关键词：新加坡诊疗所 装修改造 社区卫生服务中心 投资分析
1.引言
国内医院建设由于医疗资源紧张，主要就医集中在部分大医院，造成全国许多大医院进行扩张建设，大医院人满为患，使得很多医院项目仓促建设，以满足病人的需求，厦门在探索社区医疗体制改革，加大投入改善社区就医环境，岛内社区服务中心由三家三甲医院管理（厦门市第一医院、中山医院和中医院），不仅能提高医疗诊治水平，也为社区提供优质的后勤保障，在此背景下，福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心项目由新加坡驻闽团体发起，厦门市政府与新加坡驻厦总领事馆组织建设资金，由厦门市第一医院管理，参照新加坡诊疗所并融入中国元素兴建，在2011年7月投入运行，每日门诊量在1200人以上，服务人群达周边16万人，作为中国社区医疗改革的示范点，远超投资预期日均800人，其包含妇产、骨伤、儿科、皮肤、中医、内科、全科、肠道、发热诊室、日间手术室、公共卫生、健康小屋（提供病人自测项目）、B超室、X光室、DR机房、中西医药房、排队叫号系统，大大提高病人在社区卫生服务中心诊治内容和医疗水平，刚运行5个月在前埔社区取得了很好的声誉。同时该服务中心提供优质的全科医生及社区医疗培训，为厦门市后续社区卫生服务中心改革与发展提供了实践基础和技术支持，在中国医疗体制改革的大背景下提供一个全新的社区卫生服务中心模式。
在设计福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心时，设计师及项目管理筹建组赴新加坡学习借鉴其先进的理念，对医院流程进行梳理，加大候诊区域及公共通道，融入人性化设计理念，加大对人关怀和照顾，体现以人文本病人就是上帝的思想。在此基础上，能够建成更加人性化的医院，让百姓心情愉快，高兴而来满意而归[1]。投入运行期间接待了卫生部、省内医院、省外医院30多个团体参观，得到了多方的赞誉，为后续装修改造社区卫生服务中心基本建设和流程管理提供了参考依据，在此成功案例后，厦门市决定投资2亿元资金，对全市岛内其它14家社区卫生服务中心参照新加坡诊疗所2000-3000平方米的规模进行重新选择房源，并进行流程的梳理及装修改造，厦门市原有社区卫生服务中心建筑面积800-1200平方米，诊室及科目少，设施设备简单，这次提升改造将大大的提高诊治水平及就医环境。
新加坡诊疗所较国内社区卫生服务中心诊治范围广、就医水平高，在新加坡病人首先要去诊疗所救治，如遇重大疾病和疑难疾病由诊疗所转诊至中央医院、新加坡国立大学医院等综合性大医院救治，普通病人不能直接就诊到综合性大医院，大大缓解大医院的就诊压力，能够集中精力救治重大疾病和疑难疾病，提高高精尖技术水平。国内病人无论大病、小病大多直接去大医院，造成大医院病人人满为患，社区服务中心患者寥寥无几，造成大医院专家看小病、社区卫生服务中心医生无病人的局面，对于大医院及社区卫生服务中心都是浪费医疗资源，提高社区卫生服务中心水平可以改善这种局面，厦门市政府投入大量资金改造社区卫生服务中心，改善医疗环境和救治水平目标引导病人小病进社区，一旦成功，将为中国医疗改革提供新的改革模式。同时来自资金紧张、天气原因、征地补偿和法律法规政策变化等均对项目产生重要影响。近年来，医院正不断加强自身建设与内部管理，对内部控制、风险管理日益重视。本文针对现行医院在风险管理上尚存在的缺陷，提出拟在投资风险[2]，厦门市决定在岛内装修改造14家社区卫生服务中心，投资面临着来自技术、经济、自然和社会环境等诸多方面的风险，应考虑细致周到，形成一套健全的制度和规范应对，减少因为风险因素影响而被迫停工现象。医院基建工程造价管理是贯穿于工程项目的投资决策、项目设计、招标投标、建设过程和竣工验收各阶段，以投资风险管理为关键点，并以社会化专业机构为辅助，具有医院基建工程管理特点的全过程管理模式[3]，本文针对社区社区卫生服务中心工程投资进行分析及控制。
工程项目投资风险管理是工程项目管理的关键工作。它自始至终贯穿于工程项目建设的过程中，我国工程投资管理是以投资计划、投资监督和投资实现为三位一体的投资管理模式[4]。随着经济建设规模的不断扩大和工程项目建设技术的迅速发展，投资渠道和投资主体的多元化，投资方式的多样化，投资决策与管理已对投资管理体系提出更高要求。工程项目的投资变化状况已与国际工程类似[5]。
2.医院建设项目的投资分析
考虑到医院建设项目投资的资本压力大及要求早日投入使用的特殊性，笔者选择近2年来厦门岛内装修改造的14家社区卫生服务中心一些具体建设项目作为分析其投资成本的样本。这些项目分布地域广泛，分布在岛内各个社区；项目装修的类型丰富，同时，建设项目投资来源为财政投融资，具有代表性。我们项目投资总成本用PI表示，建设投资总成本分项因素用PIi表示。经过建成后分析，医院建设工程投资成本分为如下项目：PI1为结构加固费用，PI2为设计、监理、勘察费用，PI3其它费用，PI4为装修工程费，PI5为配套工程费，PI6为利息。即PI=PIi=PI1+PI2+PI3+PI4+PI5+PI6。
3.对投资的分析研究
14家社区卫生服务中心装修改造工程楼房由市政府划拨，工程建筑面积、楼房情况及工程投资情况存在差异，新建社区卫生服务中心参考值为中新合作的福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心主体工程及装修造价，因此，以投资各分项因素占建设项目总投资中的份额作为研究对象，更能准确反映投资各分项因素PIi 与建设项目总投资PI 间的关系。
取PPi PPi为投资各分项因素与建设项目总投资的平均比值百分（Project Proportion），即：PPi =（PIi/PI）*100%。
根据实际预算得出图1投资比例，从分布中的研究看出，在装修改造工程项目投资成本中，装修工程费、结构加固费用、其它费用是最重要的的关键性影响因素，是控制装修改造工程投资成本的主要因素，对于这次财政投资社区中心投资影响最大。
通过计算和比较，在装修改造工程项目投资的最关键性影响因素，结构加固费用所占比例的变化和波动最大，说明各装修改造项目的加固成本由于所选楼房结构类型、建筑年份不同，存在很大的差异，特别是结构安全性能好与危房加固成本所占投资比例最多相差33%，是一笔相差很大的投资比重。
4.投资控制方法
在装修改造项目建设期间， 基建管理部门除主动配合政府相关单位对工程质量进行管理外，还要时刻抓紧工程质量的管理工作，同时，做好工程建设中所发生的整改及变更的论证和审批工作，避免随意性[5] ，确保建设项目按照预期的投资规模和建设规模实施。
在资金一定的条件下，如何实现装修改造项目管理的工期、成本、质量综合均衡优化，建立了资源约束条件下工期、成本、质量的综合均衡优化与控制[7]。在控制过程中， 都要经过投入、转换、反馈、对比、纠正等基本环节。如果缺少其中的某一个环节， 动态控制过程就不健全， 就会降低控制的有效性。
反馈是控制的基础工作。每个变化都会给预定目标的实现带来一定的影响。因此， 项目管理人员必须在计划与执行之间建立密切的联系， 及时捕捉工程进展信息并反馈给控制部门， 为控制服务。对比是将实际目标成果与计划目标相比较， 以确定是否有偏离。
当实际投资目标偏离计划目标时，采取措施加以纠正。如果是轻度偏离， 通常可采用较简单的措施进行纠偏。如果目标有较大偏离时， 则需要改变内部投资比例及构成得以实现。如果已经确定的计划目标不能实现， 那就需要重新确定目标， 然后根据新目标制定新计划， 使工程在新的计划状态下运行 [8]。
总之， 每一次控制循环结束都有可能使工程呈现出一种新的状态， 或者是重新修订计划， 或者是重新调整目标， 使其在这种状态下继续开展。
5.控制建设工程投资成本的目标
控制造价，节约成本，在控制中按重要性进行分项控制，达到了预期目标。
5.1从计算结果得出，控制装修改造项目投资的最重要目标是严格限制结构加固费用的过高。医疗用房新建、改建、扩建工程应达到抗震等级要求，而本次社区改造多为多层砖混结构，不符合抗震设防要求，需要加固处理，但投资从个体差异900元/平方米到3000元/平方米不等，对投资影响很大，作为首要控制对象。
5.2其二，其次控制装修改造项目投资的目标是控制好装修改造工程造价。控制装修改造工程费主要依靠控制设计、材料选择、尽可能利用现状改造来实现，重点是规范化设计、控制价招投标、规范施工管理、减少签证及变更。
5.3控制装修改造工程投资的第三目标是尽量减少的其它费用。对成本的管理就会趋于严格投资分析及控制步骤：中国的建筑企业和建设单位仍大都处于粗放型管理阶段，管理的改进大有潜力，应从规范管理程序、丰富科技含量、创新管理手段、落实监督制度入手，提高管理的水平，努力降低不合理的其它费用。
6.小结
由以上分析、计算可以看出，装修改造项目投资总成本中包括结构加固费用、“设计、监理、勘察”费用、其它费用、装修改造工程费、配套工程费、利息等因素。各分项因素按照对装修改造项目投资影响由大到小依次为：结构加固费用、装修改造工程费、其它费用、“设计、监理、勘察”费用、利息、配套工程费。这表明了装修改造工程费、结构加固费用、其它费用是是装修改造工程投资的主要控制因素。其中结构加固费用所占投资总成本比例的标准差系数最大，说明各装修改造项目的加固成本由于所选楼房结构类型、建筑年份不同，存在很大的差异，特别是结构安全性能好与危房加固成本所占投资比例最多相差33%，是一笔相差很大的投资比重，在选择楼房加固过程中，2家加固费用超过新建费用建筑安装成本，决定取消投资。
参考文献：
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[5]丁小英，彭志明. 建设工程风险分析方法. 黄山学院学报.2009，11（5）：61-63
[6]崔勇. 浅谈如何加强医院基建工程质量管理. 中国管理信息化.2011，14（14）：104-105
医院方要积极开展门诊医疗服务工作，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。以下是小编整理的《康复医院门诊部下半年工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年度顺利结束，在医院领导的正确领导下，在上级业务主管部门的帮助下，门诊部工作取得了很大的成绩。为了更好的做好下一年度工作，使门诊部更加和谐创新、贴近社会、贴近病人，全面巩固好人提升门诊医疗质量，工作更上一个新水平，制订工作计划如下：
一、做好门诊服务质量检查考核登记，定期召开晨会传达会议精神，总结经验，取长补短，及时通报本月质量检查考核结果，纠正工作中的不足之处，处方中存在的问题及时反馈给医师，让其及时纠正。
二、做好门诊工作统计分析，每日在巡视门诊各科室中，发现问题及时通知领导、医务科、科主任，共同商榷，及时解决。各门诊按时开门，不得迟到、早退、脱岗、串岗，不让病人找医生，每日查岗记录登记清楚，月底上报分管领导及医务科。
三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动，继续推行门诊“一站式”服务，缩短群众就医时间，方便病人看病就医，处处以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
四、随着门诊看病人次的增多，积极开展预约诊疗服务，落实预约挂号的具体操作办法与流程，预约形式包括：(1)电话预约(2)院内服务台预约(3)直接向专家预约(4)其他：通过医院网站网上预约及社区、农村基层医疗机构联系预约。
五、认真落实首诊医师负责制，不允许超范围执业和无证上岗。
六、做好挂号服务及预检分诊工作，对发热病人做好登记记录，若为传染病人，医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。
七、配合医院感染办抓好感染管理工作，定期督查卫生员的消毒、灭菌工作，做好医疗垃圾的分类管理与登记，确保医疗安全，并保持卫生区域环境清洁干净卫生。
八、负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应，做好门诊病历及病假条的审核、盖章工作，定期对门诊医师挂号费统计、分发工作。
九、服从各级领导，听从安排，及时完成并认真传达医院下达的各项工作任务。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年初本接种门诊在院领导和场疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.预防免疫接种工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院内死因登记信息网络报告管理;
4.传染病信息报告管理;
5.慢性非传染病登记报告.
一.预防免疫接种工作：
1.指导思想：以《黑龙江省计划免疫程序》及《黑龙江省预防免疫接种工作规范》为指导，做好本场的基础免疫及加强免疫工作，继续加强接种门诊的创建和流动儿童的预防接种工作。
2.建卡、建证：本地户籍儿童出生后1个月内，外来儿童寄居3个月以上建立预防接种卡、证。预防接种卡由本门诊保管，预防接种证必须由儿童家长保管。
3.强化疫苗管理，保障疫苗质量：疫苗的采购、运输、贮存过程中严格执行《生物制品管理办法》，疫苗的领购统一到场疾控中心，运输、贮存过程严格按照冷链要求进行，做到时时监测，及时记录，按规定做好疫苗的出入库登记，经常检查疫苗有效期、破损等情况，以确保质量。
4.严格按照“国家免疫规划疫苗的免疫程序”的要求，安排各类疫苗的接种，避免“多种、漏种、错种”的情况发生。
5.做好安全注射及接种场所消毒：接种过程严格遵守“一人一针一管一消毒一销毁”，执行三查七对即接种前诊查健康状况和接种禁忌症、查对接种证、查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效并及时处理医疗废物。每次接种前后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。
6.提高流动儿童接种率：随着外来务工人员的增多，流动儿童也随之增加，加强流动儿童的预防接种工作已成为我场计划免疫工作的重要内容。
7.加强资料管理：
①接种卡、证：进一步完善卡、证登记，做到卡证电脑记录吻合，接种卡的填写符合要求且干净整洁。儿童居住地变动时要及时注销。
②原始记录：进一步规范完善原始记录本的填写，要求各项填写完整、真实。
③报表：不断加强业务水平，各种报表要符合逻辑，并按时上报，做到不迟报、漏报和错报，及时存档、装订成册，归档保存。
8.做好查漏补种工作，确保接种安全，有效无误，认真完成上级部署的各项与免疫规划相关的工作。
二.重性精神疾病信息报告管理
1.指导思想：依据《国家基本公共卫生服务规范(20__版)》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》及《计算机信息系统安全保护条例》。
2.及时为辖区内符合条件的病人建档，首次为3张表，包括“参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书”“个人基本信息表”“重性精神疾病患者个人信息补充表”。基本建成覆盖全场功能完善的重性精神病患者管理系统。至20__年底重性精神病患者规范管理率达90%。
3.普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
为确保我场重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制
4.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5.健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年是我院面对新挑战，谋求新发展之年，争创三级等级医院评审，任务艰巨而繁重。今年门诊在院领导的正确领导下，开展医疗服务，努力营造病人至上、以人为本、不断提高医疗质和安全。按照三级医院评审的各项条款逐步完善管理，做好医疗服务工作。
20__年的具体工作安排如下:
一、认真做好预约诊疗工作
1、充分利用医院网站、微信、现场、电话等平台开展预约诊疗与分时段服务，包括专家门诊、专科门诊、普通门诊。
2、完善预约诊疗工作制度和规范、操作流程，逐步提高患者预约比例。
3、建立与挂钩合作的基层医疗机构开展预约转诊服务，操作规范和流程通畅。
二、完善门诊流程管理
1、优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待。积极与挂号室、支助部沟通协调，合理制定门诊重点区域和高峰时段有效措施，保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
2、在网站、微信平台、门诊大厅显示屏公开出诊信息，医务人员出诊时间变更能提前告知患者，实行24小时预约、咨询电话服务。
3、完善医疗资源调配方案，实时监测门诊流量，做好门诊和辅助科室之间的协调工作。
4、建立门诊突发事件预警机制和处理方案，加强医务人员技术培训，提高快速反应能力，熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。
5、制定相关制度与流程支持开展多学科综合门诊。
6、完善门诊绩效考评和分配方案，与门诊服务质量密切挂钩，使门诊资源利用率化。
三、做好急诊绿色通道管理
1、急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求。
2、急诊医师、护士配置满足急诊工作需求。定期进行急诊专业技能培训，制定考核机制。督导每季度进行考核一次。
3、加强急诊检诊、分诊工作，落实首诊负责制、会诊制度，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。要求急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。
4、进一步完善急诊创伤、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、颅脑损伤、呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。
5、根据医院制定重大突发事件应急医疗救援预案，督导急诊科制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。
四、狠抓医疗质量与医疗安全提升医疗服务水平
1.加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，严格执行《执业医师法》和《医疗事故处罚条例》中相关规定，规范医疗行为，做到依法执业，提高法律意识和自我保护能力，并尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。
2.建立健全医疗质量和医疗安全管理控制体系，加强质量控制，严格落实医疗文书书写规范，对门诊日志登记及各种医疗文书的书写质量定期检查。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。
3.加强医护人员的“三基三严”培训和继续教育，促进医护人员主动学习，不断掌握新知识，不断提高专业技能。
4.加强对应急的培训和管理。要求每一位工作人员尽量掌握应急措施，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。
5.加强发热门诊管理工作，做好传染病防治工作，发现时及时报告，并积极配合医院各部门，做好重大传染病的监测和群防突发公共卫生等。
【关键词】预防接种；规范化； 建设 ；必要性
【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0412-01
1基本情况
灌阳县位于广西壮族自治区东北部，全县总面积1863平方公里，东邻湖南道县、江永，南与恭城县接壤，西与灵川、兴安县交界，北与全州县连接。全县2013年底总人口数292680人，辖9个乡镇，138个行政村，3个社区，1517个自然村。全县有5家县级医疗卫生单位，2所民营医院，9个乡镇卫生院，405个村卫生所，55名专职从事免疫规划工作的乡级防保人员和268名乡村医生。有接种单位11个，其中为乡级定点接种单位9个，县级2个接种点只负责乙肝疫苗第一针和卡介苗接种。
2计划免疫工作存在的问题和困难
2.1由于我县属边远山区、居住分散、交通不便，加上基层卫生防疫工作投入不足、人员少不稳定、责任心不强的矛盾日益突出。
2.2随着疫苗种类、接种剂次的不断增多，增加了卫生防疫人员的工作量，现行的服务模式难以适应形势发展的需要，接种质量难以得到保证[1]。
2.3大多数计免门诊接种室空间窄小，一台多苗接种是常有的事，容易发生交叉感染和差错事故。无接种大厅，接种室、候种室、宣教室、观察室、登记室未连成一体，接种时工作人员不方便，儿童、家长也不方便，现有的接种模式势已不能满足人民群众对预防接种服务的需求。
2.4随着我国医改工作的深入，乡镇卫生院把大部分精力都投入到基本公卫的居民健康建档、慢病管理等工作中，甚至从原来的防疫人员中抽调部分人员投入的基本公卫的其他工作中，这样造成了乡镇防疫专职人员的严重不足。对免疫规划工作重视不够[2]。
3提高认识 加强领导
免疫预防作为疾病控制的一项基础性工作，是控制和消除传染病最经济、最有效的手段，在预防控制疾病工作中发挥着举足轻重的作用。随着国家免疫规划的扩大实施，疫苗品种、数量不断增加，预防接种机构工作量日益加大，发生预防接种不良反应等情况的风险也随之加大，预防接种安全工作亦愈为重要。建设计划免疫规范化接种门诊，是社会主义市场经济条件下预防接种管理体制、服务模式的一项重要改革，是实现计划免疫工作科学化、规范化、制度化管理的重中之重，是保障广大人民群众尤其是儿童健康的重要措施。2012年起，我县按照自治区卫生厅“关于开展规范化预防接种门诊工作的通知”和“桂林市规范化预防接种门诊评审标准”的有关要求，解放思想、加大工作力度，加快预防接种门诊规范化建设步伐。各级领导非常重视此项工作，切实把预防接种门诊规范化建设工作列入重要议事日程，当作新时期公共卫生工作的重点来抓；县卫生局先后组织了有关医疗卫生单位的相关人员到全州、藤县的乡镇规范化预防接种门诊示范点参观学习，吸取先进经验，使我们开阔了眼界，提高了对预防接种门诊规范化建设工作重要意义的认识，极大地调动了大家的工作积极性，促进了全县规范化门诊建设工作的快速开展[3]。
4主要措施
按照上级要求，县卫生局制定了“关于开展规范化预防接种门诊实施方案”，成立了领导小组和技术指导组。把预防接种门诊规范化建设工作列入年度绩效考核目标管理，组织全县乡镇卫生院按照统一规划开展接种门诊规范化建设。并做到六个统一，即统一建设标准，统一服务流程，统一人员准入，统一疫苗管理，统一公示内容，统一上墙制度。（1）按照“全县开展规范化预防接种门诊实施方案”，首先从基础设施上保障乡镇预防接种服务的需求。想方设法增加经费投入，调整和增加预防接种门诊业务用房，落实各种配套设施。（2）组织人员及时进行现场指导，及时解决创建过程中存在的问题和困难。（3）对全县从事预防接种工作的专业人员资格进行一次全面审查，对符合相应条件的无证人员经考试、考核合格后颁发上岗证，持证上岗。（4）加强了业务培训，学习计划免疫专业技术、有关法律和法规，不断提高计免人员的综合素质。至2012年创建工作开展以来，我县共组织开展培训学习12次，参加310人次，除开展专题培训以外，我县还利用每月3日乡镇卫生院送计免报表时间召开例会，对一些工作中存在的业务问题和困难当场解答，并开展有针对性的业务培训。（5）建立健全了各项规章制度，完善了工作程序和操作规程，统一了表、卡、册，固定了接种时间、固定接种房间和接种台、固定接种人员。（6）抓好经费使用和管理，县卫生局从今年起，从基本公共卫生服务项目经费中按全县总人口数2.50/人的标准将预防接种补助经费划拔到县疾控中心管理，由县疾控中心根据各乡镇的免疫规划工作开展情况，经考核拨付给各乡镇卫生院。（7）县卫生局对通过验收达标的单位给予2-3万元的经济支持。至年底，首先由符合创建条件的乡镇卫生院进行自评，自评达85分以上的可向卫生局申请验收，然后由卫生局和疾控中心组织人员进行现场评审，通过严格的评审首批建设单位有5个单位验收合格。其它接种门诊因为业务用房尚在建设施工当中，待修建完毕搬入后，再进行评估验收[4]。
5主要成效
通过规范化预防接种门诊建设的开展，我县以安全接种为核心，以方便群众为出发点，加强了管理，改善了接种门诊的设施、环境等条件。首先完善了硬件建设，各单位按标准对接种场所进行了重新布局，调整和增加预防接种门诊业务用房，有的甚至按照新的标准和要求，重新修建了业务用房，有了接种大厅，接种、候种、宣教、观察、登记室连成一体，接种门诊工作用房大都达到或超过了60平方米，多数接种点在侯种室配备了电视、vcd等宣传设施，并备有冷暖空调、饮水机、舒适的座椅等，切实落实了方便群众的措施。其次是提高了预防接种门诊的软件水平，每个接种门诊增配了电脑，加强了儿童预防接种信息系统的工作管理，对全县乡（镇）卫生院统一制作了管理制度和公示资料，增加了宣传画、册，印刷了各种宣传材料。规范了工作程序，加强冷链设备管理，提高了接种频次，使接种对象能够得到及时服务，做到计划内疫苗接种率均在95%以上，可免性传染性疾病也得到有效控制。加强了预防接种专业队伍建设。经过定期组织专业人员业务培训，学习计划免疫专业技术，相关法律、法规和各项工作规范制度，提高了专业人员的整体素质。从而调动了乡镇防疫人员的积极性，增强了工作责任心。
开展规范化预防接种门诊建设体现了“预防为主，服务群众”的宗旨，提高了乡镇卫生院在儿童计划免疫方面的服务能力和服务水平，提高了服务质量，受到人民群众的拥护和支持。
免疫规划是一项社会系统工程，是一项长期而艰巨的工作，需要社会各部门的长期的大力支持和配合才能真正做到免疫预防接种门诊网络化、规范化、科学化。
参考文献
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医疗辅助类是提供动力、生产、加工等辅助服务的科室，如供应室、洗衣房、收费处、药品材料库房等科室。行政后勤类是指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之处的从事院内处行政后勤业务工作的科室，如医务科、财务科、办公室、后勤科等。科室接受了服务，就应承担相应的服务成本，科室服务范围是医院间接成本按“受益归属”原则进行合理分摊的前提。临床服务类直接为病人提供医疗服务，它的服务范围是病人；医疗技术类的服务辐射范围是病人和临床服务类科室；医疗辅助类是为临床服务类和医疗技术类科室服务；行政后勤类的服务范围具有全院性。确定核算科室的类别应同时考虑科室性质和科室服务的辐射范围，核算科室的分类在性质上与医院医学分类标准相类似，但又不尽相同，例如：麻醉科，医学分类性质属于临床科室，但其只是病人在医院接受服务的一个中间过程，并不能体现最终医疗结果，它的辐服务范围类似于医疗技术类科室，在科室成本核算时将其划分为医疗技术类科室更为恰当；又如医院单独设置的体检中心，在医学分类性质上不属于临床科室，但其服务范围与临床科室相同，若将其划分为其他三类科室将成本分摊到临床服务类科室，将无端加大临床科室的医疗成本，将其列入临床服务类更合理。
医院科室成本核算单元，是医院内部能够承担医院经济目标，落实核算与成本管理责任，并能够根据绩效大小独立承担奖罚，能将责权利结合起来的科室或部门，它是成本核算的最小单位，划分核算单元时应坚持以下原则。
（一）信息采集满足成本核算的需要
划分核算单元时应首先考虑该单元的房屋、人员、资产等是否相对独立，房屋面积、设备价值等基础数据信息是否或可能方便、准确的统计和采集，成本费用是否能够合理的归集，以保证成本核算需要。
（二）核算单元的划分尽量细化
核算单元是成本核算的最小单位，划分时宜细不宜粗，它的细化划分是为医院成本分析和成本控制提供有力的数据支持的前提，亦为医院开展项目成本核算、病种成本核算奠定了基础，特别是临床服务类和医疗技术类科室在基础信息能够采集的前提下根据实际条件尽可能细化，有下属科室的尽量以下属科室为核算单元，例如某医院心超室下设有心电图室、B超室、彩超室，核算单元应按心电室图、B超室、彩超室分别设置；又如对一些规模不大的医院因人力资源多方面的原因，在正常工作时间外的门急诊病人往往由住院科室值班医生承担应诊工作，相应的门诊收入及人员、材料等门诊成本费用若不从该住院科室分离统计核算，必将影响诊次、床日成本核算的准确性，对此类临床类科室可设为门诊和病房两个核算单元，在HIS系统中此部分收入纳入该住院科室的门诊单元统计，其门诊成本若不能单独归集，可采用门诊部同类科室诊次成本作为参数进行测算，即某住院科室的门诊成本=门诊部同类科室诊次成本×该住院科室门诊诊疗人次，从科室总成本分离后计入门诊单元，以符合收支配比的原则。
（三）类别划分与行政隶属关系相结合
门诊护士工作总结1
一年来，门诊护理在院党政领导班子、护理部的正确领导及科室主任的业务指导下，认真按照护理部及科内护理工作计划开展护理工作，现将20xx年护理工作总结如下
一、工作量完成情况
一年来共完成分诊导诊26000余人次，协助门诊外科次及外科换药102人次，血气分析人次，查体8700人次。
二、加强护理质量监控，使门诊护理质量得到持续改进。
1、落实岗位责任制：年初针对门诊的具体情况，重新制定了门诊护理人员岗位职责和各班工作标准，使护理人员严格按规范做好本职工作，严格执行首问首迎负责制。同时，积极响应本市创卫工作，严格执行预检分检工作流程。严防差错事故发生。
2、认真组织护理人员学习本院新的《护理质量检查及评分标准》，使每位护士理解、掌握评分标准，增强护士主动参与质量管理意识，每月进行护理质控讲评，针对门诊科室分布广，护理质量难以监控的特点，每月不定期进行科室自查4～8次，发现问题及时指出，限期改正，使科内的护理质量得到持续改进。
3、加强急救物品管理：每周专人进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态，急救物品完好率100%。
4、加强消毒隔离工作的监管：按通过组织学习消毒隔离规范要求，使护士掌握消毒隔离原则，科室院感护士能认真履行职责，积极检查督促技术操作规程，使院感控制指标达到质量标准要求。
三、加强环节质量的管理，保证护理安全
1、每月进行护理安全隐患排查，加强护理操作环节控制，发现安全隐患，及时指出，分析原因，落实整改措施。鼓励护士主动上报护理不良事件，每月组织护士进行安全教育学习一次，内容以病人安全管理和护理应急预案为主，增强护士护理安全意识
2、加强对门诊就诊病人的观察，发现病情变化，及时报告准确、及时处理，减少了
3、加强对节假日、双休日的合理排班，实行弹性排班，以满足病人的需要。护士长、质控员不定期到科室进行检查指导，保证护理安全。
四、加强护理人员培训和在职教育，提高了护理人员整体素质
1、每月对科内护理人员进行分层次的护理业务学习各一次，进一步提高护理人员理论水平。
2、认真组织不同层次护理人员参加科内及院内“三基”培训、考核，加强规范化护理人员的培训、考核力度；科内理论考试、操作技能培训及考核6次，考核合格率100%
3、加强急救技能培训，不断提高科内护理人员的急救技能技术水平及应急能力。上半年强化对护理人员学习护理应急预案、心肺复苏、氧气吸入、简易呼吸器等技能培训、考核，考核合格率100%。
4、鼓励护士参加在职继续教育学习，上半年一名护士取得山东大学本科网络教育学习机会。
门诊护士工作总结2
在这两个月里，给我留下的深刻的印象，让我学到了许多。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，各方面都取得了一定的进步。整体素质有了较大的提高。培养了敏锐的观察力。正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。无论在哪个岗位，我都会踏踏实实的做好自己岗位上的工作。在工作上，严格遵守医院和科室的各项规章制度及护理操作规程，减少差错事故的发生,贯彻“终生为念，厚德载医”的服务宗旨，文明礼貌服务，坚持文明用语，并带到工作中的每个环节。工作时间仪表端庄、着装整洁，对出现的缺点、差错，认真总结、分析。
在工作过程中，我深深感到自身不足，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己;向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教;在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找自己的不足，提升自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
我对自己的未来充满信心。更热爱护理事业，我渴望学有所用，渴望自己的知识能够运用到实践中去，更憧憬实践能够丰富我的工作经验和能力。我自信我已具备了成为一名优秀护士的前提和基础，未来的我将用我的实际行动来证明，同时不断地完善，并为之坚持奋斗一生。
门诊护士工作总结3
20xx年，是忙碌的一年，是我们医院成为三级医院后的第一年， 全体护理人员共同努力，较圆满地完成了各项任务。现将主要工作总 结如下
一、工作量统计
门诊全年共完成肌肉注射 12098 人次;皮下注射 3600 人次;皮 试 35395 人次;导尿 24 人次;灌肠 152 人次;血糖监测 2017 人次; PICC 导管护理 1148 人次; PICC 置管 36 人次。
二、护理安全
(一)全科护理人员严格执行各项规章制度，重大护理不良事件的 发生率为零。
1、护理人员认真学习《三级综合医院评审标准》和新编《护理 工作规范》 ，并在护理部领导与大科指导下，进一步完善门诊各项规 章制度及护理工作流程。同时要求护理人员严格落实，并定期督查护 理人员对新职责制度和工作流程的落实情况。
2、护理人员能够严格执行护理核心制度，做好查对工作，确保 无重大护理不良事件发生。
(二)加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、 做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范，保证各科室工作安全有 效进行。
(三)内科门诊、外科门诊、耳鼻喉科门诊、眼科门诊、口腔科 门诊和皮肤科门诊增设了小抢救箱，抢救物品、药品完好率达到 100%。
(四)对各科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置， 并且标识规范、醒目。
(五)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及 时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科 内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措 施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。
三、护理服务
(一)门诊、感染科多个科室增加了便民措施，如内、外、妇、 儿各分诊处增设了阅报栏;预防保健科增设了哺乳区;一站式服务中 心增设了爱心雨伞等，使优质护理工作更加的深入，细化。
(二)门诊内、外、妇、儿等各科室都实行了一次分诊，病人选 择相应的科室挂号后，挂号单上就有了就诊的序号，无需再次到各科 分诊台进行二次登记，这样就减少了病人多次排队的麻烦。
(三)在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对 病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。
(四)每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查 表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的 服务，提高病人对护理工作的满意度。
四、业务素质 (一)根据各护理人员的分级，进行分层次培训及考核。每月对护 理人员进行三基理论考试和护理操作考核， 以提高护理人员的业务素 质。
(二)每月组织护理人员进行业务学习和护理查房，从而拓宽门诊 护理人员的知识面，与时俱进，更好为病人服务。
五、院内感染
门诊各科室加强与院感科沟通，加强院感知识的培训与学习，从 工勤到护理人员，均要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离 及垃圾分类等工作， 保证门诊各楼层地面清洁整齐， 各诊室干净整洁。
对于个别高危科室，如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室， 做到无菌物品的消毒合格率 100%，空气培养符合要求。
六、实习带教
根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教， 让实习同学在 门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作，学习分诊流程和技巧; 在出科前进行规范的出科考核。
20xx 年已经过去，门诊的护理工作还有很多的不足之处，主要 有以下三点：
一、部分护理人员对各项规章制度的执行力不够。
二、 医护人员间的协调配合不尽人意。
1.1制订医院医疗管理计划。医院管理部门依据上级卫生部门的要求和指令以及地区整体卫生规划要求，并结合社会对医疗的需求情况，根据医院所有的医疗资源，以全院医疗工作为总纲，制订各个部门的工作计划，分为远的医疗管理计划和近期的即将执行计划。1.2合理组织医院医疗技术团队。按照医院医疗管理工作计划的规定，科学地组织医院医疗技术力量，内容如下：医疗组织机构的科学设置和调整，医院医疗技术人员合理分配、科学调度，医疗技术人员的岗位调整与日常排班、建立高效的职能部门和领导团队，只有这样才能使工作效率和医疗效果达到最佳。1.3制订医院各项医疗规定、章程和各项制度。医院的各项医疗规定、各项章程和各项制度的修订，是要完全按照上级卫生部门的有关规定、法规以及相应要求，并够反映当代医疗技术的发展水平，特别是临床医学的发展。要从提高医院医疗的技术水平出发，从整合医院医疗资源利用率方面出发，科学地制订适合本医院的各项规章、各项制度，比如：医疗管理责任制度、各级人员工作职责、执行诊疗常规流程制度、各项技术科学操作规范等。1.4协调好各部门之间的工作。医院的工作要比其他行业的工作内容，经常会遇到很多的变化因素，有些也是无法预知的。所以要做好所有医疗活动中的各项调控工作，这绝对不是一件容易的事情，但这是常规性的任务，既要保证整个医院处于应有的状态，又要能处理随机工作中的随机问题。所以医院医疗活动的协调内容繁多、环节相对比较复杂，在诊疗工作中，时常有不协调的情况发生，比如在某些急诊患者的诊疗工作中，不好确定病情属于某学科等问题，所以要在充分掌握情况，掌握其主要规律，经主要部门共同研讨，才能这样才能制定出合理的协调与合作制度，使医院的医疗管理处于一种惯性状态。1.5检查和评审医院医疗工作。医院医疗工作的评审，在医院医疗管理管理体系中，起着非常重要的作用，也是医院管理是否是科学标志。在医院检查评审医疗活动中，应做到如下两点：第一、要建立科学完善相应制度和章程，这样才能正有助于评审工作的开展。第二、确保制定的各项制度、各项章程准确实施，使医院工作中的医疗检查和评审更加科学化，这才能保证医院评审医疗活动的顺利进行。
2医院医疗管理的基本内容
上述医疗管理的职能是从管理功能角度阐述了它应做到的工作，从一定意义上讲，可视为管理的基本内容，而这里要谈的是从管理业务项目角度，说明管理的基本内容。2.1医院诊疗组织的管理。诊疗组织是医疗活动的组织保证。没有诊疗组织，医疗活动无从谈起。因此，加强诊疗组织的管理是医疗管理的重要基础性工作。诊疗组织的管理在保证诊疗活动的有序、相对稳定的同时，应当重视适时地变革。2.2医院医疗技术细分化管理。医院医疗管理是技术规范的核心也是医院医疗工作中心环节。临床技术的飞速发展，要求医疗管理日益呈现各种形态，包括精细化、综合化、系列化和实时化等。实现这些目标不仅要依靠行政部门，还需要各科室的合理配合，以及医务人员的自身管理。2.3医院医疗安全管理。医院医疗工作面向的社会中的人，救死扶伤是医务工作者的责任，那么医院医疗安全管理则是医院管理的组成部门，这直接关系到整个医院的发展。针对医源性方面的因素、医疗技术方面的因素、药源性方面的因素、医院卫生学方面的因素和组织管理方面的因素，建立相应的管理措施和方法。关键在于医院医务人员树立医疗安全的观念，及时总结经验和教训，并采取预防措施。医疗安全管理既是医疗行政部门的职责，又是政治部门和后勤保障部门的职责。医院的领导者更应时刻放在心上。2.4对医疗管理的几点建议。做好医疗管理是至关重要的，包括每一项操作、每一个环节进行严格的质量控制，把影响质量的问题控制在最低范围内，才能是取得最好的医疗效果和最高的公众满意度。但通过日常的医疗行为监管仍然能发现大量的不安全因素，针对全过程医疗质量管理的实施，特提出如下建议。要有全员参与、全员行动的质量管理的理念，真正让医院的每一位员工参与进来。医疗管理服务于医院的各个工作岗位。从接到的各类投诉案例看，投诉几乎涉及各个科室，从为患者挂号到为患者取药，从医生诊疗到护士护理，从医院卫生环境到饮食安全，从临床各个科室到后勤各个部门，都要建立完善的、健全的质量管理体系，才能更好地发挥其管理的功能和作用。因此医疗管理必须做到全员参与。不断的质量检查，考核指标的完成是全过程质量管理的有效质控方法。按照医院评审考核标准应常规性的对重点环节质量进行检查，寻找质量缺陷才能发现问题，才能进行定性分析，才能制定出合理的改进措施，医疗质量才能不断提高。质控可采用环节管理和终末管理相结合的方式。经常开展质量培训和质量管理培训工作。当前大部分医院员工不够了解与自已工作岗位和内容相关的法律、法规、制度以及管理办法；有的医生甚至不清楚现行的医疗核心制度，有些年轻医生甚至不熟悉常见病的诊疗常规和操作的规范；部分科室的中层干部不清楚自已应该如何开展质量管理工作，也不够不关注质量管理，造成本科室全体成员精神涣散、医护人员医疗缺乏规范、技术水平不断下降，医疗纠纷投诉经常发生。所以管理部门要经常组织质量培训，如熟悉工作制度、熟悉操作规程、熟悉诊疗常规、熟悉护理常规等内容的培训，对于提高全院职工对现行制度、规范内容的知晓程度来指导其医疗行为，避免医疗工作中失误。加强药品、材料、设备等物资的管理，实行统一招标，主渠道进药，杜绝医疗服务收入直接与个人收入挂钩现象，狠抓收受药品回扣等现象。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医药费用管理，杜绝不合理收费。实行价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。
3讨论
作为医院的管理工作者，我们现在应该着眼于整个医院资源的整合，找出管理的创新模式，并用高瞻的眼光看待整个卫生行业，力求各方共赢，推进整个医疗管理工作的进步。
作者:苑仁坤 单位:山东理工职业学院医疗保健中心
参考文献
[1]袁春云.“浅谈医院医疗管理”[J].《第一届航天医院管理论坛论文汇编》,134-136.
[2]易学明,杨宝林.“对医疗质量管理本质的再认识”[J].《中华医院管理杂志》,2006,3(22):170-172.
[3]曹荣桂.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.
关键词：设计总承包；二次深化设计
一、项目概况
北京电力医院是一所集医疗、教学、科研、健康管理为一体的三级综合性医院。医院总建筑面积13万平方米，建筑规模1000床，日门急诊量约3000人次。新建门诊医技病房楼工程建筑面积118580，其中地下建筑面积49800，地上建筑面积68780。地上16层，地下3层，局部5层，建筑高度75m。新建门诊医技病房楼设有病床554张，净化手术部设手术室16间，新建成的大楼将是一所功能完整、设施先进、环境优美的现代化医院。
二、设计总承包的定义及特点
（一）设计总承包的定义
对于一般项目来说，大多由业主、设计院、施工方构成三方关系。随着项目复杂程度的增加，许多大型医院项目的构成关系变为：业主设计院精装修设计公司手术室等净化设计公司幕墙公司弱电智能化深化设计公司室外景观照明公司等多家设计公司的配合，在这种情况下，为使业主更好的管理各设计单位，协调工程中出现的各种问题，设计总承包应运而生。
设计总承包，即业主将建设项目全部设计任务及技术协调工作委托给设计总承包单位，由设计总承包管理单位在业主的指导下全面负责管理整个项目的设计工作，承担主要设计任务，组织进行专项设计，直接把参与项目设计的各设计单位有机地结合起来，形成一个完整的、严密的设计管理体系。
（二）设计总承包的特点
设计总承包单位根据业主的要求，从项目的整体性考虑，协调各个设计分包单位，对参与设计的各分包设计单位的设计质量、设计进度、投资控制等项目目标实施进行全方位管理和协调，从而最大限度地确保设计工作的成果达到优质、高效、经济、合理的目标。
（三）设计总承包的项目优势
拥有强大的技术支持、丰富的设计经验、专业的团队及综合协调经验，可提供优质全面的设计方案，整体控制工程的投资。
三、设计总承包工作的主要流程
确定设计范围及工作内容制定设计管理总体控制目标，编制总体计划业主招标确定中标单位，中标单位进行二次深化设计检查深化设计落实情况，满足计划目标的要求组织深化设计成果的审核、提供审核意见督促深化设计单位修改、完善设计成果，最终提供二次深化设计图纸协助业主进行其他与本项目相关的设计管理工作。
四、设计总承包在北京电力医院改扩建项目中的应用
北京电力医院改扩建项目建设用地狭小、周边环境复杂，在不停诊的情况下，对老院区内进行改扩建，不仅要设计出顺畅而紧密的医疗流线、布置合理的科室功能，同时要完成中心供应、中心药房、营养厨房、床单消毒、垃圾被服、手术室净化、弱电智能化、大型医疗设备等多项二次深化设计，这就需要进行设计总承包对各方面进行系统的有效的管理。
（一）明确需要二次深化设计的子项
根据右表中子项，列出设计计划，包括所有深化设计单位进入、结束时间及设计过程中各个重要节点时间。依据工程进度编制整体计划，根据计划有条不紊进行招标工作，中标单位按照计划进行深化设计，设计总承包对其进行控制和确认，确保深化设计任务保证质量、按时完成。
（二）实例
在门诊医技楼五层设有病理科，病理科在医疗过程中承担着病理诊断工作，这个工作在所有诊断手段中起着核心作用，因此病理诊断的质量对医院整体的医疗质量构成极大的影响。由于该科室会用到大量有毒、有刺激性气味的制剂，因此房间应设采光通风设施，有些标本制作是在通风柜内进行，所以病理科要进行二次深化设计。
我们按照病理科的实际需求，进行二次深化设计，将送排风管、给排水、强弱电等专业的实际用量进行计算、各管线综合布置，设备配电到位，使病理科达到使用要求。
一、把狠抓“医疗质量、确保医疗安全”作为医教科工作的重点。
认真落实医疗核心制度，1以强化医疗质量控制为手段。实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成2010年12月11日启动的医疗质量专项整治活动》并针对活动中发现的问题积极整改。
确保医疗安全。1严格依法执业，2防止医疗纠纷。规范执业行为。2认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。3严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。4认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。5加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。
创建学科品牌优势，3加强学科建设。增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备；其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养；增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围；巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。
规范专科、专家门诊，4加强门诊建设。改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。
抓好“三基三严”工作，5以加强住院医师管理为着眼点。强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。1不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。2每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。3对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。4对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。
并对医疗过程进行不定期抽查，6加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书（申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历）抽查2-3次。对检查中存在和潜在问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。
7负责突发公共卫生事件的指挥和协调.并在6月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。
并对传染病知识进行一次考试。8抓好传染病疫情上报、登记和管理工作。
将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。9负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法。
确保成份用血率≥959加强临床用血工作的管理。
注重抗生素的合理应用，11加强药品使用管理工作。定期督查临床医生是否合理应用抗生素。发现问题及时整改。组织相关专业知识讲座。
二、医疗业务目标计划
三、开拓医疗市场。
1力争多取得上级医院业务技术的支持。加强与上级医院医务部门的联系。
2尽力为他提供技术指导。加强与乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）联系。
3继续抓好重大疾病出院后上门访视工作。
4组织一次进修医生联议会。
抓卫技人员“三基”培训，四、抓好继续医学教育工作。加大督促和考核力度，努力营造良好的学习氛围。
1组织院内（副）主任医师、业务骨干开展专题讲座。
选派医师到上级医院进修学习。2根据科室专业发展需求。
3卫技人员“三基”年度考核2次。加大初级医师技能考核力度。注重
人员岗位职责、规章制度、相关法律知识考核。
