摘要：目前,我国西部农村地区医疗保障面临医疗卫生发展水平低、医疗费用个人负担重、地方财政投入困难大、人口结构变化等挑战。提升医疗保障公共服务的均等化,其核心至少有两点:一是全面覆盖,确保公民参加基本医疗保障制度的机会公平;二是统一待遇标准。医疗保障制度设计应当秉持的理念和原则,实际上就是制度改革的规范性目标和公平问题。首先,从公平正义的角度考量城乡社会保障制度的二元结构,发现其与正义原则背道而驰,城市和农村选择一体化的社会保障制度才是改革的规范性目标,即用正义原则来规范社会保障制度改革目标。

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