杂志简介:《中国医疗保险》杂志经新闻出版总署批准,自2008年创刊,国内刊号为11-5708/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:奋斗百年路启航新征程、图片报道、奋斗“十四五”奋进新征程、大势纵论、信息化·智慧医保、观察思考、专题分析、管理平台、医疗视点、医...
刊期:2013年第06期
提高基本医保管理服务水平。加快推进基本医保和医疗救助即时结算,使患者看病只需支付自负部分费用,其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算;做好基本医保和医疗救助结算衔接。
作者:郑功成 刊期:2013年第06期
随着中央政府关于统一城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗管理体制的明朗化,我国医疗保险制度改革即将由城乡分割步入城乡一体化发展的新时期。在这种背景下,研究城乡医保制度整合之道、提升制度变革之效已经成为摆在我们面前的一个新课题,
作者:于瑞均 刊期:2013年第06期
经过三年实践探索,天津城乡一体化居民医保制度体系日臻成熟,实现了政策统一制定、经办统一管理、系统统一运行、基金统一核算的高度集中统一,但一体化的发展之路仍要摸索前行。
作者:杨春林 刘运良 刊期:2013年第06期
长沙市于2010年实施城乡居民基本医保制度整合,将原由卫生部门管理的新农合整体移交人社部门,奠定了制度可持续的管理体制。实现了统一制度、统一缴费标准、统一医疗待遇的公平医保。
作者:汪弋 刊期:2013年第06期
湖北省鄂州市城乡医保整合到人社部门5年来,在扩大参保覆盖范围、提升保障水平等健全全民医保体系的改革中,发挥了显著的促进作用;在公立医院改革、实施一般诊疗费制度等医改中的基础性作用显著增强。其根本原因是在管理体制归属、分担责任坚守、把握医保与医改的关系等方面选择了符合科学发展观的整合之道。
作者:赵青 刊期:2013年第06期
乐山市于2008年将新农合经办管理职能从卫生部门整体移交社会保险经办机构。随之,新农合的经办管理运行机制迈上社保机构业已形成的规范化、科学化运行轨道,新农合信息系统并入人社部门“五险合一”的信息系统上线运行,走出了一条起点高、成本低、投入少、见效快的城乡医保有效整合之路。
作者:徐长友 刊期:2013年第06期
汤原县城乡一体化的医保管理体制有效提升了农民的保障水平,城乡医保待遇基本实现平衡。2013年,城镇居民医保县内住院报销比例上调至73%,社区医疗机构报销比例为90%,年内住院封顶线提高至8万元。与此同时,将参合农民在乡镇医院住院报销比例提高至90%,县级医院报销比例提至70%,年内住院封顶线也提高至8万元,初步实现“人人公平享有”...
作者:刘梅 刊期:2013年第06期
10年,历史的一个年代,事业的一个周期。
刊期:2013年第06期
医药卫生体制改革是一项长期艰巨复杂的系统工程。要清醒地看到,当前医药卫生体制改革中还存在一些较为突出的矛盾和问题,特别是随着改革向纵深推进,利益格局深刻调整,体制性、结构性等深层次矛盾集中暴露,
作者:申曙光 吴昱杉 刊期:2013年第06期
我国已初步建成覆盖全民的基本医疗保险体系,但目前该体系呈现“碎片化”的局面,尤其是城乡分割所带来的城乡差距违背了基本医疗保险的公平性原则,并引发一系列弊端。我国下一步医保改革的重点应该是加快城乡统筹,整合三大医保制度。本文基于全民医保与公平性的角度,提出我国医保制度城乡统筹需要重点把握五个方面的问题,包括统筹的核心、...
作者:陈仰东 刊期:2013年第06期
看病难,是指挂号难,住院难,根源在于医疗资源不足和布局失衡。如果现在还存在看病难,亦然是这个根源,并未出现其他原因导致的“新一轮看病难”,与总额控制的支付制度改革更没有必然联系和因果关系。
刊期:2013年第06期
改革完善医保支付制度。加大医保支付方式改革力度,结合疾病临床路径实施,在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,增强医保对医疗行为的激励约束作用。建立医保对统筹区域内医疗费用增长的制约机制,制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构,
作者:杨德齐 褚福灵 刊期:2013年第06期
我国高校学生从2008年起即被纳入城镇居民基本医疗保险制度体系,但实践中一些高校学生至今未能参加这一社会保险。高校中的本科生和公费研究生尚可依赖公费医疗提供医疗保障,而自费研究生既不能享受公费医疗,也没有参加社会保险,处于医疗保障的“真空”地带,成为实践中的一个明显缺漏。弥补这一缺漏关键在于落实职责。
作者:张晓 刊期:2013年第06期
重特大疾病的保障是医疗保障制度的主要制度目标和重要政策内容之一,是体现社会公平、公正和正义的根本保证。长期以来,在医疗保障制度建设与制度运行中,什么是重特大疾病却一直没有明确的政策界定和专业的应对策略,直接影响着医疗保障制度运行的绩效和政策目标的实现。
作者:高小莉 刊期:2013年第06期
国家六部委印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,要求各地尽快开展“大病保险”试点工作。各地在试点中首先要界定“大病”的判定标准,然后确定支付水平。笔者认为,“大病”以医疗费用支出为判定标准具有相对的公平性,有利于“大病保险”支付的操作,能够有效解决“因病致贫,因病返贫”问题。