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乙型肝炎病毒耐药相关的几个重要问题

作者：侯金林; 孙剑; 王程 刊期：2007年第09期

拉米夫定（LAM）、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定（telbivudine）为4种获准在我国上市用于慢性乙型肝炎治疗的核苷（酸）类药物。LAM是第一个获准上市的此类药物，长达10年的临床广泛运用中保持着良好的安全用药记录。然而，LAM耐药成为日益凸现的临床难题，随着服药时间的延长，

急性心肌梗死合并心尖部室间隔穿孔经导管介入治疗一例

作者：王震; 张密林; 夏岳; 戚国庆; 籍振国; 刘刚; 刘坤申 刊期：2007年第09期

近年来经导管封堵治疗急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔国内外已有报道。我们对1例AMI合并心尖部较大室间隔穿孔患者成功实施封堵治疗，现报告如下。

转变观念 改革系统 共创医院感染“零宽容”

作者：胡必杰 刊期：2007年第09期

医院感染是全球医疗机构面临的临床难题。美国每年发生医院感染患者达200万例，6万～9万人因医院感染死亡，医疗花费高达数十亿美元。我国医院感染发病率为6％～8％，调查显示因感染引起的额外医疗花费仅抗菌药物使用和住院时间延长，每例超过数万元；每年有大量病人患医院内肺炎、血流感染、手术部位感染，尤其是多重耐药菌感染。

对国际上有关全身性感染诊断标准与治疗指南的一些看法

作者：万献尧; 黄伟 刊期：2007年第09期

2001年美国危重病医学会（SCCM）、美国胸科医师协会（ACCP）、美国胸科学会、欧洲危重病医学会、美国外科感染学会对1991年ACCP／SCCM提出的全身性感染及相关术语的定义与诊断标准进行重新评估，最终形成共识文件，后又于2004年3月颁布了“严重感染和感染性休克治疗指南”。诊断标准及治疗指南的颁布有助于全身性感染基础研究的进一步深入与临...

对降压获益的进一步思考：重视降压质量

作者：郭艺芳; 胡大一 刊期：2007年第09期

基于现有上百项关于高血压的循证医学研究结果，国内外专家已经达成一个基本共识，即降压治疗的获益主要来自于血压下降的本身，降压达标是高血压治疗的核心。虽然不同降压药物在靶器官保护作用方面可能有所差异，但迄今为止，尚无充分证据支持“降压以外作用改善终点的获益”这一推论。

在国外发表的优秀中国论文属于全世界也属于中国

作者：王海燕 刊期：2007年第09期

《中华内科杂志》第九届编委会第一次会议通过了创建一个新栏目的重要建议：将发表在国外被美国科学引文索引（SCI）收录杂志上的优秀中国研究论文以中文给予重点介绍。为避免“一稿二投”之嫌，我们强调必须在题名页脚注中告诉读者、同行和文献检索机构该研究已经被用不同文种全文发表过，并注明首次发表的文献名、年、卷、页，同时全文不出现...

哌拉西林一他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响

作者：赵宗珉; 褚云卓; 万建华; 白玉兰; 张静萍; 李静波; 王欣; 王倩; 李丽云; 陈佰义 刊期：2007年第09期

目的探讨哌拉西林．他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希茵定植的影响。方法研究为期9个月，分替换前期（Ⅰ期，3个月）和替换期（Ⅱ期，6个月）；Ⅱ期用哌拉西林．他唑巴坦替换第三代头孢菌素；收集Ⅰ期和Ⅱb期（Ⅱ期后3个月）入选患者临床资料，入院24h采集第一份直肠拭子（基线筛查），并每7天或在出院前48...

两性霉素B治疗侵袭性真菌感染回顾性研究

作者：马小军; 李桂萍; 周炯; 王爱; 李太生 刊期：2007年第09期

目的评估两性霉素B（AmB）治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析AmB优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76％以上。不良反应中，低钾血症发生率为33．6％、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）一过性升高发生率分别为29．0％和27．4％，发热等即刻反应总发生率为15．0％；未发...

第八届全国心脑血管多重危险因素高级学术论坛地点变更通知

刊期：2007年第09期

RNA干扰技术阻断小鼠巨噬细胞受体相互作用蛋白2表达的实验研究

作者：刘红春; 曹中伟; 金建军; 王吉耀 刊期：2007年第09期

目的观察阻断受体相互作用蛋白2（Rip2）对巨噬细胞产生炎症细胞因子的影响，以及对内毒素血症小鼠的保护作用。方法构建Rip2小干扰RNA（siRNh）重组表达质粒，转染细胞后RT．PCR和Western blot检测Rip2的mRNA和蛋白表达，四甲基偶氮唑盐（M1Tr）法检测细胞增殖水平，脂多糖（LPS）刺激后，测定TNFa和高迁移率组蛋白1（HMGB1）的水平。Rip2 siRN...

肺动脉导管在感染性休克中的应用价值

作者：谢志毅; 刘大为 刊期：2007年第09期

目的探讨肺动脉导管在感染性休克中的应用价值。方法回顾性分析2001-2006年问北京协和医院加强医疗科收治的经初步复苏后放置肺动脉导管（PAC）的70例感染性休克患者的临床资料，记录放置PAC初始与24h后血流动力学参数、乳酸、APACHEⅡ评分及28d住院生存状况。结果70例患者中存活28例，死亡42例，28d总住院病死率为60％。初始血流动力学参数中，...

《新版肿瘤诊疗新进展》征订通知

刊期：2007年第09期

神经梅毒的临床特征及诊治分析

作者：杨晓苏; 张丽芳; 肖波 刊期：2007年第09期

目的探讨神经梅毒的临床、神经影像学和实验室检查特征及其治疗和预后，以提高对该病的诊治水平。方法对本院收治的符合神经梅毒诊断标准的18例神经梅毒患者的临床资料、实验室检查、MRI结果及诊治过程进行回顾性分析。结果临床以间质型梅毒，尤其以脑膜血管梅毒常见，临床表现缺乏特异性；血清梅毒螺旋体凝集试验特异性较高，而脑脊液的阳性率...

《中华内科杂志》第九届编委会通讯编委名单

刊期：2007年第09期

检测Addison病患者血浆极长链脂肪酸的重要意义

作者：陈珺; 张健; 王得新 刊期：2007年第09期

目的对临床疑诊和曾经诊断为Addison病的患者进行血浆极长链脂肪酸（VLCFA）浓度的检测，以便发现其中的X-连锁肾上腺脑白质营养不良（X-ALD）患者。方法应用气相色谱法检测36例Addison病患者的血浆VLCFA，包括C26：0含量，C26．0／C22：0和C24．0／C22：0比值3项指标，并对结果总结分析。结果36例患者中有6例的VLCFA异常增高，可确诊为X-ALD。...