情景双语教学模式的应用
1教材编写
组织英语和业务能力较好的技师编写双语情景教材，总结影像技术操作的经验体会和相关文献报道，编写出X线、CT、MRI和DSA的影像检查情景教材各3篇，如对患者进行全脊柱的X线检查、CT的心脏血管成像等情景教材。教材中包含了检查时中英双语的医患沟通对话，相关的英语词汇和句子，影像检查的规范操作技术和参数设置，影像采集的要点和难点，经验体会等内容。既有理论知识，也有实践操作指导，还包括了最新影像技术发展成果，经典中英文文献介绍，作为教学内容的拓展。
2双语情景教材教学
科室将教材打印出来后分发到我科40名实习医生手中，并分组进行讨论学习。带习技师以教材为授课基础，以讲课、幻灯片展示、视频播放、标准演示等形式讲授影像技术的相关知识。
3情景模拟教学
根据教材内容，将相应的影像检查室作为情景模拟场所，实习医生在贴近真实放射检查的场景下进行考核。各组实习医生依照教材要求扮演患者和检查技师。扮演技师的实习医师接诊患者，完成患者的检查，模拟出双语情景下的医患沟通交流，影像采集，参数调节和选择等放射检查实践操作。带习技师考核实习技师的影像技术规范程度和英语运用情况，详细记录出现的问题，并即时讲解答疑，针对实习医生的情景模拟操作进行规范化指导。
教学效果反馈
对参加情景模拟教学的实习医师发放调查问卷表，了解教学效果和学生反馈情况。带习技师归类总结教材理论教学和实践操作考核中出现的问题，对学员的常见知识遗漏点和不规范操作进行专项教学，进一步丰富实习医生的理论体系，提高了操作技术的规范程度。根据40名实习医生的教学反馈评价（表1），情景双语教学模式较以往传统带教方法更加活泼，课堂气氛活跃，学员参与的兴趣和积极性更高。
该模式用情景实践模拟操作带动实习医生的影像双语技术学习，起到了更佳的教学效果，更易被广大实习医生所接受。对于带教的影像技师，通过情景模拟教学观察实习学员的技术操作，总结出学员技术学习中的常见遗漏点和难点，为带教积累了经验和数据，为提高教学水平和制定针对性的教学方案提供了理论依据。
问题和对策
情景双语教学是放射科教学的新模式，还处于研究和摸索阶段，通过对几届实习医生的教学反馈，我们发现还存在以下的问题需要改进。
1情景教材编写的进一步完善
目前，在技术组共同努力下，已撰写了10多篇情景教材，包括X线、CT、MRI和DSA检查，为放射科的情景教学模式展开了新的尝试，但相对放射科众多的各类检查来说，覆盖面还是很小，内容也不够详尽。需要组织大家继续群策群力，编写出更多更好的情景双语教材，完善教学内容。
2带习技师的业务能力需要进一步提高
带习技师的本身业务素质和英语素质是情景双语教学效果的重要保证。但由于某些技师英语基础和业务基础的不足，教学方法陈旧，不能完全发挥出情景教学模式的优点，引导实习医生进行学习。我们在科室内部加强对技师的培训，进行教学考核、教学竞赛等活动，提高技师的教学水平和带教热情。
3教学观念的转变
摘要
本文探讨了情景教学在核医学绪论中的应用，包括实施情景教学的目的和意义、利用多媒体开展情景教学的方法和效果等。并且重点描述了实践环节中设计的三种情景（问题情景、客观情景和任务情景），及其所收到的良好效果。
关键词
核医学 情景教学 多媒体应用
Abstract This article has discussed the scene teaching in the nuclear medicine introduction application， including the goal and the significance in implementation scene teaching， and the method and the effect by using the multimedia in scene teaching and so on. Moreover， it emphasized three kinds of scenes which designed in practice (question scene， objective scene and duty scene)， and the received good effect.
Key word Nuclear medicine scene teaching multimedia applications
情景教学方法所创设的各种情景，能把抽象的东西具体化，把一般的东西形象化，从而吸引学生的注意力，把知识具体、形象和生动地传授给学生。另一方面，在核医学教学中，教师创设的各种学习情境，会使学生感到身临其境，产生一种需要学习的愉快感觉[1]。以下是我在教学实践中对情景教学的一些尝试和体会。
一、核医学绪论实施情景教学目的和意义
核医学是应用核素及其标记化合物进行临床诊断、治疗疾病以及生物医学研究的一门学科。是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科，在核能和平利用领域占有重要地位。核医学除医学外，它还涉及物理学、电子工程学、化学、 药物学、计算机技术、细胞杂交技术、分子生物学技术等多门学科，融入了现代生命科学研究的重要成果，是现代医学的重要组成部分[2，3]。同时它又是实践性很强的学科，医学生在短时间内掌握这门融合多个学科于一体的课程非常困难，再加上传统教学方法的刻版、单调，往往达不到预期的教学效果。核医学绪论为整个核医学的概括，其教学质量的优劣直接影响各论的教学效果。为激发医学生的学习兴趣，提高教学质量，在以往研究的基础上，我们系统开展基于多媒体技术的情景教学的研究，该研究通过创设实验情境和故事情境来构建启发式课堂，设计难点问题，提高教学质量。不仅如此，更重要的是该方法可直接应用于网络教学和远程教学。
二、充分利用多媒体进行核医学绪论实时情景教学
核医学绪论教学中所涉及的内容形形色色和丰富多彩，包括核医学定义、范围和内容、核医学的发展历程、核物理、核仪器学、核药物学、放射防护和体外分析技术等，如果只是教师用语言进行描述，难免有些枯燥乏味，学生就会失去学习兴趣。情景教学可以较好地解决这一问题，应用电影艺术手段，制作《核医学绪论》，其意义不仅可以激发学生对整体核医学的全面理解，而且是以一种全新的形式诠释这门新兴学科。 参考其他学科的多媒体制作方法[4]，课程讲授过程中增加影视情景、动画和旁白的演示，根据教材、课程进展的需要，调节图像、控制图像，使其能静止或连续滚动播放、分开或合并，前进或后退，再配上文字、色彩，进一步增强其展示效果。帮助学生更好地掌握绪论的有关内容，让学生从中发现问题和了解难点，带着问题听课，可提高学习效果，同时引导学生围绕教学内容查阅课外资料，挖掘和拓展学习的深度和广度。
三、核医学绪论情景教学设计主要包括如下几点：
（一）设计问题情景。创造问题情景，训练发散性思维。使学生在发现问题、提出问题、分析问题、解决问题和发现新问题的过程中，通过师生之间的交流来开发思维，激发创造能力。在教学中设置适当的问题情景，有利于激发学生的求知欲，可以促进学生智力水平的提高。在向学生提出问题之前，教师应注意创设问题的情景，列举现象之间的矛盾，使学生对从中产生的疑惑进入一种积极思考的状态，使其已有的经验与认识被强烈的疑问打破，此时教师顺势抓住时机对问题作扼要概括和说明，使学生知道现象之间矛盾的关键所在，这样一种积极意义的问题情景就形成了。如老师设问“核医学是如何诊断和治疗疾病的？”，接着出现以下回顾性复习的概念：核素、同位素、α衰变、β衰变和γ衰变等。引出放射性药物的概念。在整个过程中，伴随着以上内容的动画演示、核暴的场景及医学应用的历史画面，让同学置身其中。接着以提问的方式让同学回答他们理解后的各种抽象概念的定义，让同学们设想他们诊治疾病的原理。问题情景激起了学生们的求知欲望，能力得到了锻炼。此外将一些问题以作业的形式，让同学们广泛发挥，也作为一种问题情景，不但提高了学生的学习兴趣，还增强了学生的参与意识。
（二）设计客观情景。客观情景设计目的是让学生在听故事的过程中领悟其中的道理，诱发学生的兴趣，同时也在教学中融入人文教育。主要利用包括声、像、图、文、三维立体电脑动画和即时电影等技术手段，以情节故事影片、现场报导、纪录片、媒体采访等灵活的方式以展现核医学的总论教学内容，师生交互来完成核医学相关内容的理解，以旁白来扩大医学生的知识面，以电影、动画和师生交流来阐述显像原理。此外创设案例情景教学，以疾病的发生发展过程为主线，概括核医学对疾病诊治的机理，在提高医学生的综合处理能力的同时，还可以培养医患交往能力和临床思维能力。在此基础上我们将系统地通过课堂资料、实验操作资料、生产现场和室外等记录方式，丰富教学内容，激发学生的想像力。
例如：在学习放射防护这一节，在教学中演示天然本底辐射，出现天空、大地、动植物、建筑和工具等存在的放射性。演示人工辐射中的军事、工农业和医学的应用资料剪辑片段等。然后引出放射防护的概念，留给同学们去自学，并请一位同学讲给大家讲解。
（三）设计任务情景。“任务情景”的设计是将教学目标整合到一个或多个具体的活动任务当中，学生要完成一定的任务。在实际操作中教师需要分析和设计具体任务，完成任务所需要的其他前提知识和技巧等，旨在将每一个教学目标拓展为教学活动中可用的具体内容，让学生参与情景教学的具体制作。例如：讲授绪论后，对每届同学都布置参照此次教学模式，分成五组分别制作讲过部分的情景教学内容。这就要求学生必须认真听课，同时也给了学生充分发挥的空间，这样一个任务既调动了学生的听课积极性，又激发了学生的创造能力。在教学的过程中设计“激励性”情景，如角色扮演、辩论等活动，并制作成短片，对下一届的教学不仅有很大的帮助，更能从课程的开始就使同学产生浓厚的兴趣。
总之，核医学绪论应用情景教学的模式，对整体课程教学会产生事半功倍的效果。但在整个教学过程中，教师作为学生学习的促进者，用鞭策、激励、赏识等手段促进学生主动发展。通过情景教学法教学，能调动学生积极参与教学活动，与学生共建课堂，与学生一起学习，是培养学生综合能力的有效方法[5]。采用情景教学时，教师应在教学设计中作全面的考虑，根据授课的具体内容选择合适的情景来促进教学的开展，将情景教学应用到核医学的教学活动中。
参考文献
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1.1.1医学影像背景
医学影像学由于其含有极其丰富的人体信息、各器官信息等,能以很直观的形式向人们展示人体内部组织结构、形态或脏器等,使得其在临床诊断、病理研究分析治疗中有着十分重要的作用,是医学研究领域中的一个重要研究方向,几年来,随着医学成像技术的不断发展,医学图像已经从早期的X光片发展为二维数字断层图像序列。医学影像学包含人体信息的获取以及图像的形成、存储、处理、分析、传输、识别与应用等,主要内容可以归纳为三大部分:医学影像物理学、医学影像处理技术和医学影像临床应用技术⑴。首先医学影像物理学指的是图像形成过程的物理原理,主要目的是根据临床需求或医学研究的需求,对成像的原理、成像系统进行的分析和研究,将人体内感兴趣的信息提取出来,以图像的形式显示,并对各种医学图像的质量因素进行分析。提取的信息可以是形态的、功能的或成分等一切与当前临床应用有关的感兴趣信息,信息载体可以是电磁波或机械波,所显示的形式可以是一维的、二维的甚至是三维、四维等不同层次的图像。
医学影像处理技术是指对已获得的图像作进一步的处理,如对其进行分析、识别、分割、分类等,从而得到我们临床研究所需的感兴趣信息,确定哪些部分应增强或某些特征需要特殊提取进行处理,其目的是使得原来不够清晰的图像变的清晰,易于分析,或者是为了提取图像中某些特征信息,对于特定的器官的分析,涉及到医学诊断的内容[2],重点是要对器官的切片图提取关键信息进行分析,如对于胃部切片图,我们在诊断胃癌的时候是要判断是否有淋巴结发生转移,这就需要首先对胃部切片图进行有效的分割,尤其是我们需要的胃壁周围的感兴趣区域,在正确分割的基础上,对于切片图中的目标进行分析,通过特定的方法识别切片图中的目标,从而可以实现辅助诊断的目的[3]。
1.2医学影像中多目标跟踪研究的现状
在计算机视觉领域的传统目标跟踪中,研究人员多采用基于分割的跟踪,即运动目标的跟踪被分为两大步:第一步,目标分割;第二步,目标跟踪。在医学图像多标跟踪问题中,要对图像上的目标进行精确的跟踪,首先是需要正确的图像分割结果,然后运用相应的跟踪方法得到我们所需要的跟踪结果。
1.2.1医学图像分割概述
图像分割就是把图像分成若干个特定的、具有独特性质的区域并提出感兴趣目标的技术和过程。它是由图像处理到图像分析的关键步骤。现有的图像分割法主要分以下几类:基于阈值的分割方法、基于区域的分割方法、基于边缘的分割方法以及基于特定理论的分割方法等。近年来,研究人员不断改进原有的图像分割方法并把其它学科的一些新理论和新方法用于图像分割,提出了不少新的分
第二章医学影像中的多目标跟踪
目前,大多数对于医学影像中多目标跟踪的研究主要是基于医学图像分割的结果之上的,所以医学影像中的目标跟踪主要分为图像分割、图像跟踪两部分。图像分割主要是为了提取感兴趣区域,通过相关的图像分割方法得到我们所需要的待跟踪的图像,得到分割图像后采用跟踪的相关方法对研究的目标进行跟踪、识别,得到医学影像中目标的一些关键信息,如其面积变化、位置变化、轨迹信息等。
2.1医学影像中的图像分割
图像分割就是运用特定的方法把图像分成若干个特定的区域并提取感兴趣区域的技术和过程。它是由图像处理到图像分析的关键步骤。现有的图像分割方法主要分以下几类:基于阈值的分割方法、基于区域的分割方法、基于边缘的分割方法以及基于特定理论的分割方法等。近年来,研究人员不断改进原有的图像分割方法并把其它学科的一些新理论和新方法用于图像分割,提出了不少新的分割方法。
2.2医学影像中的多目标跟踪
在计算机视觉研究领域中,运动目标跟踪一直是科研人员研究的重点。所谓序列图像中的运动目标跟踪,简单来说即是确定目标在巾贞与顿之间的联系。同样,作为多医学图像显微图像中的医学图像跟踪,即是要在帧与顿之间,多医学图像混合中,找到相同医学图像的一一对应关系。从第一巾贞图像直至最后一帧图像,完成整个图像序列中医学图像的匹配,实现整个医学图像跟踪。从本质上来说,医学图像跟踪方法与传统的目标跟踪方法没有太大的区别。是在医学图像序列这个特定环境下,算法需要做一些相应的变化和改进,去适应医学图像运动的一些特性,这样才能达到理想的跟踪效果。由于目标跟踪技术在计算机视觉领域发展良久,优秀的目标跟踪技术门类众多,目标跟踪算法的分类没有明确的标准。根据视频序列中被跟踪目标的数目,跟踪方法可以分为单目标跟踪和多目标跟踪。根据目标跟踪前,是否使用分割,跟踪方法可以分为基于分割的跟踪和基于视窗的跟踪:基于分割的跟踪是在分割后的结果中提取目标信息再进行跟踪;而基于视窗的跟踪不需要对图像进行分害只要指定目标的区域,不过因为医学图像中目标运动多样性,医学图像大都采用基于分割的跟踪方法,跟踪方法有几类基本的框架:先检测后跟踪,先跟踪后检测,边跟踪变检测,检测利用跟踪来提供处理的对象区域,跟踪利用检测来提供需要的目标状态的观测数据,医学图像当中主要是先跟踪后检测。此外,根据跟踪目标提取的不同特征,目标跟踪方法可以分为基于颜色、基于形状、基于区域和基于点特征等跟踪
第一章绪论……………………1
1.1医学影像中多目标跟踪的背景和意义…………………1
1.2医学影像中多目标跟踪研究的现状……………………3
1.3本文研究的主要内容及论文安排…………………… 5
第二章医学影像中的多目标跟踪……………………7
2.1医学影像中的图像分割……………………7
2.2医学影像中的多目标跟踪……………………11
2.3本文中采用的方法……………………14
2.4本章小结……………………16
1核医学成像 相对于X射线成像技术，核医学成像处理微小尺度的扫描．核医学成像借助静脉注射的放射示踪剂，通过扫描确定示踪剂的吸收情况来确定组织的病变情况．核医学成像包括三个主要手段，分别是平面闪烁显像，单光子发射计算机断层显像(SPECT)和正电子发射断层成像(PET/CT)．其中，平面闪烁显像被运用于全身肿瘤检测，尤其对骨质和转移性肿瘤较为有效;SPECT被运用于冠心病与心肌梗塞的检测，以及冠状搭桥与溶栓治疗的监测;PET/CT具有高精度的三维成像功能，主要用于的肿瘤诊断．相对而言，核医学成像技术的信噪比普遍较低，空间分辨率较低(约5～10mm)，同时图像获取时间较长．但由于人体本身不产生辐射，核医学成像具有极高的敏感度和特异性．与X射线成像技术一样，该技术也要利用对人体有害的放射性元素作为激励源，对患者仍具有一定危害． 2核磁共振成像 四种主要的临床医学诊断设备中，核磁共振成像(MRI)技术是最新研发的．其研发者PaulLaut-erbur与PeterMansfield于2003年共享了诺贝尔生理学或医学奖．MRI的主要优势包括:不引入电离辐射危害，具有很好的软组织区分度，低于1mm的高空间精度等．MRI在各种疾病诊断中发挥重要作用，囊括神经、心脏肝脏、肾脏和肌肉骨骼疾病的诊断．但由于强电磁效应，很大一部分病人由于在手术中植入金属植入物而不能接受MRI诊断，因应用环境有所限制．典型的核磁共振系统包括一个超导电磁体，三个场效应梯度线圈和一个射频发射接收器．超导体一般具有3Tesla磁场强度．在未加磁场的情况下，氢原子核呈现杂乱朝向，人体整体磁场强度为0，在加入强磁场后，氢原子吸收能量其磁偶极围绕外加磁场方向进动，达到激发状态．磁场消失时，氢原子会释放能量恢复到平衡状态，这个过程称为弛豫过程．通过弛豫过程的时间的测量，可以区分包括结合水、顺磁性物质和脂类分子等不同结构．通过分析不同成分的分布，可以确定病症的状态．测量弛豫效应主要通过电磁感应线圈完成，后端对信号进行编码重构将弛豫过程进行显像． 3相关热点问题与发展趋势 3．1温柔影像运动尽管多种医学影像技术对疾病诊断提供了极有价值的信息，检测过程中对人体引入的危害不可忽视．美国一项调查表明，2006年，医用辐射已经占到平均人体接受辐射量的50%．基于此原因，医学者与医务工作者更多地开始关心如何在最小的辐射剂量与最合适安全保护措施下通过影像技术诊断出相关信息．从2008年起，在美国儿童放射社团的倡导下，温柔影像运动广泛展开并取决了卓越成绩．温柔影像运动致力于减少儿童医学影像检测中的辐射剂量．其成果主要包括:降低最高辐射剂量作为放射学研究的硬性限制，重新制定CT断层扫描标准，在世界范围内举办会议并普及医学辐射危害问题． 3．2临床药物试验医学影像技术同时被用于加速较为缓慢的临床药物研发过程．通过PET以及MRI对药物在人体内部产生的分布影像，以及病变区域的发展情况，有助于快速确定药物性能及副作用．典型的影像辅助临床药物试验包括三个部分:(1)确定合理的影像检测过程;(2)有保障的影像服务中心;(3)临床实验场所与实验病人． 3．3新型影像技术的开发及应用除上述主流医学影像技术外，研究者同时在进行新型影像技术的开发和应用．其中光学相干断层扫描(OCT)通过红外光(用830nm近红外光)的干涉原理进行亚微米级别的高精度成像，目前已被运用于人眼视网膜疾病的检测与治疗监测;阻抗成像技术(EIT)通过测量人体组织电导率的差异进行疾病诊断，人体组织的生理功能变化能引起组织阻抗的变化(如组织充血和放电等)，组织病理改变也能引起组织阻抗的变化(如癌变等)，这些信息将会在EIT图像中体现出来．所以EIT具有功能成像的性质．该技术对人体无创无害，系统结构简单，测量简便，在对于患者长期的图像监护这方面具有广泛的应用前景，这些是目前多数临床成像手段难以做到的．同时该技术造价低、费用低的特点也非常适合进行广泛的医疗普查．虽然目前其图像分辨率不能与CT等成像技术相比，但它仍是一种有应用前景的新型成像技术．这种技术的时间分辨率很好，因而可连续监测实际的应用．2011年，第一个商用EIT肺功能检测设备正式公布．总之，医学影像技术将会在医疗诊断的精度、安全化检查的水平上不断提高;应用的范围也会不断扩大，不仅在医学医疗诊断上应用越来越广，在药物筛选和研究中也会得到越来越广泛的应用。 作者：麦青 单位：武汉市城市职业学院
1 医学影像融合的必要性
1.1 影像的融合是技术更新的需要 随着计算机技术在医学影像学中的广泛应用，新技术逐渐替代了传统技术，图像存档和PACS的应用及远程医疗的实施，标志着在图像信息的存储及传输等技术上已经建立了新的模式。而图像后处理技术也必须同步发展，在原有的基础上不断地提高和创新，才能更好更全面地发挥影像学的优势。影像的融合将会是后处理技术的全面更新。
1.2 影像的融合弥补了单项检查成像的不足 目前，影像学检查手段从B超、传统X线到DSA、CR、CT、MRI、PET、SPECT等，可谓丰富多彩，各项检查都有自身的特点和优势，但在成像中又都存在着缺陷，有一定的局限性。例如：CT检查的分辨率很高，但对于密度非常接近的组织的分辨有困难，同时容易产生骨性伪影，特别是颅后窝的检查，影响诊断的准确性；MRI检查虽然对软组织有超强的显示能力，但却对骨质病变及钙化病灶显示差；如果能将同一部位的两种成像融合在一起，将会全面地反映正常的组织结构和异常改变，从而弥补了其中任何一种单项检查成像的不足。
1.3 影像的融合是临床的需要 影像诊断最终服务于临床治疗；先进的检查手段，清晰的图像，有助于提高诊断的准确性，而融合了各种检查优势的全新的影像将会使诊断更加明确，能够更好地辅助临床诊治疾病。
2 医学影像融合的可行性
2.1 影像学各项检查存在着共性和互补性为影像的融合奠定了基础 尽管每项检查都有不同的检查方式、成像原理及成像特征，但它们具有共同的形态学基础，都是通过影像来反映正常组织器官的形态、结构和生理功能，以及病变的解剖、病理和代谢的改变。而且，各项检查自身的缺陷和成像中的不足，都能够在其他检查中得到弥补和完善。例如：传统X线、CT检查可以弥补对骨质成像的不足；MRI检查可以弥补对软组织和脊髓成像的不足；PET、SPECT检查则可以弥补功能测定的不足。
2.2 医学影像的数字化技术的应用为影像的融合提供了方法和手段 现在，数字化技术已充分应用于影像的采集、存储、后处理、传输、再现等重要的技术环节。在首要环节即影像的采集中，应用了多种技术手段，包括：(1)同步采集数字信息，实时处理；(2)同步采集模拟信号，经模数转换装置转换成数字信号；(3)通过影像扫描仪和数码相机等手段，对某些传统检查如普通X线的胶片进行数字转换等；将所采集的普通影像转换成数字影像，并以数据文件的形式进行存储、传输，为进一步实施影像融合提供了先决条件。
3 医学影像融合的关键技术
信息融合在医学图像研究上的作用一般是通过协同效应来描述的，影像融合的实施就是实现医学图像的协同；图像数据转换、图像数据相关、图像数据库和图像数据理解是融合的关键技术。(1)图像数据转换是对来自不同采集设备的图像信息的格式转换、三维方位调整、尺度变换等，以确保多源图像的像/体素表达同样大小的实际空间区域，确保多源图像对组织脏器在空间描述上的一致性。它是影像融合的基本。(2)影像融合首先要实现相关图像的对位，也就是点到点的一一对应。而图像分辨率越高，图像细节越多，实现对位就越困难。因而，在进行高分辨率图像(如CT图像和MRI图像)的对位时，目前借助于外标记。(3)建立图像数据库用以完成典型病例、典型图像数据的存档和管理以及信息的提取。它是融合的数据支持。(4)数据理解在于综合处理和应用各种成像设备所得信息，以获得新的有助于临床诊断的信息［1］。
图像融合的方法主要有4种：(1)界标配对：界标作为两种图像相对应的融合点且决定融合的一些参数，它被广泛应用于放射治疗和立体外科学［3］；(2)表面相合(SFIT)法：SFIT法又称头和帽法。其原理：所有融合影像上可识别的同一解剖结构表面之间的均数平方根(RMS)距离最小，其中，可用手工或半自动的边缘探测规则从每种影像的一系列图片得到的器官外部轮廓就是表面；头代表从较高分辨率影像中获得的表面模型；帽子代表从较低分辨率影像中获得表面的一系列独立的点［4］；(3)空间力矩配对：协调中心点和主轴(PAX)，使PAX惯性力距最小，融合时包括计算偏心和旋转以协调PAX和比例［5］；(4)交叉相关法：此法基点是两种影像的相关系数值最大(接近)。主要用于同一种显像方式影像的融合［6］。以上4种融合方法可分为两大类：(1)前瞻性融合法：在显像采集时使用特别措施(如协调器具，外部标志等)；(2)回溯性融合法：在显像采集时不采取特别措施。
近年来，有学者从另外的角度将融合技术归纳为单模融合、多模融合和模板融合［2］。(1)单模融合：是指将同一种影像学的图像融合，多用于治疗前后的对比、疾病的随访观察、疾病不同状态的对比、运动伪影和设备固有伪影的校准等方面；(2)多模融合：是指将不同影像技术的图像进行融合，包括形态和功能成像两大类，多模图像融合主要是将这两类成像方法获得的图像进行融合，其意义在于克服功能成像空间分辨率和组织对比分辨率低的缺点，发扬形态学成像方法各种分辨率高、定位准确的优势，最大限度地挖掘影像学信息，直接进行不同成像方法之间的比较，多用于神经外科定位手术、制定治疗计划等方面；(3)模板融合：是指将患者的图像与模板(解剖或生理图谱等)图像融合，这种方式也适用于不同患者的图像融合，主要用于正常结构的统计测量、不同患者同一类病变的比较、监测生长发育和衰老进程等方面。
4 医学影像融合的临床价值
利用计算机技术对获取的影像信息进行处理，并将其成果应用于临床已成为现代医学影像学发展的主要方向。通过影像的融合，将多项检查成像进行综合分析、处理，再现出全新的、高质量的影像，对于临床的价值主要体现在3个方面：(1) 对影像诊断的帮助：融合后的影像能够清晰地显示检查部位的解剖结构及毗邻关系，有助于影像诊断医生全面了解和熟悉正常组织、器官的形态学特征；通过采用区域放大、勾画病变轮廓、增添病变区伪彩色等手段，能够增加病变与正常组织的差异，突出显示病灶，有助于诊断医生及时发现病变，尤其是早期不明显的病变和微小病变，避免漏诊；在影像中集中体现出病灶在各项检查中的典型特征，有助于诊断医生做出更加明确的定性诊断，特别在疑难疾病的鉴别诊断中，作用更为显著［7］。(2) 对手术治疗的帮助：在影像的融合中，采用了图像重建和三维立体定向技术，充分显示出复杂结构的完整形态和病灶的空间位置，同时清楚地显示出病变与周围正常组织的关系；对于临床制定手术方案、实施手术以及术后观察起了重要作用［8］。(3) 对科研的帮助：影像的融合集中了多项检查的特征，同时体现了解剖结构，病理特征，以及形态和功能的改变，并对影像信息做出定性、定量分析，为临床进一步研究疾病提供了较为完整的影像学资料。
5 医学影像融合的应用前景
目前，图像融合主要应用于体层成像。随融合技术的不断发展，其在非体层成像方法中的应用逐渐增多。已有研究将血管内超声与二维X线血管造影图像进行融合，认为融合图像能克服超声显示冠状动脉形态的局限性、准确重建出血管的解剖结构、反映血管的真实弯曲［9］。
以医学成像技术为基础，结合影像诊断、影像导航、介入治疗和外科等学科所形成的计算机辅助科学是计算机在医学应用新的发展方向。图像融合技术有助于计算机辅助科学的成熟，特别是三维图像融合的研究与开发。
随着PACS在医院逐渐推广应用，为多种影像学技术的综合应用提供了广阔空间，加速了图像融合的发展。有人利用图像融合建立自动识别警告系统，校正PACS进行图像存储及归档的错误［10］。
远程医学是网络时代产物，是实现医学资源全球共享的方式。图像融合在远程医学中有广阔的应用前景。如进行远程手术，将多模图像融合成多参数、仿真人体模型，配准到术中真实器官上，可有效指导制定远程手术计划，有助于顺利实施手术［11］。
综上所述，医学影像的融合是利用计算机技术将多项检查成像的特征融合在一起，重新成像；影像融合既保留了原有的后处理技术，又增添了新的内容；它是信息融合技术、数字化技术、计算机技术等多项技术的综合和在医学影像学应用的深入和扩展。医学影像的融合将会带动医学影像技术的又一次更新，并将是影像医学新的发展方向。
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【关键词】 口服
Application value of oral ferric ammonium citrate solution in MR urography
【Abstract】 AIM: To study the value of oral ferric ammonium citrate (FAC) solution as a negative gastrointestinal contrast agent in MR urography (MRU). METHODS: Eightyfive subjects were divided into 2 groups: nonFAC group (43 cases) who were given routine MRU, and FAC group (42 cases) who had MRU after oral administration of FAC solution containing 900 mg FAC. New MRU images were obtained from the original images by maximum intensity projection technique. RESULTS: In nonFAC group, 4 of the images obtained were classified as grade 1, 6 as grade 2, 27 as grade 3 and 6 as grade 4, while in FAC group, 19 of the images obtained were classified as grade 1, 14 as grade 2, 6 as grade 3 and 3 as grade 4. Significant difference (u=-4.669, P<0.0005) was found by nonparametric rank test of 2 independent samples. CONCLUSION: MRU images obtained after oral administration of FAC solution show the suppression of water signal from the gastrointestinal tract and more clear images of urinary tract.
【Keywords】 magnetic resonance image; ferric ammonium citrate; administration, oral; contrast media
【摘要】 目的： 研究枸橼酸铁铵作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振尿路成像（MRU）质量的价值. 方法： 受检者85例，其中43例直接进行MRU检查，42例则口服枸橼酸铁铵溶液（内含900 mg枸橼酸铁铵）后进行MRU检查，原始图像经工作站处理，采用最大信号强度投影（MIP）技术获得新图像. 结果： 未服用枸橼酸铁铵组MRU图像中1级4例；2级6例；3级27例；4级6例. 服用枸橼酸铁铵组中1级19例；2级14例；3级6例；4级3例. 采用非参数两独立样本等级资料的秩和检验，计算统计量u值为-4.669, P<0.0005(双尾概率),两组结果有统计学意义. 结论： 口服枸橼酸铁铵溶液可很好地抑制胃肠道内的液体信号，排除其干扰，使MRU能更清楚地显示尿路影像.
【关键词】 磁共振成像；尿路造影术；枸橼酸铁铵；投药，口服；造影剂
0引言
磁共振尿路成像（magnetic resonance urography, MRU）在评价尿路疾病时被广泛应用，它作为一种无创伤性、无需腹部加压和无需注射造影剂的检查方法以及可以多角度旋转图像的特点，具有明显的优越性，在诊断上能部分取代排泄性尿路造影（intravenous urography, IVU）和逆行性尿路造影以及CT检查［1-3］. 但在实际行MRU时，胃肠道内的液体往往也同时显影，尤其是小肠和大肠内的液体信号对尿路背景影响较大，可对肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的观察造成干扰. 我们探讨枸橼酸铁铵作为胃肠道阴性对比剂在消除胃肠道液体信号以改善MRU图像质量中的应用价值.
1材料和方法
1.1材料
枸橼酸铁铵泡腾颗粒（试字号为2002HL0365,生产批号为020417，北陆药业股份有限公司），用量为1.5袋/次（每袋3 g，含600 mg枸橼酸铁铵）. 胃复安10~20 mg，番泻叶15~30 g. SIEMENS 1.0T MRI扫描仪（德国西门子公司）.
1．2方法
1.2．1病例及检查所选病例均来自200408/200503兰州大学第二医院，患者 85（男47，女38）例，平均年龄45（9～75）岁. 受检者按检查先后顺序依次编号，并按编号奇偶分为两组. 所有受检者均于检查前晚口服番泻叶水溶液以清洁胃肠道，检查前2 h憋尿以充盈膀胱. 单号43例为未服枸橼酸铁铵组，直接行MRU扫描；双号42例为口服枸橼酸铁铵组，于次日晨检查前45 min空腹口服胃复安10~20 mg，之后15 min口服枸橼酸铁铵溶液450 mL（对比剂的配置为1袋枸橼酸铁铵泡腾剂溶解于300 mL温水中）,30 min后行MRU检查. 采用MRI扫描仪，相控阵线圈,仰卧冠状位常规薄层扫描. 扫描参数： TR: 2000~2500 ms, TE: 120~220 ms, FOV: 300 mm ×300 mm~500 mm×500 mm. 原始图像经工作站处理，采用最大信号强度投影（maximum intensity projection, MIP）技术重新获得新图像，并多角度旋转观察.
1.2.2结果评估由两位资深放射科副主任医师和主治医师进行单盲法读片,根据尿路周围是否有胃肠道液体信号伪影干扰影响诊断进行评分,图像质量按评分标准分为4级. 1级： 尿路清晰显示，无胃肠信号伪影干扰，背景消除彻底，图像质量满意，对诊断无任何影响. 2级： 尿路显示清晰，尽管周围胃肠内有少量伪影，背景消除不完全，但图像显示较满意，也不影响诊断； 3级： 尿路显示清晰，但周围胃肠内伪影较多，背景消除不彻底，图像显示不满意，伪影造成的干扰对诊断有影响； 4级： 尿路显示尚清晰，但周围胃肠伪影严重，明显影响诊断.
统计学处理： 应用SPSS10.0软件包进行统计学处理. 对两位医师的评估结果作Kappa一致性检验；对两组MRU评级结果进行非参数两独立样本等级资料的秩和检验.
2结果
2．1医师评估及图像评级两位医师评估的一致性检验结果： Kappa=0.867, P<0.0005,评估结果两者一致(表1). 两组MRU图像评级结果见表2，u=-4.669, P<0.0005，试验组图像等级明显高于对照组，两者差异有统计学意义.表1两位医师评估MRU图像的一致性结果(略)表2两组MRU图像评级结果(略)
2.3影像观察未服用对比剂时，胃肠道内的液体为高信号，当其内有较多液体时，尿路背景区的高信号对图像干扰较大，严重影响尿路显示的清晰度，从而对诊断造成影响（图1~3）；服用对比剂后，胃肠道内的液体高信号被枸橼酸铁铵完全抑制，尿路周围背景区则无信号或信号很低，使得尿路显示清晰，对诊断无干扰或干扰很小，有助于MRU的正确诊断(图 4~8).
3讨论
MRU是一种利用磁共振水成像技术获得重T2WI的无创性成像方法，使含有长T2驰豫时间的含液体结构突出显示，其尿路显影可以达到类似IVU或逆行性尿路造影的效果. 当尿路部位有结石、肿瘤或其他病变存在时［4-5］，相应部位的信号或形态就会发生改变，从而对疾病作出正确的诊断，临床上因能部分取代上述检查方法而得到广泛应用.
胃肠道内的液体与尿液在T2WI时均显示为高信号,而胃肠道与双肾、输尿管和膀胱的比邻关系较密切，当这些部位有较多液体存在时，就会对尿路信号造成干扰. 空腹禁食水和口服番泻叶导泻尽管可以降低上述因素的影响，但是效果仍不能令人满意，尤其是尿路结石患者往往因为局部炎症对肠管的刺激作用使得肠管积液明显，尿路周围信号干扰更加严重. 但是使用枸橼酸铁铵作为胃肠道阴性对比剂后，胃肠道内的水信号得到明显的抑制，而尿液信号并未受到影响，这样就突出了尿路的显像效果，从而提高了MRU诊断的正确性.
弛豫时间T1, T2和质子密度是决定组织磁共振信号强度的基本内因［6］. 顺磁性造影剂通过缩短驰豫时间来改变信号强度. 枸橼酸铁铵中的三价铁含有5个自旋不成对电子，具有很强的顺磁性，能明显缩短其周围水中氢质子的弛豫时间，尤其是加快纵向弛豫时间，从而明显缩短T1［7-11］. 在双对比造影浓度时，其MRI图像特点T1WI为高信号，T2WI为低信号，随着TR和TE时间的延长，T2WI信号显示越低［12］. MRU时，就是利用口服枸橼酸铁铵的这一特性作为胃肠道阴性对比剂，抑制胃肠道内的液体信号，使尿路周围背景干净，突出了肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内的液体信号成分，达到MRU显像的最佳效果. 本的研究中，未服用枸橼酸铁铵组的胃肠道内的液体由于没有得到抑制，仅有10例（10/43）显示较满意，其余患者尿路背景信号混杂，严重影响了MRU图像的质量. 相反服用枸橼酸铁铵组由于检查前服用了枸橼酸铁铵溶液，胃肠道内的液体信号被有效抑制，图1~3未口服枸橼酸铁铵溶液的MRU；图4~8口服枸橼酸铁铵溶液后的MRU. 其中7，8为同一患者；图7为口服枸橼酸铁铵溶液30 min后的MRU；图8为延迟至50 min后的MRU,两者相比较,后者图像质量更清晰. 图1，4，7，8为正常尿路. 图2 左肾盂肾盏扩张积水. 图3 左肾盂癌和膀胱癌,右肾多发囊肿，左肾积水. 图5，6为同一患者，右侧输尿管先天畸形，输尿管末端与尿道直接汇合，右肾多个囊肿影，左肾旋转不良.
MRU图像质量明显提高. 但也仍有9例显示不理想，分析原因可能由于胃肠蠕动过缓，服用胃复安后，胃肠道的反应不敏感，导致枸橼酸铁铵未能在扫描时间内到达远段肠管抑制水信号，所以影响了图像的等级质量（3级6例、4级3例）. 若延迟时间扫描，上述不足则可得到补救，仍然可以提高图像的质量. 枸橼酸铁铵为一种铁制剂，口服方便安全，仅有极少量通过胃肠黏膜入血，其余绝大多数主要经粪便排出体外. 而且该药价格低廉，便于临床普及应用. 但须注意，铁剂过剩正在治疗者、铁剂过敏者和患者禁食水期间，禁止口服枸橼酸铁铵溶液.
口服枸橼酸铁铵溶液后行MRU检查，可明显提高MRU图像的等级质量，尽管如此，MRU仍为一种费用昂贵的检查方法. 实际工作中，应结合患者的经济条件和承受能力进行慎重选择.
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约七八千年前，先民们以辛勤劳动和聪明智慧在这片土地上创造了灿烂的历史文明。周代天子非常重视这片富庶的土地，曾分封了申、吕、谢、郦、蓼、曾、鄀、许等诸侯国。春秋时楚设宛邑，到战国秦昭襄王三十五年（公元前272年）“初置南阳郡”时，才开始使用“南阳”这个名字。
2南阳历史人文地理对园林造景的影响
由于南阳的历史文化非常丰富，因此也保留下来了不少反映历史人文地理的建筑特点，这些历史遗迹为南阳的园林建造产生了巨大的影响，提供了宝贵的素材。祠院依岗而建，南滨白河，北障紫山，地势开阔，势如卧龙，院内丛竹飒飒，松柏森森，潭水清碧，景色宜人，优美的自然风光与诱人的人文景观交相辉映，令人留连忘返。步入武侯祠山门，迎面是大拜殿，殿塑诸葛亮及其儿子诸葛瞻、孙子诸葛尚的大型泥塑像。大殿前侧为明代碑廊，镶嵌有岳飞书写的前后《出师表》石刻。祠后部分建筑主要有诸葛茅庐、野云庵、古柏亭、伴月台、宁远楼等。诸葛草庐，亦称诸葛庵，现今的茅庐系砖木结构，八角挑檐，有八角回廊，屋顶覆盖茅草。
茅庐正门上悬挂郭沫若书的“诸葛草庐”匾额。野云庵，进深三间，门两侧砖刻“云归大汉随舒巷，门对寒流自古今”对联。其外装饰以苍松、仙鹤砖雕。躬耕亭，结构简单，形制简陋。前有两根圆木支撑亭檐，后砌以砖墙，亭内立诸葛武侯石刻像。伴月台，高数丈，台下为老龙洞，洞门两侧石刻“自古宇庙垂名布衣有几，能使山川生色陋室何妨”对联。医圣祠，位于河南省南阳市城东温凉河畔，是我国名满世界的汉代伟大医学家张仲景的祠墓所在地。医圣祠座北朝南，占地约1.1hm2，其始建年代无确考，后经明、清多次扩建。
现大门为仿汉建筑，一对子母阙耸立门前，气势宏伟，金碧辉煌，阙上的彩绘朱雀傲视蓝天，翩翩欲飞。大门正上方镶嵌郭沫若题写的“医圣祠”3个大字，笔法苍劲，雄浑有力。步入大门迎面是巨幅大理石照壁，长宽各3.5m，为当代碑林之最。照壁上刻医圣张仲景传，向世人介绍这位万世医宗的生平事迹。进入祠内，首先看到的是10大名医塑像：岐伯、扁鹊、华佗、王叔和、孙思邈、李时珍等，他们神态各异，栩栩如生，似在讲述千古医海故事。坐中的是张仲景塑像，睿智刚毅，坚韧恬淡，表现了他的果敢追求，不慕权利，忧百姓之忧，劳百姓之劳，为民着想的高尚境界。之后是东西廊房，各长约百米，东为介绍张仲景一生学医求教、行医疗疾的仿汉画石刻百余幅。西为医圣林，介绍我国上溯至神农、黄帝，近到明、清的名医石刻画像113幅，画像造型逼真，刻工精细，堪称艺术精品，向世人展示祖国医学的发展史和为祖国医学作出卓著贡献的众多医学家。过长廊是山门，山门东侧建有春台亭，西侧建有秋风阁，为仲景探讨医术、著书立说之处。
关键词：医学影像技术；人才培养模式；医工融合
20世纪以来，随着国内外生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学技术的进步，计算机断层扫描、磁共振成像、数字减影血管造影、数字X线摄影、正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描以及超声等先进医学影像设备广泛应用于临床，医学影像技术学科内涵建设取得了长足的进展，进入了一个全新的发展时期。随着医学影像设备不断更新，软硬件不断升级，诸多新业务、新技术被广泛应用于临床，推动着医学影像技术专业乃至整个医疗行业发生重大结构性变化。现代医学影像技术向多元化方向发展，决定了合格的影像技术人才必须具备操作各种影像设备的能力，掌握医学图像的后处理技术（如各种图像重建技术、手术引导技术等）、信息技术（如PACS、远程放射学等）、综合图像技术（如功能图像与解剖图像、CT与MRI、超声与X线影像的融合）等；学生必须具有临床医学、医学影像学及生物医学工程等多学科综合背景知识；具有掌握本学科国内外学术发展动态和独立科学思维能力；具有在本学科探索与创新，独立从事科研、教学或担任专业技术工作的能力。同时，还要具有良好的心理素质和沟通技巧，善于处理与患者及家属与临床其他学科人员关系；具有不断自我学习、更新知识结构、适应新技术要求的能力。结合学校特色及地方卫生事业需求，部分院校在医学影像技术专业办学理念、人才培养模式及人才培养体系的建设方面都有了一定的研究与实践，起到了一定的示范作用，如徐州医科大学提出了“走理工医结合之路，培养复合型医学影像技术人才”的办学理念[1]，泰山医学院推行了“三型”人才培养体系[2]，吉林医药学院强调对课程体系的改革和实践能力的培养[3]，天津医科大学构建了“三全”人才培养实施体系[4]。
1医学影像技术专业人才培养问题
2012年教育部颁布的普通高等学校本科目录中，在医学技术类下增设医学影像技术专业（代码：101003）。截至2018年，全国开设医学影像技术专业的本科院校已达109所。医学影像技术专业的飞速发展同样带来很多问题，主要体现在4个方面：医工交叉融合度不够、课程体系特色性不够彰显、教学形式单一、实验条件不足。
1.1医工交叉融合度不够
医学影像技术专业是基于现代医学对高端医学影像设备应用、管理及维护人才上的需求而迅速发展起来的新兴医学分支学科。在“精准医疗”“大数据”“影像导航”等逐步取代传统医学影像概念的今天，专业要培养的是“懂原理、精应用、有发展”的复合型应用人才。而我国大部分医学院校忽视了医学影像技术专业理学学位的现状，临床医学与理学学时配比不合理，医工结合教育出现漏洞，医学与理工之间的内在联系没有充分协调[5]。
1.2课程体系特色性不够彰显
课程教育是培养应用型人才知识、能力和素质的基本途径。为建立健全教育质量保障体系，2018年教育部高等教育司组织高等学校教学指导委员会研究制定了《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》，对专业基本要求、办学标准、办学条件有了明确的规定。由于许多院校创办医学影像技术专业时间较短，文化积淀不够深厚，人才培养方案和课程体系的建设或基于原有医学影像学专业基础、或基于国家专业标准，应用型、特色性不够明显。
1.3教学形式单一
在医学影像技术专业教学中，大部分院校仍采用传统的教学理念和单一的教学模式。从临床医学、解剖学、断层解剖，到医学影像技术和设备课程，以教师讲授为主，学生被动接受的形式导致教学效率降低。1.4实验条件不足医学影像技术实践载体是价格昂贵的大型影像设备，这些给普通院校的实践教学条件配置带来很大的困难。全国开办医学影像技术专业的院校，通常先集中理论教学、校内仿真模拟，最后借助附属医院开展实践教学，理实分离、校内实践学时少往往是大部分院校的办学现象。
2医学影像技术专业人才培养模式改革
面对高端医学影像技术应用型人才培养的迫切需求，为培养“懂原理、精应用、有发展”的影像技术专业人才，解决“医工融合、理实融合、校企医融合”等难题，探索以实践能力培养为主线、人文素养并举的“三位一体、四早引领、五方贯通”人才培养模式，完善医工结合校企医合作运行机制，促进学生素质、知识和能力的全面协调发展。“三位一体”指校、企、医三方融合，共同设计具有时代前沿和地方特色的人才培养方案、共同参与人才培养全过程、共同打造实践平台、共同建设课程体系和实践体系。“四早引领”指医学影像技术职业生涯早规划、角色早体验、能力早实践、素养早培育，将职业理想浸润到整个教学实践过程。“五方贯通”指：理实融合贯通、解剖与影像贯通、学业与行业标准贯通、医工融合贯通、人文与专业技术贯通。通过构建虚实结合的实践教学条件，完成理实贯通及解剖与影像的贯通融合；通过重构教学内容，完成学业与行业标准贯通及医工融合贯通；通过改革教学模式，实现能力递进及人文与专业技术融合贯通，全面提升学生的综合能力与解决问题的实际水平。
3人才培养模式探索与实践
3.1构建医工融合课程体系
教育部高教司司长吴岩指出：“课程是人才培养的核心要素，是教育的微观问题，解决的却是战略大问题”。课程体系建设是学生综合素质与专业技能水平培养的重要保障。围绕人才培养模式改革思路，以“实践与人文”并重为课程体系的主要价值取向，以“行业需求”为课程设计的基本准则，以提升学生“综合素养”为目标，重构“医工融合”课程体系。随着影像设备在医学活动的作用和地位的提高、设备的智能化水平不断上升，像质量控制管理的研究已引起世界范围内的相关从业人员的高度关注[6]。但目前医学影像技术专业针对设备质控能力的培养的重视度还不够，影像设备技术人员对高端影像设备的应用能力亟待加强。在课程体系设置中，对接专业质量国家标准，设置传统公共课程、基础课程外，为打造专业特色，结合高端影像技术人才市场需求，以典型医学影像技术设备（CT、MRI、超声、核医学）为载体，进行核心课程的系统化整合，从课程设置、教材、实践等方面强调质量控制与检测的能力培养。具体内容主要有：（1）增加电子基础类学时，增加AI技术的医学应用、智能医学影像等课程的设置。（2）强调医工知识的融合，将影像设备原理与技术应用课程“复合”，开设“医学影像技术及设备”系列课程。（3）加大特色能力培养，建设“质量控制与检测”课程体系，建立实践课程资源，融入专业课程和专业拓展课程。课程的设置见表1。
3.2推进三结合教学模式
大学作为国家的核心社会机构，人才培养强调与社会实践相结合。知识社会的深入推进改变了人才培养的方方面面，教师与学生的角色使命，以及课程与教学的形式，都发生了深刻的变化[7]。近年来教学模式和教学方法改革成为了各学校提升教学质量的热点。以问题为基础（Problem-basedlearning，PBL）的教学方法、以病例为基础的（Case-basedlearn-ing，CBL）教学方法、基于团队的学习（Team-basedlearning）和任务型教学（Task-basedlearning）的TBL教学法、翻转课堂模式（Flippedclassroommodel，FCM）、混合式学习（Blendedlearning，BL）、微课、慕课（Massiveopenonlinecourse，MOOC）等一系列教学模式和方法推陈出新，以学生为中心的教学理念逐步被认可。顺应国家教育信息化“十三五”规划的建设目标和要求，推进信息化教学，特别是探索现代信息技术与医学影像技术教育内容的深度融合，建立“处处能学、时时可学”的教育信息化教学环境，促进教学理念、教学内容和教学模式改革，形成“线上与线下相结合、虚拟和现实相结合、自主学习和教师教授相结合”的教学模式。构建“知识-情境-交互-体验-反思”的深度学习空间，提高学生的自主学习意识，培养学生独立思考的能力。“知识”以融合线上和线下教学为一体，线上构建课程平台，线下采用混合式学习模式，进行知识的传授；“情境”以医学影像实训中心模拟医院科室场景为要点，构建设备、环境、防护要求、文化等沉浸式实训环境，使学生感知影像技师的真实工作场景；“交互”以线上虚拟实训中心及线下虚拟仿真实训平台（人体解剖虚拟平台、断层成像虚拟平台、医学影像诊断虚拟平台、影像设备原理虚拟平台）为载体，借助信息化技术，提供学生自主学习和实践的空间；“体验”以真实的医学影像设备为对象，借助现有的医学影像设备，着重强调学生操作规范及设备质量控制与检测能力；“反思”以改革考核方式与评奖，将理论考核、实践考核、技能大赛和课程设计等为验证方式，激发学生创新精神。
3.3打造医教产教研教赛教四结合平台
医学影像技术专业是一门实践性要求极高的专业。应用型院校在教学实践中必须把提高学生的动手能力排在首位。与传统的“学徒式”动手能力培养不同，医学影像技术专业人才需要能融入行业、精通标准、善于应用、熟悉研发，搭建集教学、科研、竞赛为一体的实践教学平台尤为重要。上海健康医学院借助上海市一流本科引领计划项目，开展医学影像技术专业学生实践教学平台的整体设计，搭建医教、产教、研教、赛教四结合平台。校内实训基地的建设紧密结合医院（企业）岗位工作情境、操作指南、职业标准，打造具有国内一流水平的医学影像虚拟实训中心，以信息化技术为支撑，以虚拟软件和实体设备为载体，形成沉浸式教学环境，完成实践技能的初步培养；建成由附属医院和知名三甲医院的同质化校外实践基地，紧密结合人才培养目标和教学标准实施，完成实践技能的提升；全国影像技能大赛的组织与参与，与医院、企业合作建立紧密对接行业发展现状的“医教联合体”，提升专业教学的时代特征性、适用性、科学性、先进性，完成实践技能提升成效的检验；借助上海市分子影像重点实验室，科研与教研的常态化开展，完成实践技能的创新与再现，提升实践教学的效度与信度。
4结论
医学影像技术专业是医学教育领域创办时间短、理工医多学科交叉的专业，人才培养任重道远，需要在专业定位、教学模式、教学资源等方面不断探索和明确，以满足社会的高端复合型影像技术人才的需求。
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