在全县范围内开展妇幼健康技能竞赛，以赛促学、以赛促练，内强素质、外树形象，激励广大妇幼健康服务战线工作人员钻研业务、岗位练兵，切实提高理论水平和操作技能，展现妇幼健康服务系统勤于学习、业务精湛、爱岗敬业、积极向上的精神风貌和良好社会形象。同时，选拨优秀的人才参加全市竞赛，以树立妇幼健康服务队伍知识全面、理论高超、技能一流的先进典型，为妇幼卫生事业争光。
二、组织机构
全县妇幼健康技能竞赛由县卫生局、县人口和计划生育局、县总工会和县妇联联合举办。由县妇幼保健所具体承办。
竞赛成立组委会,组委会下设办公室。办公室负责竞赛的统筹协调、宣传及组织实施工作。由中共县卫生局纪检组负责监督整个竞赛过程，确保竞赛的公开、公平和公正。
三、竞赛内容
技能竞赛设“围产保健”、“儿童保健”、“妇女保健”和“计划生育技术服务”等4个项目，竞赛内容包括相关政策规范、基础专业知识和技术操作技能。每个项目推荐2人参加全市竞赛。
（一）围产保健
1.政策规范。包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》、《卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》、《孕前保健服务工作规范（试行）》、《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》、《产前诊断技术管理办法》、《国家基本公共卫生服务规范-孕产妇健康管理服务规范（2011年版）》、《母乳代用品销售管理办法》等相关行政法规、标准和规范性文件。
2.专业知识。包括孕前保健、孕产期保健、产前筛查、母婴传播性疾病、高危孕产妇识别和管理等专业知识。
3.操作技能。包括产后出血识别和处理、新生儿复苏、肩难产处理。
4.参考书目。专业知识和操作技能的参考书目为《妇产科学(第8版）》、《孕产期保健技术指南》、《预防艾滋病母婴传播技术指导手册（第3版）》。
（二）儿童保健
1.政策规范。包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》、《卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》、《新生儿疾病筛查管理办法》及其技术规范、《全国儿童保健工作规范（试行）》及《新生儿访视技术规范》等8个技术规范、《国家基本公共卫生服务规范-儿童健康管理服务规范（2011年版）》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》、《婴幼儿喂养策略》等相关行政法规、标准和规范性文件。
2.专业知识。包括各年龄期儿童保健、儿童体格生长、儿童心理行为发育、儿童营养、儿童五官保健、儿童常见病和伤害防治、儿童保健工作质量管理等专业知识。
3.操作技能。包括儿童体格测量与评价、母乳喂养指导、辅食添加指导。
4.参考书目。专业知识和操作技能的参考书目为《儿童保健学（第四版）》（刘湘云,陈荣华,赵正言主编.江苏科学技术出版社,2011）。
（三）妇女保健
1.政策规范。包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》、《卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》、《婚前保健工作规范（修订）》等相关行政法规、标准和规范性文件。
2.专业知识。包括青春期保健、婚前保健，生殖道感染/性传播疾病、“宫颈癌、乳腺癌”检查、妇女盆底功能障碍防治等妇女常见病防治，以及更老年期保健等专业知识。
3.操作技能。包括妇科检查、宫颈癌细胞学取材及结果判断、分段诊刮。
4.参考书目。专业知识和操作技能的参考书目为《妇产科学(第8版）》（谢幸,苟文丽主编.人民卫生出版社,2014）、《妇女保健学》（熊庆,吴康编.人民卫生出版社,2007）。
（四）计划生育技术服务
1.政策规范。包括《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《计划生育技术服务管理条例实施细则》和《计划生育药具工作管理办法（试行）》等相关行政法规、标准和规范性文件。
2.专业知识。包括宫内节育器放置取出术、皮下埋植剂放置取出术、终止早期妊娠技术和绝育术等常用计划生育技术常规，避孕药具规范使用，避孕方法的知情选择，避孕节育方法的副反应和并发症的诊治和预防等专业知识。
3.操作技能。包括T型宫内节育器放置技术、环形宫内节育器取出技术。
4.参考书目。专业知识和操作技能的参考书目为《临床技术操作规范(计划生育学分册)》（中华医学会主编.人民军医出版社,2004）、《临床诊疗指南(计划生育学分册)》（中华医学会主编.人民卫生出版社,2005）、《避孕方法知情选择咨询指南》（国家人口和计划生育委员会科学技术司编译.中国人口出版社,2009）。临床诊疗指南(计划生育学分册)》（中华医学会主编.人民卫生出版社,2005）、《避孕方法知情选择咨询指南》（国家人口和计划生育委员会科学技术司编译.中国人口出版社,2009）。
四、参赛范围
县、镇乡（街道）各医疗卫生机构和计划生育服务机构中从事围产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务的妇幼健康专业技术人员。包括三家县级医院、县妇幼保健所、县计划生育技术服务站的相关医务人员，所有乡镇（街道）卫生院妇幼人员。
参赛人员要求具体如下：
1.具有良好的思想政治素质和优良的道德品质。
2.爱岗敬业，甘于奉献，具有扎实的专业知识和精湛的专业技能。
3.医德医风好，群众口碑好，责任心强，既往无医疗事故和违纪情况。
五、竞赛形式及组队参加市级竞赛要求
1.竞赛形式
（1）笔试：参赛队员分别参加围产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务4个专业之一的笔试，试卷统一由省卫生计生委负责命题，于7月13日（周日）9时开始，笔试时间90分钟。笔试地点：围产保健、儿童保健专业设在县妇幼保健所四楼会议室；妇女保健和计划生育技术服务专业设在卫生局四楼会议室。
（2）操作技能和知识竞答：每个参赛的人员根据参加的竞赛项目，分别参加围产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务4个专业之一的技能操作和知识竞答。
2.推荐参加市级竞赛
根据选拔成绩组建县代表队，参加市级竞赛。县代表队由领队1名、副领队1名、参赛队员8名和联络员1名组成，由卫生行政部门分管妇幼工作的领导担任领队，县妇保所领导担任副领队，负责妇幼工作的科室负责人任联络员；8名参赛队员包括围产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务4个项目各2人（其中来自县级、乡镇（社区）级各1人）。
六、竞赛计分
个人成绩为闭卷笔试、操作技能两个部分成绩，换算成百分制后，按照70%、30%的分值比例相加组成。
七、奖项设置
（一）县五一巾帼标兵候选人。围产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务4个赛项目的个人总成绩获县级第一名和获市级竞赛二、三名的女参赛选手，作为候选人申报“县五一巾帼标兵”称号。
（二）县巾帼建功标兵候选人。4个竞赛项目的个人总成绩获县级前三名的女同志，作为候选人申报“县巾帼建功标兵”称号。
（三）个人奖。4个竞赛项目的个人总成绩列全县第1名为个人一等奖、第2-3名为个人二等奖；第4-6名为个人三等奖。
【摘要】 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康要求越来越高。2008-2009年我社区加强妇幼保健工作，拓宽妇幼保健服务领域，增设了产后访视、儿童计划免疫和儿童体检，加强产褥期和新生儿医疗保健，提高产妇和新生儿健康水平，积极开展了健康教育，普及科学知识，提高群众自我保健意识和能力。
【关键词】 社区;妇幼保健;健康教育
社区保健是医学史上的新进展，随着医学模式的转变和医疗卫生制度的改革，社区卫生服务已成为我国城市卫生体制改革的一个重要举措。社区卫生服务是实现预防保健功能的重要依托，妇幼保健又是社区预防保健的一项重要内容。1997年，中共中央、国务院明确提出要积极开展社区卫生服务以后，发展社区妇幼保健服务，搞好社区妇幼保健服务是我国目前或将来的卫生工作重点。基于以上情况，我社区积极开展了以下业务。
1 确定社区妇幼保健工作重点
妇幼保健是以一级预防为主的工作。随着医学模式的转变以及人民生活水平的提高，计划生育基本国策的不断深入人心，孕产妇死亡率和婴儿死亡率及危害妇女、儿童健康的常见病、多发病的逐步下降[1]。据此，确定社区妇幼保健服务工作的重点必须立足基层和群体，把提高出生人口素质，提高生活质量作为社区妇幼保健服务工作的主要目标和基本内涵。主要开展以下几方面工作：一是开展健康教育;二是把开展婚姻保健作为提高出生人口素质和优生优育的重要一环;三是开展围产期保健，重点抓好产后访视;四是开展7岁以下儿童的系统保健，利用多种形式进行科学育儿知识的宣传、指导，降低儿童常见病、多发病的发生率。具体工作如下。
1.1 开展健康教育 健康教育的目的是传播卫生保健知识，树立健康有益的信念，建立正确的健康行为，纠正不良习惯。拓展社区健康教育与健康促进是社区妇幼保健服务工作的根本保证，要做好社区妇幼保健服务工作，必须深入社区，深入家庭，承担起社区健康教育和健康促进的重任，为提高妇女儿童的生活质量做实事。要对辖区服务对象不断进行追踪观察，在全面掌握本社区妇幼健康状况的情况下，进行病谱分析。通过分析、调查，进而探索疾病发生的相关因素，并针对性地做妇幼保健指导。有目的、有计划、分层次地开展健康教育。采取多种形式，如举办各种对象培训班、开展咨询服务、出黑板报、印发小册子等，使妇女儿童不断增强自我保健意识，树立正确的卫生观念，从而提高社区妇女、儿童的健康水平和生活质量。
1.2 开展婚姻保健 组织人员对居住在街道范围内的新婚夫妇进行上门访问，了解计划生育情况。对准备生育的，宣传围产期保健，并做好早孕登记;对不准备生育的，协助做好避孕措施，发放避孕套或避孕药具。2008-2009年共访问297对新婚夫妇。
1.3 开展围产期保健
1.3.1 产前保健的重点是做好产前访视 从早孕建卡到分娩共进行至少5次产前检查，举办各种知识讲座，宣传产妇保健等系列保健知识，收到了良好的效果。
1.3.2 产后访视重点是促进母乳喂养和避孕措施的实施 产后访视是孕期和产前检查及住院分娩服务的延续[2]。分娩后持随访卡进行产后访视。安排专业的医护人员专门深入社区和家庭进行产后访视和具体的医疗、保健、护理。在访视中了解产妇生殖器官等躯体恢复情况，如产妇会阴侧切伤口或剖宫产切口愈合情况、乳房护理、新生儿脐部护理及新生儿脐带脱落的情况等， 产妇膳食营养及正确的母乳喂养指导等服务，发现问题可及时提出意见和建议。访视医生在产后7天、14天、28天做3次诊视指导。每一产妇上门访问3次，巩固产妇在医院获得的母乳喂养知识和技能，保证母乳喂养工作的连续性。在访问的同时做好落实计划生育措施的工作，从而预防了产后妊娠，降低了人工流产的发生率，母乳喂养率逐年提高。2008年产后访视176例，访视率达到79.6%，母乳喂养率达到70%;2009年产后访视206例，访视率达到95.8%，母乳喂养率达到90%。
1.4 儿童体检由社区妇幼保健医师担负 儿童保健人员定期对儿童进行健康体检，1周岁以内每3个月体检1次，1～3岁每半年体检1次，社区妇幼保健专职人员对出生后7天、14天、28 天新生儿进行诊视，指导家长护理新生儿的方法，巩固母乳喂养。发现异常者及时登记，实行专案管理，进行跟踪随访及干预，必要时逐级转诊。指导家长根据小儿各期的生理特点，进行科学育儿、卫生保健、早期教育等。2008年儿童体检121人，儿童计划免疫138人，儿童体检率达到54.3%，计划免疫接种率达到61.9%;2009年体检191人，儿童计划免疫211人，儿童体检率达到88%，计划免疫接种率达到97.2%。
2 坚持保健与临床相结合
2.1 保健和临床相结合 在抓好妇幼保健工作的同时，努力实现保健与临床相互促进，以临床做妇幼保健的后盾。坚持以保健为中心，保健与临床相结合，既受到了社区群众的欢迎，也拓宽了妇幼保健的工作渠道，为社区医疗卫生保健开辟新路。
2.2 增设设备仪器 社区卫生服务中心按照卫生部颁布的标准，设置有预防保健科。内设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室，还设有心理咨询室、健康教育室。主要设备有情况：体重秤、软尺、婴儿磅秤、B超、X线机、红外线乳腺透视仪、微波治疗仪、妇科检查床等。
目前本社区通过开展与妇保有关的医疗服务、健康教育等项目，效果显著。以上实践证明，妇幼卫生服务模式的转变和提高，产后访视率从2008年79.6%提高到2009年95.8%;母乳喂养率从2008年70%提高到2009年达到90%;儿童体检率从2008年54.3%提高到2009年88%;儿童计划免疫率从2008年61.9%提高到2009年97.2%。与此同时，还需积极开展产前保健、妇女病普查、围绝经期保健、计划生育技术指导等。目前存在家庭访视难度大，由于社区宣传力度不大，居民自身保健意识差，对医务人员的工作不信任，因此应充分进行健康教育的宣传，增强广大居民保健意识，加大扩大影响力度，使社区妇幼保健工作能够全面开展。
参考文献
县辖16个乡、镇、场，411个行政村，总人口744315人。县卫生局辖16个乡、镇、场卫生院，411个村卫生所。全县已婚育龄妇女147645人，7岁以下儿童52582人，5岁以下儿童35364人，3岁以下儿童22009人，当年出生6411人。
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健人员，大力开展孕产妇系统管理工作，县妇幼保健院增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊及孕妇学校。当年活产数6411人，产妇总数6404人，孕产妇系统管理5503人，孕产妇系统管理率85.84%;产后访视5669人，产后访视率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率达99.06%;孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率46.79/10万。
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理46941人，儿童保健管理率达89.27%;3岁以下儿童系统管理19350人，3岁以下儿童系统管理率达87.92%。5岁以下儿童营养评价，实查29565人，结果显示中重度营养不良患病率1.15%，说明儿童的营养状况有待改善。县妇幼保健院"六一"儿童节前夕，在县教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对城镇所属的7所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检2109人，检出缺点疾病630人，检出率为29.87%。对检出的轻度贫血176人，佝偻病120人，龋齿350人，腹股沟疝9人，乙肝表面抗原携带者3人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全县5岁以下儿童死亡79例，5岁以下儿童死亡率12.32‰;婴儿死亡率58例，婴儿死亡率9.05‰。
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军，国家一直给予相应的保护政策。县、乡医疗保健、计生部门共对79443名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为161.42%，查出妇科病35808人，妇科病率为45.07%。在县妇联大力支持下，县妇幼保健院坚持一年一度的城镇妇女病查治工作，3-5月份共普查单位98个，普查人数870人。由于普查的项目全，有乳腺检查、妇科检查、B超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查，妇女患病率达80.00%，查出子宫颈癌3例，属较高水平。经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注重对乡级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。当年各项节育手术总数4884例，放取节育器占49.30%，输卵管结扎占2.83%，人工流产率占10.24%，药物流产占20.07%，引产占2.52%，无一例引产死亡发生。
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康/计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国-联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
2009年国务院淮河流域癌症综合防治项目全面启动，实施出生及出生缺陷监测项目，各乡、县直医疗保健单位及时网络直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科负责终审。自2009年6月下旬实施以来，截至到11月22日已累计上报6870例，出生缺陷17例，不但及时掌握了个案信息，拓宽妇幼保健服务内涵，而且锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量。
九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合各项目信息及年报内容，于2009年9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
（2021—2030年）
为保障妇女儿童健康权益，提高新形势下妇女儿童健康服务供给质量和水平，特制定本计划。
一、指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的和二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持政府主导、部门协作的发展思路，坚持预防为主、防治结合的工作方针，坚持生命全周期服务的发展模式，坚持以改革创新为发展动力，以使命引领、目标引导、需求牵引、问题导向为原则，聚焦妇女儿童健康新需求、新期待，立足当前、谋划长远，促进妇女儿童健康事业高质量发展，不断提高妇女儿童的健康福祉和获得感、幸福感、安全感。
二、工作目标
（一）巩固深化政府主导、部门协作的长效工作机制，巩固完善多渠道筹资的妇女儿童健康保障机制。
（二）巩固健全保障妇女儿童健康服务体系，控制孕产妇、婴儿死亡率，保障母婴安全；控制和减少出生缺陷，提高出生人口素质；解决妇女儿童健康突出问题，改善妇女儿童健康状况。服务体系覆盖率达到90%以上。
（三）实施25项政府惠民项目，落实本市妇女儿童健康提升计划工作指标，保障妇幼健康服务公平可及，本市妇女儿童健康水平得到提升。
（四）到2030年，实现孕产妇死亡率控制在8/10万以下，婴儿死亡率控制在4‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在5‰以下。严重致残的出生缺陷得到有效控制，妇女儿童常见病、多发病得到有效控制。妇女儿童健康水平继续位于全国前列。
三、工作措施
（一）全力保障母婴安全
1．完善孕产妇保健服务。建立孕产妇保健手册，实施基本公共卫生服务项目。开展孕产妇健康管理，为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视和健康教育与保健指导；开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对高危孕妇建立台账，实行分级分类管理，及时发现、干预风险因素，防范不良妊娠结局。
2．实施孕产妇专病管理。开展妊娠期营养、内分泌与代谢性疾病控制，实施早期筛查，对筛查异常孕妇进行诊断、监测、治疗，指导孕妇妊娠期膳食营养、运动原则，维持正常体重增长。开展孕产期心理状况筛查，及时对心理异常孕产妇实施干预，保障妇女特殊生理时期心理健康。
3．强化危急重症救治。开展孕产妇和围产儿死亡控制与救治，夯实母婴安全妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告、约谈通报五项制度，层层压实责任，确保孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续低水平。持续加强危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，提升危急重症救治水平。开展助产技能与母婴急救模拟实训，提升助产技术人员产时服务能力水平，提高抢救成功率。
（二）强化出生缺陷防控
1．深化孕前一级预防。加强婚前保健，推广婚姻登记、婚前医学检查和婚前健康指导咨询“一站式”服务模式，实施孕前传染病筛查和叶酸水平检测，落实免费补服叶酸的国家公共卫生服务项目，防控出生缺陷。
2．做好孕中二级预防。开展产前筛查及产前诊断，严格按照技术规范做好胎儿染色体非整倍体无创基因检测，加强产前筛查高风险孕妇的管理，及时指导高风险孕妇产前诊断，对确诊病例给予医学指导和建议，有效减少唐氏综合征等先天严重缺陷儿的出生。
3．完善出生后三级预防。开展新生儿先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、听力筛查，开展儿童先天性白内障、髋关节发育不良、先天性心脏病、神经心理行为发育异常、孤独症筛查，预防和有效减少儿童残疾。加强对筛查阳性病例的随访、确诊和干预，加大对患儿的康复救助，改善患儿健康状态。
（三）提升妇女儿童健康水平
1．提升妇女儿童健康素养。开展健康教育，结合每年国际妇女节、国际儿童节、世界母乳喂养周、世界早产儿日、世界自闭症关注日及全国爱耳日、爱眼日、爱牙日、预防出生缺陷日等宣传日举办宣教活动，采取多种形式，广泛开展妇幼健康知识宣传。群体科普和个体指导、线上和线下方式相结合，充分发挥“互联网+”作用，在天津妇儿App—母子健康手册、天津妇儿掌上通微信小程序、妇幼保健机构微信公众号等平台推送维护妇女儿童健康的知识和技能，促进妇女儿童健康素养水平不断提高。
2．推进妇女疾病防治。开展妇女乳腺癌、宫颈癌及妇科病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少严重危害妇女健康的疾病影响。开展产后盆底功能筛查与康复指导，提供科学、规范、个性化干预，有效减少产后盆底功能障碍性疾病。
3．促进儿童健康发展。建立儿童保健/预防接种手册，开展0至6岁儿童健康管理，强化预防接种。开展早产儿保健与发育促进，实行专案管理，改善早产儿生存质量。对0至6岁儿童开展眼保健和视力检查，加强学龄前儿童近视防控，早期发现影响视觉发育的眼病和近视的高危儿童并及时干预。开展儿童慢性病危险因素筛查，对早期发现慢性病的高危儿童或异常儿童，采取综合性干预，预防成人慢性病。开展7至9岁儿童窝沟封闭，预防龋病。
四、工作要求
（一）各区人民政府要落实属地责任。继续实施控制孕产妇死亡承诺制度，落实好孕产妇死亡率控制工作。提出本区落实措施，推动有关部门落实相应责任和任务。协调解决本区妇女儿童保健工作中重大问题，宣传动员辖区居民积极参与政府惠民项目。
（二）市委宣传部要组织、指导新闻媒体，大力普及妇幼健康科学知识，配合开展多种形式的宣传教育，积极宣传、报道保障妇女儿童健康的法律法规、政策和妇幼健康工作成效。
（三）市教委要组织幼儿园、学校做好儿童保健知识宣传、慢性病危险因素筛查等工作，组织幼儿园做好儿童近视防控，组织学校做好7至9岁儿童窝沟封闭。
（四）市民政局要做好社会救助对象家庭中妇女儿童救助指导工作，配合做好婚前保健工作，推广落实婚姻登记、婚前医学检查和婚前健康指导咨询“一站式”服务。
（五）市财政局要研究制定惠民项目相关经费补偿政策，做好资金保障和监督管理工作。
（六）市卫生健康委要统筹做好组织实施、协调推动和惠民项目的宣传工作，督促各医疗保健机构做好技术咨询、医疗保健服务、质量控制和项目管理。
（七）市医保局要完善基本医疗保险制度，按照规定落实妇女儿童医疗保障政策。
（八）市发展改革委要将妇女儿童健康事业发展纳入国民经济和社会发展规划。
（九）市体育局要持续推进全民健身体育场地的规划建设，有针对性地提升妇女儿童健身活动场所服务水平，加强指导妇女儿童积极参加体育健身活动。
（十）市残联要落实好残疾儿童康复和救助等相关政策措施，强化儿童残疾预防，配合做好缺陷儿童的筛查、诊治和干预工作。
（十一）市总工会要协助有关部门落实女职工健康体检，在女职工中开展相关健康教育，协助做好妇女保健、疾病防治宣传工作。
（十二）市红十字会要会同市卫生健康委针对妇女儿童健康设立募捐项目或者专项基金，开展募捐活动，并参与妇女儿童健康教育活动。
（十三）市妇女儿童工作委员会办公室要结合妇女儿童发展纲要、规划，推动做好妇女儿童健康的社会宣传和动员工作。
五、保障措施
（一）加强组织领导。建立本市妇女儿童健康提升计划工作联动机制，市卫生健康委根据需要适时召开会议，沟通工作情况，研究相关政策，协调解决影响全市妇女儿童健康的重大问题。
（二）落实各方责任。各区人民政府、各有关单位要高度重视妇女儿童健康事业，加强领导，明确工作目标与责任，各司其职，密切合作，积极推动各项工作。
（三）完善服务体系。各级卫生健康部门要加强妇幼健康服务体系建设和人才培养，持续推进妇幼保健机构标准化建设、基层医疗卫生机构妇女儿童保健门诊规范化建设，不断加大投入、优化结构、提升服务能力，改善服务体验，完善本市以妇女儿童保健服务机构为管理主体、基层医疗卫生服务机构为工作网底、综合及专科医疗机构和医学院校为技术支撑的妇幼健康服务体系，为提升计划实施提供服务保障。
（四）保障经费投入。各区人民政府要加大本区妇女儿童健康工作的投入，确保本区妇幼健康工作可持续发展。25项政府惠民项目经费由本市基本公共卫生服务经费、残疾人就业保障金、医保资金及其他资金渠道予以保障。
（五）加强社会宣传。本计划政策解读，宣传政府惠民项目，回应社会关切。通过多种形式广泛宣传妇幼保健知识，提高人群疾病预防意识，营造良好社会氛围。
（六）开展督导评估。市卫生健康委定期组织开展本计划的项目实施、技术服务、资金管理督导工作，确保规范运行。开展中期、末期卫生经济学评价，全面、系统评估本计划的工作成效。
附件：1．天津市妇女儿童健康提升计划政府惠民项目
2．天津市妇女儿童健康提升计划工作指标
附件1
天津市妇女儿童健康提升计划政府惠民项目
一、婚前保健服务
二、孕前叶酸检测与补服
三、孕产妇保健手册一本通
四、孕产妇健康管理
五、妊娠期营养、内分泌与代谢疾病干预
六、孕产妇及围产儿死亡控制与救治
七、孕产妇心理状况筛查
八、产前胎儿染色体非整倍体无创基因检测
九、产妇盆底功能筛查与康复指导
十、已婚适龄妇女两癌与妇科常见病筛查
十一、儿童保健/预防接种手册一本通
十二、儿童预防接种
十三、0至6岁儿童健康管理
十四、早产儿保健与发育促进
十五、新生儿甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症筛查与救助
十六、新生儿听力筛查、诊断与救助
十七、儿童先天性白内障筛查与救助
十八、儿童髋关节发育不良筛查、干预与救助
十九、儿童先天性心脏病筛查与救助
二十、儿童神经心理行为发育筛查、诊断与救助
二十一、儿童孤独症筛查、诊断与救助
二十二、儿童慢性病危险因素筛查
二十三、学龄前儿童近视防控
二十四、7至9岁儿童窝沟封闭
二十五、妇女儿童健康教育
附件2
天津市妇女儿童健康提升计划工作指标
序号
项目
目标
1
婚前保健覆盖率
80%
2
孕前叶酸检测率
90%
3
孕前叶酸发放率
95%
4
孕前健康教育普及率
95%
5
孕产妇保健手册发放率
100%
6
孕产妇产前医学检查率
99%
7
高危孕产妇管理率
100%
8
产前筛查率
90%
9
妊娠妇女乙肝检测率
98%
10
乙肝阳性孕妇随访率
95%
11
妊娠妇女梅毒检测率
98%
12
梅毒阳性孕妇随访率
95%
13
先天梅毒报告发病率
<0.5%
14
妊娠妇女艾滋病检测率
98%
15
妊娠期甲状腺功能异常干预率
90%
16
妊娠期糖尿病干预率
90%
17
妊娠期体重干预率
80%
18
孕产妇心理状况筛查率
90%
19
孕产妇住院分娩率
100%
20
产妇盆底功能筛查与康复指导率
80%
21
已婚适龄妇女两癌与妇科常见病筛查率
90%
22
儿童保健/预防接种手册发放率
100%
23
0至6岁儿童健康管理率
90%
24
早产儿管理率
90%
25
新生儿20项行为神经测查率
90%
26
新生儿苯丙酮尿症筛查率
98%
27
新生儿甲状腺功能减低症筛查率
98%
28
新生儿听力筛查率
98%
29
儿童42天听力复筛率
85%
30
儿童先天性白内障筛查率
95%
31
儿童髋关节发育不良筛查率
95%
32
儿童髋关节发育不良复筛率
90%
33
儿童先天性心脏病筛查率
95%
34
儿童丹佛发育筛查测试率
90%
35
儿童孤独症筛查率
90%
36
托幼机构儿童屈光筛查率
90%
37
托幼机构4岁及以上儿童远视力测查率
90%
38
学龄前儿童慢性病危险因素筛查率
90%
39
学龄期儿童慢性病危险因素筛查率
50%
40
7至9岁儿童窝沟封闭率
40%
41
预防接种证建证率
100%
42
国家免疫规划疫苗接种率（以乡为单位）
营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心于2020年，在区卫健局及市卫生健康委的领导下，坚持新时代卫生与健康工作方针，以为妇女、儿童健康服务为宗旨，牢固疫情防控体系，稳固发展服务模式，使本中心的妇幼卫生工作取得成效。现将2020年本中心工作情况汇报如下：
一、妇幼健康服务持续改善
（一）孕期保健管理
1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。
以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。
2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。
我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。
（一）儿童保健管理
1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。
2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。
本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。
3．改善儿童营养
加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。
（二）妇女保健管理
1.全面保障妇女健康
针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。
推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。
2、推进青春期和更年期保健
探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。
（四）生殖保健管理
大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。
（五）出生缺陷综合防治
1.全面推进一级预防
加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。
2.不断加强二级预防
逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进NT检查、唐氏筛查、无创DNA、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。
3、逐步落实三级预防
稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。
(六）、《出生医学证明》使用的管理：
2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。
（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作
2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。
二、妇幼健康事业今后发展情况
（一)持续完善妇幼健康体系。
根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。
（二）疫情防控工作常态化开展。
在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。
（三）进一步提升母婴安全保障水平。
2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为 61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。
（三）努力提升儿童保健能力。
促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。
（四）进一步加强出生缺陷综合防治。
提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。
（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。
针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。
（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。
加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。
2021年，新形势带来新挑战，我们将继续以疫情防控为切入点，加快推进我区妇幼保健机构标准化建设，补齐短板，提升妇女、儿童等重点人群防控能力，进一步完善妇幼健康服务体系，调整扩增服务资源，履行好妇幼公共卫生职责，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，为保障我区广大妇女儿童的身心健康，为实现“十四五”妇幼规划，全中心职工将勠力同心，为妇幼健康事业发展新局面做出新的贡献！
如小儿麻痹症患儿的残疾、麻疹患儿出疹时的病容等，以及耐心讲解如何喂服糖丸、如何进行热敷、小儿发热应该如何物理降温，正确指导家长给予小儿喂药，在整个喂药的过程当中应该注意什么。对照组：儿童进行接种时，由医护人员向家长阐明该接种疫苗的作用、下次接种时间及接种后的注意事项。提醒家长应当在孩子健康状态下带领其前往接种处进行疫苗接种，以降低接种后不良反应的发生率。临床观察指标：①免疫知识得分：以1题1分计算，答对得分，答错或不答不予计分，总分20分。②健康教育达标率。③医护人员服务满意度。④对预防接种的信心。统计学方法：所有数据都采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组计划免疫综合知识得分比较：观察组计划免疫知识得分明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。两组预防接种的信心、医护人员服务态度的满意度、健康教育达标率对比：观察组在健康教育达标率、医护人员服务态度的满意度以及预防接种信心方面明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。
3讨论
一、指导原则
（一）灾害发生后，在辖区属地管理、多部门合作的原则下，卫生行政部门应迅速组织一支由行政管理人员、妇幼保健人员、妇产科医生、儿科医生、助产士、护士组成的妇幼卫生工作队伍，并确定负责人。
（二）采取切实可行的、有效的评估方法，对受灾情况和灾区妇幼卫生工作及服务需求进行快速评估。根据评估结果，及时制定灾后妇幼卫生应急救治及恢复重建计划。
（三）利用灾后可利用的资源，迅速有效地恢复妇幼保健服务的基本功能。
（四）建立快速有效的沟通机制，及时向上级汇报受灾、评估及工作进展情况，并指导下级机构开展相应的工作。
（五）卫生行政部门应对工作进展情况进行全面的监督指导和评估，根据工作进展情况及时调整妇幼卫生工作计划。
二、实施内容
（一）快速现场评估（详见附件1）。
1.妇幼卫生资源评估
（1）当地妇幼保健机构医务人员、房屋、设备、药品等的受损情况。
（2）现有妇幼卫生保健网络的功能状况。
（3）现存医疗保健机构及人员开展妇幼卫生工作的能力状况。
2.服务对象需求评估
（1）当地育龄妇女、孕产妇及儿童的人口数及伤亡情况。
（2）现存育龄妇女的生育及生殖健康状况、孕产妇孕周及健康状况、儿童健康状况等。
（3）现存妇女儿童的营养状况以及婴幼儿的喂养状况。
（4）水源、环境卫生及食物供应情况。
3.制定切实可行的灾后妇幼卫生工作计划
（二）设立临时妇幼卫生机构。
根据当地具体情况，坚持合理布局、高效运转的原则，既要立足当前需要，又要着眼于今后灾后重建工作，恢复现有妇幼卫生机构或设立临时妇幼卫生机构。
1.设置原则
（1）妇幼卫生服务点的设立应与安置区内的综合医疗点相结合，妇幼卫生服务中心的设立应与临时医疗卫生机构或战地医院的设立相结合。
（2）在安置区内，每3～4万人的范围内设立一个妇幼卫生服务点；每15～20万人的范围内设立一个妇幼卫生服务中心。
（3）妇幼卫生服务点覆盖不到的地区，应设立流动产房。
（4）妇幼卫生服务中心负责对服务点进行技术指导和管理。
2.临时妇幼卫生机构的功能
（1）妇幼卫生服务点
•正常分娩；
•产前检查和筛查孕产妇危险因素；
•高危孕产妇和儿童的转运；
•产后访视和新生儿保健；
•计划生育咨询、提供避孕药具、放置/取出宫内节育器术等计划生育服务；
•儿童保健及免疫接种；
•妇女、儿童常见病及多发病的诊治；
•健康教育；
•收集上报服务点辖区内妇幼卫生相关数据。
（2）妇幼卫生服务中心
除具有妇幼卫生服务点的功能外，还应具有：
•实施剖宫产等手术助产技术；
•孕产期并发症/合并症的诊断和治疗；
•高危儿（早产、低体重、新生儿合并症/并发症等）的诊治。
（3）转诊原则
•妇幼卫生服务中心难以诊治的急危重症孕产妇、新生儿应及时转送到有条件的医院进行进一步的治疗；
•在危重孕产妇及新生儿转诊前，应进行初步处理；转诊时应派具备初步急救能力的医师护送，并携带相关病情资料；
•对每位孕妇均告知发现危险因素后应联系的医疗机构的名称、地点、联系方式等；
•对不能就诊的孕产妇，应及时派有较丰富临床经验的妇产科医生会诊。
3.临时妇幼卫生机构的设备和药品（详见附件2）
（三）社区动员和健康教育。
1.组织当地居民或志愿者对危重孕产妇和儿童进行转运或集中管理。
2.利用当地广播和发放健康教育材料等多种途径，开展妇幼卫生方面的健康教育和宣传活动。
健康教育内容包括：孕产妇及儿童危险症状的识别；心理支持；母亲及儿童营养，特别是促进母乳喂养和食品安全；妇女经期、孕期、产褥期的卫生保健；儿童常见病的预防；生殖道感染及性传播疾病的预防；选择合适的避孕措施；性及家庭暴力的防范等。
三、预防保健要点
在提供常规孕产期保健和儿童保健基础上，还应做好以下工作：
（一）加强孕产妇和儿童营养、卫生及心理指导。
（二）确保孕产妇及儿童能够获得充足、安全的食品和饮用水，以保证孕产妇和儿童的营养需求。
（三）对所有6个月以下的婴儿，均应鼓励纯母乳喂养，对人工喂养的婴幼儿，应确保喂养用具和水源的卫生。
（四）加强儿童免疫接种。
（五）妇女生殖系统卫生保健及妇女常见病（生殖道感染/性传播疾病）预防。
【关键词】健康教育；免疫；接种率
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0768-01
1 健康教育
随着物质与精神文化生活的提高，人们的预防保健意识已大大增强，把一般的健康教育与免疫规划的重要性与必要性联系起来，使健康教育渗入到免疫规划工作中。具体工作的思路是，在开展免疫规划宣教时，首先宣传国家免疫规划的政策和法律法规，介绍国家规定的一类疫苗是免费由政府埋单； 二类疫苗是自愿接种费用自理，说明免疫规划工作是儿童预防保健的一个重要部分。
2 健康教育方式与对象
2.1 健康教育方式
2.1.1 宣传栏 每两个月 1 期，其内容时常更新，图文并茂，生动活泼，儿童及家长易接受，并针对季节开展相关传染病的预防宣传及儿童保健知识宣传。
2.1.2 设立固定的宣传展板上墙 如 《家长接种须知》， 《扩大免疫规划疫苗的接种程序及接种注意事项》， 《疫苗接种流程》，《儿童接种后注意事项》，《免疫接种禁忌证》等内容。
2.1.3 音像 在预防接种门诊的健康教育室或候诊室反复播放预防接种相关知识。宣传形式直观性强，教育性广而活，易于人们接受。
2.1.4 宣传横幅，宣传画、宣传单，宣传活动 通过儿童预防接种宣传日活动的开展，在接种门诊及社区居委会悬挂横幅和张贴宣传画、散发相关免疫规划宣传资料、让每个儿童家长了解并深深体会到 “免费接种疫苗是每个孩子都应享有的权利”，“即时接种疫苗，保护儿童健康”等知识和国家政策。
2.1.5 开展短信通知、电话咨询业务 设立咨询台和热线电话，主要由预防接种人员负责。由于接种对象或儿童监护人对预防接种知识普遍缺乏了解，特别是对儿童计划免疫程序不熟悉，担心孩子漏种、重种、早种、迟种等等，为了避免上述问题的发生，对前来接种的 0 ～7 岁儿童纳入 “儿童预防接种信息管理系统”，实施计算机管理，使儿童及监护人获得一系列优质服务。
2.1.6 对家长的培训 利用每周一次办理预防接种证的机会，对儿童家长进行免疫规划知识培训。不定期组织儿童保健专家讲授儿童保健知识。
2.2 把健康教育的重点放在日门诊 充分利用接种日开展健康教育活动。充分利用预防接种门诊的有力阵地，在每天接种的各个环节做好口头和书面的健康教育宣传。
2.3 建立一支合格的健康教育队伍 对医务人员开展健康教育，可提高其开展教育的实际沟通能力和宣教能力。对医务人员进行业务和医德的教育，可防止医疗事故的发生。医院的免疫规划人员仅有 4名，辖区流动人口 1 万余人，特别要提高流动儿童的接种率，开展多种形式的健康教育活动是保证和提高接种率的有利因素。
2.4 宣教对象 以新建卡儿童及流动人口儿童家长为主要对象，也包含辖区内的高危人群人群如老年人等。
3 结果
由于采用了以上行之有效的健康教育与免疫规划工作相互渗透的方法，充分利用各种机会积极与家长沟通交流，开展多种形式的免疫规划健康教育，为家长提供更多的儿童预防接种保健知识，同时将国家的免疫规划相关政策传达给家长，使每一个儿童都能享受到免费接种的疫苗。预防接种门诊的年建卡人次由 2004 年的 100 余人到 2010 年的 200 余人，由开展周门诊到日门诊接种，由原来接种 “五苗”，再扩大接种到 14 种免费疫苗和目前的 20 余种二类疫苗的接种。
4 讨论
4.1 免疫规划和健康教育是相互独立又互为相关的学科，健康教育是促进免疫免疫工作的重要手段，而免疫规划预防接种门诊是健康教育的重要阵地，所以在免疫规划接种门诊开展健康教育非常必要和重要。
4.2 通过各种宣传方式，使居民特别是流动人口的家长认识到预防接种的重要性，预防接种不仅是一种方便、有效和经济的手段，而且是控制以至最终消灭某些传染病最根本的措施。
4.3 预防保健工作特别是免疫工作是综合医院一项重要的任务，而且这项任务政策性强，工作量大，需要家长和辖区居民的积极配合和支持，促进公共卫生事业和社会的和谐发展。
4.4 对接种儿童的家长开展健康教育，既可提高预防接种效果，又可减少医疗纠纷。
4.5 通过对医务人员进行业务和医德的教育，可防止预防接
种门诊接种医生出现接种差错事故。
4.6 通过健康教育渗入预防接种工作中，促使辖区儿童预防保健工作取得良好的社会效益。辖区内相应传染病得到了有效的控制，小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风、结核性脑炎、乙脑、流脑等疾病，从 2004 年至今无一例发生，麻疹也控制在 1/10 万以内。
实践证明，将健康教育融入免疫规划工作的每一个环节中。建立一支培训有数的健康教育队伍，开展多种形式的健康教育，是促进免疫规划工作，提高预防接种率，防控传染病，保障儿童健康的有力措施。
参考文献：
[1] 张曼秀，曹翠明，刘小强.健康教育在乡镇学生预防接种工作中的作用及分析[J]. 现代护理. 2009（13）
[2] 高龙明，吴建辉，亓兴中.健康教育在促进免疫规划实施过程中的作用[J]. 职业与健康. 2010（12）
