1.1一般资料
选取本院2012年4月~2013年4月接受治疗的77例泌尿外科患者作为临床研究对象,将其随机分为观察组(39例)和对照组(38例),其中,男42例,女35例,年龄19~75岁,平均年龄(45.3±3.8)岁；泌尿系统疾病时间为1~5年,平均患病时间(2.3±0.6)年；两组患者的性别、年龄以及泌尿系统患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予泌尿外科安全管理的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理标识进行护理,主要包括护理级别标识、腕带标识、输血安全标识、非静脉给药安全标识、用氧安全标识、消毒标识以及药物安全标识等。
1.3观察指标
对两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间以及不良反应率等指标进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间对比
观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者的满意度和不良反应率对比
观察组患者满意37例,占94.9%,对照组患者满意24例,占63.2%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者出现1例不良反应,占2.6%,对照组患者出现10例不良反应,占26.3%,观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。
3讨论
通常情况下,泌尿外科患者年龄差别较大,且主要以老年患者、小孩为主要发病人群,因此,对其进行护理的过程中要注重护理安全。对其给予护理标识,能够有效优化医院护理秩序,促进治疗方案的顺利有效实施,并能够构建良好的护患关系,具体护理标识如下。
3.1护理级别标识
患者入院后,首先根据患者病情程度对患者护理级别进行标识,主要划分为特级、一级、二级以及三级护理等,使用不同颜色标牌将其放置到患者床头卡内。
3.2腕带标识
主要对手术、重危等患者给予腕带标识,医护人员确定患者身份、病情信息后,将内容填写到腕带上，在患者左手腕位置统一佩戴；男患者使用蓝色腕带,女患者使用红色腕带,佩戴后嘱咐患者不能自主取下。医护人员在对患者进行治疗前,要对腕带内容认真、仔细的核对。
3.3输血安全标识
如患者需要输血,则为其制作出护理标识,塑料卡为白底红字,患者进行输血时,将和患者血型一致的血型卡挂在患者身上,以便能够起到提醒作用。
3.4非静脉给药安全标识
非静脉通路用药主要用于胃肠内营养、膀胱冲洗等,制作一个规格20cm×15cm的塑料卡片；如患者为膀胱冲洗,则为其悬挂“膀胱冲洗”卡片,为黄底蓝字,将其和冲洗液一块悬挂在输液挂钩上,与静脉液体分开后悬挂,这样能够避免发生换错药物的情况；如患者为胃肠内营养,则在对患者给予胃肠内营养液输入的过程中使用“肠内营养”标识卡,在患者头端悬挂营养液。
3.5用氧安全标识
将标有“防火防油防热防震”的标识牌贴在中心供氧插孔位置,将标有“满”或者“空”的标识卡放置到科室备用的氧气瓶中,这样能够有效保障用氧的安全性,使医护人员做好“四防”工作。
3.6消毒标识
由于患者在进行气管插管、使用呼吸机等治疗过程中,患者易发生耐菌感染,为有效避免发生细菌感染,要求要在患者床位贴“接触隔离”标识,并在患者病历夹上张贴“接触隔离”标识,使医护人员在与该类患者进行接触的过程中能够做好预防隔离措施,严格进行消毒处理,避免发生交叉性感染。
3.7药物安全标识
对患者注射泵或者应用特殊药物治疗时,在药物上面粘贴标签,标签内容主要包括患者姓名、性别、年龄、床号、药名、时间以及执行人员等信息,将其粘贴到药瓶表面或者注射器尾端,这样能够方便更换和查找。另外,设置药物过敏标识,如患者伴有药物过敏史或者运用药物会发生过敏反应,则将过敏药物名称备注清楚,并将其记录在护理记录单上。本组研究结果表明,观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。
4结语
关键词 泌尿外科护理学 教学方
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.176
结合多年教学及临床经验对泌尿外科护理学教学中采用以下教学方法,提高学生自主学习能力,并对泌尿系统专科知识熟练掌握,为护生从事泌尿专科护理打下坚实基础。
课堂教学
全体教师进行讨论和集体备课,统一重点和难点内容,制作多媒体、教学资源共享,制作泌尿系统病例分析的练习题和考核题、常见泌尿系统疾病护理的思考题,课堂教学以问题为基础:某患者于无明显诱因突然发生血尿,呈粉红色,含血凝块,无明显尿频、尿急、尿痛、排尿困难及发冷、发热。以往有夜尿增多,排尿费力、尿滴沥3年,但无血尿史。当日下午到某区中心医院就诊,肌注安络血不见好转,次日来我院求治。尿常规:蛋白(+),细胞30～50/HP,白细胞1～2/HP。经用安络血10mg、维生素K 38mg肌注,每日2次,2天后血尿消失,但此后血尿时有时无。于3月4日来我院行膀胱镜检查,发现左侧输尿管口上方约2.5cm×2.5cm×2.5cm的肿瘤。故收入院。通过综上所诉诊断为膀胱肿瘤导入新课。根据准备的典型案例,提出针对性的问题,引导学生带着问题从病人或病历中寻找答案 将临床病例融入课堂教学,以病例讨论与课堂提问相结合,激发学生的学习兴趣和独立思考的能力,提高课堂教学效果。
采用启发式教学
立足传授基本知识与基本理论,训练学生临床思维方法、培养评判性思维能力,促进和培养了学生分析问题的能力,为了弥补教师讲、学生听,学生被动接受知识的缺陷,在讲课时注意通过运用图片在课堂中给学生提供一些分析、思考的机会。由于图片形象直观的特点, 学生往往比较容易掌握疾病相关知识及作用原理。 如在讲授输尿管结石时, 首先通过图片讲授输尿管的生理结构及其与肾脏、膀胱的结构关系, 学生便很容易理解结石最容易嵌顿在输尿管的哪些部位。
多媒体互动教学
泌尿系统疾病知识的复杂性导致教学内容难以用语言或文字清楚的表达、理解,声音、图片、录像等各种教学媒体有助于对知识的理解和掌握。开展多媒体教学,尽可能充分利用图片、实物、录像观摩等多种教学手段,为学生提供感性材料,有利于正确理解和掌握泌尿系统疾病的临床表现和护理,使现代化的教学手段成为学习知识的桥梁,达到提高课堂教学水平的目的。同时,运用多种教学媒体的方式,能激发学生主动学习的兴趣,有效利用学习时间,培养学生的信息素质,提高教学效果。
发挥现代化的教学手段
建立临床实践模拟仿真式的教学环境,充分利用我院新建的现代化手术室、整体护理模拟病房、专科病房的特殊器材,如膀胱肿瘤及泌尿系统疾病术后病人的康复中心,在实践性教学中使这些设备充分发挥其使用率和有效性,提高了学生实践能力。使护生们在进入临床实习之前就对泌尿系统疾病病人护理内容熟悉掌握。
与临床紧密结合,加大去临床实践的力度,实实在在为泌尿外科病人服务,将所学知识和技能应用到临床实践,开展以人为本的整体护理,能通过观察、检查手段评估病人的护理问题,应用所学知识对病人实施身心护理、健康教育,成为临床所需的高级应用型护理人才,为泌尿系统疾病病人减轻痛苦,促进康复。
目的探讨泌尿外科患者临床中护理中的护理要点，并分析健康教育的重要性。方法选取在我院接诊的52例泌尿外科患者，给予患者围术期常规护理，在此基础上给予患者健康教育，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的52例泌尿外科患者的临床资料，给予患者围术期常规护理，设为对照组，对比分析两组患者护理满意度，记录两组患者留置导管时间、住院时间。结果在接受不同护理情况下，两组研究泌尿外科患者护理满意度较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组泌尿外科患者临床尿管留置时间、住院时间对比，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论在泌尿外科护理中，对患者进行健康教育管理，有利于全面改善患者临床焦虑情况，并提高泌尿外科患者的生活水平，有效缩短患者留置导管时间和住院时间。
关键词：
泌尿外科；护理；健康教育
泌尿外科具有一定的特殊性，很多患者对部分疼痛不愿意表达出来，在泌尿外科患者临床中，要求护理人员取得患者的信任，不仅要尊重患者的隐私，还要顺利的完成临床护理工作[1]。同时也要求患者通过自我学习提高自我护理工作的能力。在当前泌尿系统患者临床中，有目的、有步骤的健康教育，能够帮助患者学习健康知识，并改变健康行为，本研究对其进行探讨，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2014年2月至2015年2月期间，在我院接诊的52例泌尿外科患者，即观察组。回顾性分析同期在我院接诊的52例泌尿外科患者的临床资料，即对照组。对照组中，男性30例，女性22例，年龄在25~68岁，平均年龄为（50.72±3.83）岁，行前列腺手术10例，泌尿肿瘤患者12例，行输尿管钬激光碎石术11例，行体外震波碎石术14例，其他5例。观察组中，男性28例，女性24例，年龄在22~78岁，平均年龄为（50.49±3.89）岁，行前列腺手术15例，泌尿肿瘤患者13例，行输尿管钬激光碎石术12例，行体外震波碎石术8，其他4例。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法：对照组的52例泌尿外科患者接受围术期常规护理。①术前护理。术前对患者生命体征进行观测，术前每隔3h对患者的脉搏、血压、呼吸灯进行检测，如果有异常情况，及时上报。术前进行各项检查，并为患者讲解手术的具体治疗方法和程序，消除患者的顾虑，提高患者临床治疗的积极性。②排尿护理。通常泌尿外科患者临床表现出排尿困难、尿频、尿潴留等症状，要求患者维持充足的睡眠，多饮水，避免刺激性食物，增加排尿量，对于严重患者，给予患者普鲁本辛缓解，在必要的情况下配合镇静剂治疗。③术后护理。术后要求患者处于半卧位，根据患者受伤部位不同，需要卧床休息3~7周，其中肾周引流术患者，术后时间较短，对于骨盆骨折患者，其术后需要时间较长。
1.2.2观察组护理方法：在常规护理的基础上，给予观察组患者健康教育。①术前健康教育。术前帮助患者寻找适合自己调节的方法，例如听音乐、看书等，维持患者情绪稳定。同时为患者介绍护理的效果及目的，体高患者对临床护理干预的重视程度，使其密切配合医护人员进行治疗。②术后健康教育。术后确保管道通畅，嘱咐患者及家属仔细观察引流量、颜色。指导患者术后下床活动，协助患者排痰，降低术后肺部并发症的发生率。
1.3观察指标：患者护理满意度通过发放我院自制护理满意度调查问卷获得，护理满意度调查问卷的总分为100分，满意度主要分为三个等级，即非常满意、满意、不满意，评分分别大于90分、在60~89分、低于59分。满意度=非常满意（%）+满意（%）[2]。
1.4统计学分析：本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成本组试验泌尿外科患者临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验护理满意度、生活质量方面的数据，计量资料以（x-±s）形式表格，采用t检验焦虑评分数据，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗各项指标对比：两组泌尿外科患者临床尿管留置时间、住院时间对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），见表1。
2.2两组泌尿外科患者的护理满意度对比情况：调查问卷显示两组泌尿外科患者临床护理满意度对比，观察组96.15%，对照组为78.85%，差异具有统计学意义显（P＜0.05），泌尿外科患者护理满意度具体情况见表2。
3讨论
在泌尿外科中，常见的疾病有障碍、性病、尿路感染、尿道损伤等等，很多患者不愿意正面面对自身的疾病，羞于不愿意直接诉说就诊的原因，往往以血尿、腰痛等原因住院，仍然存在患者家属不了解具体原因的现象[3]。这就要求泌尿外科的护理人员要尊重患者的隐私，准确的开导患者，缓解患者焦虑、不安、紧张的心理，从而促进患者以最佳的状态接受临床治疗[4]。在泌尿外科临床护理工作中，需要护理人员在尊重患者隐私的基础上开展护理工作，同时不仅要护理人员做好自身护理工作，还要引导患者加强自我护理能力，要求护理人员具有向患者传授相关知识和注意事项的能力，从而改变泌尿外科患者临床治疗的被动状态，并使患者成为疾病治疗的合作者[5-6]。在本研究中，通过给予观察组的52例泌尿外科患者围术期护理联合健康教育，包括术前健康教育和术后健康教育，采用健康教育和护理措施，建立完善的医患关系，从而提高患者的临床护理满意度，改善患者的心理焦虑感，提高患者临床治疗依从性，结果显示观察组患者的尿管留置时间、住院时间均较短，与对照组对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。健康教育有利于提高医院整体的职业道德水平，从而体现护理人员的自我价值[7]。
参考文献：
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[2]陈庆丽,许勤,曹强.住院患者健康教育知晓率提升的护理对策研究[J].吉林医学,2013,16(22):4527-4529.
[3]董艳娟.基于健康教育的综合护理干预对泌尿外科术后康复的影响研究[J].中国当代医药,2014,30(18):115-117.
[4]李丽.健康教育在泌尿外科患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,17(7):1187-1188.
[5]胡智飞,侯兰,李蕊,等.泌尿外科手术患者阶段化健康教育实施效果[J].护理管理杂志,2014,37(5):372-374.
[6]潘莉莉.情景式健康教育模式在泌尿外科临床护理中的应用效果[J].现代养生,2015,31(16):240-245.
[关键词] 切口感染；护理；病原菌
[中图分类号] R619；R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0046-02
外科手术是一种有创的治疗手段，存在发生感染的风险，由于其解剖特征及其生理特点，泌尿外科的手术易发生手术部位感染，而患者一旦感染，就会影响患者的预后，延长患者住院时间、增加患者经济负担等。虽然国内很多学者经验性认为泌尿系统感染与手术切口存在一定的相关性，但分析手术切口发生感染的有关因素，针对这些因素术前给予患者适当的护理干预，有助于降低患者手术切口感染发生率，并一定程度上改善患者的预后[1]。该研究选取2010年3月―2013年7月间在该院行泌尿外科手术患者135例作为研究对象，通过回顾性分析所有对象的泌尿系感染情况及手术切口感染情况，以期探讨泌尿外科感染与手术切口感染的相关性，并初步探讨预防患者术后发生感染的护理干预措施，以期能在处理泌尿外科患者方面提供一定的循证依据。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院行泌尿外科手术患者135例作为研究对象，术后1个月内应观察患者有无感染。对于腔内泌尿外科手术、手术伤口的二期缝合术、儿童固定手术及其他手术时间
1.2 方法
术前给予所有患者头孢曲松，术后4 h补充滴注1次，若患者伤口感染严重应适当延长患者的给药时间。采集所有对象用药后的中段尿送检验科微生物室进行细菌培养，且在缝合手术切口前，用无菌棉签在所有对象的皮下组织部位进行采样，而后放置于肉汤琼脂培养基中，在37 ℃温箱中培养48 h。回顾性分析所有对象的泌尿系感染情况及手术切口感染情况。
2 结果
所有患者中，共有17例患者发生术后手术部位感染，感染率为12.59%（17/135）。这17例发生术后手术部位感染的患者，共分离病原菌679例，详细的病原菌分布情况见表1。由表1可知，分离的病原菌以金黄色葡萄球菌（18.41%）和大肠埃希菌（14.73%）为主。手术部位发生感染的患者皮下组织采样病原菌检出率高于手术部位未发生感染的患者；手术切口病原菌耐药率高于未发生感染的病原菌耐药率；发生切口感染的患者术前泌尿系统感染发生率高于未发生切口感染的患者。在这些手术切口发生感染的患者中，有10例患者并发泌尿系感染，其中8例患者分离的病原菌为葡萄球菌属。
3 讨论
外科手术是一种有创的治疗手段，因其患者自身生理特点，手术切口感染发生率较高，患者一旦感染会一定程度上影响患者的预后及生存质量。引起手术切口感染的因素很多，如病原菌数量、毒力、卧床时间及宿主自身的抵抗力[2]。该研究结果显示，术后手术部位感染发生率为12.59%（17/135），比文献[3]报道的11.72%略高（15/128），比文献[4]报道的14.88%略低（18/121）。针对发生手术切口感染的因素采取相应的护理干预，能够降低手术切口感染发生率[5]。
手术切口感染时间多在术后1个月内发生，对于异物置入的患者，感染发生时间才有可能为1年，因为该研究所进行的泌尿手术均未进行异物置入，因此该研究观察感染的时间为1个月。
该研究结果显示，17例术后手术部位发生感染的患者共分离病原菌679例，其中以金黄色葡萄球菌（18.41%）和大肠埃希菌（14.73%）为主。手术部位发生感染的患者皮下组织采样病原菌检出率高于手术部位未发生感染的患者；手术切口病原菌耐药率高于未发生感染的病原菌耐药率，这就无形中增加了预防和控制术后手术切口感染发生率难度；发生切口感染的患者术前泌尿系统感染发生率高于未发生切口感染的患者，与文献[6]报道结果相似。在这些手术切口发生感染的患者中，有10例患者并发泌尿系感染，其中8例患者分离的病原菌为葡萄球菌属，该研究结果进一步验证了泌尿系感染和术后切口感染存在一定的相关性[7]。
针对以上特点，该研究制定的控制手术切口感染措施如下：①术中严格进行无菌操作，避免外源性污染；②加强手术室管理，减少探视时间及次数；③给患者营养支持以提高患者的自身抵抗力；④定期对手术室及病房进行消毒，保持手术室及病房空气清新；⑤经常观察患者伤口情况，尽可能保护伤口以避免污染。为了降低术后手术切口感染率，该研究制定的持续改进护理措施如下：①护理操作时尽量避开微生物高峰时段，特别是在行侵入性操作时，更应注重稳和轻；②备皮时尽量采用剪毛，以最大程度地减少对患者皮肤的损害；③术前对于可疑感染的患者应及时进行治疗，必要时进行痰液、尿液或血液培养，对培养处的病原菌做相应的药敏试验。
综上所述，患者术前泌尿系感染是手术切口发生感染的一项重要原因，因此应术前对泌尿系感染患者进行相应护理是降低术后切口感染的重要举措。
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[6] 叶林阳，林茂虎，郁华亮，等.泌尿系感染与手术切口感染相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（12）：1512-1514.
红河州第一人民医院科教科，云南蒙自 661199
[摘要] 目的 探讨泌尿外科实施手术治疗的老年患者进行临床护理可能存在的相关问题及护理对策。方法 2011年组仅进行临床常规护理措施；2012年初我科组织护理人员集中进行讨论，提出泌尿外科老年手术患者临床护理工作中可能遇到的相关问题，并积极查阅相关资料寻求对策，应用于此类患者实际护理工作中。结果 研究组护理安全事件发生率为0.52%，护患纠纷发生率为0.00%，显著低于对照组护理安全事件发生率5.38%，护患纠纷发生率3.85%，且（P<0.05），对比结果具有统计学意义；2012年组患者对护理工作满意度、护理人员对自身工作满意度均较2011年组显著提高，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 及时总结工作中存在的相关问题并提出对应措施，改进护理方法及工作内容，可显著降低护理不安全事件发生率及护患纠纷发生率，提高患者对护理工作满意度及护理人员对自身工作满意度，有助于维持良好的护患关系，降低护患纠纷发生率，提高护理效果，值得临床推广应用。
[
关键词 ] 泌尿外科；老年；护理问题；对策
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0105-03
本文将对我院自2012年1月1日—2012年12月31日期间前来就诊的泌尿外科老年患者进行临床分析，从而探讨泌尿外科实施手术治疗的老年患者进行临床护理可能存在的相关问题及护理对策，为临床提高此类患者护理效果提供可靠依据，保障其生活质量及生命安全，现报道如下。
1资料与方法
1．1 一般资料
共选取221例泌尿外科老年患者进行本次研究，其中男性179例、女性42例，年龄60~89岁，平均年龄（71.52±4.38）岁，手术类型：经皮肾镜下肾结石钳取出术28例、经尿道膀胱病损电切术24例、经尿道等离子体前列腺切除术39例、经尿道前列腺电切术20例、经尿道膀胱结石去除术48例、输尿管镜下取石术30例、单侧肾切除术16例、尿道病损切除术12例。按照时间不同分为2011年组（130例）及2012年组（191例），两组患者一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1．2 方法
1.2.1纳入与排除标准①患者均经临床确诊为泌尿系统疾病，且于我院接受外科手术治疗；②患者无死亡情况发生；③患者意识清醒，无昏迷、休克临床表现，可单独完成本次研究所需调查问卷（自拟护理满意度调查表）；④患者无精神类疾病；⑤患者对手术治疗具有一定耐受性，均坚持完成治疗；⑥患者年龄不小于60周岁；⑦患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。
1.2.2研究方法2011年，老年泌尿外科手术患者仅进行临床常规护理措施，如病情观察与生命体征监测、给药护理、术前准备、术中配合、术后并发症预防、饮食护理等；2012年初，我科（科室人员较2011年无变动）组织护理人员集中进行讨论，提出泌尿外科老年手术患者临床护理工作中可能遇到的相关问题，并积极查阅相关资料寻求对策，应用于此类患者实际护理工作中。制定各级各类护理人员岗位职责、服务规范及工作制度，指派专人监督医护人员服务情况，建立完善的奖惩机制，及时纠正错误行为，提高其工作积极性。根据护理人员特点及岗位服务内容定期组织针对性的培训工作，安排到适合的工作岗位，最大限度的发挥作用，高质完成护理工作。治疗完成后进行满意度抽查，掌握不同人群的护理需求，及时调整服务内容。记录两组患者护患纠纷发生率及护理不安全事件发生率，调查两组患者对护理工作满意度以及护理人员对自身工作满意度（自拟护理满意度调查表，掌握患者对护理工作满意度情况，内容包括护理态度、护理措施、护理效果等，满分为100分，分数越高则护理满意度越高）以及护理人员对自身工作满意度（采用自拟工作满意度调查表，掌握护理人员对自身工作满意度，内容包括工作量、管理模式、工作效果等，满分为100分，分数越高则满意度越高），对结果进行统计学分析后得出结论。
1.3统计学方法
所有数据均使用spss 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理问题及对策
泌尿外科老年患者护理诊断问题分析及对策，具体情况见表1。
2.2 护患纠纷及护理不安全事件发生率
2011年组、2012年组老年泌尿外科手术患者护患纠纷及护理不安全事件发生率对比分析，具体结果见表2。
由表2可知，研究组护理安全事件发生率为0.52%，护患纠纷发生率为0.00%，显著低于对照组护理安全事件发生率5.38%，护患纠纷发生率3.85%，且P<0.05，对比结果具有统计学意义（两组患者护理安全事件包括压疮、穿刺失败、护理人员针刺伤等，均未造成严重后果）。
2.3满意度
2011年组、2012年组患者对护理工作满意度，护理人员对自身工作满意度调查结果对比分析，具体情况见表3。
由表3可知，2012年组患者对护理工作满意度、护理人员对自身工作满意度均较2011年组显著提高，提示护理方法改进后有助于提高患者及护理人员本身对护理工作满意度，维持良好的护患关系，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
泌尿疾病包括前列腺增生、泌尿系感染、膀胱肿瘤、膀胱结石等，临床常以外科手术治疗 [1]。近年来，由于我国人口老龄化进程不断加快，泌尿外科老年患者数量逐年增加，由于患者年龄较大，因此身体机能将发生不同程度下降，且多数患者常合并各种原发疾病，如糖尿病、呼吸道疾病、心脑血管疾病等，为临床护理工作带来一定困难，已引起广大医务工作者高度重视 [2]。
本文研究可知，泌尿外科老年患者护理问题除疾病相关外，还包括患者自身因素及护理人员因素，患者自身因素如机体功能衰退、外科手术创伤、心理问题、疼痛感受力降低、意识障碍等；护理人员因素包括未认清护理风险、专业知识及操作技能掌握情况较差、无责任心、沟通水平有限、不能够认真对待工作等，具体内容如下 [3]：（1）患者自身因素。①老年患者机体各项功能均出现不同程度减退，显著降低机体适应能力，因此对临床外科手术治疗不能够良好耐受，一旦出现异常情况则进展较快，临床较难控制，易引发严重后果甚至死亡；②外科手术造成的创伤将加重患者原发疾病；③老年患者接受外科手术时常由于对疾病及手术相关知识不了解，或对治疗效果过度担心，因此易出现紧张、恐惧、悲观等负面情绪影响疗效，无法积极配合手术治疗及临床护理；④老年患者大多对疼痛等感受力降低，因此无法较早发现异常情况，病情往往较为隐匿，且临床表现不明显；⑤部分老年患者意识出现不同程度障碍，因此无法主诉疾病感受，临床对此类患者进行疾病诊断及治疗时具有较大难度；（2）护理人员因素。①护理人员对泌尿外科老年患者进行护理时，未能够认清护理过程中可能出现的风险因素，或对相关风险未引起足够重视；②护理人员专业知识及操作技能掌握情况并不理想；③护理人员无较强责任心，不能够按照相关规章制度进行临床护理；④护理人员由于沟通水平有限，与患者出现沟通障碍，或表现出不耐心、语气生硬、语言不具有专业性等；⑤不能够认真对待工作，护理记录书写不完善或不及时，认为工作内容主要是对患者进行临床护理，各项记录及物品存放无需重视，从而引发纠纷。
泌尿外科老年患者及护理人员自身相关问题对策分析 [5]：①主动询问患者在治疗过程中是否出现不适；②及时针对老年患者所表现出的心理问题提供针对性的心理护理干预，如讲解疾病相关知识、例举成功治疗案例等，语气应亲切温和，尽量避免使用专业术语；③及时掌握患者原发疾病及各类病史，并根据实际情况判断可能出现的异常反应，及时做好各项突发情况抢救护理准备；④若患者伴有意识障碍，则应指导患者家属进行监护；⑤定期组织护理人员进行专业知识培训，加强自身专业素质，相互交流护理经验；⑥指定专人负责监督工作，及时发现护理人员在工作中出现的错误并加以纠正；⑦建立完善的奖惩机制，提高护理人员对待工作积极性及责任感；⑧根据患者及护理人员反馈信息，及时完善各项规章制度，使其与时俱进。
本文研究可知，2011年我院仅对泌尿外科老年患者进行常规护理，护理安全事件发生率5.38%，护患纠纷发生率3.85%，护理效果并不理想；2012年我院总结以往护理经验，并针对可能出现的护理问题提出解决对策，护理安全事件发生率为0.52%，护患纠纷发生率为0.00%，护理效果较为满意，与杨红兰[4]等人研究结果相符。
综上所述，及时总结工作中存在的相关问题并提出对应措施，改进护理方法及工作内容，可显著降低护理不安全事件发生率及护患纠纷发生率，提高患者对护理工作满意度及护理人员对自身工作满意度，有助于维持良好的护患关系，降低护患纠纷发生率，提高护理效果，值得临床推广应用[6]。
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参考文献]
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[4]杨红兰,马艳清,王芙. 泌尿外科老年患者安全护理的探讨[J].西南军医,20l0,5(4):182-183.
[5]应全胜，陶汉寿，王伟，等．泌尿外科83例患者临床分析[J]．安徽卫生职业技术学校院报，2012，5(1)：21，22．
南京市中西医结合医院 江苏省南京市 210014
【摘 要】目的：研究分析手术治疗泌尿外科病后的护理干预。方法：择取我院2014.07-2015.07 期间在泌尿外科进行手术治疗的118 例患者，应用计算机取样法进行分组，一组59 例患者采取常规护理作为对照组；一组59 例患者采取综合护理作为研究组。结果：研究组患者术后并发症的发生率6.78%（4/59）远远小于对照组的22.03%（13/59），差异P<0.05 有统计学意义。结论：对泌尿外科病术后患者开展综合护理，可明显减少术后并发症的发生，有助于患者生活质量的提高及康复，具有重要的临床应用价值。
关键词 泌尿外科；手术；护理
手术治疗是临床治疗泌尿系疾病的重要手段，但是手术操作具有一定的创伤性，如果术后护理干预不当，或是并发一些临床并发症，对患者的手术疗效及身心健康具有严重影响[1]。所以，对手术治疗后的泌尿外科病患者实施有效的护理干预，避免或减少术后并发症的产生，具有重要的临床意义。现择取我院2014.07-2015.07 期间在泌尿外科进行手术治疗的118例患者，进一步探析术后更为有效的护理措施，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2014.07-2015.07 期间在泌尿外科进行手术治疗的118 例患者，应用计算机取样法进行分组。对照组59 例患者中，31 例男性患者，28 例女性患者。年龄范围20-63 岁，平均年龄（41.25±4.22）岁。研究组59 例患者中，32 例男性患者，27 例女性患者。年龄范围19-64 岁，平均年龄（42.85±4.49）岁。应用统计学软件对两组患者的基本资料进行处理，差异P>0.05 不具统计学意义，临床可比性明显。
1.2 方法
对照组：59 例患者采取常规护理。常规护理：观察患者手术治疗后的排尿情况，主要是排尿故障、排尿时间、尿量的具体形式。如果患者产生尿痛症状，应该观察并记录患者疼痛的时间及疼痛的部位。如果患者产生尿血症状，应特别注意患者血尿的颜色、尿量、血液是否成块等指标情况。定时对造瘘管及导尿管进行消毒处理，保证病房及病床的卫生清洁。
研究组：59 例患者采取综合护理，（1）术后体位：术后，患者送回病房后应去枕保持平卧位，指导患者将头略偏向一侧，避免由于呕吐物而堵塞呼吸道，持续给予患者适当的低流量氧气，每分钟氧流量为2.0-3.0 L，动态监测患者的氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、体温等指标。术后，给予患者常规吸氧，提高患者的血氧饱和度，以利于患者腹腔内二氧化碳的排出[2]。指导患者正确的深呼吸动作，让患者进行有效的咳嗽，帮助患者拍背，加强痰液的排出，尽可能保持患者呼吸道的畅通。另一方面，还应注意患者皮肤的护理，一面出现褥疮。
（2）生命体征的监测：术后6-12 小时内，实时做好患者的心电监护，每隔0.5 小时监测其 R、 P、 BP 值，每隔4 小时监测一次体温，待患者病情恢复稳定后，紧密注意患者的精神及面色情况。（3）并发症的护理：对于存在敷料渗湿的患者，必须及时为其更换敷料，尽可能保证尿管的畅通，以便减少尿瘘的发生率。如果患者穿刺部位产生剧烈的疼痛，同时发现局部有血肿或者淤血症状、引流液的颜色表现血性、引流液量增多、存在腹部阳性体征，说明可能出现继发出血，应该及时汇报给临床医生及早处理解决。如果患者心律加快、呼吸浅慢时，可应用5% 浓度的碳酸氢钠进行静脉输注，纠正患者机体的电解质失衡及氧分压，以防出现更加严重的后果。
1.3 统计学分析
运用统计学软件spss 16.0 对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，以卡方X2 进行检验。如果P 值小于0.5，表明研究有统计学意义。
2 结果
研究组患者术后并发症的发生率6.78%（4/59）远远小于对照组的22.03%（13/59），差异 P<0.05 有统计学意义。详见表1。
3 讨论
泌尿外科病患者手术治疗后，通常因为术后需要长时间卧床休息，手术操作使患者机体体能有所消耗，术后患者机体的各方面正常的生理功能遭到破坏，很容易引发各种临床并发症，特别是产生尿瘘、高碳酸血症、出血等并发症，加之患者常产生咳嗽无力、无效咳嗽等症状，进而导致肺部感染。在临床工作中，加强术后并发症的针对性护理，有效降低术后并发症的产生，促进患者生活质量的提高及康复。本次试验结果发现，研究组患者术后并发症的发生率6.78% 远远小于对照组的22.03%，这与曾晓云等人的试验结论基本相符[3]，进一步说明对泌尿外科病术后患者开展综合护理，可明显减少术后并发症的发生，有助于患者生活质量的提高及康复，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 黄素珍. 泌尿外科手术配合的护理体会[J]. 现代养生,2014,22(14):452-453.
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[3] 曾晓云, 黄佩连, 梁丽霞. 泌尿外科后腹腔镜手术患者 96 例护理体会[J]. 中国医药导报,2011,8(24):162-163.
关键词：品管圈应；泌尿外科腔镜手术；护理效果
为了探讨泌尿外科腔镜手术患者应用品管圈护理的临床效果，我院随机对2013年1月～12月和2014年1月～12月收治的相关患者进行了随机临床对照研究，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从2014年1月～12月泌尿外科行腔镜手术治疗的患者中随机抽取256例作为观察组研究对象。包括179例男性和77例女性患者，年龄在18～73岁，平均为（52.47±6.38）岁。其中有117例行全身麻醉，剩余139例行椎管内麻醉，均为输尿管结石、肾结石、膀胱结石和前列腺增生等疾病。从2013年1月～12月收治的腔镜手术患者中随机抽取256例作为对照组研究对象。包括182例男性和74例女性患者，年龄在19～78岁，平均为（52.58±6.49）岁。其中有113例行全身麻醉，剩余143例行椎管内麻醉，均为输尿管结石、肾结石、膀胱结石和前列腺增生等疾病。两组患者的性别、年龄、麻醉方式和疾病类型等基本资料比较，组间无明显差异，经统计学分析无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1建立品管圈小组 由1名主管护师、2名护师和7名护士等10人组成，主管护师担任组长，带领其他成员积极参与本次活动策划。其中组长主要负责和其他科室和部门进行联系和沟通，共同确定本次品管圈活动的名称和主题，致力于解决手术室工作中存在的问题[1]。
1.2.2制定实施计划 集中品管圈小组成员召开会议，在考虑到手术室工作的独特性基础上，提出多个具有可行性的主题，并采用民主投票的方式选出主题，致力于提高泌尿外科腔镜手术的配合程度。
1.2.3具体实施方法 小组成员通过查找相关的文献资料，并采用头脑风暴法对影响手术满意度的主要因素进行分析，并提出针对性的解决措施，定期召开会议，对泌尿外科腔镜手术护理中的常见问题进行讨论，制定解决方案，并相互和监督[2]。
1.3观察指标 采用我院自制的调查问卷对两组手术医生对手术配合的满意度进行调查、统计和对比，其中的主要内容包括器械装卸、传递准确、设备故障排查、特殊物品准备和衔接速度等。
1.4统计学分析 用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方（χ2）检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
实施品管圈之前，手术医生对护理配合的满意度为70.31%，实施后上升到92.19%，前后对比存在明显差异，经统计学分析有意义（P
3 讨论
当代医学在科技的推动下获得了巨大发展，所以微创手术在临床中的应用范围也越来越广阔。尤其是泌尿外科手术患者的器官解剖特点，使得微创手术在该系统疾病的临床治疗中已经成为主要方法，逐渐取代了传统的开放式手术[3]。在该系统疾病中，结石的发生率最高[4]。随着腔镜手术方法的不断改进，绝大部分结石患者都能在很小的创伤下取得令人满意的治疗效果。泌尿外科的手术量较大，而且具有极强的专业性，所以科室护士将此次品管圈的活动主题确定为提升手术室护士的配合能力，改进科室手术质量。在应用品管圈活动期间，我们对影响手术质量和效率的主要因素进行了分析，并将提高手术室医生对护理工作的满意度作为主要目标，设计了专门的调查问卷。同时，我们还针对现阶段泌尿外科腔镜手术中存在的问题进行了讨论，并提出了相应的解决对策。
在品管圈活动的实施过程中，科室护士都能积极参与到科室手术的管理工作中的管理工作中来，既可以充分调动护理人员工作的积极性、主动性和创造性，让他们分析和解决问题的能力在这种轻松的氛围中得到提升。在本次活动中，我们从理论知识和实际的手术配合等两个方面加强了培训和考核力度，将手术室的物品准备、器械准备、设备故障的排查等能力被纳入到了业务考核的范围中[5]。与此同时，我们还对手术室护士进行了思想教育，帮助他们树立为患者服务的理念，切实转变工作态度，努力增强其责任心，让他们充分认识到护理工作的重要作用，激励他们在手术室护理中坚持严谨的工作态度。经过讨论发现，护士不了解手术医生的习惯是影响手术配合的主要因素，为了解决这一问题，提高护理质量，就需要护士结合自身情况制定计划，主动学习。由表1可知，本次我科应用品管圈对腔镜手术患者的护理工作进行管理，取得了显著效果，在泌尿外科中，手术医生对护理配合的满意度为70.31%，实施后上升到92.19%，前后对比存在明显差异，经统计学分析有意义（P
综上所述，在泌尿外科腔镜手术患者的护理中应用品管圈可以显著提高手术配合的质量，增强科室工作人员的合作意识，有助于充分发挥护理人员的主观性和能动性，效果显著。
参考文献：
[1]姚艳.应用品管圈提高泌尿外科腔镜手术护理质量的实践[J].基层医学论坛，2015，01（05）：30-32.
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【关键词】泌尿外科；人性化护理；应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0415-01
通过优质的护理服务能够有效加强护患间的沟通，从而建立起和谐的护患关系。随着人们生活水平的提高，护理工作的不断发展，人性化护理应运而生，这是一种具有创造性、整体性、特色性的护理模式，目的在于使患者的心理、生理上均处于最舒适的状态。泌尿科是一个涉及患者隐私且较为复杂的科室，护理工作难度较大，护理过程中由于泄露患者隐私而引来投诉的事件较为常见，人性化护理除了要求护理人员提高护理水平和自身综合素质，还应该用爱心、耐心、责任心及同情心等去为患者服务，通过体贴的护理服务使患者能在舒适的环境下积极接受治疗[1]。本文主要对本院于2010年1月至2011年1月收治的158名泌尿外科患者进行分组及对比干预，通过调查患者出院前对护理服务的满意度情况来对人性化的护理在泌尿外科护理中的应用效果进行探讨，现将结果报告如下。
一资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2010年1月至2011年1月收治的158名泌尿外科患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各79例。对照组中有男患者41例，女患者38例，最小年龄为22岁，最大年龄为57岁，平均年龄为38.2岁。观察组有男性患者42例，女37例，最小年龄23岁，最大年龄58岁，平均年龄40.4岁。两组患者一般性资料的差异无统计学意义。
1.2 护理方法：
1.2.1 对照组护理方法
进行泌尿外科常规基础护理，做好皮肤护理工作，防止继发感染；做好合理搭配饮食工作，提高患者的抵抗力；做好日常监护工作，对患者浮肿、发炎及排尿情况进行观察，并及时进行相应处理[2]。
1.2.2 试验组护理方法
在采用泌尿外科常规护理的基础上，加入人性化护理进行干预。
1.3 观察指标
经过一段时间的护理后，通过问卷调查的方式调查两组患者及其家属对护理服务工作的满意度。问卷设置为服务态度、业务熟练水平、责任心三个板块，对每个指标的评价分成优、良和差三个级别。
1.4 统计学分析
所有实验数据以均数 标准差表示，t检验所有计数资料，x2检验所有计量资料。
二结果
问卷调查结果如下表一：
三讨论
人性化护理措施具体包含以下方面。
3.1 对设施和环境进行人性化管理
医院应该提供一个干净舒适的环境供患者进行休养，护理人员应注重病室的洁净干净，注意病室通风，保持新鲜空气；加强空调、电视，wifi等设施的构建，让患者能随时了解时事新闻，可以有效避免患者心情积郁成疾；可适当在病房里摆置盆栽，不仅可以装饰病房，给患者一定的视觉享受而且可以清新室内的空气；此外，还可以在卫生间安装防滑板，放置温馨提示牌，避免患者滑倒，引起不必要的麻烦[4]。
3.2 医患间进行人性化的沟通交流
护理人员首先需要具备良好的的职业素质，对待患者要有耐心、同情心，不能对患者摆脸色，大呼小叫，要真诚的为患者服务。要尊重患者的隐私，对患者的隐私不可随意议论和泄露。护理人员工作时不可带入个人的烦躁情绪到工作中，要带着饱满积极和热情投入工作，与患者及其家属间建立信任，建立和谐的护患关系。要耐心解答患者及其家属提出的问题，对患者的基本情况有一定的了解，有利于掌握患者的心理需求，并在此基础上适当的对患者进行心理疏导，减轻患者心理上压力，有利于患者康复。
3.3 对护理工作进行人性化管理
高效的人性化护理工作需要高效的管理工作为支撑。管理人员的的工作方法会对护理人员的情绪、行动、想法等方面造成直接影响，这些影响将会为患者的服务的过程中体现出来，可见，对护理工作进行人性化管理是非常重要的。要对护理人员实施人性化管理，医院首先要充分尊重护士，主动对护理人员进行沟通，建立友爱的工作氛围，管理过程中要公平公正，多对护理人员进行激励和肯定，除此之外，医院应给不同年龄、资质、经验的护理人员合理的进行职责划分，有层次地配备人员[5]。
综上所述，要达到目前护理领域的新要求，就要不断提升护理水平和质量。人性化的优质护理服务，不仅能提高患者满意度，使医院的治愈率得到提升，而且有利于患者尽快恢复，提高患者的生活质量。通过本次研究结果可以看出，实施人性化护理干预的患者对护理的满意度明显高于实施常规护理的患者，对泌尿外科的患者在常规护理的基础上进行人性化护理干预，在整个医疗服务工作中，本着以人为本的理念，及时对患者的病情动向心理需求进行观察和处理，与患者和患者的家属建立信任与支持，最大限度提升护士综合素质，提高护理质量和水平的同时提升患者及家属满意度。
参考文献
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