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提高和发展我国急性肾衰竭的诊治水平

作者：李学旺; 李雪梅 刊期：2006年第09期

急性肾衰竭（ARF）是一组严重的临床综合征，多年来对其病因、发病机制、诊疗水平的研究已取得了显著进展，然而其病死率并没有下降。我国对ARF的研究、中草药性肾损害以及其他方面均有了长足进步。目前对ARF尤其是急性肾小管坏死（ATN）以及多器官功能衰竭等多方面的认识仍有较多争议，以下就五方面问题与同仁们探讨。

澄清后循环缺血的临床概念 提高诊疗水平

作者：王拥军 刊期：2006年第09期

后循环缺血（posterior circulation ischemia）是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变，是临床常见的缺血性脑血管病。按照缺血的程度和持续时间，可分为短暂性脑缺血发作和脑梗死。但是，由于脑干和小脑缺血临床表现的多样性和非特异性，临床产生了许多混乱的概念，延误和影响了患者的治疗。澄清概念、规范诊断术语和程序，是目前面临的急迫...

重症监护病房中急性肾衰竭的早期诊断与防治

作者：邱海波 刊期：2006年第09期

急性肾衰竭（ARF）是严重威胁危重病患者生命的常见疾病。流行病学调查显示，ICU中ARF的患病率高达31％。甚至有报道达到78％。心脏术后的肾功能障碍是影响患者生存的独立因素，其OR值是无肾功能障碍的7．9倍。对需要肾脏替代治疗的危重患者的研究亦显示，在疾病严重程度类似的情况下，伴有ARF患者的死亡风险高4倍（62．8％比15．8％）。ARF成为...

脓毒血症致急性肾衰竭的救治

作者：张训 刊期：2006年第09期

脓毒血症是严重威胁生命的疾病。与20世纪50年代相比，由于人口的老龄化、基础疾病严重、应用免疫抑制剂等因素，脓毒血症的病死率增加了13倍。由脓毒血症导致的多脏器功能障碍综合征（MODS）在过去的10年发生率增加137％。法国一项多中心研究报告显示，脓毒血症患者急性肾衰竭（ARF）发生率为48％，病死率为73％，而非脓毒血症伴ARF的病死率为4...

肾性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切加前臂移植31例临床分析

作者：胡建明; 吴宏飞; 王笑云; 俞香宝; 赵奕华; 沈霞; 刘佳; 孙彬; 邢昌赢; 杨俊伟 刊期：2006年第09期

目的总结31例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）行甲状旁腺全切加前臂移植的临床经验。方法回顾性分析1996-2005年我院肾科行甲状旁腺全切加前臂移植者31例的临床特点、相关内科处理及疗效。结果31例患者为长期血液透析者（平均透析9．2年），26例有骨痛，11例有骨折，25例有皮肤瘙痒，14例有转移性钙化。（2）31例患者血甲状旁...

老年人呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的前瞻性随机对照临床研究

作者：刘庆华; 何礼贤; 胡必杰; 李华茵; 陈雪华; 高晓东; 诸杜明; 朱惠莉 刊期：2006年第09期

目的评价综合性干预措施对老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防价值，初步探讨VAP的发病机制。方法采用前瞻性、随机、对照设计，将年龄〉60岁、接受人工气道和机械通气者分为综合干预组（半卧位＋持续声门下分泌物引流＋促胃动力药——莫沙必利，A组）和普通气管导管组（B组），比较2组患者的住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间、VAP发生...

原发性肺隐球菌病12例临床分析

作者：胡红杰; 周畔; 胡吉波; 邓丽萍; 章士正; 应可净 刊期：2006年第09期

目的探讨免疫功能无异常的原发性肺隐球菌病患者cT征象及CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断中的价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院经病理证实的12例原发性肺隐球菌病患者的临床资料。结果（1）12例患者的CT征象均为单肺叶发病，其中单发结节4例，局限性多发混杂的结节和（或）肿块和（或）肺实变8例，此外还可见支气管充气征／小泡...

新突变致复合杂合子家族性高胆固醇血症家系的基因检测

作者：陈康; 母义明; 汪保安; 郭清华; 吕朝晖; 窦京涛; 陆菊明 刊期：2006年第09期

目的对临床诊断为遗传性高胆固醇血症纯合子患者所在家系成员的相关基因进行突变检测和分析，探讨该病的分子诊断方法和发病的可能分子机制。方法以该家系中3代共6人的基因组DNA为模板，用PCR对低密度脂蛋白受体（LDLR）基因的全部18个外显子和启动子以及载脂蛋白B-100（Apo B-100）基因3500-3531区域进行扩增，琼脂糖凝胶电泳鉴定后对PCR产物直...

矮妖综合征：胰岛素受体缺陷所致的胰岛素抵抗综合征

作者：姜蕾; 刘超; 王卫庆; 叶蕾; 朱娜; 周薇薇; 苏頲为; 李小英; 宁光 刊期：2006年第09期

目的对1例罕见的17岁矮妖综合征患者进行临床及分子生物学研究，探讨其发病机制及特点。方法对该患者进行病史询问及相关检查。采集患者及其家系成员（父母及妹妹）的血DNA样本，进行胰岛素受体编码基因（INSR）各外显子的PCR扩增测序。结果该患者面容特殊，体型消瘦，体重指数15．5kg／m^2，多毛，全身黑棘皮病。空腹C肽2．92μg／L，胰岛素104m...

第三届全国神经系统疾病诊疗新进展高级讲授班

刊期：2006年第09期

肝窦阻塞综合征八例临床分析

作者：陈洪潭; 许国强; 厉有名; 刘有恃; 虞朝晖; 钟百书; 郑哲岚; 蒋天安; 陈春晓; 顾竹影; 任国平 刊期：2006年第09期

目的探讨肝窦阻塞综合征（SOS）的临床诊治方法。方法回顾性分析8例SOS的临床资料，并进行随访。结果8例SOS主要临床表现为腹胀（8例）、肝区疼痛（7例）、腹水征（8例）及肝肿大（7例）等。8例的肝功能损害程度大多较轻，血清-腹水白蛋白梯度均大于11．1g／L，血清与腹水CA125均显著升高。超声检查均见肝脏肿大、胆囊壁水肿或增厚、门静脉增宽...

急性红白血病55例染色体特征和预后分析

作者：柳金; 陆道培; 张艳 刊期：2006年第09期

目的探讨急性红白血病（M6）染色体特征和预后因素。方法回顾性分析55例患者染色体核型特征，采用病例对照方法，分为原发组和骨髓增生异常综合征（MDS）转化组；染色体核型异常组和正常组，并分析各组异基因造血干细胞移植（all-HSCT）治疗和（或）化疗疗效及生存预后因素。结果45例经染色体检查，18例正常，染色体异常检出率为60．0％（27／45...

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的生存比较

作者：李新; 赵耀中; 李增军; 杨仁池; 韩明哲; 邱录贵 刊期：2006年第09期

目的比较急性早幼粒细胞白血病（APL）缓解后采用不同治疗方案对长期生存的影响。方法回顾性采用缓解后不同治疗方案的111例APL患者的长期生存情况。第1组：全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）、化疗序贯治疗组40例；第2组：ATRA、化疗交替治疗组30例；第3组：As2O3、化疗交替治疗组26例；第4组：单纯化疗组15例。随访中位时间32（6-185...

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刊期：2006年第09期

血浆同型半胱氨酸水平与脑大动脉粥样硬化性病变的相关性分析

作者：王桂红; 王拥军; 何耀; 姜卫剑; 杜彬; 金旻 刊期：2006年第09期

目的探讨血浆总同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑大动脉粥样硬化性病变的相关性。方法对行数字减影血管造影（DSA）的276例缺血性脑卒中患者进行分组，具有颅内外大动脉粥样硬化性狭窄（至少1支血管狭窄率〉50％）的224例患者为狭窄组，无狭窄或轻度狭窄（狭窄率≤50％）患者52例为对照组。对两组患者血浆总Hcy水平及脑卒中的常规危险因素如年龄、性...