中国医疗保险

中国医疗保险杂志 部级期刊

China Health Insurance

杂志简介:《中国医疗保险》杂志经新闻出版总署批准,自2008年创刊,国内刊号为11-5708/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:奋斗百年路启航新征程、图片报道、奋斗“十四五”奋进新征程、大势纵论、信息化·智慧医保、观察思考、专题分析、管理平台、医疗视点、医...

主管单位:国家医疗保障局
主办单位:中国医疗保险研究会
国际刊号:1674-3830
国内刊号:11-5708/R
全年订价:¥ 408.00
创刊时间:2008
所属类别:医学类
发行周期:月刊
发行地区:北京
出版语言:中文
预计审稿时间:1个月内
综合影响因子:0.97
复合影响因子:0.88
总发文量:4001
总被引量:7602
H指数:23
引用半衰期:3.1765
立即指数:0.0145
期刊他引率:0.939
平均引文率:2.0145
  • 公正评估 助力医保 久久为功——十年医保评估的回顾与感悟(下)

    作者:王东进 刊期:2017年第07期

    王东进同志的《公正评估助力医保久久为功——十年医保评估的回顾与感悟(上)》已发表在2017年第6期(四)十年的医保评估,时间虽然漫长,工作虽然辛苦,责任重、压力大,并非虚言,但是,有付出也有收获,有观察也有思考,有感悟也有启示。概括起来主要是,八个"一定要":一定要深刻认识评估的意义,一定要坚持独立评估,一定要坚持科学评估,一定要坚...

  • 从“立说”看初心——中国经济改革研究基金会理事长宋晓梧访谈录

    作者:刘允海; 李晓楠 刊期:2017年第07期

    采访中国经济改革研究基金会理事长宋晓梧,突出的感觉是他对中国医疗保险研究会成立十年来的主要情况、特别是取得的成绩了如指掌,并且给予了充分肯定和真诚的点赞。下面的一段开场白,讲诉的是实情,表达的是真情,体现的是感情:在我国,医疗保险研究工作同医保制度的改革和建设一样,是一项开创性的事业。中国医疗保险研究会的成立,

  • 砥砺前行十春秋——访全国人大常委会委员、财经委副主任委员乌日图

    作者:海韵; 张琳 刊期:2017年第07期

    2007—2017,中国医疗保险研究会走过十年历程。十年,历史的一个年代,事业的一个周期。中国医疗保险研究会的这十年,是一个什么样的周期?中国医疗保险研究会顾问、全国人大常委会委员、财经委副主任委员乌日图,日前在接受采访时作了这样的概括:顺应大势善作为,砥砺前行十春秋。

  • 我国重特大疾病保障的专家观点综述与思考

    作者:吕兴元 刊期:2017年第07期

    "大病保险"概念应统一到党的纲领性文件上来,统一使用"重特大疾病保障和救助制度";从基本医保基金中划拨大病保险资金只能算是一项阶段性筹资措施,不具长效性,且渠道单一,不可持续;在国家保基本的前提下,保险公司应在设计和开发商业健康产品上下功夫,包括社保机构在内的社会各界应从健康中国战略的视角支持商业健康保险发展;进一步明确大病...

  • 大病保险政策的关键问题探讨

    作者:董朝晖 刊期:2017年第07期

    截至2017年初,全国所有省份都建立了大病保险制度,并在优化保障待遇、防范因病致贫方面取得了初步成效,但也存在几个有争议的问题,如大病保险在多层次保障体系中的定位问题、"合规医疗费用"和创新药谈判的问题、经办管理中的"社商合作"问题和大病保险管理经费的来源问题等。这关系到当前对大病保险政策的认识,以及其未来发展的方向。本文对...

  • 取消药品加成对医保基金的影响分析——基于江苏省的实践

    作者:胡大洋; 徐金颖; 张艳 刊期:2017年第07期

    江苏省取消药品加成的改革取得一定成效,药品费用有所下降,但整体医疗费用不降反升、医保基金支出增加明显、部分市个人负担增加等问题未得到有效控制。为此,需要进一步完善配套政策,尤其是健全和完善医院运行机制、医疗服务体系、监管机制等配套措施。深化医保支付制度改革,完善总额控制下的按病种付费、按人头付费等相结合的混合付费方式综合...

  • 不在问题中徘徊 勇于探索中完善

    作者:朱刚令 刊期:2017年第07期

    城乡居民大病保险工作开展5年来,全国各地区都已实施大病保险政策,并取得初步成效。例如,报销比例提高10—15个百分点,减轻了参保患者的医疗费用负担;一些地方探索靶向药准入机制,为解决目录外自费负担过重而导致的因病致贫难题探索了路子;在商业保险机构经办大病保险的地区,社保机构发挥专业化、信息化和经办管理经验丰富等优势,为商...

  • 政策实施的成败主要看效果

    作者:许飞琼 刊期:2017年第07期

    大病保险政策实施五年来,对其属性、实施方式及实施效果等的评论,在理论界、业界一直没有停止,是非曲直至今无定论。笔者认为,政策实施的成败主要看效果。大病保险政策实施效果,从社会效益而言是"赢",从经济效益而言却是"输"。社会效益的"赢"主要体现在老百姓对政策的认可或称颂。

  • 大病保险可持续发展需要法治保障

    作者:朱俊生 刊期:2017年第07期

    大病保险采取"公私合作"的制度模式,由商业保险机构承办,这标志着基本医疗保障提供方式的重大变革。大病保险要实现可持续发展,需要政府秉持法治思维,即政府守法和政府所有行政活动受限于预先制定的规则。首先,要遵循商业保险机构承办的原则。一些地方的大病保险方案仍然延续了由人社部和卫生部门下设机构经办的做法。

  • 医疗救助和大病保险衔接的四个关键问题

    作者:朱铭来 刊期:2017年第07期

    为了进一步有效衔接医疗救助和大病保险,2017年2月,民政部等六部门联合印发《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》(民发[2017]12号),对大病保险与医疗救助衔接中存在的问题指明了解决方向,这对做好大病保险与医疗救助的衔接,形成政策合力,完善我国重特大疾病医疗保障体系具有重要的指导意义。

  • 内蒙古建立重特大疾病保障机制的探索和思考

    作者:王利 刊期:2017年第07期

    内蒙古自治区医保部门为减轻重特大疾病患者的医疗负担,使他们"看得起病、敢于看病",在充分调研论证和统筹考虑医保基金支付能力的基础上,首先将治疗9种恶性肿瘤所需的13种靶向药纳入基本医保支付范围,接着又将4种器官移植术后抗排异治疗纳入门诊特殊慢病管理范围,还将自治区本级门诊特殊慢病保障范围由原来的21种增加到现在的36种。通过实施...

  • 可行能力理论视域下的贫困人群医疗保障现状及健康扶贫对策——以广西壮族自治区为例

    作者:王前强; 董秋红; 黄李凤; 周一; 刘亚军 刊期:2017年第07期

    调查结果显示:绝大部分的贫困人群在参加新农合等医保以后,面对重特大疾病仍然无法享受到切实的医疗保障,贫困人口"看病难"问题仍然严峻。基于可行能力理论视角,要改善广西贫困人群医疗保障不足的现状,仅简单地把贫困人群免费纳入医保体系,而忽视贫困人群实际医疗保障水平及其获得应有保障权利能力低下的实际状况,会直接降低健康扶贫政策的实...

  • 城镇职工基本医疗保险个人账户现状分析——以广西某地级市为例

    作者:杨雯婷; 雷震 刊期:2017年第07期

    本文采用描述性统计方法对广西某市2010-2014年城镇职工基本医疗保险参保人数,基金收入、支出、结余等基本情况以及城镇职工基本医疗保险个人账户医疗费用支出、门诊支出情况等进行定量描述,运用曲线拟合方法对个人账户结余趋势进行预测,了解基金使用情况以及存在的问题,提出了完善个人账户5个方面的建议政策。

  • 门诊慢病包干付费的探索——以柳州市城镇职工医保慢病管理为例

    作者:张永强; 蓝志成 刊期:2017年第07期

    针对慢病患者不断增加、医疗费用过快增长的问题,柳州市创新医保支付机制,主要做法和政策措施是:制定门诊慢病费用标准,实现一个病种一个标准;对不同等级的定点医疗机构实行差别较大的支付比例和统筹基金支付标准,并实行"超支不补、结余留用"的门诊慢病费用包干付费机制。这些改革措施实施后,增强了医疗服务供方的"提质控费"意识,统筹基金...

  • 广州医保门诊特定项目尿毒症透析管理探索

    作者:罗加亮; 颜国强; 江静; 林国良; 林铭伟; 陈棠 刊期:2017年第07期

    广州医保通过对尿毒症透析治疗门诊特定项目实施"五定二审+专项稽核"的精细化管理,加大打击欺诈骗保的力度,保障社会医疗保险基金合理、有效、安全使用。本文就广州市医疗保险门诊特定项目尿毒症透析治疗的待遇标准、准入条件、就医管理进行分析,探索合理的制度设计和经办业务精细化管理成效。