考核结果与领导的奖惩、聘任、提拔挂钩。六是推进网上预约挂号工作，方便群众就诊看病。加大财政投入，积极推进卫生信息化建设，以网上预约挂号为创新服务的重要内容，组织全区公立医疗机构进行测试工作，将于6月15日向群众开放服务，进一步提高医院服务效率，使群众可以随时上网预约挂号，合理安排就诊时间，有效解决目前群众“三长一短”的问题，即“挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、看病时间短”的现象，方便群众看病就诊，落实以人为本的医疗卫生服务宗旨。
二、坚持民生为上，全力推进政府民心工程
一是深入推进基本门诊合作医疗。基本门诊合作医疗是我区解决群众看病难、看病贵和建设和谐社会的重要举措，卫生部门作为承办单位，先后多次组织调研工作，了解基层群众所思所想，优化医疗服务。门诊合作医疗就诊群众达307万人次，优惠医疗费4719万元，自费项目使用率为控制在30%以下，人均处方费用为30.83元，参保资金使用率达到90%，年内进行两次的满意度调查分别为95.1%和94.6%。今年以来，我局与区社保分局积极沟通，针对社会各界对门诊医疗保险制度的意见和建议，对进一步完善该制度进行了反复深入研究，初步形成了提高政府补助水平、扩大药品目录、增加保障项目的调整方案，报区政府审批。制度的调整和完善，使我区医疗保险进一步满足群众看病就诊的需要，使群众享受到更多实惠。二是加强“两个住院保险”管理，在住院人次大幅增加和筹资水平有限的情况下，卫生部门尽管承受基金超支的巨大压力，加强内部管理，加大费用控制的力度，确保政府两项保险制度的实施，享受职工基本医疗住院人数为63118人次，赔付率为81%，居民基本医院住院64847人次，赔付率为54%，群众受惠程度进一步增大。三是把免费婚检孕检服务送到基层。把“婚检孕检、利国利民”课程和服务送到各镇（街道）新婚学校，提高新婚人员参加婚检的积极性，全年完成婚检11812人，孕检8428人，为提高我区出生人口的素质作出贡献。四是大力推动无偿献血活动。在全省率先创新推出无偿献血赠送平安如意保险，提高无偿献血者积极性，无偿献血100%满足临床需要，成分输血达国内领先水平，区血站晋级为中心血站。
三、坚持预防为主，着力保障居民的身体健康
一是有效应对突发公共卫生事件。我区去年出现手足口病病例和发生了登革热疫情，我局迅速通过加强监测监控、制定诊疗程序、广泛宣传等群防群控等综合措施，有效控制了手足口病和登革热疫情，全区没有出现死亡病例。“三鹿”问题奶粉事件发生后，我局迅速制定应对方案，坚持以人为本，从保护市民健康和维护社会稳定的大局出发，主动承担社会责任，对25958名疑食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿实行免费筛查，对查出有问题的婴幼儿免费救治，确保患儿得到及时、有效、规范的诊疗，维护了社会的稳定。二是加快社区卫生服务网络建设。到目前为止我区已建成的社区卫生服务站69间，其中政府举办60间、民办8间。以公办为主导，社会为补充的社区卫生服务网络不断完善，使居民就近享受优质、便捷、价廉、连续的社区卫生服务，受到卫生部调研组和省委书记的高度评价。三是进一步扩大全民健康教育覆盖面。开展了全区中小学生健康标语大赛；开展“工作?健康?和谐”为主题的职业卫生宣传教育；制作健康小贴士，在电视台反复播放；在各医院开设了“健康天地”电教片全年播放；全年派发疾病防治知识宣传资料200多万份，培训企业负责人和职工1200人多次，群众参与健康知识讲座6000多人次。
四、坚持以人为本，树立机关及行业良好形象
一、阳光服务活动
㈠保障和改善民生
在进农村、进企业、进社区、进市场活动中，我院组织机关后勤人员和各科专家从相毗邻的马头和北张庄开始，辐射面远至老区涉县的各个乡镇卫生院及农村，共开展较大的义诊活动20余次，义诊小分队驱车深入乡村进一步搞宣传活动上百次，使义诊活动真正深入到了千家万户，有利解决了老百姓看病难的问题；我院还派专家走进如凯普威医疗器械有限公司等企业给干部职工讲课；进社区宣传、义诊，搞健康咨询活动，并到陵西小学和浴新南小学利用学生课余时间进行麻疹疫苗接种，保证了学生上课学习不受影响；特别是十月份以来，在杨院长的亲自部署安排下，下乡活动走向了长期化和正规化，党员带头，机关后勤干部职工认真落实，临床一线主任、专家和医生密切配合，使下乡工作达到了新的高峰，解决了关系群众和企业的切身利益问题，密切了党群关系，为促进城乡经济发展提供了健康咨询保障。
㈡加强内部管理，把创先争优活动落实在实处
深入推进“创先争优”活动和“阳光服务”活动以来，我院严格落实“四项专项治理”和“十个严禁”，采取有效措施治理“乱收费乱罚款”、“吃拿卡要”、“治庸治懒”、“亮化医疗窗口”、“铺张浪费”，先后开展了“三进二送”创先争优活动，一是进军营开展科技拥军活动；二是进社区到乡村开展义诊活动；三是到老干部家进行慰问活动。为群众送去了温暖，送去了健康。
医疗惠民是我院创先争优活动中一项重要内容，我院向社会做出了“十项承诺”，365天天天应诊、门诊免挂号费、免停车费、免费为病人提供早餐、提供开水、洗衣、理发、开设扶贫病房、对无主病人先实行人道主义救治并负责联系相关部门、对流浪乞讨人员负责医疗救助，向中西医结合医院及传染病医院联系护送相应流乞患者，协助救助站遣返流乞人员，维护了社会形象，体现出了和谐社会的温暖。仅免费为住院患者提供早餐一项，自今年1月至9月就供应早餐95057份，金额达142585余元。扶贫病房1~10月共为195人次减免费用111750元，惠民优惠卡发放1.6万张，优惠金额65700余元，为患者洗衣420余件，理发34人次，救治社会流乞人员11人，转诊1人，遣返2人。救治无主病人2人，耗资4万余元。病人满意度保持98%以上。
我院在开展“创先争优”、“阳光服务”活动中，深入学习实践科学发展观，不断加强党的建设，把党员先进性教育和职工素质教育相结合、亮牌上岗和文明上岗相结合、职工技能培训竞赛与争当“五个模范”相结合，坚决纠正损害群众利益的不正之风，为全院深入开展“创先争优”、“阳光服务”活动夯实了坚实基础。
二、“医疗窗口亮起来”活动
为深入开展干部作风建设年活动，切实加强医德医风建设，提高医疗服务质量，提升患者满意率，根据卫生局“医疗窗口亮起来”活动实施方案的要求，我院实际制定了以下实施办法：
㈠指导思想
以三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从提高医务人员素质、提升医疗服务质量入手，加强医德医风建设，使我院的窗口科室，进一步改善服务态度、规范服务行为、优化服务环境，树立良好的行业风气，构建和谐的医患关系，不断提高广大患者对医疗服务的满意率，促使我院又好又快发展。
㈡主要内容
1、强化服务意识，改善服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，落实首问和首诊负责制，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，患者对医务人员服务态度满意率力争达到100%。
2、规范服务行为，提升服务质量。以深入开展“医院管理年”活动为抓手，强化医务人员“三基、三严”训练和工作纪律，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，严格执行卫生法律法规、诊疗技术操作规范和医疗服务价格政策，认真落实临床检查结果互认、药品集中采购、费用清单制等各项规章制度，进一步规范处方管理，推行院务公开和药品用量动态监控，强化对超常处方预警和抗菌药物临床合理应用检测，控制医药费用增长，努力做到服务零距离、诊疗零缺陷、患者零投诉、差错零发生、违纪零记录，确保医疗服务及时、安全、优质、价廉。
3、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
4、大力便民惠民，促进医患和谐。认真落实省卫生厅“医疗惠民工程”和市卫生局“一免四减”优惠政策，努力缓解贫困患者“看病难、看病贵”问题，进一步密切医患关系。
5、优化服务环境，塑造良好形象。利用横幅、标语、电子屏幕等宣传“医疗窗口亮起来”活动，营造争先创优氛围；在显着位置设立就医标识并搞好环境卫生，消除“脏、乱、差”现象，为患者创造安静、宽敞、明亮、洁净、温馨的就环境；要求工作人员挂牌上岗服务、设立投诉台、明确24小时投诉电话，接受患者监督，规范文明服务窗口言行。
㈢方法步骤
第一阶段：宣传动员（八月二十八日~九月二十日）。
根据实际情况，制定具体实施方案。召开活动动员大会，通过媒体、院报、宣传栏、张贴标语等形式，进行广泛宣传，营造良好氛围，使每个职工充分认识开展“医疗窗口亮起来”活动的重大意义和目标要求，积极主动地参与到活动中来，为实现医疗窗口亮起来献策出力。
第二阶段：组织实施（九月二十一日~十二月二十日）。
各科室要认真对照活动内容和检查评估标准要求，查找问题和不足，进行整改；要结合各自工作特点，进行文明服务礼仪训练、岗位练兵、技术比武等，广泛开展月评服务明星、季评十佳好事活动，树立先进典型，召开先进事迹报告会，在全院营造争先创优的浓厚氛围，不断推动活动深入开展。
第三阶段：总结评比（十二月二十一日~一一年一月十日）院“医疗窗口亮起来”活动领导小组根据对活动的检查评估、满意度调查、患者举报投诉等具体情况，评选全院“最佳窗口、服务明星”，树立一批先进典型，带动医院工作全面健康发展。
㈣工作要求
1、加强领导，落实责任。“医疗窗口亮起来”活动列入医院领导班子重要议事日程，成立以杨献忠任组长、马增祥、尹彦宏、刘晓军、苏光、高寒琦、罗玲、王体坤任副组长的“服务窗口亮起来”活动领导小组，成员：李凤芹、李建军、康艳新、王保英、李丽、智红、张涛、王勇、李洪伟、王铁人、王晓霞、王慧霞、张亚黎、李桂元、王金科、蔺继平、侯现刚、陈彦春。办公室设在院监察室。根据分工，领导班子成员负责分管科室的督促检查等各项工作，各科室主任是本科室“医疗窗口亮起来”活动的第一责任人。各科室要对照本方案和检查评估标准，将“医疗窗口亮起来”活动目标任务细化、量化，分解到每个窗口的每个岗位，切实使责任制落到实处。
2、加强检查督导。院“医疗窗口亮起来”活动领导小组定期对医院的服务窗口进行检查，定期对医德医风满意率进行测评。邀请社会监督员上门座谈，帮助医院查找问题，制定措施，扎实整改。对存在问题的服务窗口，限期整改；对医德医风综合满意率低于90%的，取消评先评优资格。
三、评议中层干部活动
今年我院完成了中层干部岗位调整工作，明确了每个中层干部的职责和目标，要求每个党员干部写出对标定位报告，并每个季度评选出十佳好事，医生学主任卫青祥，护士学柴丽护士长，对照先进查找不足，形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。年底又针对作风慵懒、吃拿卡要、不守纪律、不讲效率、不作为乱作为等敏感问题制定民主评议中层干部调查表，结合“三项制度”和“卫生纠风”工作实施方案，对我院中层干部进行了无记名民主评议活动，有利促进了每个中层干部的办事效率和服务水平。
四、评议代表质询活动
我院上半年针对群众关注的热点难点问题，组织民主评议员代表、参评系统和参评行业协会召开了质询会议。让民主评议员代表面对面的了解情况，指出问题，提出改进意见，并在十月份广泛征求广大职工意见，汇总出建设性意见44条，其中“防疫站装修投入使用”、“医院大门口路面硬化”、“分配来的学生签合同”等最敏感问题已得到解决，“手术室改造”等问题也在陆续解决中，并践诺公示制度。
五、我院基本情况介绍和展望
我院始建于*年，*年增名*市创伤医院，是一所集医疗、教学、急救、预防、保健、科研为一体的国家二级甲等大型综合医院，也是我市首批城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗及生育保险定点医院。
医院占地面积42亩，床位近400张，现有职工总数628人，主任医师、副主任医师等高年资医师60余人，年门、急诊量达10万余人次，年出院病人1.2万余人次，年手术量2600余例。
医院科室设置齐全，设有36个临床、医技科室。其中，骨科技术市内一流；普外、胸外、泌外、妇外等外科专业技术精湛，介入血管外科全市领先；心脏、神经、呼吸、内分泌等内科系统功底深厚，专家荟萃；妇科、产科、儿科、传染科、中医科、疼痛科、针灸等科室各具特色，久负盛名；急诊科开辟了绿色急救通道24小时畅通无阻。医院经常联合或邀请北京、上海等大医院着名教授会诊讲课。
医院设备先进，拥有CT-C3000螺旋CT机、美国GE三维立体彩色超声仪、德国西门子B超、大型数字减影x光线机、CR高清晰成像系统、DBB-26血液透析仪、电子直线加速器、日产电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜、C-臂X线机、体外碎石机等大型设备。
精选关于通用临床医生工作总结范文
在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
我自20xx年x月份参加工作至今已经2年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。
参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结20xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
精选关于通用临床医生工作总结范文
我自20xx年x月份参加工作至今已经2年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。
参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的.发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
精选关于通用临床医生工作总结范文
本人一年来勤勤恳恳的工作，在各种场合各种环境下，一直不敢忘记自己是个普通的共产党员，一直努力地按照党章的要求去开展业务工作，虽然并没有优秀的表现和突出的贡献，但是，也没有给社会留下污点，没有给医院科室集体丢过脸，也没有给我信仰的党组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生，努力做着一个医生应该做的事情，尽着一个医生应该尽的责任与义务，在我的周围，体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。
以下为本年度的具体工作与收获：
1、病房工作：做为二线医生，指导年轻医生的临床诊疗，负责22张病床。个人共收住院治疗的有400余人次，大部分是安胎或不孕症，小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台，参与30余台。值夜班次数60次。
2、门诊工作：每周3个半天的专家门诊，停诊3次，总共出诊约140次，一年门诊量13421人次(医院统计数字)，平均单次门诊量95人次。每次门诊时间平均超过7小时。
3、支持产科建设，本年度共有267人(登记在案的)在本人的治疗下获得成功的妊娠，其中在本院产科分娩的有23位，均平安顺利。
4、写了6篇科普文章，宣扬中医药的优势。没有专业论文，主要是因为本人的观点并不能获得行内的认可，即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底，而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题，因为没有时间、科研水平是缺陷，同时也反感当今的科研现状。
5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。
6、强烈反感给医生送红包和强烈反对医生接受红包，及时杀灭病人或家属们送红包苗头与动机共80人次，数额不详。因为没有收，所以上交红包数为零。
7、获得病人的各种表扬(锦旗、表扬信之类)70多人次，带动病房同事的工作积极性，多人多次获得病人的好评。
汽车厂参观实习报告【1】次我们去****实习，采用讲座及到工厂进行现场参观学习相结合的教学方法，克服了实习时间短，实习经费少的困难，圆满完成了本次实习任务。通过观看汽车冲压件、锻件、铸件、焊接件的制造工艺、热处理工艺、汽车零件的机加工工艺、模具的制造工艺，以及卡车和轿车的装配生产线，使学生们对汽车零件的制造工艺及过程和装配过程有了初步的感性认识;实习管理科周科长采用多媒体做了关于汽车厂的介绍，使同学们了解到我国汽车工业的发展史和一汽人的艰苦创业精神，锻造厂朱老师的讲座，不仅使同学们学习了锻造专业知识，还使学生们对本次实习的重要意义及实习过程中遇到的一些问题有了理论上的、系统的认识。
通过到锻造厂现场参观，同学们不仅了解了传统的模锻工艺和设备，还了解了一些目前较先进的锻造技术和设备，如电液锤、热镦机，摆辗机，楔横轧，辗环机等。通过参观工具厂锻造车间，同学们目睹了轴类件和圆环件的自由锻工艺，增加了自由锻工艺的知识，同时系统地了解了锻造工艺过程。
通过参观车身厂薄板和厚板车间，使学生们了解到汽车覆盖件和大梁的生产工艺和设备，通过参观车轮厂、吉发配件厂，使同学们了解了冲压新技术如车轮的旋压，同时还了解了在汽车覆盖件批量不大的情况下，采用简易的冲压工艺、设备及模具可大大降低成本，显著提高效益。如焊接结构的拉深模代替铸造结构的拉深模，可大大节省材料，无须铸造用的模型;通用油压机代替双动压力机，可大大降低设备的费用。
通过参观第二铸造厂使同学了解了铸件的生产工艺流程，如发动机缸体的铸造工艺及后续的打磨清理工艺。
通过参观车身厂、吉发配件厂、车轮厂使学生了解了板材零件的焊接方法、工艺及设备，如点焊、CO2气体保护焊，埋弧焊。
通过参观工具厂机加车间、三鑫模具厂，使学生了解了锻模和冲模的制造工艺和设备，了解了模具材料和模具结构。
通过参观第二发动机厂、底盘厂，学生们了解了汽车零件的切削加工工艺和自动生产线。
通过参观卡车装配线、一汽大众桥车装配线，使学生对汽车装配流水线有了全面的了解。
我们采用现场参观、讲解和讲座相结合，相互间穿插进行，使学生们能够将感性的认识与相关理论有机地结合，大大提高了实习效果，达到了预期的目的。
通过这次生产实习，学生们不仅对汽车零件的制造工艺及过程有了感性的认识，对下学期的专业学习起到积极作用，而且使他们更加感到自己肩上的责任，这将对他们今后的学习和工作产生不可估量的作用。
按照学校关于实习的要求，我们实习队由6名实习教师组成，结构合理，在6名实习教师的积极配合下，顺利地完成了实习期间的各项任务。
这次实习中主要存在的问题：
汽车卡车的生产任务少，与卡车有关的工厂处于半停产状态，因此现场的生产过程看到的很少。为此及时作了调整，
(1)工厂有生产任务时，就及时赶到参观;
(2)联系有生产任务的较小企业参观，以弥补大厂看不到生产过程的不足。
综上所述，希望我的经验和体会能够在以后的道路上指导我走向成功，同时，也希望我们每一个大学生都一这个态度去面对我们这个社会，外面的世界很精彩，但是，没有实力就变成别人是你的精彩，而不是你是别人的精彩。
汽车厂参观实习报告【2】xx汽车有限公司是由北京汽车投资有限公司和韩国现代自动车株式会社于2002年10月投资创办，注册资金27.1亿人民币，合资双 方各占50%的股份。xx是我国加入世界贸易组织后批准的第一个汽车生产领域的合资项目。2003年，xx完成产值96.8亿元人民币。
xx首推的索纳塔(SONATA)轿车，是由韩国现代汽车自主开发的最成功车型。索纳塔是融合了现代简约美学和古典风格的中高级轿车。 作为中高级轿车，无论在韩国市场，还是在以美国为主的海外市场，索纳塔都取得了骄人的业绩，2003年在中国市场销售超过5.2万辆。
2003年12月，xx又推出一款在国际上极负盛名、累计销量突破310万辆的成熟车型伊兰特(ELANTRA)。北京版的伊兰特是在其第六代产品 的基础上改良而来，更适合中国路况和行车环境，上市伊始便供不应求。
xx汽车技术中心总投资5.1亿元人民币，占地面积15万平方米，该中心坐落于北京市顺义区林河经济技术开发区，紧靠六环高速，毗邻首都机场， 环境优美，交通便利。 一期工程将于2007年底交付使用， 全部工程预计20xx年底竣工。技术中心的组织机构和研发团队建设也将随研发设施的建设而分步进行。在创建初期，技术中心暂设造型部， 车身与电装工程部，动力总成与底盘工程部，试验认证部， 规划与管理部等五大部门。到2008年底，包括韩国现代汽车派驻专家在内，将达到100人的规模。随着研发任务的增加和技术中心的全部竣工交付使用，人员规模将逐步扩大到600人左右。
届时，xx汽车技术中心将是包括市场研究，创意造型，工程开发， 分析仿真，试验试制，项目管理，形式认证等功能齐全，设施一流，人才配套的现代化轿车研发机构， 为xx汽车年产60万辆的产能不断推出针对中国市场的各类新车型。 xx是中国加入世界贸易组织后国家批准的第一家汽车合资企业。2004年，xx跻身中国轿车企业五强;在刚刚过去的2005年，xx以23.4万的销售业绩，在中国轿车企业销量排名第四。xx目前已经达到三十万辆年产能的生产能力，实现4个车型的生产，同时第二个三十万产能的工厂正在筹备中。在2008年前达到8个车型、60万辆年产能的生产能力。 xx有员工4100人，加上配套企业、4S店的就业，已经超过4万人。这4万多人工作稳定，收入有保证，他们在与xx一起创造效益的同时，也成为社会安定团结的一支重要力量。xx也已经成为纳税大户。我们的税收总额现在占到顺义区的三成，同时工业总产值也已经占到了三成。
xx顺利地度过了“质量关”，在产品质量、服务质量的保障上获得了消费者与社会各界的认可。我们在汽车生产技术上流水线上机器人的数量全国第一，全员劳动生产率达到了世界汽车企业中上等水平;我们建立起一套完成的零部件供应体系，在有效降低了成本的同时，也加快了国产化进程;我们还带动了一大批零部件企业的发展，并迅速拉动劳动就业和地方经济的全面发展。
今天有幸参观了xx汽车有限公司，在接待人员的带领下同学们来到了现代汽车公司四大车间中最大的一个车间——总装车间。一进入车间大门，展现在同学们眼前的是一幅热火朝天的情景：长长的汽车流水线上，一辆辆半成品的汽车缓慢的移动，每个岗位的工人都在忙碌地给汽车或是加上方向盘、轮胎、或是上几个螺丝、或是敲敲打打。据介绍，这条生产线是北京目前最长的一条生产线。同学们把整条生产线从头到尾走了一遍，大家一边听着公关部人员熟练的讲解，一边好奇地四下观望。在生产线的尽头，一辆辆崭新的现代汽车驶出生产线。讲解员自豪地告诉我们，每52秒就有一辆现代汽车下线生产效率世界一流。
通过观看汽车冲压件、锻件、铸件、焊接件的制造工艺、热处理工艺、汽车零件的机加工工艺、模具的制造工艺，以及卡车和轿车的装配生产线，使我对汽车零件的制造工艺及过程和装配过程有了初步的感性认识;通过到锻造厂现场参观，我不仅了解了传统的模锻工艺和设备，还了解了一些目前较先进的锻造技术和设备，如电液锤、热镦机，摆辗机，楔横轧，辗环机等。通过参观工具厂锻造车间，我目睹了轴类件和圆环件的自由锻工艺，增加了自由锻工艺的知识，同时系统地了解了锻造工艺过程。
参观完总装车间后，同学们陆陆续续来到了xx的展厅，接待员给我们介绍了索纳塔、途胜等汽车，讲解了xx汽车开发将延续索纳塔的元素。在展厅里，我们初步了解了xx汽车的发展情况，并在其相关资料了辅助下，我了解到了现代汽车所拥有的一系列车型。看着那一辆辆披着绚丽衣裳的现代汽车，就好像一位位衣装时尚的少女，令人眼花缭乱。
看着那一辆辆汽车从生产线下来，觉得一辆汽车出现在眼前真的好快啊!听解说员每52秒一辆汽车，我在想那每一秒全世界有多少辆汽车下线呢?这就是现代化的流水线生产啊!通过这次参观，结合本学期学到的管理经济学、运营管理和涉外企业管理的学科知识，我进一步加深了对现代化的生产型企业的认识，对现代汽车先进的工艺和管理有了进一步的认识，对提升企业管理优化物流管理有着积极的作用。我也明白了，一个大型企业的运作，靠我学到的这一点点学科知识还是远远不够的，事物是运动、变化、发展的，只有贴身接近它，才能让自己学到的东西融会贯通，不断的丰富自己的知识，我也真正相信，只有通过实践的知识，才是我们自己的知识。虽然参观时间是短暂的，但它留给我的印象是深刻的。
然而，短暂的时间所能了解的东西还是不够的，走马观花似的浏览看的只是一些表面的东西，想了解的很多有关汽车方面的知识以及xx的管理模式，管理理念等等都没了解到。对作为管理类专业的学生，这无疑是一份遗憾。
xx国际健康城"，占地面积50万平方米(不含附属用地)，总建筑面积110万平方米，总投资约100亿元人民币。分两期建设。在医院与养护中心之间修建了一条平均宽约60米、长约700米，总面积4万平方米的水系带状公园，形成了小桥流水、亭台轩榭、花鸟树木相互映衬、游船雕塑动静相宜的特色美景。
中国xx实业集团设立的"xx国际健康城投资管理有限公司"正在打造一座超大规模、国际化、现代化的绿色生态医疗健康和老年养护基地--中国xx国际健康城。
"xx国际健康城"，总投资约100亿元人民币。分两期建设，一期工程已于2007年9月动工，20xx年12月1日全面开业运营。xx国际健康城共分5大版块：xx国际医院、xx金色年华健康养护中心、xx国际医学研究院、xx医护培训学院、xx国宾大酒店。
一、 xx国际医院
xx国际医院是一所按照中国卫生部三级甲等综合医院标准设置，集医疗、科研、教学于一体的大型综合性医院，在设置50个临床医技科室的规范下，为方便患者整合成了18个中心。床位设置3000张，其中医疗床位2000张，康复床位1000张。医疗床位70%为42平米的豪华单人间，并设有部分两套间和三套间，组成VIP区和国际特需区。
二、xx金色年华健康养护中心
当今世界人口老龄化问题，日益成为世界性的难题。目前，有60多个国家的老年人口，达到或超过人口总数的10%。
如何应对全球性的老年问题?
顺应这样的时代背景，xx国际健康养护中心应运而生。
养护中心的定位和服务理念：养护中心设置床位约12000张，由三个组团围合而成。根据入住者身体状态，分别按自理、半自理和非自理设置区域，并按需要分别设置了护理站。居所按家居式和宾馆式建造，根据不同国籍入住者的居住习惯，营造了国际特需区和贵宾养护区，形成具有个性化的中式、日式、欧式、美式等不同风格。
自理护理站位于家居式花园洋房旁边，半自理和非自理护理站均设置在宾馆式楼房一层。护理站内设有中西餐厅、医务室、输液室、药房、会客厅、娱乐室、康复室、公共活动区等。
三、xx国际医学研究院
xx医学研究院：下设"老年病医学研究所"、"肿瘤医学研究所"、"微创医学研究所"、"中心实验室"。以"抗衰老生命科学研究"、"心脑血管病治疗与康复"、"肿瘤综合治疗"和"基因诊断与治疗"为主题开展相关临床医学研究。医学研究院拥有一批国内外优秀专家，利用尖端研究设备，围绕"抗衰老"和"延长寿命"这一核心，探索人类健康和延年益寿的方法及规律。
四、xx医护培训学院
xx医护培训学院：可容纳1500名医生、护士和护工进行培训，使医护人员受到由初级到高级的系统培训。利用这个平台，一方面为xx国际健康城培养高素质的医护人才，另一方面向国际输出医疗、护理人才。医护学院与南丁格尔组织合作，建立南丁格尔国际护理培训中心。
五、xx国宾大酒店
xx会议中心为一座超百米标志性高层建筑，按五星级标准的宾馆设置，除其它各功能外，还设有200余套客房;可容纳500人的同声传译国际学术报告厅;并设有商务中心、会务中心、餐饮部和康体部。该中心还用于举办各类大型国际性学术会议。
xx国际健康城是一座现代化的宏伟建筑群体，在医院与养护中心之间修建了一条平均宽约60米、长约700米，总面积4万平方米的水系带状公园，形成了小桥流水、亭台轩榭、花鸟树木相互映衬、游船雕塑动静相宜的特色美景。 xx国际健康城利用现代科技，设置了远程可视系统。世界各地的人们想要了解xx国际健康城的全景和各功能及每座豪华的建筑，通过电脑清晰可见。远
程会诊通过宽大的屏幕，医生与患者虽远隔万里，如近在咫尺。xx金色年华养护中心入住者的家人想探望亲人，不需漂洋过海来养护中心，可通过养护中心探亲室的屏幕，在家里利用电脑或电视屏幕，就可与亲人面对面亲切的交谈，使亲情的传递没有距离的阻隔。
1药库零库存模式的要求
传统的医院药品管理分一级库、二级库和三级货架。一级库就是药库，二级库则是各个药房如门诊西药房、中药房、急诊药房、住院药房等。一般药库中的药品储备量约为整个医院20d左右的用药量，各药房储备本药房7～10d的药品用量。药库每周1次采购计划，供货商每周集中送货1次，各药房每周集中向药库领药1～2次。药库实施零库存管理后，药库只储备急救药品、市场紧缺药品、特殊药品等，大部分药品只在药房备货，各药房储备10d左右的用量。各药房每周生成1次请领计划，药库为各药房制定采购计划单各1张，供货商每周向各药房集中送货1次。药库零库存模式不是药库库存金额为零，是相对零库存[7-8]。
2实行药库零库存的准备工作
2.1完善信息网络
对医院信息系统（HIS）进行改造，完善各项功能。HIS、医药公司信息管理系统分别于药品采购电子商务平台软件安装数据交换接口，实现数据交换。药库、药房安装无线网络路由器，配制无线扫描枪。医院和供应商各自完成药品目录唯一码对应工作。
2.2供应商的衔接
与供应商签订供货协议，制定送货流程，制订保证药品及时送到医院各项措施。供应商所有出库药品外包装贴专用条形码。
2.3物流体系的建立
要求物流系统常规定时定点到位，专人负责送货。紧急情况规定时间内送到。所有药品通过条形码扫描交接。
3药库零库存的流程
我院目前药库零库存的流程是各药房每周定时根据一定时间内的药品销售情况，生成药品请领单；药库根据各药房请领单，生成各药房采购计划，报领导审核；采购计划单通过互联网传输至药品采购电子商务平台，各供应商接收采购计划单，根据采购计划单及时备货；供应商配齐药品，生成条码张贴于药品包装，传输发货信息至电子商务平台，药品通过物流定时送至医院各药房；药库管理员与药房管理员共同对药品进行入库验收，同时使用无线扫描枪核对药品信息；药库管理员验收结束后通过药品采购电子商务平台转换数据，自动生成入库单及入库验收单，再转为调出单至各药房。入库单及发票经会计审核后报医院财务部门核准清算，然后转账到各药品供应配送商，完成整个药品交易过程[9]。
4药库零库存的优点
4.1节约空间、减少资金占用，节约人力资源
实行药库零库存管理模式后药库库房只需要储备一些特殊药品及临床急救药品，所需的空间不会很大，目前我院药库总面积只有60m2，较原先500多m2减少了8成多。同时药库零库存模式可减少医院药品总储备库存，目前药库库存品种保持在50多个，药库库存金额不超过20万元。医院药品总库存金额从原先3000多万元下降至不足2000万元，减少了近40%，为医院节约了大量流动资金。同时药库人员由原先2个库房管理员加1个工人缩减为只要1个管理员，人力资源得到了节约。
4.2降低运行成本，避免多种风险
药品零库存使库房维护成本得到了降低，原来保证药品质量需使用的空调、冷库、冰箱、除湿机等设备大部分不再需要。医院药库零库存管理可以避免因市场变化所带来的药品积压的风险，药品积压引起的药品过期、失效、变质等问题同时得到有效的解决。4.3使用自动化系统，降低了工作量药品零库存管理使医院的HIS和医药公司的信息系统通过药品采购电子商务平台进行系统对接，所有信息实时传输，药品品名规格、产地、单价、数量、金额、批号、效期等入库单信息都自动生成，医院的入库验收记录、出库记录都可以生动生成，一方面避免了人工录入数据的差错，同时大大减少了人员的工作量，提高了工作效率。
5零库存的持续改进
药库零库存管理使院内药品的总库存减少了，紧缺药品的缓冲能力下降。由于某些药品的不可替代性和时效性、医师用药的倾向性和患者的不确定性以及其他外部因素等影响，有可能出现断药、缺药现象，从而给药剂科的工作造成一定的被动和压力，也给临床造成困难和不便。对药剂科对药品供应管理提出更高的要求，药剂科、供应商、物流方、药品采购电子商务平台各方需要精诚合作，对发现的问题和不足需及时加强沟通，共同研究改进措施，达到无缝对接的效果，才能保证药库零库存模式的平稳运行[10]。6结语总之，医院药库零库存是建立在稳定和理想的客观环境基础之上的，医院需制订一个全面的、科学的、合乎自身经营需求的储备药品方案，加速周转，减少库存，保证药品供应，进而降低成本，产生增值效益，提高医院的核心竞争力[11]。医院药库零库存也是未来的发展趋势。
作者:杨燕 陈勇 单位:南通市第一人民医院
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