1．1强调学科界限过于分明，而忽视了与别的学科的相融，不利于学生知识结构的合理掌握核医学是一门跨学科课程，集核技术知识与医学相结合的学科。近几十年来核医学发展迅速，分支学科众多，已经发展成一门涵盖医学基础研究、临床诊断、疾病治疗的全方位综合性学科。而在传统教学中的实际学习过程中并没有很好地结合其他学科，特别是在实践认识与应用培养上更是突出。让学生领悟到核医学是一门综合性边缘学科，涉及临床各个学科，它除了与医学基础、临床医学紧密相关外，还与核物理、放射化学、计算机技术、放射防护、微量技术、放射生物学等学科密切相关是核医学教学中必须强调的问题，并在实践教学中也应该加强相关学科知识的教学和掌握。
1．2教学内容单一，禁锢学生思维能力，不利于学生创新能力的培养传统的教学方法教师在授课中只注重理论知识的讲解，忽略了对学生实践操作技能的训练，教学内容陈旧，实习内容是对课本知识的照搬，这就造成学生知识能力结构不合理，思维非常局限；活跃的课堂可以让思维和教、学共鸣，有利于提高学习兴趣，优化教学效果。核医学教学应当采用更为多样的教学方法，启发学生思维，这样才有利于学生创新能力的培养。
1．3教学形式机械，忽视学生实践能力的培养，不利于学生应用能力的培养传统的教学授课大都是“以教师为中心”、“以教材为中心”，无论是在实验室还是在教室，除了听教师讲课就是看教师操作，处处以教师为中心，学生学习兴趣不大，缺乏对学生操作能力和应变能力的培养，学生实际动手能力和实践能力不强，不能达到核医学应用创新型人才的培养要求。核医学科学是一门理论与实践紧密结合的学科，必须加强学生的实践能力和操作能力，才能适应新的核医学发展的需要。
2创新核医学教学方法的必要性
2．1是培养应用创新型核医学人才的途径
应用型本科院校多年来研究与实践表明，要培养合格的应用型本科人才，必须要提高培养人才的素质和实践能力。核医学的教育工作者必须突破传统的教育理念，摈弃“以课本为中心”的传统教学理念，不光传授给学生扎实的理论知识，更应该让学生学会动手操作能力，让学生学会思维，敢于创新，让学生理论与实践紧密结合。培养应用创新型核医学人才，为核医学的发展提供人才保障。
2．2是对核医学教学方法的大胆探索和改革
核医学是一门实践性较强的学科，传统的教学方法秉承“传道、授业、解惑”的教育观念，奉行教师教、学生学的“灌输式”教学方法，强调的是学生对知识的记忆、模仿和重复的练习，忽视了对学生学习主动性、积极性和创造性的发挥，难以适应和满足知识经济社会对应用创新型高素质人才培养的要求。传统的教学方法不仅制约学生能力的发展，也不利于核医学高素质人才的培养，最终制约核医学的发展。
2．3为核医学的发展打开更广阔的空间
突破旧的教学方法，以应用创新型人才培养为目的的教学方法在核医学教学中的研究和实践，对高等核医学教育来说，既是适应市场经济发展对人才需求的良好途径，又能提高核医学人才的培养质量。以应用创新型人才培养为目的的教学方法的有效实施，一是能提高核医学的教学水平；二是能真正培养出社会所需的合格的核医学应用创新型人才，为核医学的长足发展打开更广阔的空间。
3应用创新型人才培养在核医学教学中的研究与实践
在核医学教学中采用全新的教学方法，即“三大影像技术相结合”、“课程建设、素质教育、协作精神相结合”、“三大能力培养相结合”、“三大电子教学产品相结合”的教学方法的运用，促进了符合现代化需求的应用创新型人才的培养。
3．1将“三大影像技术相结合”的教育教学方法运用于核医学教学中，体现了核医学综合性学科的特点，以期培养学生具有合理的知识结构。“三大影像技术相结合”就是影像核医学与放射诊断学、超声诊断学相结合，能够突出现代“学科间相融”的教学思路［3］。让学生了解核医学不是单独的学科，它与其他学科息息相关。将实践教学运用于课堂，多给学生观摩和动手的机会；引导学生多思考、多提问，让学生具有良好的临床思维能力；学生在实践中更能加深对其它学科理论知识的理解和掌握，为学生将来从事临床核医学工作打下坚实的基础。
3．2将“课程建设、素质教育、协作精神”的教育教学方法运用于核医学教学中，体现了现代教育教学理念的科学性，以期培养学生具有改革创新能力［4］。这一教学方法首先能够突出“学为主体、教为主导”的教学理念，让学生变被动学习为主动学习，能够调动学生学习的主动性，体现了学生在教学活动中的主体地位，能够让学生在兴趣中去对知识内容的理解和掌握。其次，对培养学生在医学实践中独立发现问题、分析问题与解决问题的能力，终身学习能力，批判性与创新性思维能力，基础与临床知识的联想思维能力，人际沟通能力，养成良好的团队协作精神，提高学生的综合素质等方面均具有重要的作用。
3．3将“三大能力培养相结合”的教育教学方法运用于核医学教学中，体现了现代教育对人才的培养目标，以期培养学生具有实践应用能力。“三大能力培养相结合”是指学生基础理论知识与实践技能、思维能力相结合，能够突出现代“人才能力培养”的教学思路。新的教育观念认为，教学是在教师引导下，以学生为主体，以实现课程目标为导向的师生协同互动过程。对学生的培养，光有理论知识是不够的，加强教学过程中的互动，注重学生综合素质的培养，提高学生分析问题、解决问题和自学的能力，为培养应用创新型核医学人才打下坚实基础。
一、中医人才个性化培养模式存在的主要问题
1、课程设置不够合理
中医学的基础课、临床课、经典课等都是围绕中医理论和临床诊疗实践开设的,本科中医学生在进入中医理论教育之初基本上没有中医基础理论和临床基本技能,没有前期课与理论课、理论课与临床课的明确界限。目前中医学专业的课程设置基本按照西医学临床医学专业课程设置的,遵循的是学科基础课程、专业基础课程和临床专业课程的教学顺序。而中医理论和临床技能的掌握需要反复强化和训练,尤其是经典条文更需要在临床实践的过程中来体会、领悟,反复强化和训练,对同一概念、方剂、治法的多次学习,不能笼统地认为是不必要的重复。我们所在的中西医结合学院通过教学改革、编写教材,整合教学内容,不断提高教学质量,保证中医专业的学生既对经典中医着作有一定的掌握,又能够加强临床各科知识的融会贯通。
2、中医专业师资队伍建设薄弱
在中医学的教学过程中,青年一代的中医专业授课教师的主要弱点在于临床实践经验功底浅,缺乏中医诊疗经验,而这一弱点对培养中医学生是非常不利的。中医学的产生来源于医疗实践,神农尝百草而成功,李时珍遍访各地才成就《本草纲目》等等。在中医学现代化问题尚未解决之前,其理论需要大量的临床实例才能使学习者有所领悟。这是中医学教育亟待解决的问题。
3、中医教学改革力度不够
中医学是实践性很强的一门学科,而中医学的理论和诊疗方法又往往需要通过大量的临床实践才能理解和掌握。目前在中医学本科教学中除了专业教学中存在的师资力量相对薄弱,教学课程设置不合理外,在教学实践上也是相对薄弱的环节。中医学生在中医院实习的条件各不相同,普遍存在以下情况:一是病种相对单一或是病人较少,在中医基础理论学习中讲授的很多典型或特殊病案在实习阶段不能或很少见到。二是学生自己进行诊疗实践的机会较少,即使是一些中医基础理论较好、病人较多的名师,实习生也是以抄方为主,试诊的机会较少[2]。三是带教中医老师水平参差不齐,有的中医带教老师中医理论或中医诊疗能力不强,或存在重西轻中的倾向。四是实习中病人对中医实习生认可度低于西医实习生,一般普通百姓均认为中医师是要经过大量的临床经验的积累和社会阅历的积淀才可能自如运用中医技能,故中医实习生在临床实践上较西医实习生更容易受到病员的拒绝或推辞,实习生更少实践中医技能的机会。
在新形势下培养和造就一批素质良好、结构合理、特色鲜明的中医药人才群体,对于进一步传承和发展中医药文化传统,彰显中医药优势和特色,发展中医事业具有重要的意义,为此,许多学者提出了对目前中医人才的培养模式进行改革的想法。我们所在的中西医结合学院和中医医院在个性化中医人才的培养上坚持将理论教育与临床实践有机结合,在总结多年的教学实践经验基础上,在改革人才培养模式方面,做了一些探索和实践。
二、个性化中医人才培养的途径和方法
1、转变观念,明确本科中医人才培养目标
1982年,卫生部在衡阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议,强调高等中医教育必须保持和发扬中医药特色的办学方向,并将中医专业的培养目标确定为“培养德智体全面发展,具有社会主义觉悟,掌握中医学理论和医疗技术,又红又专的中医师”。1998年,当时国家教委将中医专业的培养目标修订为“具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能,能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作的医学高级专门人才”。可见,中医本科人才培养目标随着社会的进步也不断在调整和完善。多年来,泸州医学院主动适应社会发展和中医药人才的多样化需求,确立“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的中医人才培养模式。根据这一培养模式,在坚持和丰富“培养中医传统文化根基”这一内涵下,留住中医的“原始基因”,为此,确立了“本专业培养适应社会主义现代化建设的需要,德、智、体、美全面发展,具有良好的科学素养和创新精神,巩固中医专业思想,扎实中医基础理论和临床技能以及增强人文、自然科学知识,能适应临床工作的中医继承应用型人才”的人才培养目标。根据这一目标定位,首先突出了中医专业思想和中医继承能力的培养,大力弘扬要培养“能用中医的思路、方法看病”、发挥中医临床独特疗效的中医名家思想,针对此目标建立相关的培养计划,并建立有效的评价机制。
2、加大教学改革力度,促进中医人才培养
(1)推进中医教育教学改革。中医学有自身的发展规律和医学教育模式,构建多样化的中医人才培养模式要注重中医教育规律。古代中医师承教育和现代中医院校人才培养与教育模式要有机结合,互为补充。张新仲将基本的中医人才培养模式概括为世家传承、师徒教育、学校教育、讲学辩论、自学成才这几种基本模式,提出了现代中医教育应吸收古代师承教育的内核、将师承教育的方式与中医现代教育相结合,鼓励教师与学生之间形成师徒式密切关系,教师不仅指导学生完成学习,还要从思想、方法、学术方面毫无保留地对学生加以指导,尤其对学生的从医品德上更要注重教育。也有学者提出现代化中医专业学生普遍缺乏中医思维,而要建立中医思维模式,需要从传统文化与经典中吸取精华。泸州医学院根据五年制本科中医专业的培养目标,从2008年开始对教学计划、教学内容、教学方法、教学管理等展开了一系列教育改革。
首先注重教学方法的改革,倡导启发式教学,大力推行案例式教学和PBL教学法。对大类招生的学生采取中医骨伤科学、中医眼耳鼻喉科学及中医皮肤性病学专业方向辅修制培养方式。在课程考试方式上积极探索并引入形成性评价,中医内科、经典学说、方剂等教研室等采取“平时成绩+阶段考试+期末考试+实验技能”相结合的评价方法,把传统对成绩的一次考试评定,分散到对每个学习过程节点的质量控制,对《名家学说》等考试以撰写论文的形式进行,让学生充分利用课余时间深入到图书馆、资料室,此举提高了学生学习的主动性和积极性。
其次,进行课程规划改革。学校在课程设置上以一专多能为特色规划课程,以学生就业所需为立足点增设本专业特色课程,为学生提供跨学科、跨领域学习机会,也为学生进行新领域开发研究提供条件。在教材选用中,一方面遴选高水平教材,另一方面有计划地主编、参编高规格教材,近年主编、参编了中医内科学、中医骨伤基础、中医儿科、方剂学等卫生部“十一五”规划教材。
再次,加强教学方法改革。学校从2008年开设了中医专业、中西医结合专业、中医骨伤、皮肤性病学和中医耳鼻咽喉等专业方向,以培养高质量、个性化的中医继承应用型人才为培养目标。该专业课程体系、教学内容与教学方法改革的主要内容是:以中医经典着作为核心,深化中医理论教育,培养学生中医思维;以中医执业考试内容为主线,合理安排西医知识模块的教学;以双导师制度设立理论导师和临床实践导师有针对性地指导学生基础理论和临床知识的学习,继承名中医学术精华。从二年级开始为学生一对一地安排跟随省级名中医临诊,每周1-2个半天,以培养学生中医思维能力、巩固中医专业思想,学习中医诊疗技能。
(2)加大中医专业师资人才队伍建设。针对中医学师资队伍建设中的薄弱环节,我们所在学校从以下三方面着手,大力加强对中医教学师资人才队伍的培养和建设。一是注重青年中医教师人才队伍的培养,形成师资人才梯队,通过名中医传承工作室和跟师带徒等师承工作加大对部级、省级名中医学术经验的传授和继承,加快青年中医教师的成长。二是建立中医教师进临床工作制度,中医青年教师在承担理论教学工作的同时兼任了临床诊疗工作,使之将中医基础理论和临床实践有机结合,既锻炼和提高青年教师临床实践能力,同时能够将生动鲜活的临床病案带到教学中,临床生动的病案实例更有利于激发中医学生学习兴趣和专业热情,进而巩固学生中医专业思想。三是开展各类兴趣活动,让更多的中医名家走进课堂。医院和学院开设了“名中医大讲堂”和“我和名中医对话”以及“中医药文化节”等活动,多渠道、多方式浓厚中医学习氛围,促进中医人才的成长。
[关键词] 中医；现代中医人才培养模式；改革
[中图分类号] G42 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）12（a）-0143-03
经过五十余年的努力，我国已探索出一套行之有效的现代中医人才培养模式，培养了大批中医人才，在医疗、教学、科研、产业、管理等方面做出了突出贡献，在传承中医药知识方面取得了重要的成绩，促进了中医药事业的蓬勃发展。但也存在诸多弊端，在大众化教育的今天更为凸显。
1 当前中医人才培养面临的困难
伴随着扩招，中医教育所延用的统一化、同一规格层次的精英人才培养模式受到了巨大冲击与挑战，使得扩招以来的人才培养质量滑坡，毕业生就业压力日益加大[1]。当前，我国中医人才培养正面临着诸多困难。
1.1 经典教学薄弱，中医特色缺失
纵观当前中医高等院校的实际教学情况，普遍存在的一个比较突出的问题，就是中医经典教学薄弱，中医特色不明显。从课程设置来看，《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《温病学》中医最著名的四大经典课程均为必修课，但其他的中医著作如《温病条辨》、《神农本草经》、《本草纲目》、《医宗金鉴》等很少涉及；从课时数上来看，4门经典课程各开设一个学期，目前课时仅为54～72学时；从教学方法、教学形式来看，经典课教学中以教师课堂讲授为主，学生自己背诵、阅读、理解引导不够，结合实践能力较弱。这就导致学生的中医基础知识不全面、中医基本理论掌握不牢固，中医特色明显缺失。
1.2 西化较严重
中西医学由于其科学范式的差异，在没有完成其范式融合和“基因”重组前，二者的本质差异是客观存在的。但近代来的中医教育从办学宗旨到课程设置都明显烙有“中学为体，西学为用”的印迹，现代高等中医教育沿袭并强化了这一倾向[2]，这就导致中医院校在开设中医专业的实践当中，明显受到西医的影响。历经中学阶段现代科学学习的学生更容易接受西医思维方式和知识体系，传统文化底蕴的缺失使得中医思维难以建立，加之医疗市场利益驱动，导致强势文化的西医逐渐盖住了中医，学生更注重西医课程的学习，呈现了严重的西医化。
1.3 临床实践水平不高
医学是一门实践性很强的学科门类，尤其是中医学，从产生之日起，就把跟随师傅门诊、积累临床实践经验、培养临床实践能力作为中医教育的关键，“早临床、多临床、反复临床”已成为中医培养的共识。但高等教育进入大众化阶段，中医专业学生成倍增长，师资、实验实训中心、见习实习基地等各类教育资源却没有同步增加，受这些条件的限制，学生跟师学习、积累临床经验的实践动手操作机会大大减少；其次在课程设置上，课程选择与组织不适应应用型人才的培养，过分注重基础知识和专业知识的系统性、理论性，而对知识的实践性重视不够，加之管理未理顺等因素，导致培养的学生临床实践水平不高、不会看病，人才培养质量滑坡。
1.4 科技创新能力不高
中医学科本身的特色，如中医注重经验积累，其望闻问切、中医针灸、按摩、气功等治疗方法都不是机器、西医药所能替代的，这是中医的特点和优势。但是，正是这些特点和优势，也是导致中医在现代社会科技创新能力不高的致命弱点。而现代中医人才培养模式在中医传统教育的基础上，吸纳了现代人文科技、西医课程体系，注重中医人的现代思维与科技技术的培养，但是由于人才培养目标定位欠准确，教育模式过于传统，教学理念与知识更新不及时，导致中医人才培养的科技创新能力不高，难以与时俱进。
2 现代中医人才培养模式的改革思考
扩招后，进入大众化教育时代，但多数中医院校的教育观念仍停留在精英教育时代，其人才培养模式已不适应高等教育大众化的需要。在人才培养目标上，大众化时期主要应该培养的是应用型而不是精英型的人才[3]。在高等教育大众化任务面前，中医人才培养模式中的培养目标、课程设置、教学思想都要尽快转型，才能实现真正的大众化教育。结合实际，笔者做如下探讨：
2.1 分类人才培养，明确培养目标[4]
中医药院校大部分都是地方性本科高等院校，在大众化教育背景下，对学生实行分层分类培养，明确人才培养规格定位及培养模式，以应用型人才培养为主，使学生既有将理论转化为临床技能的能力，又有应用专业理论分析和解决临床实际问题的能力；不仅要有扎实的专业基础知识，过硬的临床技能，也要有一定的管理、专业研究与创新等方面知识及能力；还要有更强的自主学习能力和岗位适应性，不仅具有胜任医学职业岗位的技能，而且具有应用现代知识进行技术创新和二次开发发展中医的能力[5-6]。
2.2 强化经典著作学习，增加经典与临床相结合的实践课
强化经典著作学习，增加经典与临床相结合的实践课。中医经典著作是中医理论的渊源。回顾历代名医的成才之路，中医经典著作的深入学习是绝大部分名医成才之本。所以应强化经典著作的诵读，相应增加课时。同时在经典与临床之间架起一座桥梁，强调中医经典著作学习与临床实践相结合，增加经典的临床实践课，要求学生将二者结合起来运用经典指导临床，继而通过临床实践去体悟中医经典著作的精髓。同时加强教师临证实践能力的培养，鼓励教师上临床，建立教师临床机制；加强教学研究，深化教学方法改革。
2.3 增加人文选修课程，夯实传统文化功底
增加中国传统文化课程。“秀才学医，笼里捉鸡”，这虽是一句俗语，但却反映了中医与传统文化的密切关系。中医学是建立在朴素的辩证唯物主义哲学思想，与中国古代主流哲学的宇宙论、辩证思维一脉相承。只有具有深厚的中国传统文化底蕴，才可能建立起很好的中医思维。另外中医典籍多为生涩的古文，只有具有良好的古文功底，才能读懂领会中医典籍的含义，继而运用于临床。因此古代无缘跨上仕途的穷秀才们为了谋生转而学医，很快就能够入门，成为不错的医生。今天现代中医的培育也必须增加传统文化的学习与积淀。
2.4 优化中西课程设置，强化中医诊疗思维
对学习中医的学生来说，掌握一定的西医学基础理论、临床技能知识也是必须的。但是，在课程设置上，中医学专业必须以中医课程为主，应遵循“先中后西、中西结合”原则，突出中医特色，“先中后西”以利于建立中西医诊疗思维为原则；“中西结合”以加强临床实践能力为重点。大学新生历经中学现代知识体系训练，易于接受西医观念，形成一种西式认知思维范式，建立了先入为主的西式思维，便难以认同和理解中医药独有的学术思想与思维方式，因而很难学习、领悟中医学的知识精髓，更不可能运用中医药的学术语言进行知识创新和临床实践。因此在中西医课程设置上坚持“先中后西”的原则，恰当处理好中西医课程比例，以强化中医思维的建立。
2.5 加强临床能力培养，提高临床实践水平
中医药的生命力在于疗效，疗效是判断中医科学性的关键，临床疗效是中医药学存在的底线，也是中医药能够发展的根本所在[7]。只要有一大批具有真才实学的能够发挥中医药临床疗效的中医，中医才可以持续传承。可以说，临床实践是中医教育成败的关键所在。因此，必须高度重视学生临床能力培养。一是要增加临床实践课程比例，增加学时，增加学生实践操作的机会；二是改革临床教学模式，后期教学、临床课程教学要与临床医院形成良性互动；三加强对临床课程教师的培训考核，提高教师的临床带教能力；四是加强对中医见习、实习基地的建设和管理，在条件许可的情况下，适当建立新的见习、实习基地，加强对实习基地的管理，缓解当前见习、实习基地紧张的状况。
2.6 注重现代技术运用，提高学生创新能力
在科技发展日新月异的现代社会，中医要与时俱进的发展的关键是重点培养学生应用现代科学技术手段研究中医的能力。在课程设置上，要及时注入现代科学技术新思维、新认识、新技术。通过学习运用新知识，舍弃中医理论中过于直观、猜测的东西，增加科学的、实证性的新内涵。为了培养适应现代要求的中医人才，需从以下几个方面努力：①设置现代自然科学、社会科学、人文科学等基础课，全面培养学生的科技文化素质；②注重科学思维和方法论的教育，增加科学思维方式、科技与学术发展史、科研思路与方法等课程，提高科研与创新意识；③增设现代技术选修课，优化开放性实验室的建设，加强大学生创新创业课题的研究，增大经费投入，鼓励大学生参与教师科研工作，扶持大学生参与挑战杯等大学生科技竞赛活动。
2.7 深化中医教材改革，丰富教学手段
加强教材建设，深入研究，改变中医“中医理论难懂，中医书难读”的困境，开展直观教学研究，根据中医学学科规律，适时合理地配用直观教学模具及辅助手段，展现出传统教材、传统课堂上难以实现的阳性体征、特征和语言上难以表述清楚的抽象理论和感觉，运用直观教学强化了中医辨证思维，打破中医“只可意会，不可言传”的困境，提高了教学效果。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确提出提高质量是高等教育的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求。提高中医教育质量，培养优秀中医事业接班人，需要在大众化教育背景下进一步明确中医人才培养目标，实行分类人才培养；强化经典著作学习，增加经典与临床相结合的实践课；增加人文选修课程，夯实传统文化功底；优化中西课程设置，强化中医诊疗思维；加强临床能力培养，提高临床实践水平；注重运用现代技术，提高学生创新能力；同时深入开展教学研究，深化中医教材改革，丰富教学手段，改进教学方法，改革考试办法[8]，提升中医人才培养质量。高质量中医人才的培养是满足卫生市场需求和大众化教育社会需求，促进中医药事业进步与发展的真正希望所在。
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医院对工作人员的培养中，不仅要注重理论知识，更要求其拓展视野，并针对其特点达到人才培养的需求，使他们拥有健康、科学的医学理论以及道德知识，使信息化人才得到全面发展。医学伦理学以道德教育为基石，专门研究和解决在医院以及各个医疗机构中医患之间关系，为医务工作者制定了行为准则标准，它是医疗机构信息化人才培养中必不可少的课程[1]。本文对我国医学伦理学教育的现状进行分析，探究医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的重要性，并探索出能够良好开展的策略。
2.医学伦理学教育在信息化人才培养中重要性的体现
2.1医学伦理学教育的实施，是培养医学信息化人才德才兼备重要途径
医学信息化人才的医学伦理知识，决定了医学教育成果的质量，人们的健康是医学存在的目的。自古就有“医者仁术”之说，可见“仁”和“术”在医者的行为准则中是最重要的，更是医学行业内的基本准则。医学理论教育的特点不仅在于对专业理论知识的注重，对医学信息化人才道德的教育更是其突出的重点。由此可见，医学信息化人才的医学伦理素质，决定着医学教育成果的质量，医学伦理学教育的实施，是培养医学信息化人才德才兼备重要途径，是推进医学行业健康发展的强大动力。
2.2医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题
在目前我国医院的管理中，由于对于医务人员疏于严格管理，因此在各种医患之间产生纠纷的根源都是由于医务人员的服务态度差，使得医患之间关系恶化；以及在对患者的治疗过程中没有对患者的自主权加强重视，没有遵守知情、同意的准则，因此患者对其不理解，也使得医患之间产生较多的矛盾；有些医务工作者没有责任心，在对患者进行身体检查时，疏于认真，对问题的处理上不及时、不恰当，也由此引发医疗事故的产生；更有甚者为追求巨大的经济效益，故意要求患者多花费，患者由于不满而产生的纠纷。由此可见，医患纠纷与医疗事故，都体现着医者的“仁”与“术”。而二则之间是相互依存着的，伦理学教育中医学技术是医德基础，医德又是医学技术得以实施的基础保障。因此，医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题，是培养医务人员富有责任感，减少和避免医患纠纷与理疗事故的重要途径。
2.3在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障
医院工作进行的主题的医疗，医疗决定着医院能否良好发展和生存的基础。而“仁”与“术”决是整个医院医疗重中之重。量的高低。二则密不可分、相互依存，是对医学信息化人才培养的核心。医务人员医德水平决定其能否更好发挥设备、技术作用的基础。若因过分注重经济效益而属于医德的建设，会使医院整个医疗水平下降，对医院的长期、健康、良好、稳定发展极为不利。因此，在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障。
3.医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的现状
3.1医院对医学伦理学教育的忽视。医学信息化人才的道德、人生、价值观体现在医疗工作过程中各个环节。由此可见，信息化人才在从事医学工作时必须拥有医学伦理学知识。而我国现代医学信息技术的快速发展，使得医学模式也在不断的改变，因此在信息化人才培养中医院必须对医学伦理学培养的重要性有正确的认识。
3.2医务人员对医学伦理学课程的忽视。由于，很多医务人员对于医学伦理学知识不够重视，认知程度低，因此失去学习的兴趣和主动性，因此医学伦理学教育在信息化人才培养中并不能够有效发挥其重要性。
3.3医学伦理教育的教学内容的落后。信息基础知识与技能是对信息化人才培养的最基础要求，对心理学、伦理学、社会等人文化知识都是教育的范畴。但是现今在医学伦理教育的教学内容依旧很落后，不能够与社会现实接轨，严重影响着医学伦理学教学的实施。
4.在息化人才培养中医学伦理学教育良好开展的策略
4.1医学伦理学教育准则的建立。加强吸收世界医学伦理学教育的先进水平，制定出符合我国国情的医学伦理学教育准则。
4.2医学伦理学教育内容的加强。医学院校不仅要重视加强医学伦理学教育内容，制定合理科学的课程标准[2]。以问题、案例为核心，开展互动式、小组讨论式的教育。信息化人才只要树立正确的医学伦理观念。那么今后的工作中，学会及时运用医学伦理学知识来约束自身行为。
4.3良好人文环境的建设。精神文明的建设和培养是培养良好人文环境的基础。人文环境由人文精神和文化相互结合下所创建的。在医学伦理学的教育中，人文素质必须要加强重视，可利用直观教育、树立先进典型、大力宣传h等方式，用实际中的案例去感染、教育信息人员，树立起医院良好的医疗形象，加大医院的影响力度，为医院创设道德和技术并存的人文形象。加强医院信息化人才团队的设立。
4.4医学伦理学教育多样化的开展。医学伦理学教育不仅要求其在内容上具有实际性、针对性，在规范标准上更要有层次。结合信息人员文化程度、岗位职责、自身身体和思想情况的不同，来制定出不同的教育方针、教育内容和标准，确保医学伦理学在教育中，具有针对性以及广泛性。教学方法和形式上具有多样性和灵活性。例如：座谈会、研讨会、展览会、演讲比赛、知识问答互动等方式，引起和加强信息化人才的思想共鸣，促进医学信息化人才团队的建设发展，以及教育形式多样化的开展。
4.5医学伦理学教育的管理和培训。医学伦理学教育的管理中不仅要重视和加强伦理文化的深入，更要对伦理学教育管理进行加强，利用多钟形式进行培训。不定时的更新学习信息资源，增进交流和学习。
5.总结
综上所述，现代医学信息的发展依托于现代社会信息的发展，医院在人才的培养上，不仅要全面更要与实际信息社会发展状况相结合，培养出具有专业技术性强，又有创新思维和良好道德的信息化人才[3]。因此，学伦理学教育在信息化人才培养过程的具有重要作用。
（作者单位：曲靖医学高等专科学校）
参考文献：
[1]靳辉.加强医学伦理学教育对护理人才培养的意义.[J].文学教育（中），2013.（02）：54
一般来说,从事文化创意产业的人员都应该具备持续不断的组织学习能力、高超的审美能力、创造性思维能力、良好的团队协作能力以及资源整合能力等等。创新所指向的对象必须是原创的,独特的,未被前人发现或提出的,要想创新就要不拘一格,不被现有的专业和门类所束缚,能够利用一切相关的现有知识去挖掘探索。旺盛的求知欲正是创新的直接动力。人类社会的进步,无数科学理论的创立和发明创造的诞生无不是人类探索未知世界的结果,而定位于中医药文化的创意产业更是如此。中医药本身还有很多理论和现象需要继续去探索、解释和更新,如何将传统文化推陈出新,这是中医文化创意人才不可回避的重大命题。敏锐的市场洞察力把中医药文化定位于创意产业,其目的是通过一种市场化的运作实现中医药及其文化元素的经济价值。仅凭专业的、多元的知识结构和创新精神是远远不够的,必须要把这些元素纳入市场经济的大环境中,遵循价值规律,使中医药传统文化的创新与当今社会消费需求紧密结合,才能使中医药文化体现出其应有的市场价值。
中医院校作为培养中医药专业人才的摇篮,面对现代西方医学的挑战,必须寻找能够适应时展需要的中医药发展模式。中医药文化创意产业的兴起为中医药事业的发展提供了重要的契机。适应当代市场经济发展的需要更新教学理念,改革教学模式,创建具有前瞻性的中医药文化创意人才培养模式正是中医药在新的时代提出的必然要求。建立综合的、多层次、全方位的人才培养体系针对中医药创意人才的特点,中医院校现有的培养模式已难以适应其要求。首先在课程内容安排上,传统的教学方式无法培养学生的创新精神、创造能力。对于中医药这种既重理论又重实践的专业和学科应引入更多的创新元素,改革教学手段,要重视实验课教学对于学生创新能力的培养,通过增加实验课和实习课比重、改革实验课实验设计、增强实习体验等方式激发学生的创新能力。其次在专业和课程设置方面,要发挥院校现有各学科的优势,进行整合互补。在政策允许的前提下,创新专业和课程设计,根据创意人才培养要求,创设适合中医药文化产业发展的交叉学科专业和课程,打通学生各学科之间,特别是医理与哲理、科学与文化、经验与理论之间的壁垒;还应加大选修课的开设力度,以拓宽学生的知识面,为创意人才的培养提供坚实的基础。创新人才评价标准,制定非量化的人才评价体系建立多元化的教学成果评价机制,逐步改革以应试分数作为唯一标准的教学绩效评价机制。要从课堂讨论、实验能力、分析问题、解决问题能力等多方面进行考察。在学生成绩考核评定中,增加对课堂参与度、实验设计、新课题的开发等创新能力的考核。结合中医药文化的特性,探索更多的非量化指标衡量人才的标准。同时,将对学生创新能力的考察与教师考察结合起来,激发教师在教学内容和自身技能方面创新能力的提高。融合人才培养的文化、市场多元导向,促进产学研的结合中医药文化创意产业以创新的方式高度融合了中医药文化元素和市场元素,相关人才的培养既要保持中医药文化的传统特色,又要遵循价值规律,适应市场经济发展的需要,在培养过程中必须能够使文化导向和市场导向相融合,才能真正促进该产业的发展。产学研的结合在中医药文化创意产业人才培养中发挥着重要作用,高校平台有着深厚的文化理论积淀,企业平台则有着资金和市场优势,在人才培养过程中依靠企业的资金支持和灵敏的市场反应,充分挖掘中医药文化的市场价值,使中医药文化创意产业人才既具有深厚的理论功底,又具备敏锐的市场嗅觉。使文化与市场的融合真正从理论走向实践。
不同院系之间在教学内容安排、专业设计和课程组合方面应加强联系,特别是自然科学学科和社会科学学科之间应加强联系,帮助学生打通学科之间的隔阂。同时在师资培训上也应加强创新能力培养,师资力量配置要引进更多的创新型和交叉学科人才。中医药创意人才的培养除了要加强专业知识的学习和知识面的拓宽,实现校内资源的整合,苦练内功之外,还要能够积极走出去,开放是创新的必备要素。与兄弟院校、政府、企业、公益机构、媒体加强联系,通过电视节目、媒体报道、公益活动、校企合作等方式,让学生和老师都能走出去,真正的参与社会互动,才能为创新提供更多的活力和素材。
【关键词】人力资源 中医药 激励机制 人才
中医药是我国原创医药,被公认为最具有国际竞争力的产业。近年来,国家为振兴中医药发展事业,提出中医药现代化和国际化发展战略。人力资源是实现战略目标的根本,要实现这两大战略目标,需要全方位中医药人力资源体系的支持。
1 多层次中医药人力资源结构
中医药人力资源需要满足各层次卫生服务需要,有针对性的培养不同层次的中医药人才。
1.1 高级中医药人才
高级中医药人才是对中医药的发展发挥引领和带动作用的高层次人力资源。该层次的人才包括:能够从总体上把握和指引中医药学术发展方向的学术大家;具备熟练专业技能,掌握独特的诊疗技术,能够创造新的治疗途径和中医治法的临床大家;对中医药重大课题进行科学研究并提出正确见解的现代科研人才;对中医药教学具有深厚造诣的中医药教育家和名师;在国外宣传中医药文化,对推动中医药国际化有重要突出贡献的人才。
1.2 中级中医药人才
中级中医药人才是中医药发展中的中坚力量和主力军。中级中医药人才包括:能够熟练地将中医药理论运用于临床诊疗的医师;从事主要教学工作的中医药院校的教师;从事中医理论、现代中药研发、临床诊疗技术研究的中医药科研人才;从事中医药生产流通领域的经营管理人才;从事维护中医药市场秩序的中医药行业管理和法律人才。
1.3 初级中医药人才
初级中医药人才是中医药发展的后备力量和生力军。初级中医药人才包括:临床经验还有待积累的中医药院校刚毕业的大学生;在农村和乡镇卫生院以及社区卫生服务中心提供按摩、保健、刮痧等操作相对简单的中医药人才;从事与中医药生产经营相关工作,投身于中医药事业的人。
2 全方位中医药人力资源体系
全方位中医药人力资源体系指适应中医药现代化、国际化发展战略目标,涵盖临床、科研、教育、管理、法律、营销和国际交流等各方面的中医药专业人才和复合型人才体系。
2.1 中医临床人才
确切的临床疗效是中医事业持续发展的源动力,临床疗效的保证依赖优秀中医临床人才。中医临床人才需具备扎实的中医药理论基础,能运用中医药理论和思想给患者进行诊断、治疗和用药[1]。临床中医人才可以分为全科型和专科型。全科型中医临床人才适应于基层社区医疗服务中心和乡镇卫生院。专科型中医临床人才能够针对一些中医擅长的常见病和疑难杂症提供独特的治疗方法。
2.2 中医药科研人才
中医药科研人才是中医药现代化的主要力量。近代以来,西方医学的传入使中医的科学性受到了很多质疑,甚至被要求废止。而中医药在我国已有数千年的历史和积淀,虽然有不足之处,但是实践证明中医在治疗很多疾病,特别是疑难杂症和新疾病方面疗效显著。然而中医药理论和作用机理大多无法用现有技术去解释,需要中医药科研人才寻找新的途径。
2.3 中医药教育人才
中医药的继承和创新需要广大的中医药教育人才。既包括中医药院校的教师还有带徒的老中医。中医药教育人才要熟悉中医药经典著作,领会中医药的精髓,把对中医药学的领悟融入自己的学识中,并准确传授给学生。同时由于中医药是一门实践性强的学问,中医药教育人才要启发学生的动手能力和悟性,提高学生临床实践水平。
2.4 中医药管理人才
中医药的发展既需要统领全局的宏观管理人才,也需要擅长于中医药企业经营和医疗服务机构管理的微观管理人才。宏观管理者负责拟定中医药发展战略和政策,出台各种行业管理规定,执行对中医药市场和各级中医医疗机构的监督。他们要从全局的高度进行中医药资源配置。微观的管理人才,如地方中医药行政管理人员和企事业单位管理人员,他们对中医药生产、流通、消费等环节的有效管理对防范医疗事故和药害事件的发生有重要作用。
2.5 中医药法律人才
近年来,随着各国对知识产权的重视,作为我国原创医药的中医药,其知识产权保护却面临严峻的挑战。日本的汉方药,其组方来自中医经典名著《伤寒论》,然而其方药却已率先在多个国家申请专利和商标保护,严重威胁着中医药的发展。所以我们迫切需要培养大量的懂得中医药法律的人才,首先要重点研究中医药知识产权保护这一重大课题[2]。同时国内的中医药发展也需要中医药法律人才,只有在完善的法律体系的保护下,中医药才能健康有序的发展。
2.6 中医药营销和外贸人才
中医药营销和外贸人才是中医药产品供应和服务提供的载体。中医药营销和外贸人才既要有中医药背景,又懂营销和商务手段,同时还要了解国内外专利和药品注册法规。在推广中医药的过程中,不能因为眼前的利益而在销售过程中,以次充好,以假乱真。否则将严重影响中医药在国内外的形象。尤其是外贸人才,他们将中医药推广到世界各地,是中医药国际化的重要力量,需要了解与中医药有关的技术性贸易壁垒,找准进入渠道从而打开国际市场。
2.7 中医药对外交流人才
中医药是中国传统文化的一部分,要让外国人了解中医药需要我们扩大宣传,增强对外交流工作。与国外的卫生部门、医药院校、研究机构的互访与合作,在外国开办中医药学院,设立中药店和中医诊所,借助国际型展会和论坛等各种平台宣传中医药。这些都需要既懂中医药又懂得外国语言的人才将中医药的理论和技术用外国语言表达出来,从而跨越语言的障碍,使外国人能更多地了解中医药。
3 政策建议
中医药国际化、现代化战略目标的实现要靠政府的大力支持和指导,需要各界中医药人士的共同努力和相互配合。在人力资源体系的建设方面,应该以政府为主导,以市场为运作目标相结合。
3.1 建立全方位中医药人才培养机制
要围绕中医药发展的战略目标,形成以大学教育为主,其他培养模式为辅的培养机制。根据中医药各类人才的需要,合理地设置课程结构和培养目标,培养中医药科研、临床、教育及交叉复合型人才。对于临床型专业人才的培养,还要注重其他培养方式的结合,如通过师承教育采用名老中医带徒方式,使一些中医药独特治疗方法得以传承和延续。
3.2 建立中医药各类人才的有效激励机制
政府首先要增加对中医药的投入,为中医药人才创造良好的工作条件。在中医药临床、科研、国际交流与合作中,给中医药人才提高工资待遇和改善物质生活条件,对医德高尚,技术精湛的中医给予表彰奖励,对在临床和科研的奋发上进的人才应该给予晋升的机会。从而通过各种激励方式,调动中医药人才的积极性、使中医药人才的聪明才智得到充分发挥。
参考文献
关键词：医事法学；医事法专业；科研能力培养；思路
医事法（卫生法）是新兴的医学与法学的交叉学科，其“交叉性”决定了医事法专业人才具有复合性和应用性，其“新兴性”要求医事法专业人才必须具有创新性。而科研能力的培养是医事法专业人才形成该特点的一个非常重要的途径。首先，科研能力是创新素质的重要体现，对医事法专业人才进行科研能力的培养有助于深入挖掘其创新潜质，引导其树立创新精神和形成创造性思维。其次，科研的过程包含了对既有理论知识的梳理、对他人实务经验的总结，这非常有助于医事法专业人才夯实基础专业知识、将理论与实际有效联系，进而为其复合性和应用性打下良好的基础。同时，参与科研实践，也是培养医事法专业人才独立作业与团队协作能力，提高沟通协调能力、表达能力等人际交往能力的有效方式。
目前，国内对于医事法专业人才科研能力培养的讨论不多，涉及科研能力培养的方案大都涵盖于医事法专业人才的培养目标中，并且其具体操作因各学校的认识不同而有差异。这种缺乏专门理论研究和专门机制设计的情况，非常不利于医事法专业人才科研能力的培养。本文将就此对医事法专业本科学生（以下简作“医事法学生”）科研能力的培养谈一些思路。
一、基本概念
（一）医事法专业本科学生科研能力
科研能力的内涵可概括为九个方面的能力：检索文献、收集资料、阅读文献资料、鉴别资料、归纳综述、发现和提出问题、逻辑思维和分析、创新、文字表述和口头表达。[1]
医事法学生的科研能力也包括上述九种能力。通过培养，这些能力应突出体现在以下方面：在本科学习阶段，能够发现医事法教材可能存在的问题，并能通过查找和思考排除问题存在的可能性或确定错误后对教材提出修改意见；在申报学生科研课题时，能够规范、清晰、逻辑严密地完成申报书的书写；在实习、工作阶段，在发现现有法律规范没有规定、医事法理论也无法解决的问题时，能够有意识地寻求其他领域的理论对该问题进行解决，并进而能在实践的基础上为修正或完善该理论进行思考。
（二）医事法专业人才培养与医事法专业本科生科研能力培养
医事法专业人才培养（以下简作“专业人才培养”），是培养德智体全面发展，知识、能力、素质协调发展，具备普通法律、医事法律理论知识和实务能力，具备基础医学知识和基本临床技能，能在医疗机构、卫生行政机关、司法机关、法律服务机构和各医药院校等部门，从事医药卫生行政管理、法律实务以及法学（医事法律）教学和科研等工作的复合型高级专门人才。医事法学生科研能力培养（以下简作“科研能力培养”），是指通过专门的、系统的科研训练使接受训练的医事法学生具备进行科研的基本能力。
如前所述，科研能力培养是专业人才培养目标实现的重要途径。但二者在直接目的、培养对象和具体培养措施的设计上也有所区别：科研能力培养是在专业人才培养的基础上，专门针对科研能力所作的培养，其直接目的在于满足对医事法科研有兴趣的医事法学生的学习需求，以及向医事法科研工作岗位培养更具科研能力的本科生；专业人才培养针对所有的医事法本科学生进行，科研能力培养针对对医事法科研有兴趣或有相关科研工作职业规划的医事法本科学生进行；专业人才培养措施围绕医事法专业人才的复合性、应用性和创新性进行设计，科研能力培养措施针对进行科研的基本方法和技能进行设计。
二、医事法专业本科学生科研能力培养的思路
对本科学生科研能力培养的讨论已经不少，一些带有共性的内容当然也适用于医事法专业学生的科研能力，比如采用研讨式的教学方式培养科研能力，在课堂“知识传授”的过程中训练科研能力[2]，校方应提供制度性的科研能力培养方案和配套措施，等等。但根据矛盾普遍性和特殊性的原理，医事法学生的科研能力培养有其特殊性，这些特殊性充分体现在对医事法学生的科研能力进行培养的思路上。
（一）促进医事法学科的发展
我们现在更多地强调医事法专业人才的复合性和应用性，这是对社会需求的回应，同时其似乎也隐含这样的思路：学科本身的理论性暂且不论，只要我们“生产”出越来越多的符合社会需求的医事法专业人才，那这个专业就有发展前途。以这种思路为指导，对“医事法专业人才培养”这个问题，学者们往往侧重于从目标定位、教学模式、课程设置、实践教学设计和师资建设等方面展开论述，而对通过科研能力的培养以发展医事法学生创新思维和创新精神，并进而推动医事法学科的发展则缺乏关注。
注重学科人才的实务能力非常重要，但学科的独立和发展最终体现在学科理论体系本身的独立和发展――不管是从纯理论研究的进路还是从实务到理论的进路，特别是在具有大陆法系特点、注重学科理论的科学性和独立性的我国法学界更是如此。“由于卫生法学不但涉及医学和法学，而且还涉及伦理学等诸多学科知识等原因，我国法律界迄今尚未对其展开全面深入的研究，我国的卫生法学尚处于体系原始、理论滞后的初始阶段”[3]，这种研究状况决定了医事法处于整个法学领域的边缘，也进一步决定了医事法专业人员的“话语权”。
因此，我们需要站在医事法学科长远发展的高度来看待医事法学生科研能力培养的问题，我们必须重视这样一个问题：我们培养的具备科研能力的医事法学生数量越多、质量越好、参与医事法学科理论体系研究的程度越高，医事法学科不断发展的可能性就越大。
（二）符合医事法学科的特点
医事法学广泛涵盖了医学、法学以及公共卫生管理、心理和人际沟通技巧等方面的知识，因此，医事法学专业的课程中既有大量的涉及基础知识的课程，也有运用基础知识的医学和法学实习。在医事法学生要花大量时间在基础课程的学习和运用能力的训练的情况下，如果我们将科研能力的培养对象设定为全体医事法学生，这既不切实际，效果也令人怀疑。
我国《高等教育法》第十六条第2款规定：“本科教育应当使学生比较系统地掌握本学科、专业必需的基础理论、基本知识，掌握本专业必要的基本技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和研究工作的初步能力”。而医事法学生科研能力的培养是在此基础上更高一层的的教育，它是只针对对医事法科研有兴趣或有科研工作职业规划的医事法本科学生所进行的系统而专门的培训。因此，改革教学方式以在日常教学中加进科研意识的培养、写作毕业论文等方式，是在培养“研究工作的初步能力”；在此基础上，我们倾向于采取开设“科研方法”选修课、设立学生课题申报制度等方式进行专门而系统的科研能力培养。
（三）符合医事法专业所属医学院校的特点
目前，我国设置医事法学（卫生法学）专业的高等院校中有78％是医学院校[4]；据我们了解，其中设立医事法本科专业的院校都是医学院校。医学院校雄厚的医学教育资源非常有利于医事法学生医学专业知识的掌握，但其也存在法学教育资源相对薄弱的缺点。在这样的情况下，医学院校将其医事法专业的人才培养定位于“实用型”，既符合实际情况，也符合将医事法学定位于“应用法学的法律边缘学科”的主流观点[5](P.1-10)。
同理，在开展医事法学生科研能力培养时，各医学院校也应从自身的实际出发，着重开展从本土法制实务中的具体问题出发进行实证研究的科研训练。这种培养思路，既培养了学生实证研究的能力，也培养了学生处理实际问题的能力。而且，不同医学院校的医事法专业根据各自的资源设计科研能力培养方案，能够形成自己的医事法教育特点，甚而在此基础上形成自己的专业人才培养的比较优势。
（四）注重过程性考查
“鼓励和重视大学生科研能力的开发并不是让学生取得多么伟大的科研成果，而是希望大学生通过参与科研实践的全过程，初步掌握从事科学研究的基本方法和技能，进一步提高学生理论联系实际的能力。”[6]因此，不管我们采取何种科研能力培养机制，在设计其考核标准时，都应注重对科研展开的整个过程的考核，而不是仅对最终取得成果进行评定。
以开设“科研方法”选修课为例。要改变以标准化试卷考试为核心的考核方式，要增加调查报告、文献综述、论文评述、小论文等鼓励调查研究、独立创见的平时性考核方式；要改变教师课堂灌输知识、学生期末应试考试的教学模式，要通过热点评论、课堂辩论等方式将科研意识、问题意识贯穿于学生的日常生活中；应减少针对知识点记忆准确性的考查，而应采取课堂分组讨论、课堂汇报课外作业等方式，在整个教学过程呈现科研氛围的情况下考查学生的科研能力和团队合作能力……这整个过程注重训练学生的科研能力和培养其学术道德，同时也为学生发现自己的理论兴趣点并作进一步的研究创造了契机。
如前所述，在理论共识还未达成、实践操作普遍缺乏规范的情况下，本文只能对医事法学生的科研能力培养提一些思路。这些思路有待于方家的批评指正和实践的检验才能达至完善。而如何围绕这些思路，设计出符合各院校特点、能有效运行、并能不断改进的具体科研能力培养机制，则是需要我们继续研究的课题。
参考文献
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[2]张燕.如何结合知识传授训练大学生的科研能力浅探[J].中国大学教学，2007，(9).
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[4]李海云,张建华.卫生法学专业设置现状及人才培养模式探讨[J].中国卫生法制，2008，(6).
关键词：双因素理论；医院；人才流失
一、广州医学院第二附属医院人才流失的现状
建设和保持一支高素质的人才队伍是保障医院发展的关键因素。然而近年来，广州医学院第二附属医院核心人才流失比较严重，对广州医学院第二附属医院的发展造成了重大影响。近三年来，广州医学院第二附属医院核心人才流失的主要人群有以下方面：一是毕业后在广州医学院第二附属医院工作不满三年的高学历人员，包括硕士、博士、博士后。二是临床科室主要技术骨干，包括科室主任、高级职称人员。三是国外进修后归国人员。过去三年中，广州医学院第二附属医院共计流失以上人员48人。而三年中广州医学院第二附属医院通过招聘和人才引进的办法新进以上类型人员150名。流失人数占到了新进人数的32％。如此高的比率不得不引起我们的重视。除了外部的环境，更应该去探寻自身的问题，运用科学的管理办法改善这样的局面。
二、核心人才流失对医院造成的影响
第一，医疗技术和客源流失。人才的流失，特别是学科专家的流失势必造成依附在该人身上的技术和经验的流失。同时，因专家的离去使慕名而来就医患者流失。
第二，研究成果和隐性知识流失。核心医学人才掌握着某一专业领域的前沿知识和科研成果。他们辞职后投向竞争对手，导致研究成果的流失。
第三，人力资源成本损失。医院培养一个人才需要投入大量的前期成本，人才的流失使成本难以收回；同时人才流失后还需要重新招聘、引进人才。这又将消耗大量的成本。
第四，人才梯队建设受到影响。流失的医学人才绝大部分是中青年技术骨干，起着承上启下的作用，是科室的中坚力量。人才的流失使得该学科青黄不接，结构失调。
第五，员工士气和心态受到影响。医院核心人才的流失会对现有员工的心态造成影响，他们会对医院的制度环境、管理者的领导能力、医院的发展前景以及自身在本院的发展前途产生质疑和忧虑，进而影响员工士气或引起连动效应，因一个人出走，引发成批人陆续出走，从而造成员工集体荣誉感降低，医院凝聚力受到削弱。
第六。医院形象受到影响。人才的流失使外部人员对医院管理能力和人文环境产生怀疑，造成医院不容人才的恶劣影响，失去信任感的同时还将影响到新人才的引进。
第七，造成管理上的影响。不确定性和无规律性的离职造成岗位或职位的空缺，从而引发管理上的无序和混乱，同时经常引发劳动争议和法律诉讼。
三、人才流失理论探讨
熟知的人才流失理论有以下方面：一是美国心理学家勒温的场论。二是拉文斯坦的著名“推拉理论”。三是日本学者中松一郎提出的目标一致理论。这些观点中，“推拉理论”更具有代表性，因为这些理论讲述的基本都是个人和组织之间的吸引力的作用，只是表述方式和侧重点不同而已。
上述理论从原理上告诉了我们人才流失的本质原因，然而在实践管理中，我们很难直接掌握人才的心理动态。很难把握究其何种缘由造成单位自身的吸引力不够强烈，又是哪些因素影响到了组织的吸引力。本文结合双因素激励理论，通过分析该理论的精髓以及缺陷。试图探索如何在人才流失管理中准确的把握员工的需求并及时给予满足，以及如何把员工的有效激励同单位的发展联系起来，从而增强组织对员工的吸引力，促进员工和单位统一发展。
四、双因素理论的概念、内容与应用探索
第一，双因素理论的概念。双因素理论又称激励保健理论，是美国的行为科学家弗雷德里克·赫茨伯格提出来的。双因素理论认为引起人们工作动机的因素主要有两个：保健因素和激励因素。只有激励因素才能够给人们带来满意感，而保健因素只能消除人们的不满，但不会带来满意感。
第二，双因素理论的内容。一是保健因素是指造成员工不满的因素。保健因素不能得到满足，则易使员工产生不满情绪、消极怠工，甚至引起罢工等对抗行为；但在保健因素得到一定程度改善以后，无论再如何进行改善的努力往往也很难使员工感到满意。二是激励因素是指能造成员工感到满意的因素。激励因素的改善使员工感到满意，能够极大地激发工作热情。提高劳动生产效率：但激励因素即使管理层不给予其满意满足，也不会因此使员工感到不满意。实际上来讲，大部分项目因素都是具有双面性的，其既有激励因素的一面。也有保健因素的一面，只是有些项目因素在更多时间与频率上更倾向于激励或保健因素而已。
第三，双因素理论的应用探索。双因素理论运用于激励管理中需要注意的问题：一是双因素理论没将满意程度与被调查人的劳动生产率联系起来判断。也没有将“个人需要的满足”同“组织目标的达到”联系起来。调查显示。激励因素给员工带来的满意与工作绩效的相关关系不显著，同样保健因素给员工带来的满意与绩效的相关关系也不显著。也就是说，在一定的情境下。激励因素未必有激励作用，保健因素也未必没有激励作用。二是不同职业和不同阶层的人对激励因素和保健因素的反应是各不相同的，对于白领阶层来说，工资薪金偏向保健因素，而对于农民工来说，工资薪金偏向于激励因素。三是在员丁的个人成长和组织的发展过程中，与该员工对应的保健因素和激励因素是不断变化的，员工得到明显成长后，原先的激励因素将变为保健因素，比如医院年轻的医生到国外著名学府、医院进修几年返院后，医疗技术达到了科室领先水平，虽然暂时其职位和待遇未发生变化，但是这些人员的需求发生了变化，例如之前属于激励因素的需求“领导对工作成绩的认可”、“给予接手有挑战性的工作”等。现在更倾向于保健因素的范畴。
五、双因素理论在广州医学院第二附属医院人才流失管理中的应用
(一)双因素理论在人才流失中的作用机制
