关键词：专科护士管理 小儿泌尿外科 医院 应用效果分析
目前，随着医药行业的迅速发展以及医学分科的不断细化，高素质的护理人才已经成为了新时代高质量护理工作的必要条件，在专科护理领域中发挥领头人的作用。由于国民各项生活水平的不断提高，患者对于护理的质量要求也在不断提高。而护理管理在医院的管理中占有非常重要的地位，护理质量的高低是临床护理的核心内容，可直接的影响到医院的生存与发展。因此，提升护理管理的质量对于医院的管理来说是十分重要的。本研究现分析比对在我院小儿泌尿外科的护理管理中实施专科护士管理模式前后的效果，以期为医院的护理管理提供帮助。现详细报道如下。
一、一般资料与方法
1.一般资料
本研究选取未实施专科护士管理的2013年1月至2013年12月这一时间段于我院小儿泌尿外科接受治疗的患者中的100例患者作为对照组，其中男性患者55例，女性患者45例。年龄在2个月至18岁之间，平均年龄（11.2±1.6）岁，其中新生儿（<1岁）21例，小儿（1岁-12岁）55例，青少年（12岁-18岁）24例;将我院在实施专科护士管理之后的2014年1月至2015年1月这一时间段于我院小儿泌尿外科接受治疗的患者中的100例患者作为观察组，其中男性患者54例，女性患者46例。年龄在3个月至18岁之间，平均年龄（12.4±1.7）岁。其中新生儿（<1岁）20例，小儿（1岁-12岁）54例，青少年（12岁-18岁）26例。两组患者在性别，年龄，病情等基本资料上无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
2.方法
（1）前期准备。在实施专科护士管理之前对所有管理人员以及护理人员进行教育培训，通过有组织的学习目标管理的内容来保证护理人员能够正确而且深刻的了解专科护士管理的重点以及目的。从而确保专科护士管理在实施的过程中更加的顺畅。
（2）确立目标，合理分组。根据科室具体情况及护士的兴趣和意愿进行分组，每组设专科组长1名，组员3名，组长需为经验丰富且责任心强的主管护师担任。组长结合实际情况制定详细的入院及手术护理常规，并及时修订更新手术护理方案及注意事项，定期组织组员进行专科理论以及技能操作知识培训，包括：①小儿解剖、病理生理等专科理论知识;②手术前、后患儿的喂养;③临床急救相关护理知识;④小儿泌尿外科新技术及发展动态。
（3）实施专科护士管理。在专科护士管理的实施过程中，各个负责人要严格的督促以及观察，每个护理人员都需高质量的完成自己的任务，并且将工作内容以及成果做好记录，按时上交给上级负责人。同时，对于在工作中发现的问题或者于制定目标有相冲突的地方要及时的向上级反应，及时的进行修正解决。每组按月或按季度对本组的实施情况进行汇总分析，及时作出相应的调整。
（4）定期考核。科室护士长要对各组人员采取定期或不定期的考核，以此来监督护理人员的实施情况，鼓励工作开展较好的科室，促进目标管理更好的进行。同时也能以此激励各个参与人员不断提升自己的能力，更好地为医院以及患者服务。考核内容包括静脉采血、静脉穿刺等，采取问卷调查的方式考试护理的工作态度、护理水平及工作作风等
3.观察指标
通过调查记录参与实验的患者前、后对医院的满意度以及护理过程中的事故率来评价开展专科护士管理对医院护理管理产生的效果。
4.统计学方法
本研究选择统计学软件SPSS17.0进行数据的分析，采取χ2 检验，数据结果显著性差异（P<0.05），有统计学意义。
二、结果
通过研究结果显示：观察组患者对医院满意度高达96.0%，护理事故的发生率仅为2.0%。对照组患者对医院满意度为80.0%，护理事故发生率则为8.0%。结果表明实施专科护士管理可有效的提升患者对医院的满意度，同时也可有效的降低护理事故的发生率。（详见表1）
表1 两组患者满意度以及护理事故发生率比较（P<0.05）
组别
n
满意例数
满意率
事故例数
事故发生率
观察组
100
96
96.0%
2
2.0%
对照组
100
80
80.0%
8
8.0%
三、讨论
专科护士管理通过管理人员与护理人员在制定的目标上形成书面文件的协议，促进所有工作人员为共同目标而有序的努力工作。可以让科室的工作具有指导性和统一性，可以避免个别工作人员盲目的开展工作，也可以让整个团队更加有团聚力，让所有人员共同努力向目标前进。专科护士管理还具有一定的监督性和激励性，定期的考核与总结，可以监督护理人员是否积极的面对工作，让工作人员也能较好的自我约束自己;同时总结出自己的不足及时进行改正，学习他人的优势地方不断完善自己。
综上所述，本次研究为分析探讨专科护士管理在小儿泌尿外科中的应用效果，特选择了2014年1月-2015年1月以来我院小儿泌尿外科就诊的100例患者为观察组，观察组通过制定并实施较为完善的专科护士管理模式;以2013年1月-2013年12月入我院小儿泌尿外科患者100例为对照组，对照组采取常规护理模式，对比实施专科护士管理前后患者对医院的满意度以及医院的护理事故发生率。结果显示实施专科护士管理后，患者对医院的满意度高达96.0%。护理事故发生率为2.0%。而在实施目标管理之前，患者对医院的满意度为80.0%，护理事故发生率则为8.0%。两组结果差异显著（P<0.05）。具有统计学意义。说明在我院小儿泌尿外科实施专科护士管理可明显的提高患者对医院的满意度，能有效的降低医院的护理事故发生率，专科护士管理可作为医院的日常护理管理推广以及运用。
参考文献
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[2]宿桂霞，康琳，李来有等.肿瘤医院专科护士的培养[J].护理实践与研究，2009，6（15）：96-97
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[4]刘云，王丰瑞，郝瑾t等.加强医院护理环节质量管理的实践与体会[J].护理管理杂志，2010，10（2）：118-119
关键词：泌尿外科；医护人员；男护士；需求；问卷调查
进入21世纪，随着精神物质文明的不断提高，人们对于身心健康的关注也随之提高。我国的医疗水平在不断进步，护理工作在临床医疗中的地位也不断提高，相对应的护理服务理念也不断完善，并且在临床工作中显得越来越重要。在我国，女护士“一统天下”的格局面临着挑战，逐渐被新的理念打破。有研究表明，现代护理工作的发展十分重视男护士所起的重要作用，医院对男护士的需求也不断增长，尤其是某些特殊科室对男护士的需求越来越多［1］。有文献报道，在泌尿外科临床护理工作中，一些临床护理、治疗等操作具有特殊性，包括术前备皮、尿道口护理、导尿、暴露检查、治疗等，而在泌尿外科大部分患者是男性，由于男护士的稀缺，在临床护理工作中，操作几乎都是女护士完成，有时会遭到患者的拒绝，并给护患双方带来诸多不便［2］。因此，男护士加入泌尿外科显得尤为重要。本研究将对2所三级甲等综合性医院泌尿外科医护人员进行调查，旨在了解综合医院泌尿外科医护人员对男护士的需求，为医院合理分配男护士人才及科学管理男护士资源提供科学的依据。
1资料与方法
1．1一般资料
调查对象为衡水市2所三级甲等综合医院泌尿外科的医护人员。纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）在医院工作半年以上；（3）对本研究知情同意并自愿参与调查者。排除标准：（1）在此2所医院工作的男护士；（2）在回收的问卷中，条目缺失值大于20％者。最终共168名纳入研究，其中医生59名，护士109名；男性59名，女性109名；年龄最小者21岁，最大者60岁，平均年龄（29．84±5．97）岁；文化程度：硕士及以上占37．50％（63／168），本科占14．29％（24／168），大专占47．02％（79／168），中专占1．19％（2／168）。
1．2研究方法
采用问卷调查的方法进行研究。问卷采用曹岚［3］设计的调查问卷，问卷的Cronbach′sα系数为0．739，其中调查问卷内容包括医护人员的个人基本情况及对男护士的知晓情况：是否知晓男护士这门职业、所在医院是否有男护士、对男护士的态度及接受情况，以及男护士短缺的影响因素等。对衡水市2所三级甲等综合医院泌尿外科在职的医护人员进行问卷发放，问卷由调查者直接发给调查对象，由泌尿外科医护人员进行当场填写，当场回收。最终共发放调查问卷170份，其中有效回收的问卷168份，总的有效回收率为98．82％。
1．3统计学处理
采用SPSS21．0软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1不同性别、不同文化程度医护人员对男护士的知晓情况
不同性别、文化程度的医护人员对男护士的知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。
2．2医护人员对男护士态度
从多个方面调查医护人员对男护士的态度，具体见表2。
2．3男护士短缺因素
被调查的168名医护人员认为男护士短缺的因素中，选择人数最多的是“男护生数量太少”，占66．67％，其次是“传统观念的影响”，占51．19％；选择人数最少的是“医院不愿意招收男护士”，占5．95％，其次是“医院不重视男护士”，占11．90％。见表3。
3讨论
3．1男护士的历史背景与现状
传统观念中，提到护士，心中想起的必然都是女性角色。在新的时代，多数人的观念依旧没有改变，认为护理工作是女性的职业。然而，最早从事护理工作的是男性。据报道，早在11～13世纪，临床护理工作者中男性约占50％，进入19世纪后期，在临床护理工作中男性依旧起着主导作用［4］。随着工业革命到来，各种技术飞速发展，医学也进入一个新的发展平台，越来越多男性放弃护理工作，选择医学研究，这样使得在临床护理工作中男护士人数显著减少，但这种下降趋势到90年代末又出现一个回升。研究结果显示，全美国1994年的注册护士中，男护士大约占4．0％，2000年全美国所有注册护士中，男护士所占比例达到5．4％，即每20位临床护理工作人员中约有1名是男性；日本1997年男护士占总人数的2．9％［5］；英国2002年男护士占护理工作人员总数的10．21％；澳大利亚1996年男护士占7．8％，到1999年大约占护理人员人数的8．7％［6－7］。随着21世纪改革开放，我国现代医学模式发生转变，男护士逐步进入临床护理工作，国人的理念也不断发生改变，这一群体逐渐被人们所认识和接受。一些特殊科室对男护士的需求逐渐加大，这就需要越来越多的男护士从事临床护理这一行业。
3．2综合医院医护人员对男护士知晓情况
本次调查显示，2所综合医院医护人员对男护士的知晓率为97．62％（164／168）。从调查的结果来看，医护人员对男护士的知晓率较高，且这类人群对男护士的知晓情况并未因性别和文化程度不同而存在差异。目前，我国医院仍然是女护士“一统天下”的格局，但近年来，男性开始逐渐走上护理岗位，几乎所有医院对男护士的需求都在上升，可见，随着社会的发展及医院对男护士的需求增加，医护人员对男护士已经不再陌生。
3．3在综合医院泌尿外科护理工作中男性所具有的优势
（1）在泌尿外科患者中，男性居多，虽多为老年男性患者，但检查往往涉及隐私部位，男护士在这一方面具有明显生理上的优势，患者更乐于接受其护理。在给男患者进行导尿、治疗等其他操作时，女性更易造成护患双方的不便和尴尬。（2）在临床护理工作中，男护士有身体素质上的优势，如临床护理工作中搬运手术后的危重患者时，一旦患者过重，女护士几乎都需要家属或医生协助，这时大部分男护士却可以独立完成。（3）男护士的性格优势。研究结果显示，在临床护理工作中，男性遇突发事件沉着、冷静，善于发现问题、解决问题，具有判断力强、独立性强、思维逻辑性强、实践能力突出等特点。（4）男护士的生理优势。男性不会出现妊娠的问题，且不用受月经的影响，更年期相比女性出现的晚，症状轻，持续时间短，并且在从业时间上，男性退休晚，而且研究表明，男性在家庭生活中相对女性承担负担较少，因此在生理上，男性具有显著的优势。
3．4综合医院医护人员对男护士的态度及其在护理队伍中的作用
在女护士“一统天下”的护理队伍中，男护士队伍不断发展、壮大，成为不容忽视的重要组成部分。与女护士相比，男护士在护理团队中的工作能力、领导方式、沟通交流及社会人际交往等均有更高的优势。男护士具有思想表达清楚，任务布置能力强，遇到问题有极强的处理能力，在领导工作中相对女性具有显著的优势。男护士的参与将为医疗事业的发展增添新的活力。同时，当前医疗体制中面临的诸多改革问题也需要培养更多有远见、有魄力的男护士。
关键词：护理；实习带教；泌尿外科
【中图分类号】R54.4【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)07-0520-01
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。而泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点，给实习带教增加了一定的难度。现将泌尿外科护理实习带教的要点总结如下。
1充分做好实习带教前的准备
1.1心理准备：带教老师必须具备高尚的道德品质，较高的慎独修养，热爱护理专业，热衷于护理教学。带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证，要求带教老师端正教学态度、耐心施教，指导护生要从细微之处着手，从传授知识预防差错事故着眼，把好带教质量关。
1.2知识准备：泌尿外科带教老师不但要具备全面的基础护理知识，更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧，不断提高自身素质，不断积累护理经验，科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，以扬长避短，提高全科护理带教水平。
1.3制订有针对性的带教计划：在每批实习护生到来之时，就应根据不同专业护生的实纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划。对泌尿外科专科护理很强的操作和护理理论的带教计划，必须有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施。
2做好入科时培训，使护生尽快适应实习角色
针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强，但对医院护理工作规律和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点，集中进行岗前培训，讲解科室概况，护理工作规章制度，如何预防差错事故及临床实习方法与技巧等，请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。
3具体带教要系统化、专业化、个体化
3.1系统化：实习生入科时，带教老师热情接待，以缩短师生间的距离，减少陌生感，让她们对新的学习环境和带教老师产生一种亲切感，激发她们对实习工作的浓厚兴趣，以极大的热情投入到实习工作中。并尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识，通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系结石、感染、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂等疾病的原因、临床表现以及治疗和护理要点等，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导，以及出院指导等共性知识要重点讲解。
3.2专业化：针对泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多的特点，对学生的实习指导要更耐心细致，操作要更严谨而规范。对专业知识，带教老师要通过一讲解、二示范、三操作实践的方法，让学生反复学习，深刻领会以达到掌握知识的目的。如导尿术，虽然是一般性的护理操作，但具体到泌尿外科的导尿术，则专业性要求更高，也是泌尿外科护理实习的重点内容，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体——肾上腺皮质分泌增多，从而导致血流动力学改变。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生掌握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。又如膀胱灌注、膀胱冲洗也是泌尿外科常见的专科操作，应将操作要领告知护生，并让她们亲自实践，体会其中的步骤，冲洗时怎样保持患者床单位干燥，防止被冲洗液漏湿；在持续膀胱冲洗过程中，教会学生如何判断患者是膀胱痉挛，还是管道堵塞引起的尿道口不适感。
3.3个体化
3.3.1针对学生具体情况进行不同的指导：因泌尿外科有其特殊性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。
3.3.2针对同一种疾病不同患者指导学生如何护理：在病房经常碰到同样是前列腺术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度的尿频、尿急现象，该过程的恢复时间有些患者长一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家属第一反应就是怀疑患者的手术是否成功，常常询问医务人员“别人的手术做好了，我的手术为什么没做好”。故在科内医护人员做好对患者的解释工作及心理护理的前提下，带教老师要向实习护生详细讲解同一种疾病不同个体反应的原理、处理方法及对患者心理护理的要点。
4做好实习评价
外科护士实习自我鉴定1
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾病、采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。
在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以＂爱心，细心，耐心＂为基本，努力做到＂眼勤，手勤，脚勤，嘴勤＂全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。
在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.
通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。
外科护士实习自我鉴定2
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结。
自今年进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
外科护士实习自我鉴定3
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
关键词：JCI认证标准；规范化管理；泌尿外科；高危药品管理
高危药品是指少数特定的、若使用错误会对人体造成严重危害甚至可导致死亡的药物，该类药物管理属于我国医疗体系和美国医疗机构评审国际联合委员会（JointCommissionInternational，JCI）评审标准的重要安全目标之一［1］。由于以往临床对高危药品管理的重视度不高，导致错误使用率提高，给患者的生命安全带来严重威胁。鉴于此，医院泌尿外科于2017年10月引入JCI认证标准的规范化管理，通过加强对高危药品的风险防范管理水平，提升医院服务质量，进而保障患者用药安全［2］。现本文就对JCI认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理中的应用效果进行分析。
1资料与方法
1．1一般资料
将2017年10月～2018年10月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用JCI认证标准的规范化管理设为实施后；将2016年9月～2017年9月期间在医院泌尿外科高危药品管理中采用常规管理设为实施前。选取泌尿外科的21位护士作为研究部对象，年龄：24～38岁；文化程度：中专学历4名、大专学历12名、本科学历5名；工作年龄为1～14年。研究期间无人员变动情况。
1．2方法
实施前采用常规管理，实施后采用JCI认证标准的规范化管理，具体如下。
1．2．1建立高危药品管理小组建立高危药品管理小组，组员为药剂科主任、护理部主任、临床药师及泌尿科全体护士。该组主要负责制定合理规范的高危药品管理制度及相应考核标准。有专业人员对全体护士进行相应高危药品知识培训，选出1位经验丰富、责任心强的资深护士任命为高危药品质控员，由其主要结合科室患者的用药情况，制定高危药品目录，规定药品的确认、使用标识和地点及储存方式等，定期评估护士用药安全的情况，针对问题完善改进。
1．2．2实施规范化管理制度①严格按照药理作用将其进行分类贮存，对急救、麻醉、精神等药品进行专柜贮存，将注射液、口服药区分按照药物温湿度贮存要求进行常温或低温保存，并统一使用温湿度计量温度。在名称、性质、包装等相似的药品原包装上做不同颜色标记。②由质控员遴选高危药品种类、数量，在护士长与护理主任双重审核无误后于药剂科备案。制定药品使用登记制度，严格执行三查七对制度，规范对接，质控员不定期抽查，发现问题总结后要及时纠正。对如标签模糊、已过期、破损等质量不符合标准的药品，需及时退回处理。③于高危药品存放区设置红色的“高危药品”警示标识，于药品医嘱打印标签时均印上警示标识，确保各环节均有警示。在药品或者容器上用红色胶布缠绕表明失效期在3个月内，提示取药人员优先用。④建立高危药品应急措施，在开高危药品时，所有有资质的医务人员包括医生均要严格遵循双人核对制度，患者使用时，要加强巡视，加强对不良反应的监测一旦发现问题立即通知医生进行紧急处理。
1．2．3持续改进管理质量持续改进管理质量，由质控员每月分析和统计高危药品管理中出现的问题，并向组员汇报，集体讨论制定相应解决方案，以培训的形式反馈，由护士长制定改进防范和管理流程，并对后续工作进行监督和审核，规范完善管理制度。
1．3观察指标
观察比较实施前后高危药品管理知识考核情况和检查合格率。①采用本院自行设计的《科室高危药品风险管理评定量表》考核实施前后高危药品管理相关知识的掌握情况，考核内容包括分类、适应证、禁忌证、贮存、配置、审核等6项，每项10分，得分越高表示掌握程度越好［3］。②医院高危药品管理小组分别对实施前后高危药品管理情况进行了21次检查，现比较统计实施前后合格率情况。
1．4统计学方法
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20．0统计学软件进行，采用百分比（％）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（χ±s）表示计量资料，行t检验。以P＜0．05表示差异存在统计学意义。
2结果
2．1实施前后护士对高危药品管理知识比较
实施后护士对高危药品管理知识的掌握程度明显优于实施前（P＜0．05）。见表1。
2．2实施前后高危药品管理检查合格率比较
实施后的高危药品管理检查合格率均明显高于实施前（P＜0．05）。见表2。
关键词：品管圈活动；配合满意度；应用
品管圈（QCC）是通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益，相互启发，运用QCC管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的[1]。2014年4月～9月将QCC活动运用到提高泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度的调查中，医生不满意配合例数明显减少，提高了医生及患者对我们工作的满意度，每位圈员也在参与工作中各有所获。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年4月成立快乐成长圈，由2名主管护师、7名护士共9名护理人员组成，调查对象为85名泌尿科腔镜手术患者。
1.2方法
1.2.1活动实施时期为2014年4月～9月，成立品管圈小组，取名快乐成长圈。推荐圈长一名（主管护师）指导工作，圈员各有分工。进行1～2次/w圈员活动，1h/次。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立快乐成长圈活动主题为提高泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度。选题理由为：①我院新区手术室泌尿科腔镜手术多，而年轻护士相对较多，可促使每个护士认真学习，提高工作效率和质量，增强相互协作能力；②新老两区手术室护士经常轮转，导致对泌尿科腔镜手术较陌生，而且泌尿科特殊器械成本高，易损坏，通过学习可降低成本消耗。
1.2.2现状调查与原因分析 调查了2014年4月～5月的泌尿科腔镜手术85例。调查结果如下：其中因器械保养不当导致手术时间延长，引起医生不满意5例，因新仪器培训不到位、护士使用不熟练导致医生不满意5例，因护士责任心不强导致医生不满意4例，术中临时更改手术方式导致器械准备不足致手术时间延长3例，因术前访视与医生沟通不到位，导致患者不满1例。利用柏拉图、鱼骨图等图例分析出现以上状况的主要原因为器械保养不当致手术时间延长、新仪器培训不到位致护士使用不熟练、护士的工作责任心不强三方面原因。
1.2.3目标设定 目标值的设定为现况值-（现况值×改善重点×圈能力），计算出目标值和改善幅度。目标值=2.25（2.25×83%×75%）=0.85。
1.2.4对策实施 2014年6月开始实行PDCA循环方法实施对策。
1.2.4.1培训不到位，护士使用器械不熟练的对策实施：①对年轻护士进行理论培训及镜手术配合的现场培训；②对于新开展的手术，上台后的护士要做好笔记，再对科室所有人员进行手术配合的讲解，新进的器械要在台下每人操作合格后方可配合医生的手术操作；③每次手术结束后双人检查器械的完好率，如医生提出意见，应及时反馈给护士长；④制定各种仪器的使用规程，把仪器的工作原理、连接步骤、使用顺序、保养要点制成卡片，连接在仪器上，方便使用；⑤制定各种手术配合仪器准备本，手术前可以随时查阅。备有留言本，如发现手术配合有更改的，及时调整，并在护士早会上宣布，提醒大家注意变动的情况。
1.2.4.2器械准备不足、保养不当致手术时间延长的对策实施：①对于手术方式不了解的情况下，术前由巡回护士与手术医生沟通，对第2d的手术做到心中有数；②对术中可能要更改手术方式的患者，除常规准备手术器械外，应备好急用的手术器械包，以保证手术顺利进行；③每班清点器械的数量与完整性，每周由专科护士保养器械，处在完好备用状态。
1.2.4.3护士责任心不强 ①每一套新进的仪器、设备都有专人保管，做到轻拿轻放，不得摩擦、相互碰撞。每次清洗器械后必须2人清点无误后并双签名放于固定的位置；②建立检查登记制度。每次使用前检查设备的性能，及时发现问题，及时处理。使用后记录仪器的使用情况每周保养，使其处于最佳状态，特别是小零件是否齐全，内窥镜、摄像头是否完好[2]。螺丝是否松动，密封圈是否老化，如有及时更换，以保证手术的顺利进行；③完善手术室各项规章制度。每个护理人员应严格执行各项规章制度，满足患者的要求；④护士长应建立奖惩制度。护士长与内训师不定期进行检查，并将检查结果与绩效挂钩，提高护士工作的责任感和主动性。
1.2.5效果确认 通过柏拉图发现活动后医生满意度明显提高。
2 结果
2.1明显提高了泌尿科医生对腔镜手术配合的满意度，提高了患者对我们工作的满意度。
2.2品管圈实施前后泌尿科医生对腔镜手术配合满意度比较 见表1。
2.3腔镜手术器械的保养及流程得到标准化。
2.3.1设有专门保管器械的护理人员。每一套都有专人保管，护士长不定期检查。
2.3.2对于新进人员科内内训师要每周进行专科知识的培训。
2.3.3建立检查登记制度，每次使用前检查仪器的性能，及时发现问题及时处理。使用后详细记录仪器使用情况，每周进行保养，使其处于最佳状态。
2.3.4新开展的手术，由内训师组织全科人员学习，以最佳状态配合手术医生的操作。
2.3.5新进的仪器由工程师负责讲解，全科护理人员保证个个都能熟练使用。
2.3.6巡回护士做好每个患者的术前访视，与患者及时沟通。对手术有疑惑的地方与主刀医生及时沟通，以防术中手术方式有变。
2.3.7制定各种手术的器械物品准备本，手术前可以随时翻阅。
2.3.8制定各种仪器的使用操作常规，把仪器的工作原理、连接步骤、保养要点制成卡片，连接在仪器上，方便使用。
3 讨论
3.1提高了泌尿科腔镜手术配合的熟练度，增加了手术医生对我们工作的满意度，降低了患者的安全隐患，保证了患者的安全。
3.2我们的"快乐成长圈"活动历时6个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成。活动效果虽然没有达到预期的效果，但是每个圈员都获得了有形成果：医生对我们的配合满意度明显上升。也收获了无形成果：大家通过集思广益充分发挥自己的主观能动性，增强了个人工作的责任感，融洽了集体关系，增强了团队凝聚力[3]。使我们对品管圈有了更深刻认识，提高了自己的电脑知识，能运用鱼骨图、柏拉图等对问题进行分析总结，不断在工作中发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大突破。
参考文献：
[1]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，11（4）：381-382.
关键词：个性化护理；饮食指导；泌尿外科；应用效果
在临床上，泌尿系统疾病是一类发病率较高的疾病，护理在泌尿系统疾病治疗的过程中起到非常重要的作用[1]。基于此，本文旨在探讨个性化护理联合饮食指导在泌尿外科护理中的应用效果，选取100例于我院行泌尿外科手术患者作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月～2015年3月于我院行泌尿外科手术患者100例，所有入选患者均已确诊为泌尿系统疾病范畴，且在行医疗护理前均不具有复发症。其中，男性患者61例，女性患者39例；年龄20～60岁，平均年龄（37.94±4.49）岁；疾病类型：19例为肾肿瘤疾病，20例为前列增生疾病，31例为泌尿系统结石疾病，15例为膀胱肿瘤疾病，15例为肾损伤疾病；病程0.2～1.1年，平均病程（0.79±0.11）年；文化程度：11例为小学学历，19例为初中学历，39例为高中学历，20例为大专学历，11例为本科以及本科以上学历。将患者按照入院编号，随机平均分为对照组和观察组两组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程以及文化程度等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1入院后，给予所有入选患者完全一致的治疗方案。在此基础上，给予对照组患者个性化护理模式进行护理。其具体内容如下：①健康知识教育：医护人员应详细地向患者及其家属讲解与泌尿外科有关的知识，从而有利于提高其遵医依从性；②心理护理：医护人员应积极与患者进行沟通和交流，并给予其情感支持，以此来消除或缓解其不良情绪；③手术护理：医护人员应根据患者的具体情况来制定个性化的护理方案，以此来避免并发症的发生。
1.2.2观察组在对照组的基础上增加饮食指导护理措施，其具体内容如下：①根据患者的具体情况来制定科学合理的饮食方案，如多吃含有维生素A的食品；②确保每日的饮水量，若是夏季，则应适量增加饮水量，以此来降低尿盐沉淀；③定期开展饮食护理卫生宣教，以此来指导患者形成正确的饮食习惯。
护理后，比较两组患者的临床护理应用效果。
1.3评价标准
1.3.1心理状态评估指标 ①焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）：50焦虑越轻或不存在。②抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）：53抑郁越轻或不存在。
1.3.2护理服务满意度 护理服务满意度：采用自制护理满意度评分量表评定患者满意度。其中，评分项目包括护理技术操作水平、护士服务态度、病房环境、护士巡视病房情况以及护理服务总评价这五项，每项20分。评分结果采用百分制划分等级：①满意：>90分；②一般：80～90分；③不满意：
1.4统计学方法 采用t/χ2检验。
2 结果
2.1护理干预前后比较 两组患者的心理状态：护理干预前，观察组SAS评分为（58.31±13.12），SDS评分为（58.45±14.57），对照组SAS评分为（57.98±14.01），SDS评分为（58.01±14.63）；两组患者的SAS评分和SDS评分无显著性差异（P>0.05），具有可比性。护理干预后，观察组SAS评分为（33.45±9.41），SDS评分（34.81±10.21），对照组SAS评分为（41.78±8.47），SDS评分为（42.57±9.87）；观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2比较两组患者的护理服务满意度 观察组50例患者中，48例满意（96%），2例一般（4%），不满意0（0）；对照组50例患者中，39例满意（78%），8例一般（16%），3例不满意（6%）。观察组患者的护理服务满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
泌尿外科是临床上重要的组成部分，其治疗范围主要包括各种尿结石、肾结石以及前列腺炎与前列腺增生等，且因其涉及的人群较广、病理位置特殊而对医护服务质量的要求非常高。若临床护理不当，则不仅会对治疗效果造成极大的影响，严重时甚至会使病情恶化[2，3]。个性化护理是一种新型的有效的护理方法和模式，同时，饮食指导是泌尿外科护理中的重要组成部分，其是否做到位直接关系到整体护理的质量。
本文研究结果表明：通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，护理干预后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，而其护理服务满意度为96.00%（48/50）明显高于对照组的78.00%（39/50），差异均具有统计学意义（P
综上所述，个性化护理联合饮食指导是一种有效的泌尿外科护理模式。其在临床上的应用，不仅有利于提高患者的预后效果，而且也提高了其生活质量。故而，这还需要我们进一步对个性化护理联合饮食指导在泌尿外科护理中的应用效果进行探讨和研究。
参考文献：
[1]曾晓云，黄佩连，梁丽霞.个性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用[J].吉林医学，2012，03.
[2]倪琳.个性化护理在泌尿外科护理中应用效果观察[J].当代医学，2012，18.
[3]陈娟，何向阳，常新.个性化护理在泌尿外科护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2012，08.
关键词：糖尿病护理小组；糖尿病；临床护理
[中图分类号]R587.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0347-02
引言：糖尿病的发病机制为胰岛的b细胞或t细胞功能缺陷造成相对或绝对分泌不足导致胰岛素分泌缺陷、胰岛素分泌障碍、胰岛素受体敏感性降低等，以高血糖为特征的代谢疾病。具有相对遗传性。糖尿病患者需要接受终身性治疗，对患者生活质量造成了严重影响。传统的糖尿病护理大多以内分泌科为核心，因此，导致护士只关心本科患者的行为方式。对糖尿病进行治疗，也需要患者主动配合，需要患者对糖尿病的治疗有足够的了解，才能顺利开展工作。本次研究中，探讨糖尿病护理小组对糖尿病临床护理的作用与效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院80例糖尿病患者为研究对象，女性41例，男性39例，年龄34～79岁，平均年龄（54.6±2.4）岁。除内分泌科外，神经内科15例，普外科17例，老年科9例，肿瘤科11例，产科5例。
1.2方法
糖尿病护理小组由各科室护理人员组成，1名组长为护理主任，各科室成员为：内科护士长、外科护士长、肿瘤科护士长、神经内科护士长、内分泌科护士长、产科护士长、营养科护士长，各为1名；急诊护士、内分泌科护士、门诊护士各为3名。以自愿报名方法选拔护士。
护士考核由科室护士长与组长进行，主要以评估糖尿病的基本知识、检查、治疗、并发症、胰岛素注射、血糖监测等相关知识，并由科室护士长与组长给出考核结果。
制定相应的培训计划，临床医生亲自授课，每周一节专题讲座，对护理小组中每一位成员，定期考核相关的专业知识，当所有成员对相关专业知识掌握熟练后，才能对患者开展健康教育。
根据患者实际病情，根据调查问卷所得出的结果，对所有患者开展针对性的健康教育模式。主要为饮食指导、运动指导、用药指导等。
饮食指导：糖尿病患者应实现少食多餐制，饮食应当以少糖、无糖为主，饮食以高蛋白、高膳食纤维为主。帮助患者培养起健康的饮食理念，养成定时定餐的习惯。尤其是肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及减少降血糖药物剂量。此外，各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜。提倡使用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷类、含糖成分低的水果等，不但提供饮食中纤维素含量，并有利于各种纤维素和微量元素的摄取。限制饮酒。每日摄入食盐应限制在10g以下。
知识普及：许多病人对于糖尿病的相关知识一知半解，必须要对患者详细解释糖尿病的危害，以及目前临床上的治疗手段，以及糖尿病的并发症等，提高糖尿病的认知率。当病人了解糖尿病后，才能重视治疗，让患者服从指导，遵循医嘱可有效减少糖尿病的死亡率与并发症发生率。
运动指导：针对患者目前的病情，制定出一套最适合于患者的运动方案，帮助患者制定运动时间、运动方法，从而让患者保持健康的生活方式。根据病情的变化，运动方案也需要随之作出更改。
用药指导：指导患者必须按照医嘱服药，不能随意变更服药时间，以及服药剂量。通过与患者之间的交流，让患者了解服药的必要性、安全性、重要性，从而提高患者的服药依从性。
心理护理：糖尿病患者需要终身接受治疗，且患病后身体会有许多不适感，也会有极大的经济压力，内心也充满对疾病的恐惧。多与患者交流，与患者之间建立良好的关系。与患者讲述糖尿病的特性，缓解患者心中的焦虑，并嘱咐患者保持良好的心态，可有效帮助预后。
在治疗期间，患者应尽量保持休息状态，避免过于劳累，导致病情加重。及时注意身体相关指标的变化。在护理过程中，可指导患者如何自检，及时发现身体异常，及时采取对应措施进行治疗，提高患者生活质量。
1.3观察指标
设计调查问卷，为患者建立护理档案，通过对问卷的填写，问卷分值为0～100分，可了解患者对服药依从性、血糖状态进行了解，并可获悉患者自我监测、饮食状态、糖尿病认识、日常运动等。
1.4统计学分析
将本次研究结果录入SPSS19.0中做统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p
2结果
经护理后，患者血糖、服药依从性皆有良好的改善，患者在运动、饮食、自我监测、糖尿病认识等各个方面的评分，皆有显著改善，护理前后分数差异显著，（P
3讨论
成立糖尿病护理小组后，各科室之间能加强交流，在原发病基本有效治疗的基础上，也可使得糖尿病患者得到专业护理。护理组成员积极参与培训，以此提高自身的专业能力，可有利于在糖尿病护理领域专业水平的提升。可使糖尿病临床护理更加科学、系统、规范，提升医院的整体护理水平。
