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胸部创伤诊治中几个重要问题

作者：高劲谋 刊期：2004年第05期

现代创伤以多发伤的高发生率为特点,胸部创伤则在多发伤中占50%以上,并且是主要死亡原因之一.一些隐匿而具潜在危险的损伤,如钝性心脏大血管损伤和支气管断裂等,常因未得到早期诊断而延误治疗,导致严重后果.笔者结合最近5年来国内外新动态,就胸部创伤中几个令人关注的问题作一评介.

正电子发射断层扫描辅助定位脑损伤后顽固性癫痫低剂量放射外科治疗

作者：王克万; 漆松涛; 武华坪; 杨开军 刊期：2004年第05期

目的利用正电子发射断层扫描(PET)辅助定位,采用低剂量射线对脑损伤后晚期顽固性癫痫患者进行立体定向放射外科治疗. 方法 32例患者依据18F-2-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像等检查综合定位致痫灶,然后采用9～13 Gy周边剂量对致痫灶行立体定向X刀放射外科治疗.随访至少1年以上,观察发作频率变化情况,评价治疗效果. 结果 PET表现在原发损伤脑软化...

胸腹及肢体开放性爆炸伤致颅脑间接损伤一例

作者：姚瑜; 干建新; 马岳峰; 周文 刊期：2004年第05期

1 病历资料 患者,男,53岁.2003年6月11日在矿石场因工作不慎致胸腹及肢体开放性爆炸伤.入院时呈嗜睡状,左侧瞳孔直径0.3 cm,对光反射存在,右侧瞳孔不规则伴有异物.脉搏120次/min,血压90/51 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa), 血红蛋白10.4 g/L.右胸下外侧及右上腹约20 cm×12 cm 大小的爆炸伤口伴皮肤缺损、胆囊外露,左足爆炸毁损.

外伤后急性弥漫性脑肿胀合并二次脑损伤的超微结构观察

作者：张世荣; 姬西团; 张胡金; 韩建林; 常树林; 李迎山; 樊小军; 杨少毅 刊期：2004年第05期

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀合并二次脑损伤患者的脑组织超微结构变化与预后的关系. 方法对8例外伤后急性弥漫性脑肿胀合并不同程度二次脑损伤患者行内减压手术,留取32份脑组织标本,透射电镜下观察神经元、星形胶质细胞和毛细血管的超微结构变化,分析其与预后的关系. 结果按格拉斯哥预后评分(GOS):良好1例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡...

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刊期：2004年第05期

急性颅面损伤的早期救治和Ⅰ期修复

作者：李建文; 陈长才; 李智斌; 谭林琼 刊期：2004年第05期

目的探讨急性颅面损伤的早期救治和Ⅰ期修复的方法和意义. 方法回顾分析38例青壮年急性颅面损伤患者.伤因为交通伤、工伤和枪击伤等.所有患者经严格消毒和清创后清除异物,并根据颅面损伤的位置以及损伤程度,分别应用自身组织、生物胶、钛网等进行硬膜、颅骨的修复重建,其中33例(87%)Ⅰ期修复.术后充分抗感染治疗. 结果患者全部治愈.术后随访6个...

喉切割伤并咽喉部开放一例

作者：杨国庆; 韩小宪; 张国平 刊期：2004年第05期

1 病历资料 患者,女,32岁,颈部砍伤十多小时入院.患者被发现时颈部伤口出血多,意识尚清,不能讲话.紧急处置后转我院.体检:一般情况尚可.颈上部多处刀砍伤,长约15 cm,于舌骨平面下、喉室带平面上全部颈前带状肌、喉前庭、下咽部、下咽后壁黏膜、椎前肌肉断裂.颈椎骨质部分暴露,下咽后壁黏膜肌肉裂开约6 cm,喉气管内插橡胶管.会厌根部软骨暴露,双...

心脏、大血管创伤的临床救治

作者：陈林; 肖颖彬; 钟前进; 王学峰; 陈柏成; 陈进劲; 曾祥君 刊期：2004年第05期

目的探讨心脏、大血管创伤的早期诊断及治疗经验. 方法回顾急诊手术治疗29例心脏、大血管创伤的临床资料,分析穿透性损伤和钝性损伤的临床特点,以及早期诊断及治疗特点. 结果全组死亡3例,死亡率为10%(3/29),其中闭合性损伤2例,穿透伤1例;其余无并发症,痊愈出院,随访6个月～10年,恢复良好. 结论心脏、大血管创伤应早期准确诊断;加强对急性心脏压...

食管-主动脉瘘成功救治一例

作者：周骐; 肖颖彬 刊期：2004年第05期

1 病历资料 患者,男性,31岁.入院1年前进食后突感胸骨后疼痛,半年前弯腰劳动时突发恶心,并呕血数口,为鲜红色,后出现痰中带血,入院前3 d以上症状再次发作.体检:意识清楚,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心脏超声提示:左上纵隔邻近降主动脉起始部肿块,肿块内似有血流来自降主动脉,降主动脉内血流速度增快,左室、右房、右室增...

创伤性肾动静脉瘘的介入治疗

作者：王茂强; 李生; 谢春明; 王仲朴; 刘凤永; 李宝民 刊期：2004年第05期

目的评价用介入技术治疗创伤性肾动静脉瘘(RAVFs)的安全性和疗效. 方法对8例不适宜做外科治疗的RAVFs患者进行了介入治疗,其中外伤性损伤4例,医源性损伤4例.6例行经导管超选择性肾动脉内钢丝圈栓塞术,2例行被覆膜支架置入患侧肾动脉内封闭瘘口. 结果血管造影显示肾内型动静脉瘘4例,累及肾动脉段-亚段级分支;主干(肾外)型动静脉瘘4例.治疗均获成...

讣告

刊期：2004年第05期

钝性肾损伤肾切除因素分析

作者：廖忆刘; 胡志全; 刘开俊; 白祥军; 陈继革; 宋先舟 刊期：2004年第05期

目的探讨钝性肾损伤时影响肾切除的高危因素,以提高肾挽救率. 方法回顾性分析我院自1992年1月至2002年7月收治的226例严重钝性肾损伤患者的临床资料. 结果 226例钝性肾损伤患者,保守治疗153例,手术治疗73例.其中肾切除术27例,术前平均输血633 ml,平均损伤严重度评分(ISS)39.6分,入院时平均收缩压(SBP)85.4 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);肾部分切除...

第三届全国创伤外科专业学术研讨会征文通知

刊期：2004年第05期

改良胸腰椎前路固定技术治疗胸腰椎骨折的临床观察

作者：王清; 宋跃明 刊期：2004年第05期

目的改良胸腰椎前路固定技术以减少失血量、提高椎体一次性置钉成功率. 方法仅结扎骨折椎体术侧椎体血管,切除骨折椎相邻上、下椎间盘,保留大部分软骨终板后椎体置钉,取髂骨,再切除椎体行椎管减压,撑开骨折间隙行髂骨块结构性植骨,置放钢板矫形加压锁定. 结果采用此技术,治疗胸腰椎骨折87例,其中新鲜骨折76例,术中失血400～800 ml,平均560 ml,手...

《感染、炎症、修复》杂志公开发行及征稿通知

刊期：2004年第05期