摘要：目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）的支气管镜下表现的特点及支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，BALF）中IL-17、IL-18、PTX3的临床意义。方法选取在急性期行纤维支气管镜检查并且诊断RMPP的患儿60例以及诊断普通肺炎支原体肺炎（MPP）患儿35例作为试验组，同期行支气管异物取出术的患儿35例作为对照组。回顾性分析RMPP以及普通MPP患儿的支气管镜下表现。选取留取BALF的病例，采用ELISA方法检测BALF中IL-17、IL．18及PTX3水平。结果（1）RMPP组支气管镜下发现黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓形成、塑形性支气管炎的比例较普通MPP组明显增高。（2）所有MPP患儿的BALF中三种炎症因子水平较支气管异物对照组均明显升高（P〈0．05），但仅有IL—18在RMPP组与普通MPP组间差异有统计学意义（P〈0．05）。使用糖皮质激素治疗的RMPP患儿BALF的三种炎症因子较未使用糖皮质激素的RMPP组明显下降（P〈0．05）。结论支气管镜下的黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓及塑形性支气管炎对RMPP具有提示作用，IL-17、IL-18及PTX3参与了MPP的发病过程，IL-18可作为预测RMPP的相关生物学指标。此外静脉用糖皮质激素可抑制炎症因子的释放。

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