1中药饮片厂仓储保管现状调查
1.1购入原药材入库时手续不规范:较多中药饮片厂在购入原药材入库时，由于管理人员较少和管理不当，没有按照要求来做在调查的几家中药饮片厂中，只有一家入库手续较为完整，但要求还有一定距离。其他几家有的则是老板亲自检验，作为一个完整的体系，应该有完善的制度。在购进中药原药材时应有以下记录:名称、来源、产地、品种、规格、购进日期、验收入库时的质检情进货数量、存放地点、存放位置。
1.2中药学专业人员相对不足:受利益的驱动及其他因素的影响，许多中药饮片厂在仓库管理用人方而，严重违背在认证书上的承诺。企业仓管人员没有按要求配备。
1.3遇到虫蛀、霉变等情沉处理不妥:中药材在储存过程中，由于客观因素影响，极易发生各种变化。引起变化的客观因素主要有生物因素、物理因素和化学因素等。这些因素能使中药产生复杂的物理和}化学变化从而影响中药的质量121。中药材的质量直接影响临床疗效甚至病人的安危。在中药材的储存中，常见的变异现象大致可以分为以下几种:虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂。
当多数中药材遇到虫蛀时，中药饮片厂多数会采取先暴晒，然后用硫磺熏蒸来处理。虫子是被除掉了，但是这样会增加中药材的毒副作用。如果是个体户，首先喷洒一些配制好的农药，然后用硫磺熏蒸，经过日晒就可以再次储存。硫磺熏蒸不光是用在处理霉变、虫蛀等中药材上，经过硫磺熏蒸的中药材也容易切制和储存，而且颜色好看，它是一种氧化剂，所以在当地被广泛用在小型馒头厂里，当然，这些都是不止当的手段。如果是少数中药材发生虫蛀时，中药饮片厂还会用一种叫做磷化铝的杀虫剂，磷化铝吸收空气中的水分，自行分解而产生磷化氢气体对害虫、瞒及鼠类起熏蒸毒杀作用。磷化氢气体对人畜剧毒。所以在使用时一定要注意安全，而且不能遇到水，因为磷化铝遇到水会发生自燃，放出磷化氢气体。
1.4硫磺熏蒸普遍存在:用硫磺熏蒸中药材是一种古老的中药材养护方法，主要是利用_氧化硫的杀虫、杀菌作用，以防虫和防霉，部分是以漂白为目的。目前在众多的个体户中，滥用硫磺熏蒸己成为中药材不规范加工最为严重的问题之一。不法商贩，用硫磺熏蒸的目的不是单纯的杀虫除霉_止常的硫磺熏蒸要求中药材充分十燥以减少亚硫酸的残留，并且时间一般不应超过4h。
2中药饮片厂仓储保管存在的问题与分析
2.1中药仓库管理意识薄弱且大多未按规定进行管理:中药仓库是贮存中药的场所，商品要贮存多、进出快、保管好、省费用、保安全，就要加强技术管理。仓库的技术管理，包括适合的仓库、合理的贮存方法、科学的保管养护手段。
中药材保管和养护是中药材质量管理工作在流通领域中的继续，是在中药材储存过程中进行的维护中药材使用价值的一项重要工作。由于中药材在流通过程中停留在储存阶段的时间比较长(中药材储存包括工厂储存和商业储存、止常储存和非自愿储存)，所以中药材的保管和养护工作显得十分重要。其主要任务是:掌握中药材在储存期间的变化规律、质量检验和维护质量的理论、方法和}技术;积极创造适宜的储存条件，采取有效措施，以保护中药材质量，降低中药材损耗，实现中药材的使用价值。
在烈日炎炎的夏天，如果不能控制室温在25℃以下，势必会影响到药材的质量，在储存时也容易发生药材变异。当空气相对湿度达到750lc,温度达到30℃时，很多饮片都能逐渐吸收空气中的水分，而使木身含水量增加，导致霉变。特别是含糖类、液质、淀粉类饮片容易吸潮变质，如天门冬、地黄、山药等，一些粉末状饮片也易吸潮粘连成块。相对湿度高于75%时，多数含盐类矿物质容易潮解，如芒硝、胆矾;盐炙的饮片也容易吸收空气中的水分而变潮，如盐知母、益智仁等。有些蜜炙饮片，如炙甘草、炙黄蔑、炙批把叶等，特别容易吸湿粘连，吸湿后饮片表而容易发霉。据了过半百，所谓的仓管其实就是掌管仓库的钥匙。
2.2中药仓库管理监管力度不够:中药饮片厂的监管重点是中药材的生产，而不是仓库管理，由于受传统思想的束缚，目前较多中药饮片厂的管理者，不是中药学或相关专业人员，所以仓库管理员也没有意识去加强管理。不可避免地造成了对仓库管理工作的忽略。
3中药饮片厂仓储保管监管对策与建议
3.1加强中药储存养护方而的知识宣传:积极加大宣传力度，拓宽宣传渠道，在重要地段或重要版而开辟宣传专栏，印制宣传手册，免费发放到从事中药材经营的个体户手中，并分组张贴，进行现场解说，对药商、药农做深入细致的思想工作，在中药材专业市场等重点整治地区、重点整治地段张贴通告，设立宣传台，使用宣传车，使宣传工作家喻户晓，不断营造浓厚氛围，同时要定期举办药品生产经营企业从业人员培训班，从政策法规、技能培训及诚信教育等方而进行培训。要让药商们知道，中药材储存环节是保证中药材质量一个不可缺少的组成部分，药品和食品在某些方而己经连贯起来了，所以要严肃对待中药材的储存问题，严格依法办事。
1 拟定科学的采购计划
制定科学的中药采购计划，关系到药品采购量是否科学合理，若拟定不科学，就会造成药品积压或欠缺，影响医院临床用药。科学拟定计划，首先要统计医院库房和药房的总量，收集整理近两年同期药物品种中的实际进、销资料，弄清各品种最高、最低的库存量，作为拟定药物库存预算的依据。同时应了解各个医生的用药动态，掌握某些医生的特殊用药品种，了解市场的供需情况及季节流行疾病等因素，作为拟定计划时的参考依据，才能有效地避免积压或缺药。
2 严把进药验收关
严把进药验收关，是防止假、劣药品流入医院的关键，因此要做到：
（1）从正常渠道购药。供货单位应提供相关资质及业务人员的法人委托书及身份证复印件。
（2）验收时应根据相关凭证查对药品品名、规格、产地、批号、数量和包装，检查饮片的质量（如品种优劣，是否有虫蛀、霉变或水分过重、杂质过多等现象）。凡验收的药品要开包，逐一清点称量，质量符合标准时才予入库。对药品质量可疑的应送药监部门检验，质量不合标准的药品严禁入库，以保证药品质量。
3 严把分类储存关
中药的分类储存就是把入库的中药按不同的性质特点分类存放，也就是根据药物的特性选用不同的仓位条件，以保证药品质量，这是仓储管理的一项有效的措施。中药分为植物类、动物类、矿物类、其他类。
（1）植物类药材 按药用部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、树脂类等，每一类各有特点。将药材分类存放，便于库房安排和出入库管理，同时又可根据每类药材的特点采取不同的管理措施。如植物类属重点养护的如山药、党参、当归、黄芪、甘草、杏仁等最容易虫蛀、霉变、泛油、变色，贮存这些药品的仓库应干燥、凉爽、四周整洁，平时温湿度管理要严格，应具有熏蒸的条件和设备。花类中药具有各种不同的色泽和芳香气味，容易褪色和散失气味，严重的还会发霉生虫。贮存花类药材的关键是防受潮，故必须严格控制湿度。全草及地上部分品种一般不易发生变化，可以储存在一般性仓库内。但草药怕潮湿、风吹，因此必须盖严隔潮，不让它遭受雨淋、风吹、日晒。盐腌品中药材具有潮解溶化和含盐分的特点，故这类药材应集中储存在阴凉仓库内，采取防潮措施，控制潮解，必要时使用吸潮剂。
（2）动物类药材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇虫躯体。它们极易生虫和泛油，并具有腥臭气味，可采取小仓库专门储存，同时必须有通风设备。防治虫害所进行的熏蒸要比一般库房多1～2次，也可与大蒜、花椒同贮。
（3）矿物类药材 该类药体积小、重量大，但不生霉、虫蛀，较易存放。可放在低矮、洁净的库房。
（4）其他类，即一些特殊类型药材的贮存保管 ①细（稀）贵品种。如人参、西洋参、冬虫夏草、西红花、麝香、牛黄等。由于经济价值高，保管应有安全可靠的设备并严格管理。②易燃品种。如硫黄、火硝等应按照消防管理要求储存在安全地点。③毒性药材。应根据国家关于毒性药品管理条例，毒性中药材必须由具备资格的药学技术人员专人负责管理，建立健全验收、保管、领发、核对等制度。同时，毒性中药外包装上必须印有毒药标志，标示量必须准确无误。
4 完善仓储设施及在库检查
药品入库后搞好保管工作是保证药品质量的重要一环。应根据自身条件因地制宜，保证药库通风、干燥、无潮、无漏。有的药品应保证离墙、离地、堆放整齐，标签应醒目；毒麻药应做到“专人负责、专柜加锁、专用账册”；贵重药应专室存放、专柜保管、专人管理。此外，还应完善防火、防盗、防水、防鼠、排风等设施，经常检查，使其能正常进行工作，防患于未然。
库存药品质量检查是中药仓库保管中的一项重要工作，通过检查可以及时了解各类中药的质量变化情况，有利于采取防保措施，从而确保质量完好。它包括两个方面：①中药入库前的检查。如含水量、变质情况等。如发现含水量超过安全范围或发霉、生虫等，须经过适当处理后方可入库，这是保证不变质的前提条件；②中药入库后的检查。中药入库后要经常地定期不定期检查，发现问题要及时处理；仓库保管员要对自己仓库的药品做到心中有数，药品出库要坚持先进先出、先产先出、易变先出的原则。
5 药物领发和账务管理
各科室领取药物必须按医院规定先开取调拨单，再到库房领取。库房凭调拨单发货，领发药物时应按实发量详细称点，对于毒性药品的领发应按相关规定执行。药品的进出账应当日结清，及时登录账卡，做到账物相符，并每月与药品会计核对实物领发数量，发现问题及时解决。
仓储管理是指对仓库及仓库中储存的物资进行管理。它可以在合适的时间和地点为客户提供适当的产品，可以提高产品的时间效用和空间效用。目前，仓储管理已不再是单纯意义上的对物资存储的管理，而是成为了物流过程中的中心环节。它的主要功能是存储物资，辅助功能是简单装配、整理、包装、分拣等。
二、国内医药仓储发展现状
我国在医药物流行业上起步的比较晚，但是发展却非常迅速，并且很快就成为了行业物流的热点。可是，总体来看医药物流业还尚未发展成熟，仍然存在一些误区和问题。误区主要表现在：第一，以为只靠设施设备就能决定企业的竞争能力；第二，认为中小规模企业无法整合物流，更没有必要整合物流；第三，对自动化的认识不全面，觉得自动化能降低成本。问题则主要表现在：第一，配套政策和标准不到位；第二，第三方物流不成熟；第三，专业管理人才缺乏；第四，投资过热、过散，缺乏有效的整合。由此可知，国内医药企业发展的桎梏是落后的医药物流。在医药物流的整体过程中，仓储是至关重要的一个环节，起到了承上启下的作用。因此，只有仓储管理得到了合理的改善，才能让医药企业得到各大的发展。
三、AQ医药公司仓储管理中存在的问题
（一）仓储设施设备不完善
AQ医药公司所用的仓储货架为中型货架。根据医药仓储实际情况分析可知：中型货架非常适合整货的储存，但对于医药行业而言，这种货架的需求量大，因此非常浪费空间。如果减少货架的数量，虽然节省了部分空间，但当货物量增加时就会导致货物无处安放。因此，整货的储存不应只用这一种货架。此外，对于散货的储存而言，这种货架的承载力太大，成本过高。因此可以选择承载力相对小一点的货架作为质量轻的散货的储存方式。
（二）库存量控制手段落后
AQ医药公司药品库存期的平均周期主要集中在半个月至三个月的范围内，和大多数企业所追求的“零库存”技术相比，它的库存周期过长。这不但导致了库存成本的增加，而且还由于保质期减少的缘故降低了药品的售卖率。因此，只有库存量得到了合理的控制，才能最大限度的增加公司的利润。
（三）工作效率低
AQ医药公司现有的仓库管理人员文化水平普遍较低，并且大多数人都没有提高自身能力的想法，工作闲散，没有压迫感，执行能力不强。此外，他们对于药品的摆放规范化意识不强，并且工作中不注意合理使用时间。当只有定量工作的时候，他们都相互拖延。另外，工作效率的高低取决于工作人员对库区以及药品摆放的熟悉程度。因此，对于更换位置或新进的医药产品而言，管理人员会相对陌生，从而影响作业效率。
四、AQ医药公司仓储管理优化策略
（一）仓库设施设备的配备
1、货架的选择
针对医药行业中医药产品的种类繁多、拆零量大等因素，建议使用轻型搁板式货架作为散货存储方式。而整货的存储可继续使用中型货架，但从节约仓库面积的角度考虑，可部分采用阁楼式货架存储。增加这两种货架后的效果是：（1）节约了仓储库区的空间；（2）降低了货架成本。
2、搬运设备的选择
结合医药仓储管理的需要和叉车的实际状况来看，建议选择电动式叉车和手动步行操作式叉车以及手推车。好处是：（1）节省了燃料的费用，降低了仓储成本；（2）不会对仓库的空气造成污染，符合药品存储规定。
3、托盘的选择
建议使用四向进叉单面木质平托盘和塑料托盘，规格为1200mm*1000mm。原因如下：（1）医药产品在库内转运时用平托盘，便于叉车作业；（2）四向进叉托盘可以在四个方位任意一个方向操作，便于使用；（3）木质和塑料托盘比其他材质托盘轻，比纸托盘耐用。
（二）库存控制优化策略
医药产品在入库时需要在仓储管理系统中填写入库单，此时需要填写医药产品的名称，数量，生产厂家，生产日期和有效期等。但是，该系统只是对药品的各项内容起到了保存的作用，而不会对到期的药品进行提醒。因此，我认为仓储管理系统中应该添加数据报警这一板块。具体报警内容如下：
1、药品库存底限报警
按照药品的销售数量不同，可以设置不同的最佳库存量和上下限。当药品少于最佳库存量时，系统会提醒管理人员库存不足。
对于库存的上下限及最佳库存量的设定，管理人员可以根据该公司的销售情况作为参考。例如：速效救心丸在前三个月的最大销售量为100瓶，总共销售量为270瓶。那么可以将100作为速效救心丸的数量下限，将280作为速效救心丸的数量上限，将平均值90作为最佳库存量。
2、药品效期报警
当药品入库时，可以填写效期报警时间，例如：藿香正气水的有效期为2016年5月28日，那么效期报警时间可以设置为2015年11月28日。当药品到2015年11月28日时，系统会提示管理人员，此时管理人员应该进行催销处理。效期报警还可以用色标管理的方法区分过期药品，3个月到期的药品，6个月到期的药品。例如：红色表示过期药品，黄色表示3个月到期的药品，绿色表示6个月到期的药品。
（三）建立培训体系
首先，公司的仓储部门应该从各大高校引进相关的人才，并且给高校毕业生和老员工搭建一个互相学习，互相提升的平台；其次，定期对所有操作管理人员进行库区，岗位以及现场GSP管理标准培训，并且培训后要不定期的进行技能比赛；最后，根据员工的绩效考核，要实行严格的奖惩制度，避免学而不用的现象发生。这种方式不仅可以让仓储部门从经验管理转为科学管理，而且还可以提高工作人员对工作的积极性。
五、结论与不足
甲方(委托方)：
乙方(承运方)：
为了严格执行国家药监部门相关规定，严格规范冷链药品管理，确保冷链药品物流安全。经过对乙方运输资质的认定，其已通过新版gsp认证，具备冷链药品的运输配送能力，经甲乙双方友好协商，就甲方委托乙方配送冷链药品事宜，双方达成以下一致意见，签署本合同以资共同遵守：
一、乙方收货、验收入库
1、甲方将本公司erp客户端开放给乙方，允许乙方只对本公司冷库货位进行进销存的有关操作。甲方负责对乙方操作人员进行软件培训。
2、甲方向供应商采购冷链药品时，在本公司erp中做采购订单，同时要求供应商将所采购的冷链储存的药品，配送至乙方冷库。乙方按照新版gsp冷链药品进销存有关规定进行收货、验收入库，并在甲方提供的erp客户端上进行收货、验收、入库的操作。随货同行和温湿度记录(可导出电子文档)，二者缺其一，则拒收。
3、乙方在核对采购订单、随货同行、温湿度记录(可导出电子文档)或者收货、验收过程中，发现任何疑问，应和甲方采购负责人员进行联系，确定无疑问时方可继续进行操作。
2、乙方按照新版gsp要求保存好随货同行、同批质检报告和运输过程中冷藏车或冷藏箱温湿度记录(可导出电子文档)，备查。
3、乙方按照新版gsp冷链药品的储存要求对甲方所委托的药品进行储存，温湿度自动监测系统如出现温度超标的情况进行短信报警时，需要以短信的方式通知甲方负责人员。甲方负责人员在收到短信报警时，应立即和乙方仓库负责人员联系，乙方应确保甲方所储存的药品的质量安全。
二、甲方请货、乙方配送
1、甲方门店在erp系统中向总部仓库做请货单，总部仓库负责人员在收到请货单后，及时和乙方仓库负责人员进行联系，通知其对门店请货单内容进行配送开票和拣货。
2、乙方仓库负责人员接到甲方仓库负责人员的通知后，在两个工作日内将甲方门店的请货单内容进行配送开票、拣货、复核出库，并配送至甲方请货门店。按照新版gsp的相关管理规定，做好冷链药品的运输配送记录，并保证冷藏车和冷藏箱运输过程中对温湿度的要求，并有随车温湿度记录(可导出电子文档)。
3、乙方确保在配送途中冷链药品的质量安全，符合新版gsp的冷链运输配送的管理规定，应使用经过验证的冷藏设施的运输车辆，在整个运输途中温度应保持2-10摄氏度。
4、甲方门店收到乙方配送的货物后，在半小时至一小时之内，收货验收完毕，放入冰箱或冷柜，在乙方配送单据上签字确认并留存，同时要求乙方配送人员提供本次运输冷藏车或者冷藏箱的温湿度记录(可导出电子文档)，二者缺其一，则拒收。
5、甲方门店在本公司erp中进行收货、验收、入库。
6、门店请货一旦由乙方配送出库，将不允许配送退回，储存与质量安全由门店负责。
三、采购退出
1、甲方采购人员和供应商协调好，尽量要求供应商去乙方冷库取回，若需要乙方配合退回供应商时，乙方应负责按照新版gsp冷链药品的运输和储存有关规定，将药品运输退回至供应商仓库冷库，并提供相应的退回单据和温湿度记录(可导出电子文档)。
2、甲方采购人员在erp中做采购退出开票，并通知乙方仓库人员，由乙方仓库负责人员按单据拣货复核。乙方拣货实货复核完毕后，乙方仓库负责人员通知甲方采购人员复核确认后，方可出库退回供应商。
四、盘点
1、乙方对甲方委托配送的药品数量和质量负责，定期对库存进行盘点。
2、甲方每月最后一个周六去乙方仓库进行盘点，乙方仓库负责人员协同，并对盘点差异负责核对，保证进销存一致。
五、电子监管码管理
1、乙方负责在进销存过程中，对附有电子监管码的品种见码就扫，包括入库扫码、配送出库扫码，将导出的电子文档传送给仓库负责人员。
2、甲方仓库负责人员及时查询与核对采购订单、入库记录、配送出库记录，和乙方仓库负责人员及时沟通核对相关扫码数据，及时在电子监管平台进行核注与核销。各项扫码数据要求在一周内处理完毕。
六、费用
1、储存费用：
2、配送费用：
七、责任
1、乙方负责甲方委托配送药品的安全、数量与质量保证，对存在的安全隐患及时排查，解除。
2、乙方配送时，应确保送到门店的药品外观包装完整，无破损、受潮等问题。如门店收货时提出药品外包装受损等问题，视为乙方运输途中产生的问题，由乙方最终承担损害赔偿责任。损害赔偿以所托运货品的货值为限，具体计算以甲方含税开票价格为准。
3、乙方逾期送达货物的，应及时与甲方沟通，说明情况，双方积极寻求解决方案，避免扩大损失。送达货物的日期以收货人签收日为准，每超过一天扣除1/5的运输费用，以次类推。
八、时限与违约
1、本合同自
年
月
日至
年
月
日有效，到期后双方可以以书面方式续签本合同，本协议相关附件应并加盖双方骑缝章。
2、本合同一式两份，如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成则交由甲方所在地人民法院管辖。
九、附件：数据处理程序及流程图
甲方：
乙方：
经办人：
经办人：
电话
电话：
签订日期：
年
月
论文关键词:发电企业;危化品;存储管理
厦门华夏国际电力发展有限公司(以下简称“我公司”)是一家燃煤发电企业,其正常生产所用的部分物资从属性上说,属于危险化学品(简称危化品)范畴。为加强危化品的安全运输及储存管理,我公司先后制定了《易燃易爆品管理规定》、《油品及化学品管理程序》、《移动式气瓶安全管理规定》、《公司燃油罐区火灾事故处置方案》、《氨站氨气泄漏事故应急预案》、《公司环境污染事故应急预案》、《化学危险品仓库火灾事故处置方案》等,通过这些安全管理条例和规定要求从制度上确保了危化品在运输、存储和使用等环节过程中的安全、健康、环保,建厂十几年来没有发生一例危化品事故。
笔者结合日常物资供应工作实践,谈谈对在用危化品的认识及储存环节如何加强危化品的管理工作。
一、燃煤发电企业的危化品
凡是具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等性质,在运输、装卸、储存保管过程中容易造成人身伤亡和财产损失而需要特别防护的货物均属危化品。我公司目前使用的危化品主要有:毒害物品(如液氨、丙酮等)、腐蚀性物品(如硫酸、盐酸、烧碱等)、压缩气体和液化气体(如易燃气体乙炔、氢气、助燃气体氧气等)、易燃液体(如己醇、丙酮、煤油等)。公司对危化品的危险源进行了评估,其中主要有:酸、碱、氨车的接卸,有可能发生酸碱氨的泄漏,造成伤人、水体污染、土地污染;化学试剂有害气体挥发,造成人员中毒;易燃易爆品未隔离遇火种,发生爆炸;润滑油泄漏,造成地面污染、人员滑倒伤人、对皮肤造成伤害;氧气、乙炔使用未按规定摆放、固定、漏气,发生爆炸伤人。针对这些危险源采取相应的控制措施:制订电业安全工作规程(化学工作)、化学危险品管理规定、化学实验室管理办法、化学药品库管理规定、化学主要危险品事故处理预案、公司危险化学品概述与防范及处理措施、化验人员和仓管人员取危化品证上岗等。
二、危化品仓储管理的一般性要求
1.设计及施工
危险品仓库的建筑、设计须严格按照《建筑设计防火规范》的规定。储存室或仓库的构造必须符合有关安全防火规定,并根据物资的种类、性质设置相应的通风、防爆、防火、防雷、灭火、防护拦坝等安全设施。任何易燃和爆炸性物资的储存都必须与相关法规相适应,不得随便存放。具体实施:对于储存的易燃液体,应建立适当的拦坝,以容纳任何溢出或泄漏;评估仓储物资在正常和异常情况下的兼容性;对于小型仓库的危险物资储存应分间、分类、分堆储存;性质相抵触能引起燃烧爆炸的物资要单独储存;所有装有易燃液体的窗口都必须贴上相应的标签或标记;所有易燃、易爆压缩气体必须使用统一的标准气瓶装载,并贴有相应的标签或标记,使用中的压力气体必须做好记录(如压力、数量、存放地点等),用后的空瓶必须送回到专门地点存放,并做好标记;安装在仓库或储存室的通风、照明设备至少每月一次进行定期检查;存放易燃、易爆性物品的所有仓库都应适当加锁,以防止未经许可者进入;危险品仓库的建立必须呈报有关主管部门审批,并获得许可证;对不用的、过期或老化的危险化学品按有关规定妥善封存及处理。
2.仓库的整洁
存放危险化学品的仓库必须保持整洁,仓库内必须有统一的划线保持人行走道的畅通。所有易燃品、化学品、爆炸品必须分类,分间存放,贴有标签并在货架上排列整齐。所有装载危险物质的容器(无论是气态、液态或固态)都应处于完好的密封状态。对于有可能倾倒的气瓶、液罐等物资应采取措施妥善地安放在支架内或搁板上防止意外。如有溢出的物体应立即清除。储存危险品的仓库不得用于其他用途。装卸危险物品必须轻拿、轻放、严防震动、撞击、摩擦和重压。应在大门入口及储存室内显眼处张贴“严禁明火”和“禁止吸烟”等必要的图形标志。及时消除仓库内使用过的旧布和其他可燃物料。在适当的位置标明最大库容量。
3.使用接地
若有需要,仓库应按标准使用接地装置(避雷针),接地电缆和接地状况良好,并经检测符合标准要求。对接地装置应定期检查和试验,确保其安全性,并做好记录。当将易燃液体从一个容器倒换到另一个容器时,为了防止静电荷的积累,应进行适当的接地连接。接地连接用的导线或电缆、线夹应状态良好,且正确使用。连接用的设备应放在固定的位置,并妥善保管。强调倒换过程中易燃性,安全工作程序的警告标志应张贴在工作现场。
4.容器及包装
进库的所有物资都必须在包装容器或箱上清楚标注。标注必须正确无误,对于特殊的物资除注明常规参数外,还应显示其基本特征和安全注意事项。物资应存放在适合的容器内或包装箱中。入库时应详细核对品名、规格重量、容器包装等,如发现品名、包装不合规格,容器渗漏必须立即采取措施转移到安全地点处理,不得进库。除留足必需的空容器备用或换装的需要外,尽量减少容器的库存量,以降低风险。员工应有适当的培训,以便学习、了解物资标注的含义。
5.HCS大容量储罐
HCS大容量储罐必须有足够的机械强度以防爆裂。设计时应考虑在周边增设拦堵坝,以防止泄漏时污染周围环境或河流。正常运行或使用时应有一定的措施确保排放阀全关闭。应有合适的监控手段和设备并制订应急措施(预案)以满足意外危急时的需要。大容器储罐必须按要求加标签。
三、危化品仓储管理的一般工作程序
1.物资需用计划制订
选择有资质的供应商,制订危品厂区运输路线图:其中对大宗用槽车罐车装运的酸(碱、氨)的进厂应专人专车按指定路线带路监督过磅,且设有液氨(酸、碱)车辆交接记录表,包含日期、车牌号码、带车进出厂人员签字及接卸车人员签字、交接时间、车辆的毛重、净重。装卸过程中注意使用PPE防护用品,按照安全操作规程进行装卸。仓库严格按照公司《油品及化学品管理程序》进行收发料,危险品库应安装通风设施及温湿度计,仓管员应每天对通风设施进行巡查,保证通风设施的正常运行。在高温季节应每天检查危险品库室内温度,如危险品库室内温度高于30℃,应立即采取降温措施,并向部门领导汇报。每月至少进行一次危化品仓库全面检查,主要是检查库房的照明、通风、堆放、整洁状况。库内显眼处悬挂有储存危化品的MSDS(物料安全技术说明书),便于仓储人员或使用人员及时了解物资的属性及采取相对应的防范措施。
2.确定公司区域范围内危化品的存放点
每月对各工作区域的化学品使用情况进行统计,制订公司所有危化品现有的库存清单。清单内容包括:储存或使用的化学品的名称、化学品类别及危险性分类、化学品数量、存放场所。同时检查各点个人防护用品的配备情况。
3.建立仓储管理系统
将储存场所要求、储存标志、储存安排与储存量、收发储存化学品、储运条件、禁配关系、信息化管理、人员培训与管理、废弃等按要求进行有机整合,同时利用仓储管理系统制订标准的工作程序。
四、加强危化品仓储管理应采取的措施
1.基础性安全规定是保证危化品安全存储和公司员工人身安全的重要保障措施
防护用品:个人防护用品包括防护帽、防护服、防护眼镜和面罩、呼吸防护器、橡胶手套等防护用品;相关的岗位及人员必须配备、配齐个人防护用品。
安全标志:放置或使用化学危险品的部位或岗位必须有相应的安全标志或警告牌;标明危险品的名称,注明其危险性质,如“易燃气体、有毒气体、易燃液体、氧化剂、剧毒品、有毒品、腐蚀品”,“防止腐蚀、防止中毒、严禁烟火”等。
排气设施:由于化验或水处理工作中常常产生有毒或易燃的气体,因此凡是有药品存放或使用的地方均要有良好的通风条件。我公司的通风设施一般采用通风柜及排气扇。
冲洗设施:应在大量使用或储放酸、碱、氨等部分或岗位设置喷淋器,以便人体不慎接触药品后的冲洗;应在上述部分设置冲洗水装置(冲洗水阀、水管等),以便在发生药品泄漏或扩散的情况下有足够的冲洗用水。
消防器材:应根据储放或使用药品的化学性质及其危险性放置相应数量的灭火器材。
安全保卫:化验班或仓储班应将腐蚀品及易燃易爆危险化学品锁在专门的药品柜中,按《化学药品库管理规定》进行领用及双钥匙保管;建立完整的化学危险品台账。
应急药品:在储放或使用危险化学品的部位或岗位,应配设急救箱,内含急救包、云南白药、红汞、紫药水、碘酊、胶布、美宝烫伤膏、绷带、创口贴、纱布、棉花等药品或用品。
化学药品:在储放或使用危险化学品的部位或岗位,应配备洗眼装置及洗眼液;同时应根据危险化学品的类别与性质配置低溶度的碳酸氢钠或硼酸及硫代硫酸钠溶液,作为酸碱烧伤时的应急涂洗之用。
2.不断加强对企业员工进行《安全生产法》和其他相关法律、法规的宣贯讲座
增强企业员工的安全生产意识。对企业安全管理人员和从事危化品工作的员工要重点进行安全专业培训,这是提高企业安全管理人员及危化品从业人员安全技术素质、确保安全生产的有效途径和重要措施之一。
3.模拟现场突发事故的紧急救援
以此检验相应人员执行《危化品事故应急预案》的水平,提高员工的应变能力。
时间过得真快，转眼200*年即将结束，迎来的是200*年新的开始，在这期间回顾200*年1—10月份的工作，主要有以下几条：
一、仓库保管员的工作
1、负责仓库大库（原辅料区.阴凉库）、危库、剧库、冷库、中药材库及阴凉库的日常卫生和安全工作及各项记录；
2、责所有有关原辅材料、中药材、危险品、化试、冷藏物品等的入库、出库工作，按标准操作程序和标准管理制度做好各项工作及记录。
二、配合车间生产
1、生产计划，负责制造部固体车间、液体车间、注射剂车间、原料药车间、中药提取车间、合成车间等的分料工作，及时填写相关的记录；
2、配合以上各车间的领料工作，及时填写货位卡，分类帐，核准现场物料等，做到帐目清晰，可查。发现问题及时汇报，改正。
三、配合gmp的认证
1、配合做好了各车间gmp认证所需大量的调帐工作；
2、完成了仓库gmp认证期间的大量帐目清查、整理工作，做到了帐目一目了然，现场整洁，达到了帐、卡、物一致；
3、配合化验中心做好现场核准工作。
四、负责仓库洁净区的管理和清洁工作
1、做好洁净区空调机组的维护工作；
2、每个星期一做好洁净区的清洁工作及填写相关记录；
3、化验中心、质保部取样后，做好清洁工作；
4、分料后，做好清洁工作及清场记录。
五、配合其他的工作
1、负责中药材外加工所需材料的入库，领料工作及相关记录；
2、负责生命能在我厂合成时所需原辅材料的入库、分料、领料工作及相关记录；
3、负责技研部做小试或新产品开发所需物料的入库、分料、领料工作及相关记录；
4、配合化验中心的取样工作；
5、每月协助财务做好盘点工作；
关键词：计算机 医药仓库 管理
中图分类号：R952 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）02（c）-0188-01
随着科学技术的不断发展，医院的基础设施还有管理条件也在逐步进行升级，计算机参与医院日常管理被广泛接受，传统的由人手工记账的管理模式已经淡出历史舞台，取而代之的计算机系统管理给医院带来的效率的是毋庸置疑的。
医院药库管理系统作为医院各管理系统中的一个重要组成部分，在日常管理中对医院职能正常运行起着至关重要的作用。其目的就是通过计算机的参与有效并且高效的运作医药在院内的正常流通，从而实现由传统管理无法实现的特项功能。特别是在医药库存检索和统计上使药品管理升级到了传统管理无法达到的高度。自从计算机参与到医院的信息和调配管理之后，不仅大幅度的提高了药库管理实用效率，同时还把由人作为主要因素的经验管理转化为标准制的科学化管理，使医院药库管理走向规范化、科学化。
1 系统的各部组成和其职能
此系统主要由药库管理、药品出入仓库管理、药品外购管理和日常维护四部分组成。
1.1 药库管理
（1）查询统计功能健全有效的查询功能是任何一个大型仓储系统都不可或缺的重要组成部分。此系统可以按照自定义时间段检索任意药品的进出库记录，包括生产商、价格、数量等基本信息在内的进销存状况。另外还可查询药品出入库的凭单及其详细信息，包括供给单位和需求单位。此外，还提供盘点清库时所需的程序和相关存储数据，极大的方便了药库的日常管理，使得最为繁琐的盘查工作变的简单易行，不仅在人员使用上达到了最小化，同时还提高了工作效率。对于日常库管操作，系统提供的操作界面有众多选项，比如出库，入库，调价，更换等汇总选择。还可查任一天出入库记录，单位天数的账目明细等等。还有就是在各项条目汇总完毕后便于整理打印，以交相关领导审查。
（2）将到期药品和滞销药品的管理在未使用计算机对药库进行管理之前，对于将到底药品和滞销药品的清查工作都是由人来进行的，需要逐批次的查看，既费时又费力，还可能因为排查出现疏漏而导致不合格药品继续使用对就医者造成身体伤害。计算机的参与使得临效期药品和滞销药品的管理工作的到了极大的提高，在药品入库初便由计算机进行记录包括药品的有效期等数据，这样盘查时只需对计算机进行简单操作即可得到临效期和滞销药品的数量和位置清单，为药库即时进行药物更新换代给予了极大的方便。
（3）药库盘点工作传统药库在库内对药物进行全方面盘点时需要花费很大的人力，其盘点结果经常出现与实际情况不符的现象，盘点精确度低无法反应药库实际存储情况。计算机参与管理后，根据以往进出库清单可明确得知现有库存药物的具体数目，只要将此数目与实际库存药品进行比较就可核实。如果不符合，则对应进行调整，如果符合则在计算机上进行记录并且存储。使得药物盘点工作简单易行，达到快速、有效、准确的盘点目的。
1.2 药品出入仓库管理
（1）药品入库管理药品入库包括外购药品入库和院内药品退库两部分。外购入库时，根据购药发票，在计算机上键入药品简要信息便可显示出药品具体信息，在与发票进行核对无误之后便可分批次入库存储。院内药品退库时，根据退药单进行核对，无误后便可进行入库操作，点击相应链接系统便可完成自动入库。同时打印入库凭证和相应验收单据，以便日后查询。
（2）药品出库管理药品出库包括发药出库、报损出库和退药出库三部分。药房将领药单经由网络传达至药库，药库在接收后进行药品发放。领药单上不仅有药品基本信息还附一项药房现有药品存药量，药库可以在药品出库时核对库内药品存药量，以便及时对不足药品进行补充。报损出库时需要出具报损原因，并经由上级批准方可执行。退药出库只需要依据冲红发票键入相关信息，便可进行退药。系统会自动运算数量和金额，同时提供单据，以备查询。
1.3 药品外购管理
药品采购是药库正常运作的重要环节。在没有计算机辅助管理之前，采购药品都是由人来进行药库药品盘点然后根据工作经验和医院现状进行具体品种和数量的采购的，这样的流程不仅存在采购漏洞而且费时费力。计算机的参与使得药品外购变的简单、可行性高而且准确。
（1）保证药品最低存药量对于新药的采购，在对计算机进行操作录入时就应该设置底限，数量依据药品品种和剂型来确定。开始使用后要根据实际使用情况来对底限进行相应的调整，既要满足临床要求又不能导致药品积压过量，造成经济损失。
（2）制定采购计划在制定计划时只需要点击相应链接便可直接得到数量缺乏的药品，从而方面采购人员对应采购。此外，还会连同药房的存药情况一起显示出来，便于部门之间沟通协作，保证购药的正常进行。
1.4 日常维护
日常维护是整个系统正常运作的重中之重，包括药品基本信息和对应费用比例分摊的设定。此模块是以上各个模块能够正常运行的基础。因此存在于此模块中的药物信息一定要准确，要经常进行检查，如果发现数据有误及时进行修改。
2 应用体会
计算机在医院的使用大幅度的提高了医院药库在管理方面的工作效率和工作质量。对于药库数据的查阅和审理工作提供了很大的方便，同时为药库管理人员卸负，解决了大量繁琐数据给管理人员都带来的困扰。具体表现在如下方面。
2.1 使得药品供应更为方便
作为医院主要用品提供部门，药库对各部门药物信息更新和药物的及时供给非常重要。计算机的参与使得药库管理人员能够及时的到各部门的药品需求信息，以便即时供应。而且联网系统还使得药品出入库变的简单，在数量和价格上做到绝对准确。
2.2 完善了药品的质量管理
由于计算机在药品入库时就对其进行了编号分类放置，所以在日后的取用时便可遵循储存数据进行先入库先出库，临过期先出库的流程。达到减少药物过期、滞留等众多问题。为核查整理过期药品提供了数据支持，保证了医用药物的安全可靠。
参考文献
[1] 张敬.浅说药库管理信息系统[J].使用药物与临床杂志，2004，7（3）：52.
1药品编码
建立合理、全面、准确的药品编码体系是实现良好药品物流管理工作基础,是实现药品信息化管理的前提,全面管理药品数量、金额,实现了全面的药品会计功能,建立药品库房入出库账目,辅助制定合理的库存水平,实现全过程药品物流管理,全程记录药品入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,能随时查询现有药库的库存、药品流向和消耗情况,从而根据现有库存,药品效期以及往年同期的药品消耗情况,制定合理的采购计划或应暂停采购的药品清单,提高资金的利用率,避免不必要的损失[1]。
2采购环节
实施药品统一配送能有效加强对药品的管理,保障药品用药质量,丰富医院药品,使用药更加合理,减少医院领导药事事务的繁杂,加强医疗业务拓展和管理,提高医院诊疗水平,为医院的发展提供更多的机会[2]。采购应引入信息技术和电子商务技术实行药品采购,能设定药品的库存限量,当库存低于设定的药品限量,系统会自动制订药品采购计划并经电子商务平台发送到药品经营企业ERP系统,达到简便的、智能的、快捷的药品采购。购入的药品可自动下载购入药品的电子发票信息,便于入库验收核对,多次采购能自动完成购入药品数据累加;采用物流信息处理识别技术,能简单、有效地识别购入药品包装箱的条形码与射频进行药品信息,根据药品条形码制定,根据药品存放位置进行存放;物资采购中心的成立是实现合理采购药品的重要举措,但应加强物资采购中心、临床有关科室、医院管理的联系,定期召开药事委员会,听取临床药学的药师或专家给出专业意见,严格把关采购的药品质量。采购中心的采购应由主任药师资历的专人负责,便于与药剂科临床药学组人员的有效沟通,解决临床合理用药的问题[3]。
3药品运输管理
药品运输包括供应商供货、药品验收、药品发送等多个环节,每个环节应遵循医院药品管理程序和规定。其中药品运输中的药品质量管理工作薄弱环节之一是质量监管失控问题,其原因是医院未将运输环节列入药品入库检查内容,企业缺乏对药品运输的质量管理的可操作性的制度和规定,药监部门没有制定药品运输过程的质量管理规定和监管措施等,导致了企业形成了淡漠的药品运输质量管理意识,没有配备药品运输质量所需的设施条件。基于综上问题与原因,医院及政府健全药事管理法规,药品生产、经营、使用单位应提高药品运输质量管理意识,将运输质量管理列入药品质量保证体系的重要环节之一,禁止无法保证药品质量的运输方式,各级药品监督管理部门应明确GMP、GSP认证现场检查条款中有关运输质量管理的内容,规定未符合药品运输基本条件的所应承担的法律责任,认证时应对企业的运输条件进行相应认证[4]。冷藏药品的运输是重点关注内容,规范冷藏药品的运输工具及相应配备冷冻机或其他冷却设备,控制冷藏药品整个运输过程中温度在2~8℃,建设冷藏药品周转仓库,记录好冷藏药品运输过程中质量管理工作,制定冷藏药品运输的操作程序和工作标准[5]。
4药品的仓库管理
规范药品的仓库管理的相关药事管理规定和GSP规定。药品入库前应经严格验收且质量验收合格,由药品质量检查员签字后,方可入库,验收的内容包括药品的供应商、药品名称、规格、单位、数量、生产批号、有效期、国药准字及生产厂家等信息。核对发票记录与实物是否相符,然后交由药品保管员于发票上签字后,转交给药品会计员进行微机入库记账处理。库存药品应遵循分类存放原则,在药品各储存区域根据药品剂型分为注射剂、片剂、中成药制剂、大输液制剂、消毒剂及化学制剂等分块,结合药品性质及适应证分类挂牌摆放,其中麻醉药品、精神药品和冰箱内药物按特殊要求保管,在微机中注明每种药品的货位号,保持位置固定,保证合格的药品保管条件,根据要求分别储藏在常温区、阴凉区、冷藏区及高危药品区,控制各区的空气、光线、温度、湿度、微生物、时间的参数,避免对药品产生影响[6]。药品入库应遵循先进的药品摆放在前面,后进的药品摆放在后的原则。采用微机管理管理药品仓储,在微机管理中增设了“药品效期查询”,便于药品保管员随时进行药品近效期查询、筛选,有效掌握近效期药品的库存情况,并采取及时处理,有效期小于3个月的药品,应通报各调剂室及有关临床科室,争取在有效期内加快该药安全用于临床治疗的速度或通知供应商退货。特殊药品,如麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品及医用毒性药品的采购及储存按照《药品管理法》及国家有关法规执行,做到适量采购,经双人验收后方可入库,双人核对出库,日常管理由专人负责,做到日清月结、账物相符。每月定期盘查药库储存药品,实行月结月查,每6个月医院组织各部门对药库所有药品进行账物盘查,记录盘查结果,采取及时处理盘盈或盘亏账面处理,如果发生盈亏时,数量在规定的范围内,经主管院长、科主任审批后处理,如发现损坏变质或失效药品,由药品保管员提出报废、登记造册,经单位领导及上级有关部门审批核销。
5处方管理
积极实施《处方管理办法》,纠正临床处方管理存在常见问题并加以改进。目前临床存在处方问题有以下几方面,如:未书写通用名或缺项,没有诊断结果,治疗时间过长(急诊用药超过3d、门诊用药超过7d),诊断结果与用药不相符,没有医师签名,处方不合理,用量剂量错误,单张处方药品品种过多超过6种,涂改后不签名,签名后不写修改日期,重复用药,用药疗程过长,超说明书范围使用,用药时间不准确等;处方开具完毕后,没有在空白处划斜线以示完毕;未注明需做皮试药品的过敏试验及结果的判定。针对以上问题,应规范处方书写基本规则,规范药品剂量使用及疗程,按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名,处方药品量门诊一般不超过7d用量,急诊一般不超过3d用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,可适当延长处方用量,但医师应当注明理由;评估处方开具药品的合理性,每张处方应仅限于一名患者的使用,开具药品品种数不得超过5种;规范药物配伍与联合用药,避免了重复给药的发生,同一通用名的药品,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种;合理使用抗生素,掌握抗菌药物适应证、禁忌证,避免滥用;提高诊断水平,实现合理用药,确保诊断结果与药品适应证相符;进一步完善药品信息系统,加大合理用药的宣传教育力度,通过各种途径提高合理用药水平;调剂药师应不断学习,熟悉掌握药物的理化性质、适应证、用法用量以及配伍禁忌,把好处方审核关,避免药害事件的发生[7-8]。
6付药管理
付药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或文字将所配发的药物的各类信息全面、明确、仔细、认真地交待给患者,应给予重视。付药交待能使药物能充分发挥最佳治疗效果,促进合理用药,避免或减少药物不良反应,提高治疗水平,且能提高病人的依从性。调剂人员应做好付药交待具体内容包括,认真交待服药时间、方法以、不良反应及处理方法,介绍复方药物的成分组成,建议肠胃刺激的药物与食物同服,特殊用药要求的如吗丁啉、亚沙比利等应在饭前15~30min服用;对于给药方法与药品说明书的方法不同的药物,调剂师应交待清楚,应按医生处方服用;药剂人员应交待清楚特殊药品的保管方法,如易吸潮变质、易挥发、易受热而变质,应避免、应低温,从而保证药品的效能,确保用药安全。对老年人、耳聋、记忆力较差或农村不识字的患儿,既要在发药时口头交待清楚,又要在药袋或药盒上写清楚用法、用量,防止错服和误服。提高调配人员的自身责任心,注重业务学习,熟练掌握药品规格、含量、剂量、配伍禁忌等,提高处方规范性[9-11]。
7构建医院信息系统
建设以患者为中心的医院信息系统,能有效提高工作效率及服务质量,提高决策支持能力,进而提高社会及经济效益。一般医院信息系统的功能模块包括门急诊管理子系统、住院管理子系统、药品管理子系统、药品管理子系统、物资、设备管理子系统、病案管理与医疗统计子系统、财务管理与经济运行分析子系统、信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统。其中与药品物流管理相关的模块分别为,门急诊管理子系统,以患者的就诊环节为轴线,使患者挂号、就诊、交费、取药、治疗的活动形成一个整体,实现电子化运作,解决长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象。住院管理子系统能准确管理住院患者动态的信息,及时核算住院费用,增加医院对患者的透明力度,提高住院系统的医疗服务质量和效率,加快病床的周转率,杜绝漏费、欠费现象的发生。药品管理子系统包括各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房管理、中西药库管理等功能,统计分析各类药品的相关数据,减少库存药品的资金占用,避免药品的过期、流失等现象,提高医院的经济效益[12-13]。
