中国医疗保险

中国医疗保险杂志 部级期刊

China Health Insurance

杂志简介:《中国医疗保险》杂志经新闻出版总署批准,自2008年创刊,国内刊号为11-5708/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:奋斗百年路启航新征程、图片报道、奋斗“十四五”奋进新征程、大势纵论、信息化·智慧医保、观察思考、专题分析、管理平台、医疗视点、医...

主管单位:国家医疗保障局
主办单位:中国医疗保险研究会
国际刊号:1674-3830
国内刊号:11-5708/R
全年订价:¥ 408.00
创刊时间:2008
所属类别:医学类
发行周期:月刊
发行地区:北京
出版语言:中文
预计审稿时间:1个月内
综合影响因子:0.97
复合影响因子:0.88
总发文量:4001
总被引量:7602
H指数:23
引用半衰期:3.1765
立即指数:0.0145
期刊他引率:0.939
平均引文率:2.0145
  • 在深化改革中完善医保治理体系提高医保治理能力

    作者:王东进 刊期:2014年第10期

    完善医保治理体系、提高医保治理能力是贯彻落实党的十八届三中全会《决定》的实际步骤,是建立更加公平可持续的全民医保制度的内在要求,是顺应国际社会保障制度改革发展的必然趋势。对于这样一个事关改革全局、事关全民医保制度健康发展的重大问题,每一个负责任、敢担当的医保人,都应当予以高度重视、及时跟进、妥为筹谋,并力争有所建树、...

  • 健全重特大疾病保障机制仍需破解诸多迷思和困惑——本刊“健全重特大疾病保障机制论坛”观点综述

    作者:海韵 刊期:2014年第10期

    十几年来,我国先后建立的三项基本医保制度虽然都是开创性的,但总体进展都很顺利,没有一项制度像建立重特大疾病保障和救助机制这样令人费解、迷思和困惑。要建立一个更加可靠的重特大疾病保障机制,亟待厘清概念内涵,理顺逻辑关系,明晰责任主体,选对实施路径。

  • 人口老龄化对医疗保险基金的影响分析

    作者:杨燕绥 于淼 刊期:2014年第10期

    有研究证明,老龄化不直接增加医疗费用,但增加了护理费用。中国医疗保险费率处于较低水平,维持医保基金收支平衡遇到较大挑战,不宜被用于支付老年护理费用。改善家庭医生和社区对慢性病和老年疾病的管理,降低用药比例等,可以缓解老龄化对医疗保险基金的挑战。中国亟待对退休职工医疗保险缴费作出制度安排。

  • 跨省就医即时结算:风险与监管

    作者:黄华波 刊期:2014年第10期

    目前,大规模人口跨省流动已成常态,做好群众异地就医的医保结算,可以有效解除人口流动中不可预见的生病恐惧。本文重点分析以医疗为目的的跨省就诊转诊人员即时结算的风险与监管。参保者跨省就医,除了医疗条件,交通的便利性和人脉关系也直接影响跨省就医的可购买性、可及性和可支付性。严格限制以医疗为目的的跨省就医行为,必要性并不大。...

  • 时刻防范医疗保险欺诈风险

    作者:张杨 刊期:2014年第10期

    随着近年来参保覆盖面和基金规模的迅速扩大,定点服务机构的大量增加以及社会对医疗保险的认知度增强,医疗保险欺诈问题日趋严峻,欺诈的形式和手段也开始向组织化和隐蔽化发展。从形式上主要分为:虚假的就医事件、虚假的待遇享受或支付资格、违规医疗服务行为等。利益驱动是医疗保险欺诈的主因,此外,医疗保险欺诈的发生还存在着诸多诱因,...

  • 基本医疗保险关系转移接续的若干理论问题

    作者:褚福灵 刊期:2014年第10期

    基本医疗保险是指职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的总称,在医疗保障体系中处于重要地位。职工基本医疗保险需要累计缴费资格年限,居民基本医疗保险不需要累计缴费资格年限,二者的转接办法有所不同。应坚持“权益转接、时时保障和利益均衡”的原则,确保“职工与职工”“职工与居民”“居民与职工”“居民与居民”之间的基本医疗保险关系...

  • 自愿变强制 筹资才稳定

    作者:谭中和 刊期:2014年第10期

    《中华人民共和国社会保险法》第二十三条仅规定职工应当参加职工基本医疗保险。对于城乡居民是否应强制参加医疗保险,国家和地方政府的有关文件则尚无明确规定。在自愿参保政策下,如何引导居民自觉参保,如何实现全覆盖,如何避免逆向选择,到底应不应该强制“全民参保”?本期特邀部分学者和专家从多角度阐述自己的观点,为建立更加公平可持...

  • 全民登记参保的法律尴尬

    作者:熊先军 刊期:2014年第10期

    强制全民参加公共医疗保障制度,本来不是一个具有争议的问题。无论是从医疗保障的理论,还是从各国医疗保障制度的实践来看,公共的医疗保障制度必须采取强制性的参保方式,而实现这一方式的有效途径是出台法律,并在法律条文中用“必须”“应当”“都要”等字眼表示鲜明的法律态度。以及与之对应的违法惩处措施。公共医疗保障的强制性才能通过...

  • 靠优质服务吸引城乡居民参保续保

    作者:谢丹青 刊期:2014年第10期

    无论是为了实现医保制度可持续发展,还是为了使全体国民病有所医,我们都迫切需要推进全民参保,最好“一个都不能少”。但是,按照现行法律法规,城乡居民参保为自愿原则,这样,始终会有部分人员未参保,据有关方面统计,全国未参保的尚有几千万人之多、、为此,除了要继续完善政策,增大制度吸引力之外,关键环节是提升经办管理水平,用优质...

  • 实现“全民医保”机制还须完善

    作者:谭国明 刊期:2014年第10期

    全民医保是一个国家、一个城市文明发展程度的标志性指标之一。灵活就业人员和城乡居民目前仍是自愿参保.如何引导他们自觉参保,并向待遇更高的职工医保靠拢,在机制、制度、管理、服务等方面还需完善。

  • 大病保险工作及与商保协同发展的规律性认识

    作者:于瑞均 刊期:2014年第10期

    本文介绍了天津城镇居民大病保险的基本情况,通过对大病保险社保与商保协作的客观规律性认识,为天津以后的做法指明了方向,同时给各地以借鉴。

  • 医保精细化管理模式的国际启示和借鉴

    作者:程宏 刊期:2014年第10期

    精细化管理是实现医保可持续发展的前提。本文回顾了国际上医疗保险管理模式的发展历程及趋势,从五个层次阐述了精细化管理的框架并辅以一些实际操作案例。建议从技术创新、服务创新及管理创新三个角度来探索中国式的医保精细化管理之道。

  • 关于上海老年医疗护理保障工作的探索

    作者:高臻耀 刊期:2014年第10期

    人口老龄化背景下,探索建立老年医疗护理保障制度有着十分重要的现实意义。文章介绍了上海老年医疗护理保障的试点工作,总结了政策试点取得的初步成效,并提出了未来进一步完善的政策思路,以期为探索城市老年医疗护理保障制度的建设提供参考。

  • 坚持问题导向 提升杂志“三力”——本刊2014年度编委会观点综述

    作者:海韵 刊期:2014年第10期

    坚持问题导向是全面深化改革的一大原则和方法论,办好《中国医疗保险》杂志同样要坚持问题导向原则;坚持问题导向原则要在重大问题、关键环节上发声发力;苦炼内功,强心健体,才能坚持问题导向原则,旗帜鲜明地发出“好声音”,传播正能量。

  • 乐山大病保险运行情况和相关思考

    作者:周晓红 刊期:2014年第10期

    2013年,乐山市实施覆盖城乡居民的大病保险制度,减轻了群众大病医疗费用负担,医疗保险服务质量也有新的提高,总体放大了基本医保的保障效用。针对存在的问题,作者在明晰合规费用范围、探索多层次保障体系、加强监管服务等方面提出了建议。