中国医疗保险杂志 部级期刊
China Health Insurance
杂志简介：《中国医疗保险》杂志经新闻出版总署批准，自2008年创刊，国内刊号为11-5708/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：奋斗百年路启航新征程、图片报道、奋斗“十四五”奋进新征程、大势纵论、信息化·智慧医保、观察思考、专题分析、管理平台、医疗视点、医...
杂志简介：《中国医疗保险》杂志经新闻出版总署批准，自2008年创刊，国内刊号为11-5708/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：奋斗百年路启航新征程、图片报道、奋斗“十四五”奋进新征程、大势纵论、信息化·智慧医保、观察思考、专题分析、管理平台、医疗视点、医...
作者：孟伟 刊期：2009年第05期
随着《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式颁布，新一轮的医药卫生体制改革在神州大地全面起航。体制机制的创新是深化医药卫生体制改革的一大特点，而在这其中就包括医疗保险费用支付机制。要切实维护人民群众的健康权益，必须完善医疗费用结算办法，确保基本医疗保险制度的可持续发展。
作者：海波 海韵 刊期：2009年第05期
4月23日，全国医疗保险工作座谈会在吉林省长春市召开。人力资源和社会保障部副部长胡晓义出席会议并作了题为“走向全民医保”的重要讲话。
刊期：2009年第05期
国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组（以下简称“专家组”）按照国务院城镇居民基本医疗保险试点工作总体部署，本着客观、公正、全面、准确的原则，开展了对9省市的实地调研、3市的深度访谈调查以及近12000户家庭的连续跟踪调查，收集了各地试点工作进展情况和首批试点城市2008年社会保险统计资料，并综合分析各种调查材料，
作者：顾昕 刊期：2009年第05期
新医改方案昭示：中国走向全民医保。即“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”。实现这一目标的措施，就是基于现有的三大公立医疗保险，即城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合），加上城乡医疗救助制度，共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口...
作者：胡大洋 刊期：2009年第05期
深化医药卫生体制改革是新形势下提高全民健康水平，构建和谐社会的重要举措。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）体现了“定位更准、目标更实、措施更细、着力更深”的特点，为我国医疗保障事业全面协调可持续发展，最终实现人人享有基本医疗保障提供了制度框架和行动指南，也提出了具体的新要求。
作者：许东黎 吕学静 刊期：2009年第05期
我国医疗保险制度改革，一直围绕着医疗费用增长过快这一难题展开，因此，医疗保险费用支付方式研究就具有重要的现实意义。医疗保险费用支付方式发展到现在，已不仅是支付医疗费用的途径和技术问题，而是成为控制医疗保险基金支付风险的闸门，调控医疗供方、需方的经济杠杆，引导医疗资源配置的风向标，推动医疗服务体系改革的外部动力。
作者：贾洪波 王玥 刊期：2009年第05期
我国大部分地方现行的基本医疗保障费用支付方式为按服务项目付费的后付制，是在医疗机构提供医疗服务后，医疗保险机构按照标准支付费用。这是一种传统的、应用广泛的、按照一般商品交换规律形成的医疗保障费用支付方式。但是，在实际应用中发现实施后付制产生了若干弊端，不利于医保基金安全平稳地运行。笔者认为，依据新医改提出的积极探索付...
作者：朱士俊 刊期：2009年第05期
1979年，为了科学地进行医疗评价，美国耶鲁大学卫生研究中心的Bob Fetter等人提出了一种新型的住院病人病例组合方案，并首次定名为Diagnosis Related Groups，简称DRGs，中文翻译为（疾病）诊断相关分组。
作者：程晓明 刊期：2009年第05期
当前，总额预付制、按人头付费等对医疗机构的预付制结算方式，由于对某一医院的住院参保者的人次数无法预测，比较难以实施；按项目付费不利于医疗费用的控制，可供选择的对医疗机构的支付方式主要是依据DRGs的单病种费用结算方式。但是，从医疗费用支付和费用控制的角度，国内外DRGs的实践和研究表明，
作者：初可佳 申曙光 刊期：2009年第05期
国内外医疗保险制度的实践证明，医疗保险结算方式直接影响供方的医疗行为，从而对费用控制、资源配置、医疗质量以及服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。在社会医疗保险制度的改革实践中，结算制度的改革和完善是控制医疗保险费用支出的有效办法。通过对我国现有医疗保险结算方式的研究，分析其存在的问题和引致的风险，建立科学...
刊期：2009年第05期
日前，国务院下发《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发[2009]22号）。意见指出，中医药（民族医药）是我国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。
作者：郑杰 刊期：2009年第05期
自北京市基本医疗保险制度改革实施以来，如何在医疗费用逐年上涨的趋势之下，做到“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求”；如何将医院从被动接受管理，转变为积极主动进行自我规范和管理，控制不合理的费用发生，一直是需要坚持不懈探索解决的问题。实践证明，选择科学的医疗保险费用支付方式将是解...
作者：张亚林 潘康涛 叶春玲 刊期：2009年第05期
东莞市在建立“政府办、政府管”，实行收支两条线的社区门诊医疗制度的基础上，摸索出了“激励性定额包干”门诊结算方式，实现了满足参保人群基本医疗需求和基金收支平衡、略有节余的目标。在医疗资源供给量一定的条件下，这是一种适合社区门诊医疗特点的、科学合理的、具有可操作性的结算办法。
作者：潘华 蒋爱华 刊期：2009年第05期
医疗保险费用结算，是医疗保险管理环节中的重点，更是难点，它关系到医疗保险制度的可持续发展，关系到医、保、患各方的利益平衡，因此，制定科学、合理、有效，操作性强的结算办法显得尤为重要。2003年以来，云南省医疗保险基金管理中心（以下简称医保中心）根据基金运行情况，将住院费用结算调整为以“总量控制一双均数定额结算”为主，
作者：李卫国 谢秀清 刊期：2009年第05期
俗话说：做账容易，清账难。如何控制住院医疗费用的过快增长，采取何种快捷、有效的与定点医疗机构的费用结算方式，从而合理使用医疗保险基金，一直是基本医疗保险管理工作的重点和难点问题。江西省赣州市自2001年启动运行基本医疗保险制度以来，经过努力探索，逐步形成了以总额预付方式为主，多种付费方式并存的复合式结算方式，
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