关键词：基础医学；硕士研究生；创新能力；培养模式
一、基础医学研究生创新能力培养的具体内容
1.基础医学硕士研究生的培养目标。基础医学研究生都是从事独立的研究工作，对国内外重大科研项目必须有一个深刻的了解和探析，必须具有严谨的科研思维、能够精准迅速阅读中英文文献并获得相应的材料，能从这些文献中发现问题，通过创新思维创新能力提出解决问题的方法等。由此可见在这其中创新能力的培养可谓是尤其重要。要改变过去以培养基础医学研究生论文写作能力以及进行研究的能力为目标的目标，转变为以培养基础医学研究生课程内容学习的能力以及追赶国内外研究热点，并通过这些热点提出问题解决问题的能力为目标[1]。2.基础医学硕士研究生的课程设置。基础医学研究生学习的课程都是实践意义和应用性极强的课程。若是教授课程的老师在进行教学时只讲一些理论知识，而不强调研究生们用理论知识解决现实的一些问题，那么基础医学研究生的实践与应用能力就不会得到一个提升，实际上就等于没有真正地对课程进行理解[2]。故而在基础医学研究生课程设置中应该增加实践操作的部分，目的是增强学生的实践与应用能力，让他们自己在实践中获得知识，既能巩固基础理论又有益于创新能力的提高。基础医学研究生课程设置的改革还包括教师授课方式的转变。传统的授课方式是教师主动授课，学生被动学习。这种方法虽然有一定的优势，但在很大程度上限制了学生创新思维的发展与创新能力的提升。对授课方式进行变革，采用专题讲座、论文汇报、基础医学课程专题讨论等三种方法。3.基础医学硕士研究生的师资队伍。创新团队的建设是进行基础医学创新能力培养的重要保障，强大的师资队伍，优秀而又专业的学术团队是孕育具有创新能力基础医学研究生的殿堂。有条件的话就要尽可能地引进具有国际学术影响力的学术带头人到学校对基础医学研究生进行近距离的讲授，让基础医学研究生感受到学术前沿的重点及难点问题。除此之外，学校要加强现有人才梯队的建设与完善。加强人才的培养与引进，努力促进基础医学研究生创新能力培养得到一个飞跃式的进步与发展。4.基础医学硕士研究生的课程评价体系以及科研训练。传统的基础医学研究生课程评价主要以课堂表现以及论文写作为评价标准，但是忽视了对基础医学研究生创新能力与实践实验水平的测评，使得学生创新能力得不到一个很好的展现。故而要进行基础医学硕士研究生的课程评价体系以及科研训练的改革，下面给出一些课程评价体系的参考意见，学生的成绩包括两部分，其一是平时的表现，占总分数的30%；其二就是期末的成绩，这个成绩占总分数的70%。平时的表现包括课堂实践状况、论文写作状况、专题讨论情况，进行相应的打分；期末成绩则是以基础医学研究相关论文写作抽查以及教师践行基础医学相关研究提问的方式考核决定。考核的方法大概是：以学生的意愿每3—5人组成一个小组，每个小组任意选择基础医学研究的一个专题，组内各自分工将这个专题研究透彻，最终进行全班的授课汇报总结、打分。
二、基础医学研究生创新能力培养其他方面
1.基础医学研究生创新能力培养的指导原则：科学修订专业培养的方案。近几年，各个高校的高等教育课程体系都在进行改革，对于基础医学研究生课程学习的年限都不同程度地缩短了。教育局还在这个时候做出了明确的指示，提出“要完善以提高创新能力为目标的学术学位研究生培养模式”。故而我们各个高等院校的医学院要结合基础医学相关学科的一些教学、科研的特点修改相应的专业培养方案。在进行基础医学研究课程体系的相关创新中，要坚持以创新实践能力培养为最终目标。科学修订专业培养方案，创新实践能力教育要从基础医学研究生刚入学的实践操作开始，一直到进行常规实验的系统化培训。与此同时，还要善于利用各个学校的研究平台进行基础医学研究前沿的课程教学，进一步对基础医学研究生的创新实践能力加以完善与培养。2.搭建校企合作产学研基础医学研究生创新能力培养新平台。搭建校企合作产学研基础医学研究生创新能力培养新平台是基础医学研究生创新能力培养的物质保障。尤其是近几年来，我国的基础医学研究生培养的规模日益剧增，现有教育资源的挖掘与潜在教育资源的挖掘与拓展扩张已经成为解决基础医学研究生教育资源供需之间矛盾的关键要素，经过实践证明，进行校企合作产学研基础医学研究生创新能力培养新平台的搭建是培养优质基础医学研究生的重要方法。3.开展学术交流并加强基础医学研究生互助小组的创新能力培养模式。学术交流是基础医学研究生进行研究的重要途径，我国高等院校进行学术交流的途径基本上有三条：其一，通过特聘教授、讲座教授等形式，邀请国内外基础医学研究领域的专业学者、教授等人士作为高校的客座讲师，使学校的学术氛围显著提升，教育基础医学研究生专注做研究；其二，选派优秀的基础医学研究生导师出国进行深造，学成归来后继续为学校教学，营造良好的学术氛围与气息；其三，选派优秀基础医学研究生代表到国外大学进行交换学习，学习国外高等学府先进的教学理念，提升基础医学研究生的创新能力。[3]4.基础医学研究生创新能力培养需要相应的政策支持。基础医学研究生创新能力培养需要相应的政策支持———创新基础医学研究生管理模式。进行基础医学研究生二级管理模式的创新，二级管理模式虽然还没有很大的教育、管理自主权，但是有很强的专业性优势。二级管理的模式可以掌握基础医学研究生的第一手资料，这样就方便教师与学生进行沟通协调，更方便导师进行教学工作。[3]
三、结语
基础医学研究生教育是一种创新式的教育，目的是为了培养研究生的创新能力。而当今的基础医学研究生教育存在一些问题，故此我们要进行反思，反思出现问题的原因，以及要在实际行动中更加注重学生创新思维与创新能力的培养与实践。进行基础医学研究生教育体系的变革，改变传统的重论文、轻课程，重研究、轻教学等状况，为实现以培养创新能力为主的基础医学研究生教育体系的形成进行有益的尝试。
参考文献：
关键词：基础医学专业 教学改革 创新 人才培养
1 历史回顾
我国开办“基础医学专业”规模有限，历史不长。1996年，原国家教委在建立第四批理科基础科学研究和教学人才培养基地时， 批准北京大学医学部(原北京医科大学)[1]、复旦大学上海医学院(原上海医科大学)[2]、浙江大学医学院(原浙江医科大学)[3]和哈尔滨医科大学 [4]等成为首批开设并招收基础医学专业本科生的大学，其中北京大学医学部和复旦大学上海医学院为理科人才培养基地，而浙江大学医学院和哈尔滨医科大学为基础医学专业试办点。2001年，华西医科大学和安徽医科大学[5]相继开设基础医学专业。
目前，北京大学医学部和复旦大学上海医学院基础医学专业均为本-硕-博联读八年或九年制，哈尔滨医科大学为本-硕连读七年制，而浙江大学医学院、华西医科大学和安徽医科大学均为五年制本科。
早在2001年，我们就向学校提出开办基础医学专业本科的设想，2004年抓住学校转制移交(第一军医大学整体移交广东省)的机遇，再次申请获准，并于2005年正式招收第一届基础医学专业五年制本科生40名，2006年又有40名学生入校学习。
这些年，尤其是近2年来，我们经过大量文献调研、实践和实地考察，逐渐形成了基础医学专业建设和创新性人才培养的体系。
2 基础医学专业创新型人才培养模式
2.1 基础医学专业定位
开办基础医学专业的定位很明确，即培养德、智、体全面发展，具有宽厚的科学基础，扎实的医学基础理论，富有创新思维，适应适应现代医疗卫生事业、现代生物医学科技和现代高等医学教育事业发展，主要从事生物医药基础教学和科研的高级专门人才。专业知识基础固然重要，但在信息和知识经济时代， 惟有创新才能适应，惟有创新才能发展。因此，创新性人才培养是基础医学专业教学工作的中心任务，是重中之重。
2.2 建立基础医学专业创新性人才培养模式意义深远
作为我校新开的本科培养专业，综合分析国内同行建设形势，大力加强基础医学专业建设，并积极探索创新型人才培养模式，是十分迫切而意义深远的大事。
首先，我校医学基础学科有比较好的科技实力和良好的人才培养条件，开办基础医学专业在华南、中南地区还是独我们一家，占有地缘优势。但国内开办这一专业的另外六所学校，都是教育部属综合大学或省建“211工程”学校，其中四家建成了国家理科人才培养基地。因此，按照名牌专业建设目标要求，着力加强基础医学专业建设，创建具有理工与医学相结合特色的研究型基础医学人才培养基地，是我校迎接挑战，提高人才培养层次的必由之路，也是推进基础专业学科建设发展，主动参与国内同类院校竞争的重要标志。
其次，基础医学课程在整个医学教育中处于基础支撑和前沿地位，牵一发而动全身。加强基础医学专业建设的主要内容，是加强医学基础类主干课程、理工主干类以及与科研训练相关的公共课程的建设。这类课程既是基础医学专业的主干课程，同时也是我校其他专业学生培养的主干课程。因此夯实、建强这类课程，不仅对基础医学专业学生培养发挥重要作用，对我校多个专业的学生培养工作同样是一个很大的促进。换句话说，通过加强基础医学专业建设，事实上是抓住了基础主干课程建设的牛鼻子，对全校课程建设将发挥极大的辐射作用。
第三，基础医学专业尚处于探索和发展之中，国、内外均没有现成的发展模式和十分成熟的培养方案。从教学目标来看，基础医学专业人才更需要强化科学研究素质，更需要创造性品质，更需要大学科综合交叉的节点。因此围绕创新人才培养这个核心课题，从新开设的基础医学专业和重新组合构建的四大实验平台(见后)作为突破口，将是十分可行，而且大有可为的路径。
最后，基础医学专业主要培养从事生物医药基础教学和科学的高级专门人才。从兄弟院校培养的情况来看，5-7年制基础医学专业的毕业生大多选择继续攻读医学基础类硕士或博士学位，而本-硕-博连读基础医学专业毕业生半数成为医学基础学科教学、科研人员。结合我校实际，五年制基础医学专业的毕业生，将是报考我校硕士乃至博士研究生的重要来源。
因此，加强基础医学专业建设，积极探索创新性研究型培养人才模式，是改善我校医学基础类研究生质量、优化我校师资队伍的重要举措，意义深远。
2.3国内基础医学专业人才培养模式概况
按照国家理科人才培养基地建设要求，各校在加强理科人才培养基地建设，大力开展教育教学改革，创新人才培养模式方面作了积极有益的探索，取得较好成效，值得借鉴。
一是重视学生的科学素质教育，拓宽理工科基础。主要是利用综合大学的优势，把学生并入其他理工类专业同步实施公共基础课程教学。浙江大学医学院、哈尔滨医科大学和北京大学医学部均采用这一做法。
二是加强教学内容体系优化和教学方法的改革。浙江大学医学院和复旦大学上海医学院在“基地班”教学中，积极探索“以器官为中心”的整合式教学模式，把基础医学课“以系统器官为中心”进行课程整合重组，编写一套适合于基础医学专业的跨学科整合式教学模式的教学大纲和讲义。有利于知识的纵横联系和系统思维。
三是强化学生的实验技能和科研训练。各校在组织学生开展设计性实验方面下了不少功夫，同时普遍实行“导师制”，让学生早期深入科室实验室，早期进行科研工作训练。
2.4建立我校基础医学专业创新性人才培养模式
建立我校基础医学专业创新性人才培养模式是一个系统工程，以创新型人才培养模式的研究为牵引，在实践中推进基础医学专业的全面建设;通过改革实证，又反过来进一步完善创新型人才培养模式的研究。在具体的改革实践中，通过加强基础医学专业建设，创建成在国内有影响的基础医学人才培养基地。
2.4.1科学构建基础医学专业创新型人才培养模式
组织修订和完善基础医学专业教学计划，全面论证并制定一套创新型人才培养的综合方案。新培养方案要体现出，拓宽理工知识和人文知识，强化科学研究素质，强化创造性品质， 强化大学科综合交叉，强化动物实验操作和基础医学科研过程训练，明显提高英语应用能力、获取信息能力、实验操作能力和科研创新能力。我们提出新开设科技史、科学学、科学研究方法论、创造心理学等系列科学研究素质课程，开设生物医学前沿新技术课程，以及以生物信息学为代表的跨大学科新课程。
2.4.2 优化教学内容和课程体系
以创新型人才培养模式为指引，以精品课程建设为突破口，全面优化基础医学专业的教学内容和课程体系，建成5~6门省级以上精品课程，其他主干课程全部达到校级优质精品课程。
2.4.3 加强系列实验技术平台为主的条件建设
按照解剖学(包括系统解剖、局部解剖和断层解剖等)、形态学、机能学以及细胞培养与免疫学等四大技术平台为主体，进行优化重组，建成系列的研究型综合实验室，并达到省级实验教学示范中心要求。依据四大技术平台对实验内容进行整合，开设并创建系列以研究和设计为主教学实验，新编配套的实验讲义，进一步拓展所有基础学科的研究型教学。
2.4.4 优化师资队伍的整体水平
以创评各类教学名师为契机，大力加强青年教师教学骨干培养，要突出双语教学和全英教学能力的培养。充分发挥好老专家、老教授的传、帮、带作用，坚持教学与科研相结合，做好科研优势向教学优势的转化。提倡PBL教学法，使学生逐步建立科学的学习和思维方式， 培养学生严谨求实的科学态度[6]。
2.4.5 巩固完善学生毕业实习和科研创新基地建设
以我院和相关学院现有的国家重点学科、省部共建重点实验室、广东省重点实验室以及校级重点实验室和技术平台为基础，有计划分批次逐步完善学生的毕业实习和科研创新基地建设，并建立2~3家校外毕业实习基地。
2.4.6改革教学过程管理，建立配套质量保证体系
把好课程考核、实验实习和毕业论文答辩等主要环节的把关。要在导师制的实施、学分制的完善、集中科研实习等方面制定具体的措施和操作细则。
总之，基础医学专业学生培养定位是研究型的创新性人才，不是临床应用型人才。因此，对这一专业的整体教学设计和教学实施，必须始终贯彻创新思想和创新精神，全程把创新思维和创新能力的培养放在核心地位。
参考文献
1、张仲远、吴金兰、阮晓群等. 以教学改革为动力建设一流基础医学人才培养基地. 中国高等医学教育， 2002，(3):5-6
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3、贾雪梅、吕正梅、陈晓蓉. 基础医学专业的组织学与胚胎学教学改革. 解剖学杂志， 2006，29(2):229
4、蔡景一、顾江、李学军等. 基础医学课程教学中运用PBL方法的效果分析. 医学教育， 2005，12(6):53-55
关键词：转化医学；中医学研究生；临床研究能力
随着中医学人才要求的提高。承担临床医学研究工作的专业人才不仅需要有扎实的医学基础知识和良好的临床技能，还要具备一定的临床科研能力。临床研究是涉及临床医学、伦理学、法律、管理和医学统计学等多学科的综合性的实践学科[1]，临床研究实践也是催生新知识、新技术的重要基本手段，是推进临床医学发展的重要动力。同时，临床研究是将基础医学研究成果转化为临床医疗技术的必经之路，也是将临床实践经验转化为理论化的研究成果的重要途径。
近年来，我国医学研究生的培养教育蓬勃发展，但随着学科专业的不断细化，基础医学与临床医学的鸿沟不断加大。现在的中医学临床研究生培养仍然存在很多问题，如中医学院校设计的理论和实践课程中临床研究相关知识仍未形成完整体系，学生在校期间接触临床研究实践机会较少，当前对临床中医学研究生临床研究能力的培养仍难以满足转化医学发展的需求等[2]。
在这种形势之下，转化医学（translational medicine）应运而生，它为消除基础与临床的屏障，提高医学研究生的临床科研能力提供有效的途径。转化医学是一个新兴概念，它是指借助一系列医学新知识，将从实验室产生的基础医学研究成果直接导向临床医疗应用，以提高临床疾病的诊断、治疗和预防的能力。它遵循循证医学和"以患者为中心""从实验台到病床旁"知识的交叉整合、学科间通力合作、促进基础研究快速高效转化临床且及时反馈，为防治和诊疗疾病提供新策略[3]。在这个过程中，医生在临床工作中发现问题，然后基础研究人员深入研究，最后将科研成果投入到临床实践应用中去，最终以提高医疗水平。因此，培养既能进行基础研究又能治病，将基础研究与临床有机结合的高素质人才就显得尤为重要。
1培养提出医学问题和研究方案设计的能力
发展转化医学的主要任务是加快基础医学研究成果转化为可在临床应用的诊疗技术的速度。要加快转化速度，就必须要从临床实际需求出发，首先提出有价值的临床问题， 再根据现有的基础医学研究成果设计临床研究方案，通过临床研究加快基础医学成果的临床转化速度。而目前，临床医学专业研究生培养过程中，基础医学知识和临床医学知识通常会受到更多的重视，而在非医学知识的培养和知识的综合运用上则存在一定的不足。从事临床医学研究工作需要较宽的知识面，要求学生具备医学知识的同时，还要具备提出医学研究问题的能力和设计研究方案的能力[4]。而这两种能力至少需要两种基本技能：文献阅读技能和一定的统计学知识。只有经常跟踪医学文献，了解最新医学科研进展，才能在临床实践中发现有价值的研究问题。而任何严谨的临床研究的设计均要考虑在研究过程的中各类因素的影响，这就要求方案的设计人员要具备一定的统计学知识。
2强化医学和非医学类基础课程的学习，构建合理的知识结构
合理的知识结构包括扎实的基础理论、专业知识和科研方法知识。通常情况下，临床研究生比较注重基础医学理论和专业知识的学习，而常常忽略科研方法课，如统计学等非医学类基础理论的学习。基础医学和临床医学专业知识是开展临床研究工作的基石，在培养扎实的基础医学和临床医学专业知识的同时，还应当注重非医学类基础课的培养，构建临床医学专业研究生合理的知识结构[5]。我院在临床研究生的培养过程中，为了培养综合高素质的临床工作者，会开设中西医结合研究方法、DME等课程，以提高临床研究生的临床研究能力，为临床医生顺利开展临床研究的提供保障。
3参与研究者发起的临床研究项目，提高临床研究设计和组织能力
研究者发起的临床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由医疗机构临床医生作为研究项目发起人的临床研究项目，它通常是由有一定学术地位或专业水平较高的临床医生自行设计并组织实施的临床研究项目。研究生通过参与IIT项目可以启发其在临床工作中寻找研究方向的思路，拓宽研究视野。任何临床研究项目都是由不同专业的人员组成研究团队共同完成的，通过参与临床研究，也可以培养研究生的沟通能力及团队协作意识。目前，各研究型的医疗机构开展的IIT研究项目越来越多， 为临床研究生参与IIT研究项目提供了更多的机会[6]。
转化医学的兴起为临床医学专业研究生的培养提出了新的要求，转化医学的发展和临床医学研究中心的建设也为临床医学专业研究生科研能力培养提供了新的契机。临床医学专业研究生的教育也应在培养目标、培养方式、内容等多个方面进行改进，传统的医学研究生培养模式已经不适合现代技术和学科发展的求[7]。而以转化医学为指导，以科研课题为契机的培养模式也成为新时期提高医学研究生临床研究能力重要方式。
参考文献：
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[2]刘冉冉，雷聪，王金芳.以转化医学为理念的医学研究生科研能力的构建[J].中国医药科学，2013，3（12）.
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关键词： 医学基础课 临床医学生 专业思想教育
专业思想是指人们对自己所从事专业的总的看法和观点[1]，专业思想不稳定是影响学生学习质量的一个重要的非智力因素，也是干扰学风建设的一个重要动因[2]。而我国当前大多数高校医学教育实行的是先基础后临床的教育模式，临床医学生前五个学期都在学校学习医学基础课，很难有接触临床的机会，因此，医学基础课教师承担了大量的专业思想教育工作，他们的专业思想水平和课内外开展的教育教学工作直接影响临床医学生的专业思想。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
本研究以湖北某高校68名医学基础课程教师为研究对象，其中男性30人，女性38人，副高及以上职称21人，具有硕士及以上学历57人，教龄15年以上39人。
1.2研究方法
本研究主要采用文献资料法、访谈法、问卷调查法和数理统计等研究方法，其中调查内容包括：（1）对医学基础课程的态度（包括调查对象认为学校、临床医学院、临床医学生和调查对象本人对基础课是否重视等）；（2）对人才培养方案的认知（包括是否参与人才培养方案的修订工作、人才培养目标、教学内容和课程关系等）；（3）课堂教学中的专业思想实践（包括基础知识与临床病例结合的比例、医德医风、教学内容的更新等）；（4）课外拓展（包括课余时间指导临床医学生的思想工作情况、开展临床医疗工作情况、参与应用研究情况、了解社会对临床医学生的要求、对医学社会热点的关注等）。
2.结果与分析
2.1调查结果统计
2.1.1专业态度。
态度是做好工作的前提，医学基础课教师对所教课程的态度直接影响他在课程教学和课外活动中的行为。对所从事学科的喜欢程度上，有52人很喜欢和喜欢，但也有11人是不喜欢的，甚至还有5人考虑调换岗位。大部分医学基础课的教师认为学校、临床医学院、临床医学生对医学基础课程不重视。
2.1.2专业认知。
认知是做好工作的基础，只有各门课程的教师都非常熟悉临床医学专业的人才培养方案，并将这一人才培养目标作为教学工作的灵魂，在课程中紧紧围绕目标的落实并培养学生的实践技能，才能实现人才培养目标。在医学基础课程教师对临床医学专业的人才培养方案的了解程度方面，只有15人负责人才培养方案的制订，有17人参与了本课程部分工作，甚至还有36人根本没有参与任何工作；在对该专业教学内容的熟悉度方面，有42人认为很熟悉该专业的重点内容，有18人选择不熟悉。
2.1.3教学实践。
实践是实现目标的关键，医学基础课教师在教学过程中，是否将基础与临床紧密结合，进行一定的医德医风教育，及时更新教学内容是临床医学生前期能否建立专业思想的关键。在基础知识与临床病例结合方面，能够结合50%以上内容的有41人（占60.3%）；而在医德医风教育方面，有27人（占39.7%）一个学期几乎不涉及；在教学内容的更新方面，有43人（占63.2%）与教材同步更新。
2.1.4课外拓展。
课外拓展是教师提高自身综合素质的延伸，医学基础课程教师开展的活动和进行的工作间接影响其对临床医学生的专业思想教育。在指导临床医学生思想工作方面，有22人一个学期能指导1次以上，也有28人从没有指导过临床医学生的思想工作。在参与临床医疗工作方面，有24人没有参加；在参与医学应用型研究项目方面，每五年有一两项的有8人。在社会对临床医学生的要求方面，有45人很了解；在关注医学热点问题方面，有39人很关注。
2.2结果分析
2.2.1学校和专业院部要转变意识，加强对医学基础课程的重视。
专业思想教育是高等教育的重要组成部分，在人才培养过程中具有不可替代的作用[3]。医学基础课程是临床医学专业的基石，直接决定临床医学生业务水平的发展高度，因此，在人才培养和学科建设中占据举足轻重的位置。在专业态度方面，分别有30.9%、51.5%、32.4%的基础课程教师认为学校、临床医学院和临床医学生不重视医学基础课的教学工作，在专业认知方面，还有52.9%的基础课教师没有参与临床医学专业人才培养方案的制订工作中。这些反映了当前高校教育和管理中存在一定程度的重临床、轻基础的错误观念，影响了医学基础课教师教学的积极性和临床医学生专业思想的建立和巩固。建议高校领导和职能部门高度重视基础医学的发展，加大硬件设施的投入，改善教学条件和环境；重视医学基础课教师在专业建设和学生专业思想教育中的作用，科学合理地计量他们在此工作上的工作量，给予肯定和奖励；为医学基础课教师拓宽与临床教师和医生交流的渠道，如提供到临床进修学习的机会，鼓励和支持基础教师参与应用性科研项目研究等。
2.2.2各院部间要加强沟通和协作，做好人才培养方案的制订和落实工作。
人才培养方案是高校落实国家人才质量工程，实现本校人才培养目标的纲领。在专业认知方面，有52.9%的教师根本没有参与人才培养方案的制订工作。这说明，人才培养方案的制订没有充分发挥基础课教师的作用，方案制订后宣传的力度和广度不够，没有深入人心。因此，制订或者修订人才培养方案应该是高校的集体意志，而不是个别管理者的决定，也不是专业院部的研究，应是包括基础和临床教师在内的所有教师和管理一起民主科学决策的结果。在课程体系的设计方面，应遵循“厚基础、宽口径、提高人才适应力”的原则，课程开设的课时、学期、理论课与实验课的比例、基础课与临床课的比例都应科学规划，不应为了学生提前进入临床阶段学习，加强临床操作技能，而一味提前开设基础课程，压缩医学基础课程学时，这种急功近利的行为必然导致临床医学生基础知识薄弱，专业思想片面、肤浅。
2.2.3医学基础课教师要提高认识和素质，充分挖掘课程内外的专业思想。
医学基础课既承载了大量的专业基础知识，又承担了重要的专业思想启蒙工作。但在课堂教学中，只有极少数教师认为基础课程含有丰富的专业思想，并能做到基础知识结合临床病例，只有60.3%的教师一个学期开展师德师风教育1次以上；在课外拓展方面，大部分教师指导过学生思想工作，对社会需求、医学热点问题比较关注。但毕业后，从不参加临床医疗工作的占到35.3%，平均五年参与过应用性研究项目的也很少，说明医学基础课教师开展临床工作和临床研究的很少。由此可见，医学基础课教师要提高认识，正确对待自己的工作，把临床医学生的专业思想教育作为自己的神圣使命，贯穿到日常工作和生活中。一方面，认真挖掘梳理课程中蕴含的专业思想，在课堂上及时更新知识，将基础知识与临床病例紧密结合，深入浅出地讲解，以身作则，树立爱岗敬业、甘为人梯、乐为基石、勤于奉献的基础医学精神。另一方面，在课余勤于实践、勇于创新，提高自身综合素质，结合临床工作中的难点热点，加强基础医学的研究，为临床医学提供支持；在教学中促进研究，在研究中补充教学，让临床医学生学到鲜活的知识，感受到基础医学的魅力，从而激发学习热情，沉淀和积累专业思想。
3.结论与建议
临床医学生的专业思想是否科学合理稳固，医学基础课教师肩负着神圣而重大的责任，而目前一部分医学基础课教师存在专业态度消极、人才培养方案制订和落实不力、基础课程的专业思想挖掘不够、课余时间专业拓展很少等问题，建议各方都应重视医学基础课的教学工作和任课教师的综合素质，从而夯实临床医学生专业思想启蒙教育的基础。
参考文献：
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1.1缺乏相对独立的具有护理专业特色的基础医学实验教学模式
高职高专护理教育的任务是培养技能型人才，要求护生具有较强的动手能力。但是护理专业基础医学教学以临床医学专业基础医学知识为基准，没有体现护理专业的特色，不能满足临床护理工作的需求[1]。基础医学在实验教学方面附属于理论教学体系，受制于临床医学专业的学科限制，没能在实验教学中体现护理专业的特色和需求。对实习返校和已毕业护生的问卷调查显示，护生对临床极少应用的知识很快遗忘，而对护理工作中经常接触的基础医学知识记忆深刻，如人体解剖学中的体表标志。目前，国内高专护理专业的基础医学实验课程相对独立，各学科实验项目之间缺乏有机联系，内容零散，缺乏系统性[2];而且实验内容基本以基础医学知识为主，缺少结合临床的具有护理专业特色和内容的实验教学。随着护理教育的发展，基础医学实验教学必须与护理专业紧密结合，以“护士核心能力”为导向，与专业运用紧密联系，才是实验教学改革的根本出路[3]。
1.2护理专业基础医学实验教学理念及评价标准相对陈旧
长期以来，护理专业基础医学的实验教学多年沿用“看录像-示教-练习-考核”的方法，教师为学生提供了详细的操作流程，然后要求学生“照葫芦画瓢”[4]。此种实验教学方法忽视了对护生主动学习能力和创造能力的培养，在实验教学过程中缺乏与临床护理工作的结合和互动，对护生专业技能的培养尤为不利。此外，基础医学实验教学传统的考核方式单一，学生只是机械地完成实验操作，由教师单独评价，缺乏学生的参与，不能更好地调动护生的学习积极性。总之，传统的护理专业基础医学实验教学理念、教学内容、教学方法及评价标准已不能适应现代护理飞速发展的要求，制约了护理人才的培养。
2以“护士核心能力”为导向的基础医学实验教学改革思路
2.1改革实验教学培养目标
根据“护士核心能力”的需求，我校对基础医学各学科的实验教学内容、实验教学过程等多方面进行了教学改革，修订了实验教学培养目标:以“护士核心能力”为导向，培养具有扎实的护理学专业技能及相关基础医学知识、具有较强的实践技能、富于沟通能力和协作能力的技能型护理专业人才。
2.2构建“医学基础+护理技能”的实验教学新模式
根据现代医学发展的趋势，以培养护生的“护士核心能力”为导向，秉承“拓宽医学基础、突出护理技能、强化护理人文”的实验教学理念，将护理专业基础医学的实验教学与护理专业技能、护士核心能力有机地结合起来，构建适应基础医学各学科特点及护理职业特色的护理专业基础医学实验教学新模式，真正实现人才培养与职业岗位的无缝对接。遵循“淡化课程界限，强化培养目标”的原则，我校对原有的基础医学实验课程进行融合与优化，分层设置，合理有序地整合实验教学内容，涵盖人体解剖学、生理学、病理学、免疫及病原微生物学、药理学等基础医学课程，以及护理礼仪、人际沟通、护理评估等护理专业技能，形成“医学基础+护理技能”的实验教学新模式。
3基于“护士核心能力”为导向的基础医学实验教学改革探索
3.1强化基础医学实验教学课程建设
编写新的护理专业基础医学实验教学计划、基础医学实验教材和配套使用的教学大纲。在基础医学实验教学课程建设中融入与护理职业活动密切相关的典型案例、工作实景等，提高学生对护理学知识和基础医学知识的综合应用能力。
3.2引入多元化实验教学方法
充分利用网络、多媒体等先进的技术手段，在实验教学过程中突出学生的职业特点，融入情景教学法、角色扮演法、案例分析法等多种教学方法，重视发挥学生的主体积极性和创造性，提高基础医学实验教学效果。
3.3筹建虚拟实验平台
我校护理系新建虚拟实训室，购置情景化静脉输液训练系统和情景化中心静脉置管训练系统，能提供详细的局部解剖知识和真实的临床病例。我校形态学实验平台包括人体科学馆、显微数码实验室，其中人体科学馆内陈列有各类人体标本760件，馆藏有人体解剖学、病理学、组织胚胎学等多学科的教学标本，并自主研发了视频播放系统和数据库标本查询系统;机能学实验平台包括机能学实验室、行为学实验室，其中机能学实验室购置了30套Pclab生物信号采集系统，可以开展生理学、药理学、病理生理学等学科的基础医学实验教学，并计划逐步完善虚拟实验平台建设。
3.4建立基础医学实验教学质量评价标准
开展护理专业基础医学实验教学质量评价研究，采用实验教学独立评价和多主体评价方法，实验教学质量评价与理论教学质量评价分离。设置实验教学质量专家评价表和学生评价表，由教学督导员、教研室主任等组成的专家通过检查实验教学文件（如实验大纲、教案、实验日志等）、现场听课，在实验环境、实验内容是否贴近职业岗位能力要求，是否注重能力培养和职业技能训练等方面全面评价实验教学质量；学生评价包括自评和小组互评。学生实验成绩评价体现综合能力的评价，包括实验态度、操作能力、爱伤观念、团队合作、实验结果、实验考核、实验报告等方面，构建了基础医学实验教学评价标准新模式。
3.5创建护理专业基础医学实验教学资源库
目前，我校正逐步将基础医学实验教学课件、视频、教案等资料进行搜集整理。前期已经制作了部分形态学实验课件、视频等，自主开发了人体科学馆视频播放系统和数据库标本查询系统，录制了部分机能学实验教学视频，如“神经干动作电位及局麻药的影响”、“药物的量效关系”等，积极创建基础医学实验教学资源库。今后，将利用互联网将实验教学资源向社会开放，拓宽实验教学的学习路径，提高教学资源的利用率。
4存在问题及今后努力方向
4.1实验教学师资队伍的培养有待提高
建立一支具有现代教育理念、熟悉实验教学流程、掌握专业技术的高素质实验教学师资队伍是实验教学改革的关键。目前，我校基础医学实验教学师资队伍存在专职实验员较少，青年教师偏多，实践操作技能有待提高，基础课程教师与临床护理脱节等问题。今后应加强基础课程教师与临床护理的交流互动，有计划地安排基础课程教师利用节假日结合临床，及时了解临床护理发展动态，在教学过程中融入专业技能培养。
4.2加强以“护士核心能力”为架构的基础医学实验课程的优化整合
【关键词】中医基础；理论；临床思维；培养
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01
中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。
1临床思维培养的重要性
现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。
2中医学临床思维
中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。
3临床思维的培养方式
31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。
32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。
33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。
新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。
参考文献
[1]聂娅论中医基础理论教学中临床思维的培养[J]中国中医药现代远程教育，2009，04（72）：134
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[3]刘玉良教学中应注重培养学生中医思维、兴趣和信心[J]成都中医药大学学报（教育科学版），2011，09（03）：19-20
[4]韩善夯，朱蓓蓓加强实习生中医内科学临床思维能力的培养[J]南方医学教育，2008，12（04）：25-26
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[6]魏凤琴重视《中医基础理论》思维方法教学的体会[J]中医药导报，2007，04（04）：112-113
[7]段安中医外科教学培养学生临床思维能力的探讨[J]中国中医药现代远程教育，2009，02（02）：132-133
[8]张新霞，詹华奎以病案为基础的学习（CBS）教学法在中医专业本科生临床思维训练中的作用[J]医学信息（中旬刊），2011，05（05）：85
关键词：基础医学；教学方法；改革
引言：随着医院改革的进行，医学教育的改革的也逐渐得到人们的重视，对医生和护士的技能水平要求也在不断提高，由于我国的医学水平与发达国家相比还有很多不足，因此需要重视基础医学教育中存在的问题，根据我国的医学教育实际人才培养目标，吸收国际上基础医学教育的优点，在教学设计上，我们的基础医学课程改革必须按照“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，进行跨学科、与临床实践相联系的系统整合，建立创新性学习模式，并建立新颖的学习管理系统加强自我学习和终身学习能力。
1.基础医学教学改革的意义
随着医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，传统的教学方法已不能满足现代医学教育的需求，教学改革在基础医学教育中扮演着重要的角色，起到了重要的作用。教学改革后的新课程的特点是：（1）将重点放在主动学习和解决问题上；（2）教学方法适应性和弹性更强；（3）在课堂教学不足的情况下，向学生传递足够核心信息。新课程不仅培养了学生的自学能力、逻辑思维和创新精神，也培养了学生动手能力、团队精神和职业道德。由此看出，新课程既方便了教学的开展，也有利于提高教学质量和教学效率，推进医学高校真正实现素质教育，培养出优秀的医学人才。
2.基础医学教学方法改革策略分析
2.1改革课程体系，注重以能力培养为核心的素质教育
推进医学基础与临床课程的整合，坚持接触医学问题前移，临床实践前移和科研训练前移；推进临床与基础医学教育结合、科研训练与医学实践相结合的策略；推进以学生自主学习为导向的能力培养和推进培养学生逻辑思考和批判思维能力的素质教育。建立以人体健康与疾病导论为切入点、以器官系统为基础的基础医学与临床医学整合教学模式，用模块化的课程体系和PBL等案例式、讨论式的方法学习医学基础知识，并推进考试方式的改革。利用大学生自主创新基金及平台，尽早培养医学生的科研兴趣，培养学生的逻辑思考和批判思维能力，激发学生的创新思维。
2.2强调基础联系临床
在与临床联系紧密的基础学科中，应该适当邀请临床教师讲授某些章节。例如，可以聘请外科医师讲授解剖学课程，聘请临床医师或从事药学研究人员讲授病理学或药理学课程。这样，临床医师可以将丰富的临床经验和新的臨床研究成果带进课堂，理论联系实际，基础联系临床，提高学生学习兴趣，活跃课堂气氛；同时，充实基础医学教师的临床知识。基础医学教师如果不参与临床实践，不接触患者，就不可能联系临床进行教学。因此，基础医学教师参加临床见习或实践是加强基础与临床结合的最有效途径。
2.3融入人文精神教育
我国现行的基础医学教育体系由于分科过于精细，造成了基础与临床的脱节。有些学生到大学三年级还没有接触医院，没有接触患者，更不会看病识病。为了改变这种状况，应当在基础医学教育中增加社区医疗服务等第二课堂内容，使低年级学生在社区医疗服务中体验人文精神，掌握与患者沟通的技巧，树立以病人为中心的意识，早期进入医师角色。
2.4加强教学质量监控体系的建设
（1）为了更能规范化地监控、监督教学过程，应当纳入一个完整的教学质量监控体系，将学生评教，教师互评，组织听课等手段结合起来，对教学进行分析总结，从而实现全方位、全过程的监控，对教学信息进行及时反馈，促进教师教学水平不断提高。（2）改革实验课程考核办法：对学生学习效果的评价应包括“过程评价”和“结果评价”。过程评价是对每节实验项目的出勤、课堂技能达标情况，实验报告完成情况等评价的成绩。而结果评价”包括期末的实验操作考核和实验笔试考核成绩，这种二者相结合的考核办法改变了学生“重理论，轻实验”的思想，有利于提高学生掌握实验操作技能的积极性。
2.5设置基础医学综合考试
对比美国医学生在校第二年末参加的美国疾师执照第一阶段考试，我们应该设置与此相对应的基础医学综合考试。考试内容除了人体各器官、系统的正常结构和功能外。还应当包括各器官、系统的异常结构和功能以及治疗原则。这就要求学生在基础医学教育阶段即了解和掌握有关的疾病和治疗及相关药物作用。例如，在心flIL管系统学习中，除了掌握心脏正常的知识外，还要了解心脏异常时各类病病的发生机制和转归。
2.6加强师资的培训
教学改革必须有与之相适应的教学团队。将学校原有的系、部重组，设置跨学科的新型结构：学群。教学改革对师资素质的要求相对较高。教师必须具有多学科的小知识结构，还应具有综合思维和综合解决问题的能力。因此，要搞好教学改革的教学，就必须培养博学的教师。一方面各医学高校内部教师岗位相互轮换，另一方面做到将教师请进来、输出去，通过不同方式，提高教师教学水平。
结束语
尽管实施基础医学教学改革顺应时代和社会的需求，但是实施的过程需要与时俱进、群策群力，是一个复杂的系统工程。在改革的路上会遇到许多问题，如教材的编写，教师教学团队的建设等。总之，基础医学教学改革是一个漫长的，涉及面广，不可能一蹴而就的过程。需要在教学中不断地摸索，最终找到规范化的实验教学管理模式，探索出科学、合理的基础医学教学方法，从而保证基础医学教学能够真正适应岗位的需求。
作者：戚丽霜
参考文献：
[1]张泓波，赵志伟，高维娟. 以病理生理学为例 浅谈基础医学教学改革[J]. 承德医学院学报. 2014（06）
一、临床医学教育理念改革
近年来，我国多个临床医学教育重镇不断探索临床医学教育理念创新，在指导高等临床医学教育中取得重要进展。北京大学的医学教育强调全人教育思想，注重知识传授与健全人格并重，将全科医学的理念引入本科教学中。自2008年起，北京大学医学部启动了“新途径”教育教学改革，“新途径”教育教学改革的基本原则是：遵循全人教育理念，促进以能力为导向的医学教育模式的转变，提高学生自主学习能力的培养。在医学专业教育中，强调医学教育是一个医学基础教育，不能只局限于现有的知识，要立足现有知识，并着眼于未来；在教育策略上要遵循“有教无类、通识通科和大医学”的理念，不过早的深入到某一具体学科；所教授的内容应以基础知识、基本技能和基本方法为主旨内容；在教授过程中，特别强调“鱼渔兼得”，既重视学习过程，更重视学习结果。此外，除了教授专业知识学习以外，加强对学生品行、思想道德、世界观、价值观方面的引导，培养学生自强不息，止于至善的风尚，培养学生乐于承担社会责任、甘于奉献和大爱无疆的精神。吉林大学白求恩医学部以“服务需求，提高质量”为主线，立足国情，医教协同，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于标准化、规范化医学人才培养体系的构建，着力于人才培养机制的重点突破；着力于医学生职业素养和临床实践能力培养的显著加强和提升，加强医学生通识教育。上海交通大学医学院提出以学生为本，医学生能力培养为核心，以问题、探究为导向从灌输式教育变为互动式。摈弃培养简单的技术落实者，而是培养关心“人”的未来医生。中山大学中山医学院确立了“三基”、“三严”、“三早”教育理念，“三基”即基本知识、基本理论和基本技能；“三严”即严肃的态度、严格的要求、严密的方法；“三早”即早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会实践。
二、临床医学人才培养模式改革
临床医学人才培养模式改革是我国大学近年来医学教育改革中取得的最令人印象深刻的医学教育改革成果。上海交大医学院实施了八年制临床医学专业培养模式。建立了“1+2+2+3”的八年制临床医学专业培养模式。第一阶段为集中通识教育及医预培训，强化通识性基础课程，如数学、物理、化学、现代生物学导论、程序设计基础自然科学类课程，还有文化艺术、文学历史等人文社会科学的通识教育；开展博极医源学术讲座，实施早期接触临床的见习培训，目的是为医学生打好人生发展和从事医学职业的必要基础。第二阶段是医学导论及以器官系统为基础的课程。通过人体结构与功能概述及医学导论，让学生了解医学的属性、目标以及疾病诊治与预防及健康促进的理念及策略；以器官系统为基础和以临床问题为导向的整合课程的学习，使医学生具备基础医学知识和基本技能，树立起基础医学与临床医学互相联系的桥梁；开设的前沿学术进展讲座和人文社会科学讲坛为平台，启发学生的探索精神并强化职业精神与自豪感；通过系统训练，提高学生的自学能力、分析综合能力、书面和口头表达能力以及团队合作共事能力。第三阶段为临床医学学习与实践。这一阶段的目标是使学生具备扎实的临床医学理论及较强的临床思维能力，掌握规范化的临床医学技能，能独立处理常见病与多发病，并能运用基础医学知识解释临床问题；建立良好的医患良性互动关系，并掌握基本的预防医学、传统医学及群体保健知识与技能。第四阶段为综合性强化培训及毕业论文。在前五年学习的基础上，开始新一轮更高层次的临床实践与科学研究的综合强化培训，在博士生导师的直接指导下，独立完成一项临床科研题目并以合格的论文及答辩方式通过。
复旦大学实施“5+3”人才培养模式改革，是指5年临床医学本科教育再加上3年住院医师规范化培训，学生合格毕业后可以拿到执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书和硕士学位证书4个证书，简称“四证合一”。“5+3”模式通过界定临床医学专业学位硕士同时具备住院医师和研究生的“双重身份”，实现了研究生招生和住院医师招录、研究生培养过程和住院医师规范化培训、专业学位授予标准与临床医师准入制度的“三个结合。”吉林大学加快推进“5+3”标准化、规范化临床医学培养体系建设，包括1）临床医学硕士专业学位研究生教育改革，采取研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师培养过程相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合；2）五年制医学教育改革注重职业教育、临床实践能力、课程体系、教学内容、基础医学与临床课程整合、强化“三基”培训、临床实习实训管理、临床思维和临床实践能力培养；3）七年制医学教育改革：2015年全面调整七年制为“5+3”一体化培养，在规培期间学生要获得“四证”：研究生毕业证书、硕士学位证书、住院医师规范化培训证书、职业医师执照。4）改革面向基层的全科医学人才培养模式：一是围绕农村医疗卫生服务的基本要求深化改革，增加基层医疗卫生机构见习实习时间，增加本地区常见病、多发病、传染病地方病的诊疗防控，加强全科医学理念和专业素质培养；二是强化毕业后教育和职业发展，按照入学前签署的定向就业协议和规定参加3年规范化住院医师培训，取得规范化住院医师培训证书者，3年规范化住院医师培训计入6年服务期。北京大学医学部在试点的临床和基础医学专业实施四阶段培养模式，即在医预阶段、基础阶段、临床阶段和临床二级学科阶段实施培养方式的创新。首先在医预阶段，医预学生在大学本部完成第一年的课程，希望通过大学的学习达到通识教育的目的。对于医学生，希望通识教育实现社会科学、人文科学和自然科学并重，北京大学的数学与自然科学、社会科学、哲学与心理学、历史学、语言学、文学、艺术与美育、社会可持续发展六个领域的大类平台课为医预课程改革提供了最好的资源。其次，在基础医学阶段的改革依托基础医学院完成，在基础阶段，学生们要达到如下主要培养目标：掌握基础医学的基本知识点；培养学生自主学习能力；促进基础医学知识与临床实践的结合；培养初步的科研思维和科研能力。再次，临床医学阶段改革是“新途径”教学改革的重点之一。有鉴于医学教育的多元化发展模式，医学部本着宏观管理和尊重各学院特色的考虑，允许各临床学院(医院)在医学部的整体教育教学改革框架下自行设计改革方案。
北大医院模式根据医学部教学改革要求以及北京大学第一医院“器官系统为中心教学框架”总体设计。方案设计遵循“胜任力导向”的要求，针对教学具体安排（大课及见习课表和轮转表）、教师培训、“临床综合基础”集体备课等工作进行了系列安排。人民医院模式通过研究国内外医学教育标准，结合医院的教育教学特点，坚持“遵循现代医学教育理念，促进‘以能力为导向’的医学教育模式的转变，加强学生自主学习能力的培养”的教学改革基本原则，紧紧围绕二十一世纪一流的医学生所应具备的开拓精神、创新意识、高能力、高质量这个核心，根据医学教育国际标准的要求，对教学模式、课程设置、教学方法、考试方法及素质教育进行了全面、系统、科学的教学改革。北医三院模式以“全人教育”理念为依托，面向医学生的全面发展，注重学生基础知识与临床知识的有机融合，以临床综合能力的提高为核心，致力于临床素养、科研素养和人文素养的全面提升，实现医学生“专业素养”、“科研素养”和“人文素养”的三位一体式发展。以“学生临床能力为导向”的原则，以“器官系统”模式整合临床教学全程的授课内容，特别是桥梁课和系统课阶段，构建临床核心课程体系；在突出重要概念的同时，大幅度删减不同阶段、不同学科中简单重复的内容，从而压缩理论课授课学时。增加以案例讨论为主导的小班讨论式教学模式，强化临床思维的训练，充分发挥教师的主导作用和学生参与教学的积极性和主动性。
三、临床医学教育课程体系改革
北京大学医学部的“新途径”基础医学创新型课程体系以“教育教学一体化”为指导思想，以基础医学核心课程为基本内容，以“器官系统”为中心构建课程体系，实施小组讨论式教学。北京大学医学部“在全人教育思想的指导下，实施教育教学一体化改革，以核心课程为基本内容，按器官系统模式构建课程体系，实施小组讨论式教学”。遵照医学教育的发展规律结合医学部的实际情况，在基础和临床层面分层开始，从形式上按阶段组织，尊重原有学科发展的现状；从内容上按课程的实际需求安排，强调临床和基础的融合，强调基础学科内部各个学科间的沟通。扎实推进按器官系统模式构建课程体系和小组讨论式教学，推进了医学核心课程或核心内容的建设，促进了教育教学一体化模式的改革。器官系统为中心的课程体系。首先，长期以来学科为中心的课程体系形成了各学科独立的基本架构，课程彼此之间缺乏联系，内容简单重复。其次，学生进入医学阶段的学习，界限分明的基础阶段和临床阶段的知识体系割裂了医学知识的整体性，也使部分学生对医学教育的模式和内容出现迷茫和误解。上世纪50年代后提出的器官系统为中心的课程体系就是试图解决以上问题，使分离的基础知识与临床知识得以融通，回归医学知识的应有状态。该方案对原有的基础医学课程进行了充分的研讨和论证，确定了14门核心课程，并按照医学生必须掌握的基本知识来组织学科内部、学科间以及基础与临床之间进行知识点的梳理和优化，将学时从816学时调整至633学时，优化至原学时的77%，最终确定了以核心课程为中心，以基本知识点讲授为主的全新的基础医学理论课程体系。
在构建核心课程体系的基础上，将原有课程体系中梳理出来的基本知识点以外的基础医学知识以“器官系统”为中心来构建课程体系，在一学年时间里，以20个临床案例为引导，以“学生”为主体，进行问题导向性的小组讨论式学习（PBL），使学生在早期就能够学会综合运用基础知识解释或解决临床问题，真正地实现基础各学科之间以及基础与临床之间知识的融合，成为新课程体系的特色。与此同时开展的实验教学改革，以实验教学中心为平台，对五个模块，三个层次的实验教学体系进行了重组、整合和优化，促进科研实验室与教学实验室密切结合，并与创新人才培养项目互为补充，重新构建了理论与实践相结合、科研与教学相结合、课内与课外相结合的创新型实践教学体系。临床医学阶段建立了符合医学教育发展趋势的“临床专业课程体系（临床基础理论）、临床技能训练体系（包括临床思维，临床沟通能力和临床操作技能）、职业精神培养体系”三大课程体系合一的临床专业教学新模式，专业课程（含全科医学、专业英语）：临床技能训练：职业精神培养的比例为1:5.5:0.9，大大加强了医学生临床实践的能力。改革后的课程，呈现三大课程体系横向平行，纵向各专业自成体系的特点。即每一门专业课程均涵盖临床专业课程、临床技能训练、素质教育与职业精神培养三大体系，此外授课内容基本同步，实现了临床基础知识课程和临床专业课程的无缝对接，课程之间环环相扣，相辅相成，有机融合。医院临床实践教学体系以提高临床技能为中心，将理论学习、模拟训练、临床实践三种教学方式有机结合，建立可复制、可操作、可推广的“理论学习-模拟训练-临床实践”临床技能循环培训体系。这个培养体系有以下特点：针对医学生在不同阶段对其需要掌握的临床技能的有明确培训要求与认证标准，针对每项临床技能的培训流程采用阶段学习、阶段认证的制度，通过认证才能进入下一阶段学习，确保教学质量与患者利益。整个培训流程要经过：理论学习理论考核认证模拟训练考核认证临床见习考核认证临床实习考核认证。通过这种贯穿医学教育全过程的，培训贯穿医学教育全过程的，不同的阶段、不同的人员需要培训的内容不同，但培训的流程是相同的。这种系统化、规范化的临床技能循环实践新模式，使医学生临床技能逐渐得到强化，促进医学生临床技能质量的稳步提升。上海交通大学医学院实施“器官系统为主线，淡化学科，融形态与功能、基础与临床、医学与人文为一体”的新课程体系。通过“基础+临床”的系统课程引导医学生们织起一张“网”。比如关于“肺”这个器官，新的教材会放在呼吸系统这部分来讲授，从它的解剖知识，一直讲到有关的生理、病理、药理、影像等。刘方明说，这样课程更紧凑，学习起来非常容易理解。
吉林大学白求恩医学部实施的医学生通识教育课程包括自然科学、人文科学、社会科学。学习自然科学使学生理解所处的世界继而与其保持适当的关系，以培养学生科学严谨和实事求是的态度，重在描述分析和解释；学习人文科学更清楚地认识人的本质，有助于人与人之间和谐相处，重在评价、判断和批评；学习社会科学，理解社会环境和社会中的各种机构，正确认识和处理现代社会面临的各种复杂问题；它介于自然和人文科学之间，既重描述也重评价。三种学科的知识和研究方法，在医学中都有深刻的体现。医学是集自然科学、人文科学、社会科学寓一体的的科学，自然、人文和社科知识本身就是医学教育的一部分。
