口腔科为了更好开展新的一年的工作，工作规划很重要，具体该如何制定计划呢?以下是小编整理的《口腔科年度工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
口腔科年度工作计划1
一、指导思想
根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20__年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。
二、具体计划
(一)统一思想、提高认识、全院行动
1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
2、加强各个部门之间的组织协调，尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。
3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
(二)稳步推进、扎实落实、重质保量
1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争20__年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务;强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。
2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。
3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。
4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护士技术档案管理和分层管理模式。
5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。
6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方(在校大学生等)反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析及时整改。
(三)夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展，深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法，如：智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合，通过包干制的基础护理落实过程，广泛接触病员进一步落实专科护理措施，借助专科护理内涵，提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
5、加强专科护理队伍建设。借助内外合力加大对重症监护、急诊、手术室、血液透析等专科人才的培养。整合医院的优势，加大辐射力。
6、进一步顺应医院发展，提高对患者的服务质量，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。
(四)适时总结、弘扬先进、鼓励创新
1、在我院获得上海市护理质控中心“护理表格式书写”改革成果奖的基础上，在全院范围内鼓励创新，发挥护士潜能改革现有的护理用具和护理工作流程包括与护理工作相关的设施和习惯模式。借助小革新、小发明、小改进，丰富护士工作内涵。提高对患者服务的安全度、舒适度，同时做到护理操作的省时、高效。
2、对护理服务中的先进病房和个人与每二年一次的校、市级“优秀护士”评选相结合，及时的鼓励和表彰。树立典型、总结经验。及时宣传、推广，相互借鉴、取长补短。
口腔科年度工作计划2
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、抗菌药物治疗的疗程。
4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。
5、联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师_本等项目记录。
4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
口腔科年度工作计划3
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理(如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等)，制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端(如美白仪、根测仪、光固化灯等)包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核(理论试卷与实操)决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
附：1、临床护士月绩效考核标准
2、护士基础培训项目表
3、6-7月份护士培训计划表
关键词：持续护理质量；门诊患者；护理满意度；影响
随着社会医疗的发展，医学模式在不断的变化中，患者对于治疗的要求也在逐渐提升，传统的临床护理工作已经不再适用于当前的医疗发展需要，护理工作需要进行持续的质量改进，才能更好的为患者提供护理服务[1]。患者满意度是衡量护理质量的关键指标，对患者进行护理满意度调查有助于帮助医院更好的改进护理工作。本文研究了持续质量改进对门诊患者护理满意度所产生的影响，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取我院门诊部2014年3月～2015年4月诊治的患者104例作为本次研究对象，并根据护理方法不同将患者分为实验组和对照组各52例，均为门诊治疗的一般性患者，无严重精神疾病、认知障碍、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等。实验组男28例，女24例，年龄26～50岁，平均年龄（38.2±1.2）岁；对照组男27例，女25例，年龄27～52岁，平均年龄（37.9±1.3）岁。两组患者的基本资料可比，不具有统计学差异。
1.2方法
1.2.1实验组 患者实施持续护理质量改进方法。①成立门诊持续护理质量改进，由护士长担任组长，配备3名具有丰富护理经验的护理人员，主要负责对门诊护理人员的培训工作和质量考核，保证培训的专业化和人性化[2]；②根据国家卫生部制定门诊护理标准制定本次研究的质量改进方案，结合本院门诊治疗的特点，改善护理人员的护理态度，提升护理技能，营造良好的治疗环境，提升健康教育目标等；③设定护理岗位责任制，加强护理人员的护理技能学习，要求护士熟悉各个季节的多发病、患者临床症状、常规检查等，严格保证护理过程的执行落实到个人；④对患者进行分级管理，建立慢性患者治疗护理档案，主要记录患者的一般资料和治疗资料。危重患者需要尽快进入治疗绿色通道，及时送往具体科室治疗，避免出现医疗纠纷；初次治疗患者需要详细的讲解治疗流程，满足不同治疗需要患者的要求；⑤强调护理人员的护理态度，增强其沟通能力和专业素质，从而提升门诊整体护理形象，尊重患者的隐私，注意护理的态度和语气，积极与患者沟通，促进医患关系和谐；⑥大力普及健康教育，采用多种形式进行宣传，让患者对自身疾病有更多的了解，针对所处季节的高发疾病制定治疗预案，提升对突发治疗的应对能力[3]。
1.2.2对照组 患者仅采用门诊的一般临床护理方法，根据临床护理标准规范执行。
1.3研究指标 制定患者满意度调查表，内容包括患者对护理各项工作的满意程度（护理态度、技巧、责任心等）[4]，满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级，本次研究的所有患者均能真实填写，调查表当场回收，100%有效。患者满意率=（非常满意+满意）÷总患者数×100%。
1.4统计学方法 针对本次研究所产生的数据，均选择统计学软件包SPSS 19.0进行分析和处理，其中计数资料选择（n，%）表示，差异选择χ2检验。若检验结果P
2 结果
从统计学数据结果看，实验组患者对护理的总满意率为94.20%，对照组总满意率为73.10%，实验组患者对于护理工作的满意度更高，见表1。
3 讨论
人民生活水平的提升促进了医疗水平的不断发展，患者在治疗的过程中对于护理质量的要求也转向了人性化和细节化，门诊是医院治疗的第一科室，其治疗和护理的质量直接关系着患者对医院治疗水平的认定，因此加强门诊护理质量改进至关重要。
持续护理质量改进是一种科学化的护理质量管理体系，其以患者为护理中心，选择先进的护理理念，采用专业的护理方法，满足患者不同的护理需要，从而达到提升护理质量的目的[5]。本文分析了医院门诊采用持续护理质量对患者护理满意度所产生的影响，从研究数据的分析上看，实验组患者选择持续护理质量改进后，护理总满意率为94.20%，对照组仅采用一般临床护理，总满意率为73.10%，实验组患者的护理满意率更高，表示本次研究的结果具有积极的临床护理研究价值，在医院门诊的护理工作中开展持续护理质量改进是可行的。
遵循门诊治疗精细化的发展趋势，结合门诊患者的治疗特点，在本次研究中，首先制定持续护理质量改进小组，制定护理规范和目标，提升护理人员的护理专业知识储备和护理技能，强调护理的态度和责任意识，优化门诊的护理流程，并且保证改进工作的科学性和有效性[6]。门诊治疗的效率直接反应了患者的护理满意度，对患者进行分层的治疗管理，提升了治疗效率，简化诊治流程，明显降低医患矛盾发生的危险，患者对于护理的满意度大大提升。对患者进行健康教育，针对患者疾病特点开展宣讲，体现了护理的“以人为本”，延伸了护理效果，并且有助于提升医院的社会形象和地位。
为了提升持续护理质量改进的效果，门诊管理中还需要加强以下几点：①加强护士的护理职业道德建设，深化护士对护理内涵的理解，使其认识到基础护理的重要性，定期对护士开展相关的护理培训，在日常护理工作中严格落实护理规范，从而提升门诊整体的护理水平。②建立完善的护理管理体系，充分的利用门诊的护理人力资源，合理排班，调动工作积极性，设定护理的奖惩制度，定期进行患者满意度调查，及时发现问题并改正，将患者的护理满意度纳入绩效评比，从而提升护理积极性。③强调健康教育的重要性，护士要积极学习门诊健康教育知识，多向患者普及，根据患者的接受程度进行个性化的指导。
综上所述，在医院门诊治疗o理中采用持续护理质量改进有助于提升患者对于护理的满意度，临床护理意义积极，值得推广。
参考文献：
[1]钱亚平.优质护理服务对护理质量持续改进与患者满意度的影响[J].中国美容医学，2012，12（01）：341-342.
[2]舒密.持续质量改进对妇产科患者疗效及护理满意度的影响[J].中国乡村医药，2015，26（09）：84-85.
[3]杨秀兰，刘江.持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响[J].河北医学，2015，21（07）：1201-1204.
[4]刘燕，曾桂红，杨铃.护理质量持续改进对患者满意度的影响[J].中医临床研究，2015，20（11）：122-124.
1资料与方法
1.1—般资料我院年门急诊量210万余人次。门诊范围包括抽血室、内科治疗室、住院登记处、医疗事务处、取报告处、健康体检中心、静脉置管中心、着名专家会诊中心、伤口护理中心、军人门诊及各专科门诊。设有总护士长1名，护士长3名，护理组长3名。共有护理人员60名，其中军人3名，文员6名，聘用制51名，包括四级护士7名，三级护士6名，一、二级护士15名，余为导诊护士和护理秘书23名。
1.2方法
1.2.1改革护理工作模式①改革分工方式：由门诊护士相对固定工作点，变为门诊护士各点轮转，要求护士熟练掌握各部门流程职责，培养门诊护理人员“全科”护士观念，以便于根据门诊人流量灵活调整工作岗位，减少患者排队等候时间。②实行弹性排班：由于患者因季节变化、来院挂号时间的不同专家门诊患者就诊人数时间的不增设机动班，灵活调配人力资源保证各点工作的顺利开展，确保患者从在医院期间均有护士为其提供全面全程的服务。③落实首问负责制：接诊护士负责对患者进行就医指导，处理和监督相关部门解决患者在就诊过程中提出的各类问题。④明确岗位职责：针对门诊涉及的护理窗口单元较多，且各工作岗位的工作重点不同，由门诊护士长组织各岗位组长、组员参与制定并完善包括医疗事务处、取报告处、入院登记处、静脉置管护理中心、体检中心等10个具体岗位的不同人员岗位职责，工作流程和每周工作重点。⑤履行护士职责：根据门诊患者的特点进行专业照护、病情观察、健康教育、导诊咨询、便民服务、协调管理、感染控制等。⑥能级对应的管理模式：各护理单元的组长均由沟通协调能力较强的文员或四级护士担任，负责管理协调日常事务，承担疑难事务的处理，定期征求患者对护理工作的意见，并根据反馈意见制定改进措施，有投诉时主动参与解决并启动服务补救流程。各护理单元采用新老搭配的方式，高年资、能力较强的护士负责病情相对较重的患者或处理突发事件，指导低年资护士的业务等；低年资护士负责病情较轻的患者，体现“按职称上岗、能级对应、责任到护士”的管理模式，体现各层级护士解决患者实际问题的能力。
1.2.2护理服务的人性化建设①护理标识改进：门诊大厅入口处设有大型指示地标，各诊区均设有安全提醒标识和禁烟防火标识、友情提醒牌。②就诊环境改造：每个楼层设立自助挂号缴费机，同时配备引导员指导并分流患者挂号缴费，缩短患者排队等候时间。所有诊室全面启用了门诊分诊排队叫号系统，使患者候诊时既能看清排名，又能听到语音系统的提示；军人患者由电脑自动插入，同号优先；预约患者有预约标志，就诊者自觉服从，满足了患者的就诊心理0。根据门诊患者实时监控的就诊流量，启动预警系统，增加门诊医师数量，减少患者就诊等候的时间。③工作站前移：协助医师将检查诊疗前移，给各专科分诊台配备体温计、血压计，方便及时给候诊患者监测体温、血压，同时合理安排急重患者提前就诊。将导医服务台前移，让导医真正走到患者身边提供服务，同时给每位导医配备对讲机，方便楼层间的联系，及时分流患者。将门诊患者事务性工作前移，如转开病假条、诊断证明书盖章等事务移至一楼大厅，方便患者。④全程陪检服务：对80岁以上的高龄患者安排1名导医或机动班的人员全程陪同。⑤门诊各抽血点配备糖果盒：为防止患者在空腹抽血过程中发生低血糖和晕针的现象，不仅制定了相应的紧急风险预案，还配备糖果盒，有效降低了此类事件的发生率。⑥急救设备的配备：在各楼层配备有急救车，应对患者在就诊过程的突发病情变化便于及时抢救，保证患者的安全。
1.2.3护理服务的专业化建设①优化门诊军人就诊“绿色通道”：相继开设“军人就诊特诊卡”、“优生优育”、“军以上干部就诊一卡通”和“同城双体系”等服务挂号窗口，确保军队伤病员就诊“六优先”。②增设电话和网上预约挂号系统：既方便患者预约就诊，又有效分流就诊患者，避免患者挂号排长队的现象。在一楼服务台开设咨询服务热线同时给各专科分诊台配备电话，为患者提供电话咨询服务。③特殊工作场所增设叫号系统：在抽血室、入院登记处等易造成患者排队等候的场所，增设排队叫号系统，同时安排1名导医协助取号和指导分流。④提供专项护理技术优质服务：探索区别于临床科室的优质护理实践形式，突出门诊岗位特色，形成自身优势。相继开设伤口护理、静脉置管维护护理门诊，为患者提供专项护理技术优质服务，帮助患者解决实际问题。
1.2.4护理服务的规范化建设①开展形式多样健康教育：每周二次由各科室骨干至门诊一楼开展健康教育讲座，当场发放调查问卷征求患者对讲座内容、时间、互动及表达能力等方面的建议，确保健康教育效果。另外各专科候诊区滚动式播放宣教片；利用分诊间隙进行语音宣教；发放各种健康教育处方及宣传册，达到健康教育的目的。门诊是开展健康教育的重要基地，随着健康教育的不断发展和深入，对疾病预防和教育起到了越来越重要的作用0。②建立科学管理机制：将护理人员划分为一级和二级护士、三级护士、四级护士和文员、军人4个层次，根据各层次护士的能力、资历和经验情况，分别制定明确的培养目标、培养内容，定期考核，形成良性循环。军人、文员按四级护士标准要求，导诊护士、护理秘书按一、二级护士要求。各层级护士分工、职责明确，定位准确，理论、实践、科研写作及管理能力得到进一步提高。实行总护士长管理制，构建总护士长一护士长一护理组长三级质量管理体制，每月底召开护士长及骨干会议，讨论整改本月的工作问题，制定下月工作计划，并提出工作建议。会议反馈出的问题及相关建议将在每月护理常规会上公布，针对问题及时整改。③实行绩效管理：根据每月底护士绩效考核表评估护士履行岗位职责情况，工作数、质量完成情况，并结合患者满意度等方式进行综合考评，体现按劳分配、优劳优得、多劳多得的原则，提高护士的工作积极性。如抽血室的工作强度、风险系数、压力系数相对较大，在薪酬分配方面相应提高奖金系数；专科分诊体现按劳分配，根据加班时长给予相应补休或薪酬。
1.3效果评价开展门诊优质护理服务1年后，由护理部及门诊护士长每季度对门诊就诊患者及家属发放满意度调查表进行测评，2012年1-12月共发放患者满意度调查问卷900份，现场回收900份，回收有效率100%。满意度调查采用自行设计的患者及家属满意度调查表，包括诊室环境、服务流程、按时到位、候诊时间、技术操作、主动服务、仪表行为、解释耐心、主动关心、在位尽职共10个问题。计分方法：每个问题记10分，按“满意”、“较满意”基本满意”、“一般”、“不满意”级评分，分别计为：10分、9分、8分、7分、6分，总分100分。满意度总体评估为95分满意，为90分为较满意，为85分为基本满意，为80分为一般，<80为不满意。以满意+较满意计算满意度。将结果与未开展门诊优质护理服务的2011年度满意度比较。
1.4统计学分析应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率表示，率的比较采用采用X2检验，以P矣0.05为差异有统计学意义。
2结果
2012年开展优质护理服务活动后，患者满意数为872人次，满意度为96.9%；与开展优质护理服务活动前的2011年度的满意度（95.0%)比较，差异具有统计学意义（X2=4.126，P=0.042)。2012年度护理零投诉。
3讨论
3.1优质护理服务提高了患者满意度从统计数据显示，开展优质护理服务后总体满意度呈上升趋势，尤其是对体检中心护士和导诊护士的满意率上升幅度较大，可能与体检中心不断优化工作流程，改进服务项目，完善服务功能[4，个人体检向一站式服务流程靠近，团体体检按照预约分时段进行及调整管理模式调整护士长岗位管理有关。各护理单元满意度差异无统计学意义，可能与样本量较小有关。同时专家会诊中心患者满意度下降了近5个百分点，分析可能存在的原因与着名专家人数增加、患者就诊量同期上升有关，提示管理人员应针对出现的新情况，提出改进措施。
3.2优质护理服务提高了护士工作的积极性在未实施岗位职责前，护理工作中不同技术职务、年资的护理人员工作内容相同、职责不明，护士的工作热情不高，护理质量难以提高和持续改进。由于实施了岗位绩效考核制度，以护理人员的岗位、业务技术、工作数质量、患者满意度等考评为依据，在按岗施薪的良性竞争下，不仅能提高护理工作质量，还能增强护士主动服务意识，护士工作积极性提高，责任心增强，服务态度更亲切，促进护士个人业务发展及护理队伍整体进步，切实为患者提供身心整体护理。
优质护理服务提供预约挂号功能，推行分时段就诊，各楼层加强导诊与分流力度，推进自助挂号、缴费机的使用；根据各专科患者的流量，启动预警系统，增加门诊出诊医师，可减少患者等候时间。本研究在实施过程中，仅从患者就诊流程宏观观察各环节时间缩短，但未进行大样本数据采集与统计学处理。在今后的工作中，将进一步进行此方面的研究。
[关键词] 输液室; 患者; 满意度; 对策
[中图分类号] R513 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-129-01
患者对护理工作的满意度是检测护理质量的重要指标[1]。
随着社会的进步，面对社会环境和人们的服务需求不断变化发展的今天，如何为患者提供优质服务，使患者满意，是医护工作者需探讨和解决的问题。笔者在2008年5月至2008年12月对我院门诊输液室160例患者进行满意度调查，显示护理工作中所存在的问题，现将原因分析及对策报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2006年1―8月在我院门急诊输液的160例患者，所有患者均能够很好地配合。
1.2 方法 采用护理部自制调查表，统一标准后每月定期向输液室患者发放20份意见表，进行现场调查。由患者或家属直接填写调查问卷并当即收回，问卷有效回收率达100％。问卷内容主要包括患者对输液室总体情况，对护士的服务态度、技术水平，护士工作主动性等的满意度等。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.55统计处理软件建立数据库，录入数据，并进行结果分析。
2 结果 见表1-3
表1 患者对输液室总体情况和护士服务满意度的调查（n）
表2 患者对输液过程中的服务和治疗等候时间满意度的调查（n）
表3 患者对输液室便民服务及服务流程满意度的调查（n）
3 讨论及对策
3.1 对输液室总体情况、护士服务态度及技术水平的评价患者对这三项内容比较满意，说明大部分护理人员拥有较高的技术水平和良好的职业素养。“以病人为中心”的服务宗旨，不仅包括了为患者提供最优质的护理技术，还包括了更加广泛的优质服务内涵，而这种优质服务内涵的反映形式是礼仪服务[2]。为改进护理服务，护理部组织护理人员参加护理学会举办的“护士礼仪知识培训”，要求护士保持良好的职业形象，包括仪容仪表的整洁，良好的行为举止和语言的规范与修养。业务技能方面，要求护理人员具有高度的责任感和精湛的护理技术，注重临床经验的积累和理论联系实际的运用。对于一部分穿刺技术不够熟练的护士，尤其是新上岗和实习的护士，科室及护理部定期给予各项操作技术的培训与考核，鼓励护士的业余专业学习，以提高每位护士的专业技术水平，提升整体的护理质量。
3.2 对输液过程中护士是否常来关心和输液治疗等候时间的满意度评价患者对这两项的满意度较低，分别为18.8％和17.5％。其客观原因为：①护理人员缺乏，这已是全社会面临的一个问题，护士的缺编影响了护理质量和患者满意度。②患者的自我保护意识增强，对医护质量的要求不断提高。输液室患者的普遍反映是输液患者多而护士少，输液等候时间过长。这一现象在补液高峰时段尤为突出。由于患者多，护士往往在给患者静脉穿刺完成后，就再没时间去经常关心他们，取而代之的是患者输液过程中有问题再找护士。对此，我们的应对措施有：①增加输液室的工作人员，护士长加强弹性排班及备班，以缓解补液高峰时工作紧张度，提高工作安全性。②输液室门口安置了一台输液取号机，并在急诊大厅内放置了几十只座椅。患者由原先的站立式排队等候接输液单改为取号后坐在椅子上等候呼叫接单。③
原先的一人一台电脑接单增加到两人两台电脑同时接单。由此节省了患者及家属的体力，减少了输液治疗等候时间，也减少了护患纠纷的发生[3]。
3.3 对输液中碰到问题解决方式满意度的评价此项调查反映了护士工作的主动性，其内容包括：护士穿刺后能否经常巡视观察患者的补液情况，能否及时更换补液，能否给予用药指导，能否主动关心发现并帮助解决问题等。面对工作人员紧张的状况，在护士长带动下，护士们充分发挥主观能动性，强化服务意识，尊重患者，变被动服务为主动服务，树立“质量第一”的观念。工作繁忙时，加强在穿刺和更换补液时对患者疾病知识的宣教，告之药物的作用和注意事项等。在较空闲时，多巡视患者，及时耐心地解答患者的提问并帮助解决合理要求。针对不同患者给予相应的心理护理及健康教育，使患者及家属能掌握一般的卫生保健知识，提高自我保健能力。
3.4 对提供便民服务和知晓输液室服务流程的满意度的评价在大力倡导构建和谐社会，提倡人文关怀的社会环境下，护理人员应提高人性化服务。具体措施有：①为给患者视觉上的整洁、舒适感，输液室每个座椅被套上洁净的白色椅套，并及时换洗被污染的脏椅套。②每个座椅旁都贴有温馨告示，告之输液流程和便民服务措施。③输液大厅内安排专门人员，为患者提供并帮助解决力所能及的需求。如提供茶水、协助患者上洗手间、给输液时间长又无家属陪伴的患者代买点心等。
3.5 对输液室环境满意度的评价调查显示，部分患者反映输液室患者多，座位拥挤，环境嘈杂，空气浑浊不流通，希望输液室环境得到改善。目前，我院输液室承担着所有门、急诊患者的输液治疗，输液座椅共有239只。夏季是输液患者的高峰季节，据工作量统计，24h的输液患者总数可达1100人次左右，其中8：00―24：00的输液患者达1000人次左右，此时问段内的输液大厅人员拥挤，环境嘴杂。这样的环境影响工作人员和患者的身心健康。缓解措施有：①输液高峰季节，在输液大厅走道中的合适位置，增加输液座椅，方便患者。②在输液大厅内，开启空调和空气净化系统，必要时在适当位置放置电扇，加强空气流通。③为避免交叉感染的发生，工作人员加强对地面、座椅以及空气等的清洁和消毒，增加患者输液的安全性。④医院开设了特需输液室，优化输液环境，从而满足了一部分患者的特别需求，分流了一部分患者，相应缓解了输液室患者拥挤的状况[4]。
4 小结 患者的高满意度不仅仅是护理质量的重要指标，而且会增加患者对护士的信任感和提高医患的合作度，增加对其身体不适和环境的适应能力，有利于患者的身心健康[5]。及时发现并解决护理工作中存在的问题，是提高患者满意度的关键。坚持“以病人为中心，以病人满意为目标”的服务宗旨，能体现平等、友爱、互助、合作的医患关系，可以提升医院的服务质量和社会信誉，从而促进医院长期、稳定、可持续的发展。
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[关键词] 空姐式服务；门诊导诊；护理质量
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0169-03
[Abstract] Objective To explore the influence of stewardess-nursing model on improving outpatient nursing service quality. Methods Referring to humanity service concept of major hospitals in Beijing as well as taking own specific character into account，stewardess-model in outpatient navigation was applied on April 2013.By systemic training and management，standard nurse′s etiquette and service expression and improvement of nursing service process as well as quality of service，together with implementation of competition activities and assessment at regular time optimal stewardess-model nurse was elected，and material and spiritual awards were provided. Results After implementation of stewardess-model service in outpatient navigation，indexes of service attitude，language standardization，health education，communication，and active service were greatly improved in comparison with those before the activity with statistical differences， and the improvement rate was 7.1%， 10.1%， 11%， 9.5%， and 7.7% accordingly.After the activity，the average degree of satisfaction was higher than that of the former，Before and after the difference was statistically significant（χ2=3.89，P
[Key words] Stewardess-nursing model；Outpatient navigation；Nursing quality
2010年原卫生部开展了“优质护理服务示范工程”活动，我院为配合上级工作，从2010～2011年在全院各病区开展此项活动，门诊、急诊、ICU等临床科室也按照此次活动精神开展各项符合科室特色的活动。门诊导诊是医院的一个形象窗口，是患者接触医院的第一站，导诊服务质量的好坏直接影响患者的满意度和医院的声誉[1]。我院是九江市规模最大的一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的综合性三级甲等医院，每年门诊患者200余万人次，医疗技术和医疗服务竞争较激烈。我院护理部不断创新护理工作模式，在“星级护士”“病人选护士”等基础上，于2013年4月份在门诊导诊率先开展空姐式服务，经过两年的运行，取得了令人满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在院领导的高度重视和护理部的精心安排下，我院借鉴北京大医院人性化服务理念，结合医院自身特色，于2013年2月特招一批形象好、素质高、气质佳的应届护理专科毕业生，共30名充实到导诊队伍中，均为女性，专科学历，年龄20.6～22.1岁。
1.2 方法
1.2.1 成立领导小组 成立以护理部为主导的领导机构，门诊护理单元为主要管理机构，门诊护士长为主要管理人员，门诊部制订一套完善的培训方案和计划。
1.2.2 培训学习 2013年1月派出一名门诊护士长参加北京武警总医院护士基础礼仪师资培训班，为期一周，内容包括礼仪文化建设在医院服务中的作用、沟通品质提升、优质护理服务示范病房管理实践、护士基础礼仪规范，其中重点培训护士礼仪基础规范，包括仪表、仪容、仪态礼仪、言谈礼仪、举止礼仪空间礼仪、乘梯礼仪。2013年3月，医院对导诊30名护士采取分批、脱产培训，通过为期一个月的系统化、规范化礼仪和业务培训，然后对所有护士进行笔试、礼仪及形体考核，使每名参与培训的护士都能熟练掌握。30名护士均顺利通过考核，已正式着空姐装上岗。
1.2.3 培训内容及具体要求 ①服装：打破以往一直穿粉红工作服的习惯，以端庄典雅的空姐式套装代之，分四季不同的款式，做到量体裁衣，首先给患者视觉冲击。按统一要求着装上岗，包括着装细节统一一致，原则上每周换装一次（红、蓝两色每周更换），穿肉色长丝袜。②妆面：要求淡妆上岗，包括眉笔、眼线、睫毛膏、BB霜或粉类，腮红、口红的使用，妆面要求干净、自然，必要时补妆[2]。③礼仪规范：按培训要求，保持挺拔身姿，站立时按沟通站姿，两腿并拢两脚呈“丁”字步，坐姿主要在导诊台，保持上身挺拔，座椅尽量调高，两人保持高度一致，走姿要求挺拔，步态平稳，手势要求五指并拢，手、眼方向一致，递物双手递接，掌心朝上，以示尊重[3]（在导诊台递单子，要求人人做到双手递接）。④微笑：要求两嘴角微微上扬，露6～8颗牙，亲切自然的微笑，时刻保持职业性微笑面孔[4]。⑤文明用语：“您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，主动跟患者打招呼，“您好”，请问有什么需要帮助的吗？请问您哪不舒服，“对不起！久等了。”强调说“您”不是“你”。⑥精神：要求精神饱满，心态平和、积极向上、热情主动[5]。
1.2.4 开展各项竞赛 ①全院开展护士礼仪大赛：此次空姐服的亮相，征服了所有在场的评委和观众，在比赛中荣获冠军，同时坚定了医院打造这支队伍的信心和决心。②演讲比赛：在导诊举办演讲比赛，主题是“实施空姐式导诊服务，提升医院服务品牌”，通过此次演讲比赛，锻炼了导诊护士的语言表达能力和在公众场合表现自我的能力，同时也提高了服务理念，这些举措无形中提高了导诊护士的沟通能力。③开展情景赛：在医院的不同场合模拟场景，如导诊台、检查室、候诊厅等由医院工作人员扮演患者，和导诊护士进行沟通交流，内容如接待新患者、解答患者提出的质疑、对患者进行住院指导等，由护理部组织人员担任评委，评出沟通最好的空姐式导诊护士。
1.2.5 定期考核 护理部每月针对考核标准进行综合检查，内容包括导诊护士的仪容仪表、工作礼仪、服务流程等。每季度评选出一名“最佳空姐式护士”，将其照片贴在门诊大厅，作为全科护士的学习榜样，并给予200元的物质奖励。
1.3 观察指标及评定标准
采用自行设计的问卷调查表，调查本院职工（包括院领导、职能科室、医生、护士、其他医技人员等）和患者，每月由护理部发放和回收。调查表中对导诊护士服务态度、语言规范、健康宣教、沟通交流、主动服务等指标进行考核。活动前后分别随机对其中的2000份调查表进行统计，并对以上5项指标的百分比、平均满意度（将所有调查项目的满意度加权除以调查项目总和，即得出平均满意度）进行对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件包对所得数据进行分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P
2 结果
将此项活动前两年（2011～2012年）的满意度进行平均，同时将活动后两年（2013～2014年）的满意度进行平均，结果显示，活动后的平均满意度高于活动前，前后差异有统计学意义（χ2=3.89，P
3 讨论
3.1 促进“优质护理服务示范工程”的开展
我院将空姐式服务运用在导诊工作中，是对护理工作的大胆改革和创新，在提高护理服务档次的同时展示了护士最美的一面，体现了护士的价值，推动了门诊导诊“优质护理服务示范工程”向更深更远层次的开展[6]。
3.2 提升护理工作质量
导诊实行空姐式护理服务后，规范了护理流程，增强了护士的主动服务意识，切实做到了“爱心、耐心、细心、精心、责任心”五心服务[7]。之前护士更重视操作和沟通，而空姐导诊护士除了举止更加规范外，说话的语气、口吻也更具亲和力[8]。
3.3 打造医院护理品牌
导诊护士将以人为本的人性化服务理念贯穿于工作始终，以空姐的行为使医院树立了服务至善至美、信用真诚可靠、微笑甜美温馨的形象，树立了医院的护理品牌，成为赣、鄂、皖三省交界处一道亮丽风景线。
我院导诊开展空姐式服务后，按空姐标准为就诊患者提供导诊服务。使导诊服务更具人性化和艺术性，缩短了患者和医务人员之间的距离，收到患者一致好评。微笑服务是我们倡导的服务标准，温馨的话语是拉近护患距离的一把金钥匙[9]，护士优雅的举止、精湛的护理技术、得体的语言、有效的沟通可以达到互相了解、协调一致、心理相容的目的[10]。
门诊是反映医院整体实力的一个重要窗口，优化门诊工作流程、提高门诊管理、改善服务模式具有现实意义[11]。门诊导诊开展空姐式服务，体现了个性化、人性化的服务，护士自觉用自己的行为使医院在公众中树立技术精益求精、服务至善至美、信用真诚可靠的形象，建立了医院的护理品牌[12]。
根据马斯洛的需要层次论，人类有5种基本的需要，即生理、安全、归属、尊重、自我实现[13]。生理和安全的需要是最重要的。国家卫计委（原卫生部）开展的“优质护理服务示范工程”是为患者从入院到出院提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质服务，满足患者的基本需求，是深化整体护理的有效途径[14]。我院门诊导诊开展空姐式服务既提高了患者及家属的满意度[15]，为构建和谐医患关系起到促进作用，同时也提高了的品牌效应和知名度[16]。我院作为赣、鄂、皖三省交接区域的医疗中心，除了医疗技术、科研水平、医疗设备领先外，护理服务和护理品牌效应也是必不可少，导诊开展空姐式服务是我院又一项新的护理举措，运转两年来取得了很好的社会效益。研究结果显示，开展空姐式服务后护理人员的服务态度、语言规范、健康宣教、沟通交流、主动服务较活动前均有了明显提高，百分比分别提高了7.1%、10.1%、11%、9.5%、7.7%，而平均满意度也由原来的89.5%增加到98.6%，说明效果明显。
综上所述，开展空姐式服务是提升患者满意度和打造优质护理品牌的有效途径，促进了“优质护理服务示范工程”的开展，提高了护理质量，树立了护理品牌。
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关键词： 专科医院 护理工作 口腔医院
温州医学院附属口腔医院创建于2002年1月18日，建院十年来，医院取得了骄人的成绩。目前，医院是浙南地区首家集口腔及颌面部疾病诊治、预防、保健和口腔医学教育、科研于一体的省级公立口腔专科医院，也是浙南地区规模最大的口腔医疗机构，其影响力已经辐射了整个浙江和闽北地区。2007年4月，医院通过卫生部评审，成为首批口腔专科医师培训试点基地；2010年7月，医院成为全国首家中国医师协会唇腭裂治疗培训基地；2011年11月，医院被授予浙江省第一批住院医师规范化临床培训基地。
近几年来，在以麻健丰院长为核心的领导班子带领下，温州医学院附属口腔医院医疗团队秉着“弘德 精医 博学 先行”的院训，坚持“以病人为中心”，不断创新内部运行机制，使得医院的发展日新月异，最高日门诊量突破1000人次，医疗收入以每年10%递增，三年就实现了医疗收入将近翻一番的飞跃式增长。
作为一家专科医院，护理工作是整个医疗工作中的重要有机组成部分。三分治疗，七分护理。几乎所有的诊疗工作都有护士参与，没有护理，不成医疗。护理是医疗工作中非常重要的部分。护理工作是平凡而神圣的，护理工作者默默的付出抚慰着每一位病患的心灵，效力于病体的痊愈。
一、加强护理工作者的思想道德修养建设
护理部在专科医院里是一个辅助部门，但是护士与医生一样，是一线医务工作者，直接面对病患。护理队伍的形象和服务水平，直接影响医疗的结果。为此，必须加强护理工作者的思想道德修养建设，发扬南丁格尔精神，急病人所急，想病人所想，换位思考，为患者创造温馨、祥和的就医环境。2012年5月12日，温州医学院附属口腔医院启动了“优质护理服务示范工程”，护理部宣布《优质护理服务承诺书》，承诺“一、患者满意；二、社会满意；三、政府满意”，为人民群众提供优质的护理服务。2012年8月8日护理部举办了礼仪培训讲座——《沟通技巧与服务礼仪》。在此次讲座中，全体护理人员针对医疗工作中碰到的几种常见护患沟通问题，结合自己的护理工作特色，学到了很多礼仪及沟通技巧方面的知识，并表示要将学到的知识应用到日常医疗服务工作中去，争做“人人是形象、个个是亮点”的礼仪标兵。
二、提高业务水平与工作技能
1.技能操作比赛
医疗护理工作是一项技术性极强的工作，每个临床医疗科室都会遇到个别专业技能要求非常高的护理操作，操作技能的高低直接影响患者治疗的结果。因此，举办护士技能操作比赛就显得非常必要。通过比赛，不仅能够提高护士对高难度知识技能的掌握程度，也考核了护士的现场应变能力。为此，温州医学院附属口腔医院于2011年3月30日举办了护理技能操作比赛——CPR（心肺复苏）技术操作比赛，通过比赛进一步加强我院护理人员对“CPR”（心肺复苏）急救技能操作的规范性，提升急救能力和护理基本技能，增强护理队伍的综合实力。
2.四手操作
温州医学院附属口腔医院自建院起在全院范围内推广“四手操作”，对护士定期进行培训与考核，重视护理专科技能的培养和提升。“四手操作”，就是在口腔治疗过程中，一名医师配备一名护士，二人四手同时工作，护士平稳而迅速地为医师传递器械、材料。医生的双手仅限于治疗操作，所有可能接触病人口腔以外的非无菌操作均由护士代劳。这种模式不仅能够极大地提高牙科治疗的工作效率及医疗质量，而且可以有效降低院内感染发生的几率。
3.季度考核
医院护理部每个季度开展护理知识学习与考核，注重“学习型”护理队伍的建设，开展岗位练兵，进行“三基”训练，开展“护士季度专业知识学习”、“护士理论考核”及“护士专业操作技术考核”等系列季度知识学习和考核工作，全面提高护理人员的基础医疗水平和护理技能，使全体护理人员练就一身过硬的业务本领，也使护理部的医疗服务质量显著提高。
4.绩效评估体系
医院按照“总量控制、分类管理、成本控制、效益优先、强化绩效、以岗定薪、质量挂钩、兼顾公平”的原则，对绩效工资总额进行预算控制，绩效工资与医院整体业绩挂钩，规定全年绩效工资总额控制在全院医疗收入的一定比例范围内。其中护理部主要以上年度综合考核系数作为基础指标，并结合当月实际工作的数量及质量计算得到的科室系数，与当月绩效考核结果挂钩，从而进行月度绩效工资分配。对护理工作人员的考核，重点从护理工作量、服务态度、护理质量、操作技能、成本控制、团队协作等方面进行评估，同时医院也制定了医疗事故、医疗纠纷、医德医风等一票否决条款。
三、等级薪金制
医院护理部针对护理工作人员的整体考核评估，实行等级薪金制度，分为优秀、良好、合格与基本合格四级。考核评定、等级薪金等制度的实施使护理人员竞争意识显著增强，优秀等级和良好等级护理人员的高经济待遇及荣誉感激励着院护理队伍的先进人员更好地发挥主观能动性，并保持了护理骨干队伍的稳定性。
近年来，温州医学院附属口腔医院以创建三级甲等口腔专科医院为目标，积极开展优质服务示范工程，引进宾馆式“人性化”服务理念，推出优质医院创建活动及“三好一满意”创建活动，倡导“一新、二温馨、三勤、四个主动”的服务理念，致力于发展和凝练医院文化并利用医院文化的凝聚、约束、激励和塑造等功能，提高医务人员素质，提高医疗服务质量，增加医院凝聚力，增强医院的综合竞争力，以医院文化为驱动力建设和发展医院。
温州医学院附属口腔医院护理部坚持创造优质医疗服务，追求卓越品质。同时，为及时了解医院在服务过程中存在的问题和不足，医院积极开展多种形式的征求意见活动，进行满意度调查；采取形式多样的监督和检查，督促各部门整改不符合规范的服务习惯，对护理工作提出了新的要求。
参考文献：
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2012年，乾安县中医院被吉林省卫生厅确定为全省公立医院八家改革试点单位之一。
在实行公立医院改革之初，医院首先完成库存药品的清理盘点，对中药饮片外的所有药品全部实行零差率销售。医院采取统一招标、网上采购、价格公示的方式，使药品购销环节公开透明。并由县卫生局统筹安排、统一招标采购、统一配送，达到基药同城同价。
2012年底的统计数据显示，白药品零差率销售以来，共让利患者449万元，医院业务收入与改革前同比增长12%、门（急）诊人次同比增长5%、住院人次同比增长6%、人均住院费用降低13.5%。
医改试点工作开展以后，医院实现了四个上升，即：门诊人次上升、住院人次上升、业务收入上升、职工工资上升；以及四个下降，药占比下降、门诊均次费用下降、住院均次费用下降、转诊率下降。
为充分体现政府办医职能，县政府对医院的改革试点工作给予了大力支持。首先，完成全院79名离退休人员共计200余万元的工资补偿；二是投资1000余万元，为医院购置先进的诊疗设备；三是医院的事业发展经费、人才培养经费、奖励基金全部由政府负责；四是将一些常见病、多发病、地方病纳入门诊慢病序列；五是将门诊患者使用中药的报销比例从原来的80%提高到85%，既有效地解决了患者看病贵，又发挥了中医中药的特色优势。2013年年初，县财政投入1800万元，用于改善医院环境及设施。
2012年第四季度，医院开展了新农合付费机制改革试点工作。首先，对本院疾病诊治的种类进行了确定和划分；之后以医院过去三年单病种诊治费为基准，适当调整后，确定单病种诊治的价格；并实行新农合基金总额预付，单病种定额管理，新农合按预付总额80%的比例，以季付季结的方式打包预付给医院，其余20%中的10%依据考核结果按季拨付，另外10%作为医院服务不平衡时的调整经费。
与此同时，建立健全考核监督机制。医院能够治疗的疾病，转到县域外治疗的费用由转出科室承担，医院不予支付；医院不能治疗的，但通过会诊可以治疗的疾病，按县级报销比例报销；符合转诊条件的由新农合按60%比例报销。
另外，医院控制了药占比，规定各科室药占比不得超过45%，并实行降奖超罚的奖惩机制，最大限度地保护了患者的利益和新农合资金的安全；为控制新农合资金外流并降低医院转诊率，达到转诊指标的患者，必须经过专家组会诊确认后转诊，新农合患者转诊率由改革前的28%降到现在的13%。
按照公立医院改革基础要求，医院中层干部改革采取量化考核、竞争上岗的方式，实行公开竞聘，实现由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理的转变，打破了职务聘用终身制，促进了医务人员合理流动，并将高水平人才价值通过绩效分配体现出来。
根据国家中药局下发的24个专业105个病种，医院制订了重点专科常见病种类诊疗规范，并定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实际情况进行分析，总结和评估，及时修订优化诊疗方案。
在优质护理服务工作方面，医院首先在内科开展优质护理示范活动，明确临床护士应当负责的项目，护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续优质的服务，增强护士责任感，密切护患关系。
医院不断完善人才培养体系，采取派出去引进来的方式，先后将本院50余名中青年骨干医生选送到部级、省级名院进修学习，通过对医院自身后备人才的培养，引进学术、学科带头人，推动优势学科发展，构建优秀合理的卫生人才梯队。
为了完善信息化建设，实现科学化管理，医院投资260万元构建门诊电子工作站、住院医生工作站及电子病历系统，用以改善医院管理模式，提高医院系统运作的效率、加强各部门之间的配合协作，使医务人员有更多的精力和时间来服务于患者，缩减了患者就诊中的中间环节。
医院选定7个科室的38个常见疾病进行临床路径管理，通过明确病种的诊疗操作规程，有效避免了乱开药滥检查的过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制无谓的医疗支出。
医院充分发挥县级医院龙头作用，通过与辖区多家卫生院及社区卫生服务中心签订对口支援协议，开展医疗合作，使患者得到了及时合理的双向转诊。
医院实行同期医疗结构，辅助检查结果互认，有效利用卫生资源，促进合理检查及诊疗，降低患者就诊费用。目前医院已开展血尿常规、血液生化、胸透、心电图检查等，受益患者1800余人次，降低患者就医费用40余万元。
在信息化建设过程中，医院建立了多个会诊平台，优化医学影像查询系统，建立影像学会诊平台，开展快速病例诊断技术；建立病例会诊平台，完善数字传播系统。
依托会诊平台，医院与多所部级、省级医院签订远程会诊服务协议。临床医生可在患者进行影像病理检查后，快速做出诊断，并将疑难病例通过网络与上级医院专家教授进行讨论会诊，在短时间内做出诊疗方案，为急诊急救患者争取了宝贵的救治时间，既方便患者，又为患者节省开支。
【关键词】门诊输液；护理；安全隐患；防范措施
对我院我院自2010年12月至2013年1月门诊输液患者临床护理资料，总结护理安全隐患，制定防范措施。
1 常见护理安全隐患
1.1 责任心不强，操作查对不严
部分护理人员责任心不强，在输液过程中，未加强巡视，不能及时发现输液反应及因药物引起的不良反应，对出现的差错反应能力差，不能快速进行处理及报告，最终导致风险事件发生。未严格执行三查八对是引起护理差错的重要原因之一，易出现在各个环节，如配药、注射、加液操作前后等。
1.2服务态度较差，沟通技巧缺乏
护理人员缺乏“患者至上”、“以患者为中心”的服务理念，服务态度较差，语气冷漠、生硬，不能耐心细致的为患者解决问题，患者或家属输液前因排队等待，做各项检查，终点站到输液室，心中不满极易爆发，护理人员与患者或家属沟通时方法欠佳，说话方式、方法不恰当极易导致争吵、冲突的发生。
1.3法制观念不强，安全意识不够
当前患者越来越注意自身权益的维护，随着《医疗事故条例》的出台，输液卡成为可以公开的资料或证据，输液卡有执行时间漏填，更换液体时间漏填，输液时间与输液滴速不符，迹潦草无法辨认等现象。
1.4专业技术，专业知识掌握不熟练
部分护理人员专业知识不扎实，技术操作不精湛，对于难度稍大的静脉不能做到一次成功，，增加患者痛苦，引起患者不满及投诉。
2 防范措施
2.1严格执行查对制度 核对的方式采用主动式提问，即让患者或家属自己说出姓名，效果比护士说出来好，避免了病人未听清或以为是自己的姓名就答应而发生输错药的情况发生。同时门诊病人无床号，在就诊的患者中，同名同姓的患者常有发生，护士在配药、注射、加药的各个环节中，除了核对姓名外，还要核对姓别、年龄等。
2.2规范各班职责，
2.2.1 我科在原来的岗位上曾设一个接药班，病人到输液室后，有一名接药护士负责核对药物，查看费用、抗生素的阴阳性标记，向患者做好宣教：共有几天药，一天有几组。核对无误后交给配药护士。
2.2.2 配药护士再次核对、签名，按照无菌技术原则及配伍禁忌将药配置好。
2.2.3 注射护士在注射前后分别进行核对，并注明穿刺时间及签名。
2.2.4 大厅巡回护士加强巡视，密切观察患者的病情变化，查看是否有输液反应、输液部位是否渗漏、输液滴速是否与实际相符、是否有药物不良反应，及时解决患者所需，对出现的问题妥善进行处理，不能解决的及时报告护士长。
2.3 规范输液卡 要求字迹清晰，我院重新设计了输液卡的样式，较原来书写直观，项目有药名、剂量、时间、姓名及天数。并要求护士拔针签字。
2.4 健康教育 输液大厅设立教育园地供患者及家属学习，使他们了解输液须知，提高自我防护能力，护士对患者所输的药物告知其药理作用，对特殊药物如氨茶碱、甘露醇等输液速度要求及不良反应进行告知，并对疾病康复知识进行告知。
2.5 树立服务观念，强化业务水平 定期组织护理服务讲座，灌输“以病人为中心”护理服务宗旨，在工作中努力为患者排忧解难，接待患者态度和蔼，耐心细致的回答患者提出的问题，处处为患者着想。开展护理人员穿刺比赛，每季度对病人点名穿刺的护士和满意度高的护士进行奖励。定期组织理论考核，掌握内、外、妇、儿等科常见疾病的病情观察及急救处理方法，对输液并发症及有可能发生的情况，制度抢救程序，并在实际工作中演示，每位护士必须熟练掌握。
小结 随着社会经济的快速发展，人们的自我意识与法制观念日益增强，对医疗质量越来越高。因此，护理人员要不断的自我完善，严格护理操作流程，严格查对制度，输液室护士必须了解输液室存在护理安全隐患，掌握防范要点，才能保证护理安全，提高护理质量。确保患者得到良好的护理与优质的服务。
参考文献：
[1] 刘春、刘庆华、江迁《门诊集中输液室的安全防范于护理对策》中国医药指南2009年07期
