三年来，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了医学影像学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学三年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;襄樊职业技术学院医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
1.研究背景
甘肃中医学院中西医临床医学本科专业自从2001年开设并招生以来，学生毕业前一直采用毕业论文答辩的考核方式。通过对近5届学生毕业论文质量及答辩成绩总结和分析，发现本科学生的毕业论文部分是理论探讨性文章，部分是简单病例的分析或诊疗体会，论文答辩偏重于对毕业生理论知识掌握情况的评价，不能全面反映毕业生对临床技能的掌握情况，也不能很好地反映临床实践教学的成果，同时，这种考核方式比较简单，毕业班学生重视程度不够。为了更好地了解学生在实习期间对临床技能的掌握情况，进一步提高学生对临床实践能力的重视程度，我们从2010年起，对毕业生毕业考核方式进行尝试性改革，具体方式是在原有毕业论文答辩的基础上，同时结合临床技能考核，以检验学生对临床技能的掌握及应用情况，以探求更加符合我院中西医临床医学本科专业特点的毕业考核模式。
2.考核内容及方法
结合医学教育模式，以及学生毕业后参加中西医结合执业医师资格考试的现实需要，为进一步巩固临床实践教学成果，课题组加强了中西医临床医学专业毕业前临床实践技能的考核工作，在现有毕业论文答辩的基础上，对2010—2011届中西医临床医学专业毕业学生相续进行了临床技能考核。
2.1 动员宣传和组织管理
分别在2届毕业生进入实习基地之前，进行毕业前临床技能考核的动员与宣传，使学生带着任务走向实习岗位，重视临床技能的学习和知识储备。学生毕业实习结束时，中西医结合系统一组织部署临床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴选主考成员、组织考前培训会、监督考核过程及考核成绩分析等。同时，根据国家中西医结合执业医师考试大纲，发动全系中、西医副高以上职称教师组织考核题库，系部主任亲自把关，保证题库的科学性、合理性以及适用性。
2.2 考核学生范围
中西医结合系2010—2011届全体毕业生，共计434人。包括：中西医临床医学本科2005级154人，中西医临床医学专科起点本科2008级82人，中西医临床医学本科2006级134人，中西医临床医学专科起点本科2009级64人。
2.3 考核内容和方式
本次考核参考中西医结合执业医师多站点考核方式。因本专业学生毕业时要进行论文答辩，同时上交20份不同病种的大病例，因此，我们不再组织临床答辩和病历书写环节。结合我系学生的实际状况，经过专家对考核方式多次分析、论证，最终决定采取最能反映中西医临床医学专业实际能力的2站式考试。第1站考试为基本操作考试，考查学生西医临床技能操作能力和规范程度，学生现场任意抽取2道试题，每道试题思考时间不超过5分钟，现场演示或作答，监考教师当场给分，满分50分。第2站考试为辨证论治考试，考查学生中医临床思维能力，要求考生依据中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成中医诊断、鉴别诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项等，考试结束后由中医教师根据评分标准评分，满分50分。技能考核总分为100分，达到60分为考试合格。
3.考核结果及分析
2005级本科、2008级专升本、2006级本科、2009级专升本第1站考试平均成绩分别为40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考试平均成绩分别为31.73、30.35、31.46和32.00分。总评成绩分别为72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成绩显示，2011届总评成绩高于2010届。2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1.44分，2011届专升本平均成绩较2010届提高了2.04分。同届毕业生专升本学生考核成绩高于普通本科生。4个班共同特点为：第1站考核成绩较高，平均成绩达到良好（40分），而第2站考核成绩偏低，平均成绩只达到及格（30分）。
4.讨论
4.1 学生重视考核程度有待加强
2010届毕业生第一次进行临床技能考核，学生重视程度不够高，2011届毕业生考试前准备相对较充分，部分学生向往届学生探听有关技能考核的方式和内容，无形中增加了学习的动力和积极性，所以，考核成绩总体上升。但是，总评成绩上升幅度不大，则说明2届毕业生临床技能的掌握程度基本持平。此外，专升本的总评成绩高于同届普通本科班成绩，原因在于，专升本的同学已经经历过一次毕业和就业以及专升本考试的历练，他们更加珍惜这种来之不易的学习机会，能认真对待毕业前临床技能考核，这一点在我系学生论文答辩时也有所体现，即专升本的同学对待论文答辩比普通本科班学生认真，论文书写质量较好。所以，今后要进一步加强宣传和动员工作，引起学生对毕业前临床技能考核的足够重视。
4.2 学生中医辨证思维能力亟待加强
从考核结果看，学生对于西医临床基本操作技能掌握较扎实，对常规的检体操作都能应付自如，考核平均成绩良好。但是，中医辨证论治平均成绩只达到合格，说明学生已基本具备中医辨证思维能力，但是，传统中医辨证思维能力还需要进一步培养和提高。考核结果也提醒我们，对于中西医临床医学专业的培养方案应根据专业实际继续进行调整，适当加强中医经典课程学习，培养学生扎实的中医辨证思维能力。
4.3 考核达到了以考促学的目的
以往我系毕业生只进行毕业论文答辩，大多数学生的论文书写比较规范，认真，但也有少部分学生随便摘抄一些文章内容，甚至从网络上东拼西凑应付了事，只要论文答辩过关，就能毕业。我系组织的除论文答辩之外的临床技能考核，给学生带来了一定的压力，也增加了学习的动力，激发了学生主动学习临床技能的热情，达到了以考促学的目的。
4.4 为参加国家中西医结合执业医师考核做好铺垫
目前，国家已推行执业医师考试、注册制度，这是医科类毕业生从业的必经之路。我们目前所采用的方案可以看作学生毕业后参加全国执业医师考试的提前预演，学生切身体会考核的方式和难度，对其今后参加国家执业医师考试有一定的指导和帮助。
总之，考试只是一种手段，目的只在于提高教学质量。要培养学生扎实的临床技能基本功，首先要重视临床实践教学过程，这是提高教学质量的关键。其次，还应该对考核方法进行探索性的改革，多层面挖掘学生的潜力，较为全面、客观地对学生毕业前的临床技能进行评价。
一就业管理体系建设
毕业生就业工作是学生工作中的大事。随着新校区搬迁工作结束，新老校区分离，学校学生管理重心下移至二级学院，第一临床医学院党政领导就把就业工作作为学生工作的重点工作来抓，专门成立了以院长为组长、书记为副组长的毕业生就业工作领导小组，学生党总支及行政职能部门相关领导为成员，办公室设在学生党总支。就业工作领导小组成立后，学院领导专门制定就业工作奖励政策，划拨专项工作经费，并定期听取毕业生就业工作汇报，积极关注就业工作进展情况，帮助分析和解决就业工作中遇到的一些问题，给予必要的指导与建议。此外，学院依托昆明医科大学第一附属医院与地州108家医院建立联盟医院的平台，宣传我院应届毕业生，同时还要求各科室领导、专家利用外出开会、会诊、培训等机会积极推荐我院毕业生。
二就业教育体系建设
1就业工作贯穿学生日常教育与管理的全过程
学生从基础医学院转入第一临床医学院后，开展以“弘扬白求恩精神，争当优秀医学生”为载体的系列学习实践活动，融入“五好”、“五带头”要求，充分发挥党总支、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用，把创先争优活动与学习、实习、考研、就业和择业等主题内容的指导教育活动紧密结合。在大三学年和大四上学年，学生总支和年级办以“三率两比例”作为有利抓手，通过主题教育实践活动，切实提高在校生的专业素质和综合能力。“三率”指的是外语四级通过率、考研上线率、毕业生就业率；“两比例”则指学生党员比例、学生违纪比例。通过主题教育实践活动的开展，对学生的专业知识水平和各种综合能力进行强化教育，有力地促进学风建设工作，营造了积极向上、努力进取的学习风气，创建了良好的育人氛围和环境。每届学生外语四级通过率、考研上线率、毕业生就业率、学生党员比例逐年升高，而学生违纪比例则为零，从而增加了毕业生的就业竞争能力，为他们的毕业储备了就业能力。大四下学年至大五上学年，学生总支和年级办与学院临床教学管理部联合培养学生的实习技能，通过每周四举办临床专家技能讲座和教学查房，拓宽临床思维能力，增加临床知识面，严肃学生实习纪律，全面提高学生的临床操作技能和医患沟通能力，为毕业生顺利走向就业做好充分准备。大五下学年，学生总支和年级办着力帮助毕业生认清就业形势和政策，使他们能够树立起正确的就业观和择业观，并通过系列就业指导讲座和执业医师资格考试培训，全力培养毕业生的就业技能。
2教管结合，全员化提升毕业生就业能力
教管结合即第一临床医学院领导高度重视创新学生工作及就业工作的思路和方法，针对一校多区的新形势和学生教育管理的新特点，专题召开了“第一临床医学院学生教管结合工作会”，形成了有针对性的“教+管”联系机制，进一步理清思路、统一思想，打破了传统的课堂教学与学生日常思想政治管理分离的格局，教管联手着力打造第一临床医学院毕业生核心竞争力。通过学生总支与教学管理部通力合作，发挥全体医、教、辅人员的积极性，对全体学生从课堂抓起、从宿舍抓起、从畅通师生间的信息传输通道抓起，建立全方位、多层次的教育渠道，在临床课的教学过程中注重体现学生综合能力及人文素质的培养，在日常管理中注重使学生认清就业形势及目标，努力转变就业观念，刻苦学习，提高自身综合素质。
一是在教学环节中完善教学质量保障机制，党政领导、各教研室负责人及学生党总支教师每学期17次深入课堂听课，督查课堂教学，并在学期末专门召开“第一临床医学院学风、教风建设专题会议”，促进教风学风建设。二是建立临床实习学生奖励机制，对实习成绩优秀、实践操作能力较好的同学按20%的比例颁发证书，予以表彰，为切实提高毕业学生的就业竞争力打下良好的基础。三是完善毕业生综合素质拓展平台，学院领导带头为毕业生专题举办系列人文及专业讲座，开设“临床医师的素质培养”、“心理健康与医患关系”、“医疗现状对医学生的挑战”、“如何做一个好医生”等，指导毕业生顺利走向工作岗位的人文类讲座，获得了广大同学的普遍好评，为学生综合素质的培养贡献了非常重要的力量。
三就业服务体系建设
1划拨相应工作经费，充分保障毕业生就业工作
学院领导高度重视学生教育管理服务工作，在学校管理重心下移至学院后，于2010年3月正式设置正科级学生工作部门，并在学校每年划拨生均60元活动经费的基础上，每年从医院财务中单独划拨生均40元专项工作经费用于学生的日常教育管理服务工作，为学院坚持教管结合，深入学习实践白求恩精神，贯彻落实学生综合素质培养计划，全面提升学生的就业竞争力以及社会适应能力，提供了良好的制度和物质保障。
2举办系列就业指导专场讲座
第一临床医学院积极探索多形式、多渠道、多层次、全方位的毕业生就业教育模式。学生党总支分别邀请校内外的专家和老师为毕业生举办了“如何平衡考研和实习关系”、“医院面试技巧”、“女生就业求职化妆技巧”、“从学生到医生”、“医生的心路”、“医学生人文素质与职业生涯”、“执业医师考试复习方法”、“职场礼仪”等就业指导讲座，从就业政策、形势、技巧、理论等方面给予了学生多方面的指导，为毕业生走向毕业，顺利就业奠定了良好的基础。
3完善就业信息收集、传递形式
就业信息的收集和传递是就业工作中的一项基础性工作，为了让毕业生全面、及时了解和掌握更多的就业信息，毕业生年级办公室采用多种形式收集、传递学校和用人单位的就业信息。一是完善学生联络员制度，明确工作职责和要求，积极为毕业生和传递用人单位岗位需求信息，并做好毕业生就业情况统计上报和服务工作；二是建立中国移动飞信平台，通过添加学生手机号为好友，及时、准确传递每一条就业信息；三是开通新浪邮箱，相关就业政策、信息及时，确保每一名毕业生都能通过登录邮箱详细查询和下载。
4扎实做好常规性就业服务工作
学生党总支和毕业生年级办始终坚持“以学生就业为导向，以学生发展为根本”的原则，扎实推进毕业生就业服务常规工作。一是通过年级大会、学生干部会、党员大会有效宣传我院不同专业的就业形势和政策，帮助毕业生树立正确的择业观，把握正确的就业形势，引导毕业生确立符合实际的就业期望值，增强毕业生就业的基层意识；二是建立健全相关就业工作制度，及时、准确、高效做好毕业生就业推荐表填写、就业签约和解约、离校手续办理、学生就业统计情况等服务工作；三是加强与用人单位的联系和沟通，积极组织毕业生参加校内外医药类招聘会，现场做好就业指导与答疑工作。
5人文关怀与心理疏导―――做好贫困生就业工作
第一临床医学院贫困生人数较多，毕业生贫困面占到35.59%。贫困学生就业难，缺乏自信心，就业心理问题突出。关心贫困生和贫困生的就业及就业心理问题成为就业工作的难点。为了做好这项工作，学生党总支和年级办通过人文关怀和心理疏导，坚持点面结合的工作原则，积极排查就业困难生，通过给予就业困难生临时困难补助、设置学生工作助理临时岗位、心理辅导等不同方式，帮助特别困难的毕业生准确定位，建立自信，积极求职。此外，学生党总支还积极参与学生处助贷科“助学育人”项目申报，并联合第二临床医学院聘请本校和附属医院专家教授为贫困生免费举办执业医师资格考前培训，内容涉及基础课程、临床课程及人文素质提高等共20多场讲座，帮助他们进一步巩固专业基础知识，提高专业知识的基本运用能力，为今后的职业生涯打下了坚实的基础。
6举办小型招聘会，积极拓宽毕业生就业市场
为进一步帮助临床医学类毕业生尽早实现就业，我院积极利用各种渠道与用人单位取得联系，通过举办各类小型校园专场招聘会，为毕业生拓展就业市场，搭建就业平台，创造更多的就业机会。学生党总支于2011年1月和3月份别举办了华山眼科医院校园专场招聘会、金域医学检验集团校园专场招聘会。两场招聘会的成功举办，进一步加强了我院与两家用人单位的联系，为毕业生现场了解用人单位招聘的基本程序，拓宽就业渠道，提高就业能力，创造了良好的条件和环境。
四就业考核体系建设
关键词 毕业生 就业指导 影响因素 就业率
The Influencing Factors of Medical Vocational College Graduates' Employment Rate and Corresponding Career Guidance Countermeasures
RONG Xinling， ZHANG Peipei
（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225127）
Abstract From the employment situation of graduates， the employment level for Y College medical vocational school graduates， professional counterparts rates， employment situation， internships hiring rates， among other factors to analyze， discuss the impact of the medical vocational school classes the main reason students employment rate， as career guidance workers should make more efforts in trying to improve the overall quality of graduates， strengthen the construction of practice base， expand school-enterprise cooperation projects to enhance the level of employment and other aspects of the business workers， and actively work to create jobs situation.
Key words graduates; career guidance; influencing factors; employment rate; countermeasures
0 前言
曾有研究学者认为影响就业率的主要因素包括性别、家庭收入、城乡户籍、学习成绩、就业指导和学生干部经历等等六个因素。家庭收入、城乡户籍、学习成绩、学生干部经历等等因素对于大学毕业生就业率产生一定的影响，但在动态的就业市场需求上，上述因素并非一如既往地对毕业生就业产生重要影响。作为就业工作者，如能富有成效的开展就业指导工作，不仅可以更好地帮助毕业生进行正确的职业选择，还能有效地促进毕业生的发展与成才，帮助毕业生树立积极健康的就业观和就业心态，使其心情舒畅、信心百倍地走向社会。
近年来，政府和教育部门大力加强我国高校大学生就业指导体系的建设，但仍然不能满足日益增长的大学生失业问题。麦克斯一份针对我国2013届大学毕业生就业情况的调查报告显示，被调查的2013届硕士毕业生签约率为26%，同比下降9%;本科毕业生为35%，同比下降12%;高职高专毕业生为32%，同比下降13%。笔者作为就业指导的基层工作者，为了简便、快捷、有效地解决大学生就业问题，通过分析2013年就业工作的数据，试图找出影响就业率的关键因素，讨论出相应的对策，为相关的就业工作者在就业工作上给予以一定的借鉴。
1 就业率的影响因素分析
1.1 就业层次分析及实习点的录用情况分析
调查时间：2012年10月25日开始至2013年12月31日结束。
调查范围：Y校Y学院2013届三年制护理专业高职毕业生、五年制护理专业毕业生。
1.1.1 就业层次分析
Y校Y学院2013届毕业生护理专业毕业生人数为739人，就业人数为694人，截止2013年12月31日，就业率为93.91%。其中，在三甲医院就业的人数为118名，占毕业生总人数的15.96%。二甲以上医院的有501个，占67.79%，在乡镇卫生所等单位工作的有74人，在医疗卫生单位工作的毕业生总数为575，占毕业生总数中就业人数的77.80%。数据表明，Y校Y院毕业生的就业单位质量很高。
1.1.2 实习单位就业情况分析
通过对总院、杭州117医院、南通中医、友好医院等15家就业实习基地的录用实习生情况进行统计，其中百分率最低的为连云港第二人民医院、上海梅山医院、无锡第四人民医院以及苏北医院，其录用率几乎为零，导致此种情况的原因是多方面的，如用人单位的政策、学校与用人单位的合作关系强度、学生自身的综合素质以及学生自身的就业要求等等。相对较高的有浙江省杭州市117医院、扬州市第一人民医院、总院、扬州市中医院、徐州医学院附属医院、泰州市第一人民医院等等，其百分率分别为73.33%、69.23%、56.67%、40.91%、35.42%、35.14%。导致上述结果的原因主要有用人单位应届护理专业毕业生需求量大、Y校Y院护理专业综合实力较强、用人单位与学校的合作关系强度大、学生自身的因素（如生源地相符、家庭意见）等等。
总体而言，在实习点就业的百分率26.9%，这一数据与其他非护理类专业相比，要高出很多。
1.2 就业地区因素分析
通过对Y校Y院护理、医学检验、医药营销、药学等专业926名毕业生的生源地情况进行统计，同时参考2013年12月20日统计的就业率数据，苏南地区145人就业率达91.03%，苏中地区205人达94.63%，苏北地区525人达93.14%，省外51人达90.20%.
Y校Y院毕业生主要来自苏北地区，如徐州、连云港、盐城等城市，人数为525，占总毕业生人数的56%;来自省外的学生很少，仅仅占6%;来自苏中和苏南地区的毕业生也占有一定的数量。从就业的角度来讲：许多苏北地区的同学认为苏中和苏南地区能够提供更多的职业发展机会;家在苏中地区的可能具有一定的家庭社会关系可以帮助其就业，加之Y校Y院综合实力较强，因此仍然有相当数量的学生选择Y校Y院;生源地在苏南地区的学生选择苏南地区的学校机会更多，而苏南地区本身可以提供较多的就业机会，因此来苏中学校学习的同学较少。
针对不同生源地区的毕业就业状况做了就业率的统计工作。就业率最高的为苏中地区，达到95%，而生源地在省外地区的毕业生就业率较低，仅有90%;导致上述结果的可能原因在于：Y校Y院毕业生多在大型医院、医疗卫生单位等事业性质单位工作，而家庭关系这一因素对学生就业状况影响较大，苏北地区的毕业生就业率为93%，苏南地区的就业率为91%，相对较低，这主要与毕业生自身因素关系较大，苏南地区的毕业生普遍眼高手低，另外他们大多数家庭经济状况较好，就业压力较小。
对Y校Y院护理、医学检验、医药营销、药学等专业共926名毕业生的就业单位信息进行统计，苏南地区245人，就业单位地区分布百分率28.26%，生源地人数145人，生源地人数百分率16.84%;苏中地区272人，就业单位地区分布百分率31.59%，生源地人数205人，生源地人数百分率23.81%;苏北地区318人，就业单位地区分布百分率36.93%，生源地人数525人，生源地人数百分率60.98%;省外地区26人就业单位地区分布百分率3.02%，生源地人数51人，生源地人数百分率5.92%。
上述结果表明，Y校Y院毕业生的就业单位主要分布在苏北、苏南和苏中地区，在省外的很少;从用人单位的分布来看，苏北最多，苏中其次，苏南最少。
1.3 专业对口情况分析
通过对Y校Y院护理、医学检验、医药营销、药学等专业926名毕业生的就业情况进行统计，医药营销毕业生人数39人，就业39人，从事本专业的25人，非本专业的14人，专业对口率64.10%;护理毕业生739人，就业人数694人，从事本专业的575人，非本专业的119人，专业对口率82.85%;药学毕业生人数46人，就业38人，从事本专业的31人，非本专业的7人，专业对口率81.58%;医药检验技术毕业生人数102人，就业99人，从事本专业的65人，非本专业的34人，专业对口率65.66%。
导致上述结果的原因可能与专业结构和专业特色关系较大，反映护理专业的专业对口率较高;另外一方面，与就业率有一定的关系;医药营销同学的就业率很高，达到100%，说明通过就业指导工作，医药营销的同学能够放低身段，牢固树立“先就业，后择业”的就业观。
2 提升就业率的对策
通过上文分析，不难看出，实习单位与学校的合作关系强度、专业综合培养实力、毕业生就业观的指导、毕业生自身的能力等等因素在较大程度上影响着毕业的就业率，因此应根据以上因素来着力开展就业工作，具体的对策如下：（1）进一步加强实习基地的建设，搭建毕业生就业绿色通道。（2）充分挖掘校友资源，积极开拓就业市场。建立校友信息库，充分利用校友资源促进学生就业。（3）坚持做好毕业生质量跟踪调查，加强与用人单位的联系，定期回访企业，通过毕业生信息反馈，加强今后毕业就业工作的规划。（4）提升辅导员的就业指导观念和意识。提升辅导员自身的就业意识着重从两个方面来开展。一是就业指导的观念和就业指导的内容要符合现实社会发展需要;二是要求就业辅导员不仅要不断提高就业服务的意识，强化就业全局意识，还要具有树立全程服务的观念，将就业服务贯穿到学生从踏入大学校门到毕业及初次就业的整个过程中。（5）提高Y校Y院学生的综合素质，增强Y校Y院学生的就业竞争力。
3 结语
Y校Y院的护理、医学检验、药学专业都是实用型专业，社会需求相对较多，但同时这些专业毕业的大学生总数也相对较多，如何使Y校Y院学生在就业工作中脱颖而出，是Y校Y院亟待解决的问题，因此，作为就业工作者，要加强与学院领导的联系，要重视学生的专业技能、动手能力的培养。就业指导员可以在院内举办专业技能大赛、使得学生具有较强的实际动手能力。还可以加强育婴师、营养师、急求员、化学分析工的等技能证书的培训，使得学生在毕业时一般能取得1～2个技能证书。另外，还加强学生在人际交流、职业礼仪等方面培养，树立学生自信心，将会更好的促进就业。
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1.1对临床医学专业毕业生的质量评估认识混乱[2]部分高等医学院校对其临床医学专业毕业生的质量评估没有清醒的认识。一方面,认为毕业生在学书面考试成绩即为对该毕业生进行的质量评估,或者仅对教师作教学评估,认为教师教学水平高低即反映其学生水平高低;另一方面,部分高等医学院校认为对临床医学专业毕业生进行质量评估仅是为了在求职过程中提高毕业生的成功率和学校该专业的招生情况。故在评估过程中主动放弃一些不足项目,使评估流于形式,丧失客观性。这样对学校下一步的发展及毕业生对自己的正确认识都不能起到指导作用。
1.2临床医学专业毕业生质量评估方式单一临床医学专业毕业生质量评估应体现多方面标准,而现阶段多数高等医学院校仍仅采用毕业生参加的各类理论考试作为主要评估依据。虽然部分院校也会在实验室举行实践考试,但这都不能体现毕业生的高素质和综合能力。如职业道德、协作能力等往往不能用上述方式进行评估。
2新的评估标准应符合以下原则
2.1客观性原则
评估指标的制定应具有客观性,在制定过程中应尽可能考虑各种因素,收集各类信息。
2.2科学性原则
评估指标应能够准确体现被评估者的情况,并且各指标间要求无重复、无矛盾、无因果关系。
2.3可操作性原则
评估指标制定尺度应适中。定量指标易操作且较为准确,但不宜体现被评估者的自身特色;定性指标可通过分析比较来把握被评估者发展的趋势,便于指出改进方向,但不如定量指标易操作。所以应该通过定性、定量相结合的方式增加评估结果的准确性和有效性。
2.4可比性原则通过观察评估结果,可获得明确结论。该结论应能反映出各毕业生的不同属性,使评估者能够就各指标的结果相互比较。
3评估标准的建立
新标准应符合上文所提出的四原则,能反映毕业生在校的学习情况、工作能力以及思想动态。通过分析以上原则,在汇总各方面专家意见的基础上我们提出了新的评估标准。对毕业生进行评估从四方面进行:职业价值主要包括了政治素养、工作责任感和医德医风;职业能力主要包括基础理论应用能力、专业知识应用能力、外语应用能力、建立和保管医疗记录能力、创新能力及抗压能力;人际交往能力主要包括与人协作能力、同学或同事间相互交流和学习能力;学习和工作成绩主要包括在校学习总体情况和论文、科技及受表彰情况。
4评估试运行
4.1确立评估对象
从我校2007级临床医学专业毕业生中随机选取153名学生作为评估对象。
4.2确立评估内容及区分评分等级
评估内容包括职业价值、职业能力、人际交往能力及学习和工作业绩,共4项一级指标和14项二级指标。评分级别共有5级,分别是优秀(5分)、良好(4分)、一般(3分)、较差(2分),差(1分)。14项评分指标满分为70分。
4.3具体评估方法
评估时间安排在被评估人就业后的第6个月,以便用人单位对被评估人有充分的了解。参加评估人员包括在校期间曾教授过被评估人的各教师和用人单位被评估人的科室主任。其中问卷收集分两部分:在校教师在规定时间内填写完成问卷,统一由所在系部主任收集并确认;用人单位的问卷在填写完成后由医院医教科主任签字盖章后方为有效。
4.4收集评估问卷
此次评估共发放问卷153份,收回144份。该次评估问卷回收率为94.1%。
4.5评估结果
4.6评估结果分析
评估结果显示总体上4个一级指标和14个二级指标都达到良好程度,其中政治素养、基础知识应用能力、建立和保管医疗记录能力、在校学习总体情况领先于其他指标。但创新能力、抗压能力和论文、科研及受表彰情况总体评分稍低,说明这3项有待加强。另外,有少数毕业生的临床工作责任感和创新能力存在较大不足,表明这2项发展不均衡,在今后的教育中应注意全面发展,加大对个别学生的教育。
［关键词］新医改;医学检验;就业前景
2012年教育部学科目录调整，医学检验专业由临床医学二级学科转变为医学技术一级学科，学制由五年制改为四年制，学位授予由医学学位变为理学学位。面对这样的医学教育改革(以下简称“新医改”)，医疗系统看到了既能满足临床需要又符合新时期特点的医学检验应用型人才，而最后一批五年制医学检验学生则多了一分就业焦虑与迷茫。而作为改革之初的最后一届医学检验毕业生面临两届学生一同毕业的巨大就业压力。因此，有必要对这一批医学检验毕业生进行就业分析与指导并且也应更贴合实际，找到更适合他们就业的对策。
1材料与方法
(1)调查对象。针对牡丹江医学院校2017届医学检验毕业生，在其大学最后一年实习期间发放问卷300份，收回问卷279份，有效率93.0%。(2)材料。牡丹江医学院校2014—2016年医学检验毕业生就业行业流向调查资料，根据医学检验毕业生就业行业流向，筛选并总结适合目前医学检验毕业生的就业去向。(3)统计分析。用统计图进行描述，表达统计结果并进行对比分析。
2结果
(1)2017届医学检验毕业生就业意向调查结果，2017年医学检验毕业生就业选择中三甲及以上医院，二甲至三甲之间医院，考研分别占25.4%，24.4%，18.0%，居毕业生择业方向前三位。(2)2014—2016年医学检验毕业生就业行业流向调查结果，牡丹江医学院过去三年医学检验毕业生就业方向大多集中在二甲及以下基层医院，民营医院，考研成功升学的比例比计划考研的小，进入三甲医院工作的毕业生在当年毕业生中所占比例也较小，进入第三方医学检验机构的毕业生、选择自主创业的毕业生近三年在逐年增加。
3讨论
毕业后医学教育是整个医学教育体系中一个重要的阶段，是继医学基础教育后，结合岗位工作需要、加强专业培训、充实专业知识、培养独立从事专业技术工作能力的医学教育，是院校教育过渡到继续医学教育的桥梁。我国目前毕业后医学教育的主要形式有临床住院医师规范化培训和全科医师规范化培训。
(一)临床住院医师规范化培训
临床住院医师规范化培训，是对初级临床专业技术人员进行的毕业后医学教育的一种培训制度，是毕业后医学教育中一个重要的组成部分，也是培养合格临床医师的重要环节。通过临床住院医师规范化培训，为造就一支具有良好职业道德、扎实专业知识、全面临床能力的临床医师队伍打下坚实的基础。我国目前实行的临床住院医师规范化培训主要内容为政治思想、职业道德培训、临床实践培训和理论培训，一般五年为一个周期，分二个阶段。第一阶段(2～3年)，培训对象参加本学科及相关科室的医疗工作，在上级医师指导下，进行严格的临床工作训练，学习和掌握本学科基本诊断、治疗技术以及相关专业技能，同时学习有关医学理论和外语、计算机应用等，巩固和提高专业知识，成为能独立从事本学科工作的住院医师；第二阶段(2～3年)，为专业定向培训，在第一阶段的基础上进行专业定向培训，进一步学习和掌握本学科临床专科工作的各种技能，能担负住院总医师工作，达到人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》中规定的主治医师的基本要求。
(二)全科住院医师规范化培训
我国全科住院医师规范化培训还处于探索阶段，它是对高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师进行毕业后医学教育的一种培训制度，是培养合格全科住院医师的重要途径。通过全科医师规范化培训造就一支具备全科医学思维能力和诊疗策略，在社区卫生服务专业队伍中发挥技术骨干作用，能向个人、家庭和社区提供以人为中心、以维护和促进健康为目标、融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计生技术服务为一体的社区卫生服务主力军。培训内容主要为政治思想、职业道德培训、业务培训和全科医学理论等培训，一般四年为一个周期，分三个阶段，第一阶段(3个月)为理论学习；第二阶段(33个月)为医院轮转：第三阶段(12个月)为社区实践。通过全科住院医师规范化培训，达到人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》中规定的全科医学专业主治医师的基本要求。
二、毕业后医学教育存在的问题
我国毕业后医学教育工作在卫生部的领导下取得了长足的发展和进步，特别是临床住院医师规范化培训，经过十几年的不懈努力，积累了经验，但由于毕业后医学教育起步较晚，各地区发展不均衡，培训制度还存在一些问题，主要表现在以下四个方面。
(一)制度尚不完善
由于对医学教育这一特殊的、必要的毕业后医学教育的认识不足，宣传力度不够，各地区的毕业后医学教育发展极不平衡．没能按照各专业学科人才的实际需要，确定统一的人才培训标准和培训内容。由于培训体制的影响，缺少行业的权威性认定，评估机制不完善，导致培训质量不统一的问题比较严重。在人事制度上，虽然设置了全科医师系列职称，但没有具体的细则，使全科医师队伍不稳定。
(二)培训对象概念模糊
由于我国医疗体制的缘故，各级医院的医疗服务模式没有明确的界定，导致医学本专科学生毕业后进入各级医院，在选择临床住院医师培训和全科住院医师培训时还存在着盲目性。例如，一些以初级卫生保健服务模式为主的医疗卫生单位的住院医师，也进入临床住院医师规范化培训，使他们没有机会接受全面的、符合二级学科要求的住院医师训练，引起住院医师培训流于形式。
(三)实践环节不扎实
毕业后医学教育很大程度上是强调临床能力培养的培训，部分毕业生分配到基层医院后，没有机会接受严格正规的住院医师培训。例如，毕业生分配到专科医院，无法接受全面的、符合二级学科要求的临床相关科室轮转培训，从事全科医疗的住院医师由于本单位人员不足，医疗工作无法脱身，难有机会到上级医疗单位进行临床实践培训；另一方面，虽然卫生部制订了临床基地管理办法，但对基地的管理、评估没有制度化地进行，临床基地、社区实践基地管理不规范，带教指导医师缺少严格规范的培训也影响实践培训的质量。
(四)培训经费问题
毕业后医学教育均在本专科毕业生进入单位的最初4～5年里进行，一般医疗单位没有专项经费，特别是规模较小的卫生院，经济压力更大，而政府又难以提供全部的培训经费。经费难以落实，给毕业后医学教育带来很大的阻力，特别是全科医师规范化培训，有许多内容需要到综合性医院进行临床培训，更是矛盾的焦点。
三、发展毕业后医学教育的对策
(一)加强科学管理与制度建设
毕业后医学教育管理运行机制中，法制和行政手段是核心，对毕业后医学教育运行起着制约和导向作用，具有强制和约束力量。加强毕业后医学教育管理，要运用法制和行政手段，以保证毕业后医学教育的实施；同时，加强对培训的过程管理，建立科学的评估制度，使培训的每个环节达到预期的效果。毕业后医学教育应该与医学专业技术人员的使用相结合，实行培训、考核和使用三位一体的管理模式，建立切实可行的毕业后医学教育的各项管理制度。
(二)明确界定培训对象，营造教育支持环境
毕业后医学教育是医学终身教育的重要阶段，参加毕业后医学教育是每个住院医师应有的权利，也是必须经过的教育阶段。毕业后医学教育分别是对从事社区医疗卫生服务工作的全科住院医师和从事其他临床二级学科住院医师的培训，根据所从事的二级学科不同，分别进行严格的全科医师规范化培训和其他二级学科临床住院医师规范化培训。在此同时，必须建立毕业后医学教育的外部支持环境，例如，要建立全科医师专业设置和中高级技术资格评审的具体条例，使进入不同培训的住院医师有奋斗目标，可以得到政府和社会的认可。
(三)加强毕业后医学教育的科学研究，寻找适合我国医疗模式的毕业后医学教育
毕业后医学教育是医学及相关学科整合的综合教育，因此发展毕业后医学教育必须根据医学教育规律，结合我国现行医疗服务模式，加强科学调研，制定出适合我国实际的毕业后医学教育模式。高等医学院校在这方面具有得天独厚的优势，毕业后医学教育不仅在医疗实践方面，而且在理论方面都需要进行研究，通过学术研究，才能促进毕业后医学教育发展，同时，要围绕培训标准的制定、相关政策、培训基地的标准与认定、考核评估指标体系等内容进行研究，为制定政策、计划和工作方案提供科学依据。
(四)加强师资队伍建设
发展毕业后医学教育，提高教育质量，必须建设一支高素质的师资队伍。按照专兼职结合，以兼职为主的原则，加强毕业后医学教育师资队伍的培训和建设。要发挥高等医学院校在毕业后医学教育的主导作用，同时对临床住院医师培训基地、社区全科医师实习基地的带教指导老师进行统一培训。使他们熟悉毕业后医学教育的培养目标，严格要求培训对象，完成培养计划。
(五)增加投入，保证经费
关键词: 南京中医药大学 药学类毕业生 就业工作
当前,我国高等药学类教育已经进入快速发展的黄金期,同时这一时期也是各种矛盾与问题的凸显期。各高等院校的药学类专业纷纷扩大招生规模,这对于发展我国药学事业,培养更多药学类人才具有重要意义。但药学类毕业生专业性强,就业方向窄,就业形势不容乐观。新时期如何客观认识当前药学类毕业生就业形势,正确分析当前就业矛盾和问题,因势利导,深化改革,完善政策,变挑战为机遇是摆在药学教育和就业工作者面前的一个难题。
一、南京中医药大学就业工作开展现状
南京中医药大学是以中医药为主体、多学科协调发展的高等中医药院校。我校近几年完成了从千人大学向万人大学的跨越,但是这个跨越也给学校就业工作提出了更加严峻的挑战。校大学生就业指导部门根据形势变化,采取切实措施,使就业工作逐渐呈现出全程化、全员化、专业化、信息化的新特点。学校明确校、院两级毕业生就业指导服务机构的职责,实行“一把手工程”,并不断建立科学的就业工作考核评估体系,经费上重点支持各学院各专业就业指导、服务、市场拓展、调研、供需洽谈、信息、推进基层就业等活动的开展;以《大学生职业生涯规划》和《就业指导》必修课课程建设为抓手,不断加强和提高就业指导师资队伍建设,逐步实现职业化、专业化、专家化水平,毕业生年终就业率都能够保持在90%以上。
二、药学类专业毕业生就业分析
改革开放以来,我国的医药事业发展很快,对药学毕业生基本保持着较旺盛的需求。但近些年来,全国新增加了不少药学院系,同时由于毕业生的主动择业意识尚不能适应就业市场化需求,使得药学类毕业生就业指导工作困难逐渐加大。
以南京中医药大学为例,2006年有药学类毕业生628名,发展到2009年达到917名,期间2008年为1022名,达到历史峰值。无论是招生数量上还是专业拓展上都较以往有大幅度提高。(详见表一)
我通过分析南京中医药大学药学类专业毕业生2006年至2009年就业情况,总结其呈现的几个特点。
1.从就业单位分布来看(详见附表二):近4年有54%以上毕业生进入医药相关企业,如制药企业、药厂、药房、化工类企业等;近8%毕业生在非医药企业工作,如物流、电子等;有近15%毕业生进入医疗卫生单位药剂等部门工作,约13%毕业生选择升学或出国深造,还有近10%学生分布在其他各类单位。从统计数据可以看出,医药行业、医疗卫生单位和升学是毕业生的首选。
2.从地区看:近几年,南京、泰州、连云港、常州、苏州等地的医药企业快速发展,对药学类毕业生需求较旺,但省内欠发达地区如苏北虽然有较大用人需求,但往往毕业生不愿意到经济相对落后地方工作,另外,医药发展较好的省外地区也有较大需求量。
3.从性别看:男生一次就业率要高于女生,市场对动手能力、实践能力、创新能力要求都比较高。
4.从岗位看:医药营销岗位市场需求远远多于医药行业其他岗位,但愿意从事医药销售行业的学生数量不是很多。
5.在非医药企业工作的毕业生及参加国家、地方基层项目如村官、西部和苏北计划的毕业生也逐步增加。
表一:南京中医药大学药学类毕业生人数情况汇总表(2006―2009年)
表二:南京中医药大学药学类专业毕业去向情况汇总表(统计数据为每年截至12月31日)
三、药学类专业毕业生就业工作措施
从根本上说,当前药学类毕业生就业问题,是药学发展过程中存在的问题,对这一问题的解决,也是高等医药教育事业改革和发展必须经历的过程。药学类院校要根据国家医药事业发展状况,主动建立适应市场需求的就业指导体系。我认为需要在以下几个方面加强努力。
1.建立药学类毕业生就业市场服务体系,以适应医药市场经济的发展。
目前高校毕业生就业指导或服务多局限于校园招聘会和就业手续办理,这仅是短暂的促进毕业生就业的手段,而构建药学类毕业生就业市场体系才是稳定的、持续的促进毕业生就业方案[1]。就业管理部门要坚持以市场为导向,研究市场、培育市场,定期研究、分析药学类大学生就业市场形势与走向,统计分析全国药学类就业市场情况相关数据,为药学类毕业生就业工作提供科学、理性的指导依据。在市场研究的同时,也要制定中长期就业市场开发战略和具体市场组织、开发计划。
2.加大药学类学生择业观念指导力度。
我根据从事就业指导方面工作的经验分析,药学类毕业生普遍存在以下几个方面错误择业观念:(1)虽有就业压力,但多持观望态度,尤其是本一批次毕业生;(2)对薪水和就业地区看的很重,不愿到艰苦地区或岗位工作;(3)部分毕业生尤其是女生,只愿意在QA、QC、药品研发及事业单位等稳定部门工作,择业面比较窄;(4)部分学生把就业寄托于家庭;(5)考研学生过于依赖考研,未做好两手准备;(6)少部分毕业生择业三心二意,面试多家可以签约单位而错过很多择业机会。针对以上情况,学校要引导毕业生树立规划意识,加强医药市场和就业政策的宣传,引导毕业生树立诚信守约意识,提升求职技巧和端正职业认识。
3.提升药学类毕业生就业竞争力。
药学类专业岗位对毕业生的科研能力、实验动手能力要求比较高,学校应积极引导学生加强专业学习,提高专业理论知识和实践动手能力,培养学生的组织能力、团队协作精神等。以南京中医药大学药学院为例,学院以本科生导师制度为抓手,以科研骨干培训班、中药鉴定培训班、精密仪器培训班、实验技能大赛等为平台,从中低年级广泛引导学生参与省、校科技创新比赛及立项活动,不断扶持和培育学生科研活动与兴趣,同时通过开展“杏林学子修身工程”、大学生素质拓展之“八个一”工程、大学生社会实践与志愿服务以及文化艺术节等社团活动培养和拓展学生的综合素质,从而有效提升其就业核心竞争力。
4.建立以生涯规划为主体的药学类就业指导体系。
大学生涯目标是指大学生根据社会期望和自身发展的需要,确立自我奋斗目标和发展方向,生涯教育不仅为大学生的自我发展提供导向,也有利于调动大学生的积极性、主动性和创造性。这既是大学生自我发展的出发点和归宿,也是大学生自我发展中的核心问题[2]。药学类就业指导要根据药学类大学生的职业生涯特点,构建以素质教育为核心的生涯规划和大学生就业能力提高相结合的全过程药学类就业指导体系,并形成制度化和规范化,从而帮助大学生树立正确的择业观、价值观,培养大学生的职业意识和职业素养。
5.重视毕业生个性特征,有针对性地做好个别毕业生就业指导工作。
目前高校开设的《大学生就业指导》和《职业生涯规划》课仍是大学生接受职业规划教育的主要渠道,这在帮助大学生提升就业能力、了解就业政策、掌握求职技巧、树立职业规划意识等方面起到了非常重要的作用。但由于部分院校指导课程以大班教学模式授课,且主要针对毕业班和新生班级,因此就业和职业生涯规划指导的实际效果不明显,容易忽视学生的个体差异,与学生希望得到个性指导的期望值存在一定距离。因此学校要探索创新个性化指导模式,如建立“就业与职业规划咨询室”以便更好地为学生提供个性化指导方案,从而提高大学生就业率和就业质量。
6.药学类专业结构和教育体制适当调整与改革。
当前大学生的就业已趋市场化,但药学类专业结构调整滞后,致使毕业生专业结构与市场供求出现了错位,部分药学类专业及课程未能以市场需求为导向进行规划和设置,有较大盲目性;而专业趋同现象十分严重,已成为制约大学生就业的重要原因。药学类高等教育工作者应该主动了解市场,掌握市场需求,及时调整专业结构和课程设置。
四、总结
医药行业作为国家一项重大产业一直以来都得以重视发展,但随着市场经济的发展,行业出现了一些制约自身发展的新问题,目前正处于艰难的调整规范期。在此期间,药学类大学生的就业态势势必由于行业的暂时不景气受到一定程度的冲击[3]。但是药学类毕业生凝聚着巨大的人力资本,他们是国家和社会的宝贵财富,如果较大规模的药学类毕业生不能实现就业,不仅是对人力资源的巨大浪费,而且将打击社会和家庭的人力资本投资热情,对药学类劳动力市场产生较大的负面影响,因此药学类毕业生就业问题,应引起高等院校和社会相关职能部门高度重视,切实加以解决,以为我国药学教育事业的良性发展打下基础。
参考文献:
[1]王兴权.校园招聘会.毕业生就业市场体系下的创新发展-访东北师范大学学生就业指导服务中心主任李忠军.中国大学生就业,2007,(02).
[2]陈秀珍.大学生职业生涯目标缺失的原因分析.科教文汇(教育教学),2007,(3):44.
