【关键词】 儿童重症监护室；医护人员；素质；水平；要求
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
1 儿童重症监护室医护人员要有良好的个人素质
1.1 要有良好的心理状态。 儿童重症监护室医护人员是一个特殊的工作群体，每天要面对重症儿童以及家属，也要面临着随时可能发生的危险以及考验，心理状态的好坏很大程度生决定着医护人员的工作效果。所以作为医护人员，我们要不断的调整自己的心理状态，使自己的工作态度永远处于积极的一面，即使在应对突发事件的时候也要不慌张、不忙乱，按规程办事，同时也要有接受患者及家属批评、建议的包容心，在工作的过程中通过转移不良情绪等方式保持自己良好的心理状态。很多家长在孩子患病的时候心态往往不好，容易对护理人员动脾气或者提出一些不合理的要求，而作为护理人员，我们应该体谅他们的心情，以良好的心态容忍他们的一些过激行为，以便为孩子的治疗、康复创造一个良好的整体环境。
1.2 要有良好的个人形象。 第一印象对于一个人很重要，良好的个人形象不管是对于医护人员自己还是对于整个医护团队都有着十分重要的作用，一位儿童家长曾经和我说过：“看到形象好的医生，觉得孩子的病情几乎好了一大半，看到拖拖拉拉的医生，真的担心他能否治好孩子”，可见护理人员个人形象对于病患及其家属的影响力，所以我们要注重护理人员个人形象的管理、培养。现代管理学认为：形象就是宣传；形象就是效益；形象就是服务；形象就是生命；形象重于一切！而医护人员良好的个人形象需要多方面的维护，比如自身的衣着、言行、面部表情等等。医护人员应该树立正确的工作意识，树立积极的工作心态，把自己最好的一面展现给病患及其家属，实现儿童治疗工作的有效进行。
1.3 要有良好的礼仪修养。医护人员应该明确自身的工作定位，要知道自己是为患者服务的，要抱着一种尊重的态度去对待病患，同时也要有一颗慈悲的心，对待患者要多一些关爱，多一些尊重，因为病患是一个弱势群体，需要我们用自身的护理、关爱去给他们减轻病痛，所以在工作的过程中应该特别注重自己的礼仪修养，礼仪修养是一个很广泛的话题，关系到心理学、社会学、沟通交流等多方面的知识，比如对病患说话的语气、对待病患的行为举止，都需要我们用心去做，特别是对于儿童，有时候治疗会有一些疼痛，需要他们的配合，如何引导他们配合就需要我们用心去做，而如果在这个过程中不注意，采取强硬的措施，往往会使儿童对于治疗产生恐惧，耽误其以后的治疗，也会引起家长的反感，对于医患关系的处理是极为不利的。
2 儿童重症监护室医护人员要有良好的业务水平
2.1 要有良好的沟通能力。 沟通是人与人之间交往必须进行的活动，也是一个人必备的基本素质。将沟通能力这个基本素质运用到医护工作中，就显得尤为重要了，因为很多家长对孩子的的病情不会有明确的认识，对于孩子的病痛往往会显得措手不及，甚至会有情绪过激等行为，或者对于医生开具的某种药物有错误的认识，这些都需要医护人员进行耐心的解释、沟通，以保证医患关系的和谐稳定，促使治疗工作能够有效进行；以此同时，医护人员与医护人员之间也要有良好的沟通，比如谁的工作做的不到位，谁的服务态度不好，大家都要及时的予以提醒，使大家都保持在一个最佳的工作状态下。
2.2 要有良好的业务素养。 不同科室的医护人员都有自己特殊的工作制度，也都需要各自不同的业务素质，但是统一的是大家都需要有良好的业务素养。与个人的良好心态、形象、修养等“软实力”相比，医护人员的业务素养其实就是自己的“硬实力”，日常的工作关键还是得靠自己的“真本事”。特别是在儿童重症监护室工作的人员，每天面对最多的是患有重症的儿童，如何最大程度上的减轻他们的伤痛，如何使他们早日康复，如何减轻他们的恐惧心理，如何与家长一起培养学生的顽强意志等等，都是业务素养的一个基本体现，也是能否实现孩子早日康复的一个重要指标。特别是对于治疗仪器的使用、对不同病情下的孩子的观察以及对于医疗设备的维护等等，都是儿童重症监护室医护人员必备的业务素养。
2.3 要有良好的学习能力。俗话说“活到老，学到老，一生一世学不了”，可见知识是学不完的，医护知识一样如此，一个合格的医护人员不是天生俱来的，而是通过后期的不断学习、不断总结得来的，所以我们在看到前辈们熟练的医护手法、高超的医护水平的时候，不能“羡慕嫉妒恨”，而是应该向他们多多学习，不断学习、不断进步。这就要求医护人员在观察日常工作中的各种现象时善于发现事物之间的内在联系，能透过现象看本质，善于发现规律，这种能力对护理工作特别有用，学会打破思维定势，学会多角度思想，学会对事物全方位立体思考，实际能力。这需要在临床护理管理工作中不断磨练总结，也需要平时养成护理工作日记的记录，这些都将有助于医护人员综合能力的提高。
孩子是祖国的未来与希望，他们的健康也需要我们医生来保驾护航。儿童重症监护室提升医护人员的综合素质对于提升医护效果、实现孩子的早日康复意义重大，在日常的工作中，我们应该严格要求、不断提升自己的个人综合素质，通过不断进修、交流学习等方式提升自己的综合护理能力，实现我院护理水平的有效进行，为实现重症孩子的早日康复而不懈奋斗！
参考文献
重症监护室（ICU）是以救治急危重症患者为中心的医疗组织形式，是现代急诊医学及危重病医学发展的产物。健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］。我校护理专业自1999以来，在大专和本科护理专业的实习中，安排实习生有一个月的时间在ICU病房实习。因为ICU的患者、病情以及管理的特殊性，护生普遍反映在实习中有关健康宣教存在不少问题。笔者就实习护生健康宣教带教中常见的问题做以下总结。
1 存在的问题
1.1 对在ICU中健康宣教的重要性认识不足 护生普遍认为ICU病房是危重患者医疗集中与加强处理的场所，它的最大特点是危重患者的集中和现代化监测与治疗仪器的集中。护生初入ICU，目及之处是医护人员忙碌的身影，各种他们从未接触过的先进的监护仪器和各种仪器发出的警报声。大部分同学认为能及时的抢救生命是最主要的，只要能及时地实施各项治疗和护理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治疗、康复护理中进行，忽略了在ICU健康宣教的重要性。
1.2 健康宣教的手段、方式单一 护生在实施整体护理的健康宣教时，宣教的方法单一。护生所针对的ICU患者有别于其他的患者群体，他们病情重，病情可能瞬息万变；而且患者在ICU的周期短，转入其他科室的时间快。护生与患者接触的时间有限，影响了健康宣教的实施。同时由于护生本身普遍年龄偏小，社会经验和人际交往能力有限；知识水平及其运用语言能力也存在着不足，影响了宣教的实施。ICU的工作需要兼具监测、治疗重要脏器功能状态的两大职能。一个合格的ICU护士需经过正规的训练，同时具备一定的工作经验。对于实习期的学生，我们只要求他们能基本了解ICU的工作性质，学会基本的监测，掌握基本的急重症护理操作，同时尽可能的实施健康宣教。
2 对策
为提高护生在ICU病房健康宣教的实施效果，我们考虑可以从以下几个方面来着手。
2.1 提高认识 如果宣教者，即护生本身都不重视ICU的宣教的重要性，那么，认真地实施就是一句空话。我们除了在理论上加强教学，同时通过各种案例教学，加深同学对宣教重要性的理解。在普通病房的护理工作中，健康宣教就是一个薄弱环节。在ICU，护生忙于各种监护和操作，健康宣教更易流于形式。我们在教学过程中，总结出案例教学的效果较为理想。随着多媒体在临床教学的应用，我们可采用综合模拟教学，利用多媒体网络，配以声音、图像，让学生身临其境，在其中体会健康宣教的重要性。而且这种新的教学模式，非常受学生欢迎。
2.2 加强护生的理论知识和技能训练 要实施好健康宣教，离不开扎实的理论基础和熟练的技能。试想，一个没有熟练的操作技能和坚实理论基础的护生，怎样能建立护患间的信任，又怎能很好地实施健康宣教呢？护生在学校里学习过《急救护理学》，但未系统学习过《急重症护理学》。而且因为课时有限，急救护理的内容只是粗略地介绍相应急救的内容，与实际的ICU工作还有很多的差距。我们在护生进ICU之前，安排几次系列讲座，由ICU病房资深护士或学校临床教师担任授课。内容包括内、外等急危重症的救护理论，急重症患者的主要监测项目，常用监护仪器的基本操作，主要监测项目的常用参数，临床常用的急救技术操作项目。系统化的讲解仅仅是加强知识、技能体系的第一步，这些知识和技能需要实习生在实习中不断地加强和巩固。
2.3 注重沟通技巧，采用多样化教育方式 护生在了解了健康宣教的重要性后，我们在临床带教过程中有意识地培养她们的宣教能力。总的原则是因人施教、因时施教、因需施教［2］，采取灵活多样的宣教方式，加强宣教效果，重视信息沟通双向性。健康宣教形式应体现个体化原则。根据患者的年龄、文化程度、生活特点、医学科普知识掌握和渴望程度不同，因人而异、因病而异。灵活机动地抓住一切可能的机会，比如做治疗、护理时，可以用语言和非语言的方式进行沟通、交流。除采取一对一的口头宣教外，还可在每个床位前放置健康教育手册，方便患者在病情允许的情况下随时取阅。也可采用书面指导等形式进行宣教。同时注意了解患者的接受情况，在宣教工作中应努力激发患者自身的积极性。我们还要求护生明确ICU的特殊性，宣教的对象不仅局限于患者本身，还需对家属做好相应的宣教工作。同时注意患者病情一旦稳定，在转科前也需做好相应的健康宣教，为下一步的康复治疗做好准备。这种技能不是一朝一夕就能练就的。要让护生在不断的自我实践中，总结经验，积累经验。
2.4 加强知识宣教的同时，加强心理上的健康宣教 ICU病房因其管理的特殊性，原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感；昏迷、麻醉苏醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，患者对医护人员依赖性很强，所以心理上的健康指导是非常重要的。很多患者认为医生和护士大多关注各种监护仪器的使用，关注多种监护和治疗，而忽略他们本身。我们在带教中要求护生在做各种治疗和护理时，尽可能在患者的视野内活动，说话时靠近病床，语态亲切、自然，以增加他们的安全感；要花时间了解患者的理解与语言交流能力，在做治疗、翻身等操作时，通过神情、言语、动作给患者积极的心理暗示，随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，让患者感受到在这特殊的环境中有医务人员在关心、帮助他们，让他们树立战胜疾病的信心。
2.5 加强临床教师队伍、带教教师的建设管理 临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［3］。护生的理论基础知识、基本理论已有一定的基础。但ICU的重症护理是一门实践性很强的工作，健康宣教又是一门技巧性很强的工作。我校要求临床教师必须利用一切可能的机会下临床，及时掌握临床一线的护理知识和技能，了解最新的护理动态。在前期的教学中，就要做到理论和实践的紧密结合。实习过程中，护生的临床实习效果与带教教师的作用密不可分。一位称职的带教教师不仅言传身教，以实际行动来感染护生，潜移默化地灌输给他们良好的护理道德，同时要教会他们怎样利用好的方法、方式，帮助他们迅速成长。将健康宣教融入临床护士的工作职责中，建立健康教育考评指标，并列入护理质量管理体系［4］。
护理教育的培养目标是：把护生造就成为具有临床护理、护理教育、护理科研和管理能力的高级护理人才［5］。针对专业的特殊性，我们需在不断的实践中总结护生健康教育的经验。
【参考文献】
1 王丽英，刘雪琴.健康教育存在的问题与对策.实用护理杂志，2000，16（3）：12.
2 张静，陶红.急救护理学的综合模拟教学.南方护理学报，2002，9（6）：53.
3 王翠丽，王克芳.护理本科临床教学情况调查分析.护理学杂志，2002，17（4）：304-305.
4 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2000，35（6）：325-327.
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
监护室新护士心得体会一
我们总会感慨花开花落总无常，生命亦是如此。在重症监护室里的两年看到了很多的生离死别，生命的脆弱和我们的无能为力。人们常说ICU是生命的最后一道守护着，在这里有一群可爱的白衣天使，她们忙碌地穿梭在病房的各个角落，他们用心地付出。然而世间没有一个衡器能核出一个生命最准确的价值，我们能做的就是尽力守护生命。
生活每时每刻都在上演着各种惊心动魄的事情，特别是在医院的工作场所中，患者病情变化很快、时间就是生命、我们唯有全力以赴。在我的印象中有很多刻骨铭心的事件发生，有一次一位十三岁的小姑娘重症心肌炎患者，全身多脏器功能出现衰竭、呼吸困难、三度房室传导阻滞、病情危急置入临时起搏器后从CCU转入ICU，大家立即进入紧张状态、各自有条不紊的展开准备工作，争分夺秒地抢救患者、协助医生气管插管呼吸机辅助通气、同时开展IABP（主动脉球囊反搏）联合床边CRRT治疗，在这期间医生、护士经常加班加点严密观察患者指标的变化，就算是微小的好转迹象也是对我们很大的鼓励，让我们相信治疗有效果、经过多少个日日夜夜的守护小姑娘逐渐康复脱掉呼吸机、停止IABP使用到后来自己可以下床活动。他们的父母对我们表达了深深地感激之情，送来一面锦旗包含着难以诉说的情感，然而对于我们来说她的康复就是我们最大的安慰。这样的事情还有很多，每天都在上演着感动，勿忘初心、方得始终。
在重症监护室没有家属的陪伴、患者各项事情都是我们来负责、工作繁琐而细碎，所以护士长经常教导我们要学会团结、一个人是干不好事情的。只有病人安全了，我们才能心安。我们知道我们今天所做的，可能会被遗忘，但是我们还是会做，既然穿上了这身洁白，我们就会勇敢地走下去。
监护室新护士心得体会二
护士——神圣而伟大的职业，我有幸成为其中之一，进入监护室工作的四年，接触了形形色色的病人，在他们痛苦时，给与他们的最大安慰和照顾，是我在步入监护室时给自己定下的目标。虽然有时受到不公平待遇，但是看到患者在我的帮助下减轻了痛苦，我都感到值得。步入工作已经三年了，经历了工作中的苦与乐，心中有万千的感受，外人看来，白衣天使，光鲜而亮丽，光荣而美好，但，护士的辛苦不是能用语言来表达的，苦在心里，只有自己知道。
曾经有人问我，“为什么选择护士这一行业？既辛苦又不被人尊重。”其实我也不知道为什么选择了护士作为我的职业，也许是高考后的一时兴起，亦或是曾经被白衣天使美丽的一袭白衣说吸引，但这都早已不重要了！刚上班时总是被新鲜感包围着，兴奋地接触与之有关的一切，可是，随着时间的推移，越久就越深刻的体会到身为护士的艰苦与无奈，繁重的工作量，有无止境的大小夜班，无法负荷的考试任务常常使我觉得疲惫不堪。
有时问自己这就是我的生活吗？我们生活的真实写照，不是大多数人看到的身着护士服的天使，谁能理解那一袭白衣背后的辛酸。希望更多的人理解我们的职业，每个人都要求我们像天使微笑服务上班不准坐下聊天，晚上不许闭眼睡觉，大部分病患都着急对护士大呼小叫，而我们面对这一切都只能默默承受，生病坚持上班，好不容易盼来休假还会有各种大会小会考试之类的在等待。每逢护理部大查，大家就开始准备，每天忙得像只陀螺理论考试，操作考试，还有一些不知道什么，每次人家来抽查我们就像扫荡式的地上，床上，床下，空气，墙上，床头桌上，阳台、被子、褥子，枕头，头发、皮肤、指甲，办公室，治疗室，换药室，垃圾桶、拖把之类的都要迅速的重整一遍，熟练地就像呼吸似的说出患者的情况。有时真的很像撂挑子。但是每每接触重病人的时候，又会不由自主的改变想法，期望经过我们的辛苦守护，所有的重病人都能从生死关头挺过来。那天接触了一位列车员阿姨，她也是过着两班倒的日子一路走过来的，那时年轻的她也像我一样觉得很艰苦，可是正是因为年轻时的忙碌，年轻时辛苦的工作以及为了工作而付出和牺牲在岁月里的东西，却成了她年老时最有意义的回忆。
ICU（重症监护病房），更高的工作强度，12小时的工作时长屁股与板凳永远保持距离，确实让人疲惫不堪，但这里病人每天24小时在护士的严密监护之下与死神搏斗，我们为病人进行全方位的治疗和护理服务，从输液喂药做检查，翻身拍背到吃喝拉撒，清洁身体。护士在这里，毫不夸张，是病人生命的唯一依托。我敢保证，就算是亲生父母都不曾给予过这样的照顾！虽然要面对家属的不理解但正是我们的日夜守护才给了重病患者生的希望。所以我依然珍惜我所工作的每一天，或许我只能在护理岗位上默默无闻的度过我们充满朝气的美好时光，但是也许这就是生活的真谛、这也许将成为我一生的财富。
监护室新护士心得体会三
首先感谢医院领导的安排，让我有机会参加了**省护理学会组织的第九届重症护理专科护士的培训班。在此，也谢谢各位为我们授课的老师们，你们辛苦了！
我们通过一个月的理论学习及两月的临床实践，完成了各自的专科护士学习，并顺利通过了考试，现已经回到了各自的工作岗位上。在一个月的理论学习中，省医院各位教授从不同方面讲解重症的发展。重症监护病房的管理，各种急危重症病人的监护，以及压疮危，重病员营养支持等。也练习了各种ICU常见操作如CVP，吸痰，简易呼吸器，CPR，心电监护，泵的使用。在临床实习两个月，见识了一些我们科不常见的设备及操作，PICCO，IABP，漂浮导管，心外氧合治疗机，CRRT，超声导入仪等。通过这次学习，使本人无论从理念上还是业务上都有了很大的提高，增长了不少见识。可以说感受颇深、收益匪浅。
在这次学习过程中给我留下印象最深的一件事即一次超长距离转运工作，XX月17，18号省医院派了两辆救护车，专业的医疗护理团队（包括了两个重症科医生，两个器官移植方面的医生以及两位手术室护士）到攀枝花市去接一位脑死亡病人，单程就需要六个多小时时间，硬是把病人安全接回了省医院重症监护室。
我们监护室也存在各种转运工作，包括院内外的转运，也会遇到长距离。在转运过程中，我们如何能做好病人的安全工作保障，我认为应该做好以下几点：
1、要有转运经验的人员来负责转运工作，最好是工作时间较长的医生护士来承担。
2、转运前检查好抢救设备（转运呼吸机，简易呼吸器，监护仪，氧气）等及抢救用药。
妇产科医生个人总结1
本人在妇产科实习4周期间，能够严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。
通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的！
妇产科医生个人总结2
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值，所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的如下。
一、思想作风上
严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。每周组织业务学习，并做好学习记录。每月进行一次考试。
二、在妇产科业务方面
本人具备优秀的业务素质和业务能力，且具有良好的医德医风，对待患者态度良好，深受群众好评。在工作方面，能积极围绕病情来加以治疗。本人在工作中能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的处理，同时也能熟练操作妇产科各类手术。如：
(1)计划生育方面：人流术，钳刮术，宫内节育器放置术及取出术，药物流产及引产术；
(2)产科方面：子宫下段剖腹产术，顺产接生；
(3)妇科方面：子宫肌瘤剔除术，附件切除术，输卵管结扎术，卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术，并熟悉腹腔镜下子宫全切术的操作。
擅长一些妇科疾病的诊治，且有着多年的临床工作经验，能够熟练掌握妇产科业务。本人在长期的医务工作中，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，熟练掌握了妇科常见病、多发病的临床表现，治疗疑难病诊的技术及常用的急救药品的药理作用和副作用，在工作中努力提高业务素质，对技术精益求精，不断要求自己提高业务能力。
三、在工作能力方面
不断提高自己的业务能力，多次参加技能培训，还能在日常诊疗中认真观察和掌握妇科病人的心理特征，并针对性地实施心理干预，及时改善病人的的心理状态，能够准确发现病人的病情变化，同时具备正确分析和独立处理复杂疑难症的能力，能根据妇科病人的症状和体征做出正确的评估分析，制定出有利于病人身心健健康的治疗计划，给予系统的治疗，积累了较丰富的临床经验。
作为妇产科医师以来，认真负责手头业务，多次进行新的医疗知识的学习及时更新自己的知识，不断提高业务水平，完善自己的知识漏洞，面对新的知识、新的技术，不断地通过学习和查阅业务杂志去充实自己的生活，切实把知识掌握在脑子里。20xx年在第一人民医院妇产科进修。通过系统进修学习，使自已的理论知识又上一个新的台阶，同时熟练掌握妇产科各种疾病的疗法及技术操作，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊疗、护理、康复等，在治疗效果方面深受患者好评。
妇产科医生个人总结3
为配合我市城市升级、公共卫生发展建设，我院领导果断地腾出自己的行政办公室特意成立了我市的第一个高危产科病区——产科高危监护病区。病区在我院及我市的重症孕产妇救治工作中发挥了应有的作用，使我院妊娠合并症等高危产科病人数急剧上升，并已位列全市第一。病区自今年4月份至9月份成立的半年以来，在医院各级领导的关怀及领导下，以“以病人为中心，全心全意为人民服务”为工作宗旨，各级医护人员在本职岗位上，勤勤恳恳，兢兢业业，竭尽所能，精心诊治每一个病人，做好每一件工作，做到爱院如家，待病人如亲人，处理每件事时都考虑到对病人及医院有什么影响，让每个病人都对我们的医疗服务满意，让我们的病区、科室、医院不断发展壮大，扩大我们的知名度及影响力。
一、加强精神文明和医德医风建设
病区经常进行医德医风教育和考核，认真学习，贯彻、执行廉洁行医的各项规则，拒收红包及财务，认真学习各项法律知识，尽职尽责献身卫生事业,以救死扶伤、防病治病为重任，热爱本职工作，坚守岗位，工作一丝不苟，不怕脏、不怕累，不计较个人得失，以高质量完成各项医疗工作。树立全心全意为人民服务的精神，使病人得到合理的诊治和细心的照顾。全科人员能做到文明礼貌服务，举止端庄，态度诚恳，同情、关心体贴病人，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项。以最佳治疗方案为病人解除病痛。全年未发生向病员及家属索要钱物、出具各种假证明和假检查结果等现象。科室设意见本，并定期召开病人座谈会，不断听取患者及家属意见，改进医疗和服务工作，坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。全科室上下面对危重病人临危不惧，团结一致，努力抢救了一位又一位转诊至我院的病患。
二、建全各项规章制度、认真履行岗位职责
在临床工作中，我们严格按照广东省产科质量检查标准建立健全各项规章制度和操作规程，逐条实施。在医疗工作中坚持年青医师24小时工作制度、高年资住院总医师24小时专门驻守病房负责病区医疗工作，坚持病历书写、三级医师查房和教学查房、各种病例讨论、医疗差错事故登记申报、手术审批、病案管理、医疗质量监控等制度。要求各级工作人员认真履行岗位工作职责。由科主任负责组织各种规章制度和操作规程实施，结合我院实际情况，调整各班职责和工作重点，使各项工作安排合理、更有利于病人的治疗。为防止发生各种医疗差错和事故，我们今年重点加强三级医师查房制度的落实，坚持各种手术前上级医师查房，开腹手术有住院总以上医师上台把关，统一手术规范操作，减少手术并发症，提高手术质量。并定期检查各项工作制度执行情况和岗位职责执行情况，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。
三、加强业务学习，全面提高质量
目前医疗市场竞争激烈，为在医疗市场中求生存、求发展，我们必须提高医疗质量，以现代化管理和优质的医疗质量来吸引更多的病人，对于负责我院危重症抢救和管理的我病区来说尤为重要。对于医生来说，没有真本领、真功夫，救死扶伤、治病救人等于一句空话。今年我们十分重视医务人员素质的培养，把医生作为生产力的核心来抓，制订人才梯级培养计划，通过邀请专家来院建学、参加各种培训班、定期教学查房、定期进行业务学习、经常组织病例讨论、经常组织读书报告会、严格进行住院医师培训、严格的三基培训和考核等加快了多层次人才培养。特别注重对每一例特殊、罕见病历和危重病人处理后认真讨论、总结经验、吸取教训，使我们各级医师加深印象，今后遇到类似情况能进行熟练诊断和处理，逐步具备良好急诊抢救技术的素质。病区开始至今半年我们共诊治了产科合并症及严重并发症产妇235例、危重妇科病患21例，其中羊水栓塞1例、子痫5例，全院重大抢救6例，成功率100%。因我院病人病人多、周转快、工作量大、专科少，请其他专科会诊比较困难，根据我们的特点对复杂病人的处理需要医务人员综合素质较高，因此我们特别注意对年青医生进行一专多能的培训，使她们能更好胜任临床工作，目前，我们全部医生能进行胎监检查、心电图检查，并发胎监报告行心电图结果分析，部分医生能行B超、脐血流，所有医护人员均能独立操作使用心电监护、除颤仪、血气分析仪，个别医生会独立应用呼吸机行机械通气。
四、大力发展业务，开展新项目，全面提高诊疗水平作为现代化医学的一部分，危重医学发展的速度最为瞩目，把危重医学技术应用到妇产科，尤其是产科就形成了新兴的危重产科。我们病区在我院妇产科持续心电监护及血氧饱和度监测的基础上，开展呼吸功能监测，可对重症产妇进行呼吸节律及心电连续的观察，确保对心肺的异常及时发现、及时治疗。新开展的深静脉穿刺及中心静脉压测定为我们监测血容量，指导心衰、大量失血、妊娠合并心脏病等患者补液、抢救、治疗，使诊治工作更准确、更科学。作为危重医学最重要的机械通气技术，应用在危重产科后可明显地增加救治的成功率，今年，我们1例“心肺功能衰竭、宫角妊娠、腹腔大量出血”患者术后成功地于我院妇产科首次使用呼吸机辅助机械通气，患者术后情况良好，痊愈出院，证明我院具备使用呼吸机辅助通气等危重医学技术，大大增加了危重孕产妇救治能力。
五、强化科研意识、提高科研水平，积极参加高水平的科技协助
目前病人对医院和医务人员的要求不断提高，新技术项目不断出现，为了使我们的医院发展满足医疗水平的需求，今年我们继续狠捉科研工作，力争通过科研工作提高我们的水平和医生素质，要求每位医生侧重一方面进行课题研究，大量阅读最新的国内国外文献，开拓视野，重视临床工作的总结，将日常工作中遇到的问题与最新医学理论结合，摸索有效的治疗方法。全方位积极参加高水平的科技协助，全面提高我院的学术地位和社会影响力。病区代炳梅主任所写的《普贝生与催产素对妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟和引产的临床分析》、《β-hCG及p测定对早期诊断输卵管妊娠的价值分析》、《早发型重度子痫前期的临床特点的分析》、《胎膜早破时间与绒毛膜炎的相关性分析》、《探讨输卵管妊娠的高危因素及早期诊断》等论著文献均发表在《中国现代医药》、《中国妇幼保健杂志》、《临床医学》等部级期刊。病区住院总医师刘志祥医师由广州医学院院第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心李映桃主任邀请参与书写《中华围产医学》一书，并负责其中《产褥中暑》一节，该书为围产医学在我国诞生发展30年以来的第一本成熟、高水平的围产医学专家专著，计划于明年5月份由人民卫生出版社出版。刘志祥医师（第六完成人）参与由我院隗伏冰主任主持的《输卵管妊娠早期诊断方法的探讨》课题，获市科技进步三等奖。
【关键词】重症胰腺炎；护理；营养支持
急性胰腺炎是多种原因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化的急性炎症反应。临床上分为水肿型和出血坏死型，后者也称重症胰腺炎。重症胰腺炎具有病情危重、并发症多、预后凶险等特点，其死亡率高达20%-50%。随着临床护理的不断发展，合理的护理往往能较好地促进患者预后。本研究回顾性分析我院2008年10月-2010年10月42例重症胰腺炎患者的临床护理资料，总结护理体会，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组选择42例重症胰腺炎患者，所有患者的诊断均符合中华外科分会胰腺病学组有关诊断标准[1]。其中，男22例，女20例，年龄28-76岁，平均年龄52.4岁。干部15例，工人12例，自由职业者8例，教师4例，农民3例。呼吸衰竭者28例，占66.7%；早期低氧血症者30例，占71.4%；行机械通气者16例，占38.1%；出现休克者12例，占28.6%。
1.2护理方案制定及效果
护理方案制定：由经验丰富的医师和护理人员根据工作经验，总结出护理急需解决的关键问题，如及时有效地缓解腹痛及做好患者的健康教育。利用文献检索工具，搜集相关文献，文献结合临床护理经验，总结临床护理的有效措施。根据文献的科学性，结合临床护理的实用性，制定适合个体需要的、合理的护理计划，并实施相应的护理措施[2]。
效果：42例患者中痊愈38例（90.4%）；患者死亡率及并发症发生率均明显低于文献报道水平，患者及家属对护理的满意率较高（达98%），护患关系融洽。患者对急性重症胰腺炎的预防意识明显增强，健康知识水平明显提高，健康教育覆盖率明显扩大。
2护理
2.1入院评估
责任护士认真热情地接待新入院的患者，带家属熟悉病房环境，做好自我介绍，拉近彼此的心理距离。帮助患者尽快消除紧张心理，稳定患者的情绪。了解患者文化程度，发放关于急性胰腺炎的健康教育手册，做好入院评估[3]。
2.2监测生命体征
严密监测脉搏、呼吸、血压等生命体征。重症胰腺炎较容易出现低血容量性休克，原因一是胰蛋白酶将激肽酶原激活为激肽酶，后者将血中的激肽原分解为激肽和缓激肽，使血管扩张、血管通透性增加，从而使血压下降；二是大量体液积聚在腹腔和肠腔内，进一步减少有效循环血容量。因此要密切监测血压，出现脉搏细速、四肢厥冷等表现时，快速建立双静脉通道，持续心电监护，配合医生积极抗休克[4]。
2.3控制感染
由于重症胰腺炎患者机体免疫防御能力低下，加上机械通气操作，容易出现感染。所以护理工作中要严格无菌操作。行机械通气患者，呼吸机管道要专人专用，使用一次性吸痰管，将管道吸痰与口腔吸痰的吸痰管严格管理；保持呼吸道通畅，严防肺部感染。做好皮肤护理，保持干燥，定时擦洗，防止褥疮。做好口腔护理，勤漱口，严防口腔感染。经过精心护理，本组患者未发生由护理不当引起的感染。
2.4心理护理
心理护理在整个护理过程中非常重要且应贯穿始终。恰当的心理护理能帮助患者恢复信心，更好地配合治疗。在护理过程中，亲切的话语、耐心的介绍、娴熟的护理技能均有助于建立良好的护患关系，对患者进行针对性的心理疏导，增强患者的治疗信心。做好家属的思想工作，嘱其关注患者的心理变化，多给患者情感支持，帮助患者调整心态，积极乐观地接受治疗。根据自身掌握的重症胰腺炎的有关知识，向患者讲解饮食、活动、用药及自我护理知识，帮助患者改掉不良饮食习惯和生活方式。
2.5营养支持及促进肠功能恢复
营养支持对提高生存率，降低死亡率十分重要。早期给予完全胃肠外营养，途径可以为中心静脉和周围静脉，但要严防脉管炎。之后可给予肠内营养，注意消毒，检查营养液质量和温度。使患者充分认识饮食的重要性，帮助其配置合理的膳食，以避免由于饮食不当，而引起胰腺炎病情反复加重[5]。促进肠功能恢复：给予导泄剂或保留灌肠保持大便通畅，可以采用物理疗法促进肠蠕动，护士给患者进行腹部按摩，同时患者配合深呼吸，以刺激肠蠕动。腹部TDP电磁波有助于缓解肠道平滑肌痉挛，增加肠道黏膜血供，从而改善吸收分泌能力，以恢复肠功能。
参考文献
[1]廖云，李艳，王文琴.急性重症胰腺炎病人的护理体会[J].护士进修杂志，2006，21(1)：95.
[2]罗志兰，杨慧.循证护理在重症急性胰腺炎病人护理中的应用[J].护士进修杂志，2007，22(5)：434.
[3]刘爱志，陈雁敏，高立卉.护理干预对急性重症胰腺炎的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(8)：1239.
关键词：情景模拟教学；重症医学；护生；带教教学
重症监护病房（intensive care unit，ICU）收集各类专科危重症患者，是一个多学科交叉联合的科室，其临床特点包括病种多、病情复杂、病情进展快、教学资源丰富等特点。高标准的ICU护理质量，是取得良好医疗效果的重要保障[1]。为此，重症护理学的学习显得尤为重要，护理队伍质量是决定危重症患者治疗效果的重要因素。基于此，重症护理要求护理人员具有敏锐的判断力、快速的反应能力以及正确的处理能力。情景模拟教学是通过设置比较接近事件或事物发生与发展的真实临床情景，让学生身临其境，将教与学、理论与实践、形象思维和抽象思维巧妙地融会贯通于教学中，有利于培养学生的学习兴趣、巩固学生的专业理论知识、提高学生的操作技能水平及临床处理能力，体现了教学的实践性、创新性和整体性，让学生更好地融入临床工作中去[2]。为调动学生学习的积极性、主动性，培养其自主学习、终身学习的能力，我科对临床实习护生教学方式进行了改革，采用情景模拟教学的教学方式对一部分实习护生进行带教教学，获得较满意的效果，情况如下：
1.对象
选取2016年3月到9月于我科实习的护理班学生100名，均来自某护理学院，实习周期一个月，其中男生20名，女生80名，年龄21～24岁，平均年龄22.6±1.4岁。随机平均分为实验组和对照组各50人；实验组采用情景模拟教学模式；对照组采用传统带教模式。两组学生年龄、性别、在校成绩以及实习前的教学内容及方式等方面均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
2.研究方法
（1）两组护理实习生在入科的第一天由 ICU 总带教老师接待并简单介绍 ICU工作布局环境、科室人员构成分工、科室的规章制度、实纲要求等内容，实习期间接受带教老师组织的理论授课培训、操作技能示教。
（2）对照组参加科室老师组织的护理查房、疑难病例讨论、应急演练，平时由带教老师进行为期一个月的带教指导。实验组建立学习小组，由带教老师选出临床病例，并进行床边病例讲解，学生通过分工合作，相互讨论，在带教老师指导下组织护理查房、疑难病例讨论，并在床边由带教老师指导进行护理查体；应急演练前将演练脚本告知学生，让学生承担演练角色，在带教老师指导下参与其中。
（3）两组实习生在实习结束前 1～2 天由带教老师组织理论、操作考核，发放带教老师调查问卷，广泛征求带教老师对护生的实习意见和建议，并进行总结，评价实习效果。
3.统计学方法
采用 SPSS17.0 统计软件对收集的数据进行分析，计量资料以x±s表示，两两比较采用 t 检验，以 P
4. Y果
情景模拟教学模式优于传统教学模式，在相关理论知识、操作技能、分析问题能力、应急事件处理能力方面，实验组成绩均优于对照组（P
急重症护理是护理专业实习生必修的核心课程，而ICU护理更注重院内患者急诊救护和院内重症监护；其教学目标旨在增强护理实习生的急救常识，培养护理生紧急状况下评估现场情况，做出正确的决策、果断实施综合急救的应急能力。传统教学法主要在于带教老师将理论知识要点传授给学生，通过带教示教、学生练习、协助管理病人、出科理论及实践考核的方法，往往只注重学生知识的被动接受，操作技能的机械训练，导致护生不能充分发挥其主观能动性，很难培养其分析问题和解决问题的能力。情景模拟教学较传统教学更加贴近临床实践，能够让护生亲身体验其中，通过人物的扮演、场景的演练以及造型的模拟，将理论与实践紧密结合起来，让护生掌握急危重症护理的基本理论知识和相关操作技能，快速提高其在紧急情况下迅速评估、正确决策和果断处理急重症患者的综合急救能力[3]。
情景模拟带教方法的应用有利于提高护生的理论、操作考核成绩，这一点在我们的研究中得到证实，情景模拟教学组在理论考核和临床技能考核成绩均高于传统教学组，差异有统计学意义（P
综上所述，情景模拟带教方法的应用能够发挥护生学习的主观能动性，有效地掌握重症护理的基本理论知识及技能操作要点，提高急救意识和处理急重症患者的能力，更好地适应重症监护病房的工作，值得临床推广。
参考文献：
[1]马可玲.高职高专急救护理学教学模式的改革[J].中华护理教育，2011，8（9）：426-427.
[2]王 尉，刘建晓，荣 军.基于CIPP模式评价情景模拟教学法在急救护理实训教学中的作用[J].卫生职业教育，2016，34（22）.
[3]费素定，王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J].中华护理杂志，2011，46（6）：589-591.
