1．1教学方式的改革
在教学方式上，突破“学校本位、课堂本位、教师本位”的模式。将单纯的“教师讲、学生听”的注入式教学转变为“学为主、教为导”的方式，在讲解基本知识的基础上，开展讨论式、启发式、总结式的上课形式，达到教与学的互动，使学生在主动、双向、探索的过程中得到发展，从而提高学生的创新能力。如在临床检验基础实验课中，在血常规检验中，要求学生自己制作血涂片，并且分析结果，每组学生分别对自己的实验结果进行讨论，按照复检规则进行复检，最终将结果报告出来，提高学生的动手及分析结果的能力，为临床实习打下基础。
1．2教学手段的改革
改革教学手段，充分利用文学、声像、电子和多媒体等技术开展日常教学工作，增加学生获取知识的现代化手段，调动学生学习的积极性，培养学生主动发现问题、解决问题的能力。同时利用网络资源(校园网和互联网等)，开展网络课程教学。在临床分子生物学检验的实验课教学中，要求学生在网络上进行基因查找，及相关论文的搜索，让学生学会利用互联网巨大的知识平台，完成对知识的获取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓励学生参与科研活动，培养学生的创新能力
鼓励教师在教学过程中向学生介绍与教学相关内容的前沿进展，开拓学生的视野，激发学生的学习兴趣;让学生参与教师的科研工作，拓宽知识面，历练实验操作技能，以科研带动实验技能培养，促进学生的创新能力培养和科研能力的提高;鼓励学生积极申请“大学生创新基金”课题，定期举行科研知识讲座，提高学生的科研素质的同时，也锻炼了学生的实践能力。
2实践教学环节的改革
2．1加强学生动手能力的培养
除了与理论课同步的实验课之外，增加综合能力训练与考核、技能训练与考核，如定期组织临床检验技能大赛，使学生掌握岗位必需的实际操作技能;同时除了最后一年的临床实习外，在学习专业课时，还设置了周末去附属医院检验科实习的机会，以及增加了一门30学时的见习课，使学生具备常用仪器使用的技能和熟练使用临床检验仪器设备，达到能上岗实习的目的。
2．2加强实验教师的培训力度，提高实验教学人员的技术水平
培养“三高一强(学历高、职称高、综合素质高、实践教学能力强)”，一专多能的“创新性应用型”教师队伍。积极拓宽进修渠道，为青年教师创造参加国内学术交流，外出参观学习的机会。实行青年教师导师制，发挥名师传、帮、带作用。并要求青年教师每学期完成学习性听课不少于40学时，不断提高青年教师业务水平和综合素质。鼓励教师和实验技术人员开设创新性实验，切实提高自身技术水平，促进实验室建设和教学质量的不断提高。
2．3健全实践教学管理监督体系
健全实践教学质量管理监督体系，建立起规范的实践教学管理模式和机制。本着“既重视目标管理，又重视过程管理”的思路，结合评估指标体系和学校的实际情况及人才社会需求调研和毕业生质量跟踪调查的结果，修订和规范实践教学管理文件，加强实践教学常规管理。将教学检查与评估列为实践教学管理的日常工作，进一步完善建立切实有效教学质量保证和监控体系、进一步加大学生评教、教师评学的参与力度。建立教师教学工作目标管理体系，制定考核标准，按标准做到定量与定性考核相结合，提高考核结果的科学性，严格按照标准做到定期考核与实时考核相结合，提高考核结果的有效性与科学性，进一步提高学生的实践水平。
3改革的成效
目前，许多检验科室与临床科室之间在相互交流、学习和指导等方面存在一些障碍，这在某种意义上妨碍了临床诊断水平的提高，同时也不利于促进整体医学水平的提高，主要存在以下几点问题。①临床科室医师缺乏对有关检验知识方面的了解，大多数医师对检验人员和报告结果存在一些误解。在遇到患者质疑时，不能很好的对检验结果做出合理的解释。②大多数的检验人员只是负责做好当日室内和室间质控工作，把质控值好当成衡量检验结果的唯一标准，对异常结果缺乏分析能力和个人建议，不能及时与临床医师沟通。③临床医护人员对检验标本的采集规范和注意事项不是很了解，标本采集的不太规范，检验人员也没有及时下到临床做指导工作。④检验科在开展新的项目时，之前没有对临床进行可行性调查，只顾自己开展，不争求临床建议，难以被临床认可。这些问题的种种归根到底都是由于检验和临床科室没有及时地进行有效沟通，没有把相互之间的沟通作为提高医疗质量的关键环节来重视。
2加强医学检验的质量管理，提高整体质量水平
据卫生部所提出的医院管理评价指南文件中明确指出，对检验科室的检验质量方面和对患者服务方面提出高标准、严要求，对检验科的评价标准要求达到所有患者和医护人员对其满意度的90%，那么想要达到这个标准，必须将检验科质量控制作为日常首要工作，使质量控制工作进一步规范化、标准化、程序化。一般实验室的质量管理是由分析前质量控制、分析中质量控制、分析后质量控制三个主要环节构成的，据资料统计，分析前出差概率为56%~68%，分析中出差概率为15%，分析后出差概率为48%，在分析中出现的错误概率明显低于分析前和分析后的出差概率，由此可见分析前的标本质量是目前影响检验质量的最大不确定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保证临床采集标本的质量，才能确保检验结果的准确性。所以检验和临床科室必须建立良好的沟通，这样可以提高服务质量，对检验质量进行全面控制，科室之间也可以获得反馈消息，借此进一步综合评判实验室的方法学以及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展与普及。
3完善检验与临床沟通的具体措施
3.1合格的检测标本是保证检验结果准确的基础和前提。
通常检验科的检测标本都是由临床医师和护士来实施采集的，采集后直接送检到实验室，这是在确保临床实验室检测质量体制中最关键的环节。一旦这个环节出现差错，如标本采集是否合格、送检时间是否正确等，都会影响检验结果的准确性，就算实验室拥有再精密的仪器设备和方法也无法客观的检测出真实准确的结果，严重的还有可能出现误导医师对患者的诊疗。作为检验科室人员应主动到临床科室为医护人员发放标本采集手册，讲解采集标本的各项要求和标本采集不当对检验结果造成的影响，例如：做凝血四项时，要求采血时血液与抗凝剂的比例是9∶1，如果采血比例不当，就会引起PT和ATPP的升高或降低，不能为临床提供稳定、准确的数据，影响治疗。以此让临床医护人员知晓规范采集检验标本的重要性，引起临床对此环节的重视。
3.2建立检验科室与临床科室之间的沟通桥梁
3.2.1检验科室首先要重视和正确对待临床的反馈信息，定期下到临床科室与临床医师交流，虚心听取临床医师的意见和建议，及时查找原因，纠正潜在的实验偏差，制定整改措施，以便提高检验结果的准确性和可靠性，改善服务质量。其次，检验科主管人员应不定期参加临床查房及病例讨论，共同探讨病情变化与实验指标的关系，了解临床工作，加深二者之间的沟通。
3.2.2检验科室应根据医院自身的规模、专科特色等实际情况，建立生命危急值报告系统，防范医疗事故的发生，提高医疗安全水平。检验人员当发现检验指标异常和接近危急值时，必须先确认仪器运行是否正常、操作是否正确、各环节无异常后重新检测，复查后及时和临床联系，并在检验科危急值报告登记本上填写危急值报告，使临床医师能及时发现患者病情的变化，进行治疗方案的调整，从而提高检验质量，保证医疗安全。
3.3检验与临床人员加强医学知识理论学习，共同提高临床意识。随着医学技术的新陈代谢和医学知识的不断更新，检验工作人员不仅要提高自身专业技能知识，快速学习新的知识技术，还要学习临床医学知识，这样才能使自己在与临床沟通与交流中提出自己的见解，为临床提供有价值的诊断信息。当临床对检验质量提出疑问时，专业人员应立即查找问题原因，对有关职责进行审核，及时制定纠正方案，给与临床合理答复。临床科室也要提高对检验科室的重视，加强对检验工作特点的了解，不断扩充自身的医学知识，不能完全依赖化验结果，因为化验是有误差性的，要做到综合分析患者病情，发现检测结果与实际情况不符时，也应及时和检验科取得联系，防止贻误诊治。
4结论
临床思维和技能是医学教育的基础，是应用综合思辨能力、批判性思辨能力将理论知识与临床实践有机结合的关键点，也是提高医学教育质量的关键。传统教学方式以课堂教学和实验课教学为主，缺乏师生互动，学生以被动接受知识为主。本校尝试以课堂教学为中心，辅以实习见习、校外参观学习、读书报告、学术报告、病案讨论，增加师生互动，将被动的学习方式改为主动。传统教学安排里，医学检验学生的实习与见习从五年级开始，近年来，本校在传统实习、见习制度的基础上，开始尝试在实验课中向较低年级学生开放见习，让其更早具有学习的方向和动力。具体措施包括参观实验室、尽早进入实验室进行创新课题的实施等。校外参观学习也是学生较为感兴趣的部分，例如今年本校组织了本科生在成都迈克生物科技园进行了参观学习，学生普遍反映开拓了视野，扩宽了就业方向。四川大学华西医院实验医学科每三周一次的读书报告，其内容主要是研究生和住院医师进行最新文献的读书汇报。由于具有医学检验系和实验医学科“系科合一”管理模式的优势，可以向有兴趣的本科生开放，使其能较早且较快地接触到学科前沿及新的研究领域。科室不定期的各种学术讲座也向本科生开放。学术讲座的内容丰富、涉及范围广，不仅邀请相关学科领域的专家介绍其研究成果及学科动态，而且也会邀请与本科生年纪差异较小的博士、博士后等进行经验介绍和交流，获得学生广泛好评。为使病案更加生动全面，本校将病案讨论分为两部分。一部分病案来自从临床收集的真实病案，以血液、临检病案为主，每学期5～6个病案，学生7～8人一组，每组1个病例，给予1周准备期。要求小组人员共同讨论，分工协作完成PPT制作和汇报演讲，完成情况打分并作为期末成绩的一部分。另一部分病案来自实验医学科参加的英国国家室间质评服务项目，其室间质评为病例形式，以生化和激素的问题为主，以开放式问题的方式进行。每20天一个病例，参加学生用英文作答，由指定人员归纳总结所有答案并上报，结果回报后，组织学生参考标准答案进行回顾学习。
2“导师制”的科研创新小组开启学生科研之路
科研素质是对医学生特别是以实验医学为主要方向的医学检验学生必不可少的能力要求，是培养创新人才的核心。本校主要采用“导师制”的科研创新小组的方式，以现有的“检验协会”为基础，紧密结合学生自身兴趣与教研室的实际情况，加强学生科研能力的系统化培养和训练。四川大学华西临床医学院检验协会是学生自治组织，依托于实验医学科，以学生为主体，以基础科研为核心，不仅有医学检验系的学生参加，还有很多临床医学院非检验专业学生参加，包括临床八年制学生，目前有会员40人，指导教师20余人。科研能力是一项综合的能力，它包括查阅和处理文献资料的能力、实验设计能力、实验操作能力、实验数据的统计处理能力及实验的总结和论文撰写能力等。在“导师制”的科研创新小组中，一名导师面向2～3名学生，对学生的科研活动进行引导、规范。在科研活动中，学生通过课题设计、文献检索、实验操作、结果分析、论文撰写等一系列活动，阅读相关文献、参加学术活动，除了可以及时掌握学科发展的方向及脉搏外，还能养成严谨的科研作风并培养创造性思维。目前该协会成员已参与完成多项导师主持的科研课题，并参与了论文的撰写工作。另外协会成员还申请到多项“四川大学大学生创新计划项目”，多数已在实施和结题阶段。
3多点带面，多种形式提高学生信息素质
1在《现代汉语词典》中，“医学”释为“以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学”；“检验”则释为“检查验看”。新中国成立后，各大、中型医院都设置了建制科室“检验科（室）”。定位很明确，就是以现代科学理论和技术手段为平台，通过“检查、验看”患者的各种标本，得出相应检测指标的生理的或病理的数据，为临床医生对疾病做出准确的诊断、治疗决策和预后判断提供依据。国家卫生部和中华医学会对检验科的这一职能迄今并未作出任何修改，这就决定了医学检验科室只能在面向临床、为临床（患者）服务的方向上发展自己。近年来出现了“检验医学”一词，用意可能是想以名称的转换来提高检验科及其从业人员的地位。后果则是使一些检验人员误认为“检验”是一门独立于临床之外的“医学”，自己完全可以离开临床做科研、带研究生、写论文。近年来作为《临床检验杂志》的本刊，收到了越来越多的偏重于基础理论研究、缺乏临床应用价值的论文。由于种种原因，对此类论文我们也刊用了很多。一些读者反映，这类文章他们“看不懂”，“没有用”。这令我们不安和忧虑，也是应当努力改进的。
2临床科室在疾病的发病机制、诊断、疗效观察、预后判断等方面有很多亟需解决的问题。医学检验人员针对这些问题进行研究大有用武之地。迄今在传染病、肿瘤、心脑血管病、自身免疫病、血液病等的检测指标中，由我国学者建立的原创性方法几近于零，临床常规检验的项目从仪器到试剂也几乎都源自国外。我国的医学检验工作者应当有所作为，也能够有所作为。在SARS暴发流行时，我国学者曾自行研究、建立了检测抗SARS冠状病毒抗体的间接ELISA和双抗原夹心ELISA法，为防治SARS做出了贡献。在2006年6~10月间，北京等地区暴发的因食福寿螺感染广州管圆线虫的疫情中，温州医学院建立的检测广州管圆线虫循环抗原的双抗体夹心ELISA法在疾病的诊断中发挥了重要作用（中国医学论坛报2006年10月12日2版）。本刊也曾陆续刊登过一批有临床诊断价值的原创性的技术和方法方面的论文。这些都说明，我国学者完全有能力开发具有自主知识产权的检验项目，对这一类论文，本刊将优先予以刊用。
3要写出密切结合临床、有临床应用价值的医学检验论文，必须发扬团队精神，加强协作，尤其是与临床科室的合作。诺贝尔奖经济奖得主米尔顿弗里得曼曾在所著《自由选择》一书中提出著名的“铅笔理论”，指出即使是一支普通的铅笔，也不可能由任何个人单独制造出来。医学检验研究的是人体复杂的各种生理和病理指标，更必须加强与临床相关科室的紧密合作才能得到成功。在建立合作关系时要注意解决的问题是：（1）选准临床迫切需要解决的课题，做好设计和规划；（2）选好合作对象；（3）共同完善风险同负、利益共享的双赢机制。
(一)企业
现代的科研检验技术不仅能够促进医学检验的发展，还能够促进另一个产业的发展，也就是医学检验公司的发展。医学检验公司(Medicaltestingcompanies)，它是一个独立的医学实验室，将原本属于检验范畴的产品进行包装，并且取得了相应比较好的成绩。目前在我国已经有了大约五十多家医学实验公司，这些公司在医学水平上相差无几，但是由于地区不同所以其发展也有所差距。根据目前卫生统计局的统计数据显示，在2010年的时候，我国的医学实验公司所创造的收入已经占据了整个临床实验的2%，这一数据也说明了我国医学检验还有很大的发展空间。现阶段我国的医学检验已经具有了一定的规模，要想自成体系新形成一个较大的规模，这就需要各医学高等专科院校以及检验中心、厂家、科研机构共同的努力，只有企业、科研机构、学校三方面形成一种有效互动，能够起到一定的促进作用，才能有效的提高我国的医学检验事业。
(二)教育
医学检验是一门理论与实践并存的学科，在传统的医学教育中，医学检查比较偏于理论知识，进而对学生的实践能力忽略的，即使是在实验教学中，也大部分是以验证性实验为主的，也就是在进行实验前，先将实验内容拟定好了，然后再根据老师讲解的实验原理进行实验，并且进行实验的时候要注意实验事项，学生只要根据规定去操作就可以了，并不用真正的去思考实验的目的是什么，做的实验知识传统的实验，而不是具有综合性的实验。随着科技的发展，现代化仪器和技术也得到了充分的发展，并且实现了自动化以及药剂的商品化，所以学生在日常中动手机会就更加少了。这种学习方式很难调动起学生的学习热情，理论与实践间的联系不紧密，导致了学生的理论学习与实践学习严重脱轨。学生在学习时，缺乏与其他学科间的有效沟通，而且由于缺少实验机会，所以其理论运用能力严重缺乏。在进行教育时，教育内容鼓噪乏味，并没有与学生的个性化培养联系在一起，所以学生在接受教育时只是被动的接受，缺乏自主学习的积极性［2］。
二、对其培养模式进行的探究
(一)更新教育观念
提高学生的自主创新能力，将学生的主观能动性充分的调动起来，让学生能够意识到创新对于学习能力的重要。使学生能够积极的参与到学习中，对于自己不懂的问题要勇敢的提出疑问，并且根据自己的兴趣对实验进行设计。与此同时，要改变对科研机构或是企业的看法，不能只将思维单一的固定在医院中，进而忽视了对企业以及科研机构的重要性。使学校、企业、科研机构的结合变成了一种观念，而不再仅仅是一种教学形式。培养复合型的人才，还要加强学生的实验能力，开展综合性的实验活动，用理论来对实验进行指导，做到真正的理论与相结合。往往在开设一些开放性的实验时，会出现经费不足或是场地不足的情况，面对这些问题，则对单位提出了更高的要求，并且建立一体化的教学体系，能够有效的解决这类问题。实施开放性实验教学时，应该让学生利用课余时间开展初步的教研工作，增强学生对科研的了解［3］。
(二)进行教育改革
根据研究显示，学校是医学检验的核心内容，同时也是在产学研相互结合下的一种培养复合型人才的主要形式。学校的教学理念、课程系统以及教师和学生的创新意识都是培养复合型人才的重要组成部分。要想培养医学检验的复合型人才，首先要提高学生的综合素质，并且将此作为课程的教学标准，将学生的文化课程、能力培养以及素质教育有机的结合起来，使这三点内容能够共同协调发展。做好教学理论改革，打破传统的教学模式，将理论与实践共同发展，在此基础上构建一个完整的教学体系，形成一个产学研相结合的教学模式。与此同时还要加强对师资队伍的建设，增强教师的教学能力，这也是产学研教学模式的基本保障。
三、结束语
1．医学检验专业部级和地区级继续医学教育项目整体情况2006年起，卫生部建立了部级继续医学教育的网站，对继续医学教育的申报、审核、备案工作进行规范，一项部级的医学继续教育项目可以一次申报召开2年，在第1年举办后，要求通过备案的形式进行再次申报。2006年医学检验专业的部级继续医学教育项目仅49项，其中授课类型的项目41项（83．67％），远程教育类型的项目8项（16．32％）；2013年医学检验专业的国家继续教育项目达到251项，其中授课类型的项目为218项（86．85％），远程教育类型的项目33项（13．15％），从增长幅度上看，远程教育类型的增长幅度比授课类型的幅度小。根据亚专业的不同将医学检验的继续教育项目进行划分，将部分临床检验新技术内容归为学术会议，将如电解质电泳的应用等内容归在基础知识栏目中。2006～2013年部级继续教育项目的比较情况见图1、图2。开展远程医学检验专业继续医学教育项目的单位仅4家，分别是好医生医学教育中心、北京双卫医学技术培训中心、北京大学网络教育学院和四川大学华西医院（远程继续教育）。基础知识方面2006～2013年比较其项目内容没有任何变化。从操作实验项目来看，2013年继续医学教育项目的课程中涵盖实验操作的课程的项目为8项，占所有项目的3．19％。就上海地区而言，地区级继续医学教育项目多为申报国家项目未能成功的项目，课程多面向基层，授课一般为6学时1个学分，与部级继续教育项目3学时1个学分相比要花费的学时较多。地区级继续医学教育项目可以授予Ⅰ类学分或Ⅱ类学分，评审会根据举办单位申报的内容和要求，酌情给予，通常由二级学会举办的年会多会授予Ⅱ类学分。上海市临床检验中心在上海地区检验医学继续教育工作中占主导的地位，以上海市临床检验中心开办的检验医学继续教育情况为例，根据《上海卫生统计年鉴（2009）》的统计数据，2008年上海市地区卫生技术人员中从事检验工作的人员为5819人，2013年上海市临床检验中心开设6个部级继续教育培训班，共培训595人次，1次细胞形态学培训，培训人数167人，举办1期临床基因扩增检验实验室技术人员岗位培训班，151人获培训证书（其中28人为外省市人员）。分不同专业对各类检测人员开展质量管理、生物安全等的专题培训，共培训837人次，培训人次占上海地区检验人员总数的30．07％。
2．医院或所在单位提供继续医学教育的情况根据医院提供或单位提供的继续医学教育的部门不同可以分为两种类型，一种是由院方医务科或科教科根据各专业统筹安排提供的如传染病防治、药物耐药性情况、检验报告解读等方面的学习。另一种是由各实验室进行定期内部培训。根据《上海市临床实验室管理基本要求和内容》5．4培训与评估条款中，要求临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训，有相应的学习培训制度、计划和记录，并定期（每12个月至少1次）对学习培训效果进行评估。培训效果评估可以形式多样，如考卷形式、口头问答和实际操作等，但必须有记录。根据2013年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示，因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和计划等问题导致扣分的共有29家，占检查总数的20．42％。根据培训内容不同可以分为3种类型，岗前轮转培训（分为应届毕业生和非应届毕业生）和新进设备操作前培训。在应届毕业生的岗前培训方面，2002年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培养。该培养项目共3年时间，主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转，通过轮转培训基本掌握各科室的操作技能。该项工作随着2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》而逐步淡化，但该政策中未涉及检验技师方面的培养和培训政策，补充政策尚无。根据对规范化培训的调研，根据问卷调查结果进行统计，三级综合性医院考生参加轮转培训率为100．00％，三级专科医院为90．20％，二级医院为29．70％［3］。非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业情况，对于部分仪器的操作方法进行培训。新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的所有人员进行仪器操作培训，确保仪器操作准确性和检测结果的可靠性。根据培训的对象不同可以分为3种类型，分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。检验科室主任培训其培训对象多为新晋升的检验科主任，培训主要内容包括实验室管理、相关实验室管理要求的解读、各专业的管理重点等。根据上海市临床检验中心2012年的3月对新晋升检验科主任的调查结果显示，参加过科室主任培训的占室主任总数的27．23％。随着2012年后各地区室主任培训班的增多，这个统计数据应明显增多。各专业人员培训多指中级职称以上，需要定期进行继续教育培训的人员的学习。上岗证培训在上海地区主要是基因扩增检验技术操作人员培训、生物安全培训项目和细胞形态学检测。基因扩增检验技术操作人员培训主要针对从事基因扩增检验技术操作人员中的新手，在开展检测该项目前进行的岗前培训。
二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题
1．对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面，分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的政策支持，政策的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中，将检验技师的培训作为子项目推进，但作为该项目的参与人员，包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师（中级职称）前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》未涉及检验技师方面的培养和培训政策［3］。2013年后检验技师的技能考核陆续减少，原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论，出现了政策的脱节问题，需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够，觉得培训不出经济效益，不愿花钱；考虑检验人员少，外出培训耽误工作。因此，当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资，而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付［4］。当然也正因为如此，部分基层医院的检验技术人员技术水平差，检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径，部分医院解释不够清晰，检验人员获得途径较少，内容单一，多为内、外科专业的内容，专业不对口。检验人员本身也有部分认为，进行继续教育指不过是“赚学分”，迟到早退不在少数，在思想上不够重视，没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。
2．培训班多、质量良莠不齐近5年来，每年开设的部级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的部级检验专业继续医学教育项目达到251项，国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制，每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上，但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。
3．技能操作少，实际应用不多检验技术是以操作为主，但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例，以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个，其中大多以边缘学科和高新技术为多，在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅8项。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。
4．远程教育少，开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的8项远程继续教育项目中，“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设，内容几乎没有调整。在课程设置下，愿意参加远程教育的人员选择面较少，学习流于形式。
三、进一步加强医学检验专业继续医学教育发展的对策
1．增强政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如开展检验技师的执业能力考核，颁发执业证书，对一些新型项目开设上岗证等内容的要求，鼓励技术人员进行培训。同时在政策上给予一定支持。虽然2012～2013年和谐医院的评价指标中有一条“能开展多种形式的学术研讨或学习交流；有职工继续教育条例；毕业后教育职工覆盖率100％，合格率100％”的要求，但这个仅涉及参与市文明单位评选的大医院。对于基层医院，政策上应提出要求，要求医院方在检验人员的继续教育培训方面给予一定的经费和时间。
2．开设个性化课程检验专业继续医学教育的对象层次多，类型各不相同。同时对于一些问题较多的检验科人员可以开设相应的课程，进行个性化的教育，因材施教，提升继续教育的针对性和有效性。对于初级人员开设以操作和基本技能为主的继续教育项目；针对检验科主任开设如新晋科主任类型的培训项目；对于从事多年室主任的人员开设交流学习相关的培训项目，以开拓视野，增加交流；对于有经验的技术人员，应开设讨论交流形式的培训项目，共同探讨问题，更新知识。增加对检验专业的二类学分开设内容，面向基层医院，面向基本检测技术教育。总之，让不同对象均有学习内容，杜绝“买学分”的想法。
3．开放远程课程设置鼓励各种医学机构开设远程医学教育项目，通过不同课程设置，来提升远程继续教育的课程内容和数量，进一步加强远程医学教育项目的评估工作，通过学员评估结果及时更新远程医学教育的内容，确保远程医学教育项目内容的新颖和时效性。同时远程教育的内容也应适当根据专业特点，选择实用操作的课程，例如一些仪器的基础操作培训内容，通过视频教育完成操作培训内容，通过计算机来完成上机工作的参数选取，进而分析数据，汇报结果，达到培训的目标。
4．完善教育项目管理应建立更严格教育项目管理机制，教育方应对开设的继续医学教育项目进行自我评估，对于课程内容、学员满意度、课程有限性和课程执行情况进行分类汇总，做到持续改进。对学员加强效果评估的内容，通过各种形式，检验学习效果，达标后方能领取学分。监督方应定期对继续医学教育项目的课程进行随机抽查，给部分学员发放调查表，进行事后评估，确保项目执行方的执行力度，形成优胜劣汰的竞争机制。
在多年的编辑工作中，笔者发现许多作者在论文摘要的书写过程中存在不少问题，主要表现在以下几个方面：
摘要结构松散、叙述不明
例1：目的 尿素酶基因（UU）上的不同引物对UU 14个血清型的检出率和检出敏感性进行了比较。方法以UU尿素酶基因为靶序列，设计5对引物，用PCR扩增UUI～14个血清型和系列稀释的 UU8 DNA，用 OLIGO程序分析引物序列与PCR敏感性间的关系。结果发现不同位置的引物对14个型的扩增结果反应出其生物型间的差异，且不同引物的检测敏感性相差40倍。结论对引物参数的分析表明，引物自由能谱之比影响着 PCR扩增敏感性。对临床标本的检测证明，仅 UU1+B引物组合检出率达100％，其引物组合均有不同程度漏检。
改：目的筛选解脲脲原体（UU）尿素酶基因上的不同引物及扩增模板区，使扩增敏感性达到最佳。方法以UU尿素酶基因为靶序列，设计5对引物，用聚合酶链反应（PCR）扩增UUI～14血清型和系列稀释的UUS DNA，用OLIGO程序分析引物序列与PCR敏感性间的关系。结果不同种的引物对14个血清型的扩增结果有差异。引物U1+B、U1+2、UA+B、U2+A、及U1＋C对14个血清型的检出率分别为l00％，86％， 78％，64％及64％。结论 引物自由能谱之比影响着PCR扩增的敏感性。U1+B引物扩增敏感性最佳。
例1原摘要的缺陷是论文写作中普遍存在的。作者常把属于方法的内容写入目的，而目的缺如；方法介绍不清楚结果无具体数据结论中混入方法、结果，缺乏明确结论。
摘要过简、内容空泛
例2：用重叠延伸多聚酶链式反应（OE—PCR）制备含鸭乙肝病毒前核心区终止密码突变的基因片段。通过不对称多聚酶链式反应（ASy－PCR）制备单链DNA模板，测序证实该点突变存在。简略讨论了OE－PCR制备人工向点突变的优缺点及减少PCR成熟渗入的条件。
改：目的制备含鸭乙型肝炎病毒（DHBV）前核心区终止密码突变的基因片段，以对此基因突变作有关生物学研究。方法用重叠延伸多聚酶链式反应（OE—PCR）制备含此人工定向点突变的基因片段用不对称多聚酶链式反应（ASyPCR）制备维链DNA模板测序。结果凝胶电泳显示OE—PCR产物与克隆DHBV DNA酶切片段位置一致，测序证实该点突变存在。结论用OE.PCR作人工定向基因突变，不需要克隆制备单链模板及筛选阳性克隆，2天内即可出结果。较传统方法简便、快速、有效。
1.1一般资料
该组患者12例,均为鼻咽癌患者,其中男性7例,女性5例。年龄30-67岁,平均年龄52岁,卡氏评分(kps)≥8O分,病理组织学为低分化鳞癌6例,未分化鳞癌4例,中高分化鳞癌2例。
1.2设备
CT机为飞利浦单排螺旋CT,机架直径80cm;最小层厚0.2mm;扫描长度65cm。扫描床面为平面平板,使扫描床和加速器的床面一致。三维计划系统为瑞典医科达计划系统。激光定位为移动式LEP。
1.3方法和步骤
1.3.1、固定、扫描方法
进床80cm,置零。患者固定后,使头颈部体部立体定位框架X、Y、Z轴的零位与激光定位线三线重叠或立体定位框架。并在患者体表或固定装置上划出定位线。定位点最好放置在刚性结构上,形成的定位中心靠近肿瘤。然后行CT扫描,扫描范围包括拟照射的部位。并适当扩展层面.扫描方式为连续螺旋扫描,层厚3-5mm,扫描后,CT图像信息传入治疗计划系统工作站计算机内。
1.3.2治疗中心验证
在完成三维重建、靶区及重要相邻器官的勾画,三维重建得到三维假体,生成DRR。确定实际照射野与参考中DRR影像资料进行复位后,进行⑴治疗中心精度验证:将直径大约1mm的CT可成像标识物,放置在患者体表标记的治疗中心十字交叉点上,扫描图像10~20幅,层厚为1.25mm,实际治疗中心为三个标识物连线相交点,与计划的治疗中心对比,测量出计划治疗中心与实际治疗中心在X(左右方向),Y(头脚方向),Z(腹背方向)方向上的误差分别为dx、dy、dz,从而得出,计划治疗中心和实际治疗中心的距离误差,Di=。⑵治疗中心准确度的验证:让患者在加速器治疗床上按CT模拟定位时的进行摆位,调整治疗床,使加速器治疗中心与患者治疗中心一致,并开起加速器灯光野验证勾画固定网罩上或在患者皮肤的射野形状。利用电子影像系统拍摄0°和90°单曝光高清晰验证片,通过软件处理和与DRR定位片的比对,计算出计划治疗中心与实际治疗中心在X、Y、Z方向上的误差。
2结果
治疗中心精度验证结果显示:12例肿瘤患者实际治疗中心与计划治疗中心距离误差Di=1.6mm±0.5mm;治疗中心准确度验证结果:12例肿瘤患者实际治疗中心与计划治疗中心在X轴上误差为0mm±1.1mm,以左方向为正;Y轴上误差为0.3mm±0.9mm,以头方向为正;Z轴上误差为-0.3mm±1.3mm,以背方向为负。
